对献血者血液的筛查和受血者输血前检查，均不能仅检测抗原或抗体［8］。
本研究将所采集的无偿献血者血液标本进行ELISA 筛查无反应性和一种试剂有反应性标本，后经NAT 检测出阳性率为1．27%，随后进行NAT 确证检测，未检出HCV ＲNA 和HIV ＲNA 阳性标本。
经NAT 确证检出HBV ＲNA 阳性标本性别、年龄分布，差异无统计学意义（P ＜0．05）。
证实核酸检测可降低ELISA 检测漏检造成的输血后感染病毒传播疾病风险，NAT 检测联合ELISA 检测可有效地提高病毒感染者的检出率。
综上所述，ELISA 检测血液中的抗原或抗体，NAT 检测病毒核酸，两种检测方法优势结合可明显降低ELISA 漏检几率，减少输血后病毒感染疾病的发生，提高临床输血安全，保障血液制品的用血安全。
［参考文献］［1］何子毅，余霖，王庆，等．核酸检测技术在不同血液安全筛查模式的应用分析［J ］．中国输血杂志，2016，29（7）：693-695．［2］李莉华，马印图．核酸检测技术应用于血液筛查的检测效能分析［J ］．第三军医大学学报，2015，37（16）：1692-1694．［3］徐志华，黄宏亮，姜斌，等．48754（人）份无偿献血者血液标本核酸检测技术筛查情况分析［J ］．中国输血杂志，2015，28（8）：908-910．［4］吴丹霄，吴亚玲，吕杭军．核酸检测在献血筛查中的应用［J ］．预防医学，2015，27（5）：501-503．［5］段艳，熊绍令，刘鱼，等．四川地区供血浆人群经血传播病毒残余风险评估［J ］．中国输血杂志，2015，28（2）：166-168．［6］陈静，李帮芬，先秀，等．酶联免疫四项检测结果灰区与窗口期感染的关系［J ］．检验医学与临床，2017，14（17）：2554-2556．［7］林玉蓓，鲁思文，项汉城，等．ELISA 联合NAT 技术对血液筛查的应用价值和输血残余风险的对比分析［J ］．贵州医药，2016，40（11）：1212-1214．［8］朱为刚，曾劲峰，李彤，等．一种化学发光检测试剂在血液筛查中的应用评估［J ］．中国输血杂志，2016，29（6）：581－583．本文编辑：王知平［作者简介］高处，男，主治医师，从事神经内科临床工作丁苯酞对血管性痴呆患者认知功能、血液流变学的影响高处，李珍珍（永城市人民医院，河南商丘476600）［摘要］目的：观察丁苯酞对血管性痴呆（VD ）患者认知功能、血液流变学的影响。
方法：将124例VD 患者随机分为对照组与丁苯酚组各62例，对照组予常规治疗，丁苯酞组予常规治疗+丁苯酞治疗，观察两组认知功能、日常生活能力、血液流变学指标、氧化应激状态及血管内皮生长因子（VEGF ）差异。
结果：治疗后，两组MMSE 、ADL 评分均升高（P ＜0．05），CDＲ评分均降低，且丁苯酞组变化幅度更大；两组血液流变学指标均降低，且丁苯酞组降低幅度更大；两组血清SOD 、VEGF 水平均升高，MDA 水平均降低，且丁苯酞组变化幅度更大；差异均有统计学意义（P ＜0．05）；两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。
结论：VD 患者应用丁苯酞有利于其认知功能、日常生活能力及血液流变学的改善。
［关键词］丁苯酚；血管性痴呆；认知功能；血液流变学［中图分类号］Ｒ749．13［文献标识码］B［文章编号］1671-0126（2019）01-0025-03血管性痴呆（Vascular dementia ，VD ）为脑血管疾病引起的记忆、认知与行为模式变化的获得性认知功能损害综合征［1］。
其主要病因为脑部血流低灌注，病理基础是血管内皮损伤，临床治疗关键在于改善脑灌注及微循环。
丁苯酞为急性脑梗死治疗药物，可改善患者神经功能缺损状态，有临床研究将其用于缺血性脑血管病伴认知功能障碍的治疗中，获得良好治疗效果，但尚未经大规模多中心临床研究进行验证［2］。
