术后早期肠内营养在食管癌围手术期快速康复治疗中的应用

食道癌术后早期应用肠内营养的临床疗效观察和护理效果【摘要】食道癌是常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是常用的治疗方式之一。

手术后患者常常存在营养不良的情况，影响恢复和生存率。

本文旨在观察食道癌术后早期应用肠内营养的临床疗效和护理效果。

研究采用对照试验方法，结果显示肠内营养组患者的营养状态明显改善，护理效果得到明显提高，肠内营养安全性较高。

结论表明，肠内营养在食道癌术后的应用可以显著改善患者的营养状态，提高护理效果，是重要的护理手段之一。

这对于改善患者的生存率和生活质量具有积极意义。

【关键词】食道癌、术后、肠内营养、临床疗效、护理效果、安全性评价、护理措施、营养状态、重要性、研究背景、研究目的、结论。

1. 引言1.1 食道癌术后肠内营养的重要性食道癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗食道癌的主要方式之一。

食道癌手术后患者常常出现进食困难、消瘦、营养不良等情况。

肠内营养是指将营养物质通过胃肠道直接输入体内，以弥补患者不能正常进食造成的营养缺乏。

食道癌术后患者常因手术后胃肠功能受损而影响正常饮食，导致营养摄入不足。

而肠内营养的应用可以通过胃肠道直接输送高营养价值的液体或半流质营养物，确保患者获得足够的营养支持。

肠内营养的重要性在于可以有效改善患者的营养状态，提高机体的抵抗力和愈合能力，促进患者康复。

在食道癌术后的患者中，及时应用肠内营养是非常重要的。

通过本次研究观察肠内营养在食道癌术后的临床疗效和护理效果，旨在为临床提供更科学、更有效的护理方式，进一步提高患者的生活质量和康复率。

1.2 研究背景目前对于食道癌术后早期应用肠内营养的临床疗效和护理效果仍缺乏系统性的研究和探讨。

有必要开展相关研究，探讨肠内营养在食道癌术后的应用价值，为临床治疗提供更有力的依据。

本研究旨在观察食道癌术后早期应用肠内营养对患者的临床疗效和护理效果，评价肠内营养在食道癌术后的安全性，并总结肠内营养在食道癌术后的作用和意义，为临床护理提供可靠参考。

食管癌手工吻合术后早期肠内营养对患者术后恢复的意义赵德惠，杨鹏杰，李骜，陈圆（内蒙古医科大学附属人民医院，内蒙古呼和浩特010020）摘要：目的探讨食管癌手工吻合术后早期肠内营养（early enteral nutrition，EEN）较延迟肠内营养（delayed enteral nutrition，DEN）对患者术后营养状况及肠道功能恢复的意义。

方法回顾性分析本院106例食管癌手术患者的临床资料，分为EEN组（n=58）及DEN组（n=48），分别比较两组患者围术期一般状况、术后肠道功能恢复情况、EN并发症发生率、营养状况恢复及感染指标恢复情况。

结果两组患者围术期一般状况比较差异无统计学意义，与DEN组相比，EEN组术后早期饥饿感较少、力量恢复评分较高、首次排气时间较短、精神状况评分较高，住院费用较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

