静脉治疗规范(护士版

静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗是一种常见的护理技术，主要用于给患者输液、注射药物等治疗。

以下是静脉治疗护理技术操作的一般规范：1. 评估患者的病情和需要进行的治疗，包括输液种类、输液速度等。

2. 选择合适的静脉通路，常见的有静脉穿刺和留置导管两种方式。

3. 护士要确保自己的手部清洁，并佩戴洁净的手套。

4. 准备所需的输液器材，包括输液瓶、输液管、注射器等。

5. 检查输液瓶的标签，确保药物种类、剂量和过期日期符合要求。

16. 清洁输液瓶的口部，使用消毒棉球擦拭。

7. 将输液瓶倒置，放置在输液架上，注意不要让输液管接触到地面。

8. 使用穿刺器具进行静脉穿刺，注意角度和深度，一般应能见到鲜红色血液回流。

9. 穿刺后，用消毒棉球轻轻按压穿刺点，避免出血。

10. 将输液管连接到穿刺器上，并确保连接处密封。

11. 打开输液器的滴速调节器，调整滴落速度，保持合适的输液速度。

212. 每隔一段时间检查患者的静脉通畅情况，观察有无出血、渗漏等情况。

13. 定期更换输液器，一般为24小时更换一次。

14. 输液结束后，关闭滴速调节器，并及时拔除针头或导管。

15. 注意观察患者的输液反应，如出现过敏、感染等情况要及时处理。

16. 将操作过程和注意事项记录在护理记录中。

以上是静脉治疗护理技术操作规范的一般要求，具体操作还应根据医院的具体规章制度和操作技术指南进行。

护士在操作时应始终保3持专注和细心，确保患者的安全和舒适。

特殊情况和操作技术不熟悉时，应及时寻求帮助和指导。

4。

静脉治疗护理技术操作规范（2023版）一、单选题1P1CC导管在治疗间歇应至少（）维护一次［单选题］*A、1天B、3天C、5天D、7天V2、肠外营养是由（）在层流室/超净台内配置［单选题］*A、医生B、护士C、药师D、经过培训的医务人员√3、输液港在治疗间歇间应至少每（）维护一次［单选题］*A、3天B、1周C、2周D、4周√4、导管相关性血流感染，带有血管内导管或者拔除血管内导管（）内的患者出现菌血症或真菌血症，且除血管导管外没有其他明确的感染源［单选题］*A、12hB、24hC、48h√D x72h5、连接输液港时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每()更换一次［单选题］*A、24hB、48hC、72hD、7d√6、肠外营养液宜现用现配，应在()内输注完毕［单选题］*A、12hB、24h√C、48hD、72h7、药物渗出指静脉输液过程中()进入静脉管腔以外的周围组织［单选题］*A、腐蚀性药物B、非腐蚀性药物，U刺激性药物D、非刺激性药物8、使用P1CC输血、输蛋白、输脂肪乳等高粘滞性药物后应如何操作()［单选题］*A、立即静脉滴注生理盐水冲洗导管B、常规冲管后立即用IOmI-20m1生理盐水脉冲式冲管再输注其他液体√C、以上都不是D、以上都是9、PICC常见的的并发症有哪些()［单选题］*A、机械性静脉炎B、导管堵塞C、血栓形成D、以上都是√10、药物引起静脉炎的因素()［单选题］*A、PH值B、渗透压C、刺激性D、药物的浓度E、以上都是√11、以下哪种是潜在与导管感染相关的病原体()［单选题］*A、金黄色葡萄球菌B、念球菌U白喉杆菌D、以上都是√12、一次性输血器()更换一次［单选题］*A、24小时B、12小时C、6小时A、60minB、40minC、5minD、15-30min√14、PICC置管术首选静脉（）［单选题］*A、肘正中静脉B、头静脉C、贵要静脉√D、锁骨下静脉15、大量输入库存血后容易出现（）［单选题］*A、碱中毒和彳氐血钾B、碱中毒和高血钾U酸中毒和低血钾D、酸中毒和高血钾√E、高血钠和低血钾16、发现患者液体滴注不畅寻其原因为静脉痉挛导致护士应采取的措施是（）［单选题］*A、减小滴液速度B、加压输液U局部热敷√D、降低输液瓶位置E、适当更换肢体位置17、抗肿瘤药物外溢时下列处理正确的是（）［单选题］*A、应立即标明污染范围，水剂药物应用湿纱布擦拭B、应立即标明污染范围，粉剂药物应用湿纱布擦拭VC、溅在皮肤上用漂白剂反复清洗D、溅入眼睛用湿纱布擦拭18、输液治疗的感染控制和护理安全描述错误的是（）［单选题］*A、输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施B、使用手套不能代替洗手C、为减少针刺伤的发生选用防针刺伤的穿刺器具D、消毒剂用无菌棉签擦拭干净方可穿刺V19、下列关于静脉采血的叙述，错误的是（）［单选题］*A、根据采血目的选择合适的时间采血B、止血带压迫时间过长会影响测定结果C、建议使用真空采血试管D、需空腹采血时，应尽可能延长空腹时间√E、不能从输液的血管采血20、加压输液过程中患者感胸痛不适，有濒死感，随即发生呼吸困难、严重紫组等，可能发生空气栓塞，立即处理措施（）［单选题］*A、立即去医生办公室报告医生B、立即给低流量氧气吸入C、立即关闭输液置左侧臣M立并保持头低足高位VD、立即建立中心静脉导管抽出空气21、PoRT可用（）U∕m1的肝素盐水封管［单选题］*A.10-100B.100√C1OO以上D.5022、P1CC及CVC可用（）U∕m1的肝素盐水封管［单选题］*A.0-20B.0-50C.0-10√D.0-10023、连接PORT时应使用（），持续输液时无损伤针应（）更换一次［单选题］*A.