置入临时起搏器患者的麻醉管理分析

外科手术患者安装临时起搏器的临床护理目的探讨缓慢性心律失常的手术患者在围手术期安装临时心脏起搏器的护理。

方法53例合并缓慢性心律失常的手术患者，在手术前24 h内安装临时心脏起搏器，对术前护理、术中配合、术后护理等提出了科学的护理方法。

结果全部患者均顺利完成麻醉及手术，围手术期无任何护理并发症发生。

结论缓慢性心律失常患者在围手术期安装临时心脏起搏器并运用科学的护理方法，可使外科手术安全、有效，保证了手术的顺利进行并保障病员安全，减少手术风险。

标签：临时心脏起搏器；外科手术；临床护理The clinical nursing of temporary cardiac pacemaker in operative patient WANG Yu-lan. Tht People s Hospital of Luzhou,luzhou 646000，China【Abstract】Objective To evaluate the perioperative nursing of temporary cardiac pacemaker in bradyarrhymia patient.Methods Fifty-three patients with bradyarrhythmia were palcemented with temporary cardiac pacemaker within 24 hours before operation by scientific nurse.Results All patients were anesthesiaed and operated successfully without Perioperative nursing complications.Conclusion The scientific nurse in perioperative bradyarrhythmia patients with temporary cardiac pacemaker might reduce the surgery risk.【Key words】Temporary cardiac pacemaker；Operation；Clinical nursing合并缓慢性心律失常的患者如需手术，风险极高，为了避免手术意外，本文收集2007年1月~2011年6月本院53例缓慢性心律失常的手术患者，术前安置临时心脏起搏器，并在术前、术中、术后给予精心科学的护理，对提高围手术期的安全性，降低手术风险取得满意效果，现报告如下。

