改良一次性口罩预防无创通气患者面部压疮

无创呼吸机使用中面部压疮的护理作者：董福勇来源：《健康周刊》2018年第04期【关键词】无创呼吸机；中面部压疮；护理目前，无创正压通气时，面罩常压迫患者的鼻部、面颊以及前额。

这些部位由于长时间的受压，易发生压疮。

据有关报道，在患者戴无创呼吸机过程中发生的鼻面部压疮达7%～27%。

鼻面部压疮使患者感到疼痛，降低了患者治疗的依从性，影响治疗效果，同时增加了感染的危险性。

本文就无创呼吸机使用过程中面部压疮发生的危险因素及防治措施综述如下：1 面部压疮发生的危险因素1.1压力因素人体组织在受压超过2h以上容易引起组织损伤。

无创呼吸机是一种长期的治疗手段。

患者需要戴机的时间很长，如果面罩不够紧，又容易漏气，影响治疗效果。

所以，临床上，戴无创呼吸机的患者面部皮肤往往会长时间的受压。

1.2潮湿大部分戴无创呼吸机的患者二氧化碳分压都比较高，患者容易出现潮热、发汗，面部皮肤频繁潮湿更易发生压疮。

1.3摩擦力因素戴无创呼吸机的患者，有的因为二氧化碳潴留，往往有躁动出现，这样头面部皮肤与面罩、头带之间会产生摩擦力，这也会诱发压疮的发生。

1.4面罩材料及尺寸面罩材料过硬，尺寸与脸型不匹配会使患者更易发生鼻面部压疮。

1.5患者的病情患者的皮肤状况、营养状况、是否有慢性病以及配合程度都影响面部压疮的发生。

患者皮肤状况差、营养缺乏、有糖尿病等慢性病、配合程度差的患者，更易发生面部压疮。

1.6护士的认知及重视程度护士的压疮知识与态度将影响其对压疮预防和治疗的实践。

护士不提前采取预防方法，在戴机期间不及时评估患者面部皮肤情况，不做好交接班都将使面部压疮发生率升高。

一旦压疮形成，护士不知采取什么治疗措施，将使压疮进一步恶化。

2 面部压疮的防治方法2.1头带松紧适宜头带松紧一般以伸入1～2指为宜。

在保证不漏气的前提下，尽可能地放松头带，以减轻鼻面部皮肤受压。

将双手放于面罩与皮肤贴合处，停留片刻，感觉不到气流即为不漏气。

2.2选择合适的面罩面罩的质地要柔软，并且与面部贴合后不易漏气。

• 2902 •CHINESEGENERALPRACTICENURSING 八ugust201 7Vol. 1 5No.23•基础护理•两种鼻面罩用于无创正压通气病人鼻面部压疮的效果观察陈玉珠，陈春红，蓝三琴摘要：[目的]观察两种鼻面罩用于无创正压通气病人鼻面部压疮的效果。

[方法]将60例无创正压通气病人随机分为对照组和观 察组各80例。

对照组病人使用硅胶面膜材质的呼吸机面罩，观察组病人使用医用PVC材料的麻醉面罩，观察两组鼻面部压疮发生率。

[结果]对照组压疮发生率为48.75%,观察组为18.75%,经比较差异有统计学意义（P〈0.05)[结论]使用医用PVC材料的 麻醉面罩可以减少鼻面部压疮的发生。

关键词：无创正压通气；压疮；呼吸机鼻面罩中图分类号：R471 文献标识码：A d〇i：10. 3969无创正压通气是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连，由呼吸机提供正压支持而完成同期辅助的人工通气方式，它能够提高氧分压，促进二氧化碳排出，从而改善病人的呼吸困难临床上已广泛应用于慢性阻塞性肺疾病（C O P D)、急性窘迫综合征CARDS)、呼吸衰竭、心力衰竭23]等疾病的治疗。

长期使用鼻面罩导致鼻梁处，鼻翼两侧，下颌处皮肤易出现压疮。

一旦发生将直接影响病人使用呼吸机的耐受性及依从性，从而影响原发病的治疗。

本研究所在科室使用无创呼吸机通气过程中采用麻醉面罩替代硅胶面罩、鼻梁处、鼻翼两侧、下颌处皮肤发生压疮明显下降。

现报道如下。

1资料与方法11一般资料选择2014年10月一201 6年10月我科使用无创呼吸机的病人160例为研究对象，其中男108例，女52例；年龄 38 岁〜89 岁（56. 00 岁 ±0. 66 岁）C O PD138 例，ARD S 8 例，重症肺炎10例，间质性肺炎2例，支气管哮喘2例；有46例是反复住院2次以上的病人，均使用无创面罩呼吸机辅助通气。

