品管圈活动在降低胸外科中高危导管非计划性拔管中的应用

临床经验ICU 属于医院风险较高的科室，因此做好安全管理工作，确保患者身心安全以及提高临床护理质量，在实施ICU 护理服务过程中具有极其重要的意义。

对于ICU 患者，较为常见的一种情况便是气管插管患者出现了非计划性拔管的情况[1]。

为了研究有效方法降低出现非计划性拔管概率，本文主要针对我院收治的ICU 气管插管患者，QCC 的有效应用后，表现出显著价值。

现将具体的临床研究报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我科成立品管圈时间为2013年1月。

品管圈小组成员一共12名。

分别为副主任医师1名，临床主管护师2名，临床主治医师2名，临床护师3名以及临床护理人员4名。

护理人员年龄范围为26岁-45岁；护理人员学历为大专学历以及本科学历两种。

1.2方法1.2.1确定主体针对所有小组成员，主要选择头脑风暴法，对当前工作过程中存在的问题进行分析，并依次列出，对相关问题进行总结。

研究有效方法加以干预，以有效降低非计划性拔管出现概率。

确定主体的理由主要为了有效确保患者在医疗护理过程中的安全性，显著将医院的护理质量提高，避免出现严重医疗纠纷的情况[2]。

1.2.2现状研究与原因分析我院从2012年09月-2013年01月，于ICU 实施气管插管患者共计285例。

患者的年龄范围为29岁-83岁，患者的平均年龄为（56.5±1.6）岁。

出现非计划性拔管的患者一共19例，临床非计划性拔管出现概率为6.67%。

共包括15例男性患者以及4例女性患者，经过研究发现，对患者没有充分镇静，未对患者进行有效约束、医护人员不在患者品管圈在降低ICU 患者气管插管非计划性拔管发生率中的应用董　莎山西省运城市中心医院(东院)　山西省运城市　044000【摘　要】目的：探讨针对I C U 患者，应用品管圈（Q C C ）在降低患者气管插管非计划性拔管发生率获得的效果。

方法：创建Q CC 活动小组，利用品质管理手法对我院I C U 气管插管患者进行有效管理。

运用品管圈降低导尿管非计划性拔管率的实践目的探讨品管圈活动对降低导尿管非计划性拔管率的作用。

方法通过成立品管圈小组，选定主题、拟定计划、现状把握、设定目标，对导尿管非计划性拔管的高危因素进行解析，拟定对策，对实施后的效果进行评价。

结果目标达成率190.8%、进步率33.3%，超过预期目标。

结论开展品管圈活动对降低导尿管非计划性拔管率效果明显，品管圈活动提高了护理人员参与管理的意识和解决问题的能力，增强了护理人员的责任感和安全意识，有利于护理质量的完善和患者满意度的提高。

标签：品管圈；导尿管；非计划性拔管率[Abstract] Objective To investigate the effect of the activity of the product tube circle on the unplanned extubation rate of the catheter. Methods Through the establishment of quality control circle group，choosing a topic，plans，grasp the current status，goal setting，analysis of the risk factors of catheter unplanned extubation of，the formulation of strategies，to evaluate the implementation effect. Results The target rate was 190.8%，the progress rate was 33.3%，and the target was exceeded. Conclusion To carry out the quality control circle activities to reduce catheter non planned decannulation rate effect is obvious，QC circle activities to improve the nursing staff to participate in management consciousness and ability to solve problems，a nd enhance the nursing staff’s sense of responsibility and the security sense，is conducive to nursing quality improvement and patient satisfaction improved.[Key words] Quality control circle；Catheter；Unplanned extubation rate意外拔（脱）尿管：又称非计划性拔管（unplanned extubation，UEX）指未经医护人员同意，病人将留置导尿管拔除或留置导尿管脱出（其中包括医疗护理操作失当）[1]。

品管圈活动在降低ICU中心静脉置管非计划性拔管中的应用目的探讨品管圈活动对ICU患者中心静脉置管非计划性拔管发生率的作用。

方法选择2012年1月～12月ICU患者中心静脉置管516例作为对照组（活动前），选择2013年8月～2014年8月ICU患者中心静脉置管528例作为实验组（活动后）。