专用的无损伤针穿刺，每3dB.专用的无损伤针穿刺，每7d√C.普通穿刺针，每24hD.专用的无损伤针穿刺，每14d24、PORT在治疗间歇期应至少（）维护一次［单选题］*A每1周B每2周C.每4周√D每8周25、无菌透明敷料应至少（）更换一次，无菌纱布敷料应至少（）更换一次［单选题］*B每14d,每7dC每7d,每3dD每7d f每2d√26、输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用（）［单选题］*A.精密过滤输液器√B.避光输液器C.输血器D.普通输液器27、输液附加装置包括（）等，应尽可能减少输液附加装置的使用［单选题］*A.延长管、肝素帽、无针接头、过滤器、留置针B.三通、延长管、肝素帽、无针接头C.三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器√D.三通、延长管、肝素帽、头皮针、过滤器28、下列说法错误的是（）［单选题］*A.使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道B.用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜6h更换一次√C.输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接D.连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注29、PICC x CVC x PORT附加的肝素帽或无针接头应至少（）更换1次［单选题］*A每3dB每5dC每7d√D每14d30、静脉导管拔除后应检查导管的完整性，（）还应保持穿刺点24h密闭［单选题］*A.PVC、PICC x PORTB.PVC、PICC.CVCC.PVC、PICC x CVC.PORTD.PICC x CVC、PORT√31、外周静脉留置针应（）更换一次，PICC留置时间不宜超过（）或遵照产品使用说明书［单选题］*A48h~72h,1年B.72h~96h,2年C.72h-96h f1年√D.96h-20h,2年32、发生静脉炎时，下列做法错误的是（）［单选题］*A及时通知医师，给予对症处理B.将患肢抬高、制动，避免受压，必要时，应停止在患肢静脉输液C.应拔除CVC,可暂时保留PICCVD.应观察局部及全身情况的变化并记录33、可疑导管相关性静脉血栓形成时，应（），不应（），立即通知医师对症处理并记录［单选题］*A.应观察置管侧肢体、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况;冷敷、制动B.抬高患肢并制动;热敷、按摩、压迫√C.抬高患肢并制动;冷敷、按摩、压迫D.抬高患肢;热敷、按摩、压迫34、静脉导管堵塞时做法错误的是（）［单选题］*A静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水B.确认导管堵塞时f PVC应立即拔除C.确认导管堵塞时，PVC无需拔除，加强观察即可√D.确认导管堵塞时，PICC、CVC.PoRT应遵医嘱及时处理并记录35、可疑导管相关性血流感染时，错误的是（）［单选题］*A.应立即停止输液B.可遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录C.暂时保留P1CC、CVC.PORTD拔除CVCV36、发生输液反应时，不应（）［单选题］*A.不保留原有药液及输液器√B.停止输液，更换药液及输液器C.密切观察病情变化并记录D.通知医师，给予对症处理37、发生输血反应，（），用生理盐水维持静脉通畅,通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并上报（）［单选题］*A立即减慢或停止输血，更换输血器;护理部B.立即减慢或停止输血，更换输血器;医务科C.立即减慢或停止输血，更换输血器;输血科√D.立即减慢或停止输血，更换输血器;科主任38、配制抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在（）内配制［单选题］*A.∏级或In级垂直层流生物安全柜√B.层流生物安全柜C.空房间D∙⅛R垂直层流生物安全柜39、针刺伤防护操作按（）执行［单选题］*A.WS/T313B.GBZ∕T213√C.静疗指南D.