多巴胺、酚妥拉明与速尿联合治疗难治性心力衰竭56例疗效观察
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酚妥拉明注射液、多巴胺注射液、速尿注射液配伍禁忌的实验分析
中图分类号 ： ９ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ６３６ ２０ ０ －０ ３０ Ｒ４ Ｂ １０ －７ ５（０ ７）７０ ３ － ２
酚妥拉 明、 多巴胺、 速尿联合应用 ， 可增 加心肌收缩力 、 缓
射液 ２０ ｇ依次注入 ５ Ｓ２０ ０ｍ ， ％Ｇ ５ ｍＬ液 体里 ， 分混合放 置 ， 充
约 １ｈ后 ， ２ 液体变成 深黑棕 色。
经分析 ， 笔者发 现上述药物之 间存 在着多种配伍禁忌 ， 现 分析如下 。 ３ １ 多 巴胺与速尿 ． 盐酸多 巴胺 是一 种酸性物质 （ Ｈ ． ｐ ３ ０— ４５ ， ． ） 其分子 中带有两个游 离的酚 羟基 ， 易被 氧化为醌类 ， 显
维普资讯
Ｓｒｉ Ｐ ａｍａ ｅ ｔ ａ ｏ ｍ ａ Ｖ ｌ１ ． ０ ７ ｔａｔ ｈ ｒ ｃ ｕｉ ｌＪ ｕ ｌ ｏ ９ Ｎｏ ７２ ０ ｃ
２ ３２ 阴性 菌对 照组 ： １ ２ ．． 取 ： ０供试 液 ２ ｍ ０ Ｌ及 １ ０一ｌ Ｏｆ Ｏｃ ｕ 大肠埃希菌加入到 ｌＯ 、０ ｍＬ的 肉汤培养基 中， Ｏ ｍＬ４ ０ 依照金 黄
红 色， 最后形成 黑色 聚合物 ， 碱性 条 件下 尤 为 明显 。速尿 在 （ 呋噻米 ） 注射液 呈碱性 （ 在制备过程 中加入 Ｎ Ｏ 以维持稳 ａ Ｈ， 定， 药典规定速尿 注射液 ｐ Ｈ为 ８ ５—９ ５ ， ． ． ） 与盐酸 多巴胺
配伍后溶液亦呈碱性 ， 使盐酸多 巴胺 氧化而形成黑色聚合 物 ， 因此 ， 临床使用 时 ， 不能混合注射 。
家： 天津余耀 氨基 酸有限公 司 ， 批号 ：５ ８ １ ） ００ １２ 。
２ 方 法 与 结 果
按无菌技术操作原 则 ， 一次性 注 射器 ５ 、ｍ 、０ Ｌ 用 ｍＬ ５ Ｌ ２ ｍ 分别取酚妥拉明注射液 ２ ｍ 、 巴胺 注射 液 ２ ｍ ０ ｇ多 ０ ｇ和速尿 注
酚妥拉 明、 多巴胺、 速尿联合应用 ， 可增 加心肌收缩力 、 缓
射液 ２０ ｇ依次注入 ５ Ｓ２０ ０ｍ ， ％Ｇ ５ ｍＬ液 体里 ， 分混合放 置 ， 充
约 １ｈ后 ， ２ 液体变成 深黑棕 色。
经分析 ， 笔者发 现上述药物之 间存 在着多种配伍禁忌 ， 现 分析如下 。 ３ １ 多 巴胺与速尿 ． 盐酸多 巴胺 是一 种酸性物质 （ Ｈ ． ｐ ３ ０— ４５ ， ． ） 其分子 中带有两个游 离的酚 羟基 ， 易被 氧化为醌类 ， 显
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Ｓｒｉ Ｐ ａｍａ ｅ ｔ ａ ｏ ｍ ａ Ｖ ｌ１ ． ０ ７ ｔａｔ ｈ ｒ ｃ ｕｉ ｌＪ ｕ ｌ ｏ ９ Ｎｏ ７２ ０ ｃ
２ ３２ 阴性 菌对 照组 ： １ ２ ．． 取 ： ０供试 液 ２ ｍ ０ Ｌ及 １ ０一ｌ Ｏｆ Ｏｃ ｕ 大肠埃希菌加入到 ｌＯ 、０ ｍＬ的 肉汤培养基 中， Ｏ ｍＬ４ ０ 依照金 黄
红 色， 最后形成 黑色 聚合物 ， 碱性 条 件下 尤 为 明显 。速尿 在 （ 呋噻米 ） 注射液 呈碱性 （ 在制备过程 中加入 Ｎ Ｏ 以维持稳 ａ Ｈ， 定， 药典规定速尿 注射液 ｐ Ｈ为 ８ ５—９ ５ ， ． ． ） 与盐酸 多巴胺
配伍后溶液亦呈碱性 ， 使盐酸多 巴胺 氧化而形成黑色聚合 物 ， 因此 ， 临床使用 时 ， 不能混合注射 。
家： 天津余耀 氨基 酸有限公 司 ， 批号 ：５ ８ １ ） ００ １２ 。
２ 方 法 与 结 果
按无菌技术操作原 则 ， 一次性 注 射器 ５ 、ｍ 、０ Ｌ 用 ｍＬ ５ Ｌ ２ ｍ 分别取酚妥拉明注射液 ２ ｍ 、 巴胺 注射 液 ２ ｍ ０ ｇ多 ０ ｇ和速尿 注
酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭疗效观察
酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭疗效观察摘要目的：探讨酚妥拉明联合多巴胺在在难治性心力衰竭治疗中的临床疗效。
方法：68例难治性心力衰竭患者，在吸氧、强心剂、利尿剂等常规治疗方法的基础上，随机分为两组，酚妥拉明联合多巴胺组（观察组）34例，常规治疗组（对照组）34例，治疗前后患者评估两组疗效，心率、超声心动图、收缩压、舒张压、LVDS及LVDD等心功能指标变化。
结果：酚妥拉明并多巴胺观察组显效、总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；联合用药组治疗后，各心功能指标均得到显著改善，与治疗前相比，具有极显著性差异（P＜0.01）。
结论：酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭具有一定的协同效果，可改善心肌收缩能力，减轻心脏负荷，且不会增加不良反应，具有较好应用前景。
关键词心力衰竭难治性酚妥拉明多巴胺AbstractObjective To investigate clinical effect of using phentolamine and dopamine in Refractory heart failure.Methods 68 patients with Refractory heart failure,treated by conventional treatment methods such asoxygen,digitalis,diuretics and other methods，were randomly divided into two groups:phentolamine with dopamine in 34 cases （observation group）,and normal treatment group in 34 cases （control group）.Assessed the therapeutic effect in patients before and after treatment such as heart rate,echocardiography，cardiac systolic and diastolic blood pressure,LVDS,LVDD and other indicators in cardiac function.Results The effective rate and the total effective rate of observation group was significantly higher（P＜0.05）than