心脏起搏器植入手术知情同意书背景心脏起搏器植入手术是一种常见的治疗心脏病的方法，通过植入起搏器来帮助控制心脏节律，改善心脏功能。

在进行该手术前，医生需要向患者充分解释手术的目的、过程、风险以及术后护理等内容，确保患者对手术有全面的了解并能够做出知情同意。

手术目的心脏起搏器植入手术旨在治疗心律失常、心脏传导阻滞等疾病，帮助恢复正常的心脏节律，提高心脏功能，减少症状和风险。

手术过程心脏起搏器植入手术一般分为以下几个步骤：1. 术前准备：包括检查患者的身体情况、心脏功能评估以及血液检测等。

2. 局麻：在手术区域进行局部麻醉，使患者在手术过程中不会感到疼痛。

3. 切口：医生会在胸部麻醉区域进行手术切口，以便插入起搏器导线和植入器。

4. 插入导线：医生会通过血管将起搏器导线引入心脏，并定位在适当的位置。

5. 植入器植入：医生将起搏器植入器插入切口，并将起搏器与导线连接。

6. 测试和调试：医生会进行起搏器的测试和调试，以确保其正常工作。

7. 缝合切口：手术结束后，医生会缝合手术切口，完成手术。

风险和并发症尽管心脏起搏器植入手术在大多数情况下是安全的，但仍然存在一定的风险和并发症，包括但不限于：- 感染：手术切口可能会感染，需要进行抗生素治疗。

- 出血：手术过程中可能会出现局部或全身性出血。

- 漏气：手术过程中可能会导致肺部气胸。

- 心脏穿孔：在插入导线过程中，可能会发生心脏穿孔，需要立即处理。

- 起搏器失灵：起搏器可能会出现失灵，需要进一步修复或更换。

术后护理术后，患者需要注意以下事项：1. 定期复诊：根据医生的建议进行定期复诊，以监测起搏器的功能。

2. 注意感染：保持手术切口干燥、清洁，并根据医生建议更换敷料。

3. 避免剧烈运动：术后一段时间内避免剧烈运动，以免影响起搏器的正常工作。

4. 一般注意事项：遵循医生的建议，保持良好的生活方式和心理状态，定期检查心脏。

同意声明我已充分了解心脏起搏器植入手术的目的、过程、风险和术后护理，并经过医生的解释和讨论，现已清楚地理解并同意接受该手术。

心脏起搏器麻醉管理制度一、概述心脏起搏器（Pacemaker）是一种用于治疗心律失常的医疗器械，它通过电脉冲来维持心脏的正常节律。

在不同的临床情况下，患者可能需要接受手术或其他形式的麻醉治疗，而心脏起搏器对麻醉管理有着特殊的要求和注意事项。

因此，制定和执行一套科学合理的心脏起搏器麻醉管理制度对于保障患者的安全和手术的成功至关重要。

二、患者评估在进行心脏起搏器植入手术或其他形式的麻醉治疗之前，必须对患者的心脏起搏器进行全面评估。

这包括以下几个方面：1. 心脏起搏器类型和位置：根据患者的病历和影像学检查结果，确定心脏起搏器的型号、品牌和位置。

不同的型号和位置会对麻醉的管理产生不同的影响。

2. 起搏功能和节律状态：通过心电图等检查，评估患者心脏的起搏功能和节律状态，了解起搏器的工作状态和患者的心脏情况。

3. 起搏器的电磁兼容性：对于某些特殊情况下需要使用电磁干扰设备的手术，需要评估心脏起搏器的电磁兼容性，避免干扰正常的起搏功能。

4. 其他相关疾病和医疗情况：评估患者的其他相关疾病和医疗情况，如心血管疾病、肺部疾病等，为麻醉管理提供完整的信息。

三、麻醉方案选择根据患者的具体情况和手术需求，选择适当的麻醉方案。

1. 局部麻醉：对于一些简单的手术或检查，可以考虑使用局部麻醉，避免全身麻醉对心脏起搏器的影响。

2. 全身麻醉：对于需要进行全身手术的患者，需要选择合适的全身麻醉方式，如全身麻醉、静脉麻醉和硬膜外麻醉等。

同时，考虑心脏起搏器的工作状态和患者的心脏情况，制定合适的麻醉管理方案。

3. 麻醉药物选择：在进行全身麻醉时，需要选择适合心脏起搏器患者的麻醉药物，避免对心脏起搏功能产生不利影响。

四、术前准备在进行手术或其他形式的麻醉治疗之前，需要对患者进行全面的术前准备，包括以下几个方面：1. 心脏起搏器的检查和调试：术前应进行心脏起搏器的检查和调试，确保其工作正常、节律稳定。

