老年卧床病人的压疮护理
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压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫或摩擦而导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
它主要发生在长时间卧床、坐位或轮椅使用者身上,特别是老年人和行动不便的患者。
压疮的预防和护理是非常重要的,下面将详细介绍压疮的预防措施和护理方法。
一、压疮的预防措施:1. 保持皮肤清洁干燥:经常清洗患者的皮肤,特别是易受压部位,保持皮肤干燥,避免湿疹和皮肤感染的发生。
2. 定期翻身:对于长时间卧床的患者,应每2小时翻身一次,以减轻对特定部位的压力,促进血液循环。
3. 使用合适的床垫和坐垫:选择适合患者需求的床垫和坐垫,如气垫床、泡沫床垫等,能有效分散压力,减少对皮肤的损伤。
4. 避免摩擦和剪切力:在移动和转移患者时要小心,避免摩擦和剪切力对皮肤的伤害。
5. 合理饮食:提供营养均衡的饮食,增加蛋白质和维生素的摄入,有助于皮肤的修复和再生。
6. 保持适宜的室温和湿度:保持室内温度适宜,湿度适中,避免皮肤过于干燥或过于潮湿。
7. 定期评估和记录:定期评估患者的皮肤状况,如红肿、破溃等,及时记录并采取相应的护理措施。
二、压疮的护理方法:1. 清洁伤口:使用温盐水或生理盐水轻柔地清洁伤口,避免使用刺激性的化学物质。
2. 敷药:根据医嘱选择合适的敷料,如透明敷料、水凝胶敷料等,保持伤口湿润,促进愈合。
3. 缓解疼痛:对于有疼痛感的患者,可使用疼痛缓解药物,如非处方的酮洛芬等。
4. 营养支持:提供高蛋白、高维生素的饮食,或根据医嘱给予口服或静脉营养支持,促进伤口愈合。
5. 定期更换体位:定期帮助患者更换体位,缓解压力,促进血液循环。
6. 使用辅助器具:根据患者需求,使用合适的辅助器具,如气垫床、护理垫等,减轻对皮肤的压力。
7. 心理支持:给予患者积极的心理支持和关怀,帮助其保持良好的情绪状态,促进康复。
8. 定期复查和评估:定期复查患者的伤口情况,评估治疗效果,及时调整护理计划。
总结:压疮的预防和护理是非常重要的,通过采取科学的预防措施和护理方法,可以有效降低患者患压疮的风险,并促进伤口的愈合。
老年人照护,关于压疮如何预防和护理在对老年人照护过程中,压疮问题的出现,给老年人身体健康产生了较大的威胁,是引发老年人护理不满的一个重要因素。
在开展老年人照护工作时,应对压疮问题予以重点把握,针对性的做好压疮护理干预,降低压疮对老年人身体健康的不利影响。
那么在对老年人照护过程中,如何对压疮进行预防和护理呢?今天,我们就老年人照护中压疮的预防及护理问题进行探究。
一、什么是压疮压疮主要是指人体的局部组织经过长时间的受压,导致血液循环出现障碍,身体受压部分会出现持续性缺血、缺氧的情况,造成皮肤软组织出现溃烂和坏死的情况。
压疮也称之为“褥疮”,主要发生于人体骨质凸出的部位,如坐骨结节、股骨大转子、组根部等。
图1 压疮示意图从压疮易发的人群来看,主要以截瘫患者和老年卧床患者居多,这一类患者受到病情的影响,骨关节缺乏运动,并且身体局部处于长时间的受压状态,造成压疮问题的产生。
压疮产生后,导致皮肤组织坏死,给病人的身体健康和身心健康产生较为不利的影响。
二、老年人压疮问题如何预防老年人压疮问题是老年人照护工作开展应关注的一个重点,在进行压疮预防时,应结合护理工作情况,联系老年人的身体情况,做好有效地护理干预,以降低压疮发生的几率。
那么如何对压疮问题进行预防呢?我们可以尝试从以下几个方面入手:(1)压疮的预防,应关注到老年患者卧床的床铺,为老年人准备松软、平整的床铺,营造一个良好的卧床环境,降低床铺不适导致的压疮问题。
在卧床时,应引导老年人经常改换卧床的姿势、体位,避免一个位置经常受到压迫。
在预防过程中,护理人员应与患者做好交流,帮助患者翻身。
同时,也要与患者家属做好交流,帮助患者2-3小时翻身一次,最长的翻身时间控制在4小时以内。
在翻身时,要保持动作的轻松,避免对患者皮肤产生擦伤等影响。
(2)应注重对老年患者骨骼突出的位置进行经常的检查,并对患者背部、受压的位置进行按摩,疏通经脉,促进血液流通。
在按摩时,应对按摩的力道做好把控,由轻到重,再由重到轻。
内容:压疮病人的护理
一目的:加强对患者的皮肤护理,预防和减少压疮的发生。
二评估:1.了解患者营养状态。
2.了解患者局部皮肤状态。
3.了解压疮的危险因素。
三压疮各期的护理对策
Ⅰ期:1.翻身,避免局部继续受压,对活动能力受限的患者,定时被动变换体位,每两小时一次;如受压皮肤在解除压力30分钟
后,压红不消退者,应缩短翻身时间,增加翻身次数;
2.骨突处皮肤使用透明贴或减压贴保护。
3.保持床铺平整、干燥、无碎屑,避免摩擦、潮湿和排泄物对
皮肤的刺激。
加强营养的摄入,以增强机体的抵抗力。
4.长期卧床患者可以使用充气床垫或者局部减压措施。
Ⅱ期:此期应保护皮肤,防止感染发生。
除继续加强上述措施外,应注意对出现水泡的皮肤进行护理。
有水泡者,在无菌操作下抽出泡内液体,剪掉泡皮,表面喷贝复剂,用无菌纱布覆盖。
如果水疱较小,可不必剪疱皮,用纱布(水胶体敷贴、透明贴、溃疡贴)包扎即可,以减少渗出;避免局部继续受压;促进上皮组织修复。
Ⅲ期—Ⅳ期:有针对性地选择各种治疗护理措施,清创处理,清除坏死组织,按时换药,可用防褥疮帖膜;增进营养摄入,促进创面愈合。
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和组织上,导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
它常见于长期卧床、坐位不动或行动不便的患者,尤其是老年人、残疾人及慢性病患者。
预防和护理压疮是非常重要的,下面将详细介绍压疮的预防及护理的标准格式文本。
一、压疮的预防1. 评估风险:对于每位患者,护理人员应进行压疮风险评估,以确定患者是否有患压疮的风险。
