眼科学基础：眼眶解剖

眶上壁的特殊结构
1、滑车凹trochlear fovea 是位于眶内侧壁和上壁交界处的一个小的 圆形凹陷，距眶缘约5mm，为滑车附着处。外伤或手术损伤滑车， 可导致上斜肌功能障碍，出现顽固性的复视，故在滑车小凹附近手术 时应小心。
2、泪腺窝fossa for lacrimal gland 位于眶上壁外侧，额 骨颧突之后，为一平滑的轻 微的凹陷，容纳泪腺。
位于眶外侧壁与
下壁之间，起自视神经 孔的外下方，向前外方 延伸。其前端距眶下缘 约15-20mm。此裂后部 向下通翼腭窝，向后借 圆孔与颅中窝相通；前 部向外下与颞下窝相连。
通过眶下裂的神经、血 管为三叉神经的上颌神 经、颧神经、眶下动脉、 翼腭神经节的眶支以及 眼下静脉和翼静脉丛的 交通支。
2、眶下裂
眶上壁的特殊结构
略成长方形，从前向后 依次由上颌骨额突、泪
骨、筛骨眶板和蝶骨体
构成。这是眶四壁中唯
一不呈三角形的骨壁， 也 最 薄 弱 ， 仅 厚 约 0.20.4mm, 尤其是筛骨眶板，
薄如纸片，易骨折破碎。
眶腔借此菲薄的筛骨眶 板与筛窦相邻。
此壁前部有泪囊窝
fossa for lacrimal sac，有
裂内侧部的总腱环内通过的神经和血管自上而下有：动眼神经上、下支、鼻睫神 经、睫状神经节的交感根、展神经及眼下静脉，从眶上裂内侧部总腱环之上通过 的神经、血管有滑车神经、额神经、泪腺神经、眼上静脉及泪腺动脉的返支。总 腱环之下通常无神经、血管通过，偶尔眼下静脉可由此通过。外伤或肿瘤累及眶 上裂时会损伤由此通过的神经、血管，出现眶上裂综合症：眼痛、眼球运动障碍 以及眼眶血液回流障碍。
3、视神经管optical canal
略呈四边形，向
前、下、外倾斜，由眶
缘围成，眶缘可分为上、
下、内侧、外侧四缘。
1 、 眶 上 缘 supraorbital
margin 全由额骨构成， 稍向前突，其外2/3锐利， 内1/3钝圆，二者交界处
有眶上切迹或眶上孔，
有眶上神经、血管通过。
眶 上 切 迹 内 侧 10mm 处
主要由上颌骨眶面、
颧骨眶面及腭骨眶突
构成，其中以上颌骨
的面积最大，颧骨构
成其前外侧部，腭骨
在上颌骨之后只占一
小区。
（三） 眶下壁 inferior wall of orbit
眶下壁的后部有眶下沟 infraorbital groove，此沟 向前通眶下管infraorbital canal，此管向前开口于眶 下孔infraorbital foramen。 眶下管在经过中，向下分 出上牙槽前管和上牙槽中 管，管内有同名血管、神 经通过。
动眼神经：上、下支 滑车神经 展神经
感觉神经 三叉神经一、二支
眼神经→泪腺、额（眶上、滑车上）
鼻睫
自主神经（ 交感、副交感） 睫状神经节
眼眶间隙
骨膜外间隙 肌锥外间隙 肌锥内间隙 眼球筋膜与巩膜间隙
眶壁比邻
➢ 眶上壁——颅前窝、额窦 ➢ 眶内壁——筛窦、鼻腔 ➢ 眶下壁——前部上颌窦，后部腭骨眶突 ➢ 眶外壁——前部颞窝，后部颅中窝
眶上壁又称眶
顶，大致呈三角形， 由额骨眶部和蝶骨小 翼构成。眶上壁在后 部较平坦，前部则明 显凹陷，凹陷最显著 处与眼球的赤道部相 当。
眶上壁除蝶骨小
翼部分厚约3mm以外，
其余均薄而脆弱，半
透明，与颅前窝相邻。
额骨眶部是颅底骨折
的好发部位之一。
（一） 眶上壁 superior wall of orbit
上颌骨额突和泪骨构成。
泪囊窝的前界为泪前嵴，
后界为泪后嵴，下方续
骨性鼻泪管，自二者的
交界处，泪骨钩自泪后
嵴向前内成一钩状弯曲， 围成泪囊窝的外界。
（二） 眶内侧壁 medial wall of orbit
泪囊窝的大小因人
而异，成人男性稍大于女