随机将160例病人分为对照组和观察组，每组80例。

无创呼吸机使用中面部压疮的护理【摘要】目的：探讨无创呼吸机使用中面部压疮的护理。

方法：选取2021年10月到2022年10月在我院接受呼吸机治疗的40例患者，随机选取其中的20例为对照组（给予常规皮肤护理），20例为观察组（给予爱立敷泡沫敷料减压贴皮肤护理），观察两组患者面部皮肤发生压疮的情况。

结果：观察组患者面部皮肤发生压疮的概率明显小于对照组（P＜0.05）。

结论：对于使用无创呼吸机面罩机械通气治疗的患者，采取多方面的综合护理与面部皮肤减压贴护理，能有效减少患者面部皮肤发生压疮的概率，减少疾病治疗的痛苦，增加患者的舒适度，值得临床应用。

【关键词】无创呼吸机；面部护理无创机械通气又称为无创正压通气[1]，是指通过面罩将病人与呼吸机相连，无需进行气管插管或气管切开建立人工气道而进行的机械通气[2]。

无创机械通气主要适用于慢性阻塞性肺疾病患者、睡眠呼吸暂停综合征患者、心肺功能差需要行无创机械通气辅助治疗的患者[3]。

此类患者大多需要长期使用无创机械通气治疗，面部皮肤长期受到呼吸面罩的压迫，若护理不当会出现面部皮肤破损形成压疮，影响患者的治疗质量。

因此本文通过对40例无创机械通气患者进行分组研究，探究面部压疮的预防措施，减少面部压疮的发生概率，提高护理质量。

1资料与方法1.1一般资料选取2021年10月到2022年10月的40例行无创机械通气的患者，随机选取其中的20例为观察组，其中男性13例，女性7例，年龄45-80岁，平均（63.64±3.54）岁；剩余的20例为对照组，其中男性10例，女性10例，年龄46-79岁，平均（63.64±3.79）岁，患者平均每天带呼吸机治疗时间大于12小时,持续时间7天以上。

两组资料差异不明显（p>0.05），可行分析。

1.2方法对照组患者给予常规皮肤护理，如保持皮肤清洁干燥，定期观察皮肤受压情况等。

观察组患者给予爱立敷泡沫敷料减压贴皮肤护理：在病人进行无创机械通气之前，用生理盐水擦净患者面部皮肤，特别是鼻翼两侧的皮肤，使其待干。

无创呼吸机面罩压疮发生的危险因素及预防护理进展摘要：压疮（pressure ulcer）又被称为褥疮或压力性溃疡，其由于人体上局部皮肤受到长期的外界压力，从而影响体内的血液循环系统，导致表面皮肤和皮下组织缺乏营养所出现的表皮损伤、组织溃疡及皮肤坏死等疾病。

本身压疮并不是原发疾病，基于大多数患者在治疗期间未受到良好的护理干预，所造成的后天病症。

在临床治疗上不少患者需使用无创呼吸机，若在使用过程护理不当，易导致患者出现面罩压疮，加重患者病情，延长治疗时间。

本文主要阐述了无创呼吸机导致发生面罩压疮的危险因素，同时提出可行预防护理措施。

关键词：无创呼吸机；面罩压疮；危险因素；预防措施引言：无创呼吸机已成为心源性肺水肿、慢性阻塞肺疾病及呼吸衰竭等疾病患者的重要治疗医学设备，在临床使用过程中有效地减少了患者的气管插管率、死亡率，极大缩短了患者的住院用时。

无创呼吸机面罩压疮是因为在治疗过程中，为了保证治疗效果更好，则需在患者脸部上将面罩压紧，长时间的过度外界压力，直接导致面部出现红肿、红斑及破损。

有研究表明面罩压疮发生率为6%～25%，患者一旦发生压疮，会直接影响患者对呼吸机的依从性，严重降低治疗有效率，不利于患者病情康复，同时还会增加患者心理及经济负担。

该治疗方式的预防费用远低于治疗费用，同时有效降低对患者的伤害[1]。

本文就无创呼吸机面罩压疮带来的危险因素及提前预防护理的措施进行研究，详见于下文。

1、危险因素1.1疾病原因无创呼吸机面罩压疮和使用血管活性药物有着紧密联系，血管活性药物是调节血管舒缩、改善血管循环，但此药物对血管刺激性极大，因此导致血液循环不畅，压力损伤就更明显，更容易导致面罩压疮发生；有医学研究指出面罩压疮还跟疾病本身相关，脑卒中患者大多为老年患者，随着年龄增长皮肤组织的新陈代谢变慢、皮下组织变薄，且有程度不同的障碍意识，肢体活动不足等，这些原因都会导致皮肤损伤风险增加。

糖尿病患者由于血管收缩且难以扩张，血管内皮缺氧、增生，皮肤排汗问题受到阻碍等问题，皮肤状态会逐渐变差，易出现皮肤溃烂而发生压疮，因此脑卒中、糖尿病患者更易发生面罩压疮[2]。