those of control group；The cardiac function parameters in combined treatment group were significantly improved,and the difference was significant（P＜0.01）.Conclusion Phentolamine combined with dopamine in the treatment of Refractory heart failure has a synergistic effect which can improve myocardial contractility and reduce cardiac stress，and will not increase the side effects.Key WordsHeart failure;Refractory;Phentolamine;Dopamine难治性心力衰竭（Refractory heart failure）是以心脏扩大、心功能不全、心律失常为基础的一组临床症候群，其死亡原因主要是顽固性心力衰竭（Obstinate heart failure），按洋地黄、利尿剂及病因治疗效果不理想，采取上述治疗的基础上，加用酚妥拉明、多巴胺治疗难治性心力衰竭取得明显疗效，现报告如下。
多巴酚丁胺、酚妥拉明、速尿治疗肺心病顽固性心力衰竭18例疗效观察
断标准 。 １ ． ２ 临床 表 现
冠 状 动脉扩张 ， 心排血量 增加 ； 同时 也 可 通 过 兴 奋 卢 ． 受 体 和 ． 受体 ， 使 周 围血 管 扩 张 ， 降 低 外 周 血 管 阻 力疏 通微 循 环 ， 增 加 肾小
咳嗽 、 咳痰、 心悸 、 气促、 不 能平 卧 、 双 肺 可 闻及 湿 哕音 、 纳差 、
和 利 尿 治疗 后 ， 心衰 仍 难 予 控 制 者 。 肺 心 病 顽 固性 心力衰 竭 患 者 多 疗 过 程 中 因滴 速 稍 快 而 出现 心 率 增 快 ， 患者感心悸 、 颜 面潮 红 、 恶 是 老 年人 ， 常合 并 多脏 器 功 能 衰 竭 ， 临 床 治 疗上 矛盾 多， 不 易 控制 。 我 科 采 用 多 巴 酚丁 胺 、 酚妥拉 明、 速尿静 脉滴 注治疗肺心病 顽 固 性 心力 衰 竭 １ ８ 例， 收 到 良好 效 果 ， 报 道 如 下。
１ ． ３治疗 方 法
氧量 ， 改 善 心肌 代 谢 。 多 巴 酚丁 胺 与 酚 妥 拉 明 合 用 时 ， 因 心肌 收 缩 力大大 提高， 心 排 出量 增 加 ， 周 围 血 管扩 张 ， 故 能 纠 正 周 围组 织 灌
减轻肺循环和 （ 或） 体循 环静脉瘀血， 促 进心衰的恢 复。 同 ｌ ８ 例 患者 除 继 续 抗 感 染 、 氧疗 、 纠正 水 电解 质 紊 乱 和 酸碱 失 衡 注不足 ， 协 同降 低 心脏 前 后 负 荷 ， 从 而达 到迅 外， 全 部 停 用 洋 地黄 ， 用多 巴酚丁胺 ４ ０ ｍｇ ， 酚 妥 拉 明１ ０ ￣ ２ ０ ｍｇ ， 速 时 加 用 速 尿 以消 除 水 钠潴 留，
１资料 与方 法
１ ． １一般 资 料
心欲吐， 经 减 慢 滴 速 后 症状 消失 。
冠 状 动脉扩张 ， 心排血量 增加 ； 同时 也 可 通 过 兴 奋 卢 ． 受 体 和 ． 受体 ， 使 周 围血 管 扩 张 ， 降 低 外 周 血 管 阻 力疏 通微 循 环 ， 增 加 肾小
咳嗽 、 咳痰、 心悸 、 气促、 不 能平 卧 、 双 肺 可 闻及 湿 哕音 、 纳差 、
和 利 尿 治疗 后 ， 心衰 仍 难 予 控 制 者 。 肺 心 病 顽 固性 心力衰 竭 患 者 多 疗 过 程 中 因滴 速 稍 快 而 出现 心 率 增 快 ， 患者感心悸 、 颜 面潮 红 、 恶 是 老 年人 ， 常合 并 多脏 器 功 能 衰 竭 ， 临 床 治 疗上 矛盾 多， 不 易 控制 。 我 科 采 用 多 巴 酚丁 胺 、 酚妥拉 明、 速尿静 脉滴 注治疗肺心病 顽 固 性 心力 衰 竭 １ ８ 例， 收 到 良好 效 果 ， 报 道 如 下。
１ ． ３治疗 方 法
氧量 ， 改 善 心肌 代 谢 。 多 巴 酚丁 胺 与 酚 妥 拉 明 合 用 时 ， 因 心肌 收 缩 力大大 提高， 心 排 出量 增 加 ， 周 围 血 管扩 张 ， 故 能 纠 正 周 围组 织 灌
减轻肺循环和 （ 或） 体循 环静脉瘀血， 促 进心衰的恢 复。 同 ｌ ８ 例 患者 除 继 续 抗 感 染 、 氧疗 、 纠正 水 电解 质 紊 乱 和 酸碱 失 衡 注不足 ， 协 同降 低 心脏 前 后 负 荷 ， 从 而达 到迅 外， 全 部 停 用 洋 地黄 ， 用多 巴酚丁胺 ４ ０ ｍｇ ， 酚 妥 拉 明１ ０ ￣ ２ ０ ｍｇ ， 速 时 加 用 速 尿 以消 除 水 钠潴 留，
１资料 与方 法
１ ． １一般 资 料
心欲吐， 经 减 慢 滴 速 后 症状 消失 。
酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭疗效观察
Ａｎｉｉ Ｔ ｅ ，０ ０，５一 ） ６ １—６ ５． ｔ ｒ ｈｒ２ １ １ ｖ ：８ ８
［］ 地 ， 晓萍 ， 金慧 ， ． ６赵 盂 杨 等 大剂 量 皮 质 激 素 在 抢 救 暴 发 性 心 肌 炎 中 的作 用 ． 华 急 诊 医学 杂 志 ，０ ２ ２ ｌ １ 中 ２ ０ ， ：７ ． ［ ］ 铁 吉 ． 剂 量 。 腺 皮 质 激 素 治 疗 ｔＪ ７吴 大 肾上 ｂ Ｌ暴 发 性 心 肌 炎 ． ｂ Ｄ急 救 医学 ， ０ ３ １ １ ０ １ １ ／Ｊ ２０ ， ０：３ — ３ ． ［ ］ａａ ｏＥ Ｎ ｙｎ Ｄ ａ ａＡ，ｔａ． ｈ ｎ ｒ ｒ ｎ ８ Ｐｄｌ ，ｕｅｓＤ， ｅＰ ｌ ｅ １Ｔ ｅｉｔｆ ｏ ｉ— ｋ ｍ ｅｅ ｎ ｄｃｒ ｒｐｉ ｎ Ｐｌ Ｉ一 Ｐ ｌ Ｃ ２ ） ｍ ｒｅｌ ｐｏ ｃ ｕｅ ａｌ ｅ［ ｏ ａ ｇ ｙ（） ｏ ｙ（ １Ｕ ］ ａｋｄ ｒｔ ｔ ｙ ｅｓ
Ｂ ９ －— ａ ｓ ｃ ａｅ ｆｌ ｎ ｎ ｍ ｙ ａ ｄｉ ｓ ｕｃ ｅ ｓｕｌ １ — ｓｏ ｉ ｔｄ ｕ ｍｉ ａ ｔ ｏｃ ｒ ｔ ｓ ｃ ｓ ｆ ｌｙ ｉ
ｔ ａ ｄ ｗｔｉ ｕ ０ｕ ｐｅｓ ｅ ａｄ ａｔ ｉ ｌｔｅａｙ ． ｒ ｔ ｉ ｍｍ ｎ ｓｐ ｒｓｉ ｎ ｎｉ ｒ ｈｒ ］ ｅｅ ｈ ｖ ｖａ ｐ
［ ］ 英珍 ， 齐 冰． 病毒性 心肌 炎诊 治的 一些 见解 ． ３杨 王 对 中 华 心 血 管 病 杂 志 ，０ ２， １ ９ １ ０ ２ ０ ３：２ — ３ ． ［ ］ 克明 ， ４ 吴 陈义 林 ． 性 重 症 病 毒 性 心 肌 炎 临 床 分 析 ． 急 中 国 心 血 管 病 研 究 ，０ ７ ５ １ ２ １ ４ ２ ０ ， ：８— ８ ． ［ ］ ｅ ｎｒ Ｒ Ｖ ｈ ｕｓ ． ｅｔ ｍ ｎ ．ｔ １ Ｐ ｎ ｖ ｕ— ５ Ｄ ｎ ｅｔ ｅｈ ｉＳ Ｗ ｓ ｒ ａ ｎＤ ｅ ａ ． ａ ， ｉ ｓ ｅ ｏｒ