评估包括患者的年龄、体重、营养状况、感觉功能、活动能力、患病情况等方面的指标。
2. 保持皮肤清洁:保持患者的皮肤清洁干燥,定期进行清洁,使用温水和温和的皂液清洗,避免使用刺激性化学物质。
3. 维持皮肤湿润:对于干燥皮肤的患者,应使用适当的保湿剂,以保持皮肤的湿润状态。
4. 避免摩擦和剪切力:在移动或转身患者时,应尽量减少摩擦和剪切力的作用,避免使用过多的力量。
5. 定期翻身:对于长期卧床的患者,应定期翻身,减少长时间压迫同一部位的风险。
6. 使用合适的床垫:选择适合患者的床垫,如气垫床、泡沫床垫等,以减少对皮肤和组织的压力。
7. 饮食调理:对于营养不良的患者,应进行饮食调理,提供足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口愈合和皮肤健康。
二、压疮的护理1. 伤口清洁:对于已经形成压疮的患者,应定期进行伤口清洁,使用温水和温和的抗菌皂液进行清洁,避免刺激伤口。
2. 伤口敷料:根据压疮的程度和位置,选择合适的敷料进行覆盖,以促进伤口愈合和预防感染。
3. 减轻压力:对于已经形成压疮的部位,应尽量减轻压力,使用合适的减压垫或减压装置,避免再次损伤。
4. 保持皮肤清洁干燥:对于周围健康皮肤,应保持清洁干燥,避免湿度过大或过小,以促进皮肤健康。
5. 营养支持:对于压疮患者,应提供足够的营养支持,包括高蛋白饮食、维生素和矿物质的补充,以促进伤口愈合和皮肤健康。
6. 疼痛管理:对于有疼痛感的患者,应进行疼痛管理,包括使用合适的止痛药物、物理疗法和心理支持等。
7. 定期评估:对于压疮患者,应定期进行评估,包括伤口的大小、深度、愈合情况、感染状况等,以及患者的疼痛感和生活质量等。
压疮如何管理制度一、压疮原因1. 长时间持续压力当一个部位长期受到压迫时,局部皮肤和软组织的血液循环会受到影响,导致氧气和营养物质供应不足,细胞代谢受损,最终导致皮肤组织缺血、缺氧。
2. 摩擦和剪力力病人在床上往往需要频繁翻身或改变体位,这样容易引起皮肤和床单之间的摩擦,也容易产生剪切力,导致皮肤破损。
3. 湿度和温度病人长时间处于湿润环境,皮肤易损伤。
高温环境下,皮肤容易出汗,增加患压疮的风险。
4. 营养不良和体内抵抗力下降病人长期缺乏足够的营养,身体的抵抗力下降,容易引发压疮。
二、压疮管理制度1. 风险评估在每位病人入院时,临床护士和医生应该对其进行压疮风险评估。
根据评估结果,对于高风险患者应该采取更加积极的预防措施,及时干预。
2. 保持皮肤清洁和干燥保持皮肤的清洁和干燥是预防压疮的关键。
定期给病人换洗干净的床单和衣物,如有必要可以使用柔软的无刺激性润肤霜。
3. 避免长时间压迫对于长期卧床的病人,应该定期协助病人翻身,减轻部位的压力。
床垫和坐垫的选择也很重要,需要选择较软的、有弹性的材料,可以有效减少压力。
4. 合理膳食饮食中应保证病人的营养摄入,特别是高蛋白、维生素C和锌等对于伤口愈合非常重要的营养物质。
5. 规范翻身和护理床位护理人员应该接受专业培训,掌握正确的翻身技巧,避免造成剪切力和摩擦。
同时,应定期检查病人的皮肤状况,及时发现并处理皮肤破损的情况。
6. 使用辅助设备对于行动不便、长期卧床的病人,可以使用护理床或压疮预防垫等辅助设备,减少压力,保护皮肤。
7. 定期评估和记录对于高风险患者,每日评估皮肤状况、营养状况、体位等内容,并详细记录。
定期召开病房会议,讨论病人的压疮管理情况,及时调整护理计划。
8. 压疮的治疗一旦出现压疮,应该及时就医寻求治疗。
一般情况下,会采取保护性敷料、换药、营养支持等治疗措施,促进伤口愈合。
以上就是关于压疮管理制度的简要介绍,有效管理压疮需要全院的医护人员共同努力,提高对压疮的认识,加强预防意识,及时干预、治疗,最大限度地减少压疮对病人的伤害。
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致的皮肤和组织损伤,通常发生在长时间卧床或坐位的人群中。
预防和护理压疮是非常重要的,可以减少患者的痛苦,提高生活质量。
本文将详细介绍压疮的预防及护理的标准格式。
一、压疮的预防1. 评估风险:对于卧床或坐位的患者,应该进行压疮风险评估。
常用的评估工具包括Braden评分表和Norton评分表等。
评估的目的是确定患者是否存在压疮的风险,以便采取相应的预防措施。
2. 保持皮肤清洁干燥:保持患者的皮肤清洁干燥是预防压疮的基本措施之一。
定期给患者清洗身体,特别是清洗排泄物和尿液,以防止皮肤受到刺激和感染。
3. 定期翻身:对于长时间卧床的患者,应该定期翻身,以减少皮肤受到长时间压迫的风险。
一般建议每2小时翻身一次,避免在同一部位长时间停留。
4. 使用合适的床垫和坐垫:选择适合患者需求的床垫和坐垫是预防压疮的重要措施。
一般来说,床垫和坐垫应该具有适当的硬度和弹性,能够分散身体的压力,减少对皮肤的损伤。
5. 注意营养摄入:患者的营养状况对于预防压疮也非常重要。
应该确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口愈合和皮肤健康。
二、压疮的护理1. 伤口清洁:对于已经形成的压疮,应该定期进行伤口清洁。
使用温盐水或生理盐水轻柔清洗伤口,去除伤口表面的污物和坏死组织。
2. 敷料选择:选择合适的敷料对于压疮的护理非常重要。
根据伤口的类型和情况,可以选择透明敷料、纱布敷料、水凝胶敷料等。
敷料应该具有吸湿、透气和保护伤口的功能。
3. 压力分散:对于长时间卧床的患者,应该使用合适的压力分散装置,如空气床垫、凝胶垫等。
这些装置可以减少对皮肤的压力,促进伤口愈合。
4. 保持伤口湿润:保持伤口湿润是压疮护理的重要环节之一。
可以使用适当的湿润剂,如生理盐水、润肤剂等,保持伤口湿润,促进伤口愈合。
5. 定期转换体位:对于长时间卧床的患者,应该定期转换体位,避免在同一部位长时间停留。
转换体位的频率根据患者的具体情况而定,一般建议每2小时转换一次。