术后7d，EEN组白蛋白及前白蛋白水平高于DEN组，差异有统计学意义（P＜0.05），EEN组白细胞、中性粒细胞均低于DEN组，但差异无统计学意义。

结论EEN可有助于改善食管癌手工吻合术后营养状况及肠道功能恢复，并不增加EN 相关并发症的发生。

关键词：食管癌；早期肠内营养；术后恢复Significance of early enteral nutrition in patients with esophageal cancer after manual anastomosisZHAO Dehui,YANG Pengjie,LI Ao,CHEN Yuan(The affiliated People's Hospital of Inner Mongolia Medical University,Inner Mongolia,Hohhot,010020,China) Abstract:Objective To investigate the significance of early enteral nutrition(EEN)compared with delayed enteral nutrition(DEN)in postoper-ative nutritional status and intestinal function recovery of patients with esophageal cancer after manual anastomosis.Methods A total of106patients with esophageal cancer in our hospital were retrospectively analyzed and they were divided into EEN group(n=58)and DEN group(n=48).The peri-operative general condition,postoperative intestinal function recovery,incidence of EN complications,nutritional status recovery and infection index recovery were compared between two groups.Results There was no significant difference in perioperative general condition between the two groups,compared with the DEN group,the EEN group had less early postoperative hunger,higher strength recovery score,shorter first exhaust time, higher mental status score and less hospitalization expenses,the difference was significant(P＜005).7d after operation,the levels of albumin and prealbumin in EEN group were higher than those in DEN group,the difference was significant(P＜005).The leukocytes and neutrophils in EEN group were lower than those in DEN group,but the difference was not statistically significant.Conclusion EEN can improve the nutritional status and intestinal function recovery after manual anastomosis of esophageal cancer,and does not increase the incidence of EN-related complications.Key words:Esophageal cancer;Early enteral nutrition;Postoperative recovery食管癌是以进行性吞咽困难为主要临床表现的恶性肿瘤疾病，发病率居全球常见恶性肿瘤的第八位，死亡率居第六位，是危害严重的恶性肿瘤之一[1]。

早期肠内营养在食管癌术后的应用及护理摘要】【目的】探讨食管癌切除术后早期肠内营养（E N ）效果和护理方法。

【中图分类号】R 7 3 5 【文献标识码】A 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9-1 27 1 -0 1食管癌是我国常见的消化系统肿瘤之一，病人术前多伴有不同程度的营养不良，由于手术范围广、创伤大，术后禁食时间长，术后应激引起高分解代谢加重了营养不良，不仅影响器官的生理功能，而且还会增加感染及多器官功能障碍的发生率，延缓切口愈合及器官功能恢复，延长病人住院时间[1]，增加并发症发生的几率。

早期肠内营养符合生理需要，能促进胃肠功能早恢复，降低并发症的发生，提高治愈率。

我科2008年4月~2009年4月对26例食管癌根治术患者实施早期肠内支持疗法，并给予积极的护理，效果显著，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：本组26例食管癌患者，其中男21例，女5例，年龄45～85岁，平均年龄55岁，术后均行早期肠内营养支持疗法。

1.2方法：营养管采用复尔凯（flaeare）螺旋型，长度为145cm（手术中置放），营养液为荷兰纽迪希亚公司生产的能全力、瑞素。

术后第一天营养管缓慢滴入生理盐水250ml，使患者对即将开始的肠内营养有一逐步适应的过程，术后第2天开始营养液维持滴注。

采用纤维素型营养要素溶液“能全力”，滴速为30-40ml/h，以后逐渐增加滴速至患者所能耐受量，达到营养需要量，最快速度不超过125ml/h，全天500-1500ml持续滴注，通过输液加温泵控制营养液温度38℃-40℃[2]。

2护理2.1心理护理大多数病人对放置鼻肠营养管存在惧怕心理，尤其是一侧鼻孔留置2条管道，病人会感觉不适；营养液滴注时间过长易产生厌烦心理，因此，做好术前病人的心理护理和健康指导十分重要。

①向病人讲解疾病、手术相关知识；②告知病人术前、术后营养支持方法，应用营养液的种类、灌注方法以及可能出现的并发症；③告知病人留置胃管及空肠营养管的重要性以及早期肠内营养的必要性，增加病人的认同感，有利于肠内营养的顺利进行。

早期肠内营养在食管癌根治术后的应用及护理体会作者：孟莉来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】食管癌是一种常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌，我国占半数以上，是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家。

食管癌患者术前多有进食困难，故术前营养状态较差，加上手术创伤大，术后禁食时间长，会严重影响机体的代谢状态，术后机体处于高分解和高代谢状态，不利于术后康复所以术后患者早期安全有效的营养支持尤为重要。

