脑卒中临床神经功能缺损评定表
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以神经功能缺损为主要症状的主动脉夹层的临床分析页数:10
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脑卒中患者神经功能缺损程度评定页数:6
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中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表页数:3
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神经功能缺损评分(NIHSS)页数:4
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神经功能损伤量表页数:2
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临床神经功能缺损评分标准页数:2
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(完整版)脑卒中NHISS评分表
0= 没有忽视症
1= 视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激忽视
2严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位
总分
注释：本量表用于卒中患者神经功能缺损评分，其评定内容最全面、是已经过信度效度检验的最好的、适用于各种脑卒中类型的量表。
1=嗜睡，最小刺激能唤醒患者完成指令、回答问题或有反应
2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应
3=昏迷，仅有反射活动或自发反应或完全无反应、软瘫、无反射
1b
意识水平提问：
（仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问月份、年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。
1= 上肢能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90o或仰位45o，较快下落
3=不能抵抗重力，上肢快速下落
4= 无运动
9=截肢或关节融合，解释：
5a左上肢
5b右上肢
6
下肢运动：
下肢卧位抬高30o，坚持5秒内；对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起患者的下肢到要求的位置，鼓励患者坚持。仅评定患侧。
xxxxxxxx医院脑卒中NHISS评分表
——美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）
患者：性别：年龄：床号：
项目
评分
得分
1a
意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射），方能记录3分。
1= 视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激忽视
2严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位
总分
注释：本量表用于卒中患者神经功能缺损评分，其评定内容最全面、是已经过信度效度检验的最好的、适用于各种脑卒中类型的量表。
1=嗜睡，最小刺激能唤醒患者完成指令、回答问题或有反应
2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应
3=昏迷，仅有反射活动或自发反应或完全无反应、软瘫、无反射
1b
意识水平提问：
（仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问月份、年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。
1= 上肢能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90o或仰位45o，较快下落
3=不能抵抗重力，上肢快速下落
4= 无运动
9=截肢或关节融合，解释：
5a左上肢
5b右上肢
6
下肢运动：