成立品管圈活动，确定活动主题，通过现状调查，分析ICU中心静脉置管非计划性拔管的原因，设定目标，制定对策并实施。

结果实行品管圈活动后，实验组非计划性拔管率低于对照组（P＜0.05）。

结论品管圈活动在降低ICU患者中心静脉置管非计划性拔管发生率的应用中效果明显，提高了ICU 护理人员风险防范意识，保障患者安全。

标签：品管圈；ICU；中心静脉置管；非计划性拔管钱ICU是高技术高风险科室，保障患者安全，加强安全管理，提高护理人员风险防范意识是ICU管理工作的重中之重[1]。

中心静脉置管是一种特质导管经皮肤从颈内静脉，锁骨下静脉，股静脉等置于上下腔静脉内，是重症监护患者治疗过程中常用的一种操作技术，尤其是在抢救危重患者时，应用更为普遍[4]。

非计划性拔管（UEE）是指插管脱落或未经医护人员同意患者将插管拔除，包括医护人员操作不当引起[2]。

UEE已经是ICU常见的医疗及护理问题，他不仅给患者造成不必要的痛苦，还可能造成病情恶化甚至死亡的严重后果，既给患者治疗带来不便，又给患者增加了心理以及住院费用的压力，所以防止导管的意外拔除，保障患者安全变成为ICU护理质量的重中之重。

品管圈（QCC）全称品质管理圈，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善之目标[3]。

中心静脉非计划性拔管率是衡量ICU医疗护理质量的重要指标之一，我科室ICU于2013年2月成立品管圈，以”降低ICU患者中心静脉置管非计划性拔管率”为活动主题，取得较好的效果，其总结如下。

品管圈活动在降低乳腺癌患者PICC非计划性拔管率中的应用目的探讨品管圈活动在降低PICC堵管率中的应用效果。

方法肿瘤52病区内12名护士组成一个”品管圈”，确定”降低乳腺癌患者PICC非计划性拔管率”为活动主题，分析PICC非计划性拔管的原因，并制定整改措施。

结果进行品管圈活动后，PICC导管留置期间非计划性拔管率降低，圈内成员对PICC维护能力提高，PICC维护更加系统、规范。

结论运用品管圈可以最大限度的发挥每一个圈内成员的作用，不仅高效的解决临床问题，而且可以使圈内成员解决临床问题的能力得到提高。

标签：品管圈；PICC非计划性拔管外周中心静脉置管（PICC）以其安全性高、操作及维护简单、极大减轻病患反复穿刺的痛苦等优点，被肿瘤患者选为静脉化疗的重要途径。

非计划性拔管（unplanned endotracheal extubation ，UEE）是指未经医护人员同意，患者将插管自行拔出或人为因素（医护人员操作不当）而导致意外完全（半）脱出或出现并发症等原因造成的插管未按照计划留置需提前拔出。

导管的非计划性拔出不仅增加患者静脉治疗期间的痛苦，甚至会被迫放弃有效地治疗方案。

如何长期有效的维护PICC，减少非计划性拔管至关重要。

品管圈（品质管理圈）凭借其能够启发个人潜能、结合群体智慧、持续改善问题、提高工作热情的优势，被我院广泛用于高层管理与解决临床具体问题。

我院肿瘤52病区于2013年10月13号成立品管圈，以”降低乳腺癌患者PICC非计划性拔管率”为主题，设定目标、分析原因并制定对策。

具体做法与体会如下。

1 资料与方法1.1一般资料我科是以乳腺癌治疗为特色及重点的科室，乳腺癌患者术后静脉通路的选择受到手术的限制，且所用化疗药物大多为发泡型化疗药，血管损伤性大，因此乳腺癌患者PICC置管率较高。

2012年10月～2014年10月，在本院肿瘤科行PICC置管的乳腺癌患者共238例，年龄25～81岁。

品管圈在降低中心静脉导管非计划性拔管中的应用目的探索品管圈质量改进方法在降低中心静脉导管非计划性拔管中的作用。

方法成立品管圈，确立“降低中心静脉导管非计划性拔管率”为活动主题，进行现况调查、要因分析、拟定对策，运用PDCA循环的原则进行对策的实施和效果确认，标准化检讨与改进等。

结果实施品管圈后，中心静脉导管的非计划性拔管率由活动前的23.08%降至活动后的7.41%，差异有统计学意义（P < 0.05），这不但减轻了非计划性拔管给患者带来的痛苦，还达到了医护与患者双赢的目的。