2. 心电监护：在手术或其他形式的麻醉治疗过程中，需要对患者进行心电监护，监测心脏起搏器的工作状态和患者的心脏情况。

临时起搏器安置护理第一步：术前准备1.确定患者的病情和需要安置临时起搏器的指征。

2.给予患者充分的解释和安慰，缓解其焦虑和恐惧。

3.同意手术的患者空腹，确保患者在手术前4小时内无进食。

4.做好手术前文书工作，如填写手术同意书、手术操作记录等。

第二步：术中操作1.给患者做好术前的物品准备，准备好临时起搏器相关设备和药物。

2.术前必要的皮肤消毒，以预防术后感染。

3.临时起搏器的植入点通常选择右锁骨下静脉，完成植入后，通过X 光透视或心电图监护确认导管位置是否准确。

4.在确认位置准确后，连接起搏仪和心电图监护仪，调整起搏参数。

5.完成以上操作后，对临时起搏器进行固定，防止移位。

第三步：术后护理1.对临时起搏器进行定期检查，包括保持导线的通畅性，检查起搏灵敏度和电极稳定性等。

2.注意观察患者的心电图变化，如有异常需及时通知医生。

3.临时起搏器皮肤穿刺点应保持干燥，定期更换敷料，避免感染。

4.协助患者妥善洗澡，并告知患者避免机械刺激或用力拉动起搏器导线。

5.监测患者心率和心律，注意心律失常的发生。

6.关注患者的活动能力和体力状况，鼓励患者适度运动，但要注意避免激烈运动造成导线脱落。

7.定期检查起搏器电池电量，如果电量低于正常范围，应及时更换起搏器电池。

8.在运输患者时，要确保临时起搏器的稳定，避免碰撞或者拉扯。

总结：临时起搏器安置护理是一项非常重要的工作，护理人员应具备丰富的临床经验和起搏器相关知识，对患者进行全程的护理和监护，确保患者的安全和康复。

在进行临时起搏器护理的过程中，护理人员应保持细心、细致的态度，时刻观察患者的心电图和心率情况，及时发现并处理可能出现的并发症，以便提供最佳的护理效果。

28例心脏起搏器患者的麻醉处理随着医疗技术的发展，起搏技术的广泛应用，一些伴有心脏传导系统异常如病态窦房结综合征、心动过缓、房室传导阻滞等的患者，能够施行手术的机会大大增加，但携带心脏起搏器的病人常伴有高血压、冠心病，且有心功能不全，故麻醉处理有其特殊性。

本文总结我院近5年28例携带心脏起搏器患者的麻醉情况。

1 资料与方法1.1 一般资料：28例均系本院2003～2007年住院择期手术患者，其中男20例，女8例，年龄40～75岁。

手术部位:胆囊11例、胃６例，肾输尿管、膀胱、前列腺各２例，乳房、甲状腺、子宫、大隐静脉、盆腔肿瘤、各１例。

其中病态窦房结综合征6例，房室传导阻滞6例，严重窦性心动过缓１２例，房颤伴心动过缓４例，本组患者术前携带永久性心脏起搏器13例，均行心电图（ＥＣＧ）、动态心电图（ＤＣＧ）检查，提示起搏器功能良好。