下肢卧位抬高30o，坚持5秒内；对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起患者的下肢到要求的位置，鼓励患者坚持。仅评定患侧。
xxxxxxxx医院脑卒中NHISS评分表
——美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）
患者：性别：年龄：床号：
项目
评分
得分
1a
意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射），方能记录3分。
脑卒中NHISS评分表
1=上肢能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90o或仰位45o，较快下落
3=不能抵抗重力，上肢快速下落
4=无运动
9=截肢或关节融合，解释：
5a左上肢
5b右上肢
6
下肢运动：
下肢卧位抬高30o，坚持5秒内；对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起患者的下肢到要求的位置，鼓励患者坚持。仅评定患侧。
0=无视野缺失
1=部分偏盲
2=完全偏盲
3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）
4
面瘫：
言语指令或动作示意，要求患者示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的患者，根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。
0=正常
1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）
0=正常，无失语
1=轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限
2=严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有限，检查者感到交流困难
3=哑或者完全失语，不能讲或不能理解
10
构音障碍：
不要告诉患者为什么要做测试。读或重复表上的单词。若患者有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。
0=正常
1=轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难但能被理解。
2=言语不清，不能被理解
9气管插管或其他物理障碍，解释：
11
忽视症：
若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，则记分为正常。若患者失语，但确实表现为关注双侧，记分正常。通过检验患者对左右侧同时发生的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力来判断患者是否有忽视。把标准图显示给患者，要求他来描述。医生鼓励患者仔细看图，识别图中左右侧的特征。如果患者不能识别一侧图的部分内容，则定为异常。然后，医生请患者闭眼，分别测上或下肢针刺觉来检查双侧皮肤感觉。若患者有一侧感觉忽略则为异常。
2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90o或仰位45o，较快下落
3=不能抵抗重力，上肢快速下落
4=无运动
9=截肢或关节融合，解释：
5a左上肢
5b右上肢
6
下肢运动：
下肢卧位抬高30o，坚持5秒内；对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起患者的下肢到要求的位置，鼓励患者坚持。仅评定患侧。
0=无视野缺失
1=部分偏盲
2=完全偏盲
3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）
4
面瘫：
言语指令或动作示意，要求患者示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的患者，根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。
0=正常
1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）
0=正常，无失语
1=轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限
2=严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有限，检查者感到交流困难
