血液透析室医院感染管理制度

透析室院感制度）（5篇范例）

第一篇：透析室院感制度)

许昌市人民医院

血液透析室医院感染管理制度

一、血液透析室应当环境整洁、安静，严格区分清洁区和污染区。

二、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天湿式拖地三次，有污染时用消毒液擦拭消毒。用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。

三、清洁区物体表面、环境表面、医务人员的手以及室内空气的消毒标准必须达到GB15982—1995中对Ⅲ类环境的要求，每月必须进行一次卫生学监测。当检查结果超过规定标准值时，必须进行复查。当怀疑透析液污染或有严重感染病例时，必须增加采样点。

四、医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时，应当严格执行无菌操作规程；对不同病人进行操作时，必须更换手套。医护人员在操作中一定要注意自我防护。

五、工作人员进入血液透析室必须穿干净整洁的工作服，戴帽子、口罩、换专用拖鞋，操作前后严格洗手。非血液透析室工作人员不得随意进入。工作人员不得在血液透析室进餐或吸烟。

六、透析患者进入室前应更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人一用一消毒；换下的污染隔离衣、床单、被套、枕套等消毒后再送洗衣房双消毒处理。

七、如果使用经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器时，必须遵照《血液透析器复用操作规范》执行；使用经批准的一次性血液透析器不得重复使用。

血透室医院感染管理制度

1、医院及血液透析专科有感染管理的相关制度、流程，科室检查、落实制度、流程有记录，对存在问题与缺陷有改进措施。

2、血液净化中心（室）布局合理，清洁区、污染区及工作人员、患者、污物三通道必须分开。

3、透析液的配制符合要求，透析用水的化学污染物、透析液、反渗水、血液透析滤过置换液的细菌及内毒素检测达标，有完整的监测记录。

4、新入科病人（包括外院血透转入患者）、输血前、首次接受血液透析治疗前应进行HCV、HBV、梅毒、艾滋病等经血传播疾病的实验室检查，第3个月复查，以后每6个月检查一次。

5、经血传播疾病病人必须隔离治疗，透析机必须固定使用，不得与正常患者交叉使用，同时不同经血传播疾病之间的透析机也不得交叉使用，治疗后机器应彻底消毒。

6、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求，做到标准预防。

7、配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监控措施。

8、杜绝经由血液透析机内部的污染传播：有严格的透析机消毒制度，如：班次之间、不同患者之间的消毒，一天治疗结束后的终末消毒，尤其需要注意的是，当患者出现与透析相关的热源反应，透析器出现破膜产生漏血污染透析液管路，动脉压或静脉压过高时出现血液从感应器接口反冲入机器而污染透析机内部等情况时，需要通知工程师打开机器进行彻底清洁方可确保透析机终末消毒的成功。

9、杜绝经由血液透析机外部污染的传播：与前同，每班治疗结束后都要对透析机行表面清洁、消毒与维护；当有血液喷溅时对血污染的及时、特殊、有效处理；须做好班次之间、不同患者之间的消毒，一天治疗结束后的终末消毒，定期对机器进行维护保养。

医院血透室医院感染管理制度

一、引言

医院血透室是提供血液透析治疗的专业场所，对于患者来

说是非常重要的。为了保障血透室的安全和患者的健康，医院需要建立完善的医院感染管理制度。本文档旨在规范医院血透室的医院感染管理工作，以确保良好的医疗质量和患者的安全。

