医疗卫生装备·２００６年第２７卷第６期ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔＪｏｕｒｎａｌ·２００６Ｖｏｌ．２７Ｎｏ．６表３成本ＤＲＣＲ购置整套ＤＲ系统需数百万元一套ＣＲ约需几十万到一百万元，可供３～４个检查室使用平板探测器损坏后更换费用较高ＩＰ板损坏后的更换费用为２０００元左右设备费用平均２００～３００万元设备费用平均１００万元每次检查成本：１５０～２００元／部位每次检查成本：７０～８０元／部位表２影像品质ＤＲＣＲ所有的检查均使用相同的分辨率，因此小范围的检查，影像品质较差不同的检查均使用不同的分辨率，尤其小范围的检查具有相对较高的图像分辨率，因此影像品质较佳小范围检查容易受散射线影响，如果光圈调整不当，容易造成图像质量下降不同检查使用不同尺寸之影像板，因此图像质量不易受散射线的影响ＤＲＣＲ无须片匣须片匣操作必须即刻读出影像，否则将因探测器充电因素而遗失影像无须即刻读出影像，可再同一影像板上作Ｌａｔ．Ｖｉｅｗ的重复检查需耗时充电或清除旧有影像需耗时清除旧有影像需耗时做影像处理需耗时做影像处理需修改ｂｕｃｋｙ或采购全套数字Ｘ线机与现存系统完全相容，无须任何修改无法将ＰＡ及ＬＡＴ影像置于同一影像，无法多重曝光可将ＰＡ及ＬＡＴ影像置于同一影像，可多重曝光无法进行移动Ｘ线检查可执行现行所有Ｘ光检查当交互使用高低剂量之Ｘ线时，容易产生记忆效应，进而影响影像品质因使用影像板，因此影像品质不受高低剂量的Ｘ线影响当剂量特别大时，容易因Ｄｅｔｅｃｔｏｒ的电容器超载，而使Ｄｅｔｅｃｔｏｒ损毁系统本身拥有较大的剂量宽容度，因此不受曝光过度和曝光不足的影响当Ｄｅｔｅｃｔｏｒ故障时，此设备完全无法工作当ＣＲ故障时，仍然可暂时用传统胶片系统运作表１功能性数字化影像中ＤＲ与ＣＲ的功能原理对比分析朱弋张卫东陈敏（成都军区昆明总医院昆明市６５００３２）摘要解释了ＤＲ、ＣＲ的发展、内涵及不同处，叙述及讨论了它们的组成及使用方法。
同时阐述ＤＲ、ＣＲ照像系统如何取像及在放射诊断科如何配置及使用，并讨论了ＤＲ与ＣＲ的不同点。
关键词ＤＲ；ＣＲ；ＰＡＣＳＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＤＲａｎｄＣＲｉｎｄｉｇｉｔａｌｍｅｄｉｃａｌｉｍａｇｉｎｇＺＨＵＹｉ，ＺＨＡＮＧＷｅｉ－ｄｏｎｇ，ＣＨＥＮＭｉｎ（ＫｕｎｍｉｎｇＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｅｎｇｄｕＭｉｌｉｔａｒｙＲｅｇｉｏｎ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００３２，Ｃｈｉｎａ）ＡｂｓｔｒａｃｔＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｅｘｐｌａｉｎｓｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｉｎｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｄｉｓｔｉｎｃｔｎｅｓｓｏｆＤＲａｎｄＣＲ，ａｎｄｄｉｓｃｕｓｓｅｓｔｈｅｉｒｃｏｍｐｏｓｉｎｇａｎｄｕｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｅｘｐｏｕｎｄｓｈｏｗＤＲａｎｄＣＲｔａｋｅｉｍａｇｅｓ，ｈｏｗｔｏｅｑｕｉｐａｎｄｕｓｅｔｈｅｍｉｎｔｈｅｒａｄｉｏｄｉａｇｎｏｓｉｓｓｅｃｔｉｏｎａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＤＲ；ＣＲ；ＰＡＣＳ１ＣＲ和ＤＲ的工作原理１．１ＣＲ的工作原理ＣＲ（ＣｏｍｐｕｔｅｄＲａｄｉｏｇｒａｐｈｙ）又称为间接数字化Ｘ线成像技术。
其基本原理是采用存储荧光体成像。
２０世纪７０年代起开始研究，上世纪８０年代开始应用于临床。
