第二章 社区健康教育与健康促进

• 倾向因素（predisposing factor） • 促成因素（enabling factor） • 强化因素（reinforcing factor）
（二）健康促进相关理论
1.格林模式（PRECEDE-PROCEED MODEL）
（5）管理与政策诊断（administrative and policy diagnosis）：包括制订和执行计划的组织与管理能力， 支持健康促进计划的资源以及条件（如人力、时间等）， 有无进行健康促进的机构及其对健康促进的重视程度， 政策和规章制度对健康促进项目开展的支持程度等。
实施计划 过程评价 效应评价 结局评价
（二）健康促进相关理论
1.格林模式（PRECEDE-PROCEED MODEL）
（1）社会诊断（social diagnosis）： 包括生活质量和社会环境评价两方面。
• 生活质量受社会政策、社会服务、卫生政策和社会经济水 平的影响。
• 社会环境评价包括对社会政策环境、社会经济环境、社会 文化环境、卫生服务系统健康教育工作完善性、社会资源 利用状况和对健康投入情况的评价。
• 自己成功完成某种行为的经验 • 来自他人的间接经验 • 口头劝说 • 情感激发
（一）健康教育相关理论
2.健康信念模式（health belief model，HBM）
（4）提示因素( cues to action)：指诱发健康行为产生的因 素，如大众媒介对疾病预防与控制的宣传，医师建议采 纳健康行为，家人、同事或朋友患有此种疾病的经历等 都有可能作为提示因素诱发个体采纳健康行为。
（二）健康促进相关理论
1.格林模式（PRECEDE-PROCEED MODEL）
（3）行为与环境诊断（behavioral and environmental diagnosis）： 确定导致健康问题发生的行为和环境因素，通过分析各 因素的重要性和可变性，确定与健康问题相关的、能够 确定为干预目标的行为和环境。
✓ 健康信念模式以社会心理学为基础，由刺激理论和认知理 论综合而成，基于信念可以改变行为的逻辑推理，阐述了 人们采取健康行为的心理活动。
✓ 该理论认为，健康信念是人们接受劝导、改变不良行为、 采纳健康行为的关键。
✓ 包括个人感知、修正因素和行动的可能性三部分，其核心 为感知威胁、知觉益处与障碍。
（一）健康教育相关理论
（二）健康促进相关理论
1.格林模式（PRECEDE-PROCEED MODEL）
（2）流行病学诊断（epidemiological diagnosis）： 包括威胁社区人群生命与健康的主要问题及其危险因素； 健康问题的易感人群及其分布特征；疾病或健康问题在 地域、季节、持续时间上的分布规律；哪些干预措施最 为敏感；可能获得的预期效果等，为确定干预重点和目 标人群提供依据。
• 感知健康行为的益处（perceived benefits of action）：人体对采纳行为后可能产生益处的主观判断， 包括对保护和改善健康状况的益处和其他收益。
• 感知健康行为的障碍（perceived barriers of action）：个体对采纳健康行为将会面临的障碍的主观 推断。包括行为的复杂性、花费的时间、经济负担的轻 重等。
一、基本概念
3.健康促进（health promotion）
✓ 健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改 变的教育与环境支持的综合体。其中，教育是指健康教育， 环境包括对健康教育能产生有效支持的自然环境、社会环 境和自然政治环境的总和，而支持包括政府的承诺、政策、 立法、财政、组织等各个系统。
（一）健康教育相关理论
2.健康信念模式（health belief model，HBM）
（3）自我效能（self-efficacy）：是指个体对自己有能力执 行某一特定行为并达到预期结果的评价和判断，即个体 对自己有能力控制内、外因素而成功采纳健康行为并取 得预期结果的自信心。 自我效能可以通过4种途径产生和提高：
（二）健康促进相关理论
1.格林模式（PRECEDE-PROCEED MODEL）
（4）教育与组织诊断（educational and organizational diagnosis）：明确特定的健康行为后，分析其影响因素， 并根据各因素的重要程度以及资源情况确定优先目标， 明确健康促进干预的重点。这些影响因素分为:
（二）健康促进相关理论
1.格林模式（PRECEDE-PROCEED MODEL）
（7）过程评价（process evaluation）：在实施健康促进的 过程中，不断进行评价，评价内容包括各项活动的执行 情况，教育对象的参与情况及满意度，项目资源的消耗 情况是否符合计划，相关组织间的沟通情况，项目档案、 资料的记录和留存情况等。找出存在的问题并及时对计 划进行调整，促使健康促进项目的顺利完成。
✓ 健康促进以健康教育为基础，强调健康教育与支持性环境 的整合，重点解决社会动员、社会倡导和相关部门协调问题。
一、基本概念
4.社区健康促进（community health promotion）
✓ 社区健康促进是指通过健康教育和环境支持改变个体和群 体的行为、生活方式与社会的影响，降低本地区疾病的发 病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行 的活动。
• 对疾病严重性的感知（perceived severity）：疾病的 严重性既包括疾病对生理健康的不良影响，还包括对心 理健康和社会适应的影响。
（一）健康教育相关理论
2.健康信念模式（health belief model，HBM）
（2）感知健康行为的益处和采纳健康行为的障碍：即个体对 健康行为益处的感知越强，采纳健康行为的障碍越小， 则采纳健康行为的可能性越大。
（一）健康教育相关理论
3.行为转变阶段模式
✓ 该模式认为，行为的变化是一个连续、动态、漫长而复杂 的过程，强调个人的决策能力在行为变化过程中的影响。
✓ 该模型由四部分构成：
• 变化阶段 • 变化过程 • 自我效能 • 决策平衡
（一）健康教育相关理论
3.行为转变阶段模式
（1）变化阶段:
（一）健康教育相关理论
社区健康促进计划。
第一节 概述
目录
