血清甲状腺球蛋白在甲状腺癌术后随访的价值分析
【摘要】目的：探讨分化型甲状腺癌清除甲状腺术后，血清甲状腺球蛋白（Tg）的测定在随访中对甲状腺癌复发或转移诊断的应用价值。结果：85例分化型甲状腺癌患者，35例经穿刺或病理活检诊断为术后复发或转移，其中Tg阳性组33例，Tg阴性组2例，血清甲状腺球蛋白对分化型甲状腺癌清甲治疗后诊断复发或转移的敏感性94.29%，特异性92.00%，诊断准确率92.94%。结论：分化型甲状腺癌患者，术后接受131I清甲治疗后，血清Tg的水平可作为分化型甲状腺癌复发或转移的诊断依据，易于早期发现，及时治疗，提高分化型甲状腺癌患者远期生存率及治愈率，值得临床广泛推广应用。
【关键词】分化型甲状腺癌；血清甲状腺球蛋白
1 临床资料与方法
1.1临床资料
选取2012年09月至2014年09月85例接受手术治疗的分化型甲状腺癌患者临床资料，其中男性15例，女性70例，男女比例1：4.67，年龄18-70岁，平均年龄46.31±12.47岁。
1.2方法
入组患者术前彩超检查，评估病情，行甲状腺癌根治术（全甲状腺切除），术中快速冰冻及术后常规病理均证实为甲状腺乳头状癌，术后均接受131I 清甲治疗，定期随访，常规监测血清Tg。
1.3仪器与耗材
血清Tg的测定由Elecsys 2010电化学发光仪（罗氏诊断有限公司）测定；试剂盒采用人甲状腺球蛋白ELISA试剂盒（罗氏诊断有限公司）；彩色多普勒超声仪（意大利）。
1.4结果判定
电化学发光免疫分析法定量血清Tg，根据相关文献[1，2]血清Tg测量值≥10ng/l诊断为术后复发或转移（阳性组），血清Tg<10ng/l诊断为未复发（阴性组）。
1.5 统计学方法
使用SPSS19.0软件进行数据的统计分析，计算血清Tg对分化型甲状腺癌术后随访中对甲状腺癌诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率。
2结果
本组85例分化型甲状腺患者，行全甲状腺切除术后，接受131I清甲治疗后，定期随访，常规检测血清Tg，Tg≥10ng/l者行原发癌灶及转移灶穿刺病理组织诊断或由影像学检查确定术后的复发或转移，血清Tg诊断清甲治疗的分化型甲状腺癌术后复发的敏感性为94.29%、特异性为92.00%、阳性预测值89.19%、阴性预测95.83%值、诊断准确率为92.94%。
3讨论
分化型甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，有研究发现，分化型甲状腺癌早期即有27%-46%患者发生颈部或纵膈淋巴结转移，在甲状腺癌患者术后随访中复发率为3%-30%，影响患者术后生活质量及术后远期无病生存率。
本研究在接受131I清甲治疗分化型甲状腺癌的随访中，85例分化型甲状腺癌患者术后随访中，35例为术后复发，血清Tg诊断甲状腺癌术后复发或转移的敏感性、特异性和诊断准确率分别为94.29%、92.00%、92.94%，在清甲治疗的分化型甲状腺癌术后随访中，使甲状腺癌的复查更加简易、费用明显降低。
本文研究显示，接受131I清甲治疗的分化型甲状腺癌患者，血清Tg可作为术后随访中分化型甲状腺癌的肿瘤标志物，利于早期发现分化型甲状腺癌有无复发或转移，并拟定进一步诊疗方案，提高患者的治愈率和远期生存率。
参考文献：
[1] 戴为信.甲状腺球蛋白的测定和临床.国外医学内分泌学分册，2002，22（6）：364-366.
[2] 刘任从，王自正，韦智晓等.CA125、Tg 联检在甲状腺良、恶性肿瘤的临床意义.放射免疫学杂志，2013，26（2）：140-142.