［］ 地 ， 晓萍 ， 金慧 ， ． ６赵 盂 杨 等 大剂 量 皮 质 激 素 在 抢 救 暴 发 性 心 肌 炎 中 的作 用 ． 华 急 诊 医学 杂 志 ，０ ２ ２ ｌ １ 中 ２ ０ ， ：７ ． ［ ］ 铁 吉 ． 剂 量 。 腺 皮 质 激 素 治 疗 ｔＪ ７吴 大 肾上 ｂ Ｌ暴 发 性 心 肌 炎 ． ｂ Ｄ急 救 医学 ， ０ ３ １ １ ０ １ １ ／Ｊ ２０ ， ０：３ — ３ ． ［ ］ａａ ｏＥ Ｎ ｙｎ Ｄ ａ ａＡ，ｔａ． ｈ ｎ ｒ ｒ ｎ ８ Ｐｄｌ ，ｕｅｓＤ， ｅＰ ｌ ｅ １Ｔ ｅｉｔｆ ｏ ｉ— ｋ ｍ ｅｅ ｎ ｄｃｒ ｒｐｉ ｎ Ｐｌ Ｉ一 Ｐ ｌ Ｃ ２ ） ｍ ｒｅｌ ｐｏ ｃ ｕｅ ａｌ ｅ［ ｏ ａ ｇ ｙ（） ｏ ｙ（ １Ｕ ］ ａｋｄ ｒｔ ｔ ｙ ｅｓ
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［ ］ 英珍 ， 齐 冰． 病毒性 心肌 炎诊 治的 一些 见解 ． ３杨 王 对 中 华 心 血 管 病 杂 志 ，０ ２， １ ９ １ ０ ２ ０ ３：２ — ３ ． ［ ］ 克明 ， ４ 吴 陈义 林 ． 性 重 症 病 毒 性 心 肌 炎 临 床 分 析 ． 急 中 国 心 血 管 病 研 究 ，０ ７ ５ １ ２ １ ４ ２ ０ ， ：８— ８ ． ［ ］ ｅ ｎｒ Ｒ Ｖ ｈ ｕｓ ． ｅｔ ｍ ｎ ．ｔ １ Ｐ ｎ ｖ ｕ— ５ Ｄ ｎ ｅｔ ｅｈ ｉＳ Ｗ ｓ ｒ ａ ｎＤ ｅ ａ ． ａ ， ｉ ｓ ｅ ｏｒ
多巴胺联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
１ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统计 学软 件进 行数 据处 理 ，计 量资 料 以均
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学量 。本文观察 在常规治 疗基础上 给予多 巴胺 联合 酚 数 ±标准差 （ － ４ － ｓ ） 表 示 ，进行 ｔ 检 验 ，计数 资料 采用 检验 ，
平均 （ ５ ８ ． ９±６ ． １ ） 岁； 心功能分级为 Ⅲ级患者 １ ２ 例， Ⅳ级 患者 ８ 例；
２ ． ２ 两组治疗后心功能改善情况
观察 组治疗前 右心室 内径、肺动脉压 分别 与对 照组治疗 前
病程 ３ ～ １ ５年 ，平均 （ ４ ． ８ ±２ ． １ ） 年 。对照组 患者 ２ ０例 ，男 １ ２例 ， 女８ 例 ，年龄 ４ ７ ～ ７ ８岁 ，平 均 （ ６ ０ ． １ ±５ ． ７ ） 岁 ；心 功能 分级 为 Ⅲ
治 疗后 显效 １ ０例 ，有效 ３ 例 ，无 效 ７例 。观察 组 总有 效率 为
９ ５ ． ０ ％，对 照组 总有效率为 ６ ５ ． ０ ％，观察 组总有效率 高于对 照组 ，
协会 制定 的心功能分 级标准 。上述 患者 随机分为两 组 ，观察组 差异有统计学意义 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 和 对 照 组。 观 察组 ２ ０ 例 ，男 １ １ 例 ，女 ９例 ，年 龄 ４ ８ ～ ７ ９岁 ，
慢性肺 源性 心脏 病心力 衰竭患者 的常规治疗 主要给予抗 生
素抗感 染 、西地 兰等强心类 药物 、利尿 剂等 ，但是 在强心类 药
物如洋 地黄应用 过程 中，由于洋地黄 等安全范 围小 ，容易 在应
用过 程 中出现洋 地黄 中毒及 心脏 毒性 发生 ，影响其 临床 应用 。 多 巴胺能够激活 Ｏ ． ｒ 、 Ｂ 及多 巴胺受体 ，能够使 肾血管 、肠 系膜
１ ． １ 一 般 资 料
１ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统计 学软 件进 行数 据处 理 ，计 量资 料 以均
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学量 。本文观察 在常规治 疗基础上 给予多 巴胺 联合 酚 数 ±标准差 （ － ４ － ｓ ） 表 示 ，进行 ｔ 检 验 ，计数 资料 采用 检验 ，
平均 （ ５ ８ ． ９±６ ． １ ） 岁； 心功能分级为 Ⅲ级患者 １ ２ 例， Ⅳ级 患者 ８ 例；
２ ． ２ 两组治疗后心功能改善情况
观察 组治疗前 右心室 内径、肺动脉压 分别 与对 照组治疗 前
病程 ３ ～ １ ５年 ，平均 （ ４ ． ８ ±２ ． １ ） 年 。对照组 患者 ２ ０例 ，男 １ ２例 ， 女８ 例 ，年龄 ４ ７ ～ ７ ８岁 ，平 均 （ ６ ０ ． １ ±５ ． ７ ） 岁 ；心 功能 分级 为 Ⅲ
治 疗后 显效 １ ０例 ，有效 ３ 例 ，无 效 ７例 。观察 组 总有 效率 为
９ ５ ． ０ ％，对 照组 总有效率为 ６ ５ ． ０ ％，观察 组总有效率 高于对 照组 ，
协会 制定 的心功能分 级标准 。上述 患者 随机分为两 组 ，观察组 差异有统计学意义 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 和 对 照 组。 观 察组 ２ ０ 例 ，男 １ １ 例 ，女 ９例 ，年 龄 ４ ８ ～ ７ ９岁 ，
慢性肺 源性 心脏 病心力 衰竭患者 的常规治疗 主要给予抗 生
素抗感 染 、西地 兰等强心类 药物 、利尿 剂等 ，但是 在强心类 药
物如洋 地黄应用 过程 中，由于洋地黄 等安全范 围小 ，容易 在应
用过 程 中出现洋 地黄 中毒及 心脏 毒性 发生 ，影响其 临床 应用 。 多 巴胺能够激活 Ｏ ． ｒ 、 Ｂ 及多 巴胺受体 ，能够使 肾血管 、肠 系膜
酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭的临床分析
酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭的临床分析发表时间：2014-08-11T11:11:15.810Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿作者：梁锡权[导读] 这也就在一定程度上影响了治疗效果。
因此，为有效的提高难治性心力衰竭的治疗效果，临床上仍需探讨更加有效的治疗方式。
梁锡权(广东省佛山市顺德区勒流医院内1科 528322)【摘要】目的：探讨酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭的临床疗效。
