自身免疫性甲状腺疾病相关肾病临床探讨

肾病综合征甲状腺激素水平异常的研究概况发表时间：2016-09-21T15:06:24.793Z 来源：《医师在线》2016年7月第13期作者：张梦琳赵云磊[导读] 甲状腺激素水平与肾病综合征的关系日益受到临床的重视，如何处理肾病综合征患者甲状腺激素水平异常的情况将影响疾病的治疗效果。

山东省莒南县人民医院 276600[摘要] 目的：甲状腺激素水平与肾病综合征的关系密切。

肾病综合征患者的甲状腺激素水平异常关系到疾病的进展、转归及预后，及时发现、诊断及有效的治疗肾病综合征患者的甲状腺激素异常状态日益受到临床的重视。

[关键词] 肾病综合征；甲状腺激素随着近年来肾病综合征的发病率逐年升高，肾病综合征患者继发甲状腺激素水平异常或自身免疫性甲状腺病性肾脏损害的临床研究逐步深入,甲状腺激素水平与肾病综合征的关系日益受到临床的重视，如何处理肾病综合征患者甲状腺激素水平异常的情况将影响疾病的治疗效果。

1.肾病综合征继发甲状腺激素水平异常1.1 低T3综合征，又称正常甲状腺性病态综合(Euthyroid Sick Syndrome,ESS), 是指许多器质性疾病和外科手术等生理应激状态下所存在的甲状腺功能性改变。

在肾病综合征基础上出现血清TT3、FT3水平降低，rT3水平增高，TT4、FT4正常或下降，TSH无明显改变［1］，一般患者无甲状腺减退的临床表现。

肾病综合征患者伴发低T3综合征的发病机制是：(1)甲状腺激素排泄增加。

正常情况下，血循环中的TT4、TT3绝大部分与蛋白及结合，不能从肾脏滤过，当发生肾病综合征时，由于肾小球基底膜通透性增加，出现大量蛋白尿，其中部分甲状腺球蛋白与他所结合的甲状腺激素也一起从尿中排出，导致循环中甲状腺激素水平降低[2]，而非甲状腺本身病变引起。

(2)与甲状腺激素结合的球蛋白减少。

肾病综合征时低蛋白血症，血浆中可与甲状腺激素结合的蛋白减少，导致甲状腺激素水平降低。

(3)大剂量激素治疗肾病综合征可抑制甲状腺结合球蛋白的生成。

永川区人民医院内科教研室师资理论考试1、教学查房选择下列哪个病例比较合适（） [单选题] *A、持续发热一月，病因不明B、晚期胃癌并恶病质，生命体征不稳定C、因呕血入院，胃肠镜查明诊断为十二指肠溃疡(正确答案)D、眼睑、双下肢水肿，病因不明2、实习生发生差错时不宜（） [单选题] *A、病人面前批评学生(正确答案)B、立即做好补救措施C、安慰学生，平复学生情绪D、报告护士长/科主任等上级领导3、以下哪项老师和学员的关系不正确（） [单选题] *A、指导B、教育C、雇佣(正确答案)D、合作4、遇到不好沟通的学生，不太合适的做法是（） [单选题] *A、尊重学生想法，让学生表达要求B、对于难以沟通的问题，陈述事实，不做或少做评论C、来了就是学习的，不论学生是否理解，必须按照要求办(正确答案)D、积极寻找管理部门帮助5、临床带教老师的基本语言修养不包含（） [单选题] *A、知识性、精确性B、逻辑性、形象性C、生动性、韵律性D、幽默性、随意性(正确答案)6、关于实习生请假，正确的是（） [单选题] *A、实习期间享受法定节假日休息B、实习期间享受探亲假、寒暑假C、实习期间可积休D、请假一天以内由所在科室主任批准，三天以内由医院科教科批准，三天以上由校方审核批准(正确答案)7、最为合理的师生关系是（） [单选题] *A、一日为师，终身为父B、指导、培养、合作、教育(正确答案)C、教育和被教育关系D、履行合同关系8、关于教学查房，下列说法错误的是（） [单选题] *A、教学查房必须严格依托临床诊室病例展开B、按组织形式分为全院性教学查房（观摩性）、全科教学查房（科主任主持）、医疗组教学查房（医疗负责人主持）、实习组教学查房（带教老师主持）C、在教学查房过程中，启发式、讨论式教学贯穿始终D、教学查房是主任医师针对某一问题进行专业讲座(正确答案)9、下列哪种说法不是引起急性肾小球肾炎的发病机制（） [单选题] *A、抗原抗体导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积肾小球而致病B、种植于肾小球的抗原与循环中特异性抗体相结合形成原位免疫复合物而致病C、肾小球内的免疫复合物激活补体后引起一系列反应导致肾小球损伤D、补体的激活导致肾小球内皮和系膜细胞增生、中性粒细胞和单核细胞浸润损伤肾脏E、N蛋白引起免疫反应后可通过形成循环免疫复合物导致肾小球损伤(正确答案)10、患者54岁，男性，反复浮肿、尿少5个月，肾活检病检报告为早期膜性肾病，下列哪种说法错误（） [单选题] *A、该患者不应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗(正确答案)B、该患者易发生血栓，应积极予抗凝治疗C、可使用ACEI治疗D、该患者有自发缓解的可能E、可给予呋塞米消肿利尿11、23岁男性患者，反复全身重度水肿3个月，临床诊断为肾病综合征，用泼尼松60mg/g治疗12周，2天前出现右侧下肢静脉血栓形成，关于该患者血栓形成的原因下列说法不正确的是（） [单选题] *A、长时间应用泼尼松B、有效血容量减少C、凝血、抗凝和纤溶系统失衡D、血小板功能亢进E、以上都不正确(正确答案)12、患者，男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。

