血脂异常的诊治与社区管理

2020中国血脂管理指南一、引言随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，我国血脂异常的发病率逐年上升，已成为心血管疾病的重要危险因素。

为了规范血脂管理，提高临床医生对血脂异常的认识和治疗水平，我国发布了2020中国血脂管理指南。

本指南旨在为临床医生提供血脂管理的科学依据和实践指导。

二、2020中国血脂管理指南的主要内容1.血脂异常的定义和分类血脂异常是指血浆中一种或多种脂质成分异常升高或降低，主要包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。

根据血脂异常的类型和程度，可分为轻度、中度和重度。

2.血脂管理的策略和方法血脂管理应以生活方式干预为基础，必要时结合药物治疗。

生活方式干预包括饮食调整、增加运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态等。

药物治疗应在医生指导下进行，根据患者病情选择合适的降脂药物。

3.血脂异常的治疗目标和方法治疗目标：降低血脂水平，预防心血管疾病的发生和复发。

治疗方法：根据患者病情和心血管风险程度，制定个性化的治疗方案。

4.血脂管理的适应证和禁忌证适应证：血脂异常患者，尤其是心血管疾病患者。

禁忌证：严重肝肾功能不全、过敏体质、孕妇等。

5.血脂检测的指标和频率血脂检测指标包括：TC、TG、HDL-C、LDL-C、脂蛋白a、脂蛋白b等。

检测频率：根据患者病情和心血管风险程度，定期进行血脂检测。

三、血脂管理的实用性建议1.生活方式的调整（1）合理膳食：增加蔬菜、水果、全谷类、低脂肪乳制品摄入，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入。

（2）增加运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。

（3）戒烟限酒：戒烟限酒，减少心血管疾病风险。

2.饮食建议（1）增加不饱和脂肪酸摄入：适量摄入橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的食物。

（2）限制反式脂肪酸摄入：减少摄入高反式脂肪酸的食物，如炸食、肉类加工食品等。

3.运动建议（1）有氧运动：每周至少进行3次，每次30分钟以上。

社区卫生高脂血症病人的健康管理计划下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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2020中国血脂管理指南（原创版）目录1.2020 年中国血脂管理指南的发布背景和重要性2.血脂异常的定义和危害3.血脂管理的目标和措施4.降脂药物治疗的规范化使用5.血脂管理的未来趋势和挑战正文2020 年中国血脂管理指南的发布背景和重要性2020 年中国血脂管理指南的发布，旨在规范和提高我国血脂异常的防治水平。

血脂异常是指血浆中胆固醇、甘油三酯等脂质成分的浓度异常，是导致心血管疾病、脑卒中等疾病的重要危险因素。

据估计，我国血脂异常患者人数已超过 2 亿，且呈现上升趋势。

因此，及时发布和实施血脂管理指南，对于降低血脂异常的危害，提高国民健康水平具有重要意义。

血脂异常的定义和危害血脂异常通常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症等。

其中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）是导致心血管疾病的主要危险因素。

血脂异常会导致动脉粥样硬化，增加心血管事件的风险，严重时可导致心肌梗死、脑卒中等疾病。

血脂管理的目标和措施血脂管理的目标是降低血脂异常导致的心血管事件风险。

主要措施包括生活方式干预和药物治疗。

生活方式干预包括饮食调节、增加运动量、戒烟限酒、降低体重等。

药物治疗主要采用降脂药物，如他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9 抑制剂等。

降脂药物治疗的规范化使用降脂药物治疗应遵循以下原则：首选他汀类药物，根据治疗效果和副作用选择适当剂量；联合应用多种降脂药物时，应根据药物的降脂效果、安全性和患者耐受性进行选择；治疗期间应定期监测血脂水平和肝功能等生化指标，以调整治疗方案。

血脂管理的未来趋势和挑战随着科学研究的深入和医疗技术的发展，血脂管理将越来越重视个体化治疗和精准医学。

但同时，也面临一些挑战，如血脂异常的诊断和治疗水平在不同地区、不同医疗机构之间存在较大差距，患者对血脂异常的认识和依从性较低等。

2020中国血脂管理指南
摘要：
1.2020 中国血脂管理指南发布背景
2.血脂异常的危害
3.血脂管理的方法
4.降脂药物治疗及其他措施
5.血脂管理指南的实施建议
正文：
2020 中国血脂管理指南于2020 年发布，旨在为广大医疗工作者提供血脂管理的规范和指导。