3=哑或者完全失语，不能讲或不能理解
10
构音障碍：
不要告诉患者为什么要做测试。读或重复表上的单词。若患者有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。
0=正常
1=轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难但能被理解。
2=言语不清，不能被理解
9气管插管或其他物理障碍，解释：
11
忽视症：
若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，则记分为正常。若患者失语，但确实表现为关注双侧，记分正常。通过检验患者对左右侧同时发生的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力来判断患者是否有忽视。把标准图显示给患者，要求他来描述。医生鼓励患者仔细看图，识别图中左右侧的特征。如果患者不能识别一侧图的部分内容，则定为异常。然后，医生请患者闭眼，分别测上或下肢针刺觉来检查双侧皮肤感觉。若患者有一侧感觉忽略则为异常。
脑卒中NHISS评分表
2=两项均不正确
2
凝视：
只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记1分。若为孤立性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ）记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。
0=无下落，于要求位置坚持5秒
1=5秒末下落，不撞击床
2=5秒内较快下落到床上，但可抗重力
3=快速落下，不能抵抗重力
4=无运动
9=截肢或关节融合，解释：
6a 左下肢
6b右下肢
7
肢体共济失调：
目的是发现双侧小脑病变的迹象。试验时双眼睁开，若有视觉缺损，应确保试验在无缺损视野内进行。双侧指鼻、跟膝胫研究，共济失调与无力明显不呈比例时记分。如患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释清楚。
1=嗜睡，最小刺激能唤醒患者完成指令、回答问题或有反应
2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应
3=昏迷，仅有反射活动或自发反应或完全无反应、软瘫、无反射
1b
意识水平提问：
（仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问月份、年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。
xxxxxxxx医院脑卒中NHISS评分表
——美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）
患者：性别：年龄：床号：
项目
评分
得分
1a
意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射），方能记录3分。
2
凝视：
只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记1分。若为孤立性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ）记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。
0=无下落，于要求位置坚持5秒
1=5秒末下落，不撞击床
2=5秒内较快下落到床上，但可抗重力
3=快速落下，不能抵抗重力
4=无运动
9=截肢或关节融合，解释：
6a 左下肢
6b右下肢
7
肢体共济失调：
目的是发现双侧小脑病变的迹象。试验时双眼睁开，若有视觉缺损，应确保试验在无缺损视野内进行。双侧指鼻、跟膝胫研究，共济失调与无力明显不呈比例时记分。如患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释清楚。
1=嗜睡，最小刺激能唤醒患者完成指令、回答问题或有反应
2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应
3=昏迷，仅有反射活动或自发反应或完全无反应、软瘫、无反射
1b
意识水平提问：
（仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问月份、年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。