二、相关法律法规和政策

医院血透室的医院感染管理工作需遵守以下法律法规和政策：

1.《传染病防治法》：医院血透室应加强传染病防控，

防止感染疾病的传播。

2.《医疗机构感染管理规定》：对医院血透室的感染

管理进行了详细规定，包括感染控制工作的组织、机构设

置等。

3.《医疗质量管理规范》：要求医院血透室建立合理

的质量管理体系，包括医院感染管理工作。

三、医院血透室感染管理机构和职责

医院血透室应设立感染管理机构，指导和监督医院感染管

理工作。该机构的职责如下：

1.制定感染管理制度和工作计划。

2.开展感染监测和调查。

3.培训医护人员，并提供感染防控的指导。

4.审查医院血透室的感染管理工作，提出改进建议。

四、医院血透室感染控制措施

为了有效控制医院血透室的感染风险，以下措施应得到执行：

1.严格执行手卫生制度：医护人员在进入和离开血透

室前都应洗手，确保手的清洁。

2.清洁和消毒：定期对血透室进行清洁和消毒工作，

确保环境的清洁度。

3.使用一次性材料：血透过程中使用一次性材料，减

少交叉感染的风险。

4.定期消毒透析机器：透析机器使用后应进行定期的

消毒，确保设备的清洁。

5.分隔性感染控制：将患者进行分隔，避免交叉感染

的发生。

6.发现感染病例的及时报告和隔离：发现感染病例后

应及时上报，并采取隔离措施，防止疾病的传播。

血液透析室医院感染管理制度（精选多篇）

第一篇：血液透析室医院感染管理制度

血液透析室医院感染管理制度

一、人员管理

1、工作人员身体健康，每2年参加医院组织的体格检查，每年1次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查，乙肝表面抗体阴性的工作人员接种乙肝疫苗。

2、工作人员进入血液透析室应当穿工作服，戴工作帽、口罩、换工作鞋。

3、病人进入透析间应更换拖鞋或穿鞋套，非透析人员不得入内，家属和参观人员必须经科室负责人批准后，按规定要求入室。

4、工作人员如发生意外锐器刺伤，立即采取正确的处置方法，并上报院感防保科。

二、环境管理

1、血透室内严格划分清洁区、半污染区、污染区。每透析单元面积不小于3.2 m2，室内保持清洁干燥，定时开窗通风，保持物品表面的清洁。

2、水处理间面积应为水处理机所占面积的1.5倍，地面有防水处理和地漏，避免阳光直射，通风良好。

3、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭门、窗、桌、椅、床等，地面用含氯消毒溶液拖拭2次。

4、血透室、治疗室、反渗水室每日进行空气消毒1次，使用动态空气消毒机，室内空气、物表、医务人员手每月监测培养一次，空气细菌数≤500cfu/m3，物体表面细菌数≤10cfu/cm2，医务人员手细菌数≤10cfu/cm2。

5、血透室内配有洗手设施，洗手液，清洁干燥的擦手纸。

三、消毒隔离制度

1、操作前后认真洗手，对病人进行有创性诊断和治疗操作时，应戴一次性消毒手套；对不同病人进行操作时应该更换手套。

2、严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒。

3、病人被褥一人一用一换，床单、被套换下后，应放入专门的容器，送洗衣房清洗。清洁用具应定期消毒。

血液透析室医院感染管理制度

1.目的：

规范医疗机构血液透析室的医院感染管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全。特制定《血液透析室医院感染管理制度》。

2.参考文件：

2.1《医疗机构血液透析室管理规范》-卫医政发〔2010〕35号

2.2《血液净化标准操作规程（2021版）》-国卫办医函〔2021〕552号

3.名词定义：

3.1血液透析：使用血液透析机及其相应配件，利用血液透析器的弥散、对流、吸附和超滤原理对患者进行血液净化治疗的措施。

4.内容：

4.1基本要求

4.1.1医务人员在血液透析工作中，遵循标准预防原则和要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品。

4.1.2乙肝患者，在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析，隔离区必须物品不得与非隔离区交叉使用（如治疗车、血压计等）,隔离区物品均设置标识。隔离区护理人员固定，不可交叉管理普通区患者。