结论开展品管圈活动，不仅能降低中心静脉导管的非计划性拔管率，还能提高团队的整体素质。

[Abstract] Objective To investigate the effect of improving quality control circle in reducing of the unplanned extubation rate of central venous catheter. Methods The reducing of unplanned extubation rate of central venous catheter was as the theme, investigation, cause analyzing and making strategies were used in establishing quality control circle. The countermeasures were implementated and the effect was confirmed according to principles of PDCA circulation, improving and reviewing with standard were also implied. Results After the quality control circle, the unplanned extubation rate of central venous catheter reduced from 23.08% before the activity to 7.41%, the difference was statistically significant (P < 0.05). The pain of the patients brought by unplanned extubation was relieved, and a win-win object for nurses and patients was obtained. Conclusion Promoting the activity of quality control circle can not only reduce the unplanned extubation rate of central venous catheter, but also improve the quality of the whole team.[Key words] Quality control circle; Central venous catheter; Unplanned extubation品管圈（quality control circle，QCC）是指同一工作场所、工作性质相近或相关的人员，针对所选定的某一问题以自我启发，结合群体智慧通过团队力量，科学运用品管工具，持续地进行质量改进的活动的小组[1]。

品管圈在降低普通外科深静脉置管非计划性拔管率中的应用发表时间：2018-01-18T15:54:12.160Z 来源：《健康世界》2017年24期作者：者晓玲禹腾波王晓静李艳杨丽红[导读] 应用品管圈质量管理工具做指引，有效降低深静脉置管非计划拔管率，最大限度的保障患者安全。

临沧市人民医院云南临沧 677000摘要：目的：探讨将品管圈质量管理工具应用于降低普通外科深静脉置管非预期拔管率，对深静脉置管非预期拔管进行原因分析并探讨正确维护方法，以最大限度地降低非计划性拔管率。

方法：对普通外科2015年1月-12月与通过品管圈活动改进了深静脉置管的固定方法、材料、管理流程与维护流程后的2016年4月-2017年3月深静脉置管例数、非计划拔管例数，拔管率等数据进行对比分析。

结果：普通外科在深静脉置管非计划性拔管例数上，品管圈活动后比品管圈活动前减少3例，拔管率降低0.6%，对品管圈改善效果进行确认，有形成果中目标达成率为：139.55%，进步率为80.95%，无形成果中对圈员在解决问题的能力、责任心、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力、工作积极性、QCC手法的运用等方面显著提高。

结论：应用品管圈质量管理工具做指引，有效降低深静脉置管非计划拔管率，最大限度的保障患者安全，提高护理团队凝聚力。

关键词：品管圈；降低；深静脉置管；非计划性拔管率深静脉置管是经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管。

是危重、大手术、化疗及慢性消耗疾病患者进行中心静脉压监测、输液、输血、血液透析和实施完全胃肠外营养最有效的途径之一[1]，目前已在临床广泛应用。

虽然深静脉置管在临床上已被认为是成功率高、安全有效的置管方式，但它毕竟是一项侵入性的操作，在实际应用中也常会因种种因素发生非计划性拔管，影响了患者的治疗，造成患者的不适，增加治疗费用，甚至危及患者的生命。

品质管理圈（quality control circle，QCC）简称品管圈，由日本石川馨于1950年首次提出，主要是由工作性质类似的基层人员为了解决问题，提高工作效率，自发的进行品质管理活动而组成的小组，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，充分发挥自身的聪明才智，灵活运用各种统计方法，持续不断地对工作现场进行改善与管理，是一种自下而上的管理方法。

品管圈在结核外科降低导管非计划拔管率中的应用目的探讨品管圈活动（quality control circle，QCC）在结核外科降低非计划拔管率中的应用。

方法由8名护士2名医生组成QCC团队，设定主题为降低非计划拔管率，按QCC活动步骤拟定活动计划，包括现状把握、目标设定、要因解析、圈员共同拟定对策并按计划实施与讨论，比较活动前后非计划拔管率。

结果实施QCC后，结核外科的非计划拔管率由原来的3，5%降低至0.76%，P＜0.05，差异有统计学意义，同时在改良胸腹腔引流管连接方面获得专利一项。

结论开展品管圈活动能有效地降低结核外科的非计划拔管率，提高护理质量，同时在团队合作能力，沟通能力，凝聚力及创新思维能力等方面都得到了显著的提高。

标签：品管圈；结核外科；非计划拔管品管圈（quality control circle，QCC）是指同一个工作场所的个体，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与方法，持续不断的对工作现场进行改善与管理。