xxxxxxxx医院脑卒中NHISS评分表
——美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）
患者：性别：年龄：床号：
项目
评分
得分
1a
意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射），方能记录3分。
脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准1995[1]
![脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准1995[1]](https://img.taocdn.com/s1/m/8380c2026edb6f1aff001fc6.png)
痉挛达峰点: 屈、伸共同 动作出现, 坐位和站立 时, 髋、膝、踝屈曲 坐位时足可在地板上滑 向后使膝屈曲> 90°, 垂在 地板上时, 足可背屈同时 屈膝达90° 站立时伸髋伴屈膝, 踝背屈 时伴有膝髋的伸直
坐或站位时髋外展, 坐位 时髋可交替地内和外旋 合并有踝的内和外翻
～ 阶段实质上为偏瘫的发展过程, ～ 阶段才是真正的恢复过程, 可根据偏瘫表现测评处于第几阶段, 而与以后的测评做比较。事实上除 T IA、R IND 等可以完全恢复外, 偏瘫很难完全恢复, 恢复程度可以停顿在 、 与以后的任何阶段
21以下各积2分: 年龄在60～ 69岁; 糖尿病史; 高血 压病史; 心绞痛史; 反复支气管感染史; 长期大量饮酒 史; 短暂性脑缺血发作史 (1～ 2次)。
31以下各积3分: 年龄70～ 79岁; 短暂性脑缺血发 作史 (3次以上或有1次持续超过3小时) ; 持续血压高于 24 1415kPa (1kPa= 715mm H g) ; 肺心病史。
41以下各积4分: 心肌梗死; 痴呆; 假性球麻痹; 肾 功能不全; 心力衰竭; 支气管肺炎持续1周以上; 肺水 肿; 房颤; 消化道出血 (呕血)。
附件二 既往史的评分 (研究组与对照组的平均 积分应相似, 或计算两组的平均积分和标准差, 以评估 两组的可比性)
11以下各项各积1分: 年龄在50～ 59岁; 吸烟; 慢性 气管炎; 偶发期前收缩; 坐位生活; 无规律的体育活动; 高盐食物; 长期饮酒史; 高脂食物; 家族卒中史; 口服避 孕药史。
41以下积4分: 年龄80岁以上。
Ch in J N eu ro l, D ecem ber 1996, V o l 29, N o. 6
附件三 临床疗效评定标准 临床疗效评定的依据是: 一、神经功能缺损积分值的减少 (功能改善)。 二、患者总的生活能力状态 (评定时的病残程度)。 0级 能恢复工作或操持家务, 或恢复到病前状 态 1级 生活自理, 独立生活, 部分工作 2级 基本独立生活, 小部分需人帮助 3级 部分生活活动可自理, 大部分需人帮助 4级 可站立走步, 但需人随时照料 5级 卧床、能坐, 各项生活需人照料 6级 卧床、有部分意识活动, 可喂食 7级 植物状态 基本痊愈: 功能缺损评分减少91%～ 100% , 病
脑卒中病损评定
即ｍ． ａｒ矗 ｄ ｏ ｔｈ ｅｅｏ ｍ ｎａ ａ ａ ｄ ∞ＢＢ ｒｇ ｏｉ Ｗｅ ｅｌ ｎ ｕ ｔｅｄ ｖｌｐ ｅ ＊ ｔ ］ｒｈ ｎ ｅ８ｐｏ ｎ ｓ￣叫 ｆ ａ ｅ ｄ ｆｐｒ ｒ ｗ ｏｓｆ ｒｆ ｍ ｉ ｅｅ ｔｉ ａｒ ｅ ｔｂ ｈ ｉ ｌｒｍ ｔ ａｌ ｓ ｈ ｕｆ ｒ ｄｌ ｒａ ｍｐｉｍ ｎ ｙｔｅ ｎ ｏ ｏ ｅ ｏ ｌ ｓｒｋ ｍｐ ｉｎ ｎ ｓｅｗ 哪 ． ｕ ｈｒ ｃ ． ｔｅＮ ｌ ｅｉ ｅｎ ｅ ｔａ｝ｅ ｎ ｎ Ｆ ｆ ｅｍｏｅ ｈ ｌ ｍｅＲｅ ｔｈｉ ｓｔｅｂ ８。 ｌ ８ 目 ｉｎｉ ｃｒｓａ ． ｈｓｓ ｄ ｔ ｎ￣ ｚｓｓｒｋ ｌ ｓａ ｌ ￣ ｈ ｆｄｈｉ ｌ ｃｅ ｔｌ ｅｅ ￣ｈ Ｔ ｉ ｔ ｙｓ ｍ ｌｔｅ ｔ ｅ 。 ｔ ｕ ｔ ｉ ｏ
２ ０世纪 ４ ０年代 ，康复医学逐渐步入神经科领域 ，２ Ｏ世纪 ５ 年代韧齄着脑卒 中康复理论研究和临床赛跬册不断探人 ， ０ 急 需 一些 统一的脑卒 中评 定标 准和方法 ，陆续推出了一批评定方 珐 ，其 中包括 ： 价 功能障 碍 的 壁表。 如 Ｐ ＬＥ 评 Ｕ Ｓ Ｓ图法 ｍ。
壅立 塑璺重 墨堡
羞堇重垫蔓垦： 堕童： 垩堂堂查！ 塞丛：
失语评价 以及健 侧肢体 功能评价等 。其各 项功能评价标准接 ０—５或 ０—３计分 ， 高分为 ９ 最 ６分 ． 【ｓ为逐项 单一检 查． ｓＡ 人操怍 ， 多项 检查的设 计相 比 ， 与 赫床操作 简单 ， 节时省力 、 便