4.1.3呼吸道传染病疫情期间，透析前对患者进行体温检测等预检分

诊措施，可疑和确诊患者应在呼吸道隔离病房或到指定医疗机构接受透析治疗。

4.1.4合并呼吸道感染/传染病的患者进入透析室，佩戴一次性医用外科口罩，做好个人防护。

4.2建筑布局

血液透析室布局合理，功能分区明确，标识清楚，洁污不交叉。隔离区相对独立，集中管理；进入潜在感染区域和/或污染区域的被污染物品，未经消毒不得返回清洁区域。

4.3环境清洁与消毒

4.3.1透析治疗室/区应通风，保持空气清新，每班/日透析结束后应进行有效的空气净化/消毒。

4.3.2血液透析室环境、物体表面清洁与消毒，应遵循先清洁再消毒的原则，根据环境、物体表面及其污染程度选择有效的清洁剂或消毒剂。物体表面使用消毒湿巾进行擦拭，并做好消毒工作的记录。

血透室医院感染管理制度

一、工作人员的管理

1、工作人员进入清洁区应当换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断和治疗操作

时，应当戴口罩、帽子，穿工作衣，戴一次性的消毒手套：对不同的病人进行操作时应该更换手套.

2、工作人员进入污染区时必须衣帽穿戴整齐,离开污染区时，应换鞋并消毒双手。

3、每班透析结束后应进行机器的内外消毒,并记录,对透析单元内所有的物体表面及地

面进行消毒擦洗。开窗通风半小时，地面用有效氯250mg/L的含氯消毒液拖地,病人床单位每人次一更换。每天治疗结束应紫外线消毒空气1小时，并做好记录。

4、病床每周用有效氯为500mg/L的含氯消毒液进行擦拭一次,每个区域的拖把及抹布

要有标识，分开使用。

5、透析器及血路管均一次性使用，透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预

冲。

6、每个病人使用后的血路管等医疗垃圾，应用医疗垃圾袋单独包扎后放入医疗垃圾桶

并加盖,专人送到指定的医疗废物处理地点处理,并有登记。

7、工作人员应每年参加医院组织的体格检查,乙肝表面抗体阴性的工作人员应接种乙

肝疫苗。

二、工作人员手卫生管理

医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009年的有关医务人员手卫生规范，在透析操作中优生以以下几点：

1、医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。

2、医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单

元时，应脱下手套。

3、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手

套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时.

一、目的

为了加强血液透析室医院感染的管理，确保医疗质量和医疗安全，防止感染性疾病的发生和传播，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于本医院所有血液透析室，包括但不限于血液透析室、急诊透析室、隔离透析室等。

三、组织机构及职责

1. 血液透析室主任负责组织、协调、监督血液透析室医院感染管理工作，对血液

透析室医院感染管理工作负总责。

2. 血液透析室护士长负责组织实施本制度，对血液透析室医院感染管理工作负直

接责任。

3. 血液透析室工作人员负责遵守本制度，做好个人防护和感染控制工作。

四、管理措施

1. 布局与设施

（1）血液透析室布局合理，分区明确，标识清楚，设有普通病人血液净化间、隔

离病人血液净化间、治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室等。

（2）透析治疗区域环境应达到III类环境要求，每日进行有效的空气消毒。

（3）配备便捷、有效的手卫生设施，每个透析单元配备方便取用的速干手消毒剂。

2. 人员管理

（1）工作人员进入透析治疗区应穿工作服、换工作鞋、洗手。

（2）医务人员在诊疗过程中严格执行无菌操作技术；实施标准预防，配备足够的

防护设备并按照工作要求穿戴个人防护设备，定期进行乙肝和丙肝标志物检测，必要时进行免疫接种。

（3）上岗前接受医院感染防控知识培训。

3. 患者管理

（1）所有初次透析患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感

染的相关检查，每半年复查1次。

（2）乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病毒感染患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。急诊患者应专机透析。

4. 消毒与隔离

（1）严格执行一次性透析器的使用规定，一次性使用的透析器、管路严禁复用。

血液透析室医院感染管理制度

（一）人员管理

1.工作人员应每年体检，必要时进行疫苗注射。

2.工作人员执行标准预防，加强个人防护，避免职业暴露。

3.工作人员进入工作区应穿工作服、换工作鞋，进行操作时应戴口罩、手套等，脱去手套后应洗手或手消毒。

4.限制探视人员，若病情需要，每位患者仅限一人陪护，治疗和护理操作时，禁止探视者入内。

（二）消毒隔离

1.透析治疗室和治疗准备室应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒。

2.透析治疗区内应配有合格的洗手设施和速干手消毒剂。

3.患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每次透析结束后，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）进行消毒。

