微信平台护理干预对PICC带管患者维护依从性和自我管理水平的研究

中国初级卫生保健2021年5月第35卷第5期(总第425期)以微信为媒介的社区慢性病患者自我管理模式效果评价薛华①瞿梅②摘要目的：探讨以微信为媒介的社区慢性病患者自我管理模式的效果。

方法：选取2011年1月一2019年12月上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心家庭医生签约服务的老年慢性病患者336例，随机分为对照组和干预组，每组各168例。

对照组采用传统的自我管理模式，干预组在对照组基础上给予患者以微信为媒介的社区慢性病患者自我管理模式，干预3个月后比较干预效果。

结果：干预后干预组患者在自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平及自我护理能力总分方面较对照组均显著提高；在症状管理自我效能、疾病共性管理自我效能及自我管理效能总分方面较对照组均显著提高；干预组患者生活质量评分较对照组显著提高。

结论：以微信为媒介的社区慢性病患者自我管理模式可以显著提高患者自我效能，改善患者的生活质量。

关键词慢性病微信平台自我管理模式doi:10.3969/j.issn.l001-568X.2021.05.0008中图分类号R197文献标识码B文章编号1901-558X(2221)05-0025-03Evaluation on the Effect of Self-Management Mode of Community Chronic Diseass Patients with WeChat/XUE Hua，QU Mei//Chinen Primary Hedth Care,2020,35(5):20-07Abstroct OBJECTIVE To explore the effect of self-manage m e n t model of chronic patients in community with WeChat.METH­ODS336elferlf patients with chronic diseases ccntrncteX by family eoctoro in Caolo Community Heelth Service Center,PuUonn New District,Shanahni from January2218to Decembee2219were rannomly eiviSee into。

探讨患者携带PICC导管出院指导的对策解放军第251医院河南焦作 454150【摘要】探讨化疗间歇期PICC 带管出院患者指导对策。

目前PICC 患者带管回家导管维护与指导成为很突出的问题，原因与医院和护理人员重视程度不够、健康教育手段简单粗糙等有关，本文通过对置管常见并发症、发生原因及护理对策的探讨，增强院外患者导管依存性，预防并发症发生，提高导管使用率，提高患者的满意度。

【关键词】探讨；PICC；出院指导【中图分类号】R156.3 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0722-02外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）技术已经在临床广泛应用，PICC是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉的导管［1］。

由于它不限制患者日常活动、操作简单、穿刺成功率高、安全、并发症少、能够安全输注刺激性药物、留置时间长，保护患者血管，避免了因治疗需要而进行的反复静脉穿刺，减轻患者痛苦，降低护理工作量等优点，成为肿瘤化疗及长期大量输液患者首选建立静脉通道的方法［2］。

随着置管患者的日益增多，因治疗间隙期（带管出院）患者期间所发生不同程度并发症，直接影响PICC的使用寿命及患者治疗效果［3］，加强患者化疗间歇期PICC 带管出院指导已成为很突出的问题，可预防并发症发生，提高导管使用率，现探讨如下：1 PICC 置管患者出院带管常见并发症1.1穿刺点渗血因化疗药物毒副作用致骨髓功能抑制，致血小板低下；穿刺部位于肘正中，肢体活动过频致穿刺点活动过度；患者出现频繁咳嗽。

主要表现为穿刺部位可见少量或间断出血。

1.2导管堵塞导管扭曲打折变形，血液处于高凝状态；封管不正确，不及时导致血液出现返流。

1.3静脉炎导管型号与血管不适宜；患者精神紧张，造成血缩致痉挛引起机械性静脉炎；带管期间穿刺部位活动频繁，导致肌肉挤压穿刺血管，发生摩擦，血管内膜受损；局部受压，血流慢，形成血栓［4］。

县级以下医院对PICC带管患者维护现状调查和对策研究李建鸿等【摘要】目的：探析县级以下医院对PICC带管患者维护现状调查和对策。

方法：随机选取2013年1月-2013年12月本院收治的周边县城与边远山区的100例肿瘤患者与县级以下医院的100例护理人员为研究对象，通过问卷调查了解肿瘤患者的PICC带管维护现状。

结果：100例护理人员较为缺乏PICC带管维护专业知识与带管维护专业知识。

2012年本院的置管量与门诊维护量分别是612例与2287例；2013年，本院构建以自我为中心置管维护网络，置管量为633例，门诊维护量下降25.8%，为1697例；2014年分别为840例与2309例；2015年分别为893例与2300例；2014与2015年的门诊维护量稳步上升。

结论：县级以下医院对PICC带管患者维护问题亟待解决。

【关键词】县级以下医院；PICC带管患者；维护现状；对策经外周穿刺中心静脉导管植入术（PICC）指的是通过外周静脉穿刺置入患者右心房与上腔静脉部位的导管[1]，具备保护血管、避免药物外渗、成功率高、保留时间长、留置安全以及减轻患者痛苦等特点[2-3]，在肿瘤患者临床治疗中得到广泛的应用。

通常情况下，肿瘤患者的临床治疗时间较长，且需要定期化疗，因此在化疗间歇期，患者带PICC出院，且导管维护较为便利，但是一旦维护不当，极容易造成并发症的发生，加重患者及其家属的经济负担，增加患者的痛苦，安全隐患较大[4-5]。

笔者通过对我市县级医院中PICC带管患者的维护现状进行调查，并分析存在的问题，以编制针对性的干预措施，设置维护网点，以有利于肿瘤患者PICC维护的便利，提高肿瘤患者的PICC用管安全性。

本次探究抽选研究对象为100例肿瘤患者与100例护理人员，以统计分析县级以下医院对PICC带管患者维护现状调查和对策，现报告如下。

1 对象与方法1.1 调查对象选取2013年1月-2013年12月在本院诊治的周边县城与边远山区的100例PICC带管超过1个月的肿瘤患者与本市周边县级以下医院住院部或者是急诊部的100例护理人员，共13家医院，包括2家企业医院，6家本市县级二甲医院，1家区级医院，1家本市临界县级二甲医院，3家镇级卫生院。

PICC置管后导管堵塞的原因及护理干预摘要：临床护理工作中，经外周静脉置入中心静脉导管(PICC）的使用日益增多，而在使用过程中，PICC同样存在多种并发症，其中如果导管堵塞不能有效处理，可造成PICC非计划性拔管，在临床使用过程中,造成PICC 导管堵塞的原因有患者因素、导管因素、护理人员因素。

本文就PICC导管堵塞的原因及护理干预综述如下。

关键词： PICC，导管堵塞，原因分析，护理干预经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter，PICC)是指经过外周静脉进行穿刺置管，使导管尖端位置处于上腔静脉或下腔静脉的导管[1]。

具有安全性高、留置时间长、操作简便等优点，自20世纪90年代，从美国引进以来，在临床静脉输液中应用日益广泛[2]。

但是,PICC也存在多种并发症, 其中导管堵塞是最为常见的并发症之一,程立[2]一项162例肿瘤患者的研究指出，PICC导管堵塞发生率为27.8％。

石建红[3]一项40例肿瘤患者的研究中表示，导管堵塞发生率为13%，均可致使治疗被迫推迟或中断，增加患者经济负担，本文将从PICC置管后发生导管堵塞的原因及护理干预方面进行综述如下。

1原因分析1.1患者因素1.1.1疾病因素在留置PICC的患者中，由于患者自身疾病原因，血液流变学出现变化，增加血液黏稠度，很容易形成导管附壁血栓，造成PICC导管堵塞[4]。

