1一4节发热、疼痛、咳嗽与咯血、呼吸困难

本科-诊断学作业本科《诊断学》作业年级：专业：姓名：学号：一、名词解释1、症状：2、体征：3、发热：4、水肿：5、咯血：6、呼吸困难：7、发绀8、黄疸9、意识障碍10、主诉11、现病史12、婚姻史13、浊音14、体征15、发育16、营养17、急性病容18、盗汗19、蜘蛛痣20、甲亢面容21、端坐呼吸22、黄染23、水肿24、二尖瓣面容25、瞳孔对光反射26、桶状胸27、扁平胸28、鸡胸29、佝偻病串珠30、肋膈沟31、漏斗胸32、胸式呼吸33、腹式呼吸34、三凹征35、Kussmaul呼吸36、触觉语颤37、胸膜摩擦感38、异常支气管呼吸音39、罗音40、心尖搏动41、抬举性心尖搏动42、震颤43、心包磨擦感44、主动脉型心脏45、二尖瓣型心脏46、烧瓶状心脏47、Austin-Flint杂音：48、Graham-Steel 杂音：49、肝颈静脉回流征：50、水冲脉：51、奇脉：52、交替脉：53、板状腹：54、揉面感：55、压痛：56、反跳痛：57、墨菲征58、移动性浊音：59、肠鸣音：60、振水音：61、杵状指（趾）：62、匙状指：63、浮髌试验：64、手震颤：65、手足搐搦：66、随意运动67、肌力68、肌张力69、病理反射70、心电图71、导联72、心律失常73、过早搏动74、心脏传导阻滞75、预激综合征二、填空题1、人体患病时主观感到的_________或_________感称为症状。

2、发热的病因分_________及_________两类。

3、弛张热是体温在39℃以上，一日内体温相差达_____以上。

4、突然腹痛及休克应首先考虑_________。

5、右心功能不全引起的水肿首先出现在身体下垂部位，并有_________升高。

6、肺源性呼吸困难按性质分_____、______和______呼吸困难。

7、发绀主要由于血液中______增多所致。

8、因红细胞破坏增加引起的黄疸称为______。

呼吸内科前十种病诊疗常规一急性上呼吸道感染二社区获得性肺炎肺炎三肺脓肿四支气管扩张五支气管哮喘六慢性支气管炎七慢性肺源性心脏病八呼吸衰竭九胸腔积液十气胸急性上呼吸道感染一、概述是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。

常见病原体为病毒，少数是细菌。

临床常见有普通感冒、细菌性咽- 扁桃体炎。

二、典型病史1.普通感冒（俗称伤风）：以鼻烟部卡他症状为主要表现。

喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。

也可出现流泪，咽痛。

全身症状轻，低热、轻微头痛等。

2.细菌性咽- 扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39 度以上。

三、典型体征1.普通感冒：鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

2.细菌性咽- 扁桃体炎：咽部明显充血，扁桃体肿大、充血、表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。

四、常规检查1.血常规2.病毒抗体检查3.鼻咽部分泌物、渗出物病原菌检查：包括细菌培养、病毒分离4.胸部X 线检查：除外肺部炎症性疾病五、诊断依据结合病史、鼻咽部的症状体征，血常规检查和胸部X 线检查可做出临床诊断。