方法：选取我院接收的94例难治性心力衰竭患者作为本次的研究对象，以患者自愿原则为依据将患者分为观察组和对照组，每组47例，对照组患者采用常规治疗方式进行治疗，观察组患者则在常规治疗的基础上加行酚妥拉明联合多巴胺治疗，比较两组患者的治疗总有效率。
结果：两组患者治疗总有效率比较有明显统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后心率、收缩压、舒张压、左射血分数等与治疗前相比均有明显差异(P<0.05)，但观察组治疗后与治疗前比较差异性更加显著(p<0.01)。
结论：在常规治疗的基础上给予难治性心力衰竭患者酚妥拉明联合多巴胺治疗可有效的提高治疗效果，改善患者心功能指标，临床疗效显著，值得推广和应用。
【关键词】酚妥拉明多巴胺难治性心力衰竭【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0019-02 我院为探讨酚妥拉明联合多巴胺治疗难治性心力衰竭的临床疗效，提高难治性心力衰竭的治疗效果，对接收的94例难治性心力衰竭患者行常规治疗及酚妥拉明联合多巴胺治疗两种方式进行治疗，且疗效显著，其相关报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料以我院自2013年1月到2014年1月期间接收的94例难治性心力衰竭患者作为本次的研究对象，其中男性患者56例，女性患者38例，患者年龄最小为33岁，最大年龄为75岁，平均年龄为63.2岁；其中46例患者合并冠心病，18例患者合并高血压，20例患者合并扩张型心肌病，7例患者合并心脏瓣膜疾病，3例患者合并肺心病。
试析米力农、小剂量多巴胺与速尿用于难治性心衰患者治疗中的临床效果
试析米力农、小剂量多巴胺与速尿用于难治性心衰患者治疗中的临床效果摘要：目的探讨对难治性心衰患者采用米力农、小剂量多巴胺与速尿治疗的临床疗效。
方法本次研究对象来源于我院2014.3~2015.3收治的难治性心衰患者80例，依据治疗药物分组，其中对照组（n=40）采用地高辛联合速尿，观察组（n=40）采用米力农、小剂量多巴胺与速尿，比较两组临床效果。
结果对照组总有效率为67.5%，低于观察组85.0%（P＜0.05）；观察组再入院率为22.5%，猝死率为10.0%，低于对照组55.0%、22.5%（P＜0.05）。
结论米力农、小剂量多巴胺与速尿治疗难治性心衰临床效果优良，值得推广。
关键词：米力农；多巴胺；速尿；难治性心衰在心内科中慢性充血性心力衰竭为常见疾病，病情严重者会导致死亡。
难治性心衰即顽固性心衰，各类心脏病向终末期发展后便会形成难以性心衰，为后果最严重的临床综合征，即使采用对症治疗且将相关诱因与并发症消除后也无法将心衰症状消除，难以对临床症状予以改善，甚至会出现病情恶化现象，特点为治疗难度大、疗效差、预后差及致死率高。
目前临床治疗难治性心衰主流方案为药物，近年来临床不断深入研究该病的发病机制，且大量新型药物被研发上市，拓宽了临床治疗该病的路径。
为具体探讨对难治性心衰患者采用米力农、小剂量多巴胺与速尿治疗的临床疗效，现将患者80例纳入本组研究，分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象来源于我院2014.3~2015.3收治的难治性心衰患者80例，均符合《内科学》中与顽固性心衰有关的诊断标准。
依据治疗药物分组，其中对照组（n=40）采用地高辛联合速尿，观察组（n=40）采用米力农、小剂量多巴胺与速尿。
对照组中24例为男，16例为女；年龄为55~79岁，平均（63.5±7.2）岁。
观察组中21例为男，19例为女；年龄为56~77岁，平均（62.4±6.3）岁。
两组患者在年龄、性别上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
酚妥拉明与多巴胺并用治疗顽固性慢性肺源性心脏病心力衰竭50例
酚妥拉明与多巴胺并用治疗顽固性慢性肺源性心脏病心力衰竭50例【关键词】顽固性慢性肺源性心脏病心力衰竭；酚妥拉明；多巴胺慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是我国东北地区常见病、多发病，发病率较高[1]，是因肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩大、肥厚，引起右心力衰竭竭。
急性发作期，心功能处于失代偿期时，常合并心力衰竭，在常规治疗中给予抗感染、氧疗、强心、利尿、维持水电解质及酸碱平衡，应表现为顽固性心力衰竭。
对此，作者采用酚妥拉明与多巴胺联合治疗肺心病心力衰竭50例取得满意效果。
现介绍如下。
1 临床资料从2007～2011年收集50例肺心病心力衰竭病例，随机分为两组，每组25例。
治疗组中男15例，女10例，年龄在55～79岁。
对照组，男18例，女7例，年龄在56～75岁。
两组在性别、年龄、心功能分级及病程上比较，差异无统计学意义。
病例均符合1997年全国肺心病专业会议诊断标准。
心功能按NYHA分级，均为II～IV级。
2 治疗方法两组均予抗感染、低流量吸氧、止咳祛痰、强心、利尿、支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、改善微循环及降低血黏度、纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
治疗组在上述治疗基础上加用酚妥拉明与多巴胺，即用5%的葡萄糖200 ml加入酚妥拉明10 mg加入多巴胺20 mg，10～30滴/min静脉滴注，应用7～10 d，在治疗过程中，注意观察患者呼吸、心率、血压等变化，记录患者尿量、肺部啰音情况。
3 疗效观察疗效判定标准：显效：症状明显减轻，能平卧入眠，心率＜100次/min，肺部啰音消失，肝不大，颈静脉怒张消退，心功能改善2级以上。
有效：症状减轻，能高枕平卧，肺部啰音减少，肝回缩不明显，颈静脉怒张减轻，下肢水肿减轻，心功能改善1级；无效：症状无减轻，肺部啰音无变化，颈静脉怒张无减轻，肝大无回缩，双下肢水肿无改善，心功能无改善。
4 结果临床疗效比较，治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
多巴胺治疗贫血性心脏病56例疗效观察
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西南军 医 ２ ０ ０ ７年 ８月
第 ９卷第 ４期
Ｊｕ ａ ｏ ｌａｙＳ ｒｅｎｉ Ｓｕｈ ｅｔ ｈｎ ｕ ｏｒ ｌ ｆ ｉｒ ｕｇｏ ｏｔｗ ｓ Ｃ ｉ Ａ ｇ ｎ Ｍｉｔ ｎ ａ
． ，
２０ ； （ ） ０７９４
多 巴胺治 疗贫血性心脏病 ５ 例疗效观察 ６