4.台面、物体表面和地面每日湿式清洁与消毒，如有血液、体液等污染时应用1500mg/L含氯消毒液进行局部擦拭消毒。

5.清洁工具应分室使用，颜色标记，用后清洗消毒、悬挂晾干保存备用。

6.透析区应划分普通治疗区和隔离治疗区，感染病人实施分区分机透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。

7.严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒并注意保护。

8.浓缩透析液在规定的有效期内使用；肝素、促红细胞生成素等药物现用现配。

9.预冲好透析器和管路后必须4h内使用，否则要重新预冲。

10.加强对病人的巡视和观察，如发现有发热、感染征象时，应及时采集标本送检，以尽早诊断，采取相应的治疗措施。

11.使用的一次性无菌用品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）、透析粉、消毒液等统一由设备科购买，证件齐全。一次性医疗用品不得重复使用。

血液透析室医院感染管理工作制度

一、严格贯彻执行《医院感染管理办法》、《血液净化标准操作规程(2010版)》、《福建省血液透析治疗质量控制手册》等有关规范。

二、建立、健全消毒管理的各项规章制度，切实履行职责，确保消毒工作质量。

三、透析记录应完整、准确，各项资料应妥善保存。

四、各种治疗设备指定专人管理，定期保养。

五、做好院感工作计划、总结，定期进行院感相关知识的业务培训。

六、工作人员定期体检，必要时注射乙肝疫苗。

七、遵循《医疗废物管理条例》及其配套文件的要求，正确分类与收集，感染性医疗废物置黄色废物袋内，锐器置于锐器盒内。少量的药物性废物可放入感染性废物袋内，但应在标签上注明。医疗废物容器应符合要求，不遗洒、标识明显、正确，医疗废物不应超过包装物或容器容量的3/4。应使用有效的封口方式，封闭包装物或者容器的封口。不应取出放入包装物或者容器内的医疗废物。发生医疗废物的流失、泄漏、扩散时，按医院制订的《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案》进行处理，与医疗废物运送人员做好交接登记并双签字，记录应保存3年。

血液透析室医院感染管理制度

1.血透室建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。

2.工作人员进入血透室，应穿工作服及专用鞋。病人需更换专用鞋进入透析室，限制无关人员的进入，预防交叉感染；须严格遵守无菌操作技术规程和标准预防原则。

3.血透室医务人员必须接受相关医院感染管理知识培训，应具备医院感染预防与控制的知识，严格执行医院感染相关制度和规范。

4.病房应每天湿式清扫，物体表面每天擦拭，遇污染时及时消毒处理，定时空气消毒，自然通风，每日进行有效的空气消毒并有记录。

5.清洁区应达到《医院消毒卫生标准》中规定的Ⅲ类环境的要求，每次透析结束更换床单、被套、枕套，对透析机内部、外部进行消毒，透析单元内所有物品表面(如病床、小桌板等)及地面应进行清洁消毒。清洁工具分区使用，分类放置。

6.工作人员每年进行传染病监测，患有传染性疾病的工作人员不得从事血液净化室的工作；且不得在血液净化室进餐、吸烟等。

7.病人血液透析前须进行经血液传播病原体的筛查。首次透析的患者或由其它室转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查，保留原始记录，登记患者检查结果。维持性透析患者每6个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记。

8.使用的透析器、透析管路等其他一次性医疗器械用品，必须符合国家有关规定，不得重复使用；可复用的血液透析器应符合卫生部《血液透析器复用操作规范》的要求。可能通过血液传播的传染病患者不得复用透析器。

许昌市人民医院

血液透析室医院感染管理制度

一、血液透析室应当环境整洁、安静，严格区分清洁区和污染区。

二、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天湿式拖地三次，有污染时用消毒液擦拭消毒。用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。