压疮的预防与护理压疮,也被称为褥疮或者床疮,是指由于长期的压力和磨擦导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
压疮主要发生在长期卧床或者坐位的患者身上,特别是那些行动不便、体力虚弱或者神经功能受损的人群。
预防和护理压疮是非常重要的,可以减少病人的痛苦,提高康复效果。
1. 压疮的预防- 定期翻身:长期保持一个姿式会导致局部皮肤受压,应定期翻身,改变身体的压力分布,减少压力集中在某一部位的时间。
- 保持皮肤清洁干燥:保持皮肤清洁干燥可以减少细菌繁殖,防止感染。
使用温水和中性皂液清洗皮肤,轻轻擦干,避免用力揉搓。
- 使用合适的床垫:选择合适的床垫可以减少对皮肤的压迫和磨擦。
对于长期卧床的患者,可以选择使用防压床垫,如气垫床垫、泡沫床垫等。
- 饮食均衡:合理的饮食可以提供充足的营养,增强皮肤的反抗力。
建议摄入适量的蛋白质、维生素C和锌等营养物质,以促进伤口愈合和皮肤修复。
2. 压疮的护理- 伤口清洁:压疮患者的伤口需要定期清洁,以防止感染。
使用温盐水或者生理盐水轻轻清洗伤口,避免使用刺激性的药物或者化学物质。
- 敷料选择:根据伤口的情况选择合适的敷料,以促进伤口愈合和保护伤口。
常用的敷料包括透明敷料、水凝胶敷料、泡沫敷料等。
- 避免磨擦和剪切力:避免使用过紧或者过松的衣物,避免剧烈的磨擦和拉扯,以减少对皮肤的损伤。
- 保持皮肤湿润:使用保湿剂或者润肤霜保持皮肤湿润,防止皮肤干燥和龟裂。
- 规律翻身:对于长期卧床的患者,应该定期翻身,改变身体的压力分布,减少压力集中在某一部位的时间。
- 营养支持:合理的饮食可以提供充足的营养,增强皮肤的反抗力。
建议摄入适量的蛋白质、维生素C和锌等营养物质,以促进伤口愈合和皮肤修复。
- 监测压疮的恶化:定期观察压疮的情况,如颜色、大小、渗出物等,及时记录并报告医护人员,以便采取相应的治疗措施。
压疮的预防和护理是一个综合性的工作,需要医护人员、患者和家属共同努力。
医护人员应提供相关的教育和指导,患者和家属应积极配合,并及时报告异常情况。
压疮的护理“七勤一好”:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班、营养好。
压疮的预防(一)避免局部组织长期受压1、定期更换体温——解除压迫2-3h翻身一次,最长不超过4h,建床头翻身卡翻身时要请抬起患者避免拖拉推等动作。
2、保护骨骼隆突处和支持身体空隙处(二)避免潮湿刺激1、大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净2、床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换(三)避免剪切力和剪力1、避免摩擦力和剪切力:协助病人翻身,避免拖、拉、推2、半卧位时,应防止身体下滑3、实用便器时,不可硬塞、硬拉(四)促进局部血液循环1、每日进行全范围关节活动(ROM)2、经常检查、按摩受压部位(五)增强营养的摄入1、应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食2、纠正贫血和低蛋白血症3、控制糖尿病等压疮易发的危险因素也可使用康惠尔透明贴保护两侧髋部及骶尾部等骨突出部位预防压疮的发生。
大便失禁患者采用强生O.B卫生棉条塞入肛门防止大便外溢,每3~4h更换1次。
取O.B卫生棉条前,先在肛周涂一薄层橄榄油,待大便排干净后,用湿纸巾擦拭肛周皮肤,再用温水擦洗后,涂上赛霉安。
五、压疮的预防预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因,因此护士要做到七勤,即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。
1.避免局部组织长期受压(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位,一般每2h翻身一次,必要时可将间隔时间缩短。
翻身时应抬起病人,注意避免拖、拉、推等动作。
(2)病人身体空隙处垫软枕、海绵垫,可使用气垫压、水压等,从而降低骨突出处所受的压力。
不宜使用可引起溃疡的圈状垫,如橡胶气圈和棉圈。
(3)对使用石膏、夹板、牵引固定的病人,要检查衬垫是否平整、位置是否适当。
还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。
2.避免局部理化因素的刺激(1)保持皮肤清洁干燥(2)大小便失禁、出汗(3)床铺要经常整理,及时更换被服。
压疮的预防和护理压疮(也称褥疮或床疮)是指因长时间处于压力、摩擦和湿润环境下,而导致机体局部组织缺血坏死的一种皮肤损伤。
压疮的发生率在临床上非常高,尤其是长期卧床的病人。
预防和护理非常重要,以下将详细介绍压疮的预防和护理措施。
预防措施:1.保持皮肤清洁:保持患者身体清洁干燥,避免皮肤受到摩擦和皮肤湿润。
每日定期给患者进行浴液擦洗或温水清洁,清洁时避免使用肥皂水,以免破坏皮肤的酸碱平衡。
2.适当营养:提供足够的蛋白质、维生素C和锌等营养物质,促进伤口愈合和皮肤健康。
3.保持适当体位:定期翻身,避免长时间维持同一体位。
病人在长时间卧床的情况下,周围组织长时间受到压力,血液供应不足引起组织缺血坏死。
定期翻身可以改变体位,分散压力,减少组织缺血的风险。
4.使用减压垫或坐垫:对于长期卧床的患者,可以使用专门的减压垫或坐垫,以减少对局部皮肤的压力,保护皮肤。
5.适时更换湿床单或尿布:对于长时间出汗、尿液过多的患者,需要适时更换床单和尿布,保持干燥,避免湿润环境导致压疮的发生。
6.使用防压敷料:对于病人的压力分析,选用适合病人的防压敷料,减少皮肤的摩擦和压力。
护理措施:1.皮肤检查:定期检查患者身体的皮肤情况,特别是易发生压疮的部位,如骨头突出的部位(如坐骨、脊柱骨突等)和与床面或患者自身摩擦的部位。
一旦发现红肿、水泡、溃疡等异常肌肤情况,应及时采取措施进行处理。
