班级______________学号________________姓名________________一、选择题：（每题1分，共35分）１、成年男性细胞内液约占体重的A、２０%B、３０%C、４０%D、５０%E、６０%２、有关高渗性脱水，下列说法错误的是A、水分摄入不足B、多以失盐为主C、水分排出过多D、口渴为最早症状E、血清钠＞145mmol/L３、某病人，男，５６岁，食管癌，进行性吞咽困难，近两月来仅能进少量流质，感口渴、尿少、乏力，近３日来有烦躁，出现幻觉，送医院诊治。
血压为８０/６０mmHg，脉率为１０４次/min。
可能的体液紊乱是A、等渗性脱水B、高渗性脱水C、低渗性脱水D、低钾碱中毒E、代谢性酸中毒４、高钾血症时，静脉注射１０%葡萄糖酸钙的作用是A、使血钾降低B、纠正酸中毒C、使钾离子移向细胞内D、降低神经肌肉应激性E、对抗钾离子抑制心肌的作用５、一个溃疡病并发幽门梗阻的患者，因反复呕吐而入院，血气分析结果为pH７.４９,PaCO2４８mmHg,HCO3-２６mmol/L。
该患者属A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒６、维持代谢性酸碱平衡的主要缓冲系统是A、HCO3－/ H2CO3B、血浆蛋白C、磷酸盐/磷酸D、血红蛋白E、氧合血红蛋白７、诊断代谢性酸中毒的主要依据是A、呼吸深而快，有酮味，二氧化碳结合力下降B、呼吸浅而慢，二氧化碳结合力升高C、呼吸困难，二氧化碳结合力升高D、呼吸困难，二氧化碳结合力下降E、心率慢，血压高，神志不清８、较早出现周围循环衰竭的是A、高渗性脱水B、水中毒C、低渗性脱水D、等渗性脱水E、低钾血症９、下列关于休克护理不妥的是A、平卧位B、常规吸氧C、保暖，给热水袋D、观察每小时尿量E、每１５分钟测血压、脉搏１次１０、观察休克患者时，下列哪一项是反映组织灌流量最简单、有效的指标A、血压B、脉搏C、神志D、尿量E、肢端温度１１－１２题共用病例男，40岁。
因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。
１１、在等待配血期间，静脉输液宜首选A、５%葡萄糖液B、５%葡萄糖液等渗盐C、平衡盐溶液D、林格液E、５%碳酸氢钠１２、在下列抗休克措施中，错误的是A、吸氧，输液B、置热水袋加温C、平卧位D、测每小时尿量E、测中心静脉压１３、全身麻醉患者完全清醒的标志是A、睫毛反射恢复B、能睁眼看人C、眼球转动D、呻吟翻身E、能准确回答问题１４、预防局麻药毒性反应，下列哪项是错的A、术前皮试B、药物用量不能过大C、避免将药液注入血液D、术前使用苯巴比妥钠E、药液浓度不能过高１５、硬膜外麻醉最严重的并发症A、血压下降B、呼吸抑制C、头痛D、全脊髓麻醉E、尿潴留１６、男性，５０岁，腰麻下疝修补术，术后头痛，一般止痛药无效，应用安钠加后仍无效。
病人头痛原因可能是A、脑脊液外溢B、颅内压增高C、血管扩张性头痛D、血压低E、血压高１７、在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是A、听心音B、观察心尖搏动情况C、测血压D、做心电图E、摸颈动脉搏动１８、现场心肺复苏操作首要步骤是A、心前区叩击B、心脏按压C、口对口人工呼吸D、按额托项，保持呼吸道通畅E、心内注射１９、心跳骤停应用复苏药物，首选A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、利多卡因D、氯化钙E、碳酸氯钠２０、复苏的关键是A、胸外心脏按压B、人工呼吸C、给氧D、保持呼吸道通畅E、胸内心脏按压２１、术后切口裂开，其处理下列哪一项不妥A、安慰患者B、立即在病床上将内脏还纳C、立即用灭菌盐水纱布覆盖D、用腹带包扎E、送手术室缝合２２、一女患者，胃大部切除术后５天，切口疼痛，发热３８.５°。
应考虑A、外科热B、腹部切口感染C、盆腔脓肿D、肺部感染E、膈下脓肿２３、一女患者，行腰麻术后８小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。
查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。
首先考虑A、肠梗阻B、急性胃扩张C、腹腔内出血D、急性腹膜炎E、尿潴留２４、某老年胃癌病人，胃切除术后第７天，因咳嗽而自觉腹部有崩裂声，自觉有水流出。
检查发现伤口裂开，有约０.５m小肠脱出。
首先应采取A、立即将脱出肠管送回腹腔B、立即报告医生，并协助医生消毒肠管后送腹腔C、安慰病人，立即用无菌盐水纱布覆盖，加腹带包扎，送手术室处理D、立即用无菌盐水纱布覆盖，送换药室处理E、防止肠管坏死，应就地消毒并还纳肠管，缝合切口２５、腹部手术后７天，病人大便时用力，随后突然腹痛，伤口敷料被淡红色渗液浸湿，此时应考虑A、切口感染B、切口裂开C、腹腔内出血D、切口血肿E、肠破裂２６、属于限期手术的是A、胃十二指肠溃疡行胃大部切除术B、甲亢行甲状腺次全切除术C、贲门癌根治术D、下肢静脉曲张高位结扎术E、先心房间隔缺损修补术２７、术后第１－２天体温升至３７.８°C，可能是A、切口感染B、吸收热C、受凉感冒D、术后肺炎E、体温调节中枢受麻醉作用干扰２８、术前应保持胃肠道空虚的最主要目的是A、防止麻醉时引起呕吐窒息B、防止手术后胀气C、防止在手术中大便失禁D、便于手术操作E、防止术中污染无菌环境２９、哪项不是急性蜂窝织炎的表现A、致病菌主要是化脓性链球菌B、局部明显红肿、疼痛C、病变部位与周围界限清楚D、多数伴有全身表现E、口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎要警惕窒息３０、深部脓肿诊断的有效方法是A、试行穿刺B、体温增高C、局部肿胀D、局部疼痛E、波动感３１、丹毒首选的抗生素是A、青霉素B、氨苄青霉素C、四环素D、红霉素E、庆大霉素３２、５岁患儿，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。