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腺疾病相关肾病是什么？
自身免疫性甲状腺疾病相关肾病的简介
自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid disease，AITD)包括Graves病、甲状腺炎和原发性甲状腺功能减退症。

据国内外学者报道，AITD患者蛋白尿的发生率为11%～40%，所以也称为AITD肾病。

自身免疫性甲状腺疾病相关肾病的基本知识
是否属于医保：否
发病部位：肾、甲状腺
传染性：该病不具备传染性
多发人群：所有人群
相关症状：蛋白尿、甲状腺功能低下、心脏扩大、利尿
并发疾病：甲状腺功能减退、甲状腺瘤
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就诊科室：内分泌科、肾内科
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000 ——30000元）
治愈率：30%
治疗方法：中医药物治疗、西医药物治疗
相关检查：抗甲状腺抗体、血常规
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*一、自身免疫性甲状腺疾病相关肾病病因
*一、发病原因
自身免疫性甲状腺病(AITD)是由于自身免疫紊乱导致的甲
状腺疾病，患者血中可检出针对甲状腺抗原的自身抗体，包括甲状球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体等。

患者可伴有轻度蛋白尿，少数甚至伴发肾病综合征。

曾有文献报道85例AITD患者，发现蛋白尿高达40%。

研究认为此类蛋白尿的发生可能与自身免疫有关。

不少有关AITD合并蛋白尿的肾活检报道显示肾组织中有甲状腺抗原沉积，认为可能为甲状腺抗原抗体复合物经血循环而沉积于肾组织而导致免疫复合物性肾炎。

*二、发病机制
国外学者认为，AITD膜性肾病的发生机制可能是甲状球蛋白和甲状腺微粒体抗原在肾小球基底膜外沉积致原位免疫复合
物形成，部分病例可能有循环免疫复合物机制参与。

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病因，自身免疫性甲状腺疾病相关肾病是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关自身免疫性甲状腺疾病相关肾病方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“自身免疫性甲状腺疾病相关肾病”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。

《Th17细胞与自身免疫性甲状腺疾病研究进展》一、引言自身免疫性甲状腺疾病（TD）是一类因机体免疫系统错误地攻击甲状腺组织而引发的疾病，包括桥本氏病（Hashimoto's thyroiditis）、Graves病等。