无创机械通气患者面部压疮的护理现状【摘要】综述了无创机械通气患者面部发生压疮的相关因素及目前国内在此方面的相关护理研究，介绍了新型敷料在面部压疮预防上的应用，对其发展进行展望。

【关键词】无创通气；压疮；面部；相关因素；预防；新型敷料；护理doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.489文章编号：1004-7484（2013-10-5968-02 无创机械通气（以下简称无创通气是指利用鼻罩或面罩进行呼吸支持的通气技术，使用方便、能降低并发症并减少创伤，目前广泛应用于各种原因引起的呼吸衰竭以及机械通气的序贯治疗。

压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。

在临床实践中，无创通气患者由于面部持续受压、局部皮肤潮湿、全身营养不良等因素，极易引起面部压疮，故预防面部压疮是无创通气患者护理的关键。

临床上针对无创通气患者面部压疮的护理进行了相关研究，现总结如下。

1相关因素1.1面罩的材质、大小及头带的松紧度面罩材质过硬、大小与患者脸型不匹配及头带固定过紧均是面部发生压疮的危险因素。

1.2患者自身因素极度消瘦、全身营养不良、水肿、皮肤潮湿多汗、存在低蛋白血症等患者是压疮发生的高危人群。

1.3持续使用无创通气的时间有研究表明，持续使用无创通气48h以上者，面部皮肤损伤的发生率高达70%。

1.4带机过程中的护理患者在带机过程中，头面部的移动而引起的摩擦力是面部压疮发生的一个重要诱因，因此，必要的护理干预措施是降低压疮风险的关键因素。

2护理2.1压疮危险性评估应用压疮危险评估量表对患者进行客观的评估，做到心中有数，对于高危人群提前采取防护措施。

2.2心理干预及指导使用无创通气前，应给予患者及家属充分的心理沟通，使其了解正确配合无创呼吸机的方法。

在带机过程中，指导患者如何带管及面罩翻身，教会家属正确固定面罩的方法，避免在活动中因面罩移位而对皮肤造成牵拉。

无创呼吸机面罩压疮发生的危险因素及预防进展李容发布时间：2021-08-16T01:45:44.428Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年6月6期作者：李容[导读] 在现今临床医学治疗过程中，压疮是一种比较常见的并发症，该疾病的发生主要是因为人体的局面组织在长时间受压的状态下，血液循环出现了障碍继而导致出现的一种缺氧、缺血或者是因为营养不良所导致出现的软组织溃烂、坏死等现象。

四川省宜宾市第二人民医院四川宜宾 644000【摘要】在现今临床医学治疗过程中，压疮是一种比较常见的并发症，该疾病的发生主要是因为人体的局面组织在长时间受压的状态下，血液循环出现了障碍继而导致出现的一种缺氧、缺血或者是因为营养不良所导致出现的软组织溃烂、坏死等现象。

在临床治疗工作开展中，使用无创呼吸机面罩是一种比较常见的设备，需要患者在实际应用中使用面罩，继而就会导致出现面罩压疮，对患者造成一定的影响与伤害，本文主要分析使用无创呼吸机面罩出现压疮存在的危险因素，同时提出相应的预防策略。

【关键词】无创呼吸机；面罩压疮；危险因素；预防进展前言无创呼吸机的应用是一种效果较为理想且显著的呼吸支持设备，在医院临床工作中的应用降低了患者的病死率、气管插管率等，对患者治疗时间起到了缩短的有效作用。

无创呼吸机在应用中不可避免的使用面罩，主要是患者的鼻梁处缺少脂肪组织的保护，就会出现压疮，这对于患者的康复治疗产生影响。

根据相关的研究结果表示，在使用无创呼吸机面罩压疮预防的过程中，需要消耗的费用低于治疗费用，并且减少对患者的伤害，现今无创呼吸机患者家属都会关注面罩压疮问题。

1、无创呼吸机面罩压疮发生危险因素1.1疾病因素在一些合并脑卒中、糖尿病等类型的慢性疾病患者中，出现面罩压疮的几率比较高，主要是因为糖尿病患者自身有着小血管内皮增生、肢体末梢麻木等因素，脑卒中患者则是受到了肢体活动的限制、营养失调等因素影响。

患者在使用血管活性药物的时候，会导致其出现血液与微循环的不稳定，继而导致其对压力损伤变得更加明显，所以就会导致患者出现面罩压疮的损伤。

无创正压通气患者预防面部压疮的护理体会祁云霞，吴美萍，邓顺娟，周晓丰，甘肃省兰州市兰州军区总医院呼吸内科，邮编：730050，电话：【关键词】无创正压通气预防面部压疮近年的文献显示，使用新型敷料能有效降低鼻面部的直接压力，预防和减少呼吸机无创通气所致面部压疮[1]。