进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查可确定病因诊断。

六、鉴别诊断1.流行性感冒：明显流行性，鼻咽分泌物可查到流感病毒。

2.过敏性鼻炎：发病有明显的诱因，鼻腔黏膜苍白，鼻分泌物中嗜酸粒细胞增多。

3.急性传染病前驱症状：这些疾病有一定的流行季节和流行区密切观察，必要的实验室检查以区别。

七、治疗方案1. 一般治疗：休息、保暖、多饮水、足够热量。

2. 对症治疗：解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物。

3.抗菌药物治疗：经验用药常选青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。

细菌培养有结果根据药敏选择。

4.抗病毒药物治疗：利巴韦林、金刚烷胺和中成药成分可选用。

八、监测指标1. 体温变化2. 血常规变化社区获得性肺炎【诊断】一、临床表现。

（一）典型表现1．大多数起病前常有上呼吸道感染史，常有受寒、劳累诱因，老年人肺炎或有肺或全身基础疾病的肺炎起病隐匿、表现不典型。

临床医学概论教学大纲Last revision on 21 December 2020《临床医学概论》课程教学大纲（供计算机科学与技术专业医学智能信息处理方向、医学应用方向、医药物流信息方向；生物医学工程专业；食品质量与安全专业；卫生检验专业；生物技术专业生物制药方向；公共事业管理专业药事管理方向；市场营销专业医药贸易方向；人力资源管理专业医药人力资源管理方向；信息管理与信息系统专业医药软件工程方向、医药信息方向使用）一、课程性质、目的和任务：临床医学概论是一门临床医学综合性课程，它涵盖内科、外科、妇产科、儿科、传染病以及诊断学等临床学科，以计算机科学与技术专业医学智能信息处理方向、医学应用方向、医药物流信息方向；生物医学工程专业；食品质量与安全专业；卫生检验专业；生物技术专业生物制药方向；公共事业管理专业药事管理方向；市场营销专业医药贸易方向；人力资源管理专业医药人力资源管理方向；信息管理与信息系统专业医药软件工程方向、医药信息方向等非临床医学专业的学生为主要的教学对象，它通过简明扼要介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用，并适当介绍临床新进展，使学生掌握一定的医学基本理论、基本知识，为今后的专业学习、工作和科研奠定基础。

本课程以理论讲授为主，倡导启发式教学、案例讨论分析教学方法，由浅入深，重点突出，力求理论结合临床实际；提倡自学和讨论，培养学生思考、分析和解决问题的能力。

二、课程基本要求临床医学概论课程大纲分为掌握、熟悉、了解三种层次要求；“掌握”的内容要求理解透彻，融会贯通；“熟悉”的内容要求能熟知其相关内容或概念；“了解”的内容要求对其中的概念和相关内容有所了解。

通过本课程的学习，使学生能够对临床中常见的疾病的病因、发病机理及治疗，特别是药物治疗方面有一定的认识，从而为今后的专业学习、工作和科研奠定基础，拓宽思路，相互促进，形成良性互动。

名词解释：1、症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。

2、体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。

3、发热：当机体在热原作用下,或体温中枢功能障碍时,使产热过程增加, 而散热不能相应增加,体温升高超过正常范围,称为发热。

4、牵涉痛：内脏疼痛信号传至相应的脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。

5、水肿：人体组织间隙中有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。

6、三凹症：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中不畅、呼吸肌收缩，肺内负压极度增高，出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为三凹症。

7、心源性哮喘：又称夜间阵发性呼吸困难，急性左心功能不全时，因肺淤血，多在夜间睡眠时发生阵发性呼吸困难，称心源性哮喘。

8、咯血：指喉以下的呼吸器官出血, 经咳嗽动作从口腔排出而称之。

9、呕血：上消化道（指屈氏韧带以上的器官）或全身疾病所致上消化道出血,血液经口腔呕出。

10、发绀：指血液中还原血红蛋白增多,致皮肤粘膜呈青紫色的表现。

11、心悸：心悸是指患者自觉心跳和心慌的不适感, 伴有心前区不适。

12、便血：消化道出血,血液从肛门排出,粪便带血或全血,鲜红、暗红或柏油便。

13、黄疸：由于血液中胆红素浓度增高, 引起的巩膜粘膜皮肤及其他组织发生黄染的现象,为黄疸14、眩晕：是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。

15、晕厥：指一时性广泛性脑供血不足所致短暂意识丧失状态。

16、意识障碍：大脑及脑干损伤, 高级神经中枢功能活动(意识、感觉、运动)受抑制, 对周围事物及自身的识别和觉察能力减退、丧失的状态称为意识障碍。

17、血尿：指离心沉淀后的尿液, 光镜下每高倍视野有红细胞 3 个以上,称镜下血尿; 如呈洗肉水样或血色称肉眼血尿。

18、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊的最主要的原因。

19、心尖搏动：心脏收缩时，心尖向前冲击胸壁相应部位，肋间软组织向外搏动形成。

《临床医学概论》课程教学大纲（供计算机科学与技术专业医学智能信息处理方向、医学应用方向、医药物流信息方向；生物医学工程专业；食品质量与安全专业；卫生检验专业；生物技术专业生物制药方向；公共事业管理专业药事管理方向；市场营销专业医药贸易方向；人力资源管理专业医药人力资源管理方向；信息管理与信息系统专业医药软件工程方向、医药信息方向使用）一、课程性质、目的和任务：临床医学概论是一门临床医学综合性课程，它涵盖内科、外科、妇产科、儿科、传染病以及诊断学等临床学科，以计算机科学与技术专业医学智能信息处理方向、医学应用方向、医药物流信息方向；生物医学工程专业；食品质量与安全专业；卫生检验专业；生物技术专业生物制药方向；公共事业管理专业药事管理方向；市场营销专业医药贸易方向；人力资源管理专业医药人力资源管理方向；信息管理与信息系统专业医药软件工程方向、医药信息方向等非临床医学专业的学生为主要的教学对象，它通过简明扼要介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用，并适当介绍临床新进展，使学生掌握一定的医学基本理论、基本知识，为今后的专业学习、工作和科研奠定基础。