围术期安置临时起搏器15例，术前有心动过缓11例，阿托品试验阳性，余4例为房室传导阻滞或束支传导阻滞。

1.2 方法：术前30 min肌肉注射咪达唑仑2 mg，阿托品0.5 mg。

9例下腹部和下肢手术选用硬膜外阻滞，硬膜外腔给予试验量2%利多卡因5 ml，无脊麻征象后，间断给予1%罗哌卡因维持镇痛和肌肉松弛。

余19例选用静-吸复合全麻。

麻醉诱导:芬太尼0.3～0.4 mg/kg、咪达唑仑0.06~0.08 mg/kg、维库溴铵0.1～0.15 mg/kg。

麻醉维持:按需追加芬太尼1～2 μg/（kg·h），异丙酚注射泵维持2～5 mg/（kg·h），按需吸入异氟醚加深麻醉，间断静脉注射维库溴铵保持肌肉松弛。

所有病例根据情况于术前将起搏心率从50～60次/分钟提高至70～80次/分钟，以满足机体对手术创伤应激的需要。

术中均监测ECG、血氧饱和度、无创或有创血压，全麻患者同时监测呼气末二氧化碳浓度，血气电解质分析。

2 结果术中安置永久起搏器2例，因使用电刀，对起搏器造成干扰并致心律失常，但未发生心脏停搏，停用电刀后，起搏器恢复工作，心律亦恢复正常。

掌握临时起搏器的适应症、操作方法、术后管理适应症:1，永久起搏器植入术前，反复发作阿,斯综合症者的过渡治疗。

与预防植入电极测试时造成起搏器依赖。

2，已植入永久起搏器失灵或需要更换起搏器的患者有起搏器依赖。

3，因急性或临时性因素引起明显的症状性心动过缓或传导阻滞的患者，药物治疗无效。

4，急性心梗合并完全性传导阻滞，心脏停搏，二度II AVB，不稳定的逸搏心律，心室率持续少于45次，RR间期大于2秒，药物治疗无效。

急诊临时经静脉起搏的指征:与急性心梗相关的:心脏停搏有症状的心动过缓:窦缓伴低血压、二度IAVB伴低血压、对阿托品治疗无反应。

双束支传导阻滞:BBB 或 RBBB伴LAHB/LPHB ? 二度II AVB。

新出现的双束支传导阻滞伴一度AVB。

非急性心梗相关的心动过缓:二度AVB或三度AVB 伴血流动力学改变，或休息时的晕厥。

? 继发于心动过缓的心动过速(慢快综合症)溶栓治疗后出现血流动力学明显改变的心动过缓。

以上应该安装临时起搏器。

安装方法:右侧颈内静脉途径对没有操作经验者是最好的选择。

1，临时经静脉心室起搏。

导联进入右房后穿过三间瓣置于右室尖，用漂浮电极导联临时起搏，置入更容易，定位更理想。

2，临时经静脉心房起搏。

导联有一个预塑的丁型曲线，使导联附着在右心房。

这必须从上腔静脉进入，定位需在X光下。

并发症:1，静脉穿刺损伤:气胸，血胸。

2，心脏内导联的机械刺激作用:穿孔，室性心律失常。

3，起搏器导联的电活动。

4，血肿。

5，感染或者血栓的形成。

6，起搏失败。

术后管理:==========================(,)临时心脏起搏适应证1(有症状的心动过缓患者;2(对阿托品(或其他二线药物:多巴胺、肾上腺素)治疗无反应的心动过缓患者(如果缓慢性心律失常出现急性神志改变、进行性严重缺血性胸痛、充血性心力衰竭、低血压或其他休克症状或体征); 3(心动过缓加重，可能导致心脏停搏(建议心脏停搏前尽早行临时心脏起搏治疗);4(对症状严重，尤其是伴随希氏束或希氏束以下阻滞者(二度?型或三度房室传导阻滞)，考虑即刻起搏治疗;5(心动过缓伴对药物治疗无效的有症状的逸搏;6(由于药物过量、酸中毒或电解质紊乱造成无脉性电活动(pulseless electrical activity):7(超速起搏抑制经电转复和药物治疗无效的顽固性心动过速。