Ｋ 霄邛 ｓ ｓ ｏｅ ｒｈｂｉ ｔｎａｓｓ ｅ ｔ ｔ ｋ ｐｉ ｅｔ 呵 ．ｄ； ｔ ｋ ； ｅ ａｉｔ ｉ ａ ￣ｌｎ；ｓ ｏｅｉ ａ ｍ ｎ ｒ ｌａ ｏ ｅ ｒ ｍ ｒ ｗ ｛ ￣ ｅ ｅ ｔｌ ｌ ｒ ） ａｅ ｓ ｎ ｓ ￣ ａｄ ｅ ｍ ｌ ｄ １ ｌ
脑卒中后精神功能评定
袁 ２ 简易智能量袁 一
切相 关。
只有正琦 ， 疃事清楚才记 １ 分。 ’．白子必雠 ９
有主语 、 谓语， 且有意叉。
重 ３ ．床蒂采评定表 （ Ｄ Ｉ ＣＲ
１ 现 在 我 要 问拯 一 些 阃 题 来 控查 摩 的 记 忆 力 和 计 ‘
算 力． 多数都根简单
（ ） 年的 年 份 １夸
问患（ 请仔组说清楚 ， 每样东西 ｌ ） （ 告诉） ３ ｓ 遮 种东西是 ： 、钟 “ 料”“ 、汽车 。请您重复 坩 １
钟
ｌ ｌ
Ｏ ０ ０
１ ０ ｌ ０ ｉ Ｏ
汽 车
３ ’现在请您算一算 ， １０ 从 ０ 中碡击７ 然后占所得的 ． Ｌ 数算下去 ．请京将每藏一个 ７ 后舳锌寨告诉后 ． 直到我说 为止 停
记忆 力
严 重 记 忆 橱 ， 记 住 过 瞌
１ １ １
Ｏ ０ ０
１ ０ １ Ｏ １ Ｏ
速： 当 只有 檀睿是由干认识能力缺疆引时， 才记为 Ｏ ５ ｌ 、 分。评分： ． 、 ２３ 、
（ 收稿 日期 ：０ ２ ４一Ｏ ） 《 ２ ０ —０ Ｉ 璃辑 ： 中卫平）
繁多 ．临床上分类 缺乏统一 的标准 ．常见 的失 认症包括视觉
（ 蕾 为 ８ ， 正詹 ． 直 ６车 不秤 分 ）８ ，８—７＝８ （ 琦 ． 分 ） ’ ＾ 许说 一 连 ， １正 秤 。 ６
失认 （ 视物 失认 、 颤乜 失认 、 面失认 、 脸 综合 失认 、 失读性失 ‘Ｏ 只有鲁 出｛ １． 两十五迫彤的田章， 交叉赴形成 ｌ 十小四进形 ． 才鼻甘． 记 ’ 哿 认 ） 听觉失认 （ 神聋 、 ， 精 纯诃聋 ） 空 间失 认 （ 、 自体失认 、 疾病 １分。 ‘ 畸罨ｔ 靠量袁 评骨的弗 采严重程度 科置 脑话拴量 示竞触＿ 度 密 戋认 、 单侧忽 略 、 ｅ ｔ Ｇ 坞ｍ啦ｎ缘旨征 ） 齄觉失认 、 、 痛赏 失认等。
切相 关。
只有正琦 ， 疃事清楚才记 １ 分。 ’．白子必雠 ９
有主语 、 谓语， 且有意叉。
重 ３ ．床蒂采评定表 （ Ｄ Ｉ ＣＲ
１ 现 在 我 要 问拯 一 些 阃 题 来 控查 摩 的 记 忆 力 和 计 ‘
算 力． 多数都根简单
（ ） 年的 年 份 １夸
问患（ 请仔组说清楚 ， 每样东西 ｌ ） （ 告诉） ３ ｓ 遮 种东西是 ： 、钟 “ 料”“ 、汽车 。请您重复 坩 １
钟
ｌ ｌ
Ｏ ０ ０
１ ０ ｌ ０ ｉ Ｏ
汽 车
３ ’现在请您算一算 ， １０ 从 ０ 中碡击７ 然后占所得的 ． Ｌ 数算下去 ．请京将每藏一个 ７ 后舳锌寨告诉后 ． 直到我说 为止 停
记忆 力
严 重 记 忆 橱 ， 记 住 过 瞌
１ １ １
Ｏ ０ ０
１ ０ １ Ｏ １ Ｏ
速： 当 只有 檀睿是由干认识能力缺疆引时， 才记为 Ｏ ５ ｌ 、 分。评分： ． 、 ２３ 、
（ 收稿 日期 ：０ ２ ４一Ｏ ） 《 ２ ０ —０ Ｉ 璃辑 ： 中卫平）
繁多 ．临床上分类 缺乏统一 的标准 ．常见 的失 认症包括视觉
（ 蕾 为 ８ ， 正詹 ． 直 ６车 不秤 分 ）８ ，８—７＝８ （ 琦 ． 分 ） ’ ＾ 许说 一 连 ， １正 秤 。 ６
失认 （ 视物 失认 、 颤乜 失认 、 面失认 、 脸 综合 失认 、 失读性失 ‘Ｏ 只有鲁 出｛ １． 两十五迫彤的田章， 交叉赴形成 ｌ 十小四进形 ． 才鼻甘． 记 ’ 哿 认 ） 听觉失认 （ 神聋 、 ， 精 纯诃聋 ） 空 间失 认 （ 、 自体失认 、 疾病 １分。 ‘ 畸罨ｔ 靠量袁 评骨的弗 采严重程度 科置 脑话拴量 示竞触＿ 度 密 戋认 、 单侧忽 略 、 ｅ ｔ Ｇ 坞ｍ啦ｎ缘旨征 ） 齄觉失认 、 、 痛赏 失认等。
脑卒中常用评定量表
脑卒中常用评定量表脑卒中是一种常见的神经系统疾病，它给患者的生活带来了巨大的影响。
为了更好地评估脑卒中患者的病情和康复情况，医学界开发了一系列的评定量表。
这些量表通过对患者的身体功能、认知能力和生活质量等方面进行评估，帮助医生制定个性化的治疗方案和康复计划。
一、Barthel指数Barthel指数是一种常用的评定脑卒中患者日常生活能力的量表。
它包括十项日常生活活动，如进食、洗澡、穿衣等。
每一项活动都有不同的分值，根据患者的表现进行评分，最高分为100分。
