鼻咽癌放疗患者的护理

放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得

第一篇：放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得

放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得

导读：放化疗的毒副作用很大，患者很痛苦，在很多时候都没有办法进食。这样就会直接导致了患者营养不良，身体虚弱，无法把整个化疗坚持完。

放化疗期间的饮食很重要，主要针对如何增进食欲，减少呕吐等，以半流质的食物为主，配以清热解毒的食物为辅。

健康的饮食疗法有：

1、调配饮食又应以滋润适口、芳香化浊为好，如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜石榴、鲜乌梅、广柑、香橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。

2、主食应以半流食或软烂食物为好，副食方面要多吃新鲜蔬菜、水果，尤其要多吃胡萝卜、荸荠、白萝卜、蕃茄、莲藕和白梨、柑桔、柠檬、山楂等果品。

3、饮食口味要清淡甘润，又不宜过饮生冷，以免生寒伤胃，口含话梅、罗汉果、橄榄、青果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。

4、出现头晕目眩，耳聋口苦、急躁易怒等肝火上炎症状时，宜选清肝泻热、滋阴潜阳之品以减轻症状，如菊花代茶，炒决明子代咖啡，食用苦丁茶、黄花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鲍鱼、芥菜等。

5、应少用生湿化痰、粘腻重浊、肥甘醇酿，可选用含有化痰散结功效的食品，如海带、紫菜、龙须菜、海蛰等。

6、放疗期间鼻咽癌患者多属气血不足，毒火上炎，食欲极差，所以鼻咽癌放疗期间饮食应刺激食欲，增加摄入是保证治疗的根本措施。故宜选易消化、营养充足，色香味俱佳的食品，如粥、羹、汤、汁等。第二篇：放化疗一般护理常规