分析其原因，可能是因为各种实体肿瘤疾病患者的血液成分可能被癌细胞影响，导致患者血液处于高凝状态，进而会增加微血栓的形成[5]，而且肿瘤疾病患者在化疗过程中各种化疗药物大多具有强烈的刺激性，会对PICC导管周围的血管壁产生不良刺激，也会增加静脉炎和局部微血栓的风险,进而导致PICC导管堵塞的风险增高[6]。

1.1.2肢体活动很多患者在PICC置管后，出于恐惧心理，不敢随意活动，或因疾病自主活动减少,卧床时间增加,抑或是入睡时偏向置管侧时间过长，血液流动减慢[7]，加之导管在血管内的占位效应，许辉琼[8]研究表示，无论患者是否发生血栓或血栓是否出现症状，置管静脉血流速度均呈现减慢趋势，发生血栓性导管堵塞几率增加，应提高警惕。

PICC置管患者导管维护依从性现状调查及护理干预发表时间：2019-09-05T11:28:36.363Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年7期作者：张守艳许锈熔翁克姬[导读] PICC置管患者在置管期间，其维护依从性较低，必须要切实结合影响因素，采取有针对性的护理干预，以不断提高患者的维护依从性。

福建省老年医院 350001【摘要】目的：探讨分析PICC置管患者导管维护依从性现状调查及护理干预措施。

方法：以2018年1月~2019年3月收治的48例PICC置管患者作为研究对象，对患者研究期间导管维护情况进行记录，并分析影响导管维护因素，据此实施针对性护理干预。

结果：PICC置管患者导管维护依从性良好率为41.67%（20/48）；对影响患者导管维护依从性相关因素进行分析，其主要影响因素依次为疾病程度、经济因素、交通和社会支持因素。

结论：PICC置管患者在置管期间，其维护依从性较低，必须要切实结合影响因素，采取有针对性的护理干预，以不断提高患者的维护依从性。

【关键词】PICC导管维护；依从性；护理干预PICC置管主要是在临床治疗中，将导管从患者的外周静脉置入到上腔静脉末端中。

在具体的应用中，PICC置管具有创伤小、可长期留置在患者体内、维护方式便捷等特点，得到了临床广泛的应用。

患者在留置PICC管过程中，加强导管的维护工作尤为重要，直接影响了患者的临床治疗[1]。

为了进一步研究分析PICC置管患者导管维护依从性现状调查及护理干预价值，以2018年1月~2019年3月我单位收治的48例PICC置管患者作为研究对象，并将研究结果进行如下总结：1 资料与方法1.1 一般资料以2018年1月~2019年3月收治的48例PICC置管患者作为研究对象。

所有患者均资料齐全，满足PICC应用的标准，并且对整个研究过程知情，自愿参与到本次研究中。

48例PICC置管患者中，男26例，女22例，年龄为年龄59~86岁，平均（72.5±13.5）岁。

•康复护理•【摘要】　目的　探讨基于微信平台的中医延续性护理对COPD 稳定期患者肺功能、自我管理依从性的影响。

方法　选取2021年3—9月在苏州市中医医院呼吸科住院治疗的COPD 患者60例为研究对象，按照组间基本资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组30例。

对照组接受常规延续性护理措施，观察组则加用基于微信平台的中医延续性护理，比较两组患者出院1个月、3个月和6个月后FVC、FEV 1、FEV 1/FVC 水平以及6个月后自我管理依从率。

结果　出院1个月、3个月和6个月后,观察组FVC、FEV 1、FEV 1/FVC 与对照组比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互均有统计学意义（P <0.05）。

观察组患者的肺康复依从率高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P <0.05）。

结论　基于微信平台的中医延续性护理可改善患者肺功能，且干预效果随干预时间延长而增加，另外，还可提升患者的肺康复依从性，有助于患者的病情控制。

【关键词】　微信平台；中医延续性护理；慢性阻塞性肺疾病；稳定期；肺康复；依从性中图分类号R473.5 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.08.023基于微信平台的中医延续性护理对COPD 稳定期患者肺康复依从性的影响基金项目：苏州市2020年度科技发展计划[民生科技-医疗卫生应用基础研究（第二批）]项目（编号:SYSD2020155）；2020年度苏州市中医医院院级青年课题（编号：YQN2020011）作者单位：215009　江苏省苏州市，南京中医药大学附属苏州市中医医院护理部第一作者：张丽娟，本科（硕士在读），副主任护师，护理部副主任张丽娟　倪月娟　陈云　马茜　王彩苹Eff ect of traditional Chinese medicine continuous nursing based on WeChat platform on lung rehabilitation compliance of patients with stable COPD ZHANG Lijuan, NI Yuejuan, CHEN Yun, MA Qian, WANG Caiping (Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affi liated to Nanjing University of Chinese Medicine, Suzhou 215009, China)【Abstract 】　Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine continuous nursing based on WeChat platform on lung function and self-management compliance of patients with stable COPD. Methods To select 60 patients with COPD who were hospitalized in the Respiratory Department of Suzhou Traditional Chinese Medicine Hospital from March to September 2021 as the study subjects. They were divided into an observation group and a control group based on the principle of balanced and comparable basic data between the groups, with 30 patients in each group. The control group received routine continuous nursing measures, while the observation group received traditional Chinese medicine continuous nursing based on WeChat platform. The levels of FVC, FEV 1, FEV 1/FVC and the compliance rate of self management after 6 months were compared between the two groups after 1 month, 3 months, and 6 months of discharge. Results After discharge for 1 month, 3 months, and 6 months, the FVC, FEV 1, and FEV 1/FVC in the observation group were compared with the control group, and there were statistically signifi cant interactions between the groups, at diff erent time points, between the groups, and at diff erent time points(P <0.05). The lung rehabilitation compliance rate in the observation group was higher than that in the control group, the diff erences between the groups were statistically signifi cant(P <0.05). Conclusion Traditional Chinese medicine continuous nursing based on WeChat platform can improve patients' lung function, and the intervention effect increases with the extension of intervention time. In addition, it can also improve patients' lung rehabilitation compliance and contribute to patient's disease control.【Key words 】　WeChat platform; Traditional Chinese medicine continuous nursing; Chronic obstructive pulmonary diseases; Stationary phase; Lung rehabilitation; Compliance慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种呼吸系统慢性疾病，该疾病会损伤机体肺功能，导致患者出现慢性咳嗽、呼吸困难和喘息等症状，且随着病情的加重该疾病还可能发展为肺源性心脏病等疾病，严重威胁患者的生命[1]。

对PICC带管出院患者实施延续性护理的干预效果和意义【摘要】目的：探讨延续性护理在经外周中心静脉置管（PICC）带管出院肿瘤患者中的干预效果。

方法：60例PICC带管出院患者分对照组和观察组各30例。

对照组行常规护理，观察组实施延续性护理，随访2 个月后对比相关指标。

结果：观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分及满意度均高于对照组（P<0.05）。

结论：延续性护理干预可有效降低PICC 带管出院患者并发症发生率，提高生活质量和护理满意度。

【关键词】经外周中心静脉置管；延续性护理；并发症；生活质量；满意度PICC置管，是经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大血管[1]。

避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血液回流较快，可以迅速稀释化疗药物，防止药物对血管的刺激，因此能够有效的保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量[2]。

但由于PICC 操作具有较强的侵入性，且随着置管时间延长，与之相关的置管并发症发生率也较高，尤其是带管出院患者及家属因缺乏专业知识，更容易出现护理不当的问题，因此预防并发症、加强院外维护对PICC 带管出院患者具有重要意义[3]。