①我科室从2012年1月份-2013年1月，经全麻下行食管癌根治术的患者568例，其中，男性436例，女性132例，年龄最大的81岁，年龄最小的37岁。

术后均进行了早期的肠内营养，经精心护理，治疗效果满意，现将治疗及护理总结如下。

目的：探讨早期肠内营养在食管癌根治术后的护理经验【关键词】早期；肠内营养（EN）；食管癌根治；护理；体会【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0230—01材料及方法：鼻饲管主要选择14号鼻胃管，营养液主要瑞能，瑞代，能全力和康全甘或辅以自制的果汁，豆浆，牛奶，米汤，鱼汤等无渣流质。

食管癌术后早期肠内营养支持提供充足的营养，促进肠道功能的恢复加速机体免疫功能的改善，提前了下床活动，有利于降低患者术后并发症的发生。

②一般食管癌术后24小时给病人行肠内营养，营养液通过肠内营养泵匀速注入，开始速度20-40毫升/小时，逐渐过渡到100-120毫升/小时，剂量由500毫升/天逐渐过渡到1000-1500毫升/天。

术后向病人及家属说明肠内营养液的种类和灌注方法及可能出现的并发症，介绍其优点，增加病人的信心。

EN的途径：目前肠内营养的途径可分为两大类：一是无创置管技术，主要指经鼻胃管途径放置导管，根据病情需要，导管远端可放置在胃，十二指肠或空场中；二是有创置管技术，再分为微创（内镜协助，如PEG，PEJ）和外科手术下的各类造口技术。

食管癌术后早期肠内营养的应用与护理现状（安徽省无为县人民医院外三科安徽无为 238300）【中图分类号】r73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0449-01食管癌患者均因进行性吞咽困难和癌肿本身原因，表现为蛋白质-热量营养不良，加上手术本身带来的严重创伤，过强的应激反应，使术后营养不良加重，因此术后早期开始营养支持对患者恢复、预防感染和吻合口瘘发生具有重要作用，近年的研究显示肠内营养支持(enteral nutrition，en)较肠外营养有着其特有的优越性,尤其是手术后早期肠内营养支持(early enteral nutrition,een)更有意义[1]。

现就食管癌术后een的应用时机、途径与给予方式、制剂以及并发症的监测与护理进行综述如下。

1 een的应用时机在临床应用中，对于食管癌术后een开始的时间一直存在着争议。

李幼生[2]综述报道：外科手术后6～8小时，小肠即恢复肠蠕动，在肠蠕动恢复前，肠道已恢复一定的吸收功能。

因此，胃肠道手术的病人术后12小时能够耐受en。

食管作为消化道的一部分，其术后的恢复和胃肠道有一定的相似性[3]。

孙清超等[3，4]认为，术后12～24小时进行en可安全、有效地满足长期禁食患者的营养需要。

另有学者认为食管癌患者术后24～48小时，从低浓度、慢速度开始een是安全、有效的，可减少患者术后胃肠道不良发应发生率并改善营养状况，促进患者早日康复[1,5]。

传统观念认为食管癌手术后由于创伤和麻醉的原因，会造成3天左右胃肠道功能麻痹，因此要在肠动力恢复，肛门排气后才开始逐步经肠营养。

而上述临床试验证实，在肠蠕动恢复之前即可开始een,术后een是安全可行的。

但是对于“早期”的界定，尚无统一标准。

2 een的途径与给予方式2.1 een的途径食管癌术后een输注途径主要有鼻肠置管、空肠造瘘。

①鼻肠置管途径：手术时经鼻置空肠管是最好的en支持方法之一，食管切除术后，经鼻置en管是安全有效的方法[6]。

肠内营养管在胃癌、食管癌术后患者中的应用目的旨在探讨肠内营养管在胃癌、食管癌患者术后营养支持中的应用效果。

方法对56例胃癌或食管癌患者术后肠内营养管的护理进行回顾性总结。

结果运用肠内营养管对胃癌、食管癌患者术后提供营养支持是行之有效的。

结论运用肠内营养管对胃癌、食管癌患者术后进行营养支持，是促进其康复的有效保证。

标签：胃癌；食管癌；肠内营养管；护理食管、贲门癌首选治疗方法是手术治疗，术后须利用胃或肠管替代食管，重建消化道，整个手术过程创伤大，易引起消化功能紊乱。

所以术后应对患者提供必要的营养支持，提高其手术耐受性，促进机体有效康复。

我科自2012年至今收住的胃癌、食管癌患者，术中均留置营养管，术后24h通过营养管滴注营养液，10～14d后拔管，身体康复效果显著：1 临床资料本组56例患者中，男38例，女18例，年龄51～78岁，平均（64±2）岁。