针刺伤防范制度40、使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，其内不包含（）［单选题］*A.防水隔离衣、一次性口罩B.面罩、护目镜C.无菌外科手套、乳胶手套√D.鞋套、吸水垫及垃圾袋41、配制抗肿瘤药物B携作者应戴（）［单选题］*A.无菌外科手套B.双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）√C.双层手套（内层为乳胶手套,外层为PVC手套）D.乳胶手套42、所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在（）中［单选题］*A黄色医用垃圾桶B.有毒性药物标识的容器√C.黑色垃圾桶D.任意垃圾桶43、抗肿瘤药物给药时，操作者宜戴（）［单选题］*A无菌外科手套和一次性口罩B.双层手套和N95口罩C.双层手套和一次性口罩√D.乳胶手篇口一次性口罩44、抗肿瘤药物静脉给药时宜采用（）［单选题］*A.精密输液器B.普通输液器C.避光输液器D.全密闭式输注系统√45、抗肿瘤药物外溢时，以下处理错误的是（）［单选题］*A.操作者应穿戴个人防护用品B.应立即标明污染范围,粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭,水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附,污染表面应使用清水清洗C.如药液不慎溅在皮肤或眼睛内,应立即用生理盐水反复冲洗VD.记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员46、以下缩略语错误的是（）［单选题］*ACVC:中心静脉导管B.PICC:经外周静脉置入中心静脉导管CPN:输液港√D.PVC:外周静脉导管47、实施静脉治疗护理技术操作的人员不包括（）［单选题］*A.注册护士B.医师C乡村医生D护工√48、P1CC宜用于（），可用于任何性质的药物输注，不应用于（）（耐高压导管除外）［单选题］*A.长期静脉治疗;高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测8.短期静脉治疗;高压注射泵注射造影剂C.中长期静脉治疗;高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测√D.中长期静脉治疗;血液动力学监测49、导管相关性血流感染指带有血管内导管或者拔除血管内导管（）内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源［单选题］*A.24h,体温＞39°C9.48h,体温＞38°C√C.48h,体温＞39°CD.24h,体温＞38°C50、输液港是完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于（）的导管部分及埋植于皮下的注射座［单选题］*A.颈内静脉B.下腔静脉C.上腔静脉√D∙颈外静脉二、多选题1、下列哪些情况不宜使用钢针输液（）［多选题］*A、单次输液治疗小于4小时B、单次输注18-氨基酸500m1√C、单次静脉推注腐蚀性药物VD、短期输注刺激性小的药物2、下列哪些情况应立即更换无菌透明敷料（）［多选题］*A、有渗液渗血VB、松动污染VC、无菌纱布24小时D、无菌敷料7天√3、以下哪些不应进行PICC置管（）［多选题］*A、血栓史的静脉VB、乳房根治术的术侧肢体，C、放疗部位√D、安装起搏器同侧V4、输液（血）器及输液附加装置的使用正确的是（）［多选题］*A、遵照输注药品说明书选择适宜的输液器√B、输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器VU输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注VD、使用输血器时输血前先应用无菌生理盐水冲洗输血管道，5、经P1eC、CVC x Pe）RT给药以下说法正确的是（）［多选题］*A、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管√B、如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管VC、输液完毕应用导管容积加延长管容积1.2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管√D、肝素盐水的浓度PORT、P1CC及CVC均可用0—10U∕m1测验1、中心静脉导管是经（）置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管［单选题］*A锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。