本研究对PICC带管出院的肿瘤患者实施延续护理，效果满意，报道如下。

1对象与方法1.1研究对象选取2021 年1月—2022 年2月在重庆市黔江民族医院肿瘤科行PICC 置管术并带管出院的60例患者作为观察对象。

纳入标准：经临床、病理诊断为恶性肿瘤需静脉化疗患者；首次在本院行PICC 置管并带管出院患者；年龄≥ 18 岁，性别不限；患者或家属了解后自愿加入本研究，并签定知情同意书。

排除标准：合并有精神异常或认知障碍，无法进行沟通者；出院后拒绝随访者。

按数字表法将其随机分为对照组和观察组各30例。

对照组男17例，女13例；年龄22-76岁，平均（60.25±8.37）岁。

循证护理干预对糖尿病合并消化性溃疡患者自护行为及治疗效果的影响/陈进(1)1西格列汀联合益气养阴活血汤对早期糖尿病肾病炎症控制效果探讨/成涛(1)4妊娠糖尿病患者孕晚期应对方式与生活质量的相关性调查/陆慧雯,张利峰,陈海平,钟庆楣,陈焕娣,岑春华(1)7流式细胞术检测T细胞亚群在2型糖尿病及糖尿病肾病患者中的应用/李燕,陈萍,丁娜(1)11利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并多囊卵巢综合征的临床价值研究/苑光彩(1)14氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效/孙宜明(1) 17妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖变化与喂养的临床研究/尹娟娟(1)20糖尿病下肢动脉血管病变患者趾肱指数的影响因素分析/孙文波,莫建勋,蒙雯雯,莫剑峰(2)1糖尿病患者血糖控制的相关影响因素/杨阳,赵玲,柯亭羽(2)4胰岛素联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的效果/高清华,王铭(2)7 2型糖尿病与精神分裂症共病患者的自我管理障碍与促成因素分析/陈敏敏,黄奕强,杨国平,彭贵华,李霞,邓文峰(2)11胱抑素、25OHD、尿酸对2型糖尿病周围神经病变的预测价值/王洋,张琪芳,冯伟华,王家豫,王静霞(2)16研究合并2型糖尿病乳腺癌患者的临床病理学特征及其与预后的关系/申永强(2)19白藜芦醇对链脲佐菌素诱导糖尿病小鼠肾脏损伤的保护作用/于中飞,刘鲁英(2)22妊娠期糖尿病孕妇胰岛素联合阿司匹林治疗的有效性分析/苗培(3)1糖尿病患者应用尿液分析仪检测尿糖检验和血糖检验的价值/耿奇(3)4老年2型糖尿病患者HbA1c与CYFRA211、CA199水平的相关性分析/李亦君(3)7前列地尔结合硝苯地平治疗糖尿病肾病患者的临床疗效分析/单鸿滨(3)10SGLT2抑制剂达格列净治疗2型糖尿病肾病患者中的价值研究/刘涛(3)132型糖尿病患者下肢血管病变及斑块形成的超声表现与冠状动脉粥样硬化形成的相关性研究/梁彩平,钟燕玲,江炎章,程兵,刘俏敏(3) 16延续性护理对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量影响分析/叶芳(3)21医护一体化+微信互动延续性护理干预对妊娠期糖尿病患者自我管理水平及护理服务满意度的影响/杨晓莉,卢锐彬(4)1胸腺肽辅助治疗对糖尿病合并肺结核患者治疗效果及血清中免疫细胞水平的影响/陈其煌(4)4青岛市中心城区752例糖尿病足住院患者中医体质统计分析/王晋军,王琳茹,董学刚,李娜,张娟子,魏宗强,王兆伟(4)8针对性护理对妊娠糖尿病患者保健认知水平及妊娠结局的影响/王媛媛,魏彦飞,许海清(4)11妊娠期糖尿病患者不同孕周接受胰岛素治疗对于妊娠结局的影响/赵爱梅,任秀杰,李珍珍,李敬敏(4)15糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病合并原发性肾病综合征的效果探究/李连朝(4)19GLP1类似物在糖尿病肾病患者中的疗效分析/陈珮琪,赵玲,杨阳,杨璐,杨宗璐,柯亭羽(4)222型糖尿病患者HbA1c水平与糖尿病视网膜病变DR分期的相关性/宋梦肖,姜超,刘丹,王立东(4)26硫辛酸联合甲钴胺用于糖尿病周围神经病变的治疗效果研究/刘玲,王珀,唐丽丽,张立(4)30支链氨基酸代谢与妊娠期糖尿病的相关性研究/边有鑫,张艳,孙锦秀,许佳,张璟(4)34肾脏超声检查在不同时期糖尿病肾病患者诊治中的价值/刘晓华(4) 37稳糖汤联合西医常规方案治疗2型糖尿病脾肾阳虚证的有效性和安全性分析/郑才友,刘冠军(5)1二甲双胍缓释片联合胰岛素治疗初诊糖尿病患者的疗效、不良反应观察/牟丽莉,焦俊菊(5)4探讨早期护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响/曾春英(5)6健康教育临床护理路径应用于糖尿病临床护理中的效果分析/梁锦云,范颖,陈尧(5)9延续性护理对糖尿病足合并感染风险患者的护理效果分析/李玉霞,李叶红(5)132型糖尿病合并视网膜病变患者血清维生素D水平变化及意义/徐清田,周群燕,朱晓巍,徐湘(5)17老年糖尿病患者低血糖首发症状分析及其危险因素探讨/欧构裕(5) 21规范化治疗对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响分析/钟素萍,陈文兰(5)25微脉冲激光或传统格栅光凝联合康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿的临床分析/陈彦茹,李明翰(5)29糖尿病高危人群的筛查结果分析/邓奇娟,梁京娣,徐得利(5)32腔内激光闭合术联合高位结扎术治疗糖尿病患者大隐静脉曲张的疗效分析/刘继军(6)1糖尿病性黄斑水肿患者联合应用康柏西普与眼底激光治疗的临床效果分析/马艳波(6)5胰岛素皮下注射治疗对妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠结局的影响/陈雪霞(6)8阿托伐他汀对老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者降脂疗效和安全性研究/叶瑶,叶晖,陈维芊(6)12多项血清指标联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的价值分析/李哲,翁玉玲,叶柱均,陈加家,庾慧敏,廖学权(6)15妊娠期糖尿病患者血糖控制与妊娠结局的关系/林佩佳,周凯群,姚娟华(6)18单纯空腹血糖升高的妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响因素分析/付艳艳,邱春霞(6)22血液透析滤过治疗糖尿病乳酸酸中毒的有效性研究/朱荣宽,李靖,郭建军,王新丽,张平,胡静娟(6)26糖尿病新世界2021年第24卷总目次妊娠期糖尿病孕妇应用系统护理干预对孕妇疾病知识及妊娠结局的影响/黄玲玲,连晓婷(7)1妊娠期糖尿病患者接受个性化饮食指导联合自我效能干预的护理应用分析/侯晓燕(7)4个案管理护理模式对2型糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影响/曾丽红,张福新,廖丽萍,张素珍,陈宇(7)82型糖尿病患者血清IL-33水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究/张岚,谭泳梅,周波,唐云云(7)112型糖尿病合并脑梗死患者发生氯吡格雷抵抗的临床危险因素分析/刘文志,叶逻湾,熊锦科(7)14尿微量白蛋白与血清胱抑素C联合应用于高尿酸血症并糖尿病肾损伤中的效果研究/李如粉(7)17视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效/杨毅彬,翁孟诗(7)21血清胱抑素C、β2微球蛋白及尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用探讨/周梅(7)25妊娠糖尿病患者血清IRS-1表达及其与胰岛素抵抗相关性分析/孔桂兴,邓任堂,王杜娟,黄彬华,揭育帮(7)29糖化血红蛋白、D-二聚体和纤维蛋白原联合检测对糖尿病肾病患者的临床意义/卞红燕(8)1糖尿病肾病维持性血液透析老年患者行三位一体延续性护理对白蛋白和前白蛋白的效果分析/范良月,陆丽娜,刘梦莹(8)5小儿糖尿病酮症酸中毒采用不同剂量胰岛素实施治疗的临床效果分析/于丛丛(8)10持续皮下注射胰岛素泵治疗重症糖尿病酮症酸中毒的临床价值/厉建波(8)14彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的应用与结果分析/李白,李广霞(8)19男性2型糖尿病患者血清睾酮水平同骨质疏松间的相关性分析/李伟,张伟,吴梓琪,刘任功,宋雷,张龙奎(8)22重症糖尿病酮症酸中毒患者的临床急诊急救分析/姚丽丽,胡明森,时详(8)26消渴丸治疗气阴两虚糖尿病患者疗效分析/黎安菊(8)31人性化护理+健康教育对糖尿病肾病患者自我效能、心理状态及生活质量的影响/郑霏霏,钟爱兰(8)35糖尿病早期肾损伤的最佳检验指标筛选探讨/林添堂(9)1玻璃体腔注射抗VEGF药物对糖尿病性黄斑水肿患者眼部血流动力学的影响/侯立强(9)5糖尿病合并重症肺炎应用抗生素阶梯治疗的优势探讨/陆明(9)9同伴互助式护理干预结合个性化饮食指导在老年2型糖尿病护理中的应用影响/艾敏,丁青,孙伟蔚(9)13小柴胡汤治疗2型糖尿病胃轻瘫(肝郁脾虚型)的效果及对患者胃泌素、生长抑制素的影响/刘红艳(9)17营养综合治疗联合心理干预对妊娠期糖尿病(GDM)的临床疗效及母婴结局的影响/柴连梅(9)22糖化血红蛋白检验应用在糖尿病诊治中的准确性及意义/张树霞(9) 26阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病的临床治疗分析/董艳萍(9)30中医护理干预对2型糖尿病患者的血糖控制效果及自我管理行为能力的影响分析/蒋赛珍,陈芬芬(10)1老年2型糖尿病患者尿微量蛋白与糖尿病肾病的研究分析/李捷,孔丽(10)5中药方联合恩格列净对糖尿病肾病的治疗效果分析/吕文君,丁静贤,曹立平,郭玲,刘佳(10)9黄斑格栅激光光凝联合芪明颗粒治疗对糖尿病性黄斑水肿效果、视力指标及不良事件影响/林峰,宋晓晴,徐茂东(10)13湿敷配合激光治疗糖尿病合并疖痈临床疗效分析/赵文鲁,康芹(10) 16妊娠期糖尿病患者采用运动疗法与心理护理结合对妊娠结局影响分析/王永芹(10)20保妇康栓联合雌激素软膏治疗老年糖尿病伴阴道炎患者的临床价值/尹玲玲(10)24不同治疗时机对妊娠并糖尿病患者母婴结局的影响分析/张永涛(10) 28糖尿病合并冠心病患者益气养阴活血解毒汤治疗的有效性探讨/丁卫民(10)32社区糖尿病健康管理中应用治未病思想的价值研究/彭芳(10)35组织多普勒超声心动图评价糖尿病患者左室功能的应用分析/陈瑜,刘晓丽,申斌,蒋演,唐琪,周颖,胡茜,曾海波,徐均(11)12型糖尿病不同病程与胰岛功能及肾脏功能的相关研究/刘雪芳,夏碧文,李素燕,邱友燕,熊静妮,曾炼坤,陈彩青(11)4信息支持团队应用于2型糖尿病肾病患者的效果分析/罗林,邹丽莲(11)8白内障手术前全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变发展的临床疗效分析/张加荣(11)11运动结合药物对糖尿病小鼠骨骼肌炎症的影响/俞莹莹,赵彦,谭朝文,郑玉婵(11)15生脉散合六味地黄汤加减治疗2型糖尿病对血糖、血清C肽的价值研究/许睿婕(11)19为2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化斑块患者运用瑞舒伐他汀药物治疗的临床效果/厉郡华,刘雨帆,张芸玲(11)23基于PI3K、Akt信号通路探讨山腊梅叶乙醇提取物的降糖降脂作用/潘建萍,凌志杰,李明(12)1基于“ITHBC”的微信平台延续护理对2型糖尿病患者血糖及生存质量的影响/葛亚男,林北,许敬玲,林钦,温素珍,陈静云(12)5不同尿白蛋白排泄状态的2型糖尿病患者血清胎球蛋白A变化的比较研究/朱宏伟,郝芳,刘文军,孙健淇,智成芳,李华(12)10血液透析同血液灌流联合干预对糖尿病肾患者Hb、Alb营养相关指标改善作用研究/董惠资,王凯,胡金树,范海峰(12)14缬沙坦联合贝那普利治疗对早期糖尿病肾病患者肾功能指标的影响/林丽华(12)191型糖尿病患儿胰岛自身抗体及血脂水平检测的意义/陈丽娜(13)1自媒体在2型糖尿病患者延伸护理中的应用及干预效果的评价/谢小红,蔡伟奕,黎清现,刘丹(13)5胰岛素治疗糖尿病不良反应的临床分析/焦俊菊,牟丽莉(13)9预见性护理干预对减少老年糖尿病患者低血糖症发生和对护理满意度的影响/郭海燕,柯欣欣,康秋凤(13)11优质护理对糖尿病患者围术期血糖和术后恢复的影响分析/林溱浈(13)15瑞格列奈联合二甲双胍对2型糖尿病的临床疗效评价/佘晓雪(13)20应用ROC曲线评价Hcy和CysC联合检测对糖尿病肾病的诊断价值/王文伟,董燕芬,蒋丽佳(13)24中风合并2型糖尿病相关性肌少症患病率的研究/雷天翔,刘光,王猛,左成艳,牛少娜,周东浩,徐慧军,葛科立(13)28六味地黄丸加减对肾阴亏虚型2型糖尿病患者血糖及血脂水平的影响/张青(13)32中西医结合治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效/黄连河,刘雯涓,陈丽贞(13)36甘露饮加减对早期糖尿病肾病阴虚湿热型的疗效分析/刘颖,徐丹,张晓春,肖扬,王润韵(13)40参芪复方加味治疗脾虚型2型糖尿病对SOD,NO的影响研究/陈书艳(14)1延伸护理干预对糖尿病患者血糖水平控制及治疗依从性的影响分析/庄亚琼(14)5妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的危险因素及护理/袁炎珍(14)9周氏调本通络方对痰热瘀阻型糖尿病肾病患者的干预研究/李晓新,徐伟(14)13尿微量白蛋白,糖化血红蛋白,血清胱抑素C在糖尿病患者早期肾损伤中的临床应用/李艾英(14)17中医针灸联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效/方文煌,陈雪颖,邱英明(14)21健康咨询和健康指导对2型糖尿病患者血糖水平和生活质量的影响分析/张小聪(15)1综合护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响/杨光(15)5个性化孕期教育与营养指导在妊娠期糖尿病患者中的应用研究/余秀钦(15)10心理护理模式在糖尿病足疼痛患者中的护理效果及对VAS评分影响/李红芳,熊华英(15)14糖尿病足患者应用免疫三氧治疗的效果分析及对其氧化应激指标的影响/徐武(15)192型糖尿病患者尿碘水平与促甲状腺激素的相关性/吴侠文(15)23 2型糖尿病检测中糖化血红蛋白与血脂检测的临床意义/王皓晨(15) 272型糖尿病周围神经病变患者治疗中采用α-硫辛酸和甲钴胺的总有效率及药学价值探讨/张凌霞(15)31糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变与糖化白蛋白的相关性分析/丘玉文,黎丽萍(15)35循证护理联合临床护理路径对糖尿病患者血糖控制、住院时间的影响/刘畅,齐艳梅(16)1α-硫辛酸联合介入治疗对糖尿病足的疗效分析/王卫东(16)5人性化服务在糖尿病护理中的应用价值及对生活质量的影响分析/魏斌斌,苗凤英,朱素园(16)10循证护理对老年2型糖尿病并发症及生活质量影响的效果/张秀燕,范瑞杰,于春华(16)14T2DM合并LT3患者血清PA、ALB、TNF-α、IL-6结果的临床应用探讨/张克钊,吴明福(16)19蛋白饮食干预对糖尿病合并肺结核患者营养状况的改善分析/张海琳,王玮玉,黄雪芬,王一,林奕(16)232型糖尿病患者血清铁蛋白水平与胰岛β细胞功能不相关/周静琪,王凯,郑思岚,陈宁(17)1妊娠中晚期GDM患者糖化血红蛋白水平与母婴结局的关系分析/胡延书(17)5糖尿病体检者糖脂代谢指标与高尿酸血症之间的关联性分析/文雅,陈玉芳,王水云(17)9白蛋白、直接胆红素、血红蛋白与2型糖尿病视网膜病变的关系研究/刘超,许岚,朱许萍(17)13腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床效果研究/张正秀,何洪斌,李添,刘婷婷,张颖娟,张晓琴,程元,崔滢婷,刘琳(17)18循证护理对糖尿病合并精神分裂症患者的心理健康状况的作用研究/任晓霞(18)1不同剂量胰岛素在小儿糖尿病酮症酸中毒中的应用/吴晓旭(18)6中西医结合治疗糖尿病周围神经病变对改善患者生活质量的影响/夏正,童柏杨(18)10补阳还五汤加减联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激指标的影响/江彬(18)