牙周组织疾病-2

口腔组织病理学(一)-2(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 关于红斑的描述，不正确的是A．男性多见B．较少见C．均质型内可见原位癌D．恶变率较白斑低E．颗粒型易癌变2. 关于味蕾的描述，不正确的是A．味蕾位于基底膜之下B．除位于乳头外还可分布于软腭会厌C．上皮分化形成的特殊结构D．光镜下味蕾由亮细胞和暗细胞组成E．味蕾的功能是感受味觉3. 有关牙槽骨松质骨的描述，不正确的是A．位于密质骨和固有牙槽骨之间B．前牙区骨松质含量最少，甚至可缺如C．承受咬合力大的区域，骨小梁粗大致密D．骨髓在幼年时期为红骨髓，老年后含脂肪多为黄骨髓E．两牙之间骨小梁排列与牙根表面平行，在根尖周围放射状排列4. Sharpey纤维是指A．一端埋入牙髓，一端埋入牙龈B．一端埋在牙槽骨，一端埋入牙周膜C．一端埋在牙槽骨，一端埋入牙龈D．一端埋入牙骨质，一端埋入牙周膜E．一端埋在牙槽骨，一端埋入牙骨质5. 在口腔疾病中发病率占首位的是A．牙髓病B．牙周病C．龋病D．根尖病E．口腔黏膜病6. 决定牙形状的重要牙因素是A．牙囊B．萌出时间C．成釉器D．牙板E．牙乳头7. 牙髓中的主要细胞为A．组织细胞B．成纤维细胞C．成牙本质细胞D．以上均是E．未分化间充质细胞8. 牙龈瘤的病理分型不含A．纤维性牙龈瘤B．巨细胞型牙龈瘤C．血管性牙龈瘤D．肉芽肿性牙龈瘤E．先天性牙龈瘤9. 不属于牙本质反应性变化的是A．继发性牙本质B．牙本质死区C．罩牙本质D．修复性牙本质E．透明牙本质10. 唇裂的发生是由于A．两球状突未联合B．球状突与上颌突未联合C．上颌突与侧鼻突未联合D．侧鼻突与中鼻突未联合E．上颌突与下颌突未联合11. 下列属于真性肿瘤的是A．牙源性钙化上皮瘤B．侵袭性纤维瘤病C．牙瘤D．蔓状血管瘤E．牙龈瘤12. 牙龈纤维中最多的一组是A．牙周膜组B．龈牙组C．环行组D．牙槽嵴组E．越隔组13. 由于含有机物多而造成的不包含A．釉质生长线B．釉板C．釉丛D．釉梭E．施雷格线14. 龋病的好发牙面不包括A．前牙舌面B．前后牙邻面C．前牙唇面D．后牙颊面颈部E．后牙牙合面窝沟15. 腮腺和颌下腺分泌的唾液占总量的A．50% B．80%C．90%D．70%E．60%16. 不属于上皮根鞘作用的是A．上皮根鞘若不断裂，则影响牙骨质形成B．上皮根鞘连续性受到破坏后，可形成侧支根管C．可诱导周围的细胞形成牙周膜D．可形成上皮隔，并与邻近外胚间充质细胞共同作用以决定牙根的发育E．其内层细胞可诱导邻近牙髓细胞分化出成牙本质细胞17. 牙本质龋最深层的改变是A．脱矿层B．透明层C．脂肪变性层D．细菌入侵层E．坏死崩解层18. 根尖肉芽肿主要特征为A．肉芽肿周围可见有上皮存在B．中性粒细胞、边缘可见巨噬细胞临近牙周膜和骨髓可见血管充血C．以淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润根尖周组织，并有肉芽组织形成D．可见血管内皮细胞和成纤维细胞增生E．周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞，外围以密集的淋巴细胞、浆细胞19. 天疱疮的典型病理表现是A．上皮下疱，结缔组织有大量嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润B．上皮内疱，棘层松解，疱底可见不规则绒毛状突起C．上皮下疱，毛细血管内皮细胞肿胀，红细胞渗出D．上皮内疱，上皮细胞气球样变，可见多核巨细胞和核内包含体E．上皮下疱，固有层紧靠上皮处淋巴细胞呈带状浸润20. 畸形中央尖常发生于A．尖牙B．下颌双尖牙C．下颌磨牙D．上颌磨牙E．上颌双尖牙21. 牙源性钙化上皮瘤的生物学特征为A．良性、有局部浸润性、牙源性含或不含牙源性上皮B．良性、无局部浸润性、牙源性含或不含牙源性上皮C．良性、无局部浸润性、牙源性上皮性肿瘤D．良性、有局部浸润性、牙源性上皮性肿瘤E．良性、有局部浸润性、牙源性上皮或间充质、伴或不伴牙齿硬组织形成22. 有关典型的成釉细胞瘤，下列叙述正确的是A．生长快，早期出现症状B．可形成釉质C．下颌前部好发D．组织发生自牙源性上皮E．双侧多见23. 结合上皮与牙齿的结合是通过A．镶嵌连接B．缝隙连接C．桥粒连接D．半桥粒连接E．紧密连接24. 棘层内疱可见于A．天疱疮和扁平苔藓B．疱疹性口炎和扁平苔藓C．天疱疮和疱疹性口炎D．天疱疮和瘢痕类天疱疮E．扁平苔藓和瘢痕类天疱疮25. 钙化程度最高的牙本质是A．前期牙本质B．球间牙本质C．管周牙本质D．生长线E．管间牙本质26. 艾滋病的口腔症状不包括A．Wegner肉芽肿B．毛状白斑C．非霍奇金淋巴病D．龈炎E．牙周炎27. 原始口腔的组成是A．额鼻突、球状突、下颌突B．中鼻突、侧鼻突、下颌突C．额鼻突、侧鼻突、下颌突D．球上突、侧鼻突、下颌突E．额鼻突、上颌突、下颌突28. 第一恒磨牙牙胚的形成是在胚胎的第A．6个月B．8个月C．7个月D．4个月E．5个月29. 全部为无细胞牙骨质的区域为A．牙颈部B．根尖区C．自牙颈部到近根尖1/3处D．牙本质表面E．以上都不是30. 牙源性腺样瘤的肿瘤结构中不含A．小结节B．玫瑰花样结构C．梁状或筛状结构D．黏液性软骨性组织E．腺管样结构31. 新生线带可见于A．乳牙和第一恒磨牙B．中切牙和第一恒磨牙C．恒牙D．乳牙和中切牙E．乳牙32. 以下关于组织细胞增生症X线的描述，正确的是A．勒雪病中可见组织细胞和泡沫细胞B．此病可见组织细胞为变异朗格汉斯细胞C．此病为真性肿瘤D．韩薛柯病中可见大量泡沫细胞和嗜酸粒细胞E．嗜酸性肉芽肿，可见大量嗜酸粒细胞和组织细胞33. 有关牙骨质的说法，不正确的是A．淡黄色，硬度大于骨B．有机物主要为胶原和蛋白多糖C．含多种微量元素，含氟量较其他矿化组织多D．牙颈部薄，根尖和根分叉处较厚E．无机盐含量约为重量的45%～50%34. 不属于牙源性发育性囊肿的是A．含牙囊肿B．龈囊肿C．牙旁囊肿D．角化囊肿E．萌出囊肿35. 不含肌上皮细胞的肿瘤为A．黏液表皮样癌B．多形性腺瘤C．腺样囊性癌D．腺淋巴瘤E．肌上皮瘤36. 牙髓坏死一般不存在A．可伴发特殊细菌感染形成牙髓坏疽B．胞浆和间质崩解C．牙髓坏疽时坏死组织呈灰白色D．牙髓细胞核固缩碎裂溶解E．坏死牙髓常呈无结构物37. 不属于形成牙髓炎的病理性促进因素的是A．牙髓组织基质中含有大量胶原纤维和黏多糖，使炎症不易扩散B．根尖孔狭小不易建立通畅引流C．牙髓组织缺乏侧枝循环D．牙髓组织不能感受冷热压力和化学刺激，只能感受痛觉E．牙本质壁缺乏弹性易造成髓腔内压力增高38. 以下属于牙源性上皮性肿瘤的为A．牙源性鳞状细胞瘤、牙源性腺样瘤、牙源性纤维瘤B．牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤、牙源性纤维瘤C．牙源性钙化上皮瘤、造釉细胞瘤、牙源性纤维瘤D．牙瘤、造釉细胞瘤、牙源性透明细胞瘤E．牙源性钙化上皮瘤、造釉细胞瘤、牙源性透明细胞瘤39. 关于良性黏膜类天疱疮的描述，不正确的是A．固有层有大量的淋巴细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞浸润B．为基底层下疱，基底细胞变性C．上皮内出现棘层松解D．上皮层可全层剥脱E．组织愈合后可形成瘢痕40. 与白斑的发生无关的是A．吸烟B．遗传C．自身免疫D．维生素缺乏E．局部刺激41. 牙源性囊肿的衬里上皮来源不含A．成釉器B．Serres上皮剩余C．缩余釉上皮D．呼吸道上皮E．Malassez上皮剩余42. 下列属于面裂囊肿的是A．球上颌囊肿、鼻唇囊肿、鼻腭囊肿、鳃裂囊肿B．腭正中囊肿、始基囊肿、畸胎样囊肿、下颌正中囊肿C．腭正中囊肿、鳃裂囊肿、鼻腭囊肿、皮样囊肿D．球上颌囊肿、鳃裂囊肿、鼻腭囊肿、甲状舌管囊肿E．球上颌囊肿、鼻唇囊肿、鼻腭囊肿腭正中囊肿43. 牙骨质与骨组织不同之处为A．细胞位于陷窝内B．层板状排列C．能新生D．有增生沉积线E．无神经和血管44. 不属于真性牙源性肿瘤的为A．牙源性纤维瘤B．牙瘤C．牙源性钙化上皮瘤D．成釉细胞瘤E．成釉细胞纤维瘤45. 牙龈纤维中最细的一组是A．牙周膜组B．环行组C．越隔组D．龈牙组E．牙槽嵴组46. 面部各突起完成联合的时间为胚胎第A．11～12周B．7～8周C．3～4周D．9～10周E．5～6周47. 牙周膜中功能最重要的细胞是A．成骨细胞和破骨细胞B．上皮剩余C．成纤维细胞D．未分化间充质细胞E．成牙骨质细胞48. 牙槽骨的生物学特征不包括A．牙槽骨是高度可塑性组织B．牙缺失后会吸收C．随着牙的移动不断改建D．受压力侧的牙槽骨增生E．是人体骨骼最活跃部分49. 有关流行性腮腺炎的描述，不正确的是A．唾液淀粉酶经淋巴人血，由尿排出B．为副黏液病毒感染C．导管上皮水肿，管腔内充满坏死细胞和渗出物D．腺体被膜可间质水肿，充血，中性粒细胞，淋巴细胞浸润E．为非化脓性感染50. 牙本质的增龄变化为A．死区B．修复性牙本质的形成C．透明牙本质的形成D．继发性牙本质的不断形成E．球间牙本质增加。