近年来，Th17细胞在自身免疫性甲状腺疾病中的角色逐渐受到关注。

本文将就Th17细胞与自身免疫性甲状腺疾病的研究进展进行综述。

二、Th17细胞概述Th17细胞是一种T辅助细胞，以分泌白细胞介素-17（IL-17）而得名。

其在适应性免疫反应中起着关键作用，主要参与抗感染、抗真菌和某些自体免疫疾病等病理过程。

Th17细胞与其他类型的T细胞在炎症和自身免疫应答中有着密切的相互作用。

三、Th17细胞与自身免疫性甲状腺疾病的关联越来越多的研究表明，Th17细胞在自身免疫性甲状腺疾病的发病机制中扮演重要角色。

在桥本氏病等TD患者中，Th17细胞的浸润和活化与疾病的发病和进展密切相关。

Th17细胞通过分泌IL-17等细胞因子，促进炎症反应和甲状腺组织的损伤。

四、研究进展1. 发病机制研究：近年来，学者们对Th17细胞在TD发病机制中的作用进行了深入研究。

通过分析患者血清中Th17细胞相关因子水平及甲状腺组织中Th17细胞的分布与活动状态，发现了Th17细胞活化与TD之间存在的联系。

2. 临床应用研究：在临床治疗方面，针对Th17细胞的靶向治疗成为研究热点。

通过抑制Th17细胞的活化或功能，有望为TD的治疗提供新的策略。

此外，检测血清中Th17相关因子水平也可作为TD诊断和疗效评估的指标。

3. 实验研究：实验室研究方面，通过动物模型模拟TD的发病过程，研究Th17细胞在其中的作用及机制。

此外，研究人员还通过基因编辑技术对Th17细胞进行操作，以期为TD的治疗提供新的靶点。

五、未来展望随着对Th17细胞与TD关系的深入研究，未来有望发现更多关于TD的发病机制和治疗方法。

通过靶向抑制或激活Th17细胞，可能为TD的治疗提供新的策略。

临床分析自身免疫性甲状腺疾病的诊断与治疗自身免疫性甲状腺疾病是一类由机体免疫系统攻击甲状腺组织引起的疾病，主要包括甲状腺结节、甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。

本文将通过临床分析自身免疫性甲状腺疾病的诊断与治疗，以帮助读者更好地了解和应对这一疾病。

一、诊断自身免疫性甲状腺疾病的诊断主要依赖于患者的病史、体格检查和相关实验室检查。

常用的实验室检查包括甲状腺功能指标、抗甲状腺抗体检测以及甲状腺超声等。

甲状腺功能指标的检测包括甲状腺素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）。

对于甲状腺功能亢进症患者，T3、T4水平升高，TSH水平降低；而对于甲状腺功能减退症患者，T3、T4水平降低，TSH水平升高。

抗甲状腺抗体检测是自身免疫性甲状腺疾病的重要指标之一，包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。

阳性结果表明机体存在自身免疫反应，支持自身免疫性甲状腺疾病的诊断。

甲状腺超声检查是观察甲状腺大小、结构和异常改变的重要方法，可帮助判断甲状腺结节的性质和是否存在自身免疫性甲状腺疾病。

二、治疗自身免疫性甲状腺疾病的治疗目的是恢复正常的甲状腺功能、缓解症状、改善生活质量以及预防并发症的发生。

治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗两种。

1.药物治疗药物治疗是自身免疫性甲状腺疾病的首选治疗方法，主要通过调节甲状腺功能、抑制免疫反应来达到治疗的效果。

对于甲状腺功能亢进症患者，常用的药物包括甲状腺抑制剂，如硫脲类药物和碘化钾等；对于甲状腺功能减退症患者，常用的药物包括甲状腺素替代剂，如甲状腺素钠等。

2.手术治疗手术治疗适用于自身免疫性甲状腺疾病患者出现严重的甲状腺结节或症状持续不缓解的情况。

手术治疗的方式包括甲状腺部分切除和甲状腺全切除，通过切除异常的甲状腺组织来达到治疗的效果。

三、预防和管理自身免疫性甲状腺疾病的预防和管理包括以下几个方面。

1.良好的生活习惯保持良好的生活习惯可以提高机体免疫力，包括合理饮食、定期锻炼、充足睡眠等。

自身免疫性甲状腺疾病相关肾病应该做哪
*导读：本文向您详细介自身免疫性甲状腺疾病相关肾病应该做哪些检查，常用的自身免疫性甲状腺疾病相关肾病检查项目有哪些。

以及自身免疫性甲状腺疾病相关肾病如何诊断鉴别，自身免疫性甲状腺疾病相关肾病易混淆疾病等方面内容。

*自身免疫性甲状腺疾病相关肾病常见检查：
常见检查：抗甲状腺抗体、血常规
*一、检查
可有肾病综合症的实验室表现。

蛋白尿和AITD可同时或先后发生，偶伴镜下血尿，多无高血压和肾功能损害。

肾脏活组织检查AITD相关肾病综合征患者，最常见的病理类型为膜性肾病，还可有系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化的改变。

特异性变化为肾组织活检有甲状腺抗原沉积。

*以上是对于自身免疫性甲状腺疾病相关肾病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看自身免疫性甲状腺疾病相关肾病应该如何鉴别诊断，自身免疫性甲状腺疾病相关肾病易混淆疾病。