慢性 出血病史 。临床表 现均有心率快 ， 血压低 等特点 ， 电图检 心 查有心肌 缺血 表现 ， 心脏 彩超 有心 功能不 全特 征 ， 符合 贫血性 心脏病诊 断标 诊 ， 心功能按 （ Ｙ Ａ） Ｎ Ｈ 标准分级 。
１２ 治疗方法 ． 常规组给予 吸氧 、 尿 、 血 、 利 输 止血 、 补充造血 原料等 ； 治疗 组在 常 规治 疗基 础 上 给予 多 巴胺 ６ ０—１０ ｇ静 ０ｍ
滴 ， ／ 连续应用 ３— １ 日， ５天。
１３ 疗效评定标准 ．
显效 ： 心悸 、 闷、 昏症状明显减轻或消 胸 头
失， 、 心率 血压恢复 至正常水平 ， 射血 分数提高 ８ 一１％。 左室 ％ ０ 有效 ： 、 闷、 昏症状减轻 ， 、 心悸 胸 头 心率 血压恢复至较正常水平 ， 左室 射血分数 提高 ５ 一 ％ ； 效 ： ％ ８ 无 治疗后症状 及体 征无 明显
变化或病情有加重趋势 。
１４ 统 计学 处理 ．
具有统计学 意义 。
采用有效率 检验 ， ＜００ Ｐ ＜００ Ｐ ．５或 ．１
出血 的症状轻微 ， 大 多患者 耐 受性好 ， 易促 使患 者尽早 医 且 不
治， 慢性贫血 引起 的贫血性心脏病十分多见 ， 且牧 区广大孕产妇
２ 结
我科 自２ ０ ０ ６年 ６月 至 ２０ ０７年 ２月在 收治 ５ ６例慢性 肺源 性心脏病患者 的治疗 中加用多 巴胺 ， ６ 与 ２例经 常规治疗 的贫血 性心脏病心衰患者作为对照 ， 观察多 巴胺对贫血性 心脏病 心衰 的干预作用 ， 探讨 多巴胺在治 疗贫血性 心脏病心 衰 中的临床意
西南军 医 ２ ０ ０ ７年 ８月
第 ９卷第 ４期
Ｊｕ ａ ｏ ｌａｙＳ ｒｅｎｉ Ｓｕｈ ｅｔ ｈｎ ｕ ｏｒ ｌ ｆ ｉｒ ｕｇｏ ｏｔｗ ｓ Ｃ ｉ Ａ ｇ ｎ Ｍｉｔ ｎ ａ
． ，
２０ ； （ ） ０７９４
多 巴胺治 疗贫血性心脏病 ５ 例疗效观察 ６
慢性 出血病史 。临床表 现均有心率快 ， 血压低 等特点 ， 电图检 心 查有心肌 缺血 表现 ， 心脏 彩超 有心 功能不 全特 征 ， 符合 贫血性 心脏病诊 断标 诊 ， 心功能按 （ Ｙ Ａ） Ｎ Ｈ 标准分级 。
１２ 治疗方法 ． 常规组给予 吸氧 、 尿 、 血 、 利 输 止血 、 补充造血 原料等 ； 治疗 组在 常 规治 疗基 础 上 给予 多 巴胺 ６ ０—１０ ｇ静 ０ｍ
滴 ， ／ 连续应用 ３— １ 日， ５天。
１３ 疗效评定标准 ．
显效 ： 心悸 、 闷、 昏症状明显减轻或消 胸 头
失， 、 心率 血压恢复 至正常水平 ， 射血 分数提高 ８ 一１％。 左室 ％ ０ 有效 ： 、 闷、 昏症状减轻 ， 、 心悸 胸 头 心率 血压恢复至较正常水平 ， 左室 射血分数 提高 ５ 一 ％ ； 效 ： ％ ８ 无 治疗后症状 及体 征无 明显
变化或病情有加重趋势 。
１４ 统 计学 处理 ．
具有统计学 意义 。
采用有效率 检验 ， ＜００ Ｐ ＜００ Ｐ ．５或 ．１
出血 的症状轻微 ， 大 多患者 耐 受性好 ， 易促 使患 者尽早 医 且 不
治， 慢性贫血 引起 的贫血性心脏病十分多见 ， 且牧 区广大孕产妇
２ 结
我科 自２ ０ ０ ６年 ６月 至 ２０ ０７年 ２月在 收治 ５ ６例慢性 肺源 性心脏病患者 的治疗 中加用多 巴胺 ， ６ 与 ２例经 常规治疗 的贫血 性心脏病心衰患者作为对照 ， 观察多 巴胺对贫血性 心脏病 心衰 的干预作用 ， 探讨 多巴胺在治 疗贫血性 心脏病心 衰 中的临床意
酚妥拉明联合多巴胺治疗典型左心衰老年患者疗效评价
酚妥拉明联合多巴胺治疗典型左心衰老年患者疗效评价目的评价酚妥拉明联合多巴胺治疗典型左心衰老年患者的疗效。
方法选取2014年3月～2015年6月我院收治的典型左心衰老年患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各40例。
对照组使用酚妥拉明进行治疗，观察组采用酚妥拉明加多巴胺进行治疗。
对比两组典型左心衰老年患者的用药前后心功能、血流动力学指标。
结果对照组典型左心衰老年患者的给药2 h时心功能、血流动力学指标均不如观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用酚妥拉明和多巴胺联合治疗典型左心衰老年患者，其心功能、血流动力学得到了有效改善，安全有效。
标签：酚妥拉明；多巴胺；典型左心衰；老年心力衰竭是一种心脏循环障碍症候群[1]，其分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
左心衰竭的特征是肺循环淤血[2]，其临床症状表现为呼吸困难、失眠、咳嗽咯血等，在临床中较为常见。
我院将典型左心衰老年患者80例作为此次的研究对象，以下是详细报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月～2015年6月我院收治的典型左心衰老年患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各40例。
观察组男18例，女22例，年龄62～81岁，平均年龄（72.36±3.74）岁。
基础疾病：冠心病18例，风心病10例，肺心病12例。
对照组男23例，女17例，年龄25～69岁，平均年龄（44.71±12.37）岁。
基础疾病：冠心病17例，风心病12例，肺心病11例。
两组患者一般资料比较，差异有统计学意义（P>0.05）1.2 方法对照组使用酚妥拉明单一用药治疗，静脉滴注0.5 mg/kg酚妥拉明加入到5%葡萄糖的注射液250 mL。
连续滴注7天。
观察组实施酚妥拉明和多巴胺联合用药治疗，10～20 mg多巴胺联合20～40 mg酚妥拉明静脉滴注，10～20滴/min，7天为1个疗程。
1.3 观察指标观察两组典型左心衰老年患者的用药前后心功能、血流动力学指标。
多巴胺联合酚妥拉明治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的临床效果观察
多巴胺联合酚妥拉明治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的临床效果观察摘要】目的探讨多巴胺联合酚妥拉明治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的临床效果。
方法选择慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的患者110例，随机分为治疗组55例和对照组55例，对照组应用抗菌素，舒张支气管，吸氧、祛痰、利尿，强心，纠正水、电解质及酸碱失衡等综合治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用多巴胺及酚妥拉明治疗10天后分析比较疗效。
