儿科常见急症讲义.ppt

高风险儿童
了解有特殊需求和医疗风 险的儿童，以便提供适当 的预防和处理。
应急处置中的注意事项
保持冷静
学习如何在处理急症时保持 冷静，并提供紧急情况下的 自我应对方法。
有效沟通
掌握与患者家属和团队成员 有效沟通的技巧，以便更好 地理解和解决问题。
团队合作
了解紧急情况下团队合作的 重要性，以及如何协调和分 配任务。
外伤及骨折
掌握处理各种儿科外伤和骨折的技巧和方法。
症状和体征
1 识别症状
2 体格检查
学习如何准确地识别不同急症儿科疾病的 常见症状。
掌握必要的儿科体格检查技术，以便及时 发现和评估疾病。
3 查体技巧
4 监控病情
了解儿科紧急情况下的特殊体格检查技巧， 以便做出准确的诊断。
了解如何使用监测设备并解读相关指标， 以便及时调整治疗策略。
案例分享和实践演练
真实案例
通过分享真实急症儿科病例， 加深对紧急情况处理的理解和 实践。
模拟演练
参与急模拟演练，提高处理 儿科急症的应急反应和技能。
团队合作
与其他医护人员一起参与儿科 急症团队合作演练，加强团队 协作能力。
急诊儿科常见病应急处置课件
欢迎来到急诊儿科常见病应急处置课件，我们将带您深入了解儿科紧急情况 的处理，以便您增加应对急症的知识和技能。
常见的急诊儿科疾病
发热
了解如何判断高热是否需要紧急处理，并用 什么方法处理它。
消化系统疾病
了解腹泻、呕吐等常见消化系统疾病的处理 和控制方法。
呼吸系统疾病
探索哮喘、肺炎等常见呼吸系统疾病的紧急 处理方法。
了解常见的非处方药，如退 烧药和止吐药，以及正确的 用法和剂量。

三、咳喘.原因：哮喘发作、支气管肺炎、急性喉炎。
（一）哮喘发作：可选用以下药物. 1.舒喘灵雾化吸入:万托林0.25-0.5 ml+NS3ml 2.硫酸舒喘灵气雾剂：一般每次1喷，tid。 3.氨茶碱：口服：每次3-5mg/kg，每6-8小时一次； 静滴：每次3-5mg/kg用5%G.S50-100ml稀释后静滴。 4.舒喘灵：2.4mg/片。每次0.08-0.1mg/kg，tid。 5.强的松：1-2mg/kg/d，口服。 6.地塞米松：0.2-0.5mg/kg，静注或静滴。 7.抗过敏药：酮替芬、赛庚啶（0.25mg/kg/d）、 二）支气管肺炎1.抗生素+地塞米松 2. 口服硫酸舒喘灵、小儿肺炎合剂等 三）急性喉炎1. 抗生素+激素2. 激素、舒喘灵雾化吸入 3.咳嗽频：非那根糖浆（1ml含非那根1mg）
2病因治疗:选用抗生素、中成药口服或静滴
罗红霉素颗粒剂（50mg/包） 5 ~10 mg/kg/d， bid； 阿奇霉素5 ~10 mg/kg/d ， qd; 0.125片口服类： 阿莫西林干糖浆30~50mg/kg/d tid~qid; 先锋6干糖浆:25~50mg/kg/d tid~qid; 施复捷:7 ~15 mg/kg/d ,bid; 世福素:4 ~8 mg/kg/d ,bid; 抗病毒口服液、双黄连口服液、黄虎解热袋泡剂、
四、腹痛,病因：肠痉挛、便秘、肠套叠、阑尾炎 治疗,肠痉挛轻度疼痛：口服普鲁本辛0.5mg/kg/次 每天1~3 次，金牛腹痛片。 重度疼痛654—2：每次 0.1~0.2mg/kg 或阿托品：每次0.01mg/kg，im。 便秘：开塞露，儿童每次10ml，婴幼儿每次4~6ml 肠套叠特点：1.年龄：2岁以下，4-10个月最多见。 2.腹痛：阵发性哭闹、屈腿、面色苍白。 3.血便：发病后4~12小时出现红果酱样便。 4.腹部肿物：右上腹肋缘下或脐上腊肠样,光滑带弹性略可活动肿物。 五、呕吐、腹泻原因：急性胃肠炎、轮状病毒肠炎、细菌性 痢疾 呕吐：1.胃复安：每次 0.1~0.3mg/kg im或口服。 2. 吗丁啉：每次0.3mg/kg口服 3.藿香正气丸等 腹泻：1.思密达：1岁以下，每次1/3袋，tid；1~3岁， 每次1/2袋， tid；大于3岁，每次1袋，tid 。 2.腹可安、藿香正气丸等。 3.益生菌如妈咪爱、金双歧等 黄连素：0.1/片。10-10mg/kg/d，分3次口服。蚕豆病禁用。 病因治疗：选用抗生素或其他对症治疗。