在当前社会，随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，血脂异常的问题越来越突出，给人们的健康带来了严重威胁。

因此，如何有效地进行血脂管理成为了一个亟待解决的问题。

血脂异常的危害主要包括以下几个方面：首先，高血脂可以导致动脉粥样硬化，从而增加心脑血管疾病的风险；其次，高血脂可以诱发糖尿病、肥胖等疾病；最后，高血脂还会影响生活质量，如乏力、头晕、头痛等症状。

因此，对于血脂异常的防治至关重要。

血脂管理的方法主要包括生活方式改变和药物治疗。

生活方式改变包括饮食控制、增加运动量、戒烟限酒等，这些措施对于血脂异常的预防和控制有着重要的作用。

药物治疗则主要采用降脂药物，如他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂等，这些药物能够显著降低血脂水平，降低心脑血管事件的风险。

降脂药物治疗及其他措施的选择需要根据患者的具体情况进行判断。

一般
来说，对于轻度血脂异常的患者，可以先通过生活方式改变来进行干预；对于血脂水平较高或伴有其他疾病的患者，则需要采取药物治疗。

在药物治疗过程中，需要定期进行血脂监测，以便及时调整治疗方案。

总之，2020 中国血脂管理指南为血脂异常的防治提供了科学、规范的指导。

广大医疗工作者应该认真学习、贯彻执行该指南，为广大患者提供更好的医疗服务。

2019血脂异常基层诊疗指南（实践版）完整版—、概述目前我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease z ASCVD ）成为首位死亡原因［1］。

血脂异常为ASCVD发生发展中最主要的致病性危险因素［2］。

美国已经成功降低了冠心病死亡率，其中胆固醇水平的降低贡献最大［3］; 而近年中国冠心病死亡率不断増加，首位原因为胆固醇水平升高，占77%［4］。

因此，有效控制血脂异常，对我国ASCVD防控具有重要意义。

（一）定义血脂是指血清中的胆固醇、甘油三酯（triglyceride , TG ）和类脂（如磷脂）等的总称。

血脂异常通常指血清中胆固醇和/或TG水平升高，俗称高脂血症。

实际上血脂异常也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol f HDL-C ）血症在内的各种血脂异常［5］。

非高密度脂蛋白总胆固醇（non-HDL ）二总胆固醇（TC ） - HDL-C。

（二）分类简单的分类有病因分类和临床分类两种。

1 .病因分类：(1)继发性高脂血症：是指由于其他疾病所引起的血脂异常。

可引起血脂异常的疾病主要有：肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤、多囊卵巢综合征等。

此外，—些药物如利尿剂、非心脏选择性P受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。

(2 )原发性高脂血症：是由于单一基因或多个基因突变所致。

多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，特别是单一基因突变者，故临床上通常称为家族性高脂血症。

例如编码低密度脂蛋白(low-density lipoprotein丄DL ) 受体基因的功能缺失型突变,或分解LDL受体的前蛋白转化酶枯草溶菌素9( proprotein convertases subtilisin/kexin type 9 , PCSK9 )基因的功能获得型突变可引起家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia , FH )。

中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）引言：血脂异常是一种常见的代谢性疾病，严重影响着人们的健康。

随着生活方式的改变和食品结构的调整，血脂异常在中国人群中的发生率逐年升高。

为了指导医务人员在临床实践中对成人血脂异常进行有效的防治，特制定本文——中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）。

一、背景与目的血脂异常是指血浆中胆固醇、甘油三酯（TG）或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的含量超出正常范围，引起心血管疾病的重要危险因素。

本指南的目的是对中国成人血脂异常的分类、预防、诊断和治疗提出明确的指导，以降低心血管疾病的风险。

二、分类与诊断根据血脂成分的异常程度，血脂异常可分为三类：高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合性高脂血症。