临时起搏器的操作流程临时起搏器是一种用于紧急情况下维持心脏跳动的装置。

一般情况下，这种装置会被用于心脏病患者或者在手术中需要使用麻醉药物的病人身上。

接下来，我们将介绍临时起搏器的操作流程，以帮助医护人员正确地使用这种装置。

1. 准备工作在使用临时起搏器之前，需要先进行准备工作。

首先，要检查临时起搏器是否工作正常，包括检查电池电量、导线连接是否良好等。

同时，需要准备好心电图监测器和其他必要的仪器和设备。

2. 导管插入接下来，需要将导管插入患者的鼻孔或口腔，通过食管进入胃部。

导管的另一端会进入食管下端，靠近心脏。

在插入过程中，需要监测患者的心电图，确保导管正确地插入到了心脏附近的位置。

3. 导管连接将导管连接到临时起搏器上，确保连接牢固、导线不被扭曲或拉扯，以确保装置能够正常工作。

在连接完成后，需要再次检查导管的位置和连接情况。

4. 起搏器设置根据患者的情况，调整临时起搏器的设置。

一般来说，需要设置起搏器的频率、输出电流和脉宽等参数。

在设置过程中，需要密切监测患者的心跳和心电图，确保起搏器能够正确地维持心脏跳动。

5. 监测与调整一旦临时起搏器设置完成，需要持续监测患者的心跳和心电图。

如果发现心跳异常或者心电图出现异常波形，需要及时调整起搏器的设置，以确保心脏能够正常跳动。

6. 拆除与清理在使用完临时起搏器后，需要将导管和装置拆除，并进行清理。

在拆除过程中，需要小心操作，避免对患者造成不必要的伤害。

同时，需要将临时起搏器送回医疗设备供应商处进行检修和维护，以确保装置能够正常工作。

正确使用临时起搏器需要医护人员具备丰富的医疗知识和经验，以确保患者的安全和健康。

只有在正确的操作流程下，才能有效地使用临时起搏器，为患者提供及时有效的治疗。

1例安置临时起搏电极患者俯卧位前后的麻醉处理标签：起搏电极；俯卧位；麻醉1病例介绍患者，男，66岁。

因“腰背部外伤疼痛活动受限2 h”入院，诊断“L1压缩性骨折”。

在全麻下行“L1压缩性骨折切复内固定”。

心电图示显著窦性心动过缓。

动态心电图示窦性心动过缓伴不齐，偶发房性早搏，短阵性房性心动过速，偶发室性早搏，最低34次/min（11am）,最快77次/min（5am）。

阿托品激发试验阳性。

心超示主动脉退变伴轻度返流，左室舒张功能减退。

入室时，患者神志清，未诉有胸闷及呼吸困难。

心电监护示SpO2 98%，HR 45 次/min，BP 136/78 mm Hg，RR 20 次/min。

行左桡动脉穿刺，再予阿托品针0.5 mg静注。

予舒芬40 μg，爱可松40 mg，丙泊酚100 mg，常规麻醉诱导，气管导管插入，患者此时SpO2 100%，HR 55 次/min，并直接桡动脉穿刺测BP 115/65 mm Hg。

后行经右颈内静脉安置临时起搏电极。

血气:pH 7.39,PCO2 46 mm Hg,PO2 211 mm Hg,HCT 26%,Na+138 mmol/L,K+3.8 mmol/L,Hb 8.4 g/dl,HCO3- 27.2 mmol/L。

手术为俯卧位，术中持续起搏心率60次/min，监测心电图、脉搏氧饱和度（SpO2）、有创桡动脉压、PETCO2等。

术中出血约100 ml，晶体液1000 ml、胶体液500 ml,尿量300 ml。

围术期心肺听诊正常，循环相对稳定。

术后1 h在苏醒室拔除临时起搏电极。

随访3 d，患者一般情况良好，术后第2天即活动自如，无麻醉并发症。

2讨论经右颈内静脉安置临时起搏电极风险较大，临时起搏电极头端在心脏内的位置非常容易变化，而且手术为俯卧位。

睡体位后临时起搏电极头端在心脏内的位置更容易变化，有时很难调整到合适位置，导致起搏失效，危及患者生命或暂停手术。

如果患者原来就患有缺血性心脏病、心肌病，心功能比较差，这些疾病并不随着安装起搏器而消失，反而有进一步加重的可能。

经左锁骨下植入临时起搏器护理体会目的探讨22例患者经锁骨下植入临时心脏起搏器过程及术后有效护理措施和护理心得。

方法先行锁骨下静脉穿刺，放置7FA鞘管，送入导管电极，心电监护，见起搏钉后固定电极并连接起搏器，X-Ray确定放置位置。

术后密切监测心率、心律、起搏情况，做好心理、穿刺口和饮食护理，同时给予活动指导预防电极移位脱落。

结果22老年危重患者均成功安装临时心脏起搏器。

结论临时心脏起搏器置入可以挽救患者生命及对行外科手术的患者进行保护，经左锁骨下植入临时起搏器，可以减少经股静脉植入临时起搏器给患者带来的不适。

标签：经左锁骨下；植入；起搏器；护理1 资料与方法1.1一般资料2010年7月～2013年6月，我院22例患者经左锁骨下安装了临时心脏起搏器，其中男性13例，女性9例。

年龄59～78岁。

22例患者均为窦性心动过缓，阿托品试验阳性。

1.2安装方法以左锁骨中线下约3cm为穿刺点，常规消毒，予2%利多卡因局部麻醉，行锁骨下静脉穿刺，见静脉回血，并透视确定导丝进入下腔静脉后放置7FA鞘管，迅速送入导管电极，内置长度为35～40cm，密切观察心电监护，见起搏钉后固定起搏电极，连接启动起搏器，调节合适的起搏电压、电流、起搏心率、输出功率、灵敏度。