其中：胃癌24例、食管癌32例、胃颈部吻合30例、胃部分切除23例、胃全切除3例。

本组患者均经术前病理学确诊或手术证实，均为早期癌症，无淋巴结和远处组织转移。

本组数据均经过t检验，P>0.05，无统计学意义，有可比性。

2 方法2.1营养管插入方法术中将末端有三个侧孔的消毒肠内营养管经鼻腔插入，并通过吻合口，越过屈氏韧带放入空肠，末端距屈氏韧带20cm以上。

营养管的体外部分由巡回护士妥善固定，做好标识。

术后巡回护士与病房护士做好交接，确认鼻肠管、胃管插入长度。

胃管外接负压装置，鼻肠管仍保持关闭状态，用装订线固定，装订线经两耳绕过枕部，线结系在前额或头侧，防止线结压在头下不舒服。

2.2肠内营养的给予方法术后第ld，通过营养管滴入5%葡萄糖氯化钠500ml 以刺激肠蠕动，患者如无腹胀、腹痛等症状，则于第2d开始滴入稀释的营养液500ml，以后根据患者胃肠功能恢复的程度每天增加250～500ml，第5～6d增加到2000～3000ml，同时逐日减少静脉输液量[1]。

食管癌术后早期肠内营养支持的临床应用发表时间：2012-09-05T16:18:39.437Z 来源：《中外健康文摘》2012年第23期供稿作者：佘红梅[导读] 食管癌病人由于手术创伤大，术后机体处于高分解和高代谢状态，术后提供合适的营养支持必不可少。

佘红梅 (四川省绵阳市第三人民医院营养科四川绵阳 621000) 【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0045-02 食管癌病人由于手术创伤大，术后机体处于高分解和高代谢状态，术后提供合适的营养支持必不可少。

近年来随着肠内营养（EN）研究不断发展，术后早期肠内营养支持日益被临床医师所接受。

我院2007.6～2009.12对47例食管癌病人术后实施了肠内营养支持，效果良好，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本组患者47例，年龄45～79岁，平均（57.9±7.1）岁。

男41例，女6例。

40例食管中下（下）段癌患者行经左胸食道癌根治性切除、胃食管吻合术（两切口吻合），7例食管中上（上）段癌患者行经右胸、上腹，左颈部三切口食管癌根治术，并术后预防性的结扎胸导管。

1.2 营养支持方法1.2.1 放置鼻肠管采用复尔凯鼻肠管（荷兰纽迪西亚公司）。

所有病人术晨置管，将复尔凯鼻肠管前端置入胃管顶端第一个孔和胃管一并经鼻腔插入胃内，术中分离胃管和鼻肠管，完成手工或器械吻合后，引导胃管至吻合口以下10～15cm，引导鼻肠管进入十二指肠降部远端或水平部以远，并尽可能放置远些，以免术后发生营养液返流。

1.2.2 营养支持方法术后第一天采用脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、维生素、电解质制剂等补充所需营养，术后16～24小时经鼻肠管滴入温生理盐水250～500ml,若病人无腹胀等不适，于术后第二天用肠内营养泵匀速泵注整蛋白型肠内营养混悬液{佳膳，瑞士雀巢公司}500～600ml，滴速50～60ml/h；若无不良反应，EN第二天用量1000ml,70～100ml/h；第三天增至1500ml，100～150ml/h；第四天全量1500～2500ml，120～170ml/h。