无创通气能够降低呼吸衰竭患者的PaCO2 ，减少气管插管的几率和提高生存率已被临床广泛应用。

但长期使用面罩呼吸机的病人，鼻罩和口鼻面罩的局部压力作用又给护理工作带来了新的问题—压疮。

患者面部的皮肤受面罩压迫，造成局部血液循环受阻而形成压疮[2]，据报道发生率高达7％～27％[3]。

面部压疮的发生使患者不愿佩戴面罩，直接影响患者治疗效果并使其产生一定的心理负担。

本文从无创正压通气的应用，面部压疮发生的相关因素，积极有效的干预措施等方面，对无创正压通气患者预防面部压疮的护理进行综述。

1、无创正压通气的应用无创通气(NIV)指在患者和呼吸之间通过无创接触面(鼻罩或面罩)来传递对肺的机械通气支持，可减少机械通气并发症的发生率及改善预后。

无创呼吸机具有广泛优点：可间歇正压通气；无须插管、气管切开；可应用不同的通气方法；能正常的吞咽饮食和湿化；容易脱机；生理性加温和湿化气体。

由于具有以上优点，无创呼吸机被广泛应用[4]，无创通气带来的面部压疮问题也随之而来，面罩位置不当漏气，血氧饱和度下降，导致病情加重，为了避免漏气面罩上的头带往往被牵拉过紧造成皮肤的压伤，尤其鼻两侧，造成局部血液循环受阻而形成压疮[5]。

甘肃省兰州市兰州军区总医院呼吸内科，邮编：7300502、发生压疮的相关因素压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[6]。

发生的原因主要有营养状况的下降、感觉、潮湿、年龄的增大、活动力、移动力、摩擦力及剪切力[7]。

无创正压通气所致的面部压疮常见于鼻梁处、两颧骨部，主要表现为皮肤红肿、疼痛，甚至破溃。

无创呼吸机辅助通气患者面部皮肤压疮的发生的原因及预防无创呼吸机使用方便，不用对患者实施气管插管，减少患者的痛苦。

但在无创呼吸机辅助通气治疗的同时，也存在一些护理风险不容忽视，患者长时间佩戴呼吸机面罩，部分面部组织受压，引发面部压疮。

无创呼吸机面罩压疮是指由于长时间的受压，使颜面部皮肤出现红斑、红肿、破无创呼吸机使用方便，可以减少患者的痛苦，但护理风险不容忽视，面部组织受压，引起面溃，压疮一旦发生，会严重降低患者对呼吸机的耐受性和依从性，影响疾病的治疗。

无创呼吸机患者颜面部压疮的发生率与上机时间呈正比，累计待机时间越长，患者发生面部压疮的风险越大。

面罩佩戴过紧为保证呼吸机面罩不漏气，往往将呼吸机面罩佩戴过紧，因此要及时调整面罩的松紧度，松紧度一般以伸入1~2指为宜；间断使用鼻导管吸氧，尽管无创呼吸机是辅助患者的重要仪器，但不能24小时间断使用，可以在患者在进食时可使用鼻导管吸氧，餐后1小时后更换呼吸机，血氧饱和度允许的情况下，可适当延长鼻导管的使用时间。

面罩选用选用合适的呼吸机面罩：呼吸机的面罩要质地柔软，与患者的面部贴合紧密不漏气，护理人员要结合患者的脸型选择适合的面罩，保证呼吸机不漏气，同时保证患者面部皮肤组织不受到损坏。

强迫体位患者头部移动及翻身都会增加面部皮肤与呼吸机面罩的摩擦，也是诱发面部压疮的重要因素，因此患者往往被迫采取强迫体位。

呼吸机的面罩选择应质地柔软，与患者的面部贴合紧密不漏气，护理人员要结合患者的脸型选择适合的面罩，保证呼吸机不漏气的同时保证患者面部皮肤组织不受到损坏。

面部敷料的使用水胶体敷料：使用时先用生理盐水擦干净皮肤，将水胶体敷料按照呼吸机面罩的形状剪成合适的中空三角形，贴敷在患者鼻梁鼻翼两侧，内外边缘要控制好距离，保证刚好可以覆盖上呼吸机面罩的边缘，轻按压平，使其没有褶皱。

再剪下一条长为8cm,宽为2.5CnI的水胶体敷贴于患者的额头部位，保证与面罩贴合，避免漏气。

患者的水胶体敷料要每隔2天更换一次，护理人员要严密观察患者呼吸状态及皮肤状况，如果存在瘙痒和过敏反应，要及时更换其敷料，过敏的患者可以使用纱布垫预防保护。

无创呼吸机致颜面部压疮有哪些原因，应该如何护理无创呼吸机是临床治疗呼吸衰竭等疾病的常用方法。

这类疾病的特点是病理复杂，病程长。

通过无创呼吸机，患者可以顺利呼吸，降低死亡率。

临床研究表明，使用无创呼吸机往往会导致严重并发症，如面部压疮，这会影响患者的依从性，并最终影响其疗效和预后。

因此，为了减少面部压疮等并发症的发生，应进行相关危险因素的临床总结和科学有效的护理干预，以提高预后。

1.导致无创呼吸机致颜面部压疮原因有哪些？那么导致无创呼吸机致颜面部压疮的原因有：（1）医疗设备使用不当：呼吸衰竭患者本身对细菌的抵抗力较弱，而重症监护室的急慢性呼吸衰竭患者的身体能力较弱，需要各种辅助仪器来帮助创造良好的维护环境，无创呼吸机可以帮助患者在治疗过程中保持良好的呼吸功能。

