个案管理模式在艾滋病抗病毒治疗中的应用及效果

个案管理模式在艾滋病抗病毒治疗中的应用及效果
发表时间：2019-11-05T09:17:03.987Z 来源：《医师在线》2019年8月15期作者：魏春娟杨畅
[导读] 观察分析个案管理模式在艾滋病抗病毒治疗中的应用和效果。

魏春娟杨畅
（三台县人民医院；四川江油621100）
摘要：目的观察分析个案管理模式在艾滋病抗病毒治疗中的应用和效果。

方法选取2018年1月～2019年1月期间我院收治的70例艾滋病患者，且都接受了抗病毒治疗，按照随机数字表法分为研究组与对照组（各35例）。

对照组患者实施常规管理模式，研究组在常规管理的基础上实施个案管理模式，对两组患者经不同管理模式后的临床效果进行分析比较。

结果：研究组患者管理后的总有效率（94.29%）明显高于对照组患者总有效率（62.86%），差异有统计学意义(P< 0.05）。

结论将个案管理模式应用于艾滋病抗病毒治疗中，能够有效提升抗病毒的治疗效果，临床疗效显著，值得临床应用及推广。

关键词：个案管理模式；艾滋病；抗病毒治疗
自从艾滋病抗病毒治疗应用在临床当中后，艾滋病的发病率和死亡率都在显著下降。

然而，抗病毒治疗需要终生服药，长时间进行定期随访，需要有超过95%的服用依从性，这对抗病毒治疗的长期管理是一个巨大的挑战。

因此，个案管理在临床护理工作中得到了更加广泛的应用。

本研究选取2018年1月～2019年1月期间我院收治的70例艾滋病患者作为研究对象，对其中35例艾滋病患者实施个案管理模式，取得显著效果，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取的70例艾滋病患者均在我院于2018年1月～2019年1月期间接受治疗，所有入选患者均进行了抗病毒治疗。

按照随机数字表法将其分为研究组与对照组（各35例）。

其中研究组男20例，女15例，年龄22～65（44.3±4.5）岁；对照组男18例，女17例，年龄24～66（45.9±4.1）岁。

两组患者年龄、性别等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法
对照组给予常规管理，护理人员对患者行一般管理。

研究组在常规管理的基础上实施个案管理，具体的护理措施：个案管理评估，建立案例问题，运用个案管理的技巧，完成个案目标的设定，为患者提供个性化优质服务，提升治疗的效率。

个案管理具体步骤如下：
1.提供访谈对患者进行评估：(1)基本情况。

艾滋病的确诊日期、感染的途径、感染后的病程、有无服药史、有无并发症。

并对患者的身体状况、日常生活的自理能力、饮食习惯等进行了解。

(2)个人状况。

对患者的文化程度、认知能力、从事工种、配偶及子女情况、经济状况、居住地环境等进行了解。

(3)心理状况。

主要包含加速的支持态度、患者受社会的歧视程度、社交状况、是否有紧张、压抑等情绪等。

综合评估能够收集大量的个人信息，对个案的需求进行了解，制定出合理、有效的个案管理计划，建立和谐、互相信任的医患关系
[1]。

2.制定个性化诊治方案和计划：(1)能够提升患者对治疗的依从性，做到自我健康管理，改善患者的生活质量。

(2)实现治疗目标所需的实际措施和完成每个目标所需的具体时间。

(3)确保所有措施都能够顺利完成，跟进并重新评估。

依从性是指患者按照医生的指示进行治疗，反之就是非依从性。

依从性可以分为三类，即完全依从、部分依从、完全不依从。

3.提升治疗率和随访保持率：(1)加强用药前的依从性训练，并讲解抗病毒治疗在降低艾滋病相关发病率和死亡率方面的重要程度；帮助患者制定用药方案，实施指导，尽可能的选择服用方便的药物组合。

(2)提升工作质量，为患者提供合理的服务。

比如：在患者检验异常时，要及时通知患者进行复诊；在开始抗病毒治疗之前，应让患者使用手机或闹钟定时提醒服用维生素或保健品。

(3)对患者的同伴进行教育，积累老患者的经验体会；建立微信群，使患者能够与医护人员进行沟通，及时为患者提供帮助；通过电话、短信、微信等方式提醒患者用药，鼓励患者保持良好的依从性。

(4)家属也应参与到患者的治疗管理中，起到监督和提醒的目的，让亲情关系确保治疗顺利进行[2]。

1.3 观察指标
①显效:抗病毒治疗的效果非常良好，患者的症状基本好转；②有效:抗病毒治疗的效果较好，患者的症状在缓慢好转；③无效:抗病毒治疗没有起到效果，患者的症状依然存在。

1.4 统计学方法
研究所取得的全部数据都在SPSS21.0软件中实施处理分析，计数数据的呈现借助百分数，运用卡方实施测定，计量数据以均值±标准差显示，t展开测定，P<0.05，说明组间数据差异具有统计学意义。

2 结果
两组临床效果对比，研究组患者管理后的总有效率为94.29%，对照组患者总有效率为62.86%，研究组总有效率明显高于对照组，有统计学差异（P<0.05）,见表1。

３讨论
随着艾滋病患者人数不断增加，对人们的健康和生命造成了样子影响，因此，在治疗此病的基础上，还应使用个性化的管理模式。

个案管理模式在艾滋病治疗和护理都有很长的使用时间，其能够提升艾滋病的医治和护理质量。

通过门诊随访、家庭随访等方式，对
患者保持持续、有效、个性化的人文关怀，以提升抗病毒治疗的整体效果。

个案管理在临床治疗中不断得到广泛应用，多项研究表明，个案管理模式能有效改善艾滋病患者的抗病毒治疗效果，因此大量专家学者呼吁在艾滋病抗病毒治疗中运用个案管理模式[3]。

本研究显示，应用个案管理模式的研究组患者显效21例，有效12例，无效2例，管理后的总有效率为94.29%；应用常规管理模式的对照组患者显效14例，有效8例，无效13例，管理后的总有效率为62.86%，研究组患者的管理效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对艾滋病抗病毒治疗的患者使用个案管理模式，所取得的临床效果优于常规管理模式，能够有效提升治疗的效果，可在临床上广泛应用。

参考文献：
[1] 曾小慧. 综合护理干预对艾滋病病人治疗依从性及特质应对方式影响[J]. 数理医药学杂志. 2017(01)
[2] 覃美花,刘冬雪. 心理护理结合健康教育对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响[J]. 世界最新医学信息文摘. 2017(37)
[3] 董利民,张建新,李群,姚菲菲,谢艳,罗菲,李明,黄怡. 艾滋病抗病毒治疗效果及影响因素的分析[J]. 预防医学情报杂志. 2017(02)。