2 结果22例患者痊愈出院，平均住院2周临时起搏器平均使用時间为2.3d。

文献报道安置临时起搏器的患者，一般安置时间不超过14d[1]。

22例患者临时起搏使用时间无血栓形成、心肌穿孔、感染等并发症发生。

3 护理3.1术前准备3.1.1仪器和药物准备包括鞘管、临时起搏器、电极导管、静脉切开包、注射器、治疗巾、无菌手套、肝素稀释液、生理盐水和2%利多卡因。

3.1.2患者准备包括心理准备和体位准备。

向患者讲解植入临时起搏器的手术操作过程及相关知识，使患者对临时起搏器有一定的了解，向患者讲明须卧床休息的必要性。

3.2术中护理3.1.3观察生命体征操作过程中，监测患者心电变化，密切观察患者的生命体征变化。

临时性心脏起搏器置入术护理常规一、护理评估1、评估患者心率状况及病情（有无晕厥史，心脏传导阻滞等）。

2、评估患者的意识状态及合作程度。

3、评估患者手术部位的皮肤情况。

4、评估患者生命体征，术后伤口有无渗血，血肿及疼痛，起搏器的感知功能是否良好。

二、护理措施（一）术前护理1、心理护理向患者介绍安置起搏器的意义、手术的安全性、手术基本过程，消除其紧张情绪。

2、皮肤的准备会阴部及两侧腹股沟及双侧锁骨上、下区皮肤备皮。

3、抗生素皮试。

4、术前4小时可进流食，急诊手术可随时进行手术。

5、术前停用抗凝剂6、病情需要心电监护时，粘贴电极片位置避开手术区域。

7、术前建立静脉通道，遵医嘱用药。

（二）术中护理1、协助患者取平卧位，遵医嘱给予局部麻醉。

2、配合医生做好临时起搏电极置入、起搏器功能检测等相关工作。

3、心电监护，注意观察心率、节律及有无出血等病情变化。

4、术中严密观察病情变化，备好急救药械，做好急救护理。

（三）术后护理1、持续心电监护，严密观察心电监测变化，当出现心脏压塞时（血压下降或休克，心音低弱，颈静脉怒张），或出现感知不良时，及时通知医生，备好抢救用品。

2、固定体外电极与起搏器的连接，无松动。

3、固定临时起搏器，放置于安全位置，避免磕碰。

4、监测并记录患者情况及起搏参数，详细记录交班。

5、检查起搏器是否按需起搏，指示灯闪烁正确，当低电量报警时，通知医生，及时处理。

备好备用电池。

6、如穿刺部位选择股静脉，嘱患者术肢制动，避免弯曲，每2小时进行下肢被动按摩，防止下肢静脉血栓形成，每日观察下肢皮温，颜色，腿围是否对称，有无变化。

7、观察局部穿刺部位有无渗血，出血及血肿，保持伤口敷料清洁干燥。

8、如需搬动患者时注意妥善固定，以防电极脱位。

9、监测体温变化，保持床单位整洁，遵医嘱应用抗生素，避免感染。

三、健康指导要点1、向患者耐心解释安置临时起搏器的重要性、工作原理及术后的注意事项，消除患者恐惧，紧张等情绪，使其能积极配合治疗。

外科手术患者安装临时起搏器的临床护理近年来，随着外科技术的不断发展，外科手术已经成为了各种疾病治疗中极为重要的治疗方式。

但是，由于种种原因，有些手术患者在手术后会出现心脏功能紊乱等问题，严重影响患者的恢复和康复。

针对此类情况，医生通常会考虑安装临时起搏器来协助患者恢复正常的心脏功能。