结果治疗组的有效率为85.45%，对照组的有效率为54.55%，两组临床疗效比较，P<0.05，差异有显著性，有统计学意义。
结论多巴胺联合酚妥拉明治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭效果好，值得临床推广应用。
【关键词】多巴胺酚妥拉明慢性阻塞性肺疾病心力衰竭慢性阻塞性肺疾病是我国呼吸系统常见病，发病率较高[1]。
患者患病年龄多在40岁以上，且随年龄增长而增高。
慢性阻塞性肺疾病急性发作可导致失代偿性呼吸衰竭及心力衰竭，直接危及患者的生命。
大多数患者经吸氧、改善通气、抗感染、纠正酸碱失衡、水电解质紊乱等治疗后好转，但部分患者治疗仍较困难。
我科在对慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的患者，在常规治疗基础上，应用多巴胺与酚妥拉明治疗，收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院呼吸内科2010年1月-2011年12月收住院的患者110例，所有患者的诊断均符合第三次全国慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的诊断标准，均以急性加重期入院。
将患者按入院顺序随机分为两组，治疗组55例和对照组55例。
在治疗组中，其中男38例，女17例，年龄41-79岁，平均年龄（47.4±7.5）岁，病程3-18年，平均病程（6.5±3.6）年，其中心功能（NYHA分级）Ⅲ级35例，Ⅳ级20例。
在对照组中，其中男39例，女16例，年龄39-79岁，平均年龄（48.1±7.1）岁，病程3-19年，平均病程（6.3±3.7）年，其中心功能（NYHA分级）Ⅲ级36例，Ⅳ级19例。
多巴酚丁胺治疗心力衰竭疗效
多巴酚丁胺治疗心力衰竭疗效摘要】目的:观察多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗充血性性心力衰竭临床效果。
方法:选取难治性心衰住院患者90例，随机分为2组，一组给予强心剂强心利尿、扩血管等对症治疗，治疗组加用多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗。
结果：治疗组总有效率98%，对照组总有效率65.0%。
结论多巴胺、多巴酚丁胺、联合治酚妥拉明疗难治性心衰临床疗效佳，缩短了住院时间。
【关键词】心力衰竭多巴胺多巴酚丁胺酚妥拉明【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0144-01我科在常规治疗充血性心衰的基础上，采用多巴胺、多巴酚丁胺.酚妥拉明联合治疗难治性心衰，临床疗效佳，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料:选取我院儿科2013年1月至2011年12月充血性心力衰竭住院患者90例，男40例，女50例;其中年龄生后11天～4岁。
病因：肺炎合并心力衰竭90例，其中先天性心脏病10例，心内膜弹力纤维增生症1例。
随机分成2组，两组治疗前症状、体征无差异。
治疗组45例，男18例，女29例;病程7—12天。
对照组45例,男20例,女25例;病程10-14天。
1.2方法:治疗组在常规使用利尿剂脱水，洋地黄制剂、使用多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗，对照组在常规使用洋地黄制剂、利尿剂及酚妥拉明扩血管药治疗。
药物剂量多巴胺20mg,多巴酚丁胺20mg入5%葡萄糖溶液50ml静脉滴注，微量输液泵持续泵入5毫升/小时，症状明显控制后，心率恢复到正常后停用，5d为1个疗程。
酚妥拉明0.3-0.5mg/kg,根据病情每6-8小时一次，由微量泵泵入。
在用药期间心电监护观察心率、血压等情况。
1.3疗效评定标准:显效：48h内心衰完全控制;有效：72h内心功能改善;无效：72h后心功能无改善。
总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析:计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
小剂量多巴胺联合米力农和速尿治疗难治性心衰的临床效果研究
小剂量多巴胺联合米力农和速尿治疗难治性心衰的临床效果研究发表时间：2017-12-06T13:53:50.090Z 来源：《医师在线》2017年9月下第18期作者：程琳张晓月[导读] 将小剂量多巴胺联合米力农和速尿应用于难治性心衰患者的治疗之中，可以有效的提升患者的临床治疗效果。
（合肥市第五人民医院心内科；安徽合肥230000）【摘要】目的探讨小剂量多巴胺联合米力农和速尿治疗难治性心衰的临床效果。
方法将2015年7月－2017年1月到我院接受治疗的56例难治性心衰患者选取为研究对象，根据治疗办法不同，将其分为常规治疗组和联合治疗组，每组均为28例患者。
所有患者均实行常规基础治疗，即选用硝酸酯类、ACEI和β受体阻滞剂进行治疗，之后常规治疗组再采取速尿和洋地黄治疗，联合治疗组则再实行小剂量多巴胺联合米力农和速尿治疗。
将两组患者的临床治疗效果进行对比和分析。
结果常规治疗组的治疗有效率为71.43%，联合治疗组的治疗有效率为96.43%，二者之间存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）。
结论将小剂量多巴胺联合米力农和速尿应用于难治性心衰患者的治疗之中，可以有效的提升患者的临床治疗效果，有效的改善患者的心功能，是一种非常理想的治疗办法，值得临床医师高度重视。
【关键词】多巴胺；米力农；速尿；难治性心衰难治性心衰（IHF）又名顽固性心衰，其是一种较为严重的心脏疾病，以往临床上主要是选用利尿剂、血管扩张剂和常规洋地黄来治疗难治性心衰，但无法取得较为理想的治疗效果[1]。
为此，本文将2015年7月－2017年1月到我院接受治疗的56例难治性心衰患者选取为研究对象，探讨了小剂量多巴胺联合米力农和速尿治疗难治性心衰的临床效果，以期为提供难治性心衰疾病的临床治疗效果提供一些参考依据。
1.资料与方法1.1一般资料将2015年7月－2017年1月到我院接受治疗的56例难治性心衰患者选取为研究对象，其中23例为女性患者、33例为男性患者；最大年龄为78岁，最小年龄为48岁，平均年龄为（64.71±2.03）岁。
难治性心力衰竭应用酚妥拉明与多巴胺治疗的临床疗效观察