本课程以理论讲授为主，倡导启发式教学、案例讨论分析教学方法，由浅入深，重点突出，力求理论结合临床实际；提倡自学和讨论，培养学生思考、分析和解决问题的能力。

二、课程基本要求临床医学概论课程大纲分为掌握、熟悉、了解三种层次要求；“掌握”的内容要求理解透彻，融会贯通；“熟悉”的内容要求能熟知其相关内容或概念；“了解”的内容要求对其中的概念和相关内容有所了解。

通过本课程的学习，使学生能够对临床中常见的疾病的病因、发病机理及治疗，特别是药物治疗方面有一定的认识，从而为今后的专业学习、工作和科研奠定基础，拓宽思路，相互促进，形成良性互动。

考试内容中“掌握”的内容约占80%，“熟悉、了解”的内容约占15%，有5%左右的大纲外内容。

《健康评估》课程教学大纲英文名称：Health assessment 课程编号: 适用专业：高等护理；高等助产总学时数：72 学时学分：4 分一、本课程性质、目的和任务《健康评估》课是以人的健康为中心,从护理角度出发，去评价评估对象的健康状态的一门专业基础课程，为专业必修课. 《健康评估》课程的组成：绪论;健康评估方法；身体评估；特殊年龄人群的评估；常见症状评估；常见疾病评估心理与社会评估；心电图；影像检查；常用实验检查；诊断思维；健康评估记录.主要任务是使学生通过学习与护理专业密切相关的健康评估基本知识，能以护理程序为框架,以确定护理诊断为核心，以护理评估为重点，以医技检查为辅助，具备以人的健康为中心，运用护理程序知识进行健康评估的能力，为临床整体护理的实施打下基础。

二、课程教学内容及要求第一章绪论 1、教学内容（1)健康评估的特点； (2）健康评估的内容; （3）健康评估的教学方法和教学目标; （4）健康评估的学习方法与要求。

2、重点、难点重点：健康评估的概念。

难点:健康评估在护理工作中的地位，护理专业学习健康评估的必要性。

3、教学基本要求（1）了解健康评估的学习目标。

（2)了解健康评估的特点，评判性思维的重要性，护理专业学习健康评估的必要性。

(3）熟悉健康评估的学习方法与要求，认识健康评估在护理工作中的地位。

（4)掌握健康评估的概念. 第二章健康评估方法 1、教学内容（1）收集健康资料的方法；（2）身体评估基本方法。

2、重点、难点重点:主观性资料；客观性资料;症状；体征的概念;收集健康资料的会谈技巧；身体评估的基本方法。

难点:收集健康资料的会谈技巧。

3、教学基本要求 (1）了解功能性形态异常的变化.（2）熟悉功能性健康形态分类. （3）熟悉会谈的注意事项和非语言性沟通技巧. （4）掌握收集健康资料的会谈技巧。

（5）掌握健康史的内容.(6)掌握身体评估的基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。

中医内科疾病护理常规1.一般护理常规1）病室环境。

2）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

3）根据病证性质，室内温湿度适宜。

2.根据病种、并请安排病室，护送患者到指定床位休息。

3.入院介绍：1）介绍主管医师、护士，并通知医师。

2）介绍并区环境及设施的使用方法。

3）介绍作息时间及相关制度。

4.生命体征监测，做好护理记录。

1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

2）新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续三日。

3）若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

4) 若体温39以上者，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

5) 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

5.每日记录大便次数一次。

6.每日测体重、血压1次，或遵医嘱执行。

7. 协助医师完成各项检查。

8. 遵医嘱执行分级护理。

9. 定时巡视病房，做好护理记录。

1) 严格观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。

2) 注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及不良反应等，发现异常，及时报告医师。

3)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和神志等方面的问题，实施相应的护理措施。

10.加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

11. 根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，是指对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