*自身免疫性甲状腺疾病相关肾病如何鉴别？：
*一、鉴别
AITD应注意与各种免疫复合物性肾炎相鉴别。

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慢性肾脏病和甲状腺功能相关性的研究进展摘要】肾脏是产生激素的内分泌器官，具有降解、排泄多种激素的功能，因此慢性肾脏病会改变内环境从而直接或者间接导致甲状腺激素的不稳定，使得甲状腺功能受损。

当患者出现甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退时，肾脏也会受到不同的损害。

甲状腺功能亢进患者体内血流动力学的改变，导致肾脏血流量、肾小球滤过率、肾小管重吸收等改变，从而出现继发性肾脏病变、肾功能不全、肾小管酸中毒甚至肾衰等严重事件发生。

当患者处于甲减时，会出现肾病综合征、慢性肾炎综合征等相关疾病，而当甲状腺功能减退得越明显，肾功能损害就越重。

【关键词】慢性肾脏病；甲状腺功能；肾病综合征【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0006-04甲状腺作为人体最大的内分泌腺体，同时受到免疫、内分泌、神经等系统的调节，其生理过程非常复杂。

甲状腺分泌的甲状腺激素在机体内起到调节生长、发育以及新陈代谢等方面的作用，对肾脏、心脏等多器官的作用非常重要。

甲状腺激素不仅对肾脏的生长发育起到促进作用，并具有维持肾脏功能正常的作用[1]。

慢性肾脏病可以导致甲状腺激素的异常，其中最常出现的是正常甲状腺病态综合征（euthyroid sick syndrome，ESS）/非甲状腺疾病综合征（nonthyroid illness syndrome，NTIS），而甲状腺功能异常也可以导致肾脏损害[2]。

本文将近几年关于慢性肾脏病与甲状腺功能的文献进行整理汇总，将二者之间的关系进行一个系统的汇集和分析，望可以为后续的临床研究或者文献查阅提供一个平台。

1.甲状腺激素的基本特性甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）是人体的甲状腺分泌的两种主要激素，对机体生长、分化、发育和保持代谢平衡有着深远的影响[3]。

甲状腺功能紊乱是临床上比较常见的内分泌疾病，它可以导致机体各个系统的功能异常。

T4是由甲状腺的滤泡上皮细胞合成的，分泌到血液循环中的T4约有99.97%与血清中的甲状腺结合球蛋白（TBG）、甲状腺素结合前蛋白（TBPA）、白蛋白结合，仅0.03%～0.04%为游离状态[4]。