口腔助理医师-综合笔试-口腔内科学-牙周病学二、牙龈疾病[单选题]1.急性坏死性龈炎病变区细菌学涂片增加最多的厌氧微生物是A.伴放线聚集杆菌与梭形杆菌B.梭形杆菌与中间普氏菌C（江南博哥）.牙龈卟啉单胞菌与螺旋体D.梭形杆菌与螺旋体E.以上都不是正确答案：D参考解析：细菌学检查：病变区坏死物涂片，进行瑞氏染色，或刚果红染色，在显微镜下观察有无梭形杆菌和螺旋体。

细菌学检查只是作为辅助检查方法。

掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。

[单选题]2.诊断急性坏死性龈炎时除临床特征外，常用的辅助诊断方法A.活检B.细菌培养C.坏死物及牙龈组织培养D.病变区细菌学涂片E.脱落细胞检查正确答案：D参考解析：细菌学检查：病变区坏死物涂片，进行瑞氏（Wright）染色，或刚果红染色，在显微镜下观察有无梭形杆菌和螺旋体。

细菌学检查只是作为辅助检查方法。

掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。

[单选题]3.急性坏死性溃疡性龈炎的发病特点不包括A.常发生于青壮年B.发病急，经常与精神紧张有关C.初起时龈乳头充血水肿，个别出现溃疡D.进展快，牙间乳头和边缘龈坏死E.病程长，牙龈出血，牙齿松动正确答案：E参考解析：病程本病起病急，病程较短，常为数天至1～2周。

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[单选题]4.急性坏死性溃疡性龈炎简称A.AUNGB.NAUGC.AUGND.ANUGE.GANU正确答案：D参考解析：急性坏死性溃疡性龈炎（简称ANUG）是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。

掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。

[单选题]5.ANUG是一种由多种微生物引起的A.医源性感染B.接触性感染C.病原性感染D.机会性感染E.多发性感染正确答案：D参考解析：ANUG（急性坏死性溃疡性龈炎）是一种由多种微生物引起的机会性感染，在局部抵抗力降低的组织和宿主，这些微生物造成ANUG病损。

掌握“坏死性溃疡性龈炎”知识点。

[单选题]6.ANUG发生的重要条件是A.慢性龈炎或牙周炎B.慢性龈炎或牙髓炎C.慢性牙髓炎或牙周炎D.慢性唇炎或牙髓炎E.慢性唇炎或牙周炎正确答案：A参考解析：牙齿已存在的慢性龈炎或牙周炎是ANUG发生的重要条件。

ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)12-2023-05T2DM伴慢性牙周炎患者龈沟液中hBD-2hBD-3LPS与牙周健康指标的关系海丽达㊃马克西,㊀杨㊀芳,㊀艾克热木㊃木沙(新疆医科大学附属肿瘤医院/新疆肿瘤医院,㊀新疆㊀乌鲁木齐㊀830011)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨2型糖尿病(T2DM)伴慢性牙周炎的患者龈沟液中β防御素(hBD-2㊁hBD-3)㊁脂多糖(LPS)的变化及与牙周健康指标的相关性㊂方法:本研究经医学伦理委员会批准后实施,将本院2020年1月至2022年12月确诊的120例T2DM且合并慢性牙周炎患者作为A组㊁另外选取120例不患T2DM的慢性牙周炎患者作为B组㊁不患T2DM的牙周健康对象120例作为C组,检测三组龈沟液hBD-2㊁hBD-3㊁LPS水平㊁口腔科牙周健康相关指标㊁口腔龈下菌群情况,分析T2DM伴慢性牙周炎患者hBD-2㊁hBD-3㊁LPS与牙周健康指标㊁口腔龈下菌群数量指标的相关性㊂结果:A㊁B㊁C三组的龈沟液中hBD-2㊁hBD-3㊁LPS测定结果差异具有统计学意义(P<0.05);其中A组的hBD-2㊁hBD-3低于B组㊁C组,LPS高于B组㊁C组;B组的hBD-2㊁hBD-3低于C组,LPS高于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A㊁B㊁C三组的PD㊁SBI㊁CAL㊁GCF测定结果差异具有统计学意义(P<0.05);其中A组的PD㊁SBI㊁CAL㊁GCF高于B组㊁C组;B组PD㊁SBI㊁CAL㊁GCF高于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A㊁B㊁C三组的牙龈卟啉单胞菌㊁二氧化碳噬纤维菌㊁中间普氏菌㊁变黑普氏菌测定结果差异具有统计学意义(P<0.05);其中A组的牙龈卟啉单胞菌㊁二氧化碳噬纤维菌㊁中间普氏菌㊁变黑普氏菌高于B 组㊁C组;B组牙龈卟啉单胞菌㊁二氧化碳噬纤维菌㊁中间普氏菌㊁变黑普氏菌高于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05)㊂T2DM伴慢性牙周炎患者龈沟液中hBD-2㊁hBD-3与PD㊁SBI㊁CAL㊁GCF均呈显著负相关关系,LPS与PD㊁SBI㊁CAL㊁GCF呈显著正相关关系(P<0.05)㊂结论:T2DM伴慢性牙周炎患者龈沟液中hBD-2㊁hBD-3水平显著降低㊁LPS显著升高,并且与牙周健康指标恶化具有密切关系㊂ʌ关键词ɔ㊀2型糖尿病;㊀慢性牙周炎;㊀龈沟液;㊀β防御素;㊀脂多糖;㊀牙周健康指标;㊀菌㊀群ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.12.016Relationship between Gingival Crevicular Fluid Levels of hBD-2hBD-3LPS and Periodontal Health Indicators in Patients with Type2Diabetes Mellitus and Chronic PeriodontitisHAILIDA Makexi,YANG Fang,AIKEREMU Musha(Xinjiang Cancer Hospital/Xinjiang Medical University CancerHospital,Xinjiang Urumqi830011,China)ʌAbstractɔObjective:To explore changes inβ-defensins(hBD-2,hBD-3),lipopolysaccharides (LPS)in gingival crevicular fluid(GCF),and their correlation with periodontal health indicators in patients with type2diabetes mellitus(T2DM)and chronic periodontitis.Methods:This study,approved by the Med-ical Ethics Committee,included120patients diagnosed with T2DM and chronic periodontitis(Group A),120 chronic periodontitis patients without T2DM(Group B),and120periodontally healthy individuals without T2DM(Group C),between January2020and December2022.GCF levels of hBD-2,hBD-3,LPS,oral and periodontal health-related indicators,and subgingival bacterial flora were measured.The correlation be-tween hBD-2,hBD-3,LPS,and periodontal health indicators in T2DM patients with chronic periodontitis was analyzed.Results:The GCF levels of hBD-2,hBD-3,and LPS in Groups A,B,and C showed signifi-cant differences(P<0.05).In Group A,hBD-2,hBD-3were lower than in Groups B and C,while LPSʌ基金项目ɔ新疆维吾尔自治区卫生与健康适宜技术推广项目,(编号:SYTG-2021142)3202was higher than in Groups B and C.Group B had lower hBD-2,hBD-3compared to Group C,and higher LPS than Group C(P<0.05).Periodontal parameters including PD,SBI,CAL,GCF in Groups A,B,and C showed significant differences(P<0.05).Group A had higher values than Groups B and C,and Group B had higher values than Group C(P<0.05).The levels of Porphyromonas gingivalis,Aggregatibacter actino-mycetemcomitans,Prevotella intermedia,and Tannerella forsythia in Groups A,B,and C differed significant-ly(P<0.05).Group A had higher levels compared to Groups B and C,and Group B had higher levels com-pared to Group C(P<0.05).Significant negative correlations were found between GCF hBD-2,hBD-3,and PD,SBI,CAL,GCF,while LPS showed a significant positive correlation with these parameters(P<0.05). Conclusion:GCF levels of hBD-2,hBD-3significantly decrease,and LPS significantly increase in T2DM patients with chronic periodontitis,showing a close relationship with the deterioration of periodontal health in-dicators.ʌKey wordsɔ㊀Type2diabetes mellitus;㊀Chronic periodontitis;㊀Gingival crevicular fluid;㊀β-de-fensins;㊀Lipopolysaccharides;㊀Periodontal health indicators;㊀Microbial flora㊀㊀慢性牙周炎是发生率较高的口腔疾病,有研究显示,该病的进程与全身性疾病如2型糖尿病(Type2 diabetes,T2DM)有关[1]㊂以往有研究称,T2DM患者血糖长期处于较高水平,这也会促进慢性牙周炎的发生㊂有学者得出结论,伴T2DM的慢性牙周炎患者口腔内细菌量多于不伴有T2DM者[2-3]㊂但T2DM与牙周炎之间的相互作用机制尚没有明确结论㊂越来越多的证据显示,机体慢性炎症及免疫功能在上述机制中发挥重要作用,此外,微生物侵袭打破机体防御机制也会导致慢性炎症[4]㊂牙周炎是由细菌感染引起的,脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)是导致牙周损害的重要因子,其水平变化能够提示疾病进展情况[5]㊂防御素主要参与机体固有免疫应答,人β-防御素(humanβ-defensins,hBDs)主要存在于上皮组织中,其主要发挥口腔保健作用[6]㊂人β-防御素-2(humanβ-defensin 