第四节放化疗科护理常规

一、放疗一般护理常规

（一）放疗前护理

1．向病人和家属介绍放疗知识、治疗重要性及其副作用和

鼻咽癌护理问题及措施

概述

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率逐年上升。由于鼻咽癌常发生

在头颈部的重要部位，其治疗过程中需要特殊的护理措施。本文将探讨鼻咽癌患者在护理过程中可能遇到的问题，并提出有效的护理措施，以提高鼻咽癌患者的生活质量和康复效果。

护理问题及措施

1. 坠落风险

鼻咽癌患者常常因为手术后的虚弱或其他原因而导致平衡能力下降，从而增加

了坠落的风险。为了减少坠落的可能性，护理人员需要采取以下措施： - 在患者卧

床时，使用便携式的侧栏或床围以防止患者突然坐起或跌落。 - 在患者起床时，护

理人员应提供支持和协助，避免患者因为站立不稳而坠落。 - 定期检查患者的平衡

能力，并根据患者的状况调整护理措施。

2. 呼吸道管理

鼻咽癌患者在手术或放疗后可能会出现呼吸道问题，如气道狭窄或呼吸困难。

护理人员应该密切关注患者的呼吸状况，并采取以下护理措施： - 保持患者呼吸道

通畅，定期清洁患者口鼻部分泌物。 - 在患者呼吸困难时，及时提供适当的辅助通

气设备，如氧气面罩或气管插管。 - 提供必要的呼吸道护理指导，如深呼吸训练和

咳嗽训练，以帮助患者恢复呼吸功能。

3. 感染控制

鼻咽癌患者的免疫系统常常受损，容易感染。护理人员应采取以下措施控制感

染的风险： - 严格遵守手卫生和个人防护的规范，如经常洗手，佩戴口罩和手套等。- 定期清洁和消毒患者的床上用品、衣物和周围环境。 - 监测患者的体温和其他感

染征象，并及时报告给医疗团队。

4. 营养支持

鼻咽癌患者常常因为治疗副作用而导致食欲减退或吞咽困难。为了提供足够的

鼻咽癌放疗患者的皮肤护理

鼻咽癌放疗患者的皮肤护理

鼻咽癌放疗患者的皮肤护理【1】

摘要：目的探索鼻咽癌放疗患者皮肤损伤的有效护理干预措施。

方法通过对96例鼻咽癌放疗患者皮肤损伤的观察，积极给予局部皮肤护理，同时融入心理护理、口腔护理、饮食护理以及功能锻炼。

结果 96例患者顺利完成鼻咽癌放射治疗，所有患者放疗后均出现不同程度放射性皮肤损伤，而有效护理干预措施可以预防甚至减轻皮肤不良反应。

结论早期有效护理干预，可减轻放射相关的皮肤损伤，避免因局部皮肤创伤而延误治疗时机。

关键词：鼻咽癌;放射性皮肤损伤;护理

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是我国常见的一种恶性肿瘤，占全世界鼻咽癌患者的80%，作为首选治疗手段的放射治疗在控制鼻咽癌方面发挥了不可替代的重要作用，而放疗相关照射野范围内的颈部皮肤损伤也成为最常见并发症，轻者局部皮肤色素沉着、脱屑，重者可致皮肤组织坏死甚至并发感染而被迫暂停放射治疗，不但延误患者疗效，而且增加患者痛苦。

如何预防和治疗这些放疗相关的皮肤损伤成为护理工作中的重点。

针对我科于2012年03月～2013年08月收治的98例鼻咽癌患者，通过分阶段的有效护理干预，放疗相关的皮肤损伤均在可控范围内，效果满意，所有鼻咽癌患者均顺利完成放疗。

1资料与方法

1.1一般资料我科收治的98例患者均经鼻咽镜取活检且经组织病理学证实为鼻咽癌，其中男性70例，女性28例，平均年龄34岁。

根据分期不同，部分患者给予以铂类为主的诱导化疗两周期再行放射治疗。

1.2方法模拟机定位，6 MV直线加速器常规分割照射，以面颈部联合野、耳前野为全野，颈部照射以半颈切野、全颈切野为主野，2

鼻咽癌放疗的护理

【观察要点】

1、评估患者心理状态。

2、评估患者口腔粘膜以及牙齿状况。

3、评估患者照射野皮肤的情况。

4、评估患者血象指标。

5、评估患者的营养状况。

【护理措施】

1、做好患者及家属的思想工作，说明放疗前、中、后应注意的事项，使其对疾病的治疗有一定的了解，以减少恐惧的心理，增强治疗疾病的信心。

2、治疗前洁齿，拔除龋齿，避免放疗引起放射性骨髓炎，嘱患者使用氟制牙膏。

3、指导患者饭后常规进行口腔护理，保持口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙，保持口腔湿润，遵医嘱使用漱口液漱口。保持鼻腔清洁，每日用生理盐水鼻咽冲洗1—2次。

4、照射前向患者及家属说明保护皮肤的重要性及方法：放疗前应摘掉金属制品，如假牙、项链、耳环、手表等。宜穿低领的衣服，内衣宜柔软宽松、吸水性强的棉制品，外出时保护好照射野皮肤，防止日光照射；照射野皮肤可用温水或软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂或热水；照射皮肤不可贴胶布，勿抓搔、剃毛，局部不可用热水袋，应避免冷热刺激。如出现干性皮肤反应，切忌用力撕剥，可涂以0.2%薄

荷淀粉止痒；湿性皮肤反应可喷维斯克或金因肽等药物，保持皮肤干燥。并嘱患者照射标记勿涂擦。

5、每周血常规检查，观察白细胞。如白细胞降到3.0×109/L应暂停放疗，降到1.0×109/L应给予隔离，并及时对症治疗。

6、宜食高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，戒烟戒酒，避免吃过热、过硬、过酸、过甜的食物。