那么，在临床实践中，外科手术患者安装临时起搏器需要注意哪些护理问题呢？接下来，笔者将结合实际经验，对这一问题进行详细阐述。

1.术前准备对于需要安装临时起搏器的外科手术患者，术前准备工作尤为重要。

首先，我们需要查询患者的临时起搏器相关数据，比如起搏器类型、频率范围、最低容忍心率等等。

只有了解了这些数据，才能更好地为患者提供术中、术后的监测和维护。

其次，对于一些常见的电气设备，如电动电锯、高频电凝刀等，在术前应当彻底检查并保证其处于良好状态，避免因误操作而对患者造成危害。

2.安装和监测安装临时起搏器是外科手术后监测和维护的重要工作之一。

在手术室内，医生负责将起搏器引入患者体内，而临床护士的任务则是通过监测仪器实时监测患者的心率、心律等数据，判断患者的起搏器是否正常工作。

需要注意的是，在监测过程中，一旦发现患者出现异常情况，如心率过快或过慢、心律不齐等，应该及时向医生汇报，以便及时调整临时起搏器的参数。

3.协助患者恢复在外科手术后，患者通常需要躺在床上休息一段时间，这时，临床护士的任务是帮助患者维持正常的身体姿势，尽可能减少不必要的身体移动，以防止临时起搏器脱位或其他意外情况的发生。

此外，在协助患者进食、护理个人卫生等方面，我们也需要特别注意患者的身体状况，避免造成身体不适，影响康复效果。

4.临时起搏器的拆除一般来说，患者只需要短暂地安装临时起搏器，术后就可以拆除。

对于这一过程，临床护士需要密切配合医生的操作，协助患者调整身体姿势，保证手术区域干燥清洁，同时通过监测仪器监测患者的心率、心律等数据，确保拆除临时起搏器过程的安全可靠。

按心脏起搏器病人的麻醉麻醉医师在日常工作中可遇到心脏起搏器问题：①病人已带有起搏器；②手术病人急需安装起搏器；③带临时起搏器病人需要更换永久性起搏器；④急救复苏需临时胸外起搏。

【起搏器基本知识】一。

安装起搏器的适应症临床上起搏器主要有临时性和永久性两大类，各有其适应症：㈠临时起搏的适应症：主要用作治疗性起搏，包括：①Ⅲ度房室传导阻滞；窦房结功能失常，伴严重心动过缓合并晕厥；②急性心肌梗塞致Ⅲ度房室传导阻滞，或合并严重心动过缓伴晕厥；③心肌炎致Ⅲ度房室传导阻滞或严重心动过缓；④药物中毒、电解质紊乱致严重心动过缓或Ⅲ度房室传导阻滞；⑤外伤或手术致Ⅲ度房室传导阻滞或严重心动过缓；⑥室上性心动过速或室性心动过速；⑦为安装永久性起搏器作准备。

㈡永久性起搏的适应症：①获得性完全性房室传导阻滞，频发阿-斯综合症；②先天性完全性房室传导阻滞，伴严重心动过缓；③三束支传导阻滞；④双束支传导阻滞伴晕厥；⑤病窦综合症伴长间歇（3秒），或伴晕厥、意识障碍、心力衰竭；⑥心动过缓、心动过速综合症；⑦颈动脉窦过敏综合症；⑧其它心动过缓伴心功能不全等。

二。

影响起搏阈值的因素：围术期有许多因素可影响起搏器的起搏阈值，而阈值的变化又可直接影响起搏效果。

起搏阈值升高，可致起搏失效；而降低则易诱发心律失常，尤其当R波落在T波(R-on-T )时可致心室纤颤。

影响起搏器阈值的常见因素有：㈠升高起搏阈值的因素：①硫喷妥钠；②琥珀胆碱；③血钾升高至4.0～7.1 mmol/ L ；④剩余碱≤-15 或≥ +15 ；⑤睡眠；⑥钾-胰岛素-糖输注。