2.治疗伤口:对于发生压疮的患者,需要及时进行伤口处理。
首先要清洁伤口,去除坏死组织、分泌物和异物。
然后可以使用适当的敷料,协助伤口愈合。
3.保持床单、衣物干燥:定期更换床单、衣物,并保持床单、衣物的干燥清洁。
为患者提供透气性好、舒适的床单、衣物,避免湿润环境导致压疮。
4.定期翻身:根据患者的具体情况,制定翻身计划,定期将患者的体位改变一次,减少特定部位长时间压力,增加血液供应,预防压疮的发生。
5.涂抹保护剂:可以使用适当的保护剂涂抹在易受压部位的皮肤上,如硅凡士林等。
卧床病人常见并发症及护理预防措施1.压疮:-定期翻身:将病人从一个侧卧位转至另一侧,减少对特定区域的持续压力。
-保持皮肤清洁:定期清洁皮肤,并使用保湿霜,保持皮肤水分。
-使用特殊床垫:根据病人的情况选择合适的床垫,如气垫床垫或发泡床垫。
-减少摩擦力:使用柔软的床单,并保持病人的肢体干燥,以减少摩擦力。
2.深静脉血栓形成:-引导病人进行肢体运动:帮助病人进行主动和被动的肢体运动,以提高血液循环。
-穿着弹力袜:为病人选择合适的弹力袜,并确保正确佩戴。
-使用抗凝药物:根据医生的指导,给予病人抗凝药物来预防血栓形成。
3.肺炎:-增加呼吸道护理:定期帮助病人进行口腔卫生,保持呼吸道通畅。
-促进肺部通气:帮助病人进行深呼吸和咳嗽操,以预防肺部感染。
-定期改变体位:卧床病人应该定期改变体位,以促进肺部通气和引流。
4.肌肉萎缩:-进行肌肉锻炼:帮助病人进行适当的肌肉锻炼,以减少肌肉萎缩。
-使用康复器械:根据病人的具体情况,使用康复器械来帮助恢复肌肉功能。
5.尿路感染:-维持尿路清洁:帮助病人进行适当的个人卫生,包括清洁外阴区域和更换尿布。
-饮食调整:给予病人充分的水分摄入,以促进尿液的排出。
此外,对于卧床病人,还需要注意以下方面的护理预防措施:-饮食:提供均衡营养的饮食,以促进病人的身体康复。
-皮肤护理:保持病人的皮肤干燥、清洁,并防止皮肤潮湿,以减少皮肤疾病的发生。
-防止跌倒:在卧床病人的周围放置防滑垫和扶手,以减少跌倒的风险。
-心理支持:保持与病人的交流,提供情绪上的支持,帮助病人应对康复过程中的困难和挑战。
综上所述,通过适当的护理预防措施,可以减少卧床病人常见并发症的发生,并促进病人的康复。
护理人员需要密切关注病人的病情变化,并根据具体的情况调整护理措施,以提供最佳的护理服务。
养老护理员的压疮防治和护理指导随着人口老龄化的加剧,养老护理员成为了社会中不可或缺的角色。
而在长期护理的过程中,很多老年人会面临一种常见但危害严重的健康问题——压疮。
养老护理员在日常工作中需要重视压疮的防治,并且提供相应的护理指导,以保障老人的身体健康和生活质量。
本文将探讨养老护理员的压疮防治和护理指导的具体内容。
首先,压疮是什么?压疮,又称床疮或褥疮,是皮肤和组织因持续受到压力或摩擦而受损的情况。
常见于长时间卧床、坐着或局部受压部位较长时间接触硬物的人群。
压疮分为四个不同的分级,最轻微的是一级压疮,最严重的则是四级压疮,其中四级压疮可能出现组织坏死。
接下来,压疮的防治措施主要包括以下几个方面:1. 保持皮肤清洁干燥:养老护理员需要定期为老年人清洁身体,并保持皮肤干燥,防止湿气滋生,减少皮肤摩擦。
2. 定期翻身:长时间处于同一姿势的老人容易造成局部压力过大,养老护理员应定期帮助老人翻身,减轻压力。
3. 合理饮食:提供老年人营养均衡的饮食,注意增加富含维生素C和蛋白质的食物,以促进伤口愈合。
4. 选用合适的床垫和坐垫:对于长时间卧床或坐着的老人,选择适合的床垫和坐垫对于预防压疮非常重要。
养老护理员需要与医院或医生合作,选择适合老人体质的床垫和坐垫。
5. 观察压疮迹象:养老护理员需要定期观察老年人身体上是否有红肿、疼痛、潮湿、溃烂等异常迹象,及早发现并处理可能的压疮。
对于养老护理员来说,除了注意压疮的防治外,提供护理指导也非常重要。
以下是一些护理指导的建议:1. 增加老年人的活动:适度活动可以促进血液循环,增加肌肉力量,减缓身体压力,有利于预防压疮的发生。
2. 教育老年人及其家属:告诉老年人及其家属压疮的危害以及如何预防,教给他们一些自我管理的技巧,如定期翻身、保持皮肤清洁干燥等。
3. 与医生和其他专业人员合作:养老护理员需要与护士、康复师和营养师等合作,共同制定老年人的护理计划,确保康复和预防措施的顺利执行。
压疮的预防及护理压疮,也被称为褥疮或床疮,是因为长时间的压力或摩擦而引起的皮肤和组织损伤。
它主要发生在长时间卧床或坐着的人身上,特别是那些行动不便或无法自行转身的人。
压疮的预防和护理至关重要,可以帮助减少疼痛和不适,防止感染和并发症的发生。
预防压疮的关键是减少或消除长时间的压力和摩擦。
以下是一些预防压疮的方法:1. 保持皮肤清洁和干燥:每天用温水和温和的肥皂清洗皮肤,然后轻轻拍干。
避免使用过热的水和粗糙的毛巾,以免刺激皮肤。
2. 定期改变体位:尽量每两小时改变一次体位,以减少长时间的压力。
如果病人无法自行转身,护理人员应该帮助他们定期转换体位。
3. 使用合适的床垫和坐垫:选择适合病人需求的床垫和坐垫,如气体床垫、泡沫床垫或凝胶床垫。
这些床垫可以分散压力,减少摩擦,并提供额外的舒适度。
4. 注意营养和水分摄入:良好的营养和充足的水分摄入可以促进皮肤的健康。
确保病人摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口愈合和皮肤再生。
5. 保持适宜的室温和湿度:保持室内温度适宜,避免过热或过冷。
同时,保持适当的湿度,避免皮肤过干或过湿。
除了预防,护理压疮也是非常重要的。
以下是一些护理压疮的方法:1. 清洁伤口:用温盐水或温和的抗菌清洁剂轻轻清洁压疮周围的皮肤和伤口。
避免使用刺激性的清洁剂,以免刺激皮肤。
2. 使用适当的敷料:根据压疮的严重程度和位置,选择适当的敷料进行包扎。
敷料应能吸收伤口渗出物,保持湿润环境,促进伤口愈合。
3. 缓解压力:使用特殊的护理垫或床垫,以减轻压疮部位的压力。