2,hBD-2)和人β-防御素-3(humanβ-defensin3, hBD-3)是hBDs主要成员,其在牙龈上皮组织中广泛存在,并可被分泌到龈沟液中[7,8]㊂为进一步明确T2DM伴慢性牙周炎的患者龈沟液中hBD-2㊁hBD-3㊁LPS的变化及与牙周健康指标的相关性,本研究纳入三类人群,即T2DM伴慢性牙周炎患者㊁未患T2DM的慢性牙周炎患者㊁健康人群,以期为进一步研究慢性牙周炎与T2DM相互作用机制提供依据㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:本研究经医学伦理委员会批准后实施,将本院2020年1月至2022年12月确诊的120例T2DM且合并慢性牙周炎患者作为A组㊁另外选取120例不患T2DM的慢性牙周炎患者作为B组㊁不患T2DM的牙周健康对象120例作为C组,三组间具有较好的可比性,见表1㊂纳入标准:①T2DM患者的诊断标准参考‘糖尿病诊疗标准“中的标准[9],随机血糖ȡ11.1mmoL/L或空腹血糖ȡ7.0mmoL/L;②患者的年龄范围40~79岁;③牙周炎的诊断标准参考‘牙周病学“第四版中的标准[10],主要表现为主要表现为牙龈红肿㊁牙龈出血㊁牙龈乳头圆钝等;④健康对象为口腔筛查无相关疾病的患者;⑤本研究获得医学伦理委员会的批准㊂排除标准:①既往具有口腔疾病治疗史的患者(义齿㊁种植牙等);②合并癌症疾病的患者;③近3个月内使用抗生素㊁激素药物治疗的患者;④阿尔茨海默㊁焦虑㊁抑郁等精神疾病病史;⑤伴有自身免疫系统疾病㊁HIV感染等;⑥伴有严重的肝肾功能等疾病㊂1.2㊀检查方法:检测三组龈沟液hBD-2㊁hBD-3㊁LPS 水平㊁牙周健康相关指标[龈沟液量(Crevicular Fluid Volume,GCF)㊁龈沟出血指数(sulcus bleeding index, SBI)㊁探诊深度(probing depth,PD)㊁附着丧失(clini-cal attachment loss,CAL)]㊁口腔龈下菌群情况㊂口腔龈下菌群检测:使用无菌刮治器在磨牙PDȡ4mm处采样,将其装在含有1mL无菌生理盐水的无菌容器中,充分震荡后将其接种在培养基中㊂微需氧菌培养2d,厌氧菌培养5d㊂使用美国API公司生产的20-A 型鉴定系统分析菌斑菌落㊂牙周健康相关指标检测:观察牙选择的是上下颌第一恒磨牙,若该牙不符合条件,就选择第二恒磨牙㊂检测颊面近中㊁中央㊁远中,舌面近中㊁中央㊁远中6个位点的SBI㊁PLI㊁PD㊁CAL等指标,将平均值作为最终结果㊂龈沟液测量:嘱受检者漱口,给予观察牙干燥隔湿㊂于受检牙的近中颊位点内1.0mm左右处插入无菌吸潮纸尖,30s后取出,分别取材4次,收集这四次龈沟液放于同一支离心管中㊂天平称取吸潮纸尖上液体重量,按1mgң1μL将龈沟液4202重量换算成体积,GCF 量为受检牙GCF 量之和㊂hBD -2㊁hBD -3㊁LPS 的检测:于同一时间段按照上述方法采集龈沟液,加入适量PBS ,充分混匀后离心(13000r /min ,15min ),取上清液待测㊂采用ELISA 法进行检测㊂表1㊀两组患者的基础资料对比[ xʃs,n (%)]组别n 年龄(岁)BMI(kg /m 2)性别男㊀㊀㊀㊀㊀女吸烟高血压高血脂A 组12055.8ʃ8.423.80ʃ2.1569(57.50)51(42.50)40(33.33)28(23.33)37(30.83)B 组12057.2ʃ7.123.65ʃ1.9773(60.83)47(39.17)48(40.00)22(18.33)31(25.83)C 组12057.9ʃ9.024.11ʃ2.2064(53.33)56(46.67)43(35.83)30(25.00)35(29.17)F /χ22.095 2.704 1.384 1.176 1.6710.762P0.2010.1070.5000.5550.4340.4831.3㊀统计学方法:数据使用统计软件SPSS19.0进行分析,本研究收集的hBD -2㊁hBD -3㊁LPS ㊁PD ㊁SBI ㊁CAL ㊁GCF 测定值计量资料采用均数ʃ标准差( xʃs )进行描述,三组计量数据统计学假设检验采用单因素方差分析法,当方差分析具有统计学意义的情况下实施LSD -t 检验进行组间两两分析;计数资料(性别构成㊁吸烟㊁饮酒㊁合并疾病等)采用构成比(%)表述,组间比较采用χ2检验法,龈沟液中hBD -2㊁hBD -3与PD ㊁SBI ㊁CAL ㊁GCF 等指标的相关性分析采用Pearson 法;P<0.05则认为差异或相关性有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀三组研究对象的龈沟液中hBD -2㊁hBD -3㊁LPS 测定结果比较:采用单因素方差分析,结果显示A ㊁B ㊁C 三组的龈沟液中hBD -2㊁hBD -3㊁LPS 测定结果差异具有统计学意义(P <0.05);其中A 组的hBD -2㊁hBD -3低于B 组㊁C 组,LPS 高于B 组㊁C 组;B 组的hBD -2㊁hBD -3低于C 组,LPS 高于C 组,差异均具有统计学意义(P<0.05),见表2㊂表2㊀三组研究对象的龈沟液中hBD -2hBD -3LPS 测定结果比较( xʃs)组别n hBD -2(mg /L )hBD -3(mg /L )LPS (ng /mL )A 组120186.4ʃ33.714.36ʃ3.10 1.96ʃ0.63B 组120296.5ʃ54.5a 29.61ʃ6.78a 1.60ʃ0.51a C 组120470.8ʃ78.2ab51.30ʃ11.73ab0.82ʃ0.31abF 61.30954.48647.440P<0.001<0.001<0.001㊀㊀注:与A 组比较aP<0.05,与B 组比较bP<0.052.2㊀三组研究对象的牙周健康指标比较:采用单因素方差分析,结果显示A ㊁B ㊁C 三组的PD ㊁SBI ㊁CAL ㊁GCF 测定结果差异具有统计学意义(P<0.05);其中A 组的PD ㊁SBI ㊁CAL ㊁GCF 高于B 组㊁C 组;B 组PD ㊁SBI ㊁CAL ㊁GCF 高于C 组,差异均具有统计学意义(P <0.05),见表3㊂2.3㊀三组研究对象的龈沟液菌落情况比较:采用单因素方差分析,结果显示A ㊁B ㊁C 三组的牙龈卟啉单胞菌㊁中间普氏菌㊁二氧化碳噬纤维菌㊁变黑普氏菌测定结果差异具有统计学意义(P<0.05);其中A 组的牙龈卟啉单胞菌㊁中间普氏菌㊁二氧化碳噬纤维菌㊁变黑普氏菌高于B 组㊁C 组;B 组牙龈卟啉单胞菌㊁中间普氏菌㊁二氧化碳噬纤维菌㊁变黑普氏菌高于C 组,差异均具有统计学意义(P<0.05),见表4㊂5202表3㊀三组研究对象的牙周健康指标比较( xʃs)组别n PD(mm)SBI(分)CAL(mm)GCF(μL) A组120 5.51ʃ1.23 3.84ʃ0.77 4.52ʃ0.90 2.49ʃ0.81 B组120 4.96ʃ0.84a 3.20ʃ0.80a 4.04ʃ0.78a 1.96ʃ0.75a C组120 1.47ʃ0.40ab 1.67ʃ0.58ab 2.61ʃ0.58ab0.84ʃ0.30ab F120.66167.49143.09258.447P<0.001<0.001<0.001<0.001㊀㊀注:与A组比较aP<0.05,与B组比较bP<0.05表4㊀三组研究对象的龈沟液菌落情况比较( xʃs,CFU/mL)组别n牙龈卟啉单胞菌二氧化碳噬纤维菌中间普氏菌变黑普氏菌数量A组120 1.76ʃ0.41 2.48ʃ0.66 1.71ʃ0.33 1.77ʃ0.42 B组120 1.50ʃ0.28a 1.95ʃ0.70a 1.48ʃ0.31a 1.45ʃ0.36a C组1200.92ʃ0.25ab 1.23ʃ0.40ab0.88ʃ0.20ab0.90ʃ0.27ab F49.20136.44353.20157.474P<0.001<0.001<0.001<0.001㊀㊀注:与A组比较aP<0.05,与B组比较bP<0.052.4㊀相关性分析结果:采用线性相关法进行分析, T2DM伴慢性牙周炎患者龈沟液中hBD-2㊁hBD-3与PD㊁SBI㊁CAL㊁GCF均呈负相关关系,LPS与PD㊁SBI㊁CAL㊁GCF呈正相关关系(P<0.05),见表5㊂表5㊀线性相关分析结果指标相关性hBD-2hBD-3LPS PD r-0.666-0.5930.702P<0.001<0.001<0.001 SBI r-0.481-0.4470.628P<0.001<0.001<0.001 CAL r-0.503-0.5420.595P<0.001<0.001<0.001 GCF r-0.617-0.5760.647P<0.001<0.001<0.001 3㊀讨㊀论慢性牙周炎是牙科常见病,其严重影响牙齿支撑结构及牙周健康㊂研究称,该病与T2DM之间存在相关联系,两者相互促进[11]㊂探究T2DM伴慢性牙周炎的发生机制对于临床控制疾病进程具有重要意义㊂PD㊁CAL㊁BI和GCF等指标水平常用于反映牙周组织炎症程度㊂本研究结果显示:A组的PD㊁SBI㊁CAL㊁GCF高于B组㊁C组;B组上述指标水平高于C 组,组间差异均具有统计学意义㊂这提示伴有T2DM 的慢性牙周炎患者的牙周组织破坏更加严重㊂T2DM 患者高水平血糖环境可以放大机体炎症级联反应,促使机体产生大量中性粒细胞㊁巨噬细胞㊂此外,有研究显示,T2DM机体的高糖及炎症程度增大的状态会导致牙周环境炎症反应加大,导致牙周组织破坏[12]㊂LPS具有广泛的生物学活性,既能激活免疫细胞也能活化补体,在增强机体免疫反应中具有重要作用㊂hBD-2㊁hBD-3具有免疫激活㊁抗病毒及抗菌作用㊂上述两种指标变化与牙周组织及全身炎症状态有关㊂研究表明,健康牙龈组织hBD-2和hBD-3的mRNA表达水平较炎症牙龈组织高㊂且前者多肽水平也较后者高[13]㊂本研究结果显示:A组的hBD-2㊁hBD-3低于B组㊁C组,LPS高于B组㊁C组;B组的hBD-2㊁hBD-3低于C组,LPS高于C组,组间差异均具有统计学意义㊂提示hBD-2㊁hBD-3具有保护牙周组织的作用,而LPS则相反㊂龈沟液中LPS水平增加及hBD-2㊁6202hBD-3水平不足会促进T2DM伴慢性牙周炎的进程㊂结合本研究结果进行分析,炎症初期,hBDs发挥抵御外来侵袭及固有免疫作用,T2DM患者机体炎症反应加剧,LPS水平由此升高㊂炎症反应加剧会损害牙周上皮组织,牙周微生物群与hBD-2㊁hBD-3相互消耗,因此A组hBD-2㊁hBD-3水平较另外两组低, LPS水平则高于另外两组㊂晚期糖基化终末产物(ad-vanced glycation end-products,AGEs)与其受体的结合是牙周炎相互关联的机制之一[14]㊂T2DM患者血液中的AGEs水平升高,其会加速龈沟液中成纤维细胞凋亡,减少hBD-2㊁hBD-3的分泌[15]㊂且血糖持续升高状态促进了口腔菌群紊乱,进而使AGEs水平显著增高,因而对hBD-2㊁hBD-3的影响更大,该两种指标水平降低程度大对牙周组织防御屏障的破坏更加严重㊂本研究结果显示,T2DM伴慢性牙周炎患者龈沟液中hBD-2㊁hBD-3与PD㊁SBI㊁CAL㊁GCF均呈显著负相关关系,LPS与PD㊁SBI㊁CAL㊁GCF呈显著正相关关系(P <0.05),推测在慢性炎症状态下,LPS在其中发挥促炎作用,hBD-2和hBD-3发挥抗炎作用㊂本研究结果显示:A组牙龈细菌量较B组㊁C组高;B组病菌量水平高于C组,组间具有显著差异㊂不患T2DM的慢性牙周炎患者牙周组织周围微生物菌群紊乱,破坏牙周组织相关因子平衡㊂因此上述菌群在B组的水平较C组高㊂而伴有T2DM的慢性牙周炎患者,其牙周组织破坏程度更大,进一步对免疫稳态造成破坏,菌群失调更加严重㊂本研究基于T2DM伴慢性牙周炎患者的内在影响机制进行了研究,在以往研究的基础上分析了T2DM 伴慢性牙周炎的患者龈沟液中hBD-2㊁hBD-3㊁LPS水平的变化及与牙周健康指标的相关性,实验取得了良好的结果,可为临床提供一定依据㊂但是本研究也具有不足之处:纳入病例数较少,实验结果可能存在一定偏倚,有待进一步扩大样本量来验证㊂综上所述,T2DM伴慢性牙周炎患者龈沟液中hBD-2㊁hBD-3水平显著降低㊁LPS显著升高,并且与牙周健康指标恶化具有密切关系㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀叶良静,李慧,孙卫国,等.