然而无创呼吸机上的呼吸面罩比人的皮肤更硬，因此，在佩戴面罩的过程中，过于紧绷或长时间保持姿势可能会导致面部与面罩接触的皮肤不适，随后，可能会出现面部压疮，这对患者的身体恢复没有帮助，并可能加剧病情或产生负面心理影响。

在没有彻底治愈患者呼吸系统疾病的情况下，面部可能会出现压疮，这可能会引起患者的恐慌和负面情绪，使他们对继续配合医生的治疗缺乏信心。

被动治疗也会大大降低治疗效果。

（2）护理人员缺乏专业技能和失职：护理人员直接负责护理工作，因此专业技能、道德和责任感成为患者护理工作的基础和保障。

然而，在实际情况下，由于专业技能和知识不足，以及护理疏忽，经常会出现无法及时发现患者面部不良反应等问题。

急性和慢性呼吸衰竭患者是严重的患者，许多患者没有能力执行医嘱并明确提出个人意见。

因此，护理人员应认真执行医嘱，加强各方面的护理观察。

（3）面部压疮与糖尿病有密切关系：使用无创呼吸机时，患者自身病史可能导致面部压疮，例如，糖尿病在现代人中更为常见。

当一个健康的人患有糖尿病时，他体内所有系统的免疫能力和抵抗外部细菌的能力逐渐减弱，皮肤微循环受损，这在一定程度上加剧了面部压疮的形成。

无创呼吸机使用中面部压疮的护理摘要：目的：分析无创呼吸机使用中面部压疮的护理效果。

方法：选取2016年6月~2017年7月我院慢性呼吸衰竭患者90例为研究对象，将其分为两组，分别采取常规护理及综合护理，比较各组护理效果。

结果：对照组护理有效率为66.67%、观察组护理有效率为95.56%，两组数据比较差异显著，具有统计学意义。

结论：在采取无创呼吸机治疗的慢性呼吸衰竭患者中采取综合护理干预，可避免压疮的发生，提高护理干预效果。

关键词：无创呼吸机；面部压疮；护理效果在肺部疾病中，无创呼吸机的使用十分广泛，利用面罩为患者的呼吸提供支持，具有操作简单、并发症少特点，将其应用到肺部疾病患者中可缩短治疗时间[1]。

但长期使用还会引发面部压疮，若治疗护理不及时便会诱发感染，导致患者的耐受性充分降低。

本文将对无创呼吸机使用中面部压疮的护理干预效果展开分析。

现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料在本次研究中笔者将对我院于2016年6月~2017年7月来我院接受治疗的90例慢性呼吸衰竭患者资料回顾分析，全部患者随机分为两组，每组患者45例，。

对照组患者中45例为男性，平均年龄（85.33.5）岁，采取常规护理；观察组患者中45例为男性，平均年龄（86.35.5）岁，采取综合护理。

通过对两组患者基本信息的调查与研究发现，差异不显著（P>0.05),可用于本次研究。

排除标准：排除合并严重心肝肾等功能障碍患者，排除有药物过敏史者，排除不明原因或其他因素导致的脑梗死患者，排除须静脉溶栓或者行手术治疗患者。

1.2方法对照组采取常规护理干预。

观察组采取综合护理干预：1.2.1危险性评估护理人员应对采用无创呼吸机治疗的患者客观评估，根据患者的皮肤潮湿、营养状况、肢体活动度等方面对患者情况总体评价，做好适当的预防。

1.2.2心理干预在无创呼吸机使用前，还应对患者及家属实施心理护理干预，向患者讲述无创呼吸机使用的目的以及相关不良反应的发生[2]。

无创通气患者如何避免鼻面部压力性损伤？无创正压通气(Non—Invasive Positive PressureVentilation，NIPPV)是临床常用的辅助通气呼吸支持模式。