性，男性平均高度为
16mm ， 宽 度 为 7.8-9.0mm 。
眼眶动脉
颈外：上颌动脉→眶下
眼动脉 1、视网膜中央动脉
眼眶动脉
2、泪腺动脉
3、睫状动脉
4、肌支
5、眶上动脉
6、筛前、后动脉
7、额动脉
8、睑内侧动脉
眼眶静脉
向后经眼上及眼下静脉 —— 海绵窦
向前经眼静脉与内眦静脉吻合 ——面部静脉系统
向下经眶下裂 ——翼状静脉丛
眼眶神经
视神经 运动神经
眶下壁即上颌窦的顶
眶外侧壁呈三角
形，后部微凸，中部
平坦，前部距眶缘1cm
处稍凹陷。外侧壁的
后 2/3 由 蝶 骨 大 翼 的 眶
面 构 成 ， 前 1/3
中较坚固的一壁，尤
其在眶缘处最坚固。
外侧面壁是四壁
中唯一不与鼻旁窦相
邻的一个壁，且由于
此壁短，眼球后部易
于经此暴露，进行眼
inferior orbital fissure
视神经管由蝶骨
小翼的两根围成，由眶 尖通至颅中窝。管的方 向由后向前，其颅内开 口呈横椭圆形，眶内开 口呈垂直椭圆形，中部 为圆形。通常视神经管 愈长，管腔愈狭窄，反 之则愈宽。
通过视神经管的结
构有视神经及其三层被 膜—硬脑膜、蛛网膜和 软脑膜，眼动脉在视神 经的外下方通过视神经 管时被包在硬脑膜内， 眼动脉与视神经之间常 有一层纤维组织，这层 纤维组织偶可发生骨化， 这样就形成了临床上的 双视神经管。
眶下缘中点稍下方有眶 下孔，内有同名神经、
血管通过。
4 、 眶 内 侧 缘 medial orbital margin由上颌骨 额突的泪前嵴和额骨的内 侧角突组成，下部锐利， 上部钝圆，眶内侧缘与下 缘相接处为眶结节。
（六）眶口
肌肉
四直肌 两斜肌 提上睑肌 平滑肌
二，眼眶内容物
来源
颈内： 眼动脉
可另有一沟，为滑车上 神经、滑车上（额）动 脉经过所致。
（六）眶口
•2、眶外侧缘lateral
orbital margin 由额骨颧
突和颧骨构成，是眶缘
最坚固的部分。此缘稍
向后凹，居眶内侧缘之 后。
•3、眶下缘 infraorbital margin 稍高于眶下壁， 由颧骨和上颌骨构成，
二者所占比例大致相等。
眼眶解剖
一，骨性眼眶 二，眼眶内容物
一，骨性眼眶
眼 眶 orbit
为一对四面锥体形的 骨腔，位于面上部鼻 根两侧，左右对称， 底朝前外，尖向后内， 容纳眼球及其附属结 构。
骨性眼眶
额骨 颧骨 上颌骨 蝶骨 筛骨 泪骨 颚骨
七块骨组成
骨性眼眶组成
眶有 上、下、内侧和外侧四壁
眶手术时，常采用外
侧眶缘入路。
（四）眶外侧壁 lateral wall of orbit
眶外侧结节tubercle of whitnall 为颧骨眶面的小突起，在眶外缘稍
后方、颧额缝之下约11mm处，附着于此者，有外直肌节制韧带、眼球
悬韧带、上睑提肌腱膜及睑外侧韧带。
眶 外 侧 壁 的 结 构
眼眶有许多大小
不等的孔和裂，供血
管、神经通过。
1 、 眶 上 裂
superior orbital
fissure位于眶上壁与
外侧壁之间，是蝶骨 大、小翼之间的裂隙， 可分为较狭长的外侧 部和较宽阔的内侧部， 二者交界处的下缘是 外直肌棘，眶上裂长 径平均17.40+2.30mm,
（五）眶壁的孔与裂
眶上裂为眶与颅中窝最大的交通要道，内有许多神经、血管通过，从眶上
泪囊窝骨壁的构成常
有变异，常有上颌骨额突
和泪骨中的一骨为主，故
作泪囊鼻腔吻合术时，有
时很容易，有时则很困难。
如主要由泪骨构成，容易
钻孔，如主要由较厚的上
颌骨额突构成时，则钻孔
较困难。
眶下壁大致呈三
角形，与眶上壁相似。
此壁并不是完全呈水
平位，其内侧份稍高，
外侧份稍低，以前外
侧最低。
眶下壁在四壁中
最 短 ， 长 约 47.6mm ，