14胰岛素泵强化疗法对改善糖尿病酮症酸中毒儿童临床症状、降低用药量及并发症发生率的效果/陈真,李婉卿(18)18以信息化手段推进糖尿病单病种分级诊疗的实践研究/张雪娇,姜东林,储国平,赵懿清(18)222型糖尿病微血管病变患者同型半胱氨酸与凝血指标的相关性及临床分析/金雅琼,彭康康(18)26糖尿病胫前黑斑患者TH17、Treg的表达及其与糖尿病足的相关性研究/梁波,林家煜(19)1彩色多普勒超声评价2型糖尿病合并高血压后对下肢动脉粥样硬化的影响分析/张四明,李熏波,李有为,李宁雁(19)6柴芍六君子汤加减治疗2型糖尿病性胃轻瘫的近远期疗效及价值研究/李香香(19)10ICU胰岛素泵治疗的DKA患者行人文关怀对血糖控制效果的分析/魏秋兰(19)14胶原蛋白敷料联合负压封闭引流技术在修复糖尿病足(DF)窦道型创面的效果/王春玲,张建德,林丽华,潘敏(19)18饮食健康教育处方对2型糖尿病患者的干预效果分析/支李金,周飞,陈文璞(19)22早期护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响评价/陈艺宛,陈秀琴(20)1增加餐后体能活动对于初发2型糖尿病患者代谢基因表观遗传的影响/林如海,柯智元,陈晓珊,刘丽云,黄银琼,黄惠斌(20)5舒适护理模式在糖尿病肾病患者护理中的应用效果和并发症发生率影响/蔡学兰(20)9常规治疗上增加靶向肠道微生物干预、中医营养治疗对妊娠期糖尿病产妇血糖控制及妊娠结局的影响/危峰,庄丽娥,陈巧梅(20)14氯沙坦钾联合肾衰宁颗粒在糖尿病肾病患者中的应用及对肾功能的影响研究/刘志民(20)18糖尿病早期优质护理对妊娠期糖尿病孕产妇的影响研究/周云(20)22糖尿病住院患者疾病认知状况调查及相关因素分析/黄琰鑫(20)26益气养阴活血中药改善糖尿病患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响/刘彩玲,徐武(20)29补中益气汤辨证加减对2型糖尿病患者的血糖控制水平及中医证候积分改善分析/赖丽萍,胡天赤,彭连共(20)342型糖尿病肾病患者各个分型的病理特征与尿蛋白的关系研究/陈玉琳,王明月(20)38家庭护理联合生活方式强化管理对儿童青少年1型糖尿病患儿糖化血红蛋白和水平生活质量的影响/何艺芬,庄鹏娇,黄昭瑄,栾丽丽(21)1探讨细节护理在依从性差的糖尿病患者手术护理中的应用/孙佃华(21)5全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的应用效果分析/曾燕(21)10 APG对糖尿病难治性溃疡创面中MMP-1,MMP-9及IMP-1水平的影响/张静,邓娟(21)14不同胰岛素方案对Wilste入路手术治疗胸腰椎骨折合并糖尿病患者血糖影响对比/王圣轩,吴建军,梁珪清(21)20初诊2型糖尿病尿微量白蛋白与尿肌酐比值的危险因素分析/余翠(21)24奥美拉唑结合黄连素、二甲双胍在慢性胃炎伴糖尿病患者治疗中的应用/魏则梁(21)27参芪地黄汤加减治疗妊娠期糖尿病的疗效及FPG、2hPG水平影响分析/傅倩玉(21)32葛根芩连汤辩证加减治疗对糖尿病病患者血糖控制水平及临床疗效影响分析/黄淑萍,张倩(21)35德谷胰岛素与甘精胰岛素对2型糖尿病患者TIR的影响的对比研究/王素妍,刘海霞,蔡填,温影珍(22)1高龄2型糖尿病患者并发心血管疾病的危险因素分析/仉世海,周博文(22)5冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后运动康复的疗效分析/张永强(22)82型糖尿病对慢性牙周炎患者血细胞及凝血机制的影响/郭楠,林耿冰(22)12耳穴贴压联合中药漱口治疗糖尿病口干、口渴症状的临床疗效分析/陈璇,钟元春,钟粤巧(22)15小针刀疗法结合中药离子导入治疗糖尿病患者腰腿痛的临床效果/潘天锋(22)19强化体重对2型糖尿病合并肥胖患者的干预价值评价/谢小红,朱常青,邓爱平,汪慧芬,李婉媚(22)23基于属性偏序原理的老年2型糖尿病患者舌象特征研究/张晓希,洪文学,王晓颖,张明星,李东云,冯黎睿,韩智云,纪泽云,冮顺奎(23)1胰岛素泵短期强化后序贯胰岛素皮下注射联合增敏剂治疗初诊2型糖尿病高血糖患者的临床效果评价/盖显英,杨丽娟,曹殊丹,徐松梅,钱春贤(23)5达格列净联合早期功能康复锻炼在布洛陀壮族糖尿病合并心衰患者中的应用及对心功能和血糖水平的影响研究/江洪,农秋妮,何玫,卢元宝,钱航,罗钢(23)10系统化护理对糖尿病肾病血液透析患者不良反应及生活质量的影响分析/李绯,邱建成(23)14妊娠期糖尿病孕妇产后发生糖代谢异常危险因素的Meta分析/钟秋润,陈诗嘉,简凤,王芳(23)18甲钴胺联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变震动感觉阈值及血浆同型半胱氨酸水平的影响/袁志新,罗菊红(23)23优质护理在行血液透析治疗的糖尿病肾病并心力衰竭患者中的价值分析及安全性影响/黄秀貌,陈湘梅(23)27糖尿病肾病患者自身抗体指标、微炎症指标与肾功能的关系/刘晓冰,曾洁纯,张建军(23)31针对性护理干预在妊娠合并糖尿病患者中的血糖控制效果及妊娠结局研究/李健(24)1探究针对性护理对改善住院糖尿病患者血糖水平尧负面情绪影响/唐现华(24)5中医护理干预对2型糖尿病患者的影响及血糖变化情况/陈兰(24)9针灸联合黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变疗效分析/王洪博(24)13循证护理联合个体化营养指导对妊娠期糖尿病孕妇的干预效果分析/田丽映,黄玉宇(24)17综合护理在持续皮下注射胰岛素治疗小儿糖尿病中的价值分析/林珊珊,吴惠娜(24)21在糖尿病护理工作中人性化护理的临床应用效果及生活质量评分研究/蔡艳芬,谢金秀,黄小湾(24)25KAP护理模式结合个体化饮食结构调整对慢性阻塞性肺疾病伴2型糖尿病患者病情控制及应对方式尧疾病进展恐惧的影响/姜亭亭,余惠琴(24)30青少年1型糖尿病患儿生活质量与家庭亲密度和适应性的相关性研究/王亚丽(24)34糖尿病肾病与非糖尿病肾病血液透析中急慢性并发症治疗效果/陈独立,陈金新,陈志忠(24)38探究妊娠期糖尿病产妇采用营养治疗对产妇分泌结局与新生儿免疫功能的影响/黄欣琪,叶雄娟(1)23糖尿病脑出血患者接受钻孔微创血肿清除术的效果评价/刘书朋(1) 26妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局影响的研究/李春红(1)28探讨糖尿病日记对妊娠期糖尿病的重要性/黄小艳,潘清霞(1)31饮食控制与糖尿病筛查在妊娠期糖尿病防治中的作用研究/毛桂琴(1)34综合营养治疗+健康教育对妊娠期糖尿病患者的血糖控制和产后母婴的影响/王鲤媚(1)36血脂、胆红素、尿酸水平对诊断2型糖尿病合并冠心病的意义/熊陆,郭媛媛(1)39对2型糖尿病患者肺功能变化及其相关因素的临床分析/梁丽敏(1) 42不同方案治疗糖尿病合并甲状腺功能亢进症的效果对比研究/卜海青,李卓,石旭颖,毕慧超,杨超(1)44暴发性Ⅰ型糖尿病2例并文献复习/宋玉玲,张亭,刘长梅(1)47研究全身麻醉与硬膜外麻醉对老年糖尿病患者术后认知功能障碍的影响/万幸(1)50对肾结石合并糖尿病患者采用经皮肾取石术的临床效果分析/田博宇(1)53不同糖化血红蛋白水平的2型糖尿病患者血浆皮质醇水平及临床意义/由慧敏,高升,曾春平,黄坚,刘海燕,龙涛,周琳(1)562型糖尿病患者骨质疏松发生率及骨代谢特征研究/赵欣欣(1)59乙肝肝硬化失代偿期合并糖尿病患者的饮食指导/邵竞楠(1)62丙种球蛋白静脉滴注辅助治疗小儿糖尿病合并重症肺炎的临床分析/薛琴(1)65经尿道前列腺等离子电切术治疗合并糖尿病的良性前列腺增生症的研究/侯继开(1)68应用流程图对糖尿病患者进行健康教育的方法与效果/周锐(2)28鼻内镜下治疗老年糖尿病伴慢性鼻窦炎鼻息肉疗效分析/王辉,李迎喜(2)31探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响/连继龙(2)34针灸治疗2型糖尿病的临床疗效分析/翟春梅(2)37封闭负压引流术结合重组人表皮生长因子治疗老年性糖尿病溃疡创面疗效分析/易远历,黄建华,孟宏(2)40妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期治疗探讨/冯媛,李继会,李凤英(2)43。