静脉治疗护理技术操作标准随着医疗技术的不断发展，静脉治疗在临床护理中扮演着越来越重要的角色。

静脉治疗是一项需要专业技术和经验的护理技术，在操作过程中必须严格按照标准操作，以确保患者的安全和治疗效果。

本文将详细介绍静脉治疗护理技术的操作标准，帮助护士们提高护理水平，提升服务质量。

一、准备工作1.1 接触患者前，护士应洗手并戴好手套，确保操作无菌。

1.2 准备好需要使用的药物、器械和敷料，以免操作中出现中断。

1.3 确认患者的个人信息和治疗方案，避免操作失误。

二、操作步骤2.1 选择穿刺部位：根据患者的具体情况，选择适合的穿刺部位，避免伤及血管和肌肉。

2.2 消毒处理：对穿刺部位进行消毒处理，确保无菌环境，避免感染。

2.3 准备穿刺器械：确保穿刺器械的质量和完整性，防止造成损伤。

2.4 穿刺操作：确定好穿刺深度和角度，稳稳地插入针管，避免二次穿刺。

2.5 确认位置：抽取血液后，拉出穿刺针，确认位置正确，避免血液外渗。

2.6 固定敷料：使用透气、吸水性好的敷料，固定在穿刺部位，保持清洁干燥。

三、术后护理3.1 观察患者症状：密切观察患者的症状变化，及时处理异常情况。

3.2 保持通畅：定时检查血管通畅情况，避免被血块阻塞。

3.3 术后教育：向患者和家属传达术后注意事项，提高治疗效果。

总结：静脉治疗护理技术操作标准是护理工作中至关重要的一部分，只有严格按照标准操作，才能确保患者的安全和健康。

护士们在进行静脉治疗操作时，务必要做好准备工作，按照规范的操作步骤进行操作，并且术后的护理工作同样重要。

希望护士们能够加强对静脉治疗护理技术的学习和理解，提升专业水平，为患者提供更好的护理服务。

感谢各位护士的辛勤付出，让我们共同努力，为患者的健康贡献力量。

解读《静脉治疗护理技术操作规范》1. 基本情况中华人民共和国卫生行业标准WS/T 433‐2013——《静脉治疗护理技术操作规范》，是我国首部静脉治疗领域的行业标准，由卫计会发布，2014年5月1正式执行。

标准适用于全国各级医疗机构，包括等级医院、基层卫生院、民营医院及私人诊所，用于规范医生、护士、乡村医生、药师等合法进行静脉治疗人员的操作。

标准具有强制效力，如临床操作未按此标准执行，有可能需要承担法律责任。

2. 标准解读标准中部分条目对不同的静脉治疗方式采用的耗材和输液包材进行了推荐或强制性要求，对公司产品推广有一定帮助，总结如下，敬请参考。

图标注释： 推广方向 标准解读标准项目号项目效力标准内容密闭输液产品的推广根据此两条规定的精神，密闭输液的产品能免除在输液过程中微生物侵入，使输液系统保持在无菌状态，以保证此规范的实施效果。