Barthel指数可以客观地评估患者的自理能力，帮助医生判断患者的康复进展和康复需求。
二、National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）NIHSS是一种评定脑卒中严重程度和预后的量表。
它包括11个项目，如意识水平、语言能力、肢体运动等。
每个项目都有不同的分值，根据患者的表现进行评分，最高分为42分。
NIHSS可以帮助医生评估患者的神经功能损害程度，指导治疗和预测康复情况。
三、Modified Rankin Scale（mRS）mRS是一种评定脑卒中患者功能障碍程度的量表。
它包括六个等级，从0级到5级，分别代表了没有症状到完全依赖他人照顾的不同程度。
mRS可以帮助医生评估患者的功能恢复情况，指导康复治疗和制定康复计划。
四、Montreal Cognitive Assessment（MoCA）MoCA是一种评定脑卒中患者认知功能的量表。
它包括多个项目，如记忆、注意力、执行功能等。
每个项目都有不同的分值，根据患者的表现进行评分，最高分为30分。
MoCA可以帮助医生评估患者的认知功能损害程度，指导治疗和康复计划。
五、Stroke Impact Scale（SIS）SIS是一种评定脑卒中患者生活质量的量表。
它包括多个维度，如身体功能、认知能力、情绪状态等。
每个维度都有不同的项目和分值，根据患者的表现进行评分。
脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的信度与效度
胆 漏４ 例 ，腹 腔感染３ 例 ，肺部感染２ 例 ，切 口愈合 不 良６ 例 ，并发症发 生率为２ ５ ． ４ ２ ％，两组患者不 良反应发生情 况经统计学分析 比较 ，差异
有统计学意义 （ Ｊ ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。 ３讨 论
参考 文 献 ［ １ 】 周宁新． 急性 胆 囊 炎 的类 型 与合 理 治疗 ［ Ｊ ］ ． 中国 实用 外 科杂 志 ，
卒 中患者 ， 随机平 分 为 Ａ 组与 Ｂ组 ，分别进 行 中药 内服联 合 中 药洗剂 外 用治疗 与仅 适 用 中药 内服 进行 治疗 ，对 比 两组 治疗 效果 。结果 入
院 当天 与发病 两周 的 Ｃ ＮＤ Ｓ结 果 分别 为 （ １ ４ ． １ ±１ ２ ． ４ ）分 、 （ １ ０ ． ９ 土９ ． ２ ）分 、 （ ７ ． １ ±６ ． ６ ） Ｃ ＮＤ Ｓ的信度 评 定值 ， 均具 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；
［ ２ ］ 李弼鹏， 成 亚农 ． 急 性 胆 囊炎 手术 方 式 的选 择 ［ Ｊ ］ ． 中 国现 代 医学
杂 志， ２ ０ １ ０ ， ２ ０ （ ９ ） ： １ ４ ３ １ － １ ４ ３ ３ ．
［ ３ ３ ］ 李新 民， 黄晓 敏 ． 腹 腔镜 胆 囊切 除术 中转 开腹 的危 险 因素分 析 及 防范 ［ Ｊ ］ ． 中国普 通外 科杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ６ ） ： ７ １ １ － ７ １ ３ ．
入 院时 与 发病 ２周 的 Ｃ ＮＤ Ｓ结 果 与 ＮＩ Ｈｓ Ｓ 评 分结 果呈 正 相 关关 系 ，且 差 异具 有 统 计学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 脑 卒 中惠者 临床神 经 功 能缺
损 程 度评 分内部 一致 性 信度 较 高 ，与 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ评 分 具有 同 时效度 表现 ，对 该疾 病 的预后 具 有预 测 效度 ，而 对部 分前 循环梗 死患 者 的结 构效 度 表现最 佳 ，可 以用 来评 定椎 ・ 基底 动脉 系统 的脑 卒 中 ，但 并不敏 感，值得 临床上 进一 步推广 与研 究。 【 关键 词】 脑卒 中；神 经功 能缺损 程度 ；信度 ；效度 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ４ ３ 文 献标 识码 ：Ｂ
有统计学意义 （ Ｊ ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。 ３讨 论
参考 文 献 ［ １ 】 周宁新． 急性 胆 囊 炎 的类 型 与合 理 治疗 ［ Ｊ ］ ． 中国 实用 外 科杂 志 ，