龈沟液miR-155㊁miR-223表达水平与慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周临床指标㊁口腔龈下菌群以及Th17/Treg失衡的相关性分析[J].现代生物医学进展,2023,23(2):350-355.[2]㊀Bian Y,Liu C,Fu Z.Application value of combination thera-py of periodontal curettage and root planing on moderate-to-severe chronic periodontitis in patients with type2diabetes [J].Head Face Med,2021,17(1):12-14.[3]㊀周丽芝,韩炎,郭谊.2型糖尿病合并慢性牙周炎患者糖化血红蛋白水平变化与抗菌治疗预后的相关性分析[J].新疆医科大学学报,2021,44(2):215-219.[4]㊀Shi LX,Zhang L,Zhang DL,et al.Association between TNF-αG-308A(rs1800629)polymorphism and susceptibility to chronic periodontitis and 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中级口腔主治医师口腔组织病理学-2(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}A1/A2型题{{/B}}(总题数：54，分数：100.00)1.缩余釉上皮可形成∙ A.结合上皮∙ B.龈沟上皮∙ C.附着龈∙ D.牙周膜∙ E.牙釉质（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：2.呼吸性纤毛上皮衬里见于∙ A.角化囊肿∙ B.含牙囊肿∙ C.鼻唇囊肿∙ D.龈囊肿∙ E.黏液囊肿（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：3.关于慢性龈炎和龈增生，不正确的是∙ A.主要在龈沟壁处有炎症细胞浸润∙ B.龈沟上皮直接下方有中性粒细胞反应区∙ C.淋巴细胞主要为B细胞∙ D.增生性龈炎多见于女性∙ E.长期的增生性龈炎多为纤维型（分数：2.00）A.C. √D.E.解析：4.关于舌下腺囊肿的描述，不正确的是∙ A.可以为外渗性囊肿∙ B.可以为潴留性囊肿∙ C.二者均可，以外渗性多见∙ D.二者均可，以潴留性多见∙ E.内容物呈蛋清样（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：5.有关舌前腺描述正确的是∙ A.舌前腺位于舌腹面系带两侧的肌层中∙ B.舌前腺位于舌背面近舌尖处∙ C.舌前腺以黏液腺泡为主∙ D.舌前腺以浆液腺泡为主∙ E.舌前腺有大量的混合性腺泡（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：6.下列关于根尖囊肿的描述，不正确的是∙ A.囊壁为复层鳞状上皮∙ B.可含有呼吸上皮衬里∙ C.可有炎细胞浸润，主要为淋巴细胞和浆细胞∙ D.上皮衬里厚薄不一，无上皮钉突∙ E.可见胆固醇晶体沉积（分数：2.00）A.C.D. √E.解析：7.有关典型的成釉细胞瘤，下列叙述正确的是∙ A.组织发生自牙源性上皮∙ B.下颌前部好发∙ C.双侧多见∙ D.可形成釉质∙ E.生长快，早期出现症状（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：8.有关釉柱的描述不包括∙ A.釉柱的排列方式可增强釉质的抗剪切强度∙ B.手术时若需劈裂釉质，施力方向必须尽量与釉柱的排列方向一致∙ C.根据现代观点，龋齿备洞时，可保留悬空的牙釉质∙ D.点隙裂沟封闭时，釉质表面酸蚀是重要步骤∙ E.对无釉柱釉质进行酸蚀时，须适当延长处理时间（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：9.腮腺和颌下腺分泌的唾液占总量的∙ A.50%∙ B.60%∙ C.70%∙ D.80%∙ E.90%（分数：2.00）A.C.D.E. √解析：10.关于白斑的描述，不正确的是∙ A.女性多见∙ B.癌变者甚少，约为3%～5%∙ C.可有上皮增生∙ D.粒层明显、棘层增生∙ E.固有层和黏膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：11.不含肌上皮细胞的肿瘤为∙ A.多形性腺瘤∙ B.腺淋巴瘤∙ C.腺样囊性癌∙ D.肌上皮瘤∙ E.黏液表皮样癌（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：12.上皮根鞘残余的细胞被称作∙ A.Serres上皮剩余∙ B.Malassez上皮剩余∙ C.缩余釉上皮∙ D.牙板∙ E.釉小皮（分数：2.00）A.C.D.E.解析：13.舍格伦综合征与腺体内其他慢性炎症的区别主要在于∙ A.小叶腺泡全部消失，小叶轮廓保留∙ B.腺小叶内缺乏纤维组织修复∙ C.腺泡萎缩消失，为增生纤维组织代替∙ D.腺导管上皮增生，可形成鳞状化生∙ E.小叶内导管增生，导管上皮增生，形成上皮岛（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：14.临床上最常见的骨髓炎为∙ A.化脓性颌骨骨髓炎∙ B.Carre骨髓炎∙ C.慢性局灶性硬化型骨髓炎∙ D.结核性骨髓炎∙ E.放射性骨髓炎（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：15.多形性腺瘤的腺管状结构为∙ A.双层细胞排列，内层肌上皮细胞，外层腺管上皮细胞，腔内见嗜酸性同形质样物∙ B.双层细胞排列，内层腺管上皮细胞，外层肌上皮细胞，腔内见嗜酸性同形质样物∙ C.单层细胞排列，为腺管上皮细胞，腔内嗜伊红样结缔组织黏液∙ D.单层细胞排列，为肌上皮细胞，腔内嗜伊红样结缔组织黏液∙ E.为假复层上皮细胞，腔内嗜伊红样上皮性黏液（分数：2.00）A.C.D.E.解析：16.成牙本质细胞瘤是下列哪种疾病的一种类型∙ A.牙源性钙化上皮瘤∙ B.牙源性腺样瘤∙ C.良性成牙本质细胞瘤∙ D.牙源性钙化囊肿∙ E.成牙本质细胞坏死（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：17.在腺样囊性癌中，肿瘤性肌上皮细胞产物在电镜下的结构由外向内分布为∙ A.基板、星状颗粒黏液样物、胶原纤维∙ B.星状颗粒黏液样物、胶原纤维、基板∙ C.胶原纤维、基板、星状颗粒黏液样物∙ D.星状颗粒黏液样物、基板、胶原纤维∙ E.基板、胶原纤维、星状颗粒黏液样物（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：18.牙周膜中，邻面不存在的牙周膜纤维的是∙ A.牙槽嵴组∙ B.水平组∙ C.斜行组∙ D.根尖组∙ E.根间组（分数：2.00）A. √C.D.E.解析：19.WHO肿瘤国际组织学分类协作中心将恶性多形性腺瘤分为四型，不属于其中的为∙ A.非侵袭性癌∙ B.侵袭性癌∙ C.癌肉瘤∙ D.转移性多形性腺瘤∙ E.肉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：20.有关流行性腮腺炎的描述，不正确的是∙ A.为副黏液病毒感染∙ B.为非化脓性感染∙ C.导管上皮水肿，管腔内充满坏死细胞和渗出物∙ D.腺体被膜充血、间质水肿，中性粒细胞、淋巴细胞浸润∙ E.唾液淀粉酶经淋巴入血，由尿排出（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：21.有关创伤性骨囊肿的描述，不正确的是∙ A.为发生于外伤后引起骨髓内出血，出血后机化过程消失而致∙ B.好发于青年，男性多见，长骨好发∙ C.早期多无症状∙ D.囊壁纤维结缔组织为薄厚不一复层鳞状上皮∙ E.囊壁纤维结缔组织内可见骨组织或类骨质形成（分数：2.00）A.C.D. √E.解析：22.口腔黏膜的生发层为∙ A.角化层和粒层∙ B.粒层和棘细胞层∙ C.棘层和基底层∙ D.基底层和粒层∙ E.棘层和角化层（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：23.牙龈瘤的病理分型不含∙ A.肉芽肿性牙龈瘤∙ B.纤维性牙龈瘤∙ C.血管性牙龈瘤∙ D.巨细胞型牙龈瘤∙ E.先天性牙龈瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：24.