难治性心力衰竭应用酚妥拉明与多巴胺治疗的临床疗效观察张玉杰;刘长进【摘要】目的:观察分析难治性心力衰竭应用酚妥拉明与多巴胺的临床疗效.方法:选择2014年2月-2015年2月收入我院治疗的86例难治性心力衰竭患者作为观察对象,依据治疗方案不同分为两组,对照组42例采用常规治疗方案,实验组44例采用常规治疗的基础上联合应用酚妥拉明与多巴胺治疗方案,观察2组患者的临床疗效.结果:实验组总有效率为93.18%,明显优于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05),对比两组治疗后心率.血压.心功能左心室射血分数等指标,实验组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:难治性心力衰竭的治疗过程中应用酚妥拉明与多巴胺的联合用药,对患者临床症状的缓解起到了重要作用,值得在临床上推广应用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)006【总页数】2页(P821-822)【关键词】心力衰竭;酚妥拉明;多巴胺;临床疗效【作者】张玉杰;刘长进【作者单位】河南省浚县人民医院心血管内科 456250;河南省浚县人民医院心血管内科 456250【正文语种】中文【中图分类】R541.6心力衰竭又称充血性心力衰竭，通常来讲一般的心血管疾病都会导致心力衰竭的发生，能够引起心力衰竭的常见因素[1]为感染、心律失常(房颤过速)、心脏负荷加重、饮用药物作用、血容量的增加、治疗不当、不当活动及情绪。
一般患者的临床症状表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、水肿、肝脏肿大等。
本文对我院难治性心力衰竭患者应用酚妥拉明与多巴胺的临床疗效做观察分析，希望为临床的应用提供一定的依据，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年2月-2015年2月入院治疗的86例难治性心力衰竭患者作为观察对象。
将其分为两组：对照组42例中男20例，女22例，年龄24～86岁，平均年龄(53.2±1.8)岁；实验组44例中男21例，女23例，年龄25～86岁，平均年龄(53.4±2.1)岁，2组患者临床一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
酚妥拉明合用多巴胺治疗心力衰竭56例疗效分析
酚妥拉明合用多巴胺治疗心力衰竭56例疗效分析
杨维明
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2009(030)009
【摘要】近年来，我院应用酚妥拉明合用多巴胺治疗心力衰竭56例，临床效果满意，现报告如下。
【总页数】0页(P847-848)
【作者】杨维明
【作者单位】辽宁省鞍山市铁东区医院,辽宁鞍山114001
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.多巴酚丁胺,多巴胺,酚妥拉明,速尿合用治疗无罪性心力衰竭13例疗效分析 [J], 林宏琴;李蒙森
2.酚妥拉明、多巴胺、硫酸镁合用治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床效果 [J], 杨宏涛
3.酚妥拉明合用多巴胺治疗心力衰竭56例疗效分析 [J], 杨维明
4.多巴酚丁胺多巴胺酚妥拉明呋塞米合用治疗顽固性心力衰竭24例分析 [J], 车永红
5.多巴胺与酚妥拉明联合用药治疗肺心病心力衰竭30例临床观察 [J], 蓝雄师
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酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效观察
酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效观察摘要：目的：探讨酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效。
方法：将我院2009～2011年间收治的82例慢性肺心病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，每组各41例，两组患者均采取常规治疗，观察组患者在此基础上给予酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗，观察两组患者的临床疗效。
结果：观察组41例患者治疗后显效35例（85.4%），有效3例（7.3%），无效2例（7.3%），治疗总有效率为92.7%，显著高于对照组的73.2%，总有效率组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用酚妥拉明联合多巴胺治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效确切，能够显著改善患者的心肺功能，值得临床进一步推广使用。
关键词：慢性肺心病心力衰竭酚妥拉明多巴胺临床疗效Abstract: Objective: To investigate the clinical efficacy of phentolamine combined with dopamine in the treatment of chronic cor pulmonale and heart failure.Methods: 82 patients with chronic cor pulmonale and heart failure treated in our hospital from 2009 to 2011 were randomly pided into observation group and control group, with 41 cases in each group. Both groups were treated with routine treatment. On this basis, thepatients in the observation group were treated with phentolamine and dopamine, and the clinical effects of the two groups were observed.Results: in the observation group, 35 cases (85.4%) were markedly effective, 3 cases (7.3%) were effective and 2 cases (7.3%) were ineffective. The total effective rate was 92.7%, which wassignificantly higher than 73.2% in the control group. There was significant difference between the two groups (P < 0.05).Conclusion: phentolamine combined with dopamine is effective inthe treatment of chronic cor pulmonale and heart failure, which can significantly improve the cardiopulmonary function of patients, and is worthy of further clinical application.Key words: chronic cor pulmonale heart failure phentolamine dopamine clinical efficacy慢性肺源性心脏病是由肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心增厚、扩大、甚至发生右心衰竭的一组疾病[1]。