DOI:10.16096/ki.nmgyxzz.2021.53.05.042网络化医院-社区医疗跟踪管理对乳腺癌PICC带管遵医行为及导管自我管理能力的影响李慢(河南省人民医院胸瘤中心放疗科二病区河南郑州450003)［摘要］目的分析网络化医院-社区医疗跟踪管理对乳腺癌PICC带管患者遵医行为及导管自我管理能力的影响。

方法选取2018年1月至2019年11月我院乳腺癌患者59例，均行植入式中心静脉输液化疗，将2018年1〜11月的28例患者作为对照组，采用常规护理干预，将2018年12月至2019年11月的31例患者作为研究组，在对照组基础采用网络化医院-社区医疗跟踪管理。

对比两组遵医行为、干预前后自我管理能力及导管相关并发症。

结果研究组导管维护、按时返院化疗、定时复查遵从率高于对照组(P<0.05);干预后，研究组日常生活管理、带管日常生活、信息获取、维护依从性管理、异常情况处理、导管管理信心、运动管理评分较对照组高(PV0.05);研究组导管相关并发症发生率低于对照组，但无明显差异(P>0.05)。

结论网络化医院-社区医疗跟踪管理应用于乳腺癌PICC带管患者中可强化遵医行为，提高导管自我管理能力，且导管相关并发症少。

［关键词］乳腺癌；遵医行为；自我管理能力［中图分类号］R475［文献标识码］B［论文编号］1004-0951(2021)05-0621-03乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，发病率较高，若未得到及时有效治疗易发生肝、骨等癌细胞转移，破坏正常组织,增加临床治疗难度和患者病死风险［1⑵。

化疗为当前临床常用治疗方法之一，需经外周静脉植入中心静脉导管治疗患者在全部乳腺癌患者中占比高达30%以上⑶。

而PICC带管可减轻反复穿刺不适,但在化疗间歇期易出现导管阻塞等并发症，影响预后。

故做好导管维护等相关方面护理工作，对降低并发症发生风险尤为关键。

基于此，本研究对我院59例乳腺癌患者，探讨网络化医院-社区医疗跟踪管理在乳腺癌PICC带管患者中的应用价值。

患者携带PICC导管的维护摘要：目的了解PICC带管患者维护要点，以便在临床工作中更加有针对性地进行健康教育。

方法采用回顾性分析方法，总结我院对90例肿瘤患者采用PICC进行化疗的维护经验与护理要点。

此次维护的重点是门诊部picc诊室，护理要点主要包括：并发症的预防处理、心理干预、感染预防等。

结果经维护和健康教育后，PICC带管患者自我维护意识增强，相关并发症减少。

关键词：PICC导管；维护PICC是经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，因其操作简单、安全可靠、导管留置时间长而被临床广泛应用[1]。