【健康教育】

1、保护照射野皮肤、禁止日光照射，穿低领、柔软宽松的衣服，避免摩擦。保持放射野皮肤干燥、清洁。

鼻咽癌放疗并发症护理常规

鼻咽癌最主要的治疗手段是放射治疗。随着放疗技术的不断提高，患者生存期明显延长，但放疗后反应与并发症也相应增加。有些患者因反应严重而中断治疗，影响治疗效果。为此，针对不同的放疗反应，应采取合理、有效的护理措施，保证放疗的顺利进行。

1. 心理护理

肿瘤患者多有不同程度的绝望心理，在心理上通常要通过焦虑、恐惧、悲观到接受的过程，对治疗缺乏信心，有担心恐惧的心理，极易出现情绪低落、精神萎靡、悲观失望等消极情绪。因此，护理人员应做到：理解患者的心理变化，接近并同患者交谈，让他们了解放射室的环境、基本过程、注意事项，请疗效好的患者进行言传身教，以消除患者的恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心；做好患者家属的思想工作，要求家属密切配合治疗，尽量避免给患者不良刺激；创建舒适的环境，病区及病房内保持安静，尽量消除噪声，避免在患者休息时进行不适当的护理操作，鼓励引导患者在睡觉之余散步、读报、听音乐, 分散注意力。

2. 饮食护理

加强营养，纠正患者不良的一般情况，以高蛋白、高维生素及含碳水化合物丰富的食品为主，食物以细碎煮烂为好，少食多餐，切忌酸、辣、过热、冰冻、粗糙、多刺等可能刺激口腔黏膜创面的食品。

3. 针对放射性粘膜炎的口腔护理

⑴改善口腔卫生状况，戒烟、酒, 治疗口腔基础疾病，为治疗口腔炎症，填补浅度的龋齿，拔除深度龋齿和残根，待7 d～10 d 创口愈合后开始照射，每天坚持用含氟牙膏刷牙2次～3次，清洁口腔时动作要轻，防止碰伤牙龈及口腔黏膜。

溶液交替漱口，可有效防治革兰

⑵饭前和睡前用0.03%呋喃西林和3%NaHCO

放疗护理常规

放疗治疗常常会引起患者发热，这是由于放射线对正常组织的影响造成的。对于这种情况，应该及时采取措施。首先，要及时测量体温，如果超过38℃，应该及时通知医生。同时，患者应该多喝水，保持体内水分，避免脱水。此外，应该避免过度劳累，保持充足的休息和睡眠。如果症状较重，可以考虑使用退热药物，但要在医生的指导下使用。总之，对于放疗引起的发热，应该及时采取措施，避免症状加重。

在放射治疗过程中，皮肤脱皮、糜烂、渗出等问题也常常会出现。这些问题往往是由于放疗对皮肤的直接损伤导致的。当出现这些问题时，患者应该及时向医生报告，并按照医生的建议进行治疗。通常情况下，医生会给患者开一些药膏或者口服药物来缓解症状。同时，患者也应该注意保持放疗区域的清洁和干燥，避免外界刺激，以促进皮肤的愈合。在治疗过程中，患者应该密切关注自己的身体状况，及时向医生反映任何异常情况，以便及时调整治疗方案，保证治疗效果。

在鼻咽癌病人放疗过程中，口腔和咽喉疼痛是常见的不适症状。处理方法包括口腔卫生的维护、使用含氟牙膏刷牙漱口、避免辛辣刺激性食物和饮料，以及使用口腔保湿剂。对于咽喉

疼痛，可以使用局部麻醉药物和消炎药物缓解疼痛和减轻炎症。如果疼痛严重影响饮食和生活，应及时就医，接受医生的治疗建议。

鼻咽癌的护理

一、护理评估

1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。

2、评估患者口腔及鼻腔粘膜情况。

二、护理措施

1、按肿瘤科一般护理常规。

2、放疗前应给患者洁齿及拔除龋齿和残根，伤口愈合10-14天后方可放疗。

3、保持鼻咽部清洁，鼻咽冲洗每天2次，以增加放疗敏感性。

4、观察口腔粘膜情况，进食前后漱口，保持口腔清洁，预防口腔炎症，吞咽困难不能进食者给予静脉营养。

5、观察鼻咽部有无出血情况，如少量出血可用1%麻黄素棉球填塞，大出血时密切观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，报告医生并配合处理。

