正畸过程支抗控制的临床体会(附59例报告)

关于「正畸种植体支抗的临床应用」分析微型种植体问世以来就被广泛的应用于正畸临床，为矫治提供了强大的支抗帮助，使口腔正畸治疗变得更加准确有效，也使许多复杂的矫治变得相对简单。

1.种植体支抗在临床中常被用于以下几方面：❶关闭拔牙间隙对于面型较突，牙列拥挤度较大的患者，将种植体根据患者错颌情况植入在上，下颌第二前磨牙与第一磨牙之间，或者第一磨牙与第二磨牙之间作为支抗，可以利用拔牙间隙最大限度的内收前牙，解除牙列拥挤，改善患者侧貌面型。

寻春雷教授等在内收前牙的治疗中应用自攻型微钛钉种植体，牙弓突度得到明显改善，切改善露龈笑的可行性和有效性。

牙切缘平均内收6.4mm，支抗磨牙平均前移0.3mm，获得了磨牙强支抗的效果。

❷压低前牙压低前牙有利于治疗深覆牙合，改善露龈笑。

将1枚种植体植入在中切牙之间唇侧，或者两侧侧切牙与尖牙之间唇侧各植入1枚种植体，就可以利用橡皮链等弹性结扎工具，方便地实施前牙的压低。

❸压低后牙对于骨性开(牙合)或者后牙缺失导致的对(牙合)牙伸长的病例，可利用种植体支抗将后牙压低，已达到最佳的治疗效果。

临床上可将种植体植入在所需要压低后牙的颊/腭两侧，利用橡皮链等弹性结扎工具，就可以方便的实施后牙的压低；同时矫治在局部进行，不会使牙弓内的其他牙齿产生不必要的移动。

❹直立磨牙直立磨牙需要加强支抗，选用种植体支抗可达到事半功倍的效果。

❺远移磨牙在远移磨牙的过程中，矫治的最大困难在于如何对抗远移磨牙的反作用力，防止上前牙唇移，种植体支抗可以有效地抵消远移磨牙的反作用力，防止前牙移位。

种植体可以植入上颌第二前磨牙与第一磨牙之间，或者上颌尖牙与第一前磨牙之间作为支抗，有效地抵消远移磨牙的反作用，防止上前牙移位。

❻矫治后牙锁(牙合)后牙锁(牙合)，尤其是处在上下颌牙列末端的两个后牙锁(牙合)的矫治是非常困难的。

由于位置关系，矫治力对最末位的后牙的控制远不如对其他牙齿的控制，对末端后牙纠正所需的矫治力要远大于纠正其他牙齿错位所需的矫治力。

・讲座・作者单位:100081北京大学口腔医学院・口腔医院正畸科通讯作者:傅民魁,Email:fum inkui @2631net,电话:01026217997722383口腔正畸治疗要点Ⅱ1正畸治疗中的支抗与支抗控制胡炜　傅民魁 矫治错畸形的主要手段是对错位牙齿施加适当的矫治力,使其移动到正确的位置,重建协调、健康、稳定的关系。