一、基本概念 二、健康教育与健康促进相关理论
一、基本概念
1.健康教育（health education）
✓ 健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体或群体掌 握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的 行为和生活方式的教育活动与过程。
✓ 健康教育的实质是一种有计划、有组织、有评价的教育活 动和社会活动，其目的是教育个体和群体建立健康意识， 促使人们自觉地采纳健康的行为和生活方式，消除或减轻 影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。
（二）健康促进相关理论
1.格林模式（PRECEDE-PROCEED MODEL）
2个阶段
PRECEDE阶段，即评估阶段 PRECEDE（predisposing, reinforcing, and enabling constructs in educational diagnosis and evaluation），由在教育诊断和评价中的倾向因素、促成 因素和强化因素的英文首字母排列而成
质上是认知理论在健康教育中的应用。
✓ “知”是指知识，是建立积极正确的信念与态度，进 而改变健康相关行为的基础
✓ “信”是指信念和态度，是行为改变的动力 ✓ “行”是目标，是产生促进健康行为、消除危害健康
行为等行为改变过程
（一）健康教育相关理论
1.知信行模式（knowledge，attitude，practice，KAP） 从知识转化到行为改变是一个复杂的过程
一、基本概念
2.社区健康教育（community health education）
✓ 社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对 象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、 有评价的系统的健康教育活动。
✓ 社区健康教育的目的包括：
• 提高社区人群的健康意识，培养居民的健康责任感 • 增进居民自我保健的知识和技能 • 促使居民养成有利于健康的行为和生活方式 • 合理利用社区的保健服务资源 • 减低和消除健康危险因素
（一）健康教育相关理论
1.知信行模式（knowledge，attitude，practice，KAP） 态度的转变是行为转变的前提和关键，要转变行为必须 先转变态度。影响态度转变的因素有以下4个方面：
✓ 信息的权威性 ✓ 传播的效能 ✓ “恐惧因素” ✓ 行为效果和效益
（一）健康教育相关理论
2.健康信念模式wenku.baidu.comhealth belief model，HBM）
（3）自我效能：决定自我效能的因素不仅来自行为者的内心 和能力，有时也来自其客观条件，如社会支持等。
（4）决策平衡：
• 指个人对改变行为的利益和代价的权衡 • 决策平衡应用在行为转变阶段的早期效果更好，特别是帮
助病人从有意识阶段向准备阶段过渡
（二）健康促进相关理论
1.格林模式（PRECEDE-PROCEED MODEL） 格林模式是当 前最有代表性，应用也最广泛的健康促进诊断与评价模 式，将健康促进计划设计分为2个阶段，9个步骤：
2.健康信念模式（health belief model，HBM）
（一）健康教育相关理论
2.健康信念模式（health belief model，HBM）
（1）感知疾病的威胁：即对疾病易感性的感知和对疾病严重 性的感知。对疾病易感性、严重性的感知程度越高，促 使人们产生行为动机的可能性就越大。
• 对疾病易感性的感知（perceived susceptibility）： 指个体对自身患某种疾病或出现某种健康问题可能性的 判断。
第二章 社区健康教育与
健康促进
郑州大学护理学院
王晶晶
首都医科大学护理学院 肖 倩
重点难点
➢ 理解常用的健康教育与健康促进理论的核心内容。 ➢ 理解健康传播策略与模式在社区健康教育与健康促进中
的应用。 ➢ 运用合适的健康教育理论，针对特定的社区人群开展健
康教育。 ➢ 运用健康促进理论，针对特定的社区人群，制订合理的
（二）健康促进相关理论
1.格林模式（PRECEDE-PROCEED MODEL）
（6）实施计划（implementation）：按照已制订的计划执行、 实施健康促进各项活动。实施过程包括事先制订工作时 间表，做好充分的准备，组建实施项目的组织机构，并 组织和培训相关工作人员，实施过程进行质量控制，配 置必要的健康教育设备和材料等。
提示因素越多，个体采纳健康行为的可能性也就越大。
（一）健康教育相关理论
2.健康信念模式（health belief model，HBM）
（5）其他因素：
• 人口学因素：指个人特征，如年龄、性别、民族等 • 社会心理学因素：如人格特点、社会阶层、社会压力、同
伴影响等 • 结构性因素：如个体所患有的疾病及其对健康的认识
PROCEED阶段，即计划实施和评价阶段 PROCEED（policy, regulatory, and organizational constructs in educational and ecological development）由政策、法规和组织手段的英文首字母组成
9个步骤
社会诊断 流行病学诊断 行为与环境诊断 教育与组织诊断 管理与政策诊断
3.行为转变阶段模式
（2）变化过程: 人们在行为转变过程中常表现出一系列的行为，包括认 知层面的6种行为和行为层面的4种行为。
认知层面
• 提高认识 情感唤起 • 自我再评价 环境再评价 • 自我解放 社会解放
行为层面
• 反思习惯 • 强化管理 • 控制刺激 • 求助关系
（一）健康教育相关理论
3.行为转变阶段模式
✓ 社区健康促进的构成要素包括健康教育以及一切能够促使 行为、环境有益于健康改变的政策、组织、经济等支持系统。
二、健康教育与健康促进相关理论
健康教育相关理论
• 知信行模式 • 健康信念模式 • 行为转变阶段模式
健康促进相关理论
• 格林模式 • 健康促进的生态学模型
（一）健康教育相关理论
1.知信行模式（knowledge，attitude，practice，KAP） 知信行模式是知识、信念与态度、行为的简称，其实