列题交流目录A026 黄芪对2型糖尿病肾病大鼠肾脏CTGF蛋白及其mRNA 表达影响的研究 (2)A103 ANCA相关血管炎合并类风湿关节炎一例 (2)A173 急性肾衰大鼠中肾小管上皮细胞凋亡与TSP1表达 (2)A174 甲基强的松龙对人肾小球系膜细胞增殖和细胞周期影响的实验研究 (3)A321 CA125检测在肾病综合症中的临床意义 (3)A354 脂肪细胞因子与糖尿病肾病研究进展 (3)B004 尿毒清颗粒联合灌肠液对老年慢性肾功能衰竭的影响 (3)B005 羟苯磺酸钙胶囊联合银杏达莫治疗慢性肾功能衰竭的临床观察 (3)B009 灯盏花素与黄芪联合应用治疗糖尿病肾病临床观察 (3)B034 肾病综合症治疗前后血清IL-6、TNF-α等的变化及意义 (3)B136 自身免疫性甲状腺疾病相关肾损害1例 (3)B159 低分子肝素治疗肾病综合征疗效观察 (4)B189 “慢性肾衰基本方”治疗慢性肾衰尿毒症血液透析后验案一例 (4)B297 狼疮肾炎临床与病理相关性分析 (4)B393 腹膜透析患者1年内退出的原因分析 (4)B456 14例非透析治疗的老年慢性肾衰竭患者死亡原因分析 (4)B467 经皮肾盂穿刺置管引流术治疗梗阻性肾病致肾积水的疗效观察 (4)B504 运动性横纹肌溶解症与急性肾衰竭 (4)B523 复杂性尿路感染临床分析 (4)B524 原发性肾小球疾病患者糖皮质激素性骨质疏松的健康教育 (5)B556 III型狼疮性肾炎合并血栓性微血管病2例 (5)B644 慢性肾脏病患者治疗依从性及其影响因素分析 (5)B665 韦格纳肉芽肿一例并文献复习 (5)B672 环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征30例报告 (5)B679 髓质海绵肾并干燥综合症致肾小管酸中毒一例 (5)B680 挤压引起横纹肌溶解致急性肾功能衰竭1例 (5)B687 ANCA相关性血管炎继发双肾破裂1例报道 (5)B692 尿毒症患者与正常人肠道细菌利用尿毒素的研究 (6)B746 以肾损害为首发表现的进行性肌营养不良1例 (6)B749 Addison病致高血钾型肾小管性酸中毒一例 (6)B751 规范化培训在病房护理管理中的作用 (6)B752 肾淀粉样变继发于类风湿性关节炎1例报告 (6)B863 狼疮肾炎的病理与临床分析 (6)B866 老年慢性肾功能不全患者心血管系统改变的性别差异 (6)B883 肾病综合征、尿毒症并发腹膜炎腹痛18例临床观察 (6)B884 合并高血压维持性血液透析患者遵医行为的调查分析 (7)B885 左旋氨氯地平联合依那普利治疗尿毒症患者肾性高血压的临床观察 (7)B886 128例药物致急性肾功能衰竭临床分析 (7)B888 血液灌流对清除血液中全段甲状旁腺激素与β2微球蛋白的影响 (7)B889 尿蛋白/肌酐比值的测定及临床应用 (7)B890 LPC与MPC方案治疗非典型性膜性肾病的临床研究 (7)B891 西藏高原28例藏族肾穿刺病例病例报告 (7)C031 健康教育在腹膜透析患者中的有效性 (7)C032 建立动静脉内瘘透析血管通路的手术体会 (8)C036 活体肾移植术后饮食与健康 (8)C055 不同方式补铁对维持性血液透析患者的疗效比较 (8)C061 挤压综合征合并多发性栓塞抢救1例 (8)C062 维持性血液透析患者健康教育方法与策略 (8)C074 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者10例的护理体会 (8)C177 尿毒症血透患者钙磷代谢相关性分析 (8)C191 综合干预措施预防血液透析器及管路凝血的疗效分析 (8)C193 质子泵抑制剂治疗持续不卧床腹膜透析患者胃食管反流症状的疗效观察 (9)C203 无肝素在连续性肾替代疗法中的临床应用 (9)C386 钠曲线与超滤曲线联用在血液透析中的应用 (9)C443 警示标识在透析输液过程中的应用 (9)C454 DNA吸附治疗SLE1例报道 (9)C513 CRRT在严重血小板减少的CKD5期患者中的应用 (9)C517 血液透析中透析器出现凝血的原因分析和护理对策 (9)C521 血液透析中心静脉置管感染的原因及护理对策 (9)C572 对维持性血液透析患者水盐控制情况的调查 (10)C585 血液透析相关性癫痫样发作临床研究 (10)C626 维持性血液透析患者营养不良的研究进展 (10)C637 机器法全结肠透析中应用药用炭及中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察 (10)C694 提高维持透析患者的营养、饮食及护理 (10)C695 内瘘血管穿刺置管溶栓治疗体会周树录 (10)C698 血液透析管路预充血浆预防透析低血压的临床观察 (10)C699 床旁CVVH在高钠血症的治疗 (10)C700 羟苯磺酸钙联合激素治疗肾移植术后排斥反应一例 (11)A026 黄芪对2型糖尿病肾病大鼠肾脏CTGF蛋白及其mRNA 表达影响的研究宋恩峰刘蒙贾汝汉项琼武汉大学人民医院,430060A103 ANCA相关血管炎合并类风湿关节炎一例武晓慧，黄颂敏*，吴蔚华，颜晓勇，樊文星，邱红渝四川大学华西医院肾内科，四川成都610041A173 急性肾衰大鼠中肾小管上皮细胞凋亡与TSP1表达曾嵘王俭勤梁耀军赵小辉赵宁兰州大学第二医院肾内科A174 甲基强的松龙对人肾小球系膜细胞增殖和细胞周期影响的实验研究罗琰琨李荣山山西医科大学第二医院A-321 CA125检测在肾病综合症中的临床意义彭涛夏青郭玲杨向东胡昭山东大学齐鲁医院肾内科（山东济南，250012）A-354 脂肪细胞因子与糖尿病肾病研究进展龚春水福建厦门解放军第一七四医院 350003B004 尿毒清颗粒联合灌肠液对老年慢性肾功能衰竭的影响朱虹曾星诺胡晓松武汉市中心医院肾内科B005 羟苯磺酸钙胶囊联合银杏达莫治疗慢性肾功能衰竭的临床观察朱虹石晶贾琳黄娟武汉市中心医院肾内科B009 灯盏花素与黄芪联合应用治疗糖尿病肾病临床观察张虹苏小勇张志萍内蒙古包头市蒙中医院B034 肾病综合症治疗前后血清IL-6、TNF-α等的变化及意义肖爱华洛阳市中心医院B136 自身免疫性甲状腺疾病相关肾损害1例李美如姚钢炼西安交通大学医学院第二附属医院B159 低分子肝素治疗肾病综合征疗效观察李晓宪抚州市第一人民医院内一科B189 “慢性肾衰基本方”治疗慢性肾衰尿毒症血液透析后验案一例施太源浙江省乐清市中医院B297 狼疮肾炎临床与病理相关性分析曹建南1王玉新1郭汉城21厦门市第二医院肾内科2厦门大学附属中山医院B393 腹膜透析患者1年内退出的原因分析冯婕吕晶靳引红杨亚莉尹爱萍冯学亮西安交通大学医学院第一附属医院B456 14例非透析治疗的老年慢性肾衰竭患者死亡原因分析金克锋李晶晶宁夏石嘴山市第一人民医院B467 经皮肾盂穿刺置管引流术治疗梗阻性肾病致肾积水的疗效观察崔立文白亚玲张俊霞俞启遥马惠慈徐金升河北医科大学第四医院B504 运动性横纹肌溶解症与急性肾衰竭刘杰么丽颖邯郸市第一医院肾内科B523 复杂性尿路感染临床分析宋菊香刘翠红贾志芳石家庄市第三医院B524 原发性肾小球疾病患者糖皮质激素性骨质疏松的健康教育王茹欣贾海红陈航赵素平张春雪河北大学附属医院肾内科B556 III型狼疮性肾炎合并血栓性微血管病2例张俊霞白亚玲王悦芬常立欣马惠慈徐金升河北医科大学第四医院肾内科B644 慢性肾脏病患者治疗依从性及其影响因素分析周勤四川省医学科学院•四川省人民医院肾内科B665 韦格纳肉芽肿一例并文献复习周旻吴燕平张丽白丽娜李月红天津市南开医院肾内科B672 环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征30例报告张宪敏天津市儿童医院B679 髓质海绵肾并干燥综合症致肾小管酸中毒一例杨涛涂阳科天津市第一中心医院肾内科B680 挤压引起横纹肌溶解致急性肾功能衰竭1例刘颖涂阳科吕凤岩天津市第一中心医院肾内科B687 ANCA相关性血管炎继发双肾破裂1例报道杨定位林珊李园薛杨天津医科大学总医院肾内科中国医学科学院血液病医院血二科B692 尿毒症患者与正常人肠道细菌利用尿毒素的研究郑丹，蒋云生*中南大学肾脏病研究所中南大学湘雅二医院肾内科湖南省肾脏疾病与血液净化重点实验室B746 以肾损害为首发表现的进行性肌营养不良1例吴春叶李力天津解放军第254医院B749 Addison病致高血钾型肾小管性酸中毒一例周道远林柳刘岩广州市红十字会医院B751 规范化培训在病房护理管理中的作用李同妙马蕊范琳琳王洋河北医科大学第四医院B752 肾淀粉样变继发于类风湿性关节炎1例报告李志莲何朝生叶智明李锐钊冯仲林张明辉史伟广东省人民医院B863 