10、哮喘及持续状态 11、糖尿病酮症酸中毒 12、新生儿疾病及早产婴 13、小儿严重腹痛病人 14、外院转来的病人
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内容提要
一、小儿惊厥的紧急处理 二、小儿高热的紧急处理 三、小儿腹疼的紧急处理 四、小儿哭闹的紧急处理 五、小儿呼吸困难的紧急处理 六、小儿消化道出血的紧急处理 七、食物中毒 八、氟乙酰胺中毒 九、急性毒鼠强中毒
儿科急症的范畴
1、高热39.5℃ 以上有中毒症状 2、各种原因引起的惊厥，包括癫痫持续状态、不明原因 的昏迷等，
3、各种创伤意外，包括溺水、车祸、电击、烧伤。 4、各种中毒，包括药物、食物、co中毒。 5、各种类型的休克。 6、心肺复苏的病人 7、三衰病人 8、大出血、严重贫血病人，包括颅内、消化道出血病人， 血红蛋白<30－50g/L者。 9、中枢神经系统感染，合并脑疝及各种原因引起的呼吸 机麻痹（包括格林－巴利）
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2)氯硝西泮(硝基安定)：作用较地西泮强5倍， 起效快，维持时间长，可达24~48小时，呼吸 抑制发生率低。
3)咪唑二氮卓(Midazolam)：为水溶性地西泮类 药物，作用速度快，1．5～5分钟即能控制惊 厥，安全范围广，苏醒快，半衰期40分钟，4 小时后完全清醒，副作用小，对组织刺激轻微， 也可用于肌注，对难于静脉注射的患者可以应 用，
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惊厥持续状态抢救原则：①选择作用快、强有 力的抗惊厥药物，及时控制发作，先用地西泮，
无效时用苯妥英钠，仍不止用苯巴比妥，仍无
效用副醛，均无效者气管插管后全身麻醉。尽
可能单药足量，先缓慢静注一次负荷量后维持，
不宜过度稀释。所选药物宜奏效快，作用长，
副作用少，根据发作类型合理选择；②维持生

2.体格检查: 详细全面,结合病史及症状 一般情况+常见体征+特殊体征 精神、面色、神志、呼吸、生命体征
扁桃体炎---扁桃体红肿或有脓性分泌物 麻疹---科氏斑;伤寒---玫瑰疹;猩红热--鸡皮样皮疹;其它体征---肝脾大,出血点, 淋巴结肿大,关节肿大等
3.辅助检查: 一般筛查+特殊检查 +确定性检查 血尿粪三大常规 涂片染色,培养,穿刺,活检 肥达氏、外斐氏反应,嗜异凝集、冷凝 集试验,病原体抗原抗体检测 X线,B超,CT
发热仅仅只是一个症状
有益的方面:WBC升高、 WBC内酶 活性增强、抗体生成活跃、网状内皮系 统的吞噬作用增强、肝脏解毒功能提高
有害的方面:代谢障碍、耗氧增加、 大脑皮质兴奋引起惊厥等机体调节功能 紊乱
小儿发热的特点: ①热度高低与疾病轻重程度不一定
平衡 ②婴幼儿对高热有耐受力,年长儿
并非 ③部分儿童(6月-6岁)高热时可伴
一.原因
1.婴幼儿大脑皮层发育尚未完善,分析和鉴 别能力差
2.神经髓鞘未完全形成,绝缘和保护作用查, 受刺激后冲动易泛化
3.免疫功能低下,易感染患病 4.血脑屏障功能低下,毒素易进入脑组织 5.先天性代谢异常、大脑发育缺陷和生产
过程引起的缺氧、出血、产伤等
有热惊厥 无热惊厥
惊厥的病因分类
颅内疾病
三.诊断
发热是许多疾病的常见症状, 需要从病史、症状、体征、实验 室检查等多方面进行分析
1.病史: 一般情况—年龄、季节、流行病学、
接触史、预防接种史、发病急缓、热型 及热程
伴随症状—呼吸道疾病(咳嗽、咳痰、 胸痛等);消化道疾病(呕吐、腹泻、腹 痛);NS疾病(头痛、呕吐、惊 厥、意识 障碍);泌尿系疾病(尿频、尿急、尿痛、 脓尿、血尿)

