糖代谢紊乱生物化学检验-2022年学习资料

多吃-多尿-体重减轻-多喝-Andrew/J.Krentz/Diabetes-Chorclll Livin slone
代谢紊乱症群（典型临床表现）：三多一少-高渗性利尿→多尿-多尿+口渴+多饮-糖利用障碍→能量代谢-紊乱+饥 →多食-Po/Lipid分解和脱水→体重减轻-急性并发症-1、糖尿病酮症酸中毒DKA:-2、糖尿病高渗性昏 ：-慢性并发症-1、大血管病变：AS-2、微小血管病变：糖尿病视网膜、肾病、心肌病（广泛灶性坏死及神-经组 ：-3、神经病变：周围神经病变与自主神经病变：-4、其他眼病：白内障、青光眼、曲光不正、黄斑病变等5、糖尿 足
糖尿病diabetes mellitus,DM->定义：是一种慢性、复杂的代谢紊乱性疾病-,是由胰-岛素相 或绝对不足，或利用缺陷引起。->临床特征：血糖持续升高，甚至出现糖尿。-长期患有-糖尿病常伴有脂类、蛋白质 谢紊乱、水、电解质紊-乱及酸碱平衡紊乱，甚至出现一系列并发症如眼、肾-的微血管病变及神经病变，重者可致死亡 ->发病机制-1、胰腺β细胞的自身免疫性损伤-机体对胰岛素的作用产生抵抗->临床表现“三多一少”多饮、多食 多尿、体重减轻。
血糖浓度的调节-肝的调节-神经系统-微素调节-糖原合成与分解-下丘脑-陕岛琴-糖异生作用-自主神经-胰岛素 生长因子↓-胰高血糖素↑-肾上腺素↑-双向调节-控制激素分泌-糖皮质激素↑-生长激素↑
二、高糖血症与糖尿病-高血糖症的分类及原因-高血糖症：空腹血浆血糖-mG>7.011-生理性：包括-病理性 见于糖尿病；内分泌腺（甲状-饮食性（高糖饮食）-腺、肾上腺皮质或髓质、胰岛细胞-情感性（情绪紧张，肾上腺亢进；颅内压升高刺微血糖中枢；-素分泌增加-呕吐、腹泻、高热等引起的脱水
表4-1糖尿病的病因学分类2001年-型-1型糖尿病-β细胞破坏，常导致胰岛素绝对不足（免疫介导，特发性） 2型糖尿病-包括胰岛素抵抗伴胰岛素相对不足、胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗（病因-不明-特殊类型的糖尿病-β细 功能的遗传性缺陷-12号染色体HNF-1aM0DY3、7号染色体葡萄糖激酶MODY2、20号染-色体HNP 4aMODY1、线粒体DNA等-胰岛素作用遗传性缺陷-A型胰岛素抵抗、怪艳貌综合征、Rabson-Mend nhall综合征、脂肪萎缩-性糖尿病等-胰腺外分泌性疾病-胰腺炎、外伤及胰腺切除、肿瘤、囊性纤维化病、血色 、纤维钙化性-胰腺病变等-内分泌疾病-肢端肥大症、库欣综合征、胰高血糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢-进、 长抑素瘤、醛固酮瘤等-药物和化学品所致-吡甲硝苯脲vacor、戊双脒pentamidine、烟酸nicot nic acid、糖皮质激-素、甲状腺素、二氮嗪diazoxide、阝肾上腺素受体激动剂、噻嗪类利尿-剂、 妥因钠dilantin、a干扰素等-感染-风疹、巨细胞病毒等-少见的免疫介导性糖尿病-Stiffman综合 、抗胰岛素受体抗体-其他可能伴有糖尿病的遗传-Down综合征、Klinefelter综合征、Turner综 征、Worfram综合征、Friedre--ich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurenceoon-Biedel综合征、强直性肌-厨-营养不良、卟啉病、Prader-Wili综合征等-妊娠期糖尿病G M
糖是自然界含量最为丰富的一大类有机化-合物，其化学本质为多羟醛或多羟酮类及其衍-生物或多聚物。植物含量最多 为85%-95%。-人体内的糖主要指葡萄糖、糖原。-糖的分类-按其水解产物可分为四类。-蘭
葡萄糖glucose-一单糖monosacchride-果糖fructose-半乳糖galactose-核 ribose-麦芽糖maltose-二寡糖oligosacchride-蔗-糖sucrose-淀-粉-st rch-三多糖polysacchride-糖原glycogen-纤维素cellulose-四结合糖glyc conjugate-糖脂glycolipid-制-糖蛋白glycoprotein
一糖尿病分型及特点-1型糖尿病-2型糖尿病-特珠类型糖尿病-妊娠期糖尿病-临床特点-1.主要见于儿童、青.多见于中、老年-1.妊娠期间首次-少年、发病率低，占5-人，起病缓慢-发现的H;-一10%，起病急。-1 多有病因可寻-2庆岛对乏，-2岛素相对不足-2.部分患者分婉-3.症酸中毒少于1-对胰岛素治疗敏感；-后可 复正常-3.自身抗体阳性；-4.易发生症酸中毒-1999年ADA与0提出的分型
糖代谢紊乱的生物化学检验-H-OH-HO-淀粉颗粒○O○○○-0000-0000-CH2OH-CHOH-> 录-制
本章学习要求-掌握糖尿病的概念、诊断标准及分型；血糖及-0GTT概念、实验原理、操作方法和临床应用：GH6 和GSP测定方法学特点、测定原理和临床应用-熟悉血糖的来源、去路及调节机制；熟悉胰岛素测定及-胰岛素释放试 的临床应用；C-肽测定及C肽释放试验-的临床应用；其他体液葡萄糖测定的方法学特点和临床-具有糖类物质检测的 力：能正确采集血液、尿液及-其他体液标本，熟悉各种标本处理要求；具有独立的-糖尿病检测操作能力-蘭
第一节概述-血糖及血糖浓度的调节-▣血糖及血糖水平的概念：-血糖BG：指血液中的葡萄糖。-血糖水平：即血糖 度。-正常成人空腹血糖FPG浓度为3.89~6.11mmol/L。-翩
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胰岛素促进细胞对葡-血糖来源-萄糖的摄取和糖原合-成、抑制糖异生-食物糖类-消化吸收-3.89-6.11化分解-能量、C02、H20-肝糖原-mmol/L-70-110-合成-糖原（肌肉、肝脏等）-非糖物质-m /L-转换-其他糖类衍生物-胰高糖血素-君-促进糖原分解->8.9~10mm-血糖去路-和糖异生作用-尿糖
本章主要内容-重点讨论糖尿病引起的高血糖症及其相关的实-验室检验指标常用的检测指标有：-①血糖浓度测定；② 服葡萄糖耐量试验；-③糖化血红蛋白测定；④糖化血清蛋白测定；-⑤胰岛素测定及释放试验；⑥C-肽测定及-肽释 试验；⑦酮体、乳酸测定-这些检验指标在糖尿病的病因分类、临床诊断、-疗效评估、病情观察及并发症的鉴别诊断方 -具有重要的价值