通过测量血浆中的胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平，可对血脂异常进行初步诊断。

若血脂异常持续存在，则必要时进行基因检测以确定遗传性血脂异常。

三、预防与干预1.生活方式干预：（1）饮食控制：推荐控制每日总胆固醇摄入量不超过300mg，饱和脂肪酸摄入量不超过10%。

（2）适量增加非饱和脂肪酸摄入。

（3）限制每日饮酒量，男性不超过30g，女性不超过20g。

2.体育锻炼：推荐每周至少进行150分钟有氧运动，或者每周进行75分钟的高强度有氧运动。

3.控制体重：在BMI指数超过24时，应积极进行减重。

4.戒烟限酒：提倡戒烟和限制酒精摄入。

四、药物治疗1.胆固醇吸收抑制剂：适用于高胆固醇血症和混合性高脂血症。

2.他汀类药物：适用于富含胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的血症。

3.纤维酸类药物：可降低胆固醇、甘油三酯以及LDL-C水平，适用于混合性高脂血症。

4.贝特类药物与噻唑烷难解残基（Niacin）：适用于谨慎选择的特定患者群，如高危患者、家族性高胆固醇血症等。

五、随访与评估对于已进行药物治疗的患者，需要定期进行随访，以调整药物剂量、监测血脂水平和相关指标，评估治疗效果。

可编辑修改精选全文完整版血脂异常基层诊疗指南（2019年）完整版一、概述近年来随着社会老龄化和城市化进程加快，不健康生活方式流行，我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）危险因素普遍暴露，ASCVD 死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居首位[1]。

中国ASCVD负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。

血脂异常为ASCVD发生发展中最主要的致病性危险因素之一[2]。

WHO最新资料显示，全球超过50%的冠心病的发生与胆固醇水平升高有关。

在ASCVD 防控方面，美国在20世纪80年代就借助于完成降脂治疗为主的三大任务，成功降低了冠心病死亡率[3]；其中，贡献最大的胆固醇水平降低占24.25%的权重。

而近年我国冠心病死亡率不断增加，首位原因为胆固醇水平升高的影响，占77%，明显超过糖尿病和吸烟，成为首要致病性危险因素[4]。

有效控制血脂异常，对我国ASCVD防控具有重要意义。

随着医疗改革的深入，基层以及社区医务工作者是防治心血管疾病的主力军。

提高基层医生对血脂异常的认识、防治水平，对降低人群整体心血管风险，防治ASCVD发生有重要意义。

（一）定义总胆固醇（TC）分为高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）。

1．血脂与脂蛋白：血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯（triglyceride，TG）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。

血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白（apolipoprotein，Apo）结合形成脂蛋白（Lp）。

脂蛋白为球状的大分子复合物，其表面是少量蛋白质、极性磷脂和游离胆固醇，它们的亲水基团突入周围水相中，从而使脂蛋白分子溶于血液，并被运输至组织进行代谢。

血脂异常基层健康管理规范浙江省预防医学会心脑血管病预防与控制专业委员会浙江省预防医学会慢性病预防与控制专业委员会血脂异常是临床常见的慢性病，是动脉粥样硬化性心血管病（arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）的独立危险因素之一。

基层血脂异常健康管理能有效控制心血管病危险因素，对降低心血管病发病率、死亡率和致残率具有重要意义。

但是，目前血脂异常的知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平，成人血脂异常防治指南实施相对复杂，在基层转化应用困难，本规范综合基层高血压管理实践经验，参照《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》，在《浙江省血脂异常社区综合防治规范》试点实施基础上，经优化整合，形成基层血脂异常健康管理规范，用于个体血脂异常健康管理服务。

1概要1.1范围本规范规定了血脂异常健康管理的术语和定义、管理流程、管理内容、随访管理和效果评价。

本规范适用于基层医疗卫生服务机构、健康体检机构、健康管理相关基层单位等对个体开展血脂异常的健康管理服务。

1.2规范性引用文件及指南（1）中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）；（2）血脂异常基层诊疗指南（2019年）；（3）血脂异常基层合理用药指南（2021 年）；（4）中国心血管病风险评估和管理指南；（5）中国居民膳食指南（2016 年）；（6）中国成人身体活动指南；（7）临床营养操作规程（2016 年）；（8）浙江省高血压社区综合防治工作规范（2016 年）；（9）浙江省糖尿病社区综合防治工作规范（2016 年）。