㈡降低起搏阈值的因素：①运动；②交感胺；③缺氧；④缺血；⑤心肌梗塞；⑥肾上腺素；⑦麻黄碱；⑧皮质激素。

㈢不影响起搏阈值的因素：①普鲁卡因胺；②阿托品；③吗啡；④洋地黄；⑤钙剂；⑥利多卡因。

【麻醉前准备】一。

对带起搏器的病人，麻醉前应了解：①病人心脏病的诊断和现状；②带起搏器前后的血流动力和心律情况；③起搏器的种类和性能；④手术中需准备的急救特殊药物；⑤麻醉手术对起搏器的影响及应注意的问题。

安置临时性心脏起搏器病人的麻醉处理
罗宝蓉;苏荣
【期刊名称】《内蒙古医学院学报》
【年(卷),期】2000(022)001
【总页数】1页(P14)
【作者】罗宝蓉;苏荣
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2
【相关文献】
1.安置心脏起搏器患者经腹腔镜胆囊切除的麻醉处理 [J], 刘军平
2.安置永久性人工心脏起搏器病人的护理 [J], 雷志英
3.安置心脏起搏器病人的麻醉处理 [J], 方才;陈昆洲
4.32例携带心脏起搏器病人的麻醉处理 [J], 黄素琴;祝胜美;陈庆廉
5.预防性安置心脏起搏器病人的手术麻醉处理(附3例报告) [J], 韩文海;张铨;杨俊祥;何玉泉
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探析临时心脏起搏器安装术的护理体会摘要：通过对11例安装临时心脏起搏器患者护理探讨，对临时心脏起搏器安装的术前护理、术中监测心电图、术后护理等提出了科学的护理方法。

关键词：临时心脏起搏器护理临时心脏起搏术在心搏骤停、有症状性心动过缓治疗中有着重要作用，其应用范围也越来越广泛。

本文拟就其护理体会介绍如下。

1 资料与方法2 护理体会2.1 术前护理向患者交代病情，说明手术的必要性以及术中有可能出现的并发症和意外情况，要求患者及家属签字。

做好心理护理，解除其紧张、焦虑情绪配合手术。

行双侧腹股沟备皮。

备好氧气、吸引器、心电监护仪和除颤器等一切必要的抢救设备和急救药品。

2.2 术中监测心电图观察并描记术前、术后心电图变化，出现室早或室速时，立即报告术者，调整电极位置，及时杜绝更严重的并发症发生（如室颤）。

导管插到位后测试起搏阈值，调整起搏频率及电压，观察导管头端在心腔内的张力，如起搏阈值、频率、电压及张力均满意，撤出鞘管，固定电极，进行无菌包扎。

2.3 术后护理2.3.1 术后监测术后持续床边监护直至临时心脏起搏器拔除,密切观察心率、心律、起搏情况,观察患者胸闷、胸痛等不适,早期发现并发症。

观察患者有无气短、胸闷等肺栓塞症状，观察下肢皮肤温度及颜色，如有异常，首先考虑有深静脉血栓发生，要立即报告医生，给予相应处理。

2.3.2 心理护理由于患者术后长时间绝对卧床，容易烦躁，因此要精心护理，及时与患者交流沟通，消除焦虑情绪，做好全方位护理。

2.3.3 切口护理观察穿刺口有无渗血或血肿形成,术后每日更换穿刺口敷料,预防感染,术后常规使用抗生素。

2.3.4 术后活动嘱患者平卧,适当限制术侧肢体活动及身体大翻动,以免电极移位脱落,禁止术侧卧位。

嘱患者术侧下肢勿屈曲呈伸展位，保持穿刺处干燥，防止大小便时污染伤口敷料，发生漏电、感染现象。

保持床铺清洁、干燥、平整无碎屑，做好皮肤护理及心理护理，防止褥疮发生。

2.3.5 防止留置管内血栓的形成防止留置管内血栓的形成，可以采用缓缓推注封管法及在每次输液后从肝素帽处缓慢推注肝素或生理盐水，尽可能少从留置管内抽血。