多形性腺瘤的上皮性成分可形成∙ A.腺管样结构、肌上皮细胞和鳞状细胞团片∙ B.玫瑰花样结构∙ C.梁状或筛状结构∙ D.不规则的大腺管或囊腔呈乳头状∙ E.嗜伊红鳞状细胞组成的小结节（分数：2.00）A. √C.D.E.解析：25.舍格伦(Siǒgren)综合征恶变成恶性淋巴瘤是由于∙ A.淋巴细胞、组织细胞异常增生∙ B.上皮异常增生∙ C.腺泡细胞增生∙ D.腺体组织玻璃样变，浸润性生长∙ E.上皮组织和间叶组织恶变（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：26.基底细胞空泡性变及液化常见于∙ A.扁平苔藓、红斑狼疮∙ B.扁平苔藓、白斑∙ C.白斑、红斑∙ D.红斑、良性黏膜类天疱疮∙ E.红斑狼疮、天疱疮（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：27.在扁平苔藓上皮的棘层、基底层的黏膜固有层可见到的圆形均质性嗜酸性物质叫作∙ A.Civatte小体∙ B.Birbeck颗粒∙ C.分泌颗粒∙ D.致密小体∙ E.朗格汉斯颗粒（分数：2.00）A. √C.D.E.解析：28.牙周膜中数量最多力量最强的一组纤维是∙ A.牙槽嵴组∙ B.水平组∙ C.斜行组∙ D.根尖组∙ E.根间组（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：29.在慢性腮腺炎时腺管周围及纤维间质中主要细胞为∙ A.淋巴细胞和浆细胞∙ B.中性粒细胞和淋巴细胞∙ C.浆细胞和单核细胞∙ D.中性粒细胞和单核细胞∙ E.淋巴细胞（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：30.变性型涎腺肿大症，描述正确的是∙ A.为一种非炎症性非肿瘤性病变，慢性复发性无症状性腮腺肿大∙ B.本病主要与乙醇中毒、肝硬化及内分泌障碍有关∙ C.单侧腮腺、颌下腺发病较多见∙ D.主要病变为黏液腺泡变大，腺泡细胞间界限不清∙ E.闰管及分泌管有病变，常见胞核周围空小泡形成（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：31.不属于上皮根鞘作用的是∙ A.其内层细胞可诱导邻近牙髓细胞分化出成牙本质细胞∙ B.可形成上皮隔，并与邻近外胚间充质细胞共同作用以决定牙根的发育∙ C.上皮根鞘连续性受到破坏后，可形成侧支根管∙ D.上皮根鞘若不断裂，则影响牙骨质形成∙ E.可诱导周围的细胞形成牙周膜（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：32.艾滋病的口腔症状不包括∙ A.毛状白斑∙ B.龈炎∙ C.牙周炎∙ D.非霍奇金淋巴病∙ E.Wegnei肉芽肿（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：33.关于牙髓的描述，错误的是∙ A.外界刺激传到牙髓后，表现为痛觉∙ B.牙髓内的神经能区分冷、热、压力及化学刺激∙ C.牙髓神经缺乏定位能力∙ D.牙髓是一种疏松结缔组织∙ E.牙髓有修复再生的能力（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：34.不属于形成牙髓炎的病理性促进因素的是∙ A.牙髓组织缺乏侧支循环∙ B.根尖孔狭小不易建立通畅引流∙ C.牙本质壁缺乏弹性易造成髓腔内压力增高∙ D.牙髓组织基质中含有大量胶原纤维和黏多糖，使炎症不易扩散∙ E.牙髓组织不能感受冷热压力和化学刺激，只能感受痛觉（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：35.牙源性腺样瘤的肿瘤结构中不含∙ A.玫瑰花样结构∙ B.腺管样结构∙ C.小结节∙ D.梁状或筛状结构∙ E.黏液性软骨性组织（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：36.牙槽骨的生物学特征不包括∙ A.牙槽骨是高度可塑性组织∙ B.是人体骨骼最活跃部分∙ C.随着牙的移动不断改建∙ D.受压力侧的牙槽骨增生∙ E.牙缺失后会吸收（分数：2.00）A.C.D. √E.解析：37.有关成釉细胞瘤的生物学特点，正确的是∙ A.为良性肿瘤，但有局部浸润性生长，治疗不彻底易复发∙ B.为良性肿瘤，无局部浸润性生长，治疗不彻底易复发∙ C.为良性肿瘤，有局部浸润性生长，易发生转移∙ D.为良性肿瘤，无局部浸润性生长，不易复发∙ E.为良性肿瘤，有局部浸润性生长，不易复发（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：38.口腔黏膜中蛋白质合成最活跃的是∙ A.角化层∙ B.粒层∙ C.棘细胞层∙ D.颗粒层∙ E.基底层（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：39.牙周膜厚度平均为∙ A.0.15～0.38mm∙ B.0～2mm∙ C.0.5～3mm∙ D.0.21～0.30mm∙ E.0.18～3mm（分数：2.00）A. √C.D.E.解析：40.有关天疱疮细胞的描述，不正确的是∙ A.为松解的棘细胞∙ B.可单个或数个排列成团∙ C.细胞水肿变性呈圆形，胞核圆大而肿胀，核周有窄晕∙ D.细胞胞浆透明，细胞膜深染有折叠∙ E.用姬姆萨或苏木精伊红染色，可观察到天疱疮细胞（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：41.牙髓细胞又叫作∙ A.成牙本质细胞∙ B.未分化的间充质细胞∙ C.成纤维细胞∙ D.淋巴细胞∙ E.红细胞（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：42.起源于外胚层的是∙ A.牙釉质∙ B.牙髓∙ C.牙本质∙ D.牙骨质∙ E.牙周膜（分数：2.00）A. √C.D.E.解析：43.Sharpey纤维是指∙ A.一端埋在牙槽骨，一端埋入牙龈∙ B.一端埋在牙槽骨，一端埋入牙骨质∙ C.一端埋在牙槽骨，一端埋入牙周膜∙ D.一端埋入牙骨质，一端埋入牙周膜∙ E.一端埋入牙髓，一端埋入牙龈（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：44.有关牙槽骨松质骨的描述，不正确的是∙ A.位于密质骨和固有牙槽骨之间∙ B.骨髓在幼年时期为红骨髓，老年后含脂肪多为黄骨髓∙ C.两牙之间骨小梁排列与牙根表面平行，在根尖周围放射状排列∙ D.前牙区骨松质含量最少，甚至可缺如∙ E.承受咬合力大的区域，骨小梁粗大致密（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：45.以下属于牙源性上皮性肿瘤的为∙ A.牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤、牙源性纤维瘤∙ B.牙源性钙化上皮瘤、造釉细胞瘤、牙源性纤维瘤∙ C.牙源性钙化上皮瘤、造釉细胞瘤、牙源性透明细胞瘤∙ D.牙瘤、造釉细胞瘤、牙源性透明细胞瘤∙ E.牙源性鳞状细胞瘤、牙源性腺样瘤、牙源性纤维瘤（分数：2.00）A.C. √D.E.解析：46.牙源性钙化上皮瘤的生物学特征为∙ A.良性、无局部浸润性、牙源性上皮性肿瘤∙ B.良性、有局部浸润性、牙源性，含或不含牙源性上皮∙ C.良性、有局部浸润性、牙源性上皮或间充质、伴或不伴牙齿硬组织形成∙ D.良性、有局部浸润性、牙源性上皮性肿瘤∙ E.良性、无局部浸润性、牙源性，含或不含牙源性上皮（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：47.下列囊肿中不含上皮衬里的是∙ A.舌下腺囊肿∙ B.甲状舌管囊肿∙ C.鳃裂囊肿∙ D.鼻腭囊肿∙ E.含牙囊肿（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：48.腺泡细胞癌肿瘤细胞的特征性结构为∙ A.含有特征性嗜酸性颗粒胞浆∙ B.胞浆微嗜酸性含颗粒核浆∙ C.含较多黏液从而使胞浆透明∙ D.含有特征性嗜碱性颗粒胞浆∙ E.胞浆双向着色（分数：1.00）A.C.D. √E.解析：49.含牙囊肿囊壁附着在∙ A.牙冠中1/3∙ B.牙颈部∙ C.釉牙骨质界∙ D.根部∙ E.任何部位（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：50.多形性腺瘤中上皮、肌上皮细胞与何组织相混合∙ A.纤维样∙ B.肌样∙ C.黏液软骨样∙ D.软骨样∙ E.水肿样（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：51.口腔上皮不包括∙ A.角化层∙ B.粒层∙ C.棘细胞层∙ D.颗粒层∙ E.基底层（分数：1.00）A.C.D. √E.解析：52.关于腭黏膜的描述，不正确的是∙ A.硬腭黏膜属咀嚼黏膜，软腭黏膜为被覆黏膜∙ B.硬腭黏膜以正角化为主，软腭黏膜无角化层∙ C.硬腭黏膜固有层乳头长而密，黏膜下层不含腺体∙ D.软腭黏膜固有层乳头少而稀，黏膜下层疏松∙ E.腭中缝处固有层内可见上皮珠，细胞呈同心圆排列（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：53.关于良性黏膜类天疱疮的描述，不正确的是∙ A.为基底层下疱，基底细胞变性∙ B.上皮层可全层剥脱∙ C.组织愈合后可形成瘢痕∙ D.上皮内出现棘层松解∙ E.固有层有大量的淋巴细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：54.腺样囊性癌的生物学特点为∙ A.生长缓慢，无包膜，侵袭性强，沿着或围绕纤维生长的趋势，淋巴转移少见∙ B.生长缓慢，有包膜，侵袭性弱，沿着或围绕纤维生长的趋势，淋巴转移少见∙ C.生长较快，无包膜，侵袭性弱，沿着或围绕纤维生长的趋势，淋巴转移常见∙ D.生长较快，无包膜，侵袭性强，沿着或围绕纤维生长的趋势，淋巴转移少见∙ E.生长缓慢，有包膜，侵袭性强，沿着或围绕纤维生长的趋势，淋巴转移少见（分数：1.00）A. √C.D.E. 解析：。