1.3术语与定义1.3.1血脂异常（1）在未服用调脂药物情况下，血清总胆固醇（total cholesterol, TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）或甘油三酯（triglyceride, TG）升高的患者，即符合下列一项或以上者：TC ≥ 6.2 mmol/L；LDL-C ≥ 3.4 mmol/L；TG ≥2.3 mmol/L；(2) 既往有血脂异常史，目前正在服用调脂药物的患者。

血脂异常诊治与管理（完整版）摘要简要介绍《血脂异常基层诊疗指南（2019年）》制定的背景和必要性。

基层医疗机构医师应熟悉血脂异常的诊疗流程和如何科学对待他汀的不良反应。

随着社会老龄化和城市化进程加快，居民不健康生活方式流行，我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）危险因素普遍暴露，ASCVD死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居首位[1]。

血脂异常为ASCVD发生、发展中最主要的致病性危险因素之一[2]。

自20世纪90年代以来，中国人群的血脂水平逐步增加，血脂异常患病率明显升高。

2013—2014年全国163 641例18岁以上成人调查结果显示，成人血清TC平均为4.70 mmol/L，较2002年TC平均水平（3.81 mmol/L）升高19.1%，高胆固醇血症的患病率6.9%，高甘油三酯血症的患病率13.8%，HDL-C血症的患病率20.4%。

中国成人血脂异常总体患病率高达41.1 %[3]，较2002年大幅度上升。

人群血清胆固醇水平的升高将导致2010—2030年期间我国心血管病事件增加约920万。

WHO最新资料显示，全球超过50%的冠心病的发生与胆固醇水平升高有关。

以LDL-C或TC升高为特点的血脂异常是ASCVD重要的危险因素；降低LDL-C水平，可显著减少ASCVD的发病及死亡危险[4]。

其他类型的血脂异常，如TG增高或HDL-C降低与ASCVD发病危险的升高也有一定的关联。

有效治疗血脂异常，对我国ASCVD防控具有重要意义。

我国冠心病死亡率不断增加，首位原因为胆固醇水平升高，明显超过糖尿病和吸烟[5]。

近年来我国成人血脂异常患者的知晓率和治疗率虽有提高，但仍处于较低水平，特别是近期全国大样本人群抽样调查发现，ASCVD极高危者血脂异常的治疗率仅为14.5%，LDL-C达标率更低至6.8%[3]，血脂异常防治工作亟待加强。

中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南引言：随着社会经济发展和生活方式的改变，血脂异常已经成为中国成年人常见的健康问题之一。

高血脂不仅直接危害人体健康，而且是心脑血管疾病等多种慢性疾病的主要危险因素。

为了指导成年人科学防治血脂异常，中国将制定了本指南。

一、概述血脂异常是指血液中胆固醇和三酰甘油水平异常升高。

根据国际标准，成人高血脂的诊断标准为总胆固醇＞5.2mmol/L，甘油三酯＞1.7mmol/L，LDL胆固醇＞3.4mmol/L，HDL胆固醇＜1.0mmol/L，或者在特定情况下，HDL胆固醇＜1.3mmol/L。

血脂异常是多因素、多基因遗传和多环境因素的结果。

二、病因与流行病学特点血脂异常的主要病因包括遗传因素、生活方式、饮食结构和药物干预等。

根据我国的流行病学调查，血脂异常的发病率一直呈上升趋势。

其中，男性高于女性，城市高于农村，老年人高于青年人。

三、预防与干预1. 积极改善饮食结构：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加富含多不饱和脂肪酸和膳食纤维的食物。