我公司的密闭输液产品有直立式聚丙烯输液袋（单、双阀），非PVC 多层共挤输液袋（单、双阀），聚丙烯共混输液袋（单、双阀）。

3.5在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。

6.1.4静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。

抗肿瘤药的全密闭式输注系统应包括全密闭的基础输液，此条是为了防止溢出或者逸散到空气中的抗肿瘤药物对医护人员和患者家属健康造成伤害。

8.2.4抗肿瘤药物防护“静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。

《安全输液》百问百答有助于《安全输液》书籍在各级医院的赠阅、相关知识培训5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。

脂肪乳注射液 输注时间本在说明书中已有规定，该规范再次强调，说明输注时间对脂肪乳输注安全的极端重要性。

6.4.3.7单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书。

PIVAS 的推广这两条有助于我公司进行PIVAS 项目的谈判和推广。

护理分级及静脉治疗护理技术操作规范1. 引言护理是医疗工作中非常重要的一个环节，其中涉及到的护理分级及静脉治疗护理技术操作对于患者的康复和恢复至关重要。

本文档旨在规范护理分级及静脉治疗护理技术操作的流程和要求，以确保患者能够得到有效和安全的护理。

2. 护理分级护理分级是将患者按照护理需求的高低进行划分的过程。

常见的护理分级有三级，分别是一级护理、二级护理和三级护理。

2.1 一级护理一级护理适用于患者的护理需求较低的情况，比如一些常见的疾病或手术后恢复期较短的患者。

一级护理中，主要的护理工作有：•定期测量患者的生命体征，包括血压、心率、体温等；•给予患者基本的生活照料，如饮食、穿衣、洗漱等；•协助患者进行简单的体位调整和活动训练；•按时给予患者药物治疗。

2.2 二级护理二级护理适用于患者的护理需求较为复杂的情况，比如一些慢性疾病或手术后恢复期较长的患者。

二级护理中，主要的护理工作有：•根据医嘱给予患者特殊的治疗护理，如更换伤口敷料、引流管护理等；•监测患者的生命体征和病情变化，及时报告医生并采取相应措施；•协助患者进行一些必要的检查和检验，如血液常规、心电图等；•对于有心理需要的患者，进行心理疏导和支持。

2.3 三级护理三级护理适用于患者的护理需求非常复杂和严重的情况，比如一些危重病患者或重症监护室的患者。

三级护理中，主要的护理工作有：•对患者进行密切监护，包括严密监测生命体征和病情变化；•为患者进行复杂的治疗操作，如静脉输液、呼吸机操作等；•必要时进行紧急抢救，如心肺复苏、气管插管等；•协调和沟通患者家属的关切和需要。

3. 静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗是指将药物或液体通过静脉注射的方式输入患者体内，以达到治疗目的。

为了确保静脉治疗的安全和有效，护士需要遵循一些具体的操作规范。

3.1 准备工作在进行静脉治疗之前，护士需要进行一些准备工作，包括：1.检查医嘱，确保正确理解治疗内容和药物剂量；2.准备所需药物和器材，确保其无瑕疵和过期；3.洗手并佩戴好手套；4.选择适当的静脉通道。

W S/T433-201 3静脉治疗护理技术操作规范1 范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。

本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则WS/T 313 医务人员手卫生规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件3.1静脉治疗 infusion therapy将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。

3.2中心静脉导管central venous catheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

3.3经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

3.4输液港implantable venous access port完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