如果惊厥持续时间较长或反复 发作，应立即就医。
案例二：急性呼吸衰竭的救治
急性呼吸衰竭是儿科急症之一，通常 是由于呼吸系统疾病或中枢神经系统 疾病引起的。
应立即给予吸氧、保持呼吸道通畅、 建立静脉通道等急救措施，同时监测 生命体征和血气分析。
患儿会出现呼吸困难、发绀、三凹征 等症状，严重时可能导致昏迷甚至死 亡。
药物治疗
镇痛与镇静
对于疼痛剧烈或情绪不稳 定的患儿，可适当给予镇 痛、镇静药物，以缓解症 状。
抗感染治疗
对于感染的患儿，应根据 病原体类型选择合适的抗 生素进行治疗。
抗过敏治疗
对于过敏反应的患儿，应 立即使用抗过敏药物，如 肾上腺素、糖皮质激素等 。
护理与康复
监测生命体征
对患儿的生命体征进行密切监 测，包括体温、呼吸、心率、
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保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物， 使患儿保持平卧位，头偏 向一侧，防止呕吐物和血 液堵塞呼吸道。
心肺复苏
对于心跳骤停的患儿，应 立即进行心肺复苏，包括 胸外按压和人工呼吸，以 恢复有效循环和呼吸。
控制出血
对于出血的患儿，应迅速 采取压迫止血、包扎止血 等措施，并补充血容量， 防止休克。
详细描述
呕吐和腹泻可能导致患儿脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 。诊断时应了解呕吐和腹泻的次数、量、颜色和气味等，并 评估患儿的脱水程度和电解质水平。
惊厥
总结词
惊厥是儿科急症中常见的神经系统症状 ，表现为突然发作的全身或局部肌肉痉 挛。
VS
详细描述
惊厥可能由高热、脑膜炎、癫痫等疾病引 起。患儿可能会出现意识丧失、眼球上翻 、口吐白沫等症状。诊断时应了解惊厥的 发作时间、频率、伴随症状等，并排除其 他潜在病因。

眼底改变
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诊断
尽早诊断是提高复苏效果的前提。凡患儿
突然昏迷，大动脉搏动或心音消失即可确
立诊断，不应为诊断而反复听诊，更动应
等待心电图的结果而延误抢救时机。开始
时不必强调病因诊断，因各种病因所致的
心跳呼吸骤停的一期复苏法并无区别，待
一期复苏成功后再进一步作病因诊断。
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心肺复苏方法
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9气道梗阻
➢代谢性疾病
➢意外 ➢中毒或药物过敏 ➢中枢神经系统疾
病 ➢神经肌肉疾病
➢胸廓损伤或双侧张 力性气胸
➢继发于心跳骤停或 惊厥后
➢婴儿猝死综合征
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心跳骤停原因
➢心脏疾病
➢意外事故
➢药物中毒或过敏
➢严重低血压
➢电解质与酸碱平衡紊乱
➢医疗过程 意外
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广州市儿童医院急诊疾病和病症的分类标准为：
➢第一类：主要包括心跳呼吸骤停、严重呼吸窘迫、严 重创伤、大出血、过敏性休克、瘢痫持续状态、抽搐、 昏迷、超高热>40℃或体温不升<36℃。
➢第二类：急性腹痛、意识改变、高热（39.540.5℃）、中等面积烧烫伤、多发性骨折和裂伤、哮 喘、中毒、水电解质失衡（超过体重10%）、早产儿、 新生儿疾病（非生命危急状态者）。
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复苏后处理
Ⅰ期复苏成功后应注意寻找病因，积极治疗 原发病。还应注意以下几点：
➢1、维持有效循环：可予以肾上腺素、多巴胺、多 巴酚丁胺等。
➢2、继续脑复苏：脑细胞营养药、高压氧等。
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心跳、呼吸骤停与 心肺复苏

