自发性气胸56例临床