牙周炎是一种常见的口腔疾病，其严重程度可根据牙周袋深度、牙齿松动度、牙齿移位度等指标来进行分级。

以下是牙周炎的ABCD分级标准：
A级牙周炎：
1. 牙周袋深度浅，通常在1-2毫米范围内。

2. 牙齿无明显松动或移位。

3. 牙齿周围的牙龈红肿、出血等症状轻微。

B级牙周炎：
1. 牙周袋深度适中，通常在3-4毫米范围内。

2. 牙齿轻度松动，但没有明显的移位。

3. 牙齿周围的牙龈红肿、出血等症状中等程度。

C级牙周炎：
1. 牙周袋深度较深，通常在5-6毫米范围内。

2. 牙齿明显松动，但尚未导致牙齿移位。

3. 牙齿周围的牙龈红肿、出血等症状明显，可能伴有口臭等症状。

D级牙周炎：
1. 牙周袋深度深，通常超过7毫米。

2. 牙齿严重松动，可能伴有明显的牙齿移位。

3. 牙齿周围的牙龈红肿、出血等症状严重，常伴有口腔恶臭、牙齿脱落等症状。

需要注意的是，以上的分级标准只是一个示例，实际的牙周炎分级标准可能会因医生或机构的不同而有所差异。

如果怀疑自己患有牙周炎，建议及时就医，接受专业的口腔检查和治疗。

第2课牙周疾病的预防教学目标1.使学生知道什么是牙周疾病以及牙周疾病与健康的关系.2.让学生了解怎样预防牙周疾病?教学重点：引起牙龈炎的主要原因及其症状上教学难点；如何坚持牙周疾病的预防与牙齿的保健课前准备：有关牙齿剖面的教学挂图或牙膏模型.教学程序：一、导入新课：1.复习上一课的知识.2.揭示今天学习的内容:2.牙周疾病的预防二、学习新课：1、提问:我们口腔里有哪些主要的帮助消化食物的器官?(有牙齿,嚼碎食物帮助消化)2、师:我们的牙齿对我们的一生起着重要的作用.它帮助我们嚼碎食物形成初步的消化.可见牙齿对我们的多么的重要.万一我们的牙齿生了病对我们的健康都是一种威胁因此我们要了解一下牙周疾病的情况.3、什么是牙周疾病?一种最常见的口腔疾病,在任何年龄都会发病的4.牙周疾病的分类:牙龈炎和牙周病.5.牙龈炎的概况口腔卫生不良,口腔内细菌繁殖而导致发生炎症.大多发生在牙龈的浅表部位,主要表现是红肿和出血,还容易引起牙齿的疼痛,影响健康.6.牙周病的概况牙龈炎不及时的治疗炎症会从浅表的部位向深层发展,导致牙周病.这是一种慢性疾病.牙周病除了有红肿出血,剧烈的疼痛等症状之外,还会引起牙龈的坏死.时间一长,往往容易造成牙齿的松动,脱落.造成营养的吸收不良.7.保健的方法.A讲究个人的口腔卫生 B剔除残留在牙缝中的食物.C注意刷牙的方法.D采用一些方法对牙齿进行保健.三、布置作业：1、引起牙龈炎的主要原因是什么?2、怎样预防牙周病?板书设计：2.牙周疾病的预防牙周疾病的危害牙周疾病的预防课后小结：同学们知道牙齿的重要性,在日常生活中如何的保护牙齿的方法。