3.5无菌技术aseptic technique在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。

3.6导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

静脉治疗护理技术把持规范之阿布丰王创作1、范围本标准规定了静脉治疗护理技术把持的要求.本标准适用于全国各类医疗机构从事静脉治疗护理技术把持的医务人员.2、规范性引用文件下列文件对本文件的应用的必不成少的.凡是注日期的引用文件, 仅注日期的版本适用于本文件.凡是不注日期的引用文件, 其最新版本（包括所有的修改版）适用于文件.GBZ/T213 血源性病原体职业接触防护导则WS/T313 医务人员手卫生规范3、术语和界说下列术语和界说适用于本文件.静脉治疗将各种药物（包括血液制品）以及血液, 通过静脉注入血液循环的治疗方法, 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；经常使用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等.中心静脉导管经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管, 尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管.经外周静脉置入中心静脉导管经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉, 颈外静脉（新生儿还可通过下肢年夜隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管, 尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管.输液港完全植入人体内的闭合输液装置, 包括尖端位于上腔静脉的导管部份及埋植于皮下的注射座.无菌技术在执行医疗、护理把持过程中, 防止一切微生物侵入机体, 坚持无菌物品及无菌区域不被污染的技术.导管相关性血流感染带有血管内导管或者革除血管内导管48h内的患者呈现菌血症或真菌血症, 并陪伴发热（体温＞38℃）、寒颤或低血压等感染暗示, 除血管导管外没有其他明确的感染源.实验室微生物检查显示；外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌.药物渗出静脉输液过程中, 非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织.药物外渗静脉输液过程中, 腐蚀性药液进入静脉官腔意外的外周组织.药物外溢在药物配置及使用过程中, 药物意外溢出流露于环境中, 如皮肤概况、台面、空中等.4、缩略语下列缩略语适用于本文件CVC:中心静脉导管（central venous catheter）PICC:经外周静脉置人中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）PN:肠外营养（parenteal nutrition）PORT：输液港（implantable venous access port ）PVC:外周静脉导管（peripheral venons catheter）5、基本要求5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成.实施静脉治疗护理技术把持的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生, 并应按期进行静脉治疗所必需的专业知识及技能培训. 5.3 PICC置管把持应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的把持完成.5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育.6、把持法式6.1 基来源根基则6.1.1 所有把持应执行核对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别, 询问过敏史.6.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌, 一次性使用的医疗器具不应重复使用.6.1.3 易发生血源性病原体职业流露的高危病区宜选用一次性平安型注射和输液装置.6.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术把持原则.6.1.5 把持前后应执行WS/T 313规定, 不应以戴手套取代手卫生.置入PVC时宜用使用清洁手套, 置入PICC时宜遵守最年夜无菌屏障原则.PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时, 宜使用专用护理包.6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂, 宜选用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精.消毒时应以穿刺点为中心擦拭, 至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书, 待自然干燥后方可穿刺.置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂, 不宜在穿刺部位使用抗菌油膏.6.2 把持前评估评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等, 选择合适的输液途径和静脉治疗工具.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件, 在满足治疗需要的情况, 尽量选择较细、较短的导管.一次性静脉输液钢针宜用于短时间或单次给药, 腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针.