定期改变体位,避免长时间的压力。
4. 促进血液循环:进行适当的按摩和运动,促进血液循环。
避免过度摩擦或按摩压疮部位。
5. 注意营养和水分摄入:提供均衡的饮食,确保病人摄入足够的营养物质。
同时,保持充足的水分摄入,以促进伤口愈合和皮肤健康。
6. 定期检查压疮:定期检查压疮的情况,包括伤口的颜色、渗出物、大小和疼痛程度。
如果发现异常,及时向医生或护士报告。
压疮护理目标压疮是长期卧床或坐位不动的人常见的皮肤损伤问题,也是危及患者生命安全的一种医疗问题。
为了预防和治疗压疮,护理目标应该建立在以下几个方面:预防压力、保持皮肤健康、促进康复和提高生活质量。
首先,预防压力是预防压疮的关键。
目标是通过减少和分散压力,以避免皮肤组织损伤。
护理人员应确保病人经常改变体位,保持活动,避免长时间保持同一体位。
可以使用特殊的床垫、座垫或护具来提供支撑和减轻压力。
此外,护理人员还可以使用翻身帮助患者改变体位,减少对皮肤的压力。
其次,保持皮肤健康也是压疮护理的重要目标。
护理人员应检查患者的皮肤,特别是易受压力的部位,如脊柱、臀部、骨盆和脚跟。
任何皮肤损伤、红肿或溃疡都应立即处理,以避免发展为压疮。
保持皮肤清洁和干燥,使用适当的保湿剂和皮肤品也是保持皮肤健康的重要措施。
第三,促进康复是治疗压疮的主要目标之一。
压疮的治疗包括清洁和治疗创面、提供适当的伤口愈合环境、预防感染等。
护理人员应定期检查和清洁压疮,并根据医嘱进行适当的护理处理。
应使用适当的敷料,如薄膜敷料、凝胶敷料或透明敷料,以促进伤口的愈合。
一些压疮可以采用负压敷料治疗,加速愈合过程。
同时,护理人员还应提供足够的饮食和水分,以帮助患者获得足够的营养和水分,促进伤口的愈合。
最后,提高生活质量是压疮护理的终极目标。
患者在患有压疮的情况下可能会感到疼痛、不适和焦虑。
护理人员应提供足够的疼痛管理和心理支持,以帮助患者减轻疼痛和焦虑。
同时,提供足够的活动和康复训练,以恢复患者的功能,并提高其生活质量。
护理人员还应提供足够的教育,帮助患者和家属了解压疮的预防和治疗方法,并培养良好的护理意识,以避免再次出现压疮。
综上所述,压疮护理的目标包括预防压力、保持皮肤健康、促进康复和提高生活质量。
护理人员应通过减少压力、保持皮肤清洁和健康、提供适当的伤口护理、提供疼痛管理和心理支持等手段,来达到这些目标,最大限度地预防和治疗压疮,提高患者的生活质量。
压疮护理相关问题的探讨
压疮,又被称为压疮溃疡、褥疮,是指由于长时间压迫身体部位的血液循环受阻,细胞组织因氧气和营养不足而受损引起的溃疡。
对于长期卧床、坐轮椅的患者来说,压疮是一个非常常见且又严重的问题。
下面将从压疮的预防、评估、护理措施等方面谈一谈相关问题。
压疮的预防
1. 有效转移体重
患者需要定时翻身,改变身体姿势,减少对特定部位的持续压力,如30分钟翻身一次。
2. 保持肌肤清洁干燥
定时清洁皮肤,保持肌肤的干燥,避免患处受潮。
3. 减轻摩擦和剪切
使用合适的床单、床垫,避免患者身体与表面发生摩擦和剪切。
4. 加强营养
合理摄入优质蛋白、维生素等营养物质,促进伤口愈合及组织修复。
5. 使用辅具
如合适的坐垫、护理垫等以减少对患处的压迫。
压疮的评估
护理人员需要对患者进行定期评估,以及时发现和处理压疮。
评估内容包括:- 皮肤颜色 - 压疮部位 - 压疮面积 - 压痛感 - 分类和分级
压疮的护理措施
•温和清洁受损处
•使用药物敷料
•经常更换体位
•减轻紧张
•营养支持
•注意伤口愈合情况
结语
通过对压疮的预防、评估、护理措施的详细分析,我们可以更好地护理压疮患者,减少压疮的发生以及加速伤口愈合。
在实践中,护理人员需要根据患者的具体情况,制定合适的护理方案,有效避免和处理压疮相关问题。
压疮的护理措施患者出现压疮的情况,会因为失去皮肤的保护屏障很容易出现感染的情况,所以压疮的护理首先要注意局部的清洁卫生,可以经常用碘伏进行局部的消毒,也可以在医生指导下外涂-素创芙清褥疮生肌膏-,促进恢复。
其次,对于压疮的护理,最重要的是要注意经常翻身。
患者长时间一个姿势不动,就会导致局部组织受压而出现症状加重的情况,所以要经常翻身或者做局部的按摩,促进血液循环。
压疮的护理措施1、加强基础护理:保持床位平整、清洁、干燥,保持病员皮肤清洁,做到勤擦洗、勤更换,勤翻身、勤按摩,勤检查,保持病房温度、湿度适宜。
避免尿液、潮湿刺激,指导患者正确使用便盆,避免生拉硬拽。
2、采取有效预防措施:对长期卧床患者,用气垫床,并制作1m×1m糜子垫,糜子性味甘,平,微寒,无毒。
不用加工,洗干净晾干装入棉布中即可,放于气垫床之上,置于患者的受压部位,可有效预防压疮发生。
3、加强护理人员责任心:有效指导患者及陪护人员增强主观能动性,加强健康宣教,做到与患者主动配合,给予患者高蛋白、高维生素饮食,以增强其抵抗力和组织的修复能力。
4、高危人群护理:对女性消瘦患者、免疫功能低下等高危人群,好发部位重点检查,重点指导,严格交接班制度。
5、采取有效的治疗护理措施:对压疮及时除去病因,增加翻身次数,防止局部继续受压、防受潮,用生理盐水冲洗创面后,用-素创芙清褥疮生肌膏-敷创面再加纱布覆盖包扎,每天1~2次。
压疮的预防控制1、避免局部组织长期受压(1)常换体位:每2小时翻身一次,必要时每1小时翻身一次,翻身时避免拖、拉、推等动作。
(2)保护骨隆突处和支持身体空隙处:垫软枕/海绵垫/气垫等,必要时可用支被架抬高被毯。
(3)使用石膏、夹板、绷带:衬垫平整、松紧适度,仔细观察。
2、避免局部理化因素的刺激(1)皮肤干燥,不直接卧于橡胶单上。
(2)床单、被褥清洁、平整、干燥、无碎屑。
(3)便器无破损,使用正确。
3、促进局部血液循环(1)全背按摩:50%乙醇1)由骶尾部开始,沿脊柱旁向上按摩,至肩部后环形向下至尾骨止;2)由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。
压疮病人的护理范文压疮是指由于体位不当或者睡眠时间过长而引起的皮肤血液循环障碍及组织缺氧,最终导致皮肤和组织坏死的疾病。