儿科常见急症(3)
儿科常见急症不外乎发热、 惊厥、腹痛、腹泻、咳嗽、气急等 等。诊疗工作中应注意以下一些有 关问题。
如何应对儿童发热 — 退热剂不可滥用
1、发热定义为肛温≥38oC。 2、发热是感染反应，多由免疫介导，病原与宿主防御机制
相互作用而产生。 3、中等度发热对机体是有好处的，能增强机体抗衡能力。
从上表可见肌肉注射达到有效血药浓度的速度最慢
8、苯妥英钠 15~20mg/kg . 次，溶于生理盐水缓缓静注，惊 止即中止，严重难以控制的惊厥时选用。
9、水化氯醛、副醛、苯巴比妥钠均可选用，少用冬眠灵， 不用非那根，注意不多种药物同时或相继使用，防相加 的呼吸抑制作用。
10、相应的降温、防治脑水肿措施，边控制惊厥边查找惊厥 病因，标本兼治。
1、2个月~4岁小儿ARI分类及判断 (1)无肺炎 咳嗽但无呼吸增快，无胸凹陷。 (2)轻度肺炎 咳嗽有呼吸增快，但无胸凹陷及极重症表现。 判断呼吸增快的标准： 2~12个月，R＞50次/分 1~4岁，R＞40次/分 (3)重度肺炎 在有呼吸不能饮水。 (5)极重度表现 不能饮水；惊厥；嗜睡不易唤醒；支气管扩张药不能
11、无热惊厥，婴幼儿首先考虑低钙、低镁，大孩子首先考 虑癫痫和中毒(植物、食物、药物等)
12、新生儿惊厥，以HIE、颅内出血、败血症、化脑、核黄 疸多见。
咳嗽是保护性反射 — 呼吸困难需认真对付
1、咳嗽是机体的保护性反射，通过肺的宣泄便于炎性分泌 物和病原体的排出，故不用或少用镇咳剂。
2、剧烈的咳嗽，严重的呛咳可致肺泡破裂、纵膈皮下气肿 等，在除外呼吸道异物的前提下，可临时使用镇静剂强 镇咳药(包括可待因)。
缓解的呼吸窘迫；安静状态下有喉鸣及有营养不良的小儿。 管理方案规定：重度肺炎、极重度肺炎及有极重症表现的患儿均为收

病、感染史，服过哪些药物或毒物。 2.身体状况：心跳呼吸骤停，面色苍白
或紫绀，瞳孔散大，意识丧失或抽 搐，颈动脉或股动脉搏动消失，血 压测不到。
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二.护理评估
3.辅助检查：心电监护、血气分析、血 生化检查、三大常规及其它针对原 发病的检查。
4.心理社会状况：评估家长的心理承受 能力；评估家长对疾病发生、发展 及预后的认识。
第十九章 常见急症
第二节 心跳呼吸骤停 第三节小儿惊厥
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
缺氧 酸中毒
心室纤颤
降低心室纤颤的电阈值 停搏
脑耗氧占全身耗氧20%～25% 脑组织受损
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一.病因及发病机制
发病机制：缺氧、二氧化碳潴留
二氧化碳潴留
呼吸性酸中毒
心动过缓 抑制心肌
CO2 抑制窦房结传导 心律不齐 细胞收缩力
脑血管扩张
脑水肿
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二.护理评估
抢救同时进行： 1.健康史：了解有无窒息、外伤、心脏
胸外按压： 位置：新生儿、婴幼儿 胸骨中1/3
儿童 胸骨下1/3 姿势：婴幼儿环抱患儿胸部
10岁以上双手 深度：婴幼儿2cm
年长儿3～4cm
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心脏按压
胸外按压： 频率：婴幼儿100次/分
学龄前儿童80次/分 学龄儿童60次/分 按压通气比：＜1岁 5∶1