口腔组织病理学试题及答案第四章牙周组织一、单项选择题：（在四个或五个备选答案中选出一个正确答案）1.牙周膜中最多、功能最重要的细胞是: ( )A.成纤维细胞；B.成牙骨质细胞；C.成骨细胞；D.破骨细胞；E.未分化间充质细胞。

2.在牙周膜中，哪一种细胞能增殖成颌骨囊肿或牙源性肿瘤: ( )A.成纤维细胞；B.间质细胞；C.成骨细胞；D.Malassez上皮剩余；E.成牙骨质细胞。

3.关于牙槽骨增龄性变化描述哪项是错误的: ( )A.随年龄增长，牙槽嵴高度减少；B.随年龄增长，骨密度逐渐降低；C.随年龄增长，骨吸收活动大于骨的形成；D.随年龄增长，成骨能力明显降低；E.但随年龄增长，骨髓仍为红骨髓。

4.龈沟深度的正常值为: ( )A.0.5-2mm；B.0.5-3mm；C.1mm；D.3.5mm；E.以上都不是；5.将牙齿悬吊在牙槽窝内，使牙齿承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀分散到牙槽骨上的牙周纤维称为: ( )A.牙槽嵴组；B.水平组；C.斜行组；D.根尖组；E.根间组。

6.牙龈中牙龈纤维最多的一组是: ( )A.龈牙组；B.牙槽龈组；C.环行组；D.牙骨膜组；E.越隔组。

7.龈沟液的特征包括：（）A.其成分与血清相似；B.具有清除异物，增进上皮与牙贴附的作用；C.是微生物的培养基；D.利于牙石和菌斑的形成；E.以上全是。

8.固有牙槽骨又称：（）A.网状板；B.束状板；C.硬骨板；D.基板；E.松质骨板。

9.关于牙龈上皮，以下哪项是错误的：（）A.牙龈由上皮、固有层和粘膜下层组成B.附着龈位于游离龈的根方C.覆盖于龈沟壁的上皮称为龈沟上皮D.龈沟上皮有上皮钉突E.龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮10.关于牙周膜 , 以下哪项是错误的 ? （）A.牙周膜的纤维主要由胶原纤维和 Oxytalan 纤维组成；B.牙周膜内无上皮结构；C.牙周膜内成纤维细胞最多；D.牙周膜内同时含有成骨细胞和破骨细胞；E.牙周膜内的未分化间充质细胞在牙周膜的修复中起重要作用。

1.牙冠延长术的适应症和步骤适应症：1.牙折裂达龈下，影响牙体预备、取印模及修复。

2.龋坏达龈下，影响治疗或修复。

根管侧穿或牙根吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值者。

3.破坏了生物学宽度的修复体，需暴露健康的牙齿结构，重新修复者。

适合上述三种情况的患牙应有一定的牙根长度，在手术切除部分牙槽骨后，仍能保持足够的牙周支持。

如果患牙牙根过短或者过细，则不是牙冠延长术的适应症。

4.前牙临床牙冠短，笑时露龈，需改良美观者。

步骤：1.术前消除牙龈炎症，控制菌斑。

2.探明牙断端的位置及范围，估计术后龈缘应在的位置，据此设计切口。

3.根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位置。

4.翻瓣，并除去被切除的牙龈，暴露根面或牙根断面。

5.进行骨修整，切除部分骨支持，使骨嵴高度位置能满足术后生物学宽度的需要，骨嵴顶需要降至牙断缘根方至少3mm处。

6.彻底进行骨面平整，去除跟面上残余的牙周纤维，防止术后再附着。

7.修剪龈瓣的外形和适宜的厚度。

8．在冲洗、压迫、止血后观察龈缘的位置及牙齿暴露情况，放置牙周塞治剂。

9.术后护理。

2.翻瓣术的适应症和步骤翻瓣术是用手术方法切除部分牙周袋及袋内壁，并翻起牙龈的黏膜骨膜瓣，在直视下刮净龈下牙石和肉芽组织，必要时可修整牙槽骨，然后将龈瓣复位缝合，达到消除牙周袋或使牙周袋变浅的目的适应症: 1.深牙周袋或复杂性牙周袋，径基础治疗后牙周袋仍在5mm以上，且探诊出血者。

2.牙周袋底超过膜龈联合界，不宜做牙周袋切除者。

3.有骨下袋形成，需做骨修整或需进行植骨者。

4．根分叉病变伴深牙周袋或牙周-牙髓联合病变患者，需直视下平整根面，并暴露根分叉或需接触某一患根时。

步骤：1.设计切口2.牙龈瓣的种类和翻开。

3.刮治和根面平整。

4.龈瓣的复位。

5.缝合。

6.牙周塞治。

7.术后护理。

8.组织愈合。

3.牙周基础治疗和维护期的治疗。

牙周基础治疗：是每位牙周患者都适用的最基本的治疗，目的是消除治病因素，使炎症减轻到最低程度，并为下一阶段的治疗做准备。

口腔门诊诊疗科目一、口腔内科1. 牙体牙髓病这可是专门看牙齿里面的问题的哟，像蛀牙啦，就是牙体牙髓病的一种。

牙齿里面的牙髓要是发炎了，那可疼得要命，这个时候就需要口腔内科的医生来治疗啦。

他们会通过补牙、根管治疗等方法来解决这些问题。

补牙呢，就是把牙齿上的洞补上，不让细菌再进去捣乱；根管治疗就更复杂一点，要把牙齿里面发炎的牙髓清理干净，再填充好。

2. 牙周病牙周病就是牙齿周围组织的疾病。

要是你发现自己刷牙的时候牙龈老是出血，或者牙齿有点松动，那可能就是牙周病在作怪了。

医生会给你洗牙，把牙齿上的牙结石、牙菌斑都去掉，还会教你正确的刷牙方法，让你好好保护牙齿周围的组织。

3. 口腔黏膜病口腔黏膜病就是嘴巴里面黏膜出问题了，比如说口腔溃疡。

大家肯定都有过口腔溃疡的经历吧，那可难受了，吃东西都疼。

口腔内科医生会根据不同的黏膜病来治疗，可能会开一些药，让你含在嘴里或者吃下去，来缓解症状。

二、口腔外科1. 拔牙哎呀，拔牙听起来就有点吓人，不过有时候牙齿坏得太厉害了，或者长歪了，不拔掉可不行。

口腔外科医生会先给你打麻药，等你感觉不到疼了，再把牙齿拔掉。

拔完牙之后还会告诉你一些注意事项，像不能吃太烫的东西，要咬棉球止血之类的。

2. 口腔颌面部损伤如果不小心脸被撞了，嘴巴或者下巴受伤了，就需要口腔外科医生来处理了。

他们会检查伤口的情况，看看有没有骨折之类的。

如果有骨折，还得把骨头复位，再缝合伤口呢。

3. 口腔颌面部肿瘤这个就比较严重了。

要是发现嘴巴或者脸上长了肿块，可不能大意，要赶紧去口腔门诊看看。

口腔外科医生会通过检查、做病理切片等方法来确定肿瘤是良性的还是恶性的，然后再制定治疗方案，可能是手术切除，也可能需要配合放疗、化疗等。

三、口腔正畸科1. 牙齿矫正很多人都觉得自己的牙齿不整齐，不好看。

这时候就可以找口腔正畸科的医生啦。

医生会根据你的牙齿情况制定个性化的矫正方案。

可能会给你戴上牙套，有传统的金属牙套，也有隐形牙套。