对于压疮病人的护理,有以下几个方面需要注意。
一、卧位护理:1.帮助病人改变体位:帮助病人改变卧位,尽量避免长时间保持一个姿势,特别是长时间压迫同一部位的姿势。
2.使用合适的床垫:使用专业的减压床垫,如气囊床垫、乳胶床垫等,以减少对身体的压力。
3.定时翻身:按病人的身体状况和医嘱要求,定时为病人翻身,通常每2-3小时翻身一次,以避免身体一些部位长时间受压。
二、皮肤护理:1.保持皮肤干燥清洁:定期给病人洗澡,清洁皮肤,保持皮肤的干燥和清洁,以减少细菌感染的风险。
2.保持皮肤滋润:使用适当的润肤露或保湿霜为病人按摩皮肤,保持皮肤的滋润和弹性。
3.避免摩擦和剪切:在搬运、翻身或更换床单时,要注意避免皮肤出现摩擦和剪切的情况。
三、营养护理:1.提供营养均衡的饮食:给予病人营养均衡的饮食,包括高蛋白、高维生素和高矿物质的食物,以促进皮肤和组织的修复。
2.补充足够的水分:确保病人足够的饮水,保持身体的水分平衡,促进血液循环。
3.配合药物治疗:根据医嘱给予病人喂药,如使用抗生素、抗感染药物等,以避免继发感染的发生。
四、教育和心理护理:1.给予病人及其家属相关知识的宣教:向病人及家属详细解释压疮的原因、预防措施、护理方法等,使其了解疾病的产生和发展。
2.提供心理支持:了解病人的心理需求,给予积极的心理支持,避免病人出现抑郁和焦虑等心理问题。
3.建立良好的护理沟通:与病人建立良好的护理沟通,关心病人的需求和意见,并及时调整护理计划。
总之,对于压疮病人的护理需要综合考虑患者的体位、皮肤护理、营养护理和心理护理等各个方面,以达到预防和减少压疮发生的目的。
老年重症病人预防性压疮护理的应用效果随着我国老龄化进程的加快,老年人口数量不断增加,老年病症也日益凸显,其中包括老年重症病人。
由于长期卧床或坐轮椅,老年重症病人极易出现压疮,给患者及其家人带来了不小的困扰。
对老年重症病人进行预防性压疮护理显得尤为重要。
本文将探讨利用预防性压疮护理对老年重症病人进行护理的应用效果。
1.压疮的危害压疮是指由于长时间受压迫、摩擦、牵拉,致使局部皮肤和组织发生缺血、缺氧,引起皮肤和组织的损伤,严重时可造成溃烂的一种慢性创面。
老年重症病人长期卧床或坐轮椅,由于体位改变受限、活动能力减弱,容易出现压疮,给患者带来极大的痛苦和不便。
压疮还会引起感染、肌肉坏死等并发症,严重时甚至危及患者的生命。
2. 护理现状目前,我国医疗护理技术水平不断提高,对于老年重症病人的预防性压疮护理也在不断改进。
护理人员不断学习新知识,研究新技术,提高护理水平,以期能更好地预防和治疗老年重症病人的压疮。
针对老年重症病人的特点,制定了一系列的预防性压疮护理方案,例如定期翻身、皮肤护理、床上垫褥的使用等。
这些措施在一定程度上能够减少老年重症病人的压疮发生率,但在实际应用中还存在一些问题和不足之处。
1. 床垫的选择对老年重症病人进行预防性压疮护理的关键之一就是选择合适的床垫。
目前,市面上有各种各样的防压疮床垫,如气泡床垫、泡沫床垫、水波床垫等,它们均有着各自的优缺点。
通过对这些床垫的研究和比较发现,气泡床垫是目前最为普遍使用的一种防压疮床垫,其通过气囊的运动改变了局部的压力,有效地减少了老年重症病人的压疮发生率。
2. 定期翻身定期翻身是老年重症病人预防性压疮护理中的重要环节。
研究表明,通过定期翻身可以有效地减少患者身体部位的压力,减轻局部组织的缺血、缺氧情况,从而避免出现压疮。
定期翻身也可以促进患者的血液循环,增加患部的供血量,有利于压疮的预防和愈合。
3. 皮肤护理老年重症病人的皮肤容易受到摩擦和损伤,因此进行良好的皮肤护理也是预防性压疮护理中不可或缺的环节。
卧床病人护理措施1.体位翻身:卧床病人因长时间保持同一体位,容易造成压疮或者肌肉萎缩等问题。
护理人员需要定期帮助病人进行体位翻身,一般每两小时翻身一次。
翻身时要注意不要用力过猛,以免刺激到病人。
2.皮肤护理:卧床病人皮肤容易受到摩擦、压迫和潮湿等刺激,引起皮肤损伤。
护理人员应定期给病人进行皮肤护理,保持皮肤清洁干燥。
每天进行皮肤检查,若发现皮肤损伤,应及时处理。
3.营养饮食:卧床病人由于活动能力下降,排便和代谢能力变差,容易导致便秘和营养不良。
护理人员需要根据病人的需求合理安排饮食,并关注病人的摄食情况和体重变化。
同时,给予适量的蛋白质、维生素和微量元素的补充。
4.口腔护理:卧床病人由于咀嚼和吞咽功能下降,口腔卫生容易受到影响,导致口腔溃疡和口臭。
护理人员应每日给病人进行口腔护理,包括刷牙、清洁舌面、漱口等措施。
5.深静脉血栓预防:卧床病人长时间保持不动,血液循环差,容易引发深静脉血栓。
护理人员需定期帮助病人进行肢体活动,按摩下肢,同时给予药物预防,如低分子肝素。
6.心理护理:卧床病人由于长时间的疾病状态和限制,易产生焦虑、抑郁或情绪波动。
护理人员应与病人多沟通交流,给予关心和支持,并提供适当的心理干预措施。
7.尿液排泄护理:卧床病人尿液排泄功能减弱,易出现尿垫湿、泌尿感染等问题。
护理人员需要定期帮助病人排尿,留意尿液的量、颜色和异常情况。
8.床上活动:卧床病人容易出现肌肉萎缩、关节僵硬等问题。
护理人员可以进行床上肢体运动活动,帮助病人保持肌肉力量和关节灵活性。
9.床上换洗:卧床病人因无法独立行动,容易出现局部污染和皮肤感染。
护理人员需协助病人进行床上换洗,包括更换内衣、清洁皮肤、更换床单等措施。
10.床上封闭:卧床病人因疾病或手术后容易出现翻身摔坠等意外伤害。
护理人员可根据病人的情况进行床边封闭,确保病人的安全。
以上是一些常见的卧床病人护理措施,针对不同的病情和病人需求,还需综合考虑相应的护理措施和方法。
养老机构为卧床老人翻身预防压疮的标准步骤方案1.评估情况评估老年人营养状况,局部皮肤状况。
了解压疮的危险因素。
2.减少老年人局部受压(1)对于活动能力受限的老年人,要采取定时被动变换体位,每两个小时一次。
(2)受压皮肤在接触压力30分钟以后,压红不消退者,缩短翻身时间。
(3)长期卧床的老年人可以使用充气床垫。