6、心理护理：关心、安慰患者，消除其不良心理。

三、健康指导要点

1、指导患者在放疗期间和放疗结束后3-6个月仍坚持做颈部旋转运动和张口训练，防止颢颌关节功能障碍。

2、指导患者坚持终生行鼻腔冲洗。

3、放疗后3年内禁止拔牙，以防止放射性骨髓炎的发生。

四、注意事项

放疗期间加强照射野皮肤的护理，忌粗暴擦洗。

五、护理记录单记录书写规范

1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

鼻咽癌

鼻咽癌为我国最常见的恶性肿瘤之一.常发生在鼻咽部咽隐窝和顶前壁，病灶可呈结节型、溃疡型、黏膜下浸润型等多种形态，绝大多数为低分化鳞癌。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。。

临床表现：1.鼻部症状由于原发癌突破表面黏膜而出现血涕，常于回吸时鼻分泌物带有血丝或血块，以晨起后多见，是早期症状之一。晚期癌肿溃烂时，可有脓样涕或引起不易制止的大量出血，甚至有生命危险。初期多无鼻塞，当癌肿堵塞后鼻孔时，则可引起单侧或双侧鼻塞。 2.耳部症状鼻咽侧壁癌肿或鼻咽其他部位癌肿扩展堵塞或压迫咽鼓管时，常出现卡他性中耳炎，引起耳鸣、耳闭塞及听力下降，或伴有鼓室积液。自觉有耳部症状者占16.1%。 3.脑神经症状癌肿可循咽隐窝上方之颅底破裂孔（岩蝶骨区）而侵入颅内，久之颅底骨质破坏，病变扩大。常先侵犯第Ⅴ及Ⅵ脑神经，继可累及第Ⅳ、Ⅲ及第Ⅱ脑神经。第Ⅴ脑神经受损后，患者觉有一侧剧烈头痛、面部麻木、下颌向病侧偏斜、咀嚼困难、角膜和下颌反射消失。侵及第Ⅵ脑神经者，患侧眼外直肌发生瘫痪，眼球呈内斜视位，则有复视症状。其他脑神经如亦被侵犯，则可有视力丧失，眼球固定、各种运动障碍等表现。肿瘤可直接侵犯咽旁间隙或由转移的淋巴结压迫，造成Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受损，出现软腭瘫痪、反呛、声音嘶哑、伸舌偏斜等症状。 4.颈淋巴结转移常为患者最早发现的体征。颈部肿块为此病首发者约占60%。若原发癌位于鼻咽一侧，通常先转移到同侧颈淋巴结，后可侵及对侧。肿大淋巴结常为颈胸锁乳突肌后缘乳突尖下方，下颌角后方的颈内静脉上群深淋巴结，以后病变渐向下蔓延，累及颈深中、下群淋巴结及锁骨上淋巴结。颈部肿块增长甚速，大者可如拳，多无疼痛，如肿瘤已浸润颈部软组织，或肿大甚重者，则可发生颈部疼痛。检查时颈部肿块多较坚硬，表面呈小结节性，与周围粘连则不易推动。可互相融合，成为全颈侧巨大肿块。 5.远处转移鼻咽癌血行转移多见，死亡者中半数或以上有远处转移。以骨骼转移尤其扁骨转移最多见；其次是肝和肺转移。常有同时多处转移。