•
a．我是否已经将病情告知了病人或家属？
•
b．他 （们）同意我的做法吗？
•
c．他 （们）在知情同意书上签字了吗？
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以惊厥为例
• 急诊惊厥患儿如何处置及与家长医患沟通？
• 处置：1）快速询问病史，立即镇静处置。 • 2）生命体征检测：血糖、血压、脉氧等。 • 3）完善相关检查协助诊治。 • 4）临床诊断，临床经验用药。 • 5）必要时转入监护病房。 • 6）充分就病情进行医患沟通。 • 沟通内容：（语言清晰、客观） • 1）目前病情、初步诊断。 • 2）现已做的检查及目的。 • 3）目前用药及下一步药物治疗的意义及可能出现的副作用。 • 4）可能现的并发症及预后，必要时我们会给予何种处置。 • 5）询问家属意见及疑义，不详处进一步沟通，取得理解及配合。
8： 病人和家属理解和同意我们的做法吗
• 这是一个医患沟通的问题。有时医师抱怨说，我们辛辛苦苦抢救病人，最后得不到感谢，反而还被投诉。这种现象既反映出社会对急诊急 救工作的专业特点应有更多的理解和宽容，也要求我们检讨自己工作中的疏忽和缺陷。由于患方对缓解症状和稳定病情的期望值较高，在 救治的短时间里医患之间又往往难以建立彼此的信任，如果沟通不足，就容易导致患方不满意而医务人员又有“好心没好报”情绪的结果。 所以，医师在诊治过程中应提醒自己：
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血压低值标准（收缩压）
• ＜1月 • 1月-1岁 • 1-10岁
mmHg
• ＞10岁
60 mmHg 70 mmHg 70+2×年龄
90 mmHg
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高血压标准
• ＜1月 • 1月-1岁 • 学龄前 • 学龄期
90/60 mmHg 100/60 mmHg 110/70mmHg 120/80mmHg

、复方氨基比林、来比林忌用，因有引 致溶血可能；哮喘、水痘病伴发热者慎 用APC 、来比林。
蚕豆病用药禁忌:磺胺、呋南类,阿司匹林, 复方氨基比林,大量维生素C ,黄连,牛黄, 腊梅花,大剂量银花、麻黄。
（二）病因治疗:选用抗生素、中成药口服或静滴 口服类：
罗红霉素颗粒剂（50mg/包） 5 ~10 mg/kg/d， bid； 阿奇霉素5 ~10 mg/kg/d ， qd; 阿莫西林干糖浆30~50mg/kg/d tid~qid; 先锋6干糖浆:25~50mg/kg/d tid~qid; 施复捷:7 ~15 mg/kg/d ,bid; 世福素:4 ~8 mg/kg/d ,bid; 抗病毒口服液、双黄连口服液、黄虎解热袋泡剂、 克比奇等.
（2）鲁米那 每次5—10mg/kg，肌注,必要 时12小时后给维持量3—5mg/kg /d,肌注 或口服。
（3）10%水合氯醛 每次0.3—0.5ml/kg,或 每次1-2ml/岁加1-2倍生理盐水保留灌肠 或鼻饲，最大量一次不能超过1g。
3.退热：复方氨基比林肌注，来比林肌注或 静注，小儿退热栓塞肛。 4. 脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者， 用20%甘露醇，每次0.5—1.0g/kg，快速滴注。
重度疼痛654—2：每次 0.1~0.2mg/kg 或阿托品：每次0.01mg/kg，im。
便秘：开塞露，儿童每次10ml，婴幼儿每次 4~6ml
肠套叠特点： 1.年龄：2岁以下，4-10个月最多见。 2.腹痛：阵发性哭闹、屈腿、面色苍白。 3.血便：发病后4~12小时出现红果酱样便。 4.腹部肿物：右上腹肋缘下或脐上腊肠样 光滑带弹性略可活动肿物。
六、荨麻疹：可选用以下药物
1.盐酸苯海拉明：口服或肌注：每次 0.5~1mg/kg。 2.盐酸赛庚啶 3.扑尔敏：每日0.35mg/kg。 4.开瑞坦：口服：2岁以上可用。30 kg以 下每日5mg ； 30 kg以上每日10mg.