因此,牙齿的受力移动是正畸治疗的基本步骤。

当矫治力施加到需要移动的牙齿上时,同时也产生了一个大小相等、方向相反的反作用力。

这便引入了一个概念———“支抗”。

所谓支抗,就是能抵抗矫治力所产生的反作用力的结构。

这些结构可以是牙齿、牙弓、口唇肌肉或骨骼。

正畸临床中常用牙齿作为支抗。

如果没有良好的支抗控制,就会发生牙齿的不良移动,进而影响最终的矫治效果。

目前,临床矫治中出现的绝大多数问题均与支抗控制有关。

这就需要在矫治过程中通过有效的支抗控制,获得牙齿的有利移动,控制牙齿的不良移动。

因此,支抗控制是正畸治疗成败的关键。

一、关于支抗(一)牙齿的支抗值:牙齿的支抗值指牙齿能够抵抗矫治力反作用力的能力,其可用牙周膜面积代表。

一颗牙齿的牙周膜面积越大,移动该牙齿所需要的力量就越大,牙齿的支抗作用就越强。

在恒牙列中,第一磨牙的牙周膜面积最大,其次为第二磨牙,尖牙和前磨牙居中,切牙最小。

以此推论,移动后牙所需的矫治力要大于前牙。

(二)影响牙齿支抗值的因素:牙齿的牙周膜面积与牙齿的支抗值有关。

但严格地说,是牙周膜的受力面积决定牙齿的支抗值大小。

因此,牙齿的移动方式、牙根的形态、牙槽骨的高度、牙根周围组织的结构以及是否有外力增强支抗,均可影响牙齿的支抗值。

11牙齿的移动方式:整体移动牙齿的支抗值大于倾斜移动者。

牙齿整体移动时牙周膜的受力面积大于倾斜移动。

因此,如果移动牙齿所需的单位面积牙周膜压力相同,则整体移动牙齿所需的力大于倾斜移动牙齿所需的力。

21牙根的形态:牙根的形态影响牙周膜在牙根颊舌侧和近远中侧的分布,对牙齿的支抗值也有影响。

・讲座・正畸治疗中的支抗及支抗控制胡　炜　傅民魁 作者单位　100081　北京医科大学口腔医学院正畸科 正畸治疗主要是进行牙齿移动,而移动牙齿需要一定的矫治力,但在矫治力产生的同时均伴有一个大小相等、方向相反的反作用力的出现。

例如,拉尖牙向远中移动通常是在尖牙和磨牙之间放置一个弹性牵引装置,它产生的矫治力作用于尖牙,拉其远中移动,同时产生一个反作用力施加在磨牙和双尖牙上,使后牙向近中移动。

只不过尖牙向后移动的量多于后牙向前移动的量。

这时磨牙和双尖牙承受并抵抗矫治力的反作用力,保持相对稳定,从而使矫治牙(尖牙)移动。

这便引入了一个概念——“支抗”,所谓支抗就是能抵抗或抵消矫治力的反作用力的结构。

这些结构可为牙齿和牙弓或是口唇肌肉和颅面骨骼。

正畸中常用牙齿作为支抗,但作为支抗的牙齿受到一定力后也可能发生移动,这就要在矫治中通过各种手段进行有效的支抗控制,从而取得有利的、希望发生的牙齿移动,同时尽可能预防或控制某些不利的、不希望发生的牙齿移动。

一、支抗问题1、牙齿的支抗值及其影响因素移动不同牙齿所需的力值并不一样。

一般来说,牙齿的牙周膜面积越大,使其移动所需的力值就越大,其支抗作用越强。

故牙齿的支抗值可粗略地用该牙的牙周膜面积代表,但从严格意义上讲是牙齿承受外力的牙周膜面积决定了其支抗值的大小。

因此,牙齿的移动方式,牙根的形态、齿槽骨的高度以及牙根周围组织结构均影响牙齿支抗值的变化。

牙齿整体移动时牙周膜的受力面积大于牙齿倾斜移动时的面积,所以做整体移动牙齿的支抗值要大于倾斜移动牙齿的支抗值。

牙根的形态直接影响每个牙齿的牙周膜面积以及牙根颊舌侧和近远中侧牙周膜的分布,所以对牙齿的支抗值也有影响。

牙槽骨的高度影响牙周膜的面积,当牙周组织病变造成齿槽骨吸收时,牙齿的支抗值会相应减小。

牙齿移动时如果牙根和皮质骨接触,牙的移动会明显减慢,这是因为皮质骨很难被吸收。

这样做虽然可以增加牙齿的支抗值,但却可能导致牙根吸收。

口腔正畸治疗要点Ⅱ.正畸治疗中的支抗与支抗控制————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：口腔正畸治疗要点Ⅱ.正畸治疗中的支抗与支抗控制矫治错(牙合)畸形的主要手段是对错位牙齿施加适当的矫治力,使其移动到正确的位置,重建协调、健康、稳定的(牙合)关系。

