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品管圈护理_应用_
一、宝宝口腔护理
1、为宝宝每晚选择合适的牙刷进行口腔清洁，建议使用牙膏清洁。
如果牙龈溃疡，应使用特殊的护理牙膏。
2、为宝宝每天清洁牙齿，应从外面到内面，以滑腻的轻点垂直摩擦
的方式清洁牙齿，然后用轻柔的左右摩擦的方式清洁牙龈及中间的缝隙，
以及边缘的牙根。
3、定期带宝宝去看牙医，预防宝宝口腔疾病。
4、在宝宝上初牙时，应每天用干布将牙龈抹净，以防止细菌滋生。
二、宝宝口腔卫生的注意事项
1、不要给宝宝吃过硬或太甜的食物，以防牙齿蛀牙或发生口腔发炎。
2、进食时，注意让宝宝放慢进食速度，以防误吞食物块。
3、不要用嘴进行吮吸，以免膏药、香料等沉积在宝宝口腔内，或损
害宝宝牙龈健康。
4、为宝宝刷牙或口腔护理时，注意环境温度，以及水温，不要太热。
五、补充护理
1、对于宝宝口腔发炎或口腔感染可以考虑使用抗生素抗生素。
2、在服用药物之外，也应该注意口腔保健，多吃新鲜水果、蔬菜，
冷热食物应适当搭配，饮食均衡，少食甜腻的食物，少喝含糖的饮料，减
少饮酒。
3、预防口腔发炎，应注意口腔护理，定期清洁口腔，使用漱口水及牙膏，定期到牙医检查。
品管圈成员基本数据表
新生儿科第四期品管圈——第1次圈会会议记录
主题评价表
选题理由：
新生儿作为医院患者身份管理的一个特殊群体，由于语言表达及沟通的缺陷性，只能接受护士被动的识别。
因此，新生儿佩戴腕带是产妇和家属辨认孩子的凭证，是医护人员治疗护理时的查对证据，是杜绝抱错婴儿严重事故的重要手段。
新生儿科第四期品管圈——第2次圈会会议记录
活动计划书
对策实施与检讨--- --- --- --- --- ---
PDCA
金海燕
陈金萍
效果确认--- ----
雷达图
邱文波
周琪
检讨与改
进
------
脑力激荡
茅晓红
周文新生儿科第四期品管圈——第3次圈会会议记录
会议时间2016-3-1 18:00会议地点新生儿科示教室圈长邱文波记录人陈金萍应到人数8实到人数8
出席者签名邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪
缺席者签名出席率100%
本
次
会
议
内
容
经过大家的努力，收集数据并统计，已将现状把握步骤
中的各项按要求完成。
确定了重点需改善的几个现状为：
腕带脱落、腕带打印欠清，腕带佩戴不当、腕带遗留、
腕带错戴。
决议事项
大家经过讨论，完成了状况把握，原因分析。
邱文波、陈金萍负责：目标设定，下次会议之前将拟定目标。
下次会议时间2015-3-15 18:00
辅导员意见
下次会议地点新生儿科示教室
现状把握及原因分析
护士长每天对新生儿佩戴腕带的情况进行检查，出院新生儿，，在离院时检查腕带是否存在遗留。
通过调查，对照组175例新生儿中84例（48.0％）没有正确使用新生儿腕带，圈员运用鱼骨图从人、物、法、则四方面分析影响新生儿腕带正确使用存在的问题见图1
带错误使用的情况（n=84）
注：腕带脱落为系得过松；腕带佩戴不当为系得过紧致皮肤出现勒痕、腕带扭曲、没有双佩戴、剩余腕带过长（割伤皮肤）；腕带错戴指医护人员为新生儿佩戴腕带时没有与家属进行双核对，造成腕带标识中母亲姓名、婴儿性别这两项尤其重要的内容填写错误（本例腕带错戴是医护人员将性别写错但及时发现纠正，没有给新生儿和家属造成伤害）。
新生儿科第四期品管圈——第4次圈会会议记录
目标设定
根据目标值设定公式：目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力），以圈员能力为８０％，计算出目标值（腕带错误使用占总检查数比例）＝48%－（８４%×９０．５％×８０．０％）＝13%。
新生儿科第四期品管圈——第5次圈会会议记录
实施对策
针对影响新生儿腕带正确使用的五大原因制定相应的对策。
①加强医护人员对腕带标识制度的学习，认识到腕带标识的重要性；向其家属进行风险意识教育，告知为新生儿佩戴腕带的目的及注意事项。