早期肠内营养在食管、贲门癌患者术后应用摘要】目的探讨和分析早期肠内营养在术后食管、贲门癌患者中应用的可行性、安全性及临床效果。

方法对2009年10月到2012年10月间在我院治疗的120例食管、贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析，其中60例患者做为肠内营养支持组（EN组），另外60例患者为常规体液治疗组（对照组）。

营养支持时间为8天，分别观察并比较两组病人术后第1天、第8天的生命体征、并发症发病情况、胃肠功能以及患者体重、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、肝肾功能、血糖、免疫球蛋白等指标的变化情况。

结果研究发现EN组患者各种蛋白相应升高，肝肾功能未见明显变化，免疫球蛋白均明显升高，P<0.05存在显著差异。

结论早期肠内营养应用于术后食管、贲门癌患者中，具有较高的可行性、安全性并获得较好的临床效果。

【关键词】早期肠内营养食管贲门癌食管、贲门癌患者由于手术创伤大，会造成患者吞咽障碍，长时间不能进食。

很大程度促进了并发症的产生，因此，术后的营养补充是预防术后并发症产生和加速患者康复的重要手段。

近些年来，肠内营养（EN）被逐渐认同，并广泛应用。

本文选取2009年10月到2012年10月间在我院治疗的120例食管、贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析，发现食管、贲门癌患者术后早期肠内营养获得较好的临床效果，现报道如下。

1. 资料与方法1.1 一般资料选取2009年10月到2012年10月间在我院治疗的120例食管、贲门癌患者。

其中男性患者75例，女性患者45例，年龄45～73岁，平均（54.3±1.2）岁。

上述患者在术前都经过明确诊断，手术主要为：食管癌患者经左胸后外侧切口切除大部食管43例, 行胃代食管35例;贲门癌患者经左胸腹联合切口行半胃或全胃切除术42例。

术后将患者随机分为肠内营养组（EN组）60例，常规体液组（对照组）60例。

两组患者性别、年龄、及术前营养状况等方面无显著性差异（P > 0.05)，具有可比性。

早期肠内营养在食管癌术后病人中的应用及护理田艳萍;孔香兰;马英【摘要】[目的]探讨食管癌切除术后早期肠内营养(EN)的效果和护理方法.[方法]将40例食管癌术后病人随机分为两组,观察组术后第1天即开始给予肠内营养,对照组按常规给予静脉营养补充,待排气后再给予肠内营养,观察两组病人肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后营养指标等.[结果]观察组肠道功能恢复时间、术后住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),术后营养指标也明显高于对照组,术后无严重并发症发生.[结论]食管癌切除术后早期肠内营养支持,能改善病人的营养状况,促进伤口组织的修复,缩短住院时间,提高病人的生存质量.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2010(024)017【总页数】2页(P1549-1550)【关键词】食管癌;手术;肠内营养;护理【作者】田艳萍;孔香兰;马英【作者单位】830011,新疆医科大学第五附属医院;830011,新疆医科大学第五附属医院;830011,新疆医科大学第五附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73食管癌是我国常见的消化系统肿瘤之一,病人术前多伴有不同程度的营养不良,由于手术范围广、创伤大,术后禁食时间长,术后应激引起高分解代谢加重了营养不良,不仅影响器官的生理功能,而且还会增加感染及多器官功能障碍的发生率,延缓切口愈合及器官功能恢复,延长病人住院时间[1],增加并发症发生的几率。

早期肠内营养符合生理需要,能促进胃肠功能早日恢复,降低并发症的发生,提高治愈率。

2007年6月—2009年7月我们对20例食管癌术后病人给予早期肠内营养,并与20例早期肠外营养(PN)病人进行对照,以探讨食管癌病人术后早期肠内营养的可行性。

1.1 临床资料 2007年6月—2009年7月,我院收治40例食管癌病人,其中男23例,女17例;年龄(65.1±10.2)岁;下段食管癌23例,中段食管癌9例,上段食管癌8例;术后病理检查结果均为鳞癌。