常用于治疗睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性或慢性呼吸衰竭等。

无创正压通气也有自身危险，无创正压通气失败的最常见原因是面部不舒适和皮肤损伤。

有文献报道，使用无创正压通气治疗过程中，鼻面部压力性损伤（又称压疮）发生率为7％～27％。

[1]一旦发生压伤，不仅容易继发感染，而且直接导致患者呼吸机治疗耐受性和依从性下降，影响原发病治疗，鼻面部压力性损伤的发生还会增加患者额外的痛苦和经济负担。

因此采取积极、有效的方式避免NIPPV患者鼻面部压力性损伤的发生是当前医护人员需要迫切解决的问题。

[2]一面部压伤的危险因素1.发热；患者鼻面部发生压力性损伤的可能性比不发热患者大。

发热患者大量出汗，使皮肤处于潮湿状态，鼻面罩需要持续紧密地与患者鼻面部接触，局部汗液不能及时蒸发，潮湿可削弱皮肤角质层的屏障作用，导致压力性损伤发生。

[3]2.二氧化碳潴留可导致面部皮肤潮红多汗，是发生鼻面部压力性损伤的危险因素之一。

颜面部皮肤较身体其他部位薄，皮下脂肪少，抗摩擦力小，鼻面部皮肤随着呼吸运动与面罩频繁摩擦，特别是烦躁、配合不佳者，动作幅度更大，对深度组织的剪切力较大，而PCO2。

升高可使患者出现呼吸急促、呼吸困难及明显神经系统症状(头痛、烦躁不安)，烦躁又可导致患者出汗增加。

[2] 3.累计带机时间越长，患者发生鼻面部压力性损伤的风险越大。

持续无创通气48小时以上，面部皮肤损伤率高达70％。

对长期使用无创呼吸机的患者，应根据无创呼吸机漏气补偿范围，适当调松鼻面罩固定带，以减轻固定带对鼻面部产生的压力。

[2]4.颜面部水肿，也与压伤的发生密切相关。

一预防方法1.无创呼吸早期是发生鼻面部压力性损伤的危险时期，应密切观察患者局部皮肤有无发红等异常。

无创呼吸机使用中面部压疮的护理摘要:目的探究无创呼吸机使用中面部压疮的护理。

方法以无创呼吸机治疗患者92例为对象，研究时间为2019年2月-2020年2月，分为参照组46例与研究组46例，参照组实施常规护理，研究组实施预防性护理，对比两组护理效果。

结果研究组患者压疮发生率低于参照组，P<0.05。

研究组护理后生活质量评分优于参照组，P<0.05。

结论无创呼吸机治疗患者实施预防性护理，有效预防压疮，改善生活质量，护理效果显著。

关键词：预防性护理；无创呼吸机；压疮；压疮又称压力性溃疡、压力性损伤，表示骨隆突处上皮肤或皮下组织在压力或者压力和剪切力联合作用下引起的局部伤害[1]。

无创呼吸机广泛应用于呼吸衰竭患者治疗中，可调节呼吸功能，提高抢救成功率，使用方便快捷，无需气管插管。

然而，无创呼吸机面罩长时间佩戴可引起面部压疮，需重视预防护理。

本文将以92例患者为对象进行研究。

1、资料和方法1.1一般资料以无创呼吸机治疗患者92例为对象，研究时间为2019年2月-2020年2月，分为参照组46例与研究组46例。

参照组患者中，20例男性患者，26例女性患者；年龄是61-78岁，平均年龄是（68.16±4.19）岁。

研究组46例患者中，23例男性，23例女性患者；最小年龄是62岁，最大年龄是79岁，平均是（68.17±4.26）岁。

两组患者一般资料对比分析，P>0.05，具有可比性。

1.2方法参照组患者采用常规护理，观察患者体征变化，监测血压、心率等生命体征指标，向患者讲述面罩正确佩戴方法，患者不可擅自移动，定时观察佩戴情况，适当调整有关参数，实施面部皮肤按摩与清洗。

研究组实施预防性护理：合理控制头带松紧带，伸入手指测量，保持为1-2值，在不漏气情况下尽量放松头带。

合理控制面罩尺寸、面料，面罩质地柔软，结合患者脸型选择面罩尺寸，缩小皮肤受压面积，若患者佩戴胃管，对于脸型宽者，使用口鼻面罩，对于脸型瘦者或者无牙齿者，使用鼻面罩。

无创呼吸机使用中面部压疮护理摘要】在针对急、慢性呼吸衰竭病患进行治疗和护理的时候，通常选用无创呼吸机。

但是有的时候由于护理不当、呼吸面罩佩戴过久等因素，会使得呼吸衰竭病患的面部皮肤开始出现压疮，无论在生理上还是心理上都会对病患产生负面的影响，不利于病患的恢复和医生的治疗。

本文以无创呼吸机使用中面部压疮护理为题，从无创呼吸机的应用效果、面部压疮的成因和特征着手研究，分析在无创呼吸机的使用过程中造成病患面部压疮的原因，从而根据病患特征，针对造成面部压疮的原因，总结出无创呼吸机使用中面部压疮的相关护理注意事项，以避免因面部压疮给病患带来生理和心理上的痛苦。