②选择防过敏、防水、1表面光滑质地柔软、有韧性的可调节腕带，其两端有不可逆的一次性搭扣，确保标识对象的唯一性和正确性。
③腕带上要注明新生儿姓名、床号、住院号、性别。
选择打印腕带，避免再用手写腕带信息。
④腕带佩戴要松紧适宜，过松易造成腕带脱落，过紧对新生儿造成伤害。
掌握正确的腕带佩戴方法，在系手腕带时应以能容下１指指尖为宜，转动腕带时腕带和新生儿皮肤有空隙又不能从手腕上脱落。
系的时候认真仔细，避免腕带扭曲；实行手腕、脚踝双佩戴；剩余多出的腕带应剪掉，避免割伤患儿。
⑤佩戴腕带时严格执行查对制度，对腕带标识上的每一个项目都经２名护士共同认真核对，核对无误后经家属确认后方可佩戴；作废的腕带要及时销毁以免带来隐患。
⑥制定奖惩制度，由护士长随机抽查，一旦发现腕带松脱责任人扣１分，扣满５分者取消当年评优资格；反之，若是１
个月内无一例新生儿腕带脱落则予奖励。
责任人及时发现腕带脱落并予补戴的不予扣分。
⑦产科转入患儿及时去除产科腕带。
出院时当班护士负责将腕带取下销毁，若特殊原因没及时取下应电话通知家属。
新生儿科第四期品管圈——第6次圈会会议记录
对策实施与检讨PDCA 问题一：腕带标识不清
问题二：腕带脱落
问题三：腕带佩戴不当问题四：腕带错戴
问题五：腕带遗留
新生儿科第四期品管圈——第7次圈会会议记录
评价方法2016年4～5月（开展品管圈活动后），对观察组腕带正
确使用情况进行调查。
并对两组调查结果进行比较。
统计学方法所得数据采用统计描述和χ２检验，检验水准α＝０．０５。
观察组腕带正确使用情况观察组２１例（１２．０％）没有
正确使用新生儿腕带，具体见表２。
表２观察组腕带错误使用的情况
两组新生儿腕带正确使用率比较对照组新生儿腕带正确使用91例（５２．０％），观察组154例（８８．０％），两组比较，χ２＝５４．０００，Ｐ＝０．０００。
目标达成率＝（８４－２１）／｜（２３－８４﹚｜×１００％＝１０３．３％；进步率＝｜（２１－８４）｜／８４＝７５．０％。
新生儿科第四期品管圈——第8次圈会会议记录
讨论提高腕带正确使用率既确保新生儿安全，避免对新生儿及其家
庭造成伤害，对医院而言又防止医疗纠纷和严重事故发生。
以往，
我科护理人员对正确使用新生儿腕带的重要性认识不足，思想不够
重视，尤其是新生儿腕带脱落、新生儿腕带标识不清以及佩戴不当
这３个方面在影响新生儿腕带正确使用中达到了９０．５％。
通过
鱼骨图原因分析就可以看出，主要原因是护理人员缺乏重视，同时也未能使家属了解腕带在医疗安全中的重要性，部分家属担心护理人员由于腕带佩戴不当会造成新生儿损伤，而自行将腕带剪除。
因此，将“提高新生儿腕带正确使用率”定为本次活动的主题。
品管圈活动让护士从被动工作者转变成实施管理的主动参与者，它是立足于平时工作中的小改进，是由点及面、由下而上、由局部到整体的质量管理活动，其核心特点就是“自发组织”［４］。
由于是自发产生，护士主动参与，与以往护理管理者实施的质量管理方式不同［５］。
圈员们通过讨论找出了影响新生儿腕带正确使用的主要原因，揭示平时工作中存在的问题，针对这些问题制定相应的对策。
为了确保这些对策能够很好的实施，还制定了奖惩制度。
实施之初即组织全科护理人员对腕带标识制度进行学习，同时注重对产妇及其家属的健康教育，使大家端正认识、统一思想，既避免了护理人员和产妇及其家属的不满情绪，又增加了大家的主观能动性。
同时，要求护理人员熟练掌握佩戴腕带的技巧，避免给新生儿带来伤害，有效提高家属的依从性。
统一腕带佩戴流程和检查奖励制度，使每名护理人员操作起来有据可依，避免操作失误。
开展品管圈活动后，每名圈员从自身做起，落实好制定的每项对策使新生儿腕带正确使用率由５２．０％提升到８８．０％，目标达成率１０３．３％，进步率７５．０％。
实施了品管圈活动后，虽然新生儿腕带正确使用率得到了很大的提高，但仍有２１例没有正确使用新生儿腕带。
由此可见，应加强对腕带使用的日常管理，把腕带的使
用管理纳入护理安全管理的监控范围内。
护士长不定期对科室新生儿腕带使用情况进行检查，对制定的措施执行不到位实行奖惩制度。
只有形成制度并长期坚持，才能保证护理质量的持续改进。