成正比 ②婴幼儿对高热有耐受力,年长儿
稍差 ③部分儿童(6月-6岁)高热时可伴
惊厥
病因
1.感染性发热—最常见,由各种病原体感染引 起，细菌、病毒、寄生虫 、螺旋体 、立克次 体。 2.非感染性发热：组织破坏或坏死、结缔组 织、变态反应、大量失水失血、中枢神经系 统体温调节失常、产热多散热少等。
病史:
诊断
发热是许多疾病的常见症状, 需要从病史、症状、体征、实验 室检查等多方面进行分析。
急性发热伴皮疹
麻疹、风疹、水痘、幼儿急诊、猩红热、 伤寒、流行性脑脊髓膜炎、手足口病,川 崎病，荨麻疹等。
水痘
❖ 大多见于1-10岁的儿童，学龄前儿童多见。 ❖ 起病急，轻、中度发热，体弱者可出现高热。
❖ 发病24小时内出现皮疹。为米粒至豌豆大的 圆型紧张水疱，周围明显红晕。
（详细认真的采集病史非常重要，儿童往往没有主诉，家长代替，如何准确快速搜集有价值的病史尤其是急性
传染病流行，）
一般情况—年龄 、季节 1-2天新生儿脱水热 6个月小儿麻疹少见
冬春流感 夏季腹泻
菌痢、流行病学、接触史、预防接种史、发
病急缓、热型及热程 。
伴随症状—呼吸道疾病(咳嗽、咳痰、胸
痛);消化道疾病(呕吐、腹泻、腹痛)NS疾 病(头痛、呕吐、惊 厥、意识障碍);泌尿 系疾病(尿频、尿急、尿痛、)
❖ 皮疹呈向心性分布，皮疹先发于头皮、躯干受 压部分，痛痒明显。
❖ 斑丘疹、水疱和结痂，各期皮疹同时存在。
❖ 粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外 阴、肛门等处。
❖ 荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，在接触 过敏原（食物，鱼虾蛋，药物，动物的毛屑， 细菌病毒）的时候，会在身体不特定的部位， 冒出一块块形状、大小不一的红色斑块，突 出皮肤，压之腿色，这些产生斑块的部位， 会发生发痒 。

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临床症状
病人突然感到胸闷、气 短、咳泡沫样血性痰； 严重时稀痰液可由口鼻 涌出，肺部出现湿罗音， 心率快。
心力衰竭、肺水肿
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防治
输液滴速不宜过快， 输入液量不可过多。 对心脏病人、老年和 儿童尤须注意。
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当出现肺水肿症状时， 应立即停止输液，并 通知医生，让病人取 端坐位，两腿下垂， 以减少静脉回流，减 轻心脏负担。
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静脉炎
原因
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由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；
也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。
2 症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
防治
• 严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血
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儿/科/急/救/培/训/课/件
常见急症处理
起病突然，约半数患者在接受抗原(某些药品或食物、蜂类叮咬等)5分钟内即出现症状，最常见受累 组织是皮肤、呼吸、心血管系统，其次是胃肠道和泌尿系统
主讲人：XXX
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目录
过敏性休克的症状与抢救 输液反应的症状及抢救 小儿高热惊厥的急救 心肺复苏
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临床表现
起病突然，约半数患者在接 受抗原(某些药品或食物、蜂 类 叮 咬 等 )5 分 钟 内 即 出 现 症 状，半小时后发生者占10％。 最常见受累组织是皮肤、呼 吸、心血管系统，其次是胃 肠道和泌尿系统。
症状：胸闷、喉头堵塞及呼 吸困难且不断加重，并出现 晕厥感，面色苍白或发绀， 烦躁不安，出冷汗，脉搏细 弱，血压下降，后期可出现 意识不清、昏迷、抽搐等中 枢神经系统症状。