三、清洁区物体表面、环境表面、医务人员的手以及室内空气的消毒标准必须达到GB15982—1995中对Ⅲ类环境的要求，每月必须进行一次卫生学监测。当检查结果超过规定标准值时，必须进行复查。当怀疑透析液污染或有严重感染病例时，必须增加采样点。

四、医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时，应当严格执行无菌操作规程；对不同病人进行操作时，必须更换手套。医护人员在操作中一定要注意自我防护。

五、工作人员进入血液透析室必须穿干净整洁的工作服，戴帽子、口罩、换专用拖鞋，操作前后严格洗手。非血液透析室工作人员不得随意进入。工作人员不得在血液透析室进餐或吸烟。

六、透析患者进入室前应更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人一用一消毒；换下的污染隔离衣、床单、被套、枕套等消毒后再送洗衣房双消毒处理。

七、如果使用经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器时，必须遵照《血液透析器复用操作规范》执行；使用经批准的一次性血液透析器不得重复使用。

八、患者透析前必须做肝功能等各项检查；透析器和透析管专人专用。血液出、入口和透析液出、入口消毒后及时盖上盖子备用。

血液透析室医院感染管理制度

一、血液透析室应当加强医源性感染的预防与控制工作，建立并落实相关规章制度和工作规范，科学设置工作流程,降低发生医院感染的风险。

二、血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则,做到布局合理、分区明确、标识清楚,符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。

三、血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区。

四、血液透析室的工作区域应当达到以下要求:

1。透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定Ⅲ类环境的要求。

2.患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。

3.患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。

4。每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅）组成，使用面积不少于3.2平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要.

五、血液透析室应设有隔离透析治疗间，传染病病人、感染病人和经血传播性疾病病人血液净化在隔离净化间内进行,配备专门治疗

用品和相对固定的工作人员。

六、血液透析室应当按照《医院感染管理办法》,严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范,并达到以下要求：

1。进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；

2.接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；

3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

七、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

血液透析室医院感染管理制度

1、进入血透室的医务人员应穿工作服，戴帽子、罩，换鞋，非净化室工作人员不得入内，参观人员必须经过科室领导批准，按规室要求入室。

2、医务人员在进行治疗前后均应洗手，工作人员不能在透析室内进餐或吸烟，进出本室应更衣、换鞋。

3、医务人员严格执行无菌操作及掌握透析的各种技术操作规程，并执行消毒隔离制度，确保病人安全。

4、无菌物品与污染物品要有明显的标志，并分开设置。病人使用的注射器、输液器、穿刺针、透析器、透析管道要严格做到一人一用一灭菌。

5、透析患者入室前更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人一用一处理。

6、保持室内用具、地面、门窗清洁，采用湿式清扫，有血污染时用15—20mg/L有效氯消毒液擦拭。

7、加强对病人的监测，随时注意病人体温、脉搏的变化及有无感染的征象，疑有感染立即送检血标本或局部培养，出现感染症状者应及时留取标本送检，以尽早确定诊断。确定动、静脉感染时，及时更换漏管，并行伤引流和应用抗生素治疗。出现感染暴发流行时，应及时上报医院感染管理科。

8、每月进行环境生物监测一次，空气中微生物不得超过2个/m3。当疑有透析液污染或有严重感染，应增加采样点，如原水、软化水出、反渗水出、透析液配液等，并及时进行监测。透析器入液的细菌菌落总数必须＜2cfu/ml，出液的细菌总数必须＜20cfu/ml，并不得检出致病微生物。

血液透析室医院感染管理制度

一、透析室人员管理

1.进入血透室应严格洗手，更换工作服、换工作鞋，治疗操作时戴工作帽、口罩，必要时戴手套。

2.工作人员上岗严格执行各项无菌操作原则和操作规程，保护患者的血管，防止交叉感染。

3.对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，长期透析病人每半年复查 1 次。

4.乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间（区）进行专机血液透析，各治疗间（区）的血液透析机专用。隔离透析间（区）诊疗护理用品、仪器专用，工作人员相对固定。