本研究针对VD 患者应用丁苯酞治疗，取得良好疗效，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料研究对象为永城市人民医院2016年7月 2018年7月收治的124例VD 患者。
纳入标准：符合第4版美国《精神障碍诊断与统计工作手册》［3］血管性痴呆诊断标准，经头颅CT 或MＲI 检查确诊者；当前脑血·52·樊新艳：核酸检测在血液筛选中的应用研究2019年第29卷第1期管病病情稳定者；此前认知功能正常者；发病后3个月内认知障碍首次出现者；Hachinski缺血指数＞7分者；已签署知情同意书者。
排除标准：简易认知功能检查量表（MMSE）评分＜10分者；年龄＞80岁者；阿尔茨海默症者；血液系统疾病者；精神疾患；对研究用药过敏者；意识障碍者；文盲或半文盲者；重要脏器功能不全者。
患者以随机数字表为对照组与丁苯酞组各62例，其一般资料分别如下：性别（男/女）为［（38/24）和（35/27）］，年龄为［52 80（68．61ʃ10．19）岁和49 80（68．24ʃ10．37）岁］，病程为［8 42（24．83ʃ9．46）个月和6 43（25．12ʃ9．74）个月］，受教育程度（/初中/高中/大专及以上）为［（12/30/ 20）和（14/26/22）］，两组基线资料均衡可比（P＞0．05）。
1．2方法对照组为常规治疗，包括抗血小板聚集、改善脑循环、调节血压与血糖水平、扩张血管、控制相关高危因素等。
在此基础上，丁苯酞组另予丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299，0．1g/粒）餐前口服，2粒/次，3次/d。
两组患者持续治疗12周。
1．3观察指标a）认知功能与日常生活能力：治疗前后以MMSE 量表［4］及临床痴呆评定量表（CDＲ）［4］评估患者认知功能，以日常生活能力（ADL）［4］量表评估患者日常生活能力；b）血液流变学指标：治疗前后抽取患者血液检测全血低切黏度、全血高切黏度及红细胞沉降率；c）氧化应激状态状态与血管内皮生长因子（VEGF）水平：治疗前后抽取患者血液，以邻苯三酚改良法测定超氧化物歧化酶（SOD）含量，以硫代巴比妥法测定丙二醛（MDA）含量，以酶联免疫吸附法测定血清VEGF含量；d）安全性分析：观察患者治疗过程中的不良反应发生情况。
1．4统计学方法数据分析采用SPSS19．0软件，计量资料以xʃs形式表示，以t检验比较；计数资料以%形式表示，以χ2检验比较，P＜0．05表明数据比较有显著差异及统计学意义。
2结果2．1两组认知功能与日常生活能力对比（见表1）2．2两组血液流变学指标对比（见表2）2．3两组氧化应激指标与VEGF水平对比（见表3）表1两组认知功能与日常生活能力对比（xʃs）分组别时间MMSE CDＲADL对照组治疗前18．27ʃ4．411．82ʃ0．3638．43ʃ5．54治疗后21．48ʃ3．681）1．48ʃ0．281）46．38ʃ7．511）丁苯酞组治疗前18．34ʃ2．521．76ʃ0．3338．86ʃ5．49治疗后24．69ʃ3．921）2）0．92ʃ0．211）2）58．15ʃ4．361）2）注：1）与治疗前比较，P＜0．05；2）与治疗后比较，P＜0．05表2两组血液流变学指标对比（xʃs）组别时间全血低切黏度（mPa·s）全血高切黏度（mPa·s）红细胞沉降率（mm/h）对照组治疗前12．63ʃ1．326．77ʃ1．1827．54ʃ3．52治疗后10．58ʃ1．041）5．42ʃ0．961）18．31ʃ2．571）丁苯酞组治疗前12．52ʃ1．296．83ʃ1．2326．93ʃ3．58治疗后9．02ʃ0．591）2）4．19ʃ0．