狼疮肾炎的病理与临床分析谢红萍万青松黄键欧继红B866 老年慢性肾功能不全患者心血管系统改变的性别差异邹晓荣，孙世仁，张鹏，陈威，刘晓渭，许国双，白淑蓉，黄晨第四军医大学西京医院肾脏内科B883 肾病综合征、尿毒症并发腹膜炎腹痛18例临床观察宫本风、刘倩山东省威海市文登中心医院B884 合并高血压维持性血液透析患者遵医行为的调查分析王莉、杨洁、孙脊峰、杜德伟、李占亭、史芸第四军医大学唐都医院B885 左旋氨氯地平联合依那普利治疗尿毒症患者肾性高血压的临床观察李靖重庆市324医院肾内科B886 128例药物致急性肾功能衰竭临床分析王昆兰云南省大理州人民医院肾内科B888 血液灌流对清除血液中全段甲状旁腺激素与β2微球蛋白的影响卢明许雁集徐树人、祝军上海市第二人民医院B889 尿蛋白/肌酐比值的测定及临床应用高娃内蒙古医学院第一附属医院B890 LPC与MPC方案治疗非典型性膜性肾病的临床研究张星映杜燕朱小静西安交通大学医学院第二附属医院B891 西藏高原28例藏族肾穿刺病例病例报告棋梅扎巴西藏自治区第二人民医院C031 健康教育在腹膜透析患者中的有效性李俊贤谢飞闫鲲韦婵郭兴福李小顺武警陕西总队医院肾脏科C032 建立动静脉内瘘透析血管通路的手术体会张文博王亚平杨永红霍延红张宇梅李浩北京军区总医院肾内科C036 活体肾移植术后饮食与健康李俊贤谢飞李小顺闫鲲韦婵郭兴福武警陕西总队医院肾脏科C055 不同方式补铁对维持性血液透析患者的疗效比较鲁维维梁兰青冯维刘阳阿孜古丽黄海屈珊王建平兰州军区乌鲁木齐总医院C061 挤压综合征合并多发性栓塞抢救1例罗昌霞李勇叶艳刘丹郧阳医学院附属十堰市太和医院肾内科C062 维持性血液透析患者健康教育方法与策略徐静洁内蒙古医学院附属医院血液净化中心C074 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者10例的护理体会王晓兰李京力尹晋雯党晓飞山西省中医院C177 尿毒症血透患者钙磷代谢相关性分析谭万龙李长青肖秋景马军梅黄正懿四川省交通厅交通厅成都医院肾内科马行一四川大学华西医院肾内科C191 综合干预措施预防血液透析器及管路凝血的疗效分析邱碧辉符霞梁馨苓叶锡兰广东省人民医院血液净化中心C193 质子泵抑制剂治疗持续不卧床腹膜透析患者胃食管反流症状的疗效观察董睿郭志勇赖学莉徐海燕蔡莉莉第二军医大学附属长海医院肾内科C203 无肝素在连续性肾替代疗法中的临床应用虞妙婷李玉芳新疆医科大学一附院肾脏内科血液净化中心，830000C386 钠曲线与超滤曲线联用在血液透析中的应用廖淑惠郑建华四川省医学科学院·四川省人民医院肾脏内科暨血液净化中心C443 警示标识在透析输液过程中的应用C454 DNA吸附治疗SLE1例报道王晴安徽宿州市立医院肾内科C513 CRRT在严重血小板减少的CKD5期患者中的应用胡海云石明邱昌建陈铖武汉大学人民医院肾内科C517 血液透析中透析器出现凝血的原因分析和护理对策王云燕，刘晓莉，刘均敏重庆第三军医大学大坪医院肾内科(400042)C521 血液透析中心静脉置管感染的原因及护理对策蔡明玉刘均敏刘晓莉王云燕彭婷张容谭丽刘颖重庆第三军医大学附属大坪医院肾内科（400042）C572 对维持性血液透析患者水盐控制情况的调查张立国吴艳青宋延峰邢伟才春华河北省承德医学院附属医院肾内科血液透析室，河北承德067000C585 血液透析相关性癫痫样发作临床研究刘鸿李赟江西省人民医院肾内科，江西南昌330006C626 维持性血液透析患者营养不良的研究进展何明海青海红十字医院C637 机器法全结肠透析中应用药用炭及中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察王群元李勇霞解放军264医院肾内科（山西太原030001）C694 提高维持透析患者的营养、饮食及护理吴金萍、胡水丽、张本娟、俞宗林陕西省铜川市矿务局中心医院透析中心陕西省C695 内瘘血管穿刺置管溶栓治疗体会周树录李红艳杨椹彭春晖化宝军南方医科大学附属花都医院C698 血液透析管路预充血浆预防透析低血压的临床观察李元红山西医科大学附属第二医院C699 床旁CVVH在高钠血症的治疗王昆兰云南省大理州人民医院肾内科中华医学会肾脏病学会2009年全国学术年会·列题交流C700 羟苯磺酸钙联合激素治疗肾移植术后排斥反应一例董雪竹辽宁本钢总医院2009肾脏病年会征文集·列题交流第11页总11页。