卒 中患者 ， 随机平 分 为 Ａ 组与 Ｂ组 ，分别进 行 中药 内服联 合 中 药洗剂 外 用治疗 与仅 适 用 中药 内服 进行 治疗 ，对 比 两组 治疗 效果 。结果 入
院 当天 与发病 两周 的 Ｃ ＮＤ Ｓ结 果 分别 为 （ １ ４ ． １ ±１ ２ ． ４ ）分 、 （ １ ０ ． ９ 土９ ． ２ ）分 、 （ ７ ． １ ±６ ． ６ ） Ｃ ＮＤ Ｓ的信度 评 定值 ， 均具 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；
［ ２ ］ 李弼鹏， 成 亚农 ． 急 性 胆 囊炎 手术 方 式 的选 择 ［ Ｊ ］ ． 中 国现 代 医学
杂 志， ２ ０ １ ０ ， ２ ０ （ ９ ） ： １ ４ ３ １ － １ ４ ３ ３ ．
［ ３ ３ ］ 李新 民， 黄晓 敏 ． 腹 腔镜 胆 囊切 除术 中转 开腹 的危 险 因素分 析 及 防范 ［ Ｊ ］ ． 中国普 通外 科杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ６ ） ： ７ １ １ － ７ １ ３ ．
入 院时 与 发病 ２周 的 Ｃ ＮＤ Ｓ结 果 与 ＮＩ Ｈｓ Ｓ 评 分结 果呈 正 相 关关 系 ，且 差 异具 有 统 计学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 脑 卒 中惠者 临床神 经 功 能缺
损 程 度评 分内部 一致 性 信度 较 高 ，与 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ评 分 具有 同 时效度 表现 ，对 该疾 病 的预后 具 有预 测 效度 ，而 对部 分前 循环梗 死患 者 的结 构效 度 表现最 佳 ，可 以用 来评 定椎 ・ 基底 动脉 系统 的脑 卒 中 ，但 并不敏 感，值得 临床上 进一 步推广 与研 究。 【 关键 词】 脑卒 中；神 经功 能缺损 程度 ；信度 ；效度 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ４ ３ 文 献标 识码 ：Ｂ
脑卒中评定量表
第十章脑卒中评定量表附录Ⅰ脑血管疾病分类(1995年)（全国第四届脑血管病学术会议通过）说明：一、本分类系经全国脑防办专家、在京专家和全国第四次脑血管病会议代表讨论，由王新德执笔,综合成此《脑血管疾病分类（1995年)》。
二、按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血发作(发作后3周内症状消失)，进行性卒中和完全性卒中，仅列入短暂性脑缺血发作,其他未列入。
三、括号内数字为世界卫生组织第10版《国家疾病分类》的编号。
1．脑卒中结局评定的基本模式—ICF2001年5月22日,在日内瓦举行的第54届世界卫生大会上，根据近20年来的研究结果，世界卫生组织(WHO）提出并经会员国一致通过了一项WHA54.21决议:在会员国使用《国际功能、残疾和健康分类》（internatianal classification of functianing,disablity and health，简称ICF）。
从而，提出了一个全新的有关“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式(图1—1)一、身体的构成成分、活动和参与能力1．身体的构成成分在这里包括身体的“结构”和“功能”。
“身体结构”是指身体的解剖部位,如器官、肢体及其组成部分。
“身体功能”是指身体各系统的生理功能（包括心理功能),如精神功能、言语功能、感觉功能、心肺功能、消化功能、排泄功能、神经肌肉骨骼和运动功能等.2．活动能力是指个体执行一项任务和行动的能力,如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等.3．参与能力指的是投人到一种生活情景中,如家庭生活的能力、人际交往和相处关系的能力、接受教育和工作就业的能力、参与社会和社区生活的能力等.图1-1 WHO关于“功能”、“残疾"和“健康"概念的新模式在ICF出台之前，有关康复医学的效果评定和质量控制的概念就已经有了很大的进展：在使用ICIDH 的年代，就己经逐步明确了不能只以“残损”(impairment）水平的积分改善来评定康复医疗的效果，而强调在“残疾”(disability）和“残障"（handicap）水平上积分的改善.通常，使用ADL（activity of daily living,日常生活活动能力）和IADL（instrumental activities of daily living,工具性日常生活活动能力)的积分（如巴氏指数—BI和功能独立性评定—FIM等)来定量“残疾"水平,使用QOL（生活质量）积分（如简表SF—36，世界卫生组织生活质量问卷WHOQOL—100，欧洲生活质量量表Euro—QOL，良好状态评定表QWB，诺丁汉健康量表NHP等）来定量“残障"水平积分。
