惠州市第一人民医院
消毒隔离制度
1、医务人员上班衣帽要整洁，不带手饰、耳环、不留长指甲，下班、外出时应脱去工作服，不许穿工作服进入会议室、图书室、食堂等。
2、工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，严格执行手部卫生，操作前应洗手、带口罩、帽子，操作后及接触病人前后均应洗手或用消毒巾、消毒液抹手。
3、地面在没有污染的情况下每天用清水湿拖1～2次，病房内用品（桌、椅、床头柜等）每天擦拭（一桌、一巾、一消毒）2次，其他表面（病历夹、门把手、洗手池等）每天保持清洁，当地面、物体表面受到病原菌污染时，应使用消毒剂消毒。
4、治疗室、换药室、抢救室，特殊病房等，每天进行通风、换气，用紫外线灯照射消毒1～2次，每次照射时间大于30min，紫外线灯管每周须用95%酒精擦拭一次，并做好记录。每月应做好环境与消毒
灭菌效果的监测工作。
5、医疗用品实行一人一用一消毒，各临床、医技科室使用后的器械物品包交由医院供应室集中清洗、消毒、包装、灭菌。一次性使用的医疗用品使用后不再回收，直接按医疗废物分类处理。
6、凡适于压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌；不能用于压力蒸汽灭菌的器械，应使用低温灭菌或用2%戊二醛浸泡10个小时，容器每周更换一次；干置的无菌容器及持物钳每4小时更换1次。
7、置于无菌槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。
8、物品放置正确，无菌物品专柜专放，有效期内使用，灭菌包与一次性物品分开放置，标签明显。
9、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，玻璃瓶每周灭菌2次；小包装皮肤消毒液开启后注明开瓶日期，有效期为7天。
10、注射、治疗时应铺无菌盘，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。
11、换药操作应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口进行，污物按医疗废物分类处理。
12、持续使用的氧气湿化液、湿化瓶、鼻导管每天更换一次，湿化液应用灭菌水。湿化瓶用后消毒，干燥保存；备用的湿化瓶每周消毒一次。吸氧管一人一用。
13、清洁区、污染区要明确区分，治疗车物品摆放合理（上层为清洁区、下层为污染区）。
14、急救车物品应保证在消毒灭菌有效期内使用（吸痰管、开口器、舌钳、导管、压舌板等），并保持应急状态。
15、便器的消毒：病房便器用后，有污垢时用清洁剂去污，清水冲净，浸泡于1000mg/L含氯消毒液内30min取出冲洗干净，干燥备用。
16、当病人疑是患有传染性疾病或多重耐药菌感染时，应就地采取隔离措施，防止院内传播。
17、病人出院、转科或死亡后，病房或床单元必须按要求进行终末消毒处理。
医院感染办公室
2009.6.16
烧伤病区消毒隔离制度
一、普通病室要求
1、保持病室光线充足，空气清新，温、湿度适宜。
2、每天用清水湿拖地面1～2次，病房内用品（桌、椅、床头柜等）每天擦拭（一桌、一巾、一消毒）2次，其他表面（病历夹、门把手、洗手池等）每天保持清洁，当地面、物品表面受到病原菌污染时，应使用消毒剂消毒。
3、定期进行空气消毒。采用空气消毒机定时开机，每天3次，每次2小时。
4、翻身床片须竖起来，不可卧放在地上，便于消毒；床上布单、胶单、敷料，便盆等，用后要分类进行终末清洁消毒。
二、隔离病室要求
1、病室使用前进行紫外线消毒处理，经通风后方可使用。
2、严格控制人员出入，工作人员进病室时必须戴口罩、帽子、穿隔离衣、换鞋，专护人员不得在病区内串房及随意离岗。
3、每天用消毒液抹床头柜、椅1次，拖地2次。室内用空气消
毒机消毒，每天3次，每次2小时。定期对空气进行监测。
4、进行治疗、换药和接触病员前后须严格洗手，接触创面要戴无菌手套。
5、各类医疗器械按不同的要求进行消毒处理。听诊器、体温计应固定专用，防止交叉感染；便器用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后冲净备用；床上消毒纱垫和床单潮湿时及时更换。
6、换药后的污染器械初步清洗后送供应室清洁消毒灭菌；换药车上用物及时清理消毒；换药车要用消毒液擦拭干净。凡接触病人伤口的敷料应作焚烧处理。
三、终末消毒：
1、病员出院、死亡或转换病室后，病室内的一切物品，包括墙、窗、地板和空气都需要进行终末彻底消毒。
2、各种医疗器械清洁后采用压力蒸汽灭菌。
3、床垫、翻身床及家具用500mg/L的含氯消毒液抹洗干净,再用紫外线灯消毒，或用床单位消毒器消毒。
急诊门诊消毒隔离制度
一、医护人员消毒隔离管理要求
1、医护人员上班要衣帽整洁，护士统一佩戴头花，不佩带首饰，穿白工作鞋、白袜或肉色袜，下班、就餐应脱去工作服。
2、做好预检分诊工作，为防止交叉感染，传染病及疑似传染病人应专室就诊、检查、治疗，并应按消毒隔离常规处理。
3、医务人员为病人治疗、换药处理前后应洗手，每进行一项操作后需用流动水洗手，或用快速手消毒液擦手后才进行下一项操作。
4、严格执行消毒效果监测制度，每月对治疗室空气、医护人员的手、物体表面及灭菌后的内窥镜进行细菌学监测，每季对消毒后的内窥镜进行生物学监测，并做好相关记录。
二、各室间消毒隔离管理要求
1、严格区分清洁区与污染区。治疗室、换药室、小手术室、抢救室应保持空气流通，每天用紫外线对空气进行照射消毒一次，每次照射时间大于30min，每1-2周用酒精棉球对紫外线灯管进行擦拭一次。
2、每天用清水擦拭台面及物表二次；每天扫地，拖地各二次；每周清洁门窗一次，使用专用的抹布、扫把、拖布，
3、当台面、地面受病原菌污染时，用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液消毒，作用30min。
4、坚持卫生制度，每周对门、急诊环境进行彻底清洁；定期对空调、空气消毒机、层流过滤棉进行清洁与消毒处理。
三、医疗器械、用物消毒
1、严格执行一次性物品的使用管理制度，做到一人一针一管一巾一用一消毒，使用过的一次性物品按医疗废物分类处理，不得重复使用。
2、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，玻璃瓶每周灭菌2次；体温计一用一消毒，浸泡体温计的含氯消毒液每天更换。
3、无菌物品与污染物应严格区分放置。各种备用灭菌包应标志明显，有效期内使用；置于无菌槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。