目前PICC已被广泛应用于临床，是一种置管操作简单易行且并发症较少的中心静脉输液工具，为危重、需要长期输液、肿瘤化疗等患者提供了一条便捷安全、长期无痛性静脉通路。

本文对90例PICC置管肿瘤患者院外维护情况以及护理干预措施进行了调查，现将研究结果报告如下：1 临床资料1.1 一般资料90例肿瘤患者中男性59例，女性31例，年龄29～78岁，平均年龄51.4岁，其中肺癌31例，肝癌22例，乳腺癌15例，胃癌9例，宫颈癌7例，淋巴癌6例。

所有患者置管静脉均选择上肢静脉，其中肘正中静脉46例，头静脉28例，贵要静脉16例。

院外带管时间最短1个月，最长1年，平均7个月。

1.2 PICC置管患者维护方法1.2.1 针对性的对PICC置管患者健康教育医护人员应告知患者日常生活时避免淋浴，即使淋浴时应把穿刺部位周围皮肤用保鲜膜覆盖，以免带管部位沾水，同时应避免重力撞击带管部位。

注意保持穿刺部位的清洁干燥，不能擅自撕下贴膜，发现贴膜有潮湿、卷边及污染时应及时请护士更换。

教导患者如何自我观察置管后的症状，当出现手臂红肿、疼痛、穿刺点渗血、导管移位或脱出等及时就诊。

PICC换膜时间应规律，保持一周一次，预防感染，不宜在出现异常时才选择换膜。

1.2.2 规范护理人员的维护方法冲管时，一般选择10 ml或10 ml管径的预冲式导管冲洗器。

PICC置管并发症的预防及护理研究进展摘要：PICC是目前临床应用较为广泛的一种静脉置管技术，其能够通过外周静脉置入中心静脉，完成液体输注，尤其对化疗等患者应用优势明显。

本文主要分析PICC置管并发症及出现的原因，并针对这些原因探索与之相关的护理措施，致力于帮助患者减少病患带来的痛苦，提高他们的生活质量。

关键词：PICC置管并发症；预防及护理；研究进展前言在当前医院的临床应用中，PICC置管导致的并发症影响较大，例如机械性静脉炎、穿刺点出血、导管堵塞、导管脱落等，都会给患者带来较大的痛苦。

而导致PICC置管并发症的因素有很多，如何降低患者的痛苦、预防PICC置管的并发症便成为当前医护人员急需解决的难点[1]。

现将PICC置管所导致的并发症及护理措施综述如下。

一、PICC置管的概念很多患者对PICC并不理解，换成通用的语言来说，PICC也是经外周静脉穿刺中心静脉置管，指的是在患者手臂的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉进行穿刺置管，令导管到达临近心脏的大静脉，使药物能顺利输入到患者的体内。

对于那些需要长期持续性进行静脉输液或是用药的患者而言，PICC置管是一个较为便捷的选择。

二、PICC置管的并发症及出现原因（1）穿刺点出血这种情况大多发生在患者穿刺后的3天内，其主要原因有几点：一是医护人员的专业穿刺技术尚不成熟，不能一针见血；二是医护人员给患者所使用的穿刺针与患者的实际情况不符，导致患者在穿刺过后伤口没有及时愈合，导致患者的穿刺点出现出血情况；三是患者血小板较少，影响正常的止血；四是穿刺时针头直接进入血管之中，而未在患者皮下潜行；五是相关医护人员在实施PICC置管穿刺之后，其肘部的活动范围较大，影响置管穿刺部位，最终导致穿刺点出现出血的情况[2,3]。

（2）机械性静脉炎机械性静脉炎大多发生在患者穿刺后的3—5天，若是患者穿刺时送管速度过快，容易损伤患者的静脉瓣，导致机械性静脉炎的出现；其次，若是没有选择合适的穿刺位置时，也容易造成患者出现机械性静脉炎；再者，患者若是在初期用PICC置管的肢体频繁活动时，也容易导致患者出现肌肉挤压血管，进而引发机械性静脉炎的出现。

基于微信视频的延续性护理对肠癌化疗患者PICC自我管理能力及导管维护知识的影响*缪景霞，李慧，姚志琪，徐倩，庄伟欢，谢婕(南方医科大学南方医院肿瘤内科，广东广州，510515)［摘要］目的评价基于微信视频的延续性护理对肠癌经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)化疗患者PICC自我管理能力及导管维护知识的影响。

方法将2018年1月至9月在本院肿瘤科住院行PICC置管化疗的50例肠癌患者设为对照组，实施常规PICC延续护理；将2018年10月至2019年3月在本院肿瘤科住院行PICC置管化疗的50例肠癌患者设为观察组，在对照组基础上实施基于微信视频的延续性护理，两组干预时间3个月，比较两组患者PICC自我管理能力、导管维护知识水平、并发症发生率的差异。

结果干预后，观察组患者PICC 自我管理能力及导管维护知识水平均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.001)o结论基于微信视频的延续性护理有效落实了患者管道维护、功能锻炼、在线指导及居家护理等远程监控工作，实现了与当地护士远程沟通，提高了患者PICC自我管理能力及导管维护知识水平，降低了并发症的发生。

［关键词］微信视频；经外周静脉穿刺置入中心静脉导管；肠癌；延续性护理；自我管理；导管维护［中图分类号］R473.73［文献标识码］A［文章编号］1671-8283(2020)10_0030-06［DOI］10.3969/j.issn.1671-8283.2020.10.006Effect of WeChat-video-based continuity care on PICC self-management ability and cathetermaintenance knowledge of bowel cancer patientsMiao Jingxia,11Hui,Yao Zhiqi,Xu Qian,Zhuang Weihuan,Xie Jie//Modem Clinical Nursing,-2020,19(10):30.(Department of Oncology,Nanfang Hospital,Southern Medical University,Guangzhou,510515,China) [Abstract]Objective To evaluate the effect of WeChat-video-based continuity care on PICC self-management ability and catheter maintenance knowledge of bowel cancer patients.Methods Fifty colon cancer patients who underwent PICC intubation for chemotherapy in the department from January to September2018were assigned as the control group,in which routine PICC continuity care was done.Another50patients who underwent PICC intubation for chemotherapy from October2018to March2019were set as the observation group,in which WeChat-video-based continuity care was implemented based on the routine nursing care for3months.The two groups were compared in terms of the PICC self-management ability,the knowledge about catheter maintenance,and the incidence of complications.Result After the intervention,the patients in the observation group had higher PICC self-management ability and［基金项目］*本课题为2016年南方医院院长基金项目，项目编号为2016H002o［收稿日期］2020-03-10［作者简介］缪景霞(1971-),女，湖南长沙人，主任护师，本科，主要从事肿瘤护理工作。

2021年5月第10期中外女性健康研究经验交流文章编号:WHR202005068县级医院对PCC置管患者维护现状调查和对策研究陈春玲云南省曲靖市师宗县人民医院，云南曲靖655700【摘要】目的：探讨县级医院对PICC置管患者维护现状调查与对策。

方法：选取2017年1月至2019年1月本院的80例肿瘤患者与60名护理人员，分别对患者与护理人员进行问卷调查，观察护理人员对PICC置管维护专业知识的掌握情况及PICC置管患者维护现状。

结果：通过对调查结果进行统计分析可知,39名护理人员完全掌握(65.00%),17名护理人员部分掌握(28.33%),4名护理人员未掌握(6.67%)；21名护理人员的PICC置管维护频繁(35.00%)16名护理人员偶尔维护(26.67%)23名护理人员未维护(38.33%)；例患者因生活不便、维护难度较大等因素拒绝治疗，其余78例患者均顺利完成调查，其中带管并发症主要包括局部感染、静脉炎、接触性皮炎、导管堵塞、导管脱出等，维护问题主要包括导管维护超过7d、提重物、限制家务、贴膜松脱自行加固、过度活动、沐浴减少等。