NIHSS评分解读最新版
评定指导
❖ 8感觉 ▪ 0＝正常，没有感觉缺失 ▪ 1＝轻度到中度，患者针刺感不明显或为钝性或仅有触 觉 ▪ 2＝严重到完全感觉缺失，面部、上肢、下肢无触觉
感觉检查注意事项
❖ 测试身体多处部位：面部、上肢（不包括手 ）、躯干和下 肢
❖ 昏睡和失语的病人可记录1分或者0分 ❖ 脑干卒中双侧感觉缺失记录2分 ❖ 无反应和四肢瘫痪者记录2分 ❖ 1a项=3分的时候，记录2分
的综合性脑卒中量表。
评分时间2分钟。 优点：简洁、可靠，可由非神经科医生评定。 缺点：敏感度低。
脑卒中临床评定量表的分类
分类
评定层次
经典量表
对病人 对医生 临床意义 的意义
残损 （impairment）
残疾 （disability）
残障/生存质量 （handicap/QOL）
身体神经系统 功能
日常活动能力
❖ 加之脑卒中患者（评价客体）可能存在失语，认知功能障碍等症状， 又给这把“软尺子”加上了更大的“弹性”，这就对量表的规范化评 定提出了非常高的要求
❖ 规范化使用脑卒中量表是保证临床研究质量的关键问题
五项基本原则
1．最具重现性的反应都是第一反应。 举例说,在意识水平提问项, 让患者说出其年龄和当前的月份。患者最初回答错误,但
举例来说,偏瘫患者的共济失调记为“无”。因为检查时它并不一定绝对存在。虽然与 有些医生的观点相悖，这个项目必须这样打分,以避免歧义,并确保可重现性。 4．最重要的是,记录患者所做的，而不是你认为患者可以做的，即使结果看起来矛盾。
一个合格的检查者对患者的功能水平形成印象，但这种印象一定不能影响打分。 除感 觉项目外，打分应当包括以前的缺陷。 (见说明) 5．患者的分数应当在检查后立即记录,最好每一个项目随着量表的检查而打分。
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0分：正常V级。1分：Ⅳ级（不能抵抗外力）。2分：Ⅲ级抬臂高于肩。3分：Ⅲ级平肩或以下。4分：Ⅱ级上肢与躯干夹角≧45度。5分：Ⅰ级上肢与躯干夹角﹤45度。6分：0级。
手肌力
0分：正பைடு நூலகம்V级。1分：Ⅳ级（不能紧握拳）。2分：Ⅲ级握空拳，能伸开。3分：Ⅲ级能屈指但不能伸。4分：Ⅱ级屈指不能及掌。5分：Ⅰ级指微动。6分：0级。
脑卒中临床神经功能缺损评定表
项目
评分标准
得分
水平凝视功能
0分：正常，2分：侧凝视运动受限，4分：眼球侧凝视
面瘫
0分：正常，1分：轻瘫，2分：全瘫
言语
0分：正常。2分：交流有一定困难借助表情动作表达或言语流利但听不懂，错语较多。5分：可简单对话，但复述有困难，言语多迂回，有命名障碍。6分：词不达意
上肢肌力
合计
患者姓名合计得分
评定人评定日期
下肢肌力
0分：正常V级。1分：Ⅳ级（不能抵抗外力）。2分：Ⅲ级抬腿45度以上，踝或趾可动。3分：Ⅲ级抬腿45度左右，踝或趾不能动。4分：Ⅱ级抬离床面不足45度。5分：Ⅰ级水平移动不能抬高。6分：0级。
步行能力
0分：正常行走。1分：独立行走5米以上，跛行。2分：独立行走，需扶杖。3分：有人扶持下可行走。4分：自己站立，不能走。5分：坐不需支持，但不能站立。6分：卧床。
手肌力
0分：正பைடு நூலகம்V级。1分：Ⅳ级（不能紧握拳）。2分：Ⅲ级握空拳，能伸开。3分：Ⅲ级能屈指但不能伸。4分：Ⅱ级屈指不能及掌。5分：Ⅰ级指微动。6分：0级。
脑卒中临床神经功能缺损评定表
项目
评分标准
得分
水平凝视功能
0分：正常，2分：侧凝视运动受限，4分：眼球侧凝视
面瘫
0分：正常，1分：轻瘫，2分：全瘫
言语
0分：正常。2分：交流有一定困难借助表情动作表达或言语流利但听不懂，错语较多。5分：可简单对话，但复述有困难，言语多迂回，有命名障碍。6分：词不达意
上肢肌力
合计
患者姓名合计得分
评定人评定日期
下肢肌力
0分：正常V级。1分：Ⅳ级（不能抵抗外力）。2分：Ⅲ级抬腿45度以上，踝或趾可动。3分：Ⅲ级抬腿45度左右，踝或趾不能动。4分：Ⅱ级抬离床面不足45度。5分：Ⅰ级水平移动不能抬高。6分：0级。
步行能力
0分：正常行走。1分：独立行走5米以上，跛行。2分：独立行走，需扶杖。3分：有人扶持下可行走。4分：自己站立，不能走。5分：坐不需支持，但不能站立。6分：卧床。