12. 遵医嘱准确给药。

服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果和反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

13.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

14.预防院内交叉感染。

1)严格执行消毒隔离制度2)做好病床单位的终末消毒处理。

15. 做好出院指导，并征求意见。

（一）风温的中医护理多因人体正气虚弱，或过分劳倦，起居不当，感受风热毒邪所致。

以发热、恶风、头痛、咳嗽、多痰、烦渴、胸痛为主要临床表现。

病位在肺，涉及心、肾。

诊断学一、绪论二、发热、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难三、水肿、呕血、咯血、黄疸、意识障碍四、体检基本方法五、一般检查六、头颈部及其器官检查七、胸部检查八、肺和胸膜（二）九、心脏检查（一）心脏视诊、触诊及叩诊十、心脏检查（二）心脏听诊（1）十一、心脏检查（二）心脏听诊（2）十二、血管检查十三、腹部检查（一）十四、腹部检查（二）十五、生殖器、肛门直肠、脊柱及四肢十六、神经系统检查（一）十七、神经系统检查（二）十八、实验诊断（一）：血液检查十九、实验诊断（二）：尿液与肾功能检查二十、实验诊断（三）：粪便与脑脊液检查二十一、实验诊断（四）：血液生化检查二十二、实验诊断（五）：肝功能检查二十三、心电图（一）二十四、心电图（二）二十五、心律失常二十六、穿刺技术二十七、诊断方法和病历编写绪论 (2)第一篇常见症状 (3)发热、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难 (3)水肿、呕血、咯血、黄疸、意识障碍 (11)绪论【目的要求】1.掌握诊断学的概念、学习内容。

2.了解诊断学在临床医学中的地位作用及诊断学的发展历史。

3.熟悉诊断学学习的要求方法。

【重点】诊断学的概念、内容和学习的要求方法。

【难点】诊断学的概念、内容和学习的要求方法。

【教学方法】讲解、讨论【课型】理论课【授课学时】 0.5 学时【授课内容】1.诊断学概念2.诊断学在临床医学中的地位作用和诊断学的发展历史。

3.诊断学的内容4.诊断学学习的指导思想、要求和方法。

【课程简介】诊断学是论述诊断疾病的基本理论和方法的一门课程，它是医学基础课与专业课之间的桥梁，是临床各科的基础。

【课程目标】通过本课程的学习，能掌握采集病史和进行体检的正确方法；会适当选择和评价实验检查和器械检查；能运用正确的临床思维方法对临床资料进行分析整理，提出疾病的诊断和诊断依据，会书写系统的完整病历。

为此，本门课程坚持理论讲授与操作训练、临床实习相结合的原则，增加动手机会，其教学评价应做到理论考试和实践技能考核并重。

发热致热源发热外致热源：（exogenous pyrogen）分子量大，不能直接作用于体温中枢内致热源：（endogenous pyrogen）分子量小，易被破坏，可直接作用于体温中枢非致热源发热感染性发热超高热41 ℃以上三个阶段上升期高热期表现：持续时间长短不一皮肤发红并有灼热感呼吸加快加深寒战消失下降期注意：1、两种或两种以上热型可以交互出现2、与个体反应有关3、两种情况可致不典型(1) 抗生素和皮质激素的应用(2) 个体差异：年老体弱者1. 寒战咳嗽咳痰咳嗽：人体反射性防御动作，气道内的病理性分泌物和外界进入气道的异物籍以排出体外；由延髓咳嗽中枢受刺激所致。

咳痰：气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，由咳嗽运动而排出口腔外的动作。

1. 呼吸道疾病咯血Hemoptysis①支气管循环的血流量通常占整个心输出量的1％。

②在某些病理（如肺结核、支气管扩张等）情况下，其血流量可升至4％；在原发性肺癌可增至7％。

③临床的咯血90％以上来自支气管循环。

④肺循环一般很少引起咯血，除非在结核空洞、坏死性的肺栓塞等1、支气管疾病：机制：支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或粘膜下血管破裂，如气管扩张与支气管肺癌2、肺部疾病：肺结核（首要原因）、肺炎、肺脓肿肺结核：浸润型肺结核、空洞型肺结核、干酪样肺炎多见急性血行播散型肺结核较少出现肺结核引起咯血的机制：①毛细血管通透性增高，血液渗出（痰中带血或小血块）②累及小血管使管壁破溃（中等量咯血）③空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂（大咯血）肺炎：肺泡毛细血管通透性增加或黏膜下小血管破溃发绀Cyanosis血中还原型血红蛋白(Hb)或存在异常血红蛋白衍生物，使皮肤、粘膜呈青紫色的现象，也称为紫绀。