我科在2014年1月成立了品管圈，确立了”降低导管的非计划拔管率”为本次活动主题，取得了较好的效果，现报道如下。

1品管圈运行程序与方法1.1品管圈的成立科室8名护士及2名医生积极参加品管圈活动，其中护士长担任辅导员，选出1 名护士任圈长。

1.2由圈员自行设计圈徽，圈名为”安全圈”，见图1。

1.3主题选定由全体圈员进行头脑风暴，列举出需解决的护理问题，并制成图表，采用评价法，根据院方政策、可行性、迫切性、圈能力 4 个方面分别打分，10个人平均分为该方面的实得分，4 项之和为该问题的总分，最终确定”降低导管非计划拔管率”为活动主题。

1.4拟定活动计划拟定活动计划绘制图表，本次品管圈活动时间共21 w。

第1～5 w：选定主题、拟定活动计划书、现状把握、设立目标、解析、对策拟定；第6～15 w：对策实施与检讨；第16～19 w：效果确认、标准化；第20～21 w：检讨与改进。

品管圈在降低留置胃管患者非计划性拔管率中的应用目的探讨品管圈活动在降低神经外科患者非计划性拔管率中的应用效果。

方法成立品管圈，运用品质管理手法管理留置胃管患者，确立”降低留置胃管患者非计划性拔管率”为活动主题，进行现况调查、要因分析，遵循PDCA工作程序，制定对策并实施。

结果实施品管圈活动后留置胃管患者非计划性拔管率由活动前的1.9%下降到活动后的0.5%（P＜0.05）。

结论品管圈活动可发现并解决护理工作中存在的重要问题，降低了留置胃管患者非计划性拔管率，促进了护理质量的持续改进。

标签：品管圈；留置胃管；拔管率吞咽功能障是脑卒中以及脑外伤患者常见的并发症，不但影响摄食及营养吸收，还可能导致食物误吸，引起吸入性肺炎，严重危及生命。

据统计，吞咽功能障碍在脑卒中患者中的发生率高达30%～60%[1]。

神经外科患者主要是通过鼻胃管给予患者营养支持治疗。

但是住院患者常伴有不同程度的意识障碍，发生非计划性拔管的危险性非常高。

非计划性拔管指未经医护人员同意，患者将导管自行拔出，或其他原因（包括医护人员操作不当），造成的导管脱落[2]。

品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松、愉快的现场管理及圈员参与打分方式，持续不断地对工作场所进行改善与管理。

是一种自下而上的管理方法。

我科于2013年5月成立品管圈，以”降低神经外科患者鼻胃管患者非计划性拔管率”为活动主题，取得了显著效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料神经外科共有床位数40张，医生8名，护士14名，平均住院患者1125例，其中留置胃管为450例，留置率为40%，本文来源数据为2012年11月～2013年11月开展品管圈前后病房留置胃管患者的查检资料及统计数据。

1.2方法1.2.1品管圈成立我科于2013年5月成立了品管圈，采取自愿报名的形式成立QCC小组，圈员共56名，其中包括1名主管护师，2名护师，3名护士，小组成员年龄为22～40岁，学历为大专及本科。