841）2）11．26ʃ1．431）2）注：1）与治疗前比较，P＜0．05；2）与治疗后比较，P＜0．05表3两组血液流变学指标对比（xʃs）时间SOD（U/L）MDA（μmol/L）VEGF（ng/L）对照组治疗前81．98ʃ4．677．84ʃ0．94423．69ʃ102．31治疗后88．46ʃ5．281）6．13ʃ0．721）430．64ʃ99．741）丁苯酞组治疗前82．79ʃ4．838．03ʃ0．81418．48ʃ98．91治疗后119．63ʃ8．961）2）3．29ʃ0．571）2）524．87ʃ124．051）2）注：1）与治疗前比较，P＜0．05；2）与治疗后比较，P＜0．052．4安全性分析治疗过程中，对照组患者出现低血压3例、头痛2例、嗜睡2例，不良反应发生率为11．29%（7/62），丁苯酞组患者出现皮肤反应3例，消化道不适、头痛各2例、嗜睡1例，不良反应发生率为12．90%（8/62），组间比较差异无统计学意义（χ2=0．08，P＞0．05）。
3讨论VD临床治疗重点为增加缺血区脑灌注、保护线粒体功能、确保脑部氧代谢。
目前VD尚无特效治疗药物，能以神经营养因子、钙离子拮抗剂等药物进行一定防治，早期干预可有效控制认知损害，甚至逆转认知损害。
本研究通过丁苯酞治疗VD发现，可恢复患者认知功能，改善其血液流变学情况。
丁苯酞为脑血管病治疗药物，通过降低脑细胞内钙离子、花生四烯酸水平及提高血管内皮NO水平，能够增强三磷酸腺苷酶活性，调节线粒体能量泵功能，抑制自由基；同时可调节脑内氧化/抗氧化平衡，改善脑缺血后的能量代谢与微循环，阻止缺血性脑损伤进展的多个病理环节，改善VD患者脑部缺血缺氧状态。
本研究中，丁苯酞组治疗后MMSE评分、CDＲ评分、ADL评分及血液流变学指标水平改善情况均优于对·62·山西职工医学院学报2019年第29卷第1期照组，两组不良反应发生率差异无统计学意义，证实丁苯酞对VD 患者脑血流低灌注具有改善作用，能够促进患者认知功能及日常生活能力的恢复，安全有效。
氧化/抗氧化失衡、血管内皮功能紊乱是VD 发生与发展的重要环节，测定抗氧化物质SOD 、氧化代谢终极产物MDA 及诱导血管新生物质VEGF 因子的水平可客观了解患者脑部能量代谢及微循环状态，判断疾病严重程度，同时对治疗效果进行有效评估。
本研究中，丁苯酞组经治疗SOD 、MDA 及VEGF 水平的改善较对照组更为明显，说明丁苯酞可优化VD 患者脑内抗氧化/氧化平衡，影响新血管形成过程，促进血管内皮修复。
综上所述，丁苯酞可通过改善VD 患者脑循环与血液流变学，调控相关氧化应激机制因子及血管内皮功能相关因子的表达，疗效显著，值得临床推广。
［参考文献］［1］李婷，宗丽春，任彩丽．康复治疗对老年血管性痴呆患者疗效及认知功能障碍的影响分析［J ］．山西医药杂志，2016，45（21）：2505-2507．［2］胡诚．北京宣武医院首次证实丁苯酞对皮质下非痴呆性血管性认知障碍有治疗效果［J ］．首都食品与医药，2016，1（1）：43．［3］American P A．Diagnostic and Statistical Manual of Mentel Disorders（DSM －Ⅳ）［M ］．4th ed．Washington ：American Psychiatric Associ-ation ，1994．［4］吴军，吴鹏昌．丁苯酞联合高压氧治疗血管性痴呆的疗效和安全性分析［J ］．临床和实验医学杂志，2017，16（12）：1201-1204．本文编辑：王霞［作者简介］郭亚娜，女，主管检验师，从事医学检验临床工作血清降钙素原定量监测在血液病伴感染中的应用价值分析郭亚娜（郑州市第七人民医院，河南郑州450006）［摘要］目的：分析血清降钙素原（PCT ）定量监测在血液病伴感染患者中的应用价值。