出现部位：皮肤薄、色素少、毛细血管丰富的皮肤和粘膜部位，如口唇、甲床。

1、真性发绀：血液中还原血红蛋白↑(1) 中心性紫绀：特点：①全身性（除颜面、四肢，也累及躯干）②皮肤温暖③按摩不退原因：心、肺疾病所致分类：①肺性：各种严重的呼吸系统疾病肺通气或换气功能↓----肺氧合↓②心性混血性：先心---右左分流（>1/3心输出量时）（2）周围性紫绀：特点：①末梢或下垂部位②皮肤冰冷③按摩加温退原因：周围循环血流障碍分类：①瘀血性：体循环瘀血，氧被摄取过多（右心衰、局部静脉病变）②缺血性：严重周围组织血流灌注不良（休克）（3）混合性紫绀：上二者并存，见于：心衰2、血液中存在异常血红蛋白衍生物：（1）高铁血红蛋白血症：Fe2+变为Fe3+定义：当血中高铁血红蛋白量>30g/L特点：①急骤出现，静脉血呈深棕色②给予氧疗不能改善③亚甲蓝或大量VitC 静脉注射可退原因：药品、化学物品（亚硝酸盐、苯胺、硝基苯）、亚硝酸盐中毒（2）先天性高铁Hb血症：无心肺疾病（3）硫化血红蛋白血症：定义：当血中硫化血红蛋白> 5g/L特点：①持续时间长（几个月）②血呈蓝褐色原因：含硫药物、化学物质，同时有便秘或服硫化物在肠道形成大量硫化氢为先决条件。

2020年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质（一)医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集(一）发热(二）皮肤黏膜出血（三）疼痛头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛.(四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难(七）心悸(八）水肿(九)恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿(十五)尿频、尿急与尿痛(十六)血尿（十七）痫性发作与惊厥（十八）眩晕（十九)意识障碍三、体格检查（一)一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态.2。

皮肤3。

浅表淋巴结(二)头颈部1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射.2。

口咽部、扁桃体。

3.颈部甲状腺、气管、血管.（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限.(2)胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2。

胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3。

胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度.4。

胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5。

乳房检查（视诊、触诊）6。

心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7。

心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量.9。

心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)10。

外周血管检查(1）脉搏脉率、脉律。

（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。

（3）周围血管征(四）腹部1。

腹部视诊(1)腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3)呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2。

腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3)肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5)液波震颤（6）振水音3。

呼吸内科护理常规(全)呼吸内科疾病护理常规一般疾病护理【评估】1、评估病人的发病年龄、生活惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。

2、评估病人生命体征及有无伴随症状，如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。

3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。

【护理要点】1、休息：在疾病急性期，如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息，减少活动。

2、保持室内空气新鲜，每日定时通风，室内禁吸烟，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。

维持室温18~20℃，湿度60%左右。

3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，有缺氧，二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。

4、根据病人出现的不同症状进行护理。

（1）咳嗽、咳痰的护理①详细观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时正确采集痰标本。

②教给病人深呼吸及有用咳嗽、咳痰的方法。

为病人实施拍背及胸部扣击疗法。

每日2～3次，每次15～20分，餐进步行。

③痰液粘稠时进行雾化吸入，每日2～3次，吸入结束后为病人拍背助其排痰，并观察疗效。

每日饮水1500ml。

④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下，采取体位引流。

⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。

⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术，防止痰堵窒息。

口腔护理每日两次，保持口腔清洁。

⑦观察痰液潴留病人，唇甲紫绀，球结膜充血及意识的变化，- 1 -根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。

（2）咯血病人的护理①卧床休息：侧卧位或平卧位头偏向一侧，减少交谈，保持安静，大咯血病人绝对卧床休息。

②饮食：大量咯血禁食。

小量咯血者进食少量凉或温的流食，避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。

③保持大便通畅：便秘病人可服用润肠剂。

④大咯血病人慎用镇咳剂，禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂，以免抑制呼吸。

⑤使用止血药物垂体后叶素时，注意窥察有无恶心，便意，心悸，面色苍白等不良反应，并监测病人的血压变化。