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餐、 感染 、 劳累或情绪 激 动诱 发 ４ ２例。③ 临床表现 ： 青年 组 均有典 型胸痛症状 ， 有或不伴胸 闷 、 伴 气短 、 头晕 、 乏力及 放
射性疼痛 。发生心力衰竭 ８例 、 心源性 休克 ３例 、 心律失 常 ２ ３例。老 年组有典 型胸 痛症状 ３ ， ２例 放射性疼痛 ７例 ， 无典 型胸 痛症状 ， 以胸闷 、 而 气短 、 头晕 、 乏力为 主要 临床表 现 ２ ｌ
炎、 多发性大动脉炎所致的冠状动脉炎 、 冠状 动脉栓塞 、 恶性
肿 瘤 累 及 冠状 动 脉 等 。
本文结果显示 ， 青年 Ａ 和 老年 Ａ Ｉ的主要危 险因素 ＭＩ Ｍ 均 为高血脂 、 高血压 、 糖尿病及 吸烟 ， 这几项主要因素对冠心
例， 年龄 ６ ８ ｏ～ ２岁 、 均 ７ 平 ０岁。
例， 高血压 ２ ， ３例 吸烟 ２ ３例 ， 尿病 ｌ ， 糖 ０例 肥胖 ｌ ， ０例 家族
史 ６例 ； 年组 分别 为 ３ 、８ ４ 、５ １ 、０例 。② 诱 发 因 老 ９ ２ 、 ｌ １ 、３ １ 素： 青年组均有明显诱 因， 括饮酒 、 包 剧烈活动 、 绪激动 、 情 外 科 手术等 。老年组无 明显诱 因 １ （ ０ ０ ％ ） 因饮 酒 、 ８例 ３ ．０ ， 饱
析其原 因包括 ： ①高血压 、 高脂 血症 、 糖尿病 、 烟等危 险因 吸 素造成冠心病发病率增加 ； ②遗 传因素对冠 心病早期 发病的 影 响 ； 遗 传一危 险 因素相互作 用 。青 年 Ａ 的病理 特征 ③ ＭＩ
以冠状 动脉粥样硬化 为主 ， 其次是 非冠状 动脉硬化 ， 括冠 包
Ａ 发生心源性休克 １ 。 ＭＩ 例 讨论 ： 年来 ， 心病及 Ａ Ｉ的发 病年龄 明显提 前 ， 近 冠 Ｍ 分
多 巴胺 、 酚妥 拉 明与速尿 联合 治 疗难 治 性 心力 衰竭 ５ ６例 疗效 观察
冷玉 来 由 。 娟
（ １丹 东市公 安 边防 支 队卫 生 队 ， 宁丹 东 １８０ ； 东学 院 医学 院 ） 辽 １０ １２辽
行 静脉溶栓治 疗 的 比例 高 ， 床疗 效好 ， 临 并发症 少 ， 亡率 死
低 。老年组 无胸 痛或胸痛症状不典 型者所 占比例较 高 ， 分析
与 以下因素有关 ： ①长期慢 性冠状 动脉供 血不足 、 肌纤维 心
化与变性使感觉神经末梢 受损 ， 疼痛敏 感性下 降 ； 老年人 ②
例。发生心力 衰竭 ３ 、 ５例 心源性休克 ５例 、 律失 常 ４ 心 ５例 。
２％ ； ２ 老年组溶栓 ２ ２例 ， 通 ８例 ， 再 再通率 ３ ．６ 。⑤ 临床 ６３％
转归 ： 青年组 ２例 （ ．６ ） 死 因为广泛 前壁 Ａ Ｉ 死 ； ５２％ ， Ｍ 猝 老 年组死亡 ８例 （３ ３ ％ ） 死 因为广泛前 壁 Ａ 猝死 ４例 ， １．３ ， ＭＩ
心源 性休 克死 亡 ２例 ， 前壁 Ａ Ｉ 死 １例 ， Ｍ猝 下壁 合并 右 室
泵衰竭及严重心 律失 常 ， 难 以抢 救成 功； 多 同时因为 症状不 典型 ， 易失去溶栓 最佳 时机 ， 降低 溶栓 效 果 ， 使 病死 率增 亦 高。因此 ， 对老年急性心衰 及各种心 律失 常患者 ， 诊时除 就
心 电 图 检查 外 ， 密 切 观 察 病 情 变 化 。 应
（ 稿 日期 ：０ ８０ －３ 收 ２ ０ －６０ ）
脉痉挛 、 节性多动脉炎 、 结 系统 性 红 斑 狼 疮 、 栓 闭 塞 性 脉 管 血
患病特征亦有 特殊 表 现。２ ０ ０ ３—２０ ０ ７年 ， 我们 对青 年 Ａ ＭＩ 和老年 Ａ 患者进 行危 险 因素 、 发 因素 、 ＭＩ 诱 临床 表现 、 治疗
状况及 临床转归对 比分析 。现报告如下。 临床 资料 ： 选择我 院收治 的 ３ ８例青年 Ａ Ｉ患者 （ Ｍ 青年 组） ６ 和 ｏ例老年 Ａ 患者 （ 年组 ） 均经临床、 电图和心 ＭＩ 老 ， 心 肌酶学检查 ， 符合 ＷＨ Ｏ制定 的诊断标 准。青 年组 男 ３ ６例 、 女 ２例 ， 年龄 ３ ４ ２— ５岁 、 平均 ３ ． ； ９ ５岁 老年组男 ３ ５例 、 ２ 女 ５
东 医药 ２ ０ ０ ８年第 ４ ８卷 第 ２ ８
・
经验 交流 ・
青 年 与老年 急 性 心肌梗 死 患者 的临床 特 点
李迎新 ， 史春 青 ， 陈洪博
（ 莒县 中医 医院， 东莒县 ２ ６０ ） 山 ７ ５０
近年来 ， 急性心肌梗死 （ ＭＩ 的发 病年龄 明显提前 ， Ａ ） 其
随着冠 心病、 高血 压病 、 心肌病等 心血管疾 病发病 率增
方法与结果 ： 分析 两组 的 危险 因素 、 诱发 因素 、 临床 表 现 、 疗情 况及 临床转 归 。① 危 险 因素 ： 年组 高血 脂 ２ 治 青 ５
病 有协同致病作 用。具 有上述 １项危 险因素者 患冠 心病的
危险性 比正常人增 加 ２～ ４倍 ， 具有 ２项者增 加 ５～９倍 ， 具 有 ３项 以上者增加 １ 。因此对有上述危 险因素应及早采 ６倍 取措施控制血脂 、 血糖 ， 稳定血压 ， 戒烟等 。 本文青 年组 中男性患者 占绝大 多数 ， 而老年组无明显性 别 差异。其 原因可能 与育龄期 女性雌 激素水平 相对 较高有 关， 由于雌激素可对抗动脉硬化作用 ， 闭经前妇 女 Ａ 发 故 ＭＩ 病 率较低。青年组均 有典型心 绞痛症 状 ， 故能及 时就诊 ， 进
④治疗情况 ： 在常规治疗 Ａ Ｉ NhomakorabeaＭ 基础上 ， 对符合静脉 溶栓治 疗
者进行溶栓治疗 。青年组溶栓 ２ ， ３例 再通 １ ， ５例 再通率 ６ ． ５
脑动脉硬化严重 ， 在慢性缺血 、 缺氧状态 下痛觉迟钝 ； ③并发 心力衰竭 、 心律失 常者对 疼痛 感觉 下 降。由于 老年 Ａ Ｉ Ｍ 患 者并发症及伴 随病 较多 ， 体重要 脏器 代偿力差 ， 旦发生 身 一