推荐多吃谷类、杂豆、蔬菜和水果，适量摄入低脂奶制品和肉类，避免过多摄入动物内脏、猪油和肥肉等。

2. 积极增加体育锻炼：每周至少进行150分钟的有氧运动，可以选择快走、跑步、游泳等。

力量训练也很重要，可以增加肌肉，提高代谢率。

3. 戒烟限酒：吸烟和酗酒会增加血脂水平，加速动脉粥样硬化的发展。

戒烟限酒能有效控制血脂异常。

4. 减轻体重：对于超重和肥胖的人群，通过合理控制能量摄入和增加体育锻炼，逐渐减轻体重，有助于改善血脂异常。

5. 积极控制其他慢性病：高血压、糖尿病等慢性病与血脂异常密切相关，积极控制这些疾病有助于预防和干预血脂异常的发生。

四、药物干预当非药物治疗3-6个月仍不能达到血脂目标或有相关病史时，考虑使用药物干预。

常用的药物包括他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物、胆酸螯合剂和类固醇等。

药物治疗需要在医生的指导下进行，并且需定期检查肝功能等相关指标。

2020中国血脂管理指南摘要：一、血脂管理指南概述1.背景与意义2.主要内容3.适用范围二、血脂异常的诊断与评估1.血脂异常的定义与分类2.血脂检测方法3.血脂异常的诊断标准三、血脂异常的治疗与管理1.治疗目标与策略2.生活方式干预3.药物治疗4.治疗监测与随访四、特殊人群的血脂管理1.老年人2.儿童与青少年3.孕妇4.慢性病患者五、血脂管理指南的推广与应用1.指南的推广2.指南的应用3.血脂管理的前景与挑战正文：《2020 中国血脂管理指南》是中国血脂管理领域最新的权威指南，旨在为我国血脂异常的诊断、治疗和管理提供科学依据。

本指南详细介绍了血脂异常的诊断与评估、治疗与管理、特殊人群的血脂管理以及血脂管理指南的推广与应用等内容，为临床医生和患者提供了全面、实用的指导。

一、血脂管理指南概述随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，血脂异常的发病率逐年上升，已成为心血管疾病的重要危险因素。

血脂管理对于预防心血管疾病具有重要意义。

本指南从我国实际情况出发，结合国际最新研究进展，为血脂异常的诊断、治疗和管理提供了科学依据。

二、血脂异常的诊断与评估本指南对血脂异常的定义、分类和诊断标准进行了详细阐述，强调了血脂检测的重要性，为临床医生提供了明确的血脂异常诊断依据。

三、血脂异常的治疗与管理本指南提出了血脂异常的治疗目标与策略，强调生活方式干预在血脂管理中的重要作用，详细介绍了各类药物的治疗效果和副作用，并提出了治疗监测与随访的具体措施，为临床医生提供了实用的血脂管理方法。

四、特殊人群的血脂管理本指南针对老年人、儿童与青少年、孕妇和慢性病患者等特殊人群，提出了相应的血脂管理策略，强调了个体化治疗的重要性。

五、血脂管理指南的推广与应用本指南对指南的推广、应用以及血脂管理的前景与挑战进行了分析，提出了加强血脂管理的重要性，为我国血脂管理水平的提高指明了方向。

2020中国血脂管理指南（原创实用版）目录1.2020 中国血脂管理指南的背景和重要性2.血脂异常的定义和分类3.血脂异常的诊断和评估4.血脂异常的治疗5.血脂异常的预防和健康管理正文2020 中国血脂管理指南血脂异常是指血浆中脂质成分的浓度异常，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。

血脂异常是心血管疾病（ASCVD）的主要危险因素之一，与冠心病、中风、心肌梗死等疾病的发生和发展密切相关。

因此，对血脂异常的管理对预防和控制心血管疾病具有重要意义。

一、2020 中国血脂管理指南的背景和重要性2020 年中国血脂管理指南是由中国心血管病预防与控制专家委员会制定的，旨在规范和指导血脂异常的诊断、治疗和预防工作。

该指南的制定基于大量科学研究和临床实践，旨在提高血脂异常的诊治水平，降低心血管疾病的发病率和死亡率。

二、血脂异常的定义和分类血脂异常通常根据血浆中脂质成分的浓度来定义和分类，常见的血脂异常包括：1.高胆固醇血症：血清总胆固醇（TC）浓度升高。

2.高甘油三酯血症：血清甘油三酯（TG）浓度升高。

3.高低密度脂蛋白血症：血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度升高。

4.低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度降低。

5.混合型血脂异常：上述两种或两种以上血脂异常同时存在。

三、血脂异常的诊断和评估血脂异常的诊断主要依据血清脂质成分的检测结果。

对于血脂异常的评估，除了检测血脂浓度外，还需要考虑个体的心血管病危险因素、病史和临床表现等因素，以综合评估血脂异常的程度和心血管病的风险。

四、血脂异常的治疗血脂异常的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预两个方面：1.药物治疗：药物治疗是血脂异常治疗的主要手段，常用的药物包括他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9 抑制剂等。

药物治疗的选择和应用应根据血脂异常的类型、程度和个体的心血管病危险因素等进行个体化治疗。