外周静脉留置针宜用于短时间静脉输液治疗, 不宜用于腐蚀性药物等继续性静脉输液.PICC 宜用于中长期静脉治疗, 可用于任何性质的药物输注, 不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）.6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测, 不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）.PORT可用于任何性质的药物输注, 不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）.6.3.1 PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺.PVC穿刺应按以下步伐进行：a) 取舒适体位, 解释说明穿刺眼的及注意事项；b) 选择穿刺脉, 皮肤消毒;c) 穿刺点上方扎止血带, 绷紧皮肤穿刺进针, 见回血后可再进入少许；d) 如为外周静脉留置针则固定穿刺针芯, 送外套管入静脉,退出针芯, 松止血带；e) 选择透明或纱布类型无菌敷料固定穿刺针, 敷料外应注明日期、把持者签名.PVC穿刺时应注意以下事项：a) 宜选择上肢静脉作为穿刺部位, 避开静脉瓣、关节部位以及有伤疤、炎症、硬结等处的静脉；b) 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；c) 小儿不宜首选头皮静脉；d) 接受乳房根治术和腋下淋凑趣清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺, 有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；e) 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm,外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm, 应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；f) 应告知患者穿刺部位呈现肿胀、疼痛等异常不适时, 及时告知医务人员PICC穿刺PICC穿刺应按以下步伐进行：a) 核对确定认置管医嘱, 检查相关化验陈说；b) 确认已签署置管知情同意书；c) 取舒适体位, 丈量置管侧的臂围和预置管长度, 手臂外展与躯干成45°~90°, 对患者需要配合的举措进行指导；d) 以穿刺点为中心消毒皮肤, 直径≥20cm, 铺巾, 建立最年夜化无菌屏障；e) 用生理盐水预冲导管, 检查导管完整性；f) 在穿刺点上方扎止血带, 按需要进行穿刺点局部浸润麻醉,实施静脉穿刺, 见回血后降低角度进针少许, 固定针芯, 送入外套管、退出针芯, 将导管均匀缓慢送入至预丈量的刻度；g) 抽回血, 确认导管位于静脉内, 冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管, 敷料外应注明日期、把持者签名：h) 通过X线片确定导管尖端位置；i) 应记录穿刺静脉, 穿刺日期, 导管刻度、导管尖端位置等、丈量双侧上臂臂围并与置管前对比.PICC穿刺时应注意以下事项：a) 接受乳房根治术或腋下淋巴清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴洁肿年夜或有肿块侧、装置起搏器侧不宜进行同侧置管, 患有上腔静脉压迫综合症的患者不宜进行置管；b) 宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位, 避开肘窝、感染及损伤的部位；新生儿还可以选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；c) 有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管.6.4 应用6.4.1 静脉注射6.4.1.1 应根据药物及病情选择适当推注速度.注射过程中, 应注意患者的用药反应.6.4.1.3 推注安慰性、腐蚀药物过程中, 应注意观察回血状况, 确保导管在静脉管腔内.6.4.2 静脉输液6.4.2.1 应根据药物及病情调节滴速.6.4.2.2 输液过程中, 应固按时巡视, 观察患者有无输液反应, 穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等暗示.输入安慰性、腐蚀药物过程中, 应注意观察回血状况, 确保导管在静脉管腔内.6.4.3 PN6.4.3.1 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制.配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间.6.4.3.3 宜现用现配, 应在24h输液完毕.6.4.3.4 如需寄存, 应置于4 °C冰箱内, 并应复温后在输注. 6.4.3.5 注射前应检查有无悬浮物或沉淀物, 并注明开始输注的日期及时间.6.4.3.6 应使用独自输液器匀速输注.6.4.3.7 独自输注脂肪乳剂时, 输注日期应严格遵照药物说明书.6.4.3.8 在输注的PN中不应添加任何药物.应注意观察患者对PN的反应, 及时处置并发症并记录.6.4.4 密闭式输血输液前应了解患者血型、输血史及不良反应史.输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息、无误后才可输注.输血起始速度宜慢, 应观察15min无不适后在根据患者病情、年龄及输注血液制品的成份调节滴速.血液制品不应加热, 不应随意加入其他药物.6.4.4.5 全血、成份血或其它血液制品应从血库取出后30min内输注, 1个单元的全血或成份血应在4h内输完.