(4)骨突处皮肤局部减压,如使用透明膜保护。
3.皮肤保护(1)温水擦洗皮肤,使皮肤清洁无汗液。
(2)对大小便失禁的老年人,局部要及时清洗,肛周涂抹油迹保护。
4.加强营养为老年人安排高热量,高蛋白,高纤维素,高矿物质饮食,必要时少食多餐。
5.具体步骤步骤1:工作准备(1)环境准备,环境清洁,温湿度适宜;(2)护理员准备。
护理员服装整洁,洗净并温暖双手;(3)老年人准备。
老年人平卧于床上;(4)物品准备。
软枕数个,脸盆(盛装50。
C温水)一个, 毛巾一条,记录单,笔,必要时准备床挡。
步骤2:沟通。
评估老年人营养状态,以及老年人身体受压部位皮肤状况。
向老年人解释操作方法,以取得配合。
步骤3:协助配合。
(1)护理员将手伸入盖被内轻握老年人近侧手臂放于近侧枕边,远侧手臂放于胸前。
在盖被内将远侧下肢搭在近侧下肢上,护理员双手分别扶住老年人的肩部和鼓部向近侧翻转,使老年人呈侧卧位。
双手环住老年人的臀部移至床中线位置;(2)在老年人胸前放置软枕,上侧手臂搭在软枕上,上侧小腿中部垫软枕,保持体位稳定舒适;(3)掀开老年人背部盖被,检查背部皮肤情况;(4)护理员用温热毛巾擦拭老年人背臀,拉平上衣。
用软枕支撑背部,盖好盖被。
步骤4:整理床铺。
整理床铺。
必要时加床挡。
步骤5:记录。
护理员洗净双手,进行记录。
记录内容包括翻身时间,体位、皮肤情况(潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染等)发现异常及时报告。
6.注意事项1.翻身时应将老人抬起,避免拖拉推等动作,以免损伤皮肤;。
老年卧床病人压疮的预防及护理广东省人民医院徐永能一、压疮的背景、定义及其好发部位(一)背景:压疮是老年卧床病人最常见的并发症,发生压疮不仅增加病人的痛苦、护士的工作量,而且延长住院时间、加重家庭和社会经济负担。
因此,预防压疮是护理工作的挑战,护理压疮也是医护人员的神圣职责。
(二)定义:压疮也称压力性溃疡或褥疮,是指身体局部组织长时间受压,发生血液循环障碍、组织营养不良,致使皮肤坏死破溃。
2007 年美国压疮管理委员会( NPUAP )对压疮下的新定义:皮肤或皮下组织由于压力、混合剪切力或摩擦力而发生的骨隆突出处的局限性损伤。
(三)好发部位:病人斜卧位多发于肩胛骨、骶骨、坐骨、足趾;病人仰卧位多发于枕部、肩胛部、手肘、骶尾部、足跟;病人侧卧位多发于耳廓、肩峰、肋部、髋部、内外髁、踝部;病人俯卧位多发于面颊、肩峰、乳房、生殖器、膝部和足趾。
二、压疮的分期(一) 1998 年美国压疮管理委员会( NPUAP )的压疮分期第 I 期:淤血红润期;第 II 期:炎性浸润期;第 III 期:浅度溃疡期;第 IV 期:坏死溃疡期。
(二) 1998 年美国压疮管理委员会( NPUAP )的压疮分期⒈可疑的深部组织损伤:皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整,但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或出现充血的水疱,与周围组织相比,受损的区域的软组织可能有疼痛、硬块、粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
⒉ I 期压疮:骨隆突处的皮肤完整,但伴有压之不褪色的局限性红斑,深色皮肤可无明显的苍白改变,但其颜色可与周围不同。
⒊ II 期压疮:真皮部分缺失,常成浅的开放性溃疡,伴有粉红色伤口床,有创面,无腐肉,也可表现为完整的或破裂的血清性的水疱。
⒋ III 期压疮:全层皮肤组织缺失,可见皮下脂肪暴露,骨头、肌腱、肌肉无外露,有腐肉的存在,但组织缺失的深度不明确,可包含有潜行和隧道。
⒌ IV 期的压疮:全层组织缺失,伴有骨、肌腱、肌肉外露,伤口床某些部位有腐肉或焦痂,常常有潜行或隧道。
⒍难以分期的压疮:全层组织缺失,溃疡底部有腐肉覆盖,呈黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色,或伤口床有焦痂附着。
三、压疮的发生机理及危险因素(一)发生机理压疮的发生是由于病人的移动度、活动度下降,感觉知觉能力下降而产生压力,潮湿、摩擦和剪切力的上升则导致组织耐受性下降,另外,当病人营养状况下降、年龄增加、动脉压下降,情绪波动、吸烟、皮肤湿度等也会导致组织耐受性下降。
组织耐受性的下降与压力共同作用就容易导致压疮的发生。
(二)危险因素压疮的危险因素首先有压力、剪切力、摩擦力、潮湿、运动功能减退、感觉功能障碍、低蛋白血症与贫血等,其他相关因素有年龄、老年患者心脏血管功能减退、毛细血管弹性减弱、末梢循环功能减退、局部受压后的皮肤及皮下组织缺血缺氧。
据研究证实,压疮发病率与年龄呈正相关,据统计 40 岁以上患者的压疮发生率为 40 岁以下患者的 6~7 倍。
年龄预警值设定为 54.44 岁。
除此之外,尚有吸烟、应激临床反应、性别等因素。
(三)老年人为压疮的高发人群老年人由于身体机能退化、活动能力差、卧床、免疫功能降低、营养不良、照料不妥等因素成为压疮的高发人群。
研究表明:住院老人中压疮的发生率为 10%-25% ,发生压疮的老人死亡率增加 4 倍,如压疮不愈合死亡率增加 6 倍, 71% 的压疮出现在 70 岁以上的老年人中。
老年人压疮的主要原因包括:内因是皮肤的老化、慢性病伴有功能、营养不良。
外因有躯体受压、剪切力、摩擦力、伤口渗液、大小便失禁等。
四、压疮的管理流程与预防措施(一)压疮的管理流程⒈临床中院内、外易发生的压疮及压疮高危患者报告病区护士长,详细记录部位、范围、程度并填写报表,并对其采取针对性的措施;急、难患者应当天报护理部组织会诊,报表内填写意见;非急、难病例 3 天内报科护士长及本片的质量控制人员到病区会诊,并在报表内填写意见后交护理部。
当患者的皮肤压疮转归后,诸如出院、转科、死亡,将报表交护理部存档,高危患者要进行评估并填写评估表,采取针对性的预防措施。