结论：县级医院PICC置管患者维护存在较大的问题,需要予以及时有效的解决。

【关键词】县级医院;PICC置管;维护现状【中图分类号】R473.73【文献标识码】B对于肿瘤患者而言，由于需要长期接受药物的注射，对其血管造成较大的不良影响，因此为有效地降低患者血管的不良刺激,临床中多采用PICC置管方式1。

但通过观察可知，在化疗期间患者需要带管回家，因缺少医学与护理知识,若未能够采取适当的维护方式,将会导致患者出现较大的并发症2。

因此为加强对患者的保护,需要对PICC置管患者 维护现状进行调查，并采取相应的措施进行解决3。

本研究将探讨县级医院对PICC置管患者维护现状与对策。

1资料与方法11一般资料选取2017年1月至2019年1月本院的80例肿瘤患者与60名护理人员。

临床护士对PICC相关知识的认知现状及应对策略摘要：经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是将一根或多根透明外周静脉穿刺导管经皮肤穿刺置入上、下腔静脉，并在其近心端通过血管进入下腔静脉的导管。

PICC具有保护血管、提高穿刺成功率、减少反复穿刺的痛苦等优点，被广泛应用于临床。

然而，由于患者对 PICC的认知度较低，护理人员对 PICC的操作流程及维护知识掌握不充分，容易引起血管损伤、静脉炎及感染等并发症。

因此，了解临床护士对 PICC相关知识的认知现状，有针对性地采取相应措施提高护理人员对 PICC的操作水平和保护血管能力，有助于更好地发挥其在临床护理工作中的作用。

关键词：临床护理；PICC；认知现状；对策1临床护士对 PICC的认知现状1.1PICC的选择国内研究显示，在 PICC的选择上，患者以老年患者为主，约占60%。

因此，对于老年患者而言，血管条件好、穿刺技术娴熟、操作时间短是选择 PICC的主要因素。

1.2PICC的置管技术国内有学者对不同地区的 PICC置管情况进行调查，结果显示，大部分地区PICC置管成功率较高，但也有部分地区存在 PICC置管成功率较低的情况。

国外学者认为，置管前需对患者进行评估，包括静脉条件、血管弹性、血管直径、置管前穿刺点和穿刺点的选择、是否存在血栓等。

此外，应在置管前对患者进行教育指导，帮助其掌握正确的穿刺点和穿刺点位置。

1.3PICC维护在国内也有学者对 PICC维护方法进行研究。

但有研究显示，我国对 PICC维护方式及方法掌握不全面。

因此，对于护理人员来说，在进行 PICC维护时应采用正确的方法和措施。

1.4PICC并发症的防治部分患者对 PICC认知度低、对相关知识掌握不充分。

因此，在临床护理工作中，应加强对 PICC并发症的防治教育和宣传。

例如：血管条件差、血管硬化、静脉炎发生率高等患者可采用 PICC置管；有血栓形成风险的患者可采用“三通”（或“三通+双腔导管”）置管。

PICC护理置管的维护及并发症的护理观察【摘要】目的：谈论对PICC置管患者实行优质护理，对其维护及减低并发症的影响。

方法：本项研究2021年5月正式启动，截止时间是2022年5月。

选用此时间段到本院救治的68例PICC置管病人进行研究，依照护理方案的不同归为对照组（常规形式护理）与实验组（优质护理），每小组内部34例。

对比两小组病人的护理详情。

结果：实验组病人得有效干预后，其护理满意度、导管维护依从性、生活质量得到理想提升相比于对照组更高，并发症发作率明显减低，组间对比含有统计学价值（P＜0.05）。

结论：对PICC置管患者实行优质护理，提升患者对管道的充分认知及减低并发症现象出现。

【关键词】PICC护理置管；维护；并发症置入外周中心静脉导管（简称PICC）属于一种新型的置管方式，其经常运用在长时间静脉输液、肿瘤化疗及反复采血等患者身上，和常规形式的静脉穿刺方式相比较，其带有操作便捷、患者承受的痛苦程度较低及静脉受损更低等特点[1]。

尽管PICC置管的安全度及可靠性相对较高，但管道留置时间内得不到有效护理，患者极其容易出现感染、堵塞等严重并发症现象，阻碍医治工作的良好实行，甚至给其生命安全造成巨大威胁。

1.资料与方法1.1一般资料本项研究2021年5月正式启动，截止时间是2022年5月。

选用此时间段到本院救治的68例PICC置管病人进行研究。

其中，男性35例，女性33例；普遍年龄层在21-69（40.01±1.23）岁。

1.2方法1.2.1对照组对照组实行常规形式护理，主要负责查看患者的导管状况，针对堵塞及静脉炎等并发症现象实行适当处理等。

1.2.2实验组实验组实行优质护理。

①心理安抚：讲述置管的重要性、科学性等，答复患者的疑虑，给其讲述医治成功的例子，降低其负面情绪的产生，让其以良好的状态迎接医治及护理工作的开展。

②健康知识宣讲：在实行置管前，采用短视频及分发知识手册等方式给其讲述置管的详细过程，以此提升其对PICC导管的正确认知。

PICC导管安全维护心得目的探讨中心静脉导管（PICC）的维护方法，预防和减少因静脉置管而导致的感染及与导管相关的并发症。

方法回顾性分析和总结PICC置管后存在的安全隐患，给予要因分析，阐述护理对策，实施安全规范的维护方法和措施。

结果共实施安全规范的导管维护160次，无一例并发症发生。

结论重视对PICC 导管的安全管理，加强对患者的健康宣教，有效防范导管留置期的安全隐患及并发症的发生。

标签：PICC；安全；维护；护理对策外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）指的是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、肱静脉、头静脉，颈外静脉（新生儿可以通过头部颞静脉、耳后静脉、下肢大隐静脉等）进行穿刺置管，尖端位于上腔或者下腔静脉的导管。

该导管的使用优点包括：PICC导管穿刺风险小，穿刺成功率高；外周置管感染率低；留置时间长（数月至一年），避免多次穿刺，从而有效保护患者血管，也减轻了患者的痛苦；能够安全地输注刺激性药物，为患者提供了一条无痛性输液通道；减轻了临床护士工作量。

因而PICC导管近几年在临床上得到广泛的应用，为长期静脉输液的病人、化疗、胃肠外营养（TPN）、静脉输入刺激的药物、缺乏外周静脉通路、家庭病床的患者提供了一种较为安全的输液途径。

但是在临床护理中仍存在一些护理安全隐患，为了提高导管留置期间的安全性及导管使用的有效性，保证带管期间的安全，该研究者对50例PICC带管患者的导管进行维护，共实施安全规范的导管维护160次，无一例并发症发生。

现将心得总结如下。

1 安全隐患PICC穿刺后常见有机械性静脉炎、导管漂移或脱出、采血不良、导管堵塞、血栓性静脉炎、导管破裂或断裂以及感染等并发症。

2 要因分析2.1 导管维护技术不规范导管维护护士未经过正规培训或导管维护专职护士在执行导管维护时操作不规范。

2.2健康教育不到位患者多因主要病症收住医院，临床护士注重对患者现患疾病的健康宣教，而对PICC导管的知识宣教相对重视不够。