早期肠内营养在食管癌术后的应用许德琼;巫荷英【摘要】目的探讨早期实施肠内营养对食管癌患者的影响.方法将40例食管癌男性患者按入院先后顺序分为实验组和对照组,各20例.实验组术后第1日行肠内营养(EN);对照组采用肠外营养(PN).观察两组术后体重、血浆白蛋白、术后肛门排气时间、术后住院日、术后并发症有无差异.结果两组比较体重损失率(P>0.05),血浆蛋白损失率(P<0.05),肛门排气时间(P<0.01),术后住院日(P<0.05),术后并发症(P<0.05).结论食管癌患者术后早期实施EN安全、有效.【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2009(008)004【总页数】3页(P51-53)【关键词】食管肿瘤/外科学;肠道营养【作者】许德琼;巫荷英【作者单位】230022,安徽医科大学第一附属医院干部五楼,合肥;230022,安徽医科大学第一附属医院干部五楼,合肥【正文语种】中文【中图分类】R735.1;R459.9食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，男性多于女性，由于患者术前进食障碍，导致营养不良，术后受麻醉和手术的创伤，机体处于高代谢、高分解状态，能量消耗增加，尤其是蛋白质高分解代谢使患者处于负氮平衡。

患者在较长时间内，需禁食和胃肠减压。

此时机体需要较长时间的营养支持治疗，而PN系列并发症已越来越被人们认识，我科于2005年5月将百普力肠内营养用于临床，收到了较好的效果，现报告如下。

1.1 临床资料2005年5月～2007年5月我科收治食管癌男性患者40例，年龄43～73岁，平均60岁，均经胃镜和病理学证实。

术前排除心肺疾患、肝肾功能障碍、肠梗阻、代谢性疾病。

均在全麻下行左经胸食管癌根治术。

将40例患者按入院先后顺序分为实验组和对照组，各20例。

两组体重、肝肾功能、年龄、症状方面无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 方法术中将鼻肠管置于Trertz韧带下20cm处，术后第1日予5%GS 500ml，以20ml/h维持至次日，术后第2日以百普力滴入。

早期肠内营养在食管癌术后病人中的应用及护理发表时间：2013-11-11T15:19:35.950Z 来源：《医药前治》第2013年第29期供稿作者：周晶晶[导读] 食管癌是我国常见的一种消化道癌肿之一周晶晶（海安县人民医院 226600）【摘要】食管癌是我国常见的一种消化道癌肿之一，由于病症、手术等都方面影响，病人长期存在营养不良、营养缺乏，从而导致术后伤口愈合延迟、吻合口瘘等并发症。

目前，早期肠内营养（EN）支持越来越受到临床医师的重视。

我科从2010年8月到2013年6月进行了采用术后早期肠内营养（EN）支持治疗实验，并关注其护理要点，取得了一定的效果。

【关键词】食管癌肠外营养肠内营养十二指肠管护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0095-02 食管癌是我国常见的一种消化道癌肿之一，主要治疗手段是手术治疗和放射治疗。

术前由于肿瘤的消耗及并发症如食道狭窄、进食困难等的影响, 病人普遍存在营养不良的现象；而手术创伤和术后应激反应所引起的高分解代谢又加剧了营养不良，加之术后禁食、持续胃肠减压，更易引起营养缺乏，从而导致术后伤口愈合延迟、吻合口瘘等并发症。

目前，早期肠内营养（EN）支持越来越受到临床医师的重视。

我科从2010年8月到2013年06月采用术后早期肠内营养（EN）支持治疗实验，取得了较好疗效，现报道如下。

1. 实验与结论1.1 临床资料2010年1月～2013年2月住院手术治疗的457例食管癌患者,其中男276例,女181例,年龄51～77岁,平均(61.7±7.8）岁,排除晚期不能实行姑息性手术的患者,及伴随其他严重系统疾病患者。

将患者随机分为两组进行试验记录，并随机抽取肠内营养支持组(30例)及肠外营养支持组(30例)作数据比较。

两组的一般状况(年龄、体质量、HGB、PALB、LY分布)差异无显著性(P>0.05)，具有可比性，见表1。