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鼻咽癌放疗后患者并发症的预防及其护理

目前鼻咽癌的治疗多以放疗为主，因鼻咽癌多为低分化腺癌，对放射线敏感。常规放疗

的5年生存率为50％左右，早期患者生存率可高达90％以上，但是鼻咽癌放疗后不可避免的带来一些并发症。正因为鼻咽癌的高发病率，因此，鼻咽癌放疗后出现并发症的患者是一个不容忽视的群体。放疗后并发症不仅使鼻咽癌患者的身心更受打击，而且明显影响生活质量，有些患者甚至因放疗并发症而死亡。因此，预防及护理鼻咽癌患者放疗后并发症，应该注意以下几点：

鼻咽癌患者放疗并发症的预防及护理

预防：提取自人参的天然稀有皂苷——人参皂苷Rh2就是一种在鼻咽癌放疗期间配合辅助治疗的现代中药。作为辅助治疗，中医药配合放疗对鼻咽癌的治疗效果有着直接的影响，好的用药往往可以促进疾病的恢复。人参皂苷Rh2就是如此好药，对于放射线所致遗传损伤和辐射防护均有明显保护作用，是较好的辐射防护药物，在提高机体的免疫力的同时，减少放疗后对一些免疫细胞的损伤，预防鼻咽癌患者放疗后并发症及副作用的产生，加快鼻咽癌放疗后的恢复。

（1）放疗并发症：

全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心呕吐、口中无味、变味失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少。现象虽然程度不同但经对症治疗一般都能克服，完成放射治疗必要时可服用维生素B1、维生素B6、维生素C、胃复安等，如白细胞数下降低于3×109儿时应暂停放疗。

局部反应：包括皮肤粘膜唾液腺的反应，皮肤反应表现为干性皮炎或湿性皮炎。可局部使用0.1％冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏粘膜反应，表现为鼻咽和口咽粘膜充血水肿、渗出及分泌物积存等。可局部使用含漱剂及润滑消炎剂，少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀2～3d，然后逐渐消肿。当照射40Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘膜分泌增加，粘膜充血红肿，患者口干，进干食困难，因此腮腺应避免过量照射。

鼻咽癌放疗护理常规

一、放疗前的护理

放疗前为患者详细解释鼻咽癌的治疗常识，让患者对放疗有所了解，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。如有龃齿，先到口腔科拔出龃齿残根，治疗口腔内的感染灶，保持口腔卫生。

二、放疗中的护理

1、饮食护理：指导患者进食高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，避免过冷、过热及辛辣刺激饮食，多饮水，加强营养提高机体免疫功能，戒烟酒。

2、皮肤护理：放疗过程中，让患者穿宽松棉质低圆领衣服，以减少对放射野皮肤的摩擦，放疗一段时间后，会出现放射野皮肤瘙痒，色素沉着，红斑等干性皮炎，，若皮肤尚未溃烂可涂抹痱子粉，忌用手抓，忌到太阳底下暴晒，保持局部的清洁干燥，保护好放射野皮肤划线，如看不清时及时叫医生补画，放射野皮肤切忌涂抹风油精等刺激性药物，如果皮肤溃烂可告知医生开促表皮生长剂。

3、口腔护理：放疗一段时间后，口腔粘膜出现红肿，疼痛，溃烂，出现明显的粘膜反应，每日用淡盐水或朵贝氏液漱口，饭后用软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁，如疼痛加重，可用盐水30ml加地塞米松加普鲁卡因雾化吸入。另外，放射线会

造成唾液腺的损伤，使唾液分泌明显减少，口腔干燥，可嘱患者多饮水。

三、放疗后的护理

1、放疗后一年内继续坚持张口锻炼，进行上下排牙齿相互咬合撞击，每天4-5次，每次150下，防止张口困难，放疗后鼻咽腔肿瘤发生坏死脱落，每天还要进行鼻咽冲洗，冲洗方法是让患者头抬起向后仰，用500ml生理盐水经输液管流入鼻腔通过鼻腔后经口流出。放疗后3年内禁止拔牙。

2、定期复查，每个星期到当地医院复查血常规一次，如有情况及时跟主治医生联系。