ＦＵＪＩ、ＫＯＤＡＫ、ＡＧＦＡ等公司先后推出了相应产品，它使用存储屏记录Ｘ线影像，再经激光扫描转换成数字化信号进入计算机系统。
ＣＲ使用成像板（Ｐｌａｔｅｄ）即ＩＰ板进行影像记录。
ＩＰ板的外观象１片增感屏，由基板和荧光材料层组成。
荧光板材料层主要是氟卤化钡晶体，含有微量二价铕离子，表面再覆１层保护膜。
ＩＰ板用暗盒装载保护，像普通Ｘ线暗盒一样拿去摄影。
经Ｘ线照射后，ＩＰ板将接收的Ｘ线光子能量以潜影形式存储在晶体中，曝光后，将暗盒送入阅读装置，ＩＰ板被自动取出并进入扫描系统中，激光束匀速扫描带有潜影的ＩＰ板，存储在荧光晶体内的潜影能量受激光照射发出荧光，被光电倍增管接受，转换成电信号读出。
潜影能量决定了被激发的荧光强度，反映了ＩＰ板接收的二维潜影密度分布。
潜影信息读出后，用强光照射ＩＰ板，残留信息消失，成像板可重复使用。
ＣＲ的优势在于：（１）与传统的Ｘ线成像原理、摄影过程、信息显示完全一致。
采用ＣＲ时Ｘ线设备不用改装，人员不用特殊培训。
（２）ＩＰ板动态范围大于１∶１０００００，辐射量和像素密度值间的关系在很大范围内是线性的。
（３）摄影条件宽容度大，消除了因曝光条件不适合而造成的胶片密度过高或过低的废片。
（４）曝光剂量降低到传统Ｘ线摄影的８０％，有的部位仅为２０％。
（５）ＩＰ板特性曲线良好，可如实反映人体的密度结构。
（６）有各种影像后处理功能，可提高影像诊断准确性和诊断疾病的范围。
（７）密度分辨率和空间分辨率较好［１］。
１．２ＤＲ的工作原理随着微电子、光电子和计算机技术的发展，数字Ｘ线的探测器和设备也加速发展，１９９５年１１月在ＲＳＮＡ上展出了第一台性能优于ＣＲ的ＤＲ样机［２］。
ＤＲ系统各组成部分的功能见图１。
（１）Ｘ线影像接收器：把Ｘ线像转换为可见影像（光信号或电信号）或直接转换为数字信号，例如Ｉ．Ｉ－ＴＶ成像链，各种探测器。
（２）数据采集器：把模拟信号转换为数字信号，主要由Ａ／Ｄ转换器组成。
（３）影像处理器：主要包括各种数据查找表、专用运算器等，根据需要进行各种图像处理，如灰阶变换、黑白反转、图像滤波、数字减影等。
（４）存储器：用于记忆若干幅数字影像，海量存储器用于存档。
（５）影像监视器：数字影像经Ｄ／Ａ转换后形成不同亮度的像素，按一定的显示矩阵结构在监视器上重现。
（６）系统控制器：由计算机主机和其它控制电路组成，完成整个系统的指挥和协调。
２ＤＲ和ＣＲ的对比针对２种系统分别以系统功能性、影像品质、成本及发展的成熟度４方面探讨。
（１）功能性：实际应用的需求（如表１所示）。
（２）影像品质：能否满足临床诊断需求（如表２所示）。
（３）成本：设备成本及维图１ＤＲ系统的组成部分中图分类号：ＴＨ７７４文献标识码：Ｃ文章编号：１００３－８８６８（２００６）０６－００５３－０２ＰＲＯＦＥＳＳＩＯＮＡＬＦＯＲＵＭ专业论坛本栏目编辑／朱思群５３医疗卫生装备·２００６年第２７卷第６期ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔＪｏｕｒｎａｌ·２００６Ｖｏｌ．２７Ｎｏ．６表４发展成熟度ＤＲＣＲ探测器发展时间：１９９３（Ｓｅ）－１９９６（ＣｓＩ）ＩＰ板发展时间：１９８０（Ｆｕｊｉ）－１９８５（Ａｇｆａ）影像处理技术尚未成熟影像处理技术开始于１９９０年，并于１９９４年渐趋成熟探测器的生产成品率不高，无法降低制造成本ＩＰ板研发制造已超过１５年，成品率高及制造成本低经济规模无法普及全球已超过６０００套系统护成本（如表３所示）。
（４）成熟度：产品成熟度及市场成熟度（如表４所示）。
３结论ＤＲ和ＣＲ各有其特点，ＤＲ成像速度快，不用消耗ＩＰ板，但是投资成本高，有的产品功能尚不完整，因此，仍需与ＣＲ并存。
我国医疗体制改革正处于转轨时期，很多医院的医学影像科正在经历由传统胶片成像向数字化影像发展的变革当中，由于经济条件有限，不可能将以前的旧设备全部淘汰，因此，ＣＲ和ＤＲ将并存很长一段时间。