首先应考虑A、败血症B、菌血症C、脓毒血症D、蜂窝织炎E、海绵状静脉窦炎３３、某患者轻度发热，左上肢前臂红肿处约２×４cm２大小，皮温高，触之有波动感，与正常组织分界清楚。
应考虑A、疖B、痈C、丹毒D、脓肿E、急性蜂窝织炎３４、痈常见的致病菌是A、白色葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、溶血性链球菌D、大肠杆菌E、绿脓杆菌３５、脓肿形成后的处理应A、切开引流B、局部热敷C、处敷药物D、穿刺抽脓并注入抗生素E、应用足量有效的抗生素二、名词解释：（每小题4分，共20分）1、复苏【参考答案】一、选择题：1、C2、B3、B4、E5、B6、A7、A8、C9、C 10、D 11、C 12、B 13、E 14、A 15、D 16、A 17、E 18、D 19、A 20、D 21、B 22、B 23、E 24、C 25、B 26、C 27、B 28、A 29、C 30、A 31、A 32、E 33、D 34、B 35、A二、名词解释1、复苏：使呼吸心跳骤停的病人迅速恢复呼吸、循环和脑功能采取的抢救措施称为心肺脑复苏，简称复苏。
2、等渗性脱水：又称急性脱水或混合性脱水，是指水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压仍保持正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
3、围手术期：是指病人入院后在手术前、手术中、手术后相连续的这段时间。
4、高钾血症：指血清钾离子浓度大于5.5mmol/L。
5、痈：指邻近多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。
三、填空题1、充足的血容量、适宜的周围血管张力、有效的心排出量。
2、补足血容量的。
3、12小时、4-6小时。
4、安定镇静药、催眠药、抗胆碱药、镇痛药。
5、氯胺酮。
6、意识丧失、大动脉搏动消失、自主呼吸消失。
7、静脉给药。
8、Na+、K+。
9、代谢性酸中毒、等渗性脱水。
10、急症手术、择期手术、限期手术。
11、去枕平卧6-8小时。
12、红、肿、热、痛、功能障碍。
四、简答题1、静脉补液的原则是：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、液种交替、见尿补钾。
静脉补钾的原则是：见尿补钾、浓度不高、滴速不快、总量限制、禁止推注。
2、休克的治疗原则是：尽早去除病因、迅速恢复有效循环血量、纠正微循环障碍、增强心功能、恢复人体正常代谢。
3、手术后常见的并发症有：术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染、深静脉血栓形成。
五、问答题1、初期复苏的基本步骤是：①确保呼吸道通畅：急救者位于病人左侧，左手插入病人颈后，向上托起，右手按压前额使头后仰，颈项过伸，使呼吸道保持最佳的通气位置。
同时，清除病人口、鼻腔中异物。
②人工呼吸：最及时有效的是采用口对口人工呼吸。
急救者一手将病人鼻孔捏住，一手托下颌并将病人口唇张开，急救者作深吸气后紧贴病人口部用力吹气，看到病人胸廓升起方为有效；然后放松捏住鼻孔的手，让病人胸廓复原，并感到病人口鼻部有气呼出。
这样连续吹气4次，可使病人肺部充分换气，以后每分钟均匀地重复吹气16次。
③心脏按压：现场急救多采用胸外心脏按压，方法是将病人就地仰卧，如在软床上要在其背部垫一块木板。
急救者用一手的掌根部按在病人胸骨下段，另一手压在该手的手背上，肘关节伸直，利用体重和肩臂力量垂直向下用力挤压，使胸骨下陷4-5cm，略作停顿后在原位放松，但手掌根部不要抬起，以免再按压时呈拍击状而分散按压力量。
按压次数100次/分。
心脏按压必须与人工呼吸配合，如为单人急救，可连续做15次心脏按压后，口对口吹气2次，如有两人共同抢救，则每作5次心脏按压，口对口吹气1次。
2、全麻未苏醒病人的护理措施有：①专人护理：手术结束后全麻苏醒前，应有专人护理手术病人，密切观察呼吸、脉搏、血压等情况。
有条件时可让病人先入住麻醉恢复室，麻醉恢复室备有齐全的、精良的监测设备和抢救设备，并配备有经验丰富的专业护士。
②保持呼吸道通畅：病人用去枕平卧、头转向一侧，也可采取侧卧位，以防误吸而致窒息、舌后坠者应托起下颌或放入口咽导管；呼吸道分泌物积聚者，及时吸痰；喉痉挛时去除诱因，加大给氧，如仍不见好转可用粗针头作环甲膜穿刺。
③维持循环功能：有血压下降、心律失常等，应及时报告医生，查找原因，采取有效的止血措施，调整输血输液速度，遵医嘱使用升压药物或抗心律失常药物；心跳骤停的病人应立即进行心肺脑复苏。
④其他护理措施：多数全麻或大手术后病人，起初时体温偏低，应给予病人包暖；保持静脉输液及各种引流管道通畅；对麻醉苏醒过程中出现躁动的病人，应妥善保护，防止坠床、受伤、乱抓敷料或各种管道等。