因此，牙齿的受力移动是正畸治疗的基本步骤。

当矫治力施加到需要移动的牙齿上时，同时也产生了一个大小相等、方向相反的反作用力。

这便引入了一个概念—“支抗”。

所谓支抗，就是能抵抗矫治力所产生的反作用力的结构。

这些结构可以是牙齿、牙弓、口唇肌肉或骨骼。

正畸临床中常用牙齿作为支抗。

如果没有良好的支抗控制，就会发生牙齿的不良移动，进而影响最终的矫治效果。

目前，临床矫治中出现的绝大多数问题均与支抗控制有关。

这就需要在矫治过程中通过有效的支抗控制，获得牙齿的有利移动，控制牙齿的不良移动。

因此，支抗控制是正畸治疗成败的关键。

一、关于支抗(一)牙齿的支抗值:牙齿的支抗值指牙齿能够抵抗矫治力反作用力的能力，其可用牙周膜面积代表。

一颗牙齿的牙周膜面积越大，移动该牙齿所需要的力量就越大，牙齿的支抗作用就越强。

在恒牙列中，第一磨牙的牙周膜面积最大，其次为第二磨牙，尖牙和前磨牙居中，切牙最小。

以此推论，移动后牙所需的矫治力要大于前牙。

(二)影响牙齿支抗值的因素:牙齿的牙周膜面积与牙齿的支抗值有关。

但严格地说，是牙周膜的受力面积决定牙齿的支抗值大小。

因此，牙齿的移动方式、牙根的形态、牙槽骨的高度、牙根周围组织的结构以及是否有外力增强支抗，均可影响牙齿的支抗值。

1. 牙齿的移动方式:整体移动牙齿的支抗值大于倾斜移动者。

牙齿整体移动时牙周膜的受力面积大于倾斜移动。

因此，如果移动牙齿所需的单位面积牙周膜压力相同，则整体移动牙齿所需的力大于倾斜移动牙齿所需的力。

2. 牙根的形态:牙根的形态影响牙周膜在牙根颊舌侧和近远中侧的分布，对牙齿的支抗值也有影响。

浅析正畸种植体支抗的临床应用及其稳定性研究正畸学是一门研究矫正整牙的学科，随着科技的不断进步，种植体支抗技术的应用已经成为了正畸治疗不可或缺的一部分。

本文旨在浅析正畸种植体支抗的临床应用及其稳定性研究。

一、正畸种植体支抗的临床应用正畸种植体支抗即将种植体植入颌骨，在其上制作支抗系统，以支持与其相连的正畸矫治器治疗不齐牙合畸形的技术。

目前，种植体支抗技术已经被应用于很多种不齐牙合畸形的治疗中，例如牙列缺损、错颌畸形、深覆盖、开颌畸形等等。

正畸种植体支抗的优点主要体现在以下几个方面：1.治疗周期短，效果明显：传统的正畸矫治技术需要使用牙齿本身的支撑力来进行矫治，治疗时间长、效果差。

而种植体支抗可以通过与颌骨连接直接获得足够的支撑力，从而加速矫治过程，让患者更快地获得理想的牙齿。

2.降低牙齿移动的风险：传统的矫正技术通过施加力量来移动牙齿，而种植体支抗直接作用于颌骨，避免了对牙齿的过度移动，降低了牙齿移位的风险，让矫正更加安全。

3.支抗稳定可靠：种植体支抗可以通过与颌骨连接来提供牢固的支撑，支撑系统与支撑体之间的结构紧密，不容易出现失稳等现象，而且牙齿根部的牵连作用可以使得种植体与骨质更加紧密地结合，支撑体与支撑系统之间的结合力更加牢固稳定。