⒉压疮的发生率是评价护理质量的一个重要指标,所以加强压疮的质控管理是临床护理工作中的一项重要内容。
⒊防患于未然, 50% 的压疮是可以通过预防来避免的,压疮治疗的费用远远高于预防的费用 3-4 倍。
(二)压疮的预防措施⒈翻身:一般卧床病人要 2 小时内翻身一次,方法是“侧卧 30 度—平卧位”不断轮流翻身。
⒉使用减压装置:髌骨压疮高危的患者使用气垫床、水垫等进行减压。
⒊健康宣教及预防压疮的措施宣教,让病人、照顾者协助医护人员的护理工作。
⒋为病人提供高热量、高蛋白、高维生素的营养饮食,保证每天足够的营养供给。
⒌做好皮肤的保护,保持皮肤清洁,压疮的易发部位使用塞肤润进行辅助的按摩,以防止压疮的发生。
五、压疮管理的实施(一)压疮的评估⒈压疮评估表的应用目前临床常用的三种筛查表, Norton 评估较简单, Braden 评分表很全面, Waterlow 评分表较详细,目前我们医院就是用 Waterlow 评分表。
⒉评估对象皮肤感觉障碍、运动障碍、伤口或者受压部位、大小便失禁、心功能不全、休克、昏迷、营养不良、代谢紊乱、高龄、消瘦、水肿等患者,或长期卧床、生活自理能力低下、自我认知障碍的病人,都是评估的对象。
另外,患者进入手术室或转科时需再次评估。
⒊评估方法使用《 Waterlow 压疮风险评估单》进行评分,包含了体型、皮肤类型、性别、年龄、营养不良、控便能力、运动能力、食欲、大手术或创伤、神经系统病变、药物治疗 10 方面。
具体为:< 10 分为没有危险;≥ 10 分有危险; 10~14 分为轻度危险; 15~19 分为高度危险;大于 20 分以上为极度危险。
(二)预防压疮的管理⒈属于评估对象的病人新入院或转科,接诊时医护人员要为其做皮肤压疮危险评估,并做好记录,无特殊情况下必须 8 小时内完成。
⒉首次评估分值≥ 15 分的高危病人,床头挂上”防压疮”标识,告知病人或家属并要求其签名,护理记录写明分值、危险程度及护理措施。
最少每周评估一次,若有病情变化,根据病人情况随时评估,直至度过危险期。
⒊皮肤检查发现压疮,应及时、准确做好详细护理记录和交接班,护士填写压疮情况报告表并及时上报。
⒋手术的患者需进行术前风险评估,主管护士应把术中皮肤可能出现压疮的情况和处理措施告知病人和家属,术前签署知情同意书。
⒌属于评估对象的病人进入手术室,手术室的护士应再次评估,如评估分值有变动时,应与患者家属病房护士充分沟通,采取相应的防压疮措施 , 并做好记录。
⒍护长每天检查高危病人皮肤及基础护理落实情况,督促措施落实到位。
(三)压疮的报告⒈院外带入压疮:责任护士规定时间内上报, 24h 内要上报病区护长、主管医生、科主任、片内压疮质控员,压疮质控员接到通知后再 72h 内到病区检查, III 级以上压疮 24h内,给予专科指导,并进行定期跟踪。
如压疮严重,治疗效果不佳,科主任、主管医生、护长共同讨论治疗方案,必要时请造口专科护士或专科医生会诊,协助处理。
⒉院内发生压疮:立即告知主管医生及护长,并在 24 小时 OA 上报造口专科护士。
造口专科护士接到通知后 24 小时内会诊,与病区护长及科护长对病人进行评估,严格审核科室的评分,进行定性和确认签名,给于专科指导。
科室护长应组织护士对院内压疮进行原因分析,制定整改措施并跟进落实。
若发生可以避免的压疮,科室应再填写医疗安全护理不良事件报告表,一周内交压疮小组讨论,参照护理不良事件管理规定进行处理。
(四)缓解与移除压力源的措施坐轮椅的病人,如果是高危病人应避免直接坐在轮椅上或者椅子上,至少每小时更换体位一次;保持良好的坐姿,保持大腿水平位;避免伤口受压;如果能自己移动体位,每 15 分钟抬空身体一次;如果在轮椅上不能更换体位则应到床上定时改变体位。
(五)预防压疮的两个误区⒈预防压力:橡胶气圈没有显示出能减缓压力,使局部血循环受阻,造成静脉充血与水肿,同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤,不宜使用。
⒉预防潮湿:使用烤灯等使皮肤干燥,导致组织细胞代谢及需氧量增加而造成细胞缺血、甚至坏死。
涂凡士林、氧化锌软膏等油性剂无透气性,无呼吸功能,其水分蒸发量维持在较低的水平,远低于正常皮肤的水分蒸发量,导致皮肤浸渍。
六、压疮的治疗原则与护理(一)压疮的治疗原则⒈创面局部处理:改善局部血液供应状态、减压、选择合适的敷料(湿润的密合性的环境,缓解组织受压情况)全身支持治疗、潜在性疾病的治疗、营养的补充、抗感染措施外科手术治疗、手术清创、手术植皮或皮瓣。
翻身是必须的,使用各种器具和敷料都不能替代翻身。
伤口部位的减压对于愈合非常重要,尽量避免伤口部位受压。
⒉创面处理的 TIME 原则:清除坏死组织;抗感染;吸收渗出液,促进肉芽生长;促进上皮爬行。
(二)压疮的护理⒈Ⅰ期:避免再受压,可以不用敷料或用薄的亲水性敷料、赛肤润。
⒉Ⅱ期:水疱处理注意保护皮肤避免感染,未破的小水疱(< 5mm )应减少摩擦,预防感染,让其自行吸收,破损处可贴美皮康、水胶体敷料或透明薄膜。
⒊Ⅱ期:水疱处理注意保护皮肤避免感染,大水疱(> 5mm ),病人无水肿时,先消毒抽出水泡中液体,后用美皮康、水胶体或泡沫敷料。
病人水肿时,消毒后,水疱低位剪开小缺口涂聚维酮碘软膏或优拓,最后用方纱覆盖,或采用美皮康或泡沫敷料。
⒋Ⅲ、Ⅳ期:清除坏死的组织,控制感染,建立愈合的环境,保护伤口及周围皮肤,敷料选择与更换。
⒌自溶性清创:创面过于干燥或有难于清除的坏死组织,使用清创胶将拧干的盐水纱布加透明的薄膜将其贴紧。
常用的敷料有,清创胶加水胶体、清创胶加泡沫、水胶体。
自溶性清创是清创术的一种,可止血,产生胶原蛋白,不产生疼痛,渗液含有吞噬细胞及嗜中性白血球,身体自然产生溶解酵素溶解坏死的组织,清创速度较慢。
七、小结压疮的处理可分四步,首先要找出伤口存在的问题,然后清洁伤口,采用清创术,再要评估全身的状况,最后选用适当的敷料。
卧床压疮是一个慢性伤口,慢性伤口换药是一个系统的工程。
不同个体不同处理,伤口愈合的不同时期,采取不同的处理方式,特殊伤口有特殊处理。