吴良村治疗原发性肝癌临床经验拾贝

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２０ ０ ２年第 ２］ ｛卷第 ４期
Ｖ ． ２ ０． Ｎｏ ４，２ ０ ０２
四 川
中
医
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染 ，有 时 发 热 ， 食 少 恶 心 ， 大 便 干 燥 或 闭 结 ， 舌 质
红 ， 苔 黄 ，脉 弦 滑 数 。 治 疗 原 则 ：清 热 利 湿 ，散 瘀 解毒 。方以 茵 陈 蒿汤 加 减 。可加 用 半 枝 莲 、银 花 、
藤 梨 根 、 山 豆 根 、三 叶 青 、 车 前 草 等 （ ） 肝 肾 阴 ３
用 仙 鹤 草 、血 余 炭 、 云 南 白 药 、三 七 粉 等 凉 血 止
血 。对 于 黄 疸 明 显 者 ，可 重 用 茵 陈 蒿 汤 、金 钱 草 、 海金 沙等利 胆退 黄 。 在 肝 癌 的 分 型 治 疗 方 面 ，分 为 三 型 （ ） 盱 郁 １ 脾 虚 型 ：单 纯 型 、 硬 化 型 或 二 期 肝 癌 ， 发 展 较 慢 ，
症 状 较 轻 ，是 临 床 上 较 多 见 的 治 疗 效 果 较 好 的 一
型 。 症 见 胁 痛 腹 胀 ，食 少 便 溏 ，形 体 消 瘦 ， 神 疲 乏
癌 症 的 病 机 ，临 床 颇 为 复 杂 。 单 纯 见 到 单 一 的 病 机 者 ，极 为 少 见 。 而 众 多 表 现 则 为 寒 热 混 杂 ，虚 实 共 存 。吴 老 师 认 为 大 部 分肿 瘤 的形 成 都 是 人 体 正 虚 的 条 件 下 ，因 邪 毒 （ 毒 为 多 ， 如 情 志 不 和 、外 热 感 六 淫 、饮 食 失 调 、起 居 不 节 、 劳 逸 失 度 等 ） 积 聚 而 成 ，导 致 气 血 运 行 失 常 ，气 滞 血 瘀 ，瘀 久 而结 成 块 ，导 致 癌 瘤 的发 生 。 随 着 肿 瘤 的 发 展 及 转 归 ，正 邪 相 争 ，呈 现 出 复 杂 的临 床 表 现 。
结 如下 。 １ 病 机 特 点
等 。适 当 加 用 理 气 活 血 药 ，如 八 月 札 、 绿 梅 花 、元 胡 、丹 参 、 三 七 、藏 红 花 等 。 对 于 疼 痛 明 显 的 病
人 ，可 加 用 全 蝎 、 蜈 蚣 、斑 蝥 、金 铃 子 散 等 通 络 止 痛 。 对 于 大 量 腹 水 的 病 人 ，可 加 用 黑 白 丑 、槟 榔 、 车 前 草 等 利 水 消 肿 。伴 有 消 化 道 出 血 的 病 人 ，可 加
药 ，有较好 的 临床 疗效
关 键词 ：原发 性肝癌
老 中 医经验
昊 良村
正 ，使 邪 去 正 安 。对 于 少 数 晚 期 、情 况 特 别 差 的病
原 发 性 肝 癌 在 我 国属 多 发 、难 治 、生 存 期 短 的
疾 病 。 其 证 属 祖 国 医 学 “ 瘕 ” “ 聚 ” “ 积 ” 症 、 积 、 肝 、
２ 辨 证 分 型 及 治 疗 特 点
力 ，足 肿 或 有 腹 水 ，舌 质 淡 ，苔 薄 白 ，脉 弦 滑 或 濡 滑 。治 疗 原 则 ： 健 脾 补 气 疏 肝 解 郁 。方 以 四 君 子
汤 加 减 。 可 酌 情 加 太 子 参 、绞 股 兰 、生 米 仁 、淮 山
药 、 红 枣 、郁 金 、 柴 胡 、鸡 内 金 等 。 （ ） 湿 热 瘀 毒 ２ 型 ：结 节 型 或 炎 症 型 肝 癌 ，病 情 发 展 快 ，症 状 重 ， 多 属 中 晚 期 病 人 。 症 见 右 胁 疼 痛 ，巩 膜 或 全 身 黄
‘ 胀 ”、 “ 疽 ” 范 畴 。 目前 对 于 肝 癌 的 治 疗 方 法 暾 黄 很 多 ，手 术 切 除 是 首 选 的 方 法 。尤 其 是 对 于 直 径 小 于 ５ ｍ 的 小 肝 癌 ， 手 术 切 除 后 五 年 生 存 率 可 达 ｃ
人 ，可 在 扶 正 的 基 础 上 适 当 加 以 祛 邪 药 ， 使 正 气
旺 ，驱 邪 外 出 。
在 药 物 的使 用 上 ，吴 老 师 较 多 地 运 用 清 热 解 毒 药 ，如 猫 爪 草 、猫 人 参 、 三 叶 青 、夏 枯 草 、 山 慈
姑 、蛇 舌 草 、 蛇 莓 、黄 芩 、 金 银 花 、 七 叶 一 枝 花
６ Ｏ％ － ７ ％ ，这 是 其 他 任 何 方 法 都 不 能 替 代 的 ，也 ０ 是 获 得 肝 癌 长 期 生 存 的重 要 途 径 。但 是 临 床 上 绝 大 多 数 肝 癌 患 者 就 诊 时 已 属 中 晚 期 ，失 去 了 手 术 治 疗 的机 会 ，而 依 赖 于 药 物 治 疗 ， 中药 与 化 疗 免 疫 治 疗 是 药 物 治 疗 的 主要 支 柱 。 中 药 治 疗 虽 然 症 状 改 善 较 慢 ，但 有 一 定 数 量 病 人 经 治 疗 后 肿 瘤 亦 可 缩 小 或 带 瘤 较 长 期 生 存 。 中 药 配 台 化 疗 ，可 以 减 轻 药 物 的 副 作 用 ，提 高 机 体 的 免 疫 功 能 ， 加 快 机 体 的 功 能 恢 复 。其关键 是 掌握 正 确 的辨 证 施 治 方 法 ，台理 用 药 。笔 者 有 幸 曾 跟 国 家 级 名 中 医 ，著 名 肿 瘤 专 家 吴 良村 教 授 抄 方 一 年 ，兹 将 吴 老 师 的 治 疗 肝 癌 经 验 总
吴 良村 治 疗 原 发 性 肝癌 临床 经验 拾 贝
浙江省中医院 （ 杭州 ３ ０ ３ ） １０ ６
提要：吴 良村教授认为肝癌的病机 多为寒热错 杂、虚 宾共存 ，并将常见的肝癌类型分为肝郁 脾虚型、湿热瘀毒型厦肝 肾阴虚型 ，在药物使 用上 ，较多地运用清热解毒 药，适 当加 用理气活血