二、透析室工作流程管理

1.每日晨会报告环境清洁消毒情况，接班人员交接内容中应包含院感相关情况。

2、每周各工作小组召开工作会议，应包含院感管理工作开展情况。

3、定时抽查个透析室清洁消毒记录和院感防护开展措施执行情况。

4、每月开展透析室感染风险评估，和应急处理流程演练。

三、透析室清洁消毒的管理

1.透析患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。

2.透析使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。无菌物品和非无菌物品分开放置，定期检查、防止过期。

3.使用后的透析器、透析管路等一次性医疗用品按感染性医疗废物处理。

4.透析治疗室/区应每日通风，保持空气清新。每日透析结束后应进行有效的空气净化/消毒。

5.透析机消毒每班次透析结束后，参照相关规范要求对透析机器内、外部进行消毒。

四、透析室环境监测

环境卫生学监测（包括空气、物表、医务人员手等）每季度监测一次，监测不合格有原因分析、整改措施和追踪监测。

血液透析室医院感染控制与消毒隔离制度

1、血液透析工作人员应严格贯彻执行卫健委印发的《医院感染管理办法（试行）》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等规范。

2、布局合理、设普通病人血液净化间、隔离病人血液净化间、治疗室、水处理间、储存室、接诊室、污物处理间、医务人员办公区等区域，分开设置。

3、每次透析结束后，开窗通风30分钟以上，更换床单、被套、枕套，对透析单元内所有的物体表面及地面进行擦试消毒。对透析机外部用500mg/L浓度的含氧消毒剂进行擦试消毒。如透析机外部被血液污染，应立即用20%柠檬酸消毒液、次氯酸钠消毒液对机器内部管路进行消毒；贝朗Dialog 透析机结束后，应使用50%柠檬酸消毒液对机器内部管路进行热消毒。物体表面细菌数＜10cfu/cm2。

4、乙型各丙型肝炎及梅毒患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专用的用物和治疗车。感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治病车、透析等应有标识。护理人员相对固定。

5、对新入或由其它透析中心转入的患者，有输血制品史者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病的相关检查，并于第3个月和第6个月再次复查相关指标（即0、3、6原则）。以后每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年

复查梅毒和HIV感染指标。对于HBsAG、HBsAb及HBcAb均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV抗XX性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步HCV-RNA及肝功能指标的检测。

6、透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。

血液透析室医院感染管理制度背景

血液透析是一种重要的治疗方式，可以帮助肾脏疾病患者维持生命质量。然而，血液透析室却是医院感染高发区域之一，因导致患者感染的几率大大增加，严重影响患者的生命质量。因此，建立血液透析室医院感染管理制度至为重要。

目的

该管理制度的目的在于保护血液透析室患者的健康，防止医院感染的发生和传播，保障患者的权益和生命安全。

内容

血液透析室医院感染管理制度的具体内容包括：

1.安全防护要求

包括感染控制措施，如手卫生、耗材管理、设备消毒等，确保血液透析室内各类设施、器材、耗材、药品的使用和管理符合相关规定和制度。医护人员必须熟悉医院感染防控措施及传染病报告制度并认真执行。

2.医务人员管理

医务人员应遵循相关规定和制度，全面掌握病人的基本情况和健

康状态。医务人员要求洁身自好，定期体检，确保患者处于安全状态，避免病人受到医院感染的侵扰。

3.患者管理

患者应遵守医院规章制度和相关要求，遵循治疗方案，配合医生

进行调整治疗方案。在治疗期间，患者应此刻相互之间保持良好的卫

生习惯，避免互相感染、污染壹配合医护人员的防控措施，从而避免

医院感染的发生。

责任

血液透析室医院感染管理制度的责任由血液透析室经理或其委托

人员负责。

在该管理制度中，医护人员、患者、家属等均有责任严格执行管

理制度，并且有义务向相关部门通报和报告任何违反医院感染管理制

度的现象。

总结

血液透析室医院感染管理制度是医院管理中非常重要的一部分。

只有建立严格的医院感染防控体系，实施科学的防控策略，才能有效

预防医院感染的发生和传播。医院相关管理人员必须深入理解血液透