应用品管圈降低危重患者非计划性拔管介绍危重患者的护理是一个复杂而重要的过程，其中机械通气是常规的治疗措施。

然而，机械通气给护理人员带来了许多挑战，尤其是与非计划性拔管相关的问题。

非计划性拔管是指没有先与患者或家属商量，医生和护士没能完成拔管或是未能按照预想时间完成拔管。

非计划性拔管会增加患者死亡率、患者留置时间和费用，对于危重患者来说尤为严重。

运用品管圈的管理方法及工具能够显着降低危重患者发生非计划性拔管的风险。

背景非计划性拔管是重症医学科中常见的严重问题之一。

由于非计划性拔管常常出现在重症护理的护理实践中，因此它成为了一个重要的研究方向。

对于患者来说，非计划性拔管的风险会导致许多不必要的并发症，比如：误吸、肺炎等。

这些并发症不仅增加了病人的死亡率，也增加了患者的住院时间和治疗费用。

根据医学研究，为了有效降低危重病人非计划性拔管的风险，需要对护理质量实施全面、系统的管理，以及建立完善的实施要求和机制。

品管圈是指一种流程改进方法，它通过实时数据检测，持续迭代的方式，不断改进和提升全流程。

运用品管圈的方法能够在保证护理质量的同时，减少危重患者发生非计划性拔管的风险。

方法定义问题（D-Define）首先我们需要确定问题，这有助于我们确定能够提高患者安全的目标。

非计划性拔管是危重患者的一个重要问题，然而确切的数据仍然不足。

我们需要确定问题的准确时间、地点和规模等因素。

然后我们需要建立一个数据收集系统，以便收集相关信息。

测定当前状态（M-Measure）我们需要收集数据来确定问题的当前状态。

我们需要收集关于非计划性拔管的数量、患者的人口学信息、危重患者的患病情况、拔管前的评估和准备情况等数据。

我们还需要确定非计划性拔管事件发生的原因，包括人为因素和系统因素。

分析原因（A-Analyze）通过分析收集到的数据，我们可以确定导致非计划性拔管的根本原因，以及需要改进的领域。

这些可能包括病人的表现、技术问题、人员培训、沟通和协同等方面。

品管圈在降低ICU危重患者气管插管非计划性拔管率中的应用发表时间：2017-04-05T15:23:50.857Z 来源：《医药前沿》2017年3月第9期作者：张敏[导读] 管道是临床用于治疗疾病的重要工具，各种管道不仅用于一般疾病的诊断和治疗。

（重庆市长寿区人民医院重庆长寿 401221）【摘要】目的：应用品管圈活动降低危重病人气管插管非计划性拔管率。

方法：成立品管圈，确立“降低气管插管非计划性拔管率”为活动主题，按照PDCA循环的原则，对拔管情况进行统计并分析拔管原因，设定改进目标，制定对策并组织实施，比较分析效果。

结果：非计划性拔管率由之前的9.5%降低至2.7%。

结论：品管圈活动在降低危重患者气管插管非计划性拔管率中效果显著，提高了护士参与质量管理的意识和能力，开展品管圈管理活动是提高临床护理质量管理的一种有效手段。

【关键词】品管圈；气管插管；非计划性拔管【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0357-02管道是临床用于治疗疾病的重要工具，各种管道不仅用于一般疾病的诊断和治疗，而且对于抢救危重患者具有重要意义[1]。

非计划性拔管可能会延长患者的机械通气时间，ICU停留时间和住院天数，甚至可能危及患者的生命安全[2]。

为了降低科室的非计划性气管拔管（unplanned extubation,UEX）率，我科于2015年6月成立了针对气管插管非计划性拔管的品管圈小组，经过一年的质量管理活动，对2015年6月至2016年6月气管插管患者进行了统计分析和总结，取得较大的成效，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料我科在2015年6月-2015年12月期间，气管插管137例，其中全麻术后病人71例，呼吸道疾病44例，其他疾病22例，平均年龄67岁，非计划性拔管13例，拔管率9.5%,科室有气管插管147例，其中全麻术后病人70例，呼吸道疾病49例，其他疾病 28 例，平均年龄72岁，非计划性拔管4例。

品管圈在非计划拔管中的运用发表时间：2016-05-12T16:36:01.170Z 来源：《医药前沿》2015年12月第34期作者：陈燕[导读] （弋矶山医院胃肠科二病区安徽芜湖 241001）采用品管圈可以很大程度的降低或消除非计划拔管率，具有临床应用及推广价值。

陈燕（弋矶山医院胃肠科二病区安徽芜湖 241001）【摘要】目的：研究品管圈在非计划拔管中的运用。

方法：选取我科2014年5月～2015年6月120例留置导管患者作为研究对象，开展品管圈。

分为对照组和实验组，对照组采用常规护理，实验组在对照组的基础上开展品管圈。

结果：对照组60例，非计划拔管率为11.67%；实验组60例，非计划拔管率为1.67%。

两组患者非计划拔管率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论:采用品管圈可以很大程度的降低或消除非计划拔管率，具有临床应用及推广价值。

【关键词】品管圈；临床护理；非计划拔管【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0371-02品管圈是由相同或相近的工作场所中，人们进行小组式的合作模式，主要用于现场工作的施工、管理、文化等方面，其根本目的在于提高产品质量和工作效率[1]。

在临床护理中经常产生非计划性拔管事件，严重影响临床治疗效果，会给患者的生理上和心理上带来严重的负担，也给临床护理工作带来了很大的难题。

近两年随着品管圈理念的实践，品管圈在临床中的应用越来越广泛，但是对非计划拔管的效果尚未进行明确报道。

本文通过对我科2014年5月～2015年6月120例留置导管患者的临床护理资料进行对比分析，现报道结果如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我科2014年5月～2015年6月120例留置导管患者作为研究对象，按照品管圈实施的前后，分为对照组和实验组，其中对照组60例，男36例，女24例，年龄25岁～67岁，平均年龄(44.25±12.03)岁。