医院在采购数字化影像设备时，只有深入了解了ＣＲ和ＤＲ功能运用，才能避免浪费，最大限度地发挥现有设备的功能和效益。
参考文献１阮兴云．医学工程实践与探索．昆明：云南科技出版社，２００５．２１２～２１８２藏克士．医学影像物理学．北京：合记图书出版社，２００２．３５～４１（２００６－０２－１３收稿２００６－０４－２６修回）θｅｆｆＤＴ，ｏｐｅｎＤＴ，ｗｅｄｇｅ０１０００５９５５１０９０１０１５８４１６２０７９２１２５７３２７３０６７３３３５６０４０４０５１４９４５４２５８５０３１５９５５１７８３６００１００表１θｅｆｆ～ＤＴ，ｏｐｅｎ／ＤＴ，ｗｅｄｇｅ电动楔形板的楔形因子计算方法雒书朋王丽玲（解放军第２５１医院河北省张家口市０７５０００）摘要利用电动标准楔形板的楔形因子计算任意角度楔形板的楔形因子。
关键词电动标准楔形板；楔形因子；计算方法ＣｏｍｐｕｔｉｎｇｍｅｔｈｏｄｆｏｒｃｕｎｉｆｏｒｍｇｅｎｅｏｆｅｌｅｃｔｒｉｃｃｕｎｉｆｏｒｍｂｏａｒｄＬＵＯＳｈｕ－ｐｅｎｇ，ＷＡＮＧＬｉ－ｌｉｎｇ（Ｔｈｅ２５１ｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｚｈａｎｇｊｉａｋｏｕ，ＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ０７５０００，Ｃｈｉｎａ）ＡｂｓｔｒａｃｔＴｈｅｃｕｎｉｆｏｒｍｇｅｎｅｏｆａｒｂｉｔｒａｒｙａｎｇｌｅｃｕｎｉｆｏｒｍｂｏａｒｄｉｓｃｏｍｐｕｔｅｄｔｈｒｏｕｇｈｅｌｅｃｔｒｉｃｓｔａｎｄａｒｄｃｕｎｉｆｏｒｍｂｏａｒｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｅｌｅｃｔｒｉｃｓｔａｎｄａｒｄｃｕｎｉｆｏｒｍｂｏａｒｄ；ｃｕｎｉｆｏｒｍｇｅｎｅ；ｃｏｍｐｕｔｉｎｇｍｅｔｈｏｄ医用直线加速器已经成为放射治疗的主要设备。
在临床的实际放射治疗中，由于患者体表面的倾斜，即入射束轴与患者体表面不垂直，或在多个照射野时其入射方向并不围绕病变均匀分布，为了适应临床治疗的需要，通常在射线束的途径上加特殊滤过器或吸收挡块，对射线束进行修整，获得特定形状的剂量分布。
楔形滤过板（简称楔形板）是最常用的１种滤过器。
现代新型医用直线加速器多采用电动楔形板（ＭｏｖｉｎｇＷｅｄｇｅ），即一楔合成。
将１个标准的６０°楔形滤过器安装在加速器辐射头中，由１个电机驱动，按一定的剂量比例与平野轮流照射可得到０°～６０°任意楔形角的楔形剂量分布，所以，只需要测量６０°楔形板在不同射野条件下的楔形因数（Ｆｗ，６０），就可以推算出其它角度在不同射野条件下的楔形因数。
我院使用的ＢＪ－６ＢＭＶ型医用直线加速器，其内就是安装的一楔合成滤过器，现将由６０°楔形板在不同射野条件下的楔形因数，计算出其它角度在不同射野条件下楔形因数的简便方法介绍如下，供各位同行参考（如表１所示）。
表１中，θｅｆｆ为有效楔形角，ＤＴ，ｏｐｅｎ为从开野获取的肿瘤量，ＤＴ，ｗｅｄｇｅ为从６０°楔形野提供的肿瘤剂量。
表内数据与标准楔形板的楔形因数Ｆｗ，６０无关，因此，对各类加速器机型都是通用的；一旦换算为参考点处方剂量比Ｄｍ，ｏｐｅｎ／Ｄｍ，ｗｅｄｇｅ时涉及具体的Ｆｗ，６０值将随不同机型而异［１］。
我科ＢＪ－６ＢＭＶＸ线１０ｃｍ×１０ｃｍ方野的６０°楔形因数Ｆｗ，６０＝０．１８９，例如１５°楔形角，由上述表格内数据换算１０ｃｍ×１０ｃｍ方野的Ｄｍ，ｏｐｅｎ／Ｄｍ，ｗｅｄｇｅ值：Ｄｍ，ｗｅｄｇｅ＝ＤＴ，ｗｅｄｇｅ／Ｆｗ，６０＝１６÷０．１８９＝８４．６５６Ｄｍ，ｏｐｅｎ／Ｄｍ，ｗｅｄｇｅ＝８４÷８４．６５６＝０．９９２Ｄｍ，ｏｐｅｎ＋Ｄｍ，ｗｅｄｇｅ＝１０!０得出平野和主楔形野在处方剂量中所占的剂量份额：Ｄｍ，ｏｐｅｎ＝４９．９Ｄｍ，ｗｅｄｇｅ＝５０．１楔形因数Ｆｗ，１５＝１００／［（１６÷０．１８９）＋８４］＝０．５９４以此方法可以计算出其它角度在不同射野条件下的平野和标准楔形野在处方剂量中所占的剂量份额及其楔形因子，方法简便实用，能迅速满足临床需要。