二、正畸种植体支抗的稳定性研究在临床实践中，种植体支抗技术已经被广泛应用，但其稳定性仍然是一个需要深入研究的问题。

目前，已经有很多学者对种植体支抗的稳定性进行了研究。

首先，支撑体的固定方式对于支撑稳定性有很大影响。

研究发现，直径大、长度长、颈部狭窄的种植体更容易出现移动或松动，因此，应该根据患者的不同情况选择合适的支撑体，以提高支撑的稳定性。

其次，在种植体的周围结构方面，患者的颌骨状况、植入深度等也会影响支撑体的稳定性。

对于条件允许的患者，可以采用辅助性手术来增加支撑体在骨质中的稳固性。

此外，为了增加支撑体与骨质的结合强度，有学者提出了一些表面处理技术，例如酸蚀处理、涂层等。

应用支抗矫治骨性反颌的临床体会资料与方法我院收治反颌病者10例,皆为恒牙期错颌患者,年龄16～20岁,平均17岁;男2例,女8例。

常规口腔检查:双侧下颌第一磨牙残冠或者残根,下颌第三磨牙未萌出,上牙列略拥挤,上颌齿槽骨丰满,下颌可退至对刃,长面型。

个别者前牙有小开颌。

全口曲面断层片显示:下颌第三磨牙牙胚完好。

X线投影测量显示:-3°<ANB角<0°,801°<SNA角<85°,MP-FH数值显示:下颌角为高角型。

方法:拔除双侧下颌第一磨牙,全口带用0022系统直丝矫治器,排齐整平牙列,逐渐更换弓丝到0018×0025方钢丝。

在上颌第一磨牙前和下颌尖牙远中的弓丝上加牵引钩,行颌间Ⅲ类牵引。

解除前牙反颌后,常规关闭下颌拔牙间隙。

精细调整时,上颌弓丝上的牵引钩和下颌第二磨牙带环上的舌侧扣交互牵引,纠正磨牙舌倾。

结果平均矫治时间为24个月,矫治结束时,反颌解除且过矫正,拔牙间隙完全闭合,牙列咬合好,下颌第二磨牙牙轴正常,侧貌略改善。

哈氏保持器终生配戴。

讨论骨性Ⅲ类错颌是上下颌骨生长不均衡造成的颌间关系矢状异常,即下颌骨发育过度或上颌骨发育不足或两者都有。

治疗轻度、中度骨性Ⅲ类错颌患者临床多采用唇倾上前牙,舌倾下前牙,达到掩饰部分颌骨畸形的目的。

用上颌牙弓整体作为支抗,通过Ⅲ类牵引,使下颌前牙牙轴舌倾,支抗丧失,解除了前牙反颌,是典型的颌间支抗应用。

所谓支抗,就是能抵抗矫治力、产生反作用力的结构[1]。

在矫治过程中巧妙地运用支抗,获得牙齿的有利移动,控制牙齿的不良移动,可以获得良好的治疗效果。

根据支抗结构的位置,支抗可分为:颌内支抗、颌间支抗、软组织支抗和口外支抗。

以上颌或下颌牙弓作为支抗,移动对颌的牙齿,为颌间支抗。

第一磨牙颌面有很多的点隙沟裂,易较早出现龋损,部分必须拔除。

青年时期缺失第一磨牙,严重影响咀嚼效能,进而影响消化系统,多伴有颞下颌关节的错颌紊乱。

正畸支抗的临床应用作用及意义正畸支抗是一种在现代牙科领域中广泛应用的技术，它被用于解决牙齿拥挤、地包天、牙齿错颌等各种牙齿畸形的问题。

它的临床应用作用和意义具有十分重要的意义，下面我们分别介绍一下。

正畸支抗的临床应用作用1. 矫正牙齿不良姿势正常情况下的牙齿应该排列整齐、牢固，能够咀嚼食物，但是由于生活习惯、饮食习惯不良或者某些特殊原因，可能会导致牙齿不正常、畸形。