输血过程中应对患者进行监测.6.4.4.7 输血完毕应记录, 空血袋应高温保管24h.6.5 静脉导管的维护6.5.1 冲管及封管经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内.6.5.1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲刷装置.6.5.1.3 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲刷导管, 如果遇到阻力或者抽吸无回血, 应进一步确定导管的通畅性, 不应强行冲刷导管.6.5.1.4 输液完毕应用导管容积加延迟容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管.6.5.1.5 肝素盐水的浓度：PORT可用100U/ mL,PICC及CVC可用0~10U/mL.6.5.1.6 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺, 继续输液时无损伤针应每7d更换一次.6.5.1.7 PORT在治疗间歇期应至少每 4周维护一次.6.5.1.8 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次.6.5.2 敷料的更换应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性.无菌透明敷料应至少每7d更换一次, 无菌纱布敷料应至少每2d更换一次, 若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换.6.6 输液（血）器及输液附加装置的使用6.6.1 输注药品说明说所规定的避光药物时, 应使用避光输液器.6.6.2 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂是宜使用精密过滤输液器.6.6.3 输注二种分歧药物间有配伍禁忌时在前一种药物输注结束后, 应冲刷和更换输液器, 并冲刷导管, 在接下一种药物继续输注.使用输血器时, 输血前后应用无菌生理盐水冲刷输血管道；连续输入分歧供血者的血液时, 应在前一袋血输尽后, 用无菌生理盐水冲刷输血器, 在接下一袋血继续输注.输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等, 应尽可能减少输液附加装置的使用6.6.6 输液附加装置宜选用螺旋接口, 惯例排气后与输液装置紧密连接.经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前, 应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围.6.7 输液（血）器及输液附加装置的更换6.7.1 输液器应每24h更换1次, 如怀疑被污染或完整性收到破坏时, 应立即更换.用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4h更换.6.7.3 输液附加装置应和输液装置一起更换, 在不使用时应坚持密闭状态, 其中任何一部份的完整性受损时都应及时更换.6.7.4 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7d更换一次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后应立即更换.6.8 导管的革除6.8.1 外周静脉留置针应72h~96h更换一次6.8.2 应监测静脉导管穿刺部位, 并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估, 尽早革除.PICC留置时间不宜超越1年或遵照产物使用说明书.6.8.4 静脉导管革除后应检查导管的完整性, PICC、CVC、PORT还应坚持穿刺点24h密闭.7、静脉治疗相关并发症处置原则7.1 静脉炎应革除PVC, 可暂时保管PICC；及时通知医师, 给予对症处置.7.1.2 将患肢抬高、制动, 防止受压, 需要时, 应停止在患肢静脉输液.7.1.3 应观察局部及全身情况的变动并记录.7.2 药物渗出与药物外渗7.2.1 应立即停止在原部位输液, 抬高患肢, 及时通知医师, 给予对症处置.7.2.2 观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变动及关节活动和患肢端血运情况并记录.7.3 导管相关性静脉血栓形成可疑导管相关性静脉血栓形成时, 应抬高患肢并制动, 不应热敷、推拿、压迫, 立即通知医师对症处置并记录.应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况.7.4 导管梗塞静脉导管梗塞时, 应分析梗塞原则, 不应强行推注生理盐水.确认导管梗塞时, PVC应立即革除, PICC、CVC、PORT应遵循医嘱及时处置并记录.7.5 导管相关性血流感染可疑导管相关性血流感染时, 应立即停止输液, 革除PVC, 暂时保管PICC、CVC、PORT, 遵医嘱给予抽取血培养等处置并记录.7.6 输液反应发生输液反应时, 应停止输液, 更换药液及输液器, 通知医师, 给予对症处置, 并保管原有药液及输液器.应密切观察病情变动并记录.7.7 输血反应7.7.1 发生输血反应立即减慢或停止输血, 更换输血器, 用生理盐水维持静脉通畅, 通知医生给予对症处置, 保管余血及输血器, 并上报输血科.应密切观察病情变动并记录.8、职业防护8.1 针刺伤防护针刺伤防护把持按GBZ/T 213执行.8.2 抗肿瘤药物防护配制抗肿瘤药物的区域应为相对自力的空间, 宜在II级或III 级垂直层流生物平安柜内配制.应用抗肿瘤药物的环境中可配制溢出包, 内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾代等.配药时把持者应戴双层手套（内层为PVC手套, 外层为乳胶手套）、一次性口罩、宜穿防水、无絮状物资料制成、前部完全封闭；可佩带护目镜；配药把持台面应垫以防渗透吸水垫, 污染或把持结束时应及时更换.给药时, 把持者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采纳全密闭式输注系统.8.2.5 所有抗肿瘤药物污染物品应抛弃在有毒性药物标识的容器中.8.2.6 抗肿瘤药物外渗时按以下步伐进行处置；a) 把持者应穿着个人防护用品；b) 应立即标明污染范围, 粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭,水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附, 污染概况应使用清水清洗；c) 如药液失慎溅在皮肤和眼睛内, 应立即用清水反复冲刷；d) 记录外溢药物名称、时间、溢出量、处置过程以及受污染的人员.。