【关键词】无创；呼吸机；面部护理；压疮护理；并发症【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-367-011概况1.1无创呼吸机的应用效果使用无创呼吸机是临床上治疗慢性阻塞性肺病、肺气肿、哮喘和呼吸衰竭等呼吸系统疾病的主要方法[1]。

无创呼吸机能够在治疗方案中配合药物治疗辅助病患的呼吸系统的正常运转。

在目前的临床医疗中，广泛应用于针对呼吸衰竭病患的治疗方案中，属于一种必备性的常规医疗器械。

无创呼吸机的优点在于，这种治疗方法的并发症较少、较轻，但是并不意味着使用无创呼吸机并没有并发症，其中最为常见的就是面部压疮。

1.2面部压疮的成因和特征压疮是患者的局部组织结构受到长期压迫，使皮肤下方的血液循环受到影响，进而使皮肤以及相关组织结构失去正常功能而出现的皮肤损伤[2]。

由于患者的自身情况不同、皮肤状态不同、季节不同，因此出现压疮的时间也不同。

但是相同的是，面部压疮的表现特征为面部皮肤出现大小不一、形状模糊的红色斑块，有时严重的部位会出现皮肤破损等现象。

压疮会使得患者产生不舒适感，影响其继续治疗的信心，同时会使得患者不愿意继续使用无创呼吸机，从而影响治疗的效果。

压疮如果不及时处理，容易受到外界病菌的影响，引发病菌感染。

无创呼吸机使用中面部压疮的发生原因及护理进展发表时间：2016-08-08T10:18:00.813Z 来源：《医师在线》2016年6月第12期作者：周道霞[导读] 随着呼吸系统疾病的发生率越来越高，无创呼吸机目前已在临床广泛使用，对于呼吸衰竭，心力衰竭的患者具有良好的疗效。

（上海电力医院呼吸科；上海200050）摘要：随着呼吸系统疾病的发生率越来越高，无创呼吸机目前已在临床广泛使用，对于呼吸衰竭，心力衰竭的患者具有良好的疗效。

但同时，长期使用呼吸机面罩，会导致面部红斑，破损直至压疮。

压疮的发生将影响病人的后续治疗。

本文对无创呼吸机使用中面部压疮的发生原因进行归纳，对其护理进展进行总结，以期为临床实践提供参考和借鉴。

关键词：无创呼吸机；面部压疮；护理无创呼吸机以使用方便，无须气管插管或切开，并发症少，又可间歇使用并可缩短机械通气和住院时间，减少了病人的痛苦和护理时间等优点，已广泛应用于临床[1]。

但长期使用面罩呼吸机的病人，局部皮肤容易出现红斑、破损，即面部机械性压疮。

一旦出现压疮，不仅容易继发感染，而且直接导致患者呼吸机治疗耐受性和依从性下降，影响原发病治疗[2]。

因此，预防压疮是无创呼吸机护理工作中的重点。

本文对无创呼吸机使用中面部压疮的发生原因进行归纳，对其护理进展进行总结，以期为临床实践提供参考和借鉴。

1. 压疮的定义压疮是由于骨隆突部位的软组织长时间受压而出现的局部损害[3]，压疮的成因是由压力、剪切力或摩擦力所引起的皮肤和基底组织的局限性损害[4]。

但压疮一旦发生不仅会影响患者的身心健康、降低生活质量、加重经济负担，而且也增加了对医药护理资源的消耗。

特别是在出现一些特大压疮时常会发生经久不愈，甚至出现严重感染的情况，如果不及时治疗护理，一旦发生全身衰竭将危及生命。

因此，通过采取有效的防治方法，避免压疮的发生，及时采取有效的治疗，提高和缩短治疗时间，是防治压疮的关键[5]。

2.呼吸机使用中面部压疮的发生原因2.1.力学因素2.1.1压力根据以往的研究认为，只有长期卧床者才会发生压疮，但根据近年来研究特别是随着循证护理的发展，根据研究表明任何部位只要长时间施加足够有效压力，都有可能发生压疮[6]。

浅谈长期使用无创呼吸机病人产生颜面部压疮的原因与护理发表时间：2013-11-05T13:20:40.387Z 来源：医学与法学》2013年第3期供稿作者：胡敏燕[导读] 全身营养状况及合并症呼吸衰竭病人大多为老年人胡敏燕（无锡市第二人民医院 214002）随着社会的发展，无创呼吸机已越来越多的应用于治疗各种原因所致的呼吸衰竭。