这时候，正畸支抗技术能够帮助治疗和预防牙齿问题，使牙齿复位并排列整齐。

2. 矫正牙啮合错位牙齿错位不仅仅影响美观，也会引起咀嚼、咬合问题，导致牙龈、齿髓、头痛等疾病，甚至会影响口腔健康。

正畸支抗技术可以根据不同的错位情况，通过牵引、压力等方式进行矫正，恢复正常的牙齿形态和咬合功能。

3. 矫正牙齿斜生有些人牙齿长得斜斜的，或者存在我们所说的“地包天”等问题，这些问题不仅仅影响口腔健康，更会影响美观。

正畸支抗技术可以通过定期牵引、调整等方式来改善牙齿的生长方向，或者改变牙齿的排列方式，恢复正常的口腔状态和形象。

4. 改善口腔功能有时候，一些患者的口腔功能受到影响，比如咀嚼不利、漏食、唇线不理想等，它们都会影响我们的健康和美观。

通过正畸支抗技术对于牙齿畸形进行调整，可以改善口腔功能，提高口腔健康水平，让我们拥有更加健康美丽的笑容。

正畸支抗的意义1. 提高生活质量正畸支抗技术不仅可以改变患者的口腔形象，更可以使患者拥有更加健康的口腔。

在咬合、漏食、面颊形态等方面，都可以为患者提供更加舒适的生活体验，提高生活质量。

2. 预防口腔疾病口腔疾病可以给我们的生活带来很大的麻烦，而在很多情况下，口腔疾病的发生源头就是不正常的牙齿排列。

通过正确的正畸支抗技术治疗，可以避免不正常牙齿造成的疾病，预防口腔疾病的发生。

3. 提高自信心美丽的笑容是女性和男性自信的来源，它不仅仅是其中的一个元素，而是整个形象的重要组成部分。

通过正畸支抗技术，患者可以得到一个健康、美丽的大笑就像自然而来一样，从而提高其自信心，更好地迎接生活。

口腔正畸治疗中微型种植体支抗的稳定和安全性引言：口腔正畸治疗是指医生通过对患者的颌骨与牙齿进行手术，使其到达健康的解剖位置，支抗在这个过程中发挥着重要的作用。

所以一个良好的支抗方法可以显著提高治疗效果以及降低不良反响发生率。

微型种植体支抗是目前出现的最新型支抗方法，在口腔正畸治疗过程中对其进行广泛使用。

因此这次实验主要还是为了探索这种支抗方法具有的临床意义。

1.2实验方法对照组：医生要特别注意在患者进行治疗之前，要把患者两侧口腔内清洗干净，才能够对患者进行局麻。

局麻完成之后，对患者进行口腔正畸采用传统支抗，医生在将牙齿之间的缝隙进行关闭之后，采用口外弓支抗，支抗的牵引力量大约是250g每侧。

为了确保治疗能够顺利进行，要注意口腔内的平安卫生情况。

实验组：医生要在患者治疗之前充分将患者两侧口腔清洁干净，对患者采取局麻，对口腔正畸治疗选择微型种植体支抗。

2.结果通过实验数据进行比照可明显知道实验组的成功率明显比对照组的要高。

两者比照存比照存在显著性差异，具有统计学意义。

〔p<0.05〕。

2.2不良反响发生情况最后据统计发现在整个观察组中，口腔炎症反响有三例，术中口腔不适有一例。

同时还出现软组织浮肿一例，一共发现不良反响人数共有6人，不良反响发生率是8%。

而在观察组中发现不良反响的病例大幅度增加，出现口腔炎症反响的有7例，术中口腔不适有5例，软组织水肿出现有4例。

在观察组中，有7人出现口腔炎症反响，5个人出现口腔不适，4个人出现软组织浮肿，最终一共发现发生不良反响的人数有16人，不良反响发生率是21.3%。

通过数据比照，可以显著知道实验组出现不良反响情况显著少于对照组，具有统计学意义p<0.05。

3.实验讨论。

正畸治疗中关于支抗的临床应用心得
陈燕
【期刊名称】《疾病监测与控制》
【年(卷),期】2011(5)4
【摘要】目的通过对病例的分析,总结支抗在正畸治疗中的应用及注意事项。

方法通过对以往病例的系统性回顾,总结并分析失败的原因。

结果 214例患者有4例因支抗不足而致治疗效果不佳,其他病例在治疗过程中因重视支抗作用而加强了支抗,治疗效果满意。

结论支抗系统的重要性以及如何正确应用支抗。

支抗的保持对正畸治疗的成功有着关键的作用,应引起医生的足够重视。

【总页数】2页(P228-229)
【关键词】正畸;支抗;控制
【作者】陈燕
【作者单位】内蒙古医学院附属人民医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R781.05
【相关文献】
1.微型种植支抗技术与口外弓加强支抗正畸法在口腔正畸治疗中应用对比 [J], 李重青
2.微种植体支抗与自攻钛种植体支抗在正畸治疗中的应用效果 [J], 李涛
3.口腔正畸治疗中微型种植支抗、口外弓加强支抗的应用对比 [J], 张同凯
4.口腔正畸治疗中口外弓支抗与微型钛钉种植体支抗的应用分析 [J], 陈淑
5.微螺钉种植体支抗在成人双颌前突正畸治疗中的临床应用效果评价 [J], 马长永;王振
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