35临床研究2020年03月第28卷第03期作者简介:岳新新（1992-），女，汉族，河南濮阳人，在读研究生。

研究方向：中医药防治内分泌疾病。

*通讯作者：冯志海，136********@。

·临床治疗·桥本病合并IgA肾病、桥本脑病各一例岳新新，冯志海*(1.河南中医药大学，河南 郑州 450000；2.河南中医药大学第一附属医院 内分泌科，河南 郑州 450000)摘要：目的 加强对桥本病及其合并病的认识，并了解其诊断及治疗方法。

方法 收集一例桥本病合并IgA肾病和一例桥本脑病患者的临床资料，并结合相关文献资料对两种合并病的发病率、病因、病理、诊断及治疗进行分析。

结果 两例患者经治疗临床症状改善，随访未复发。

结论 两种合并病的发病机制尚不明确，可能与自身免疫反应有关，需进一步探讨。

糖皮质激素对两种合并病的治疗效果值得肯定。

关键词：桥本病；慢性淋巴细胞性甲状腺炎；自身免疫性疾病；IgA肾病；桥本脑病中图分类号：R581.4文献标识码：A 文章编号：2096―1278(2020)03―0035―02The Case of Hashimoto’s Disease Combined with IgA Nephropathyor Hashimoto EncephalopathyYUE Xinxin, FENG Zhihai*(1.Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou Henan 450000, China; 2.Department of Endocrinology,the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou Henan 450000)ABSTRACT:Objective To strengthen the understanding of Hashimoto's disease and its combined disease, and to understand its diagnosis and treatment methods. Methods The clinical data of one case of Hashimoto’s disease combined with IgA nephropathy and one case of Hashimoto encephalopathy were collected, and the incidence, etiology, pathology, diagnosis and treatment of the two combined diseases were analyzed in combination with relevant literatures. Results The clinical symptoms of the two patients were improved after treatment and did not relapse after follow-up observation. Conclusion The pathogenesis of the two comorbidities is not clear and may be related to the autoimmune response, which needs to be further explored. The therapeutic effect of glucocorticoids on two combination diseases is worthy of recognition.KEYWORDS: Hashimoto’s disease; chronic lymphocytic thyroiditis autoimmune disease; IgA nephropathy; Hashimoto encephalopathy1 前言桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性疾病，且易合并其它自身免疫性疾病，如桥本脑病、自身免疫性肾病、Addison病、1型糖尿病、重症肌无力、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎[1]、特发性腹膜后纤维化[2]等。

自身免疫性甲状腺疾病相关肾病有哪些症
*导读：本文向您详细介绍自身免疫性甲状腺疾病相关肾病症状，尤其是自身免疫性甲状腺疾病相关肾病的早期症状，自身免疫性甲状腺疾病相关肾病有什么表现？得了自身免疫性甲状
腺疾病相关肾病会怎样？以及自身免疫性甲状腺疾病相关肾病
有哪些并发病症，自身免疫性甲状腺疾病相关肾病还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*自身免疫性甲状腺疾病相关肾病常见症状：
蛋白尿、甲状腺功能低下、心脏扩大、利尿
*一、症状
主要有AITD的临床表现及蛋白尿，蛋白尿多为轻度，但有时甚至可表现为肾病综合症。

AITD和蛋白尿可同时或先后发生，有时AITD表现在先，有时蛋白尿表现在先，二者的发生间隔可达10多年。

*二、诊断
AITD合并蛋白尿时均应考虑本病，但要注意鉴别二者是否为两个互相独立的疾病，确诊蛋白尿是由AITD引起则依赖于肾活检发现肾组织有甲状腺抗原沉积。

由于AITD与蛋白尿并不一定同时发生，故诊断AITD时应注意检查有无蛋白尿，反过来各种免疫复合物性肾炎时应注意排除AITD。

*以上是对于自身免疫性甲状腺疾病相关肾病的症状方面内容的相关叙述，下面再看下自身免疫性甲状腺疾病相关肾病并发症，自身免疫性甲状腺疾病相关肾病还会引起哪些疾病呢？
*自身免疫性甲状腺疾病相关肾病常见并发症：
甲状腺功能减退、甲状腺瘤
*一、并发病症
甲状腺功能减退。

*温馨提示：以上就是对于自身免疫性甲状腺疾病相关肾病症状，自身免疫性甲状腺疾病相关肾病并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“自身免疫性甲状腺疾病相关肾病”可以了解更多，希望可以帮助到您！。