它使用方便，极大程度减少了病人痛苦，缩短了住院时间，减轻其经济负担。

无创呼吸机多为面罩式，长期使用易使病人颜面部皮肤出现压疮，尤其是鼻梁处。

一旦发生颜面部压疮，将会使病人对无创呼吸机的耐受性和依从性产生影响，耽误原发病的治疗。

因此，如何预防颜面部压疮的产生是长期使用无创呼吸机病人的一项重要工作，而长期使用无创呼吸机病人易产生颜面部压疮的原因与其他类型的压疮略有不同。

1.时间因素与护理使用无创呼吸机病人颜面部压疮的产生与呼吸机的使用时间密切相关。

使用呼吸机时间越长，越容易产生压疮。

护理：根据病人病情定时脱机，每次约10~20min，期间改为鼻导管吸氧，并按摩局部皮肤。

对于病情稳定，按医嘱可以进食者，协助病人在喝水或进食时，改为鼻导管吸氧，脱机时间视病情而定。

2.压力因素与护理使用无创呼吸机病人须长期佩戴面罩，局部皮肤长期处于受压状态，所以选择合适的面罩及正确佩戴是关键。

面罩要松紧适宜，佩戴时不得过松，过松则漏气，也不得过紧，以能容下1 指为宜，确保正常血液循环。

护理：每次巡视病房时重新固定面罩，以防局部长期受压；患者颧骨突出明显或面部较瘦者，可让病人戴中间镂空的全棉口罩，以增加受压面积，减少局部皮肤压力；鼻梁较突出者，在鼻梁出贴减压贴；如患者压痕明显、皮肤发红，可局部涂金霉素眼膏，定时换药，保持皮肤清洁，预防继发感染。

3.摩擦力因素与护理患者使用呼吸机期间，难免要变换体位，移动头部，面部皮肤与面罩之间的摩擦在所难免，这是面部压疮产生的原因之一。

护理：保持面部皮肤清洁，每日洗脸2 次，并涂薄凡士林保护皮肤；病人戴呼吸机时最好理短发，保持头发清洁，男性病人刮净胡须；教会病人如何带机翻身，又不移动呼吸机面罩，不影响呼吸机使用效果，这对预防颜面部压疮起到重要作用。

中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2023 年第 9 卷第 8 期Vol.9， No.8， 2023OPEN ACCESShttp ：/ / 改良式棉垫在预防无创机械通气患者面部压力性损伤的应用廖娟娟1， 谭小菲1， 吴娅琴2， 粟飞艳1（1. 湖南省郴州市第三人民医院 重症医学科， 湖南 郴州， 423000；2. 湖南省郴州市第三人民医院 护理部， 湖南郴州， 423000）摘要： 目的　探讨改良式棉垫预防重症监护室（ICU ）无创机械通气患者面部压力性损伤的效果。

方法　将80例采用无创机械通气治疗的患者随机分为观察组和对照组，各40例。

对照组采用常规方法预防面部皮肤压力性损伤，观察组在在对照组的基础上采用改良式棉垫预防面部压力性损伤。

观察两组压力性损伤发生情况，评价患者面部舒适度。

结果　观察组压疮发生率12.50%（5/40），低于对照组的42.50%（17/40），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组舒适度高于对照组 （P ＜0.05）。

结论　改良式棉垫能有效预防采用无创机械通气治疗患者的面部压力性损伤，提高患者治疗舒适度。

关键词： 无创机械通气； 压力性损伤； 重症监护室； 感染中图分类号： R 473.5 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）08-0122-04Application of modified cotton pads inpreventing facial pressure injury in patients withnoninvasive mechanicalventilationLIAO Juanjuan 1，TAN Xiaofei 1，WU Yaqin 2，SU Feiyan 1（1. Critical Care Medicine ， Chenzhou Third People ’s Hospital ， CHenzhou ， Hunan ， 423000； 2. Department of Nursing ， Chenzhou Third People ’s Hospital ， CHenzhou ， Hunan ， 423000）ABSTRACT ： Objective To investigate the effect of modified cotton pads on preventing facialpressure injury in patients with noninvasive mechanical ventilation in ICU.Methods Totally 80 patients treated with noninvasive mechanical ventilation in ICU who met the inclusion criteria were selected as the study objects ， and were randomly divided into two groups ， 40 patients in each group. Patients in the control group were used with conventional methods to prevent facial pressure injury. Patients in the experimental group were given modified cotton pads on both sides of the face and at the root of the nose to prevent facial pressure injury. The skin injury degree and facial comfort of the patients in the two groups were compared.Results The incidence and sever⁃ity of skin injury in the experimental group were significantly lower than that in the control group （12.50% vs. 42.50%， P <0.05）. The comfort level of patients in the experimental group was sig⁃nificantly higher than that of patients in the control group （P <0.05）.Conclusion The applica⁃tion of modified cotton pad may reduce the risk of device -related pressure injury ， increase theDOI ： 10.55111/j.issn 2709-1961.202304013· 多维质量管理工具应用专栏 ·收稿日期：2023 - 04 - 12第一作者简介：廖娟娟，主管护师，湖南省重症监护室专科护士，湖南省营养学会临床营养专业委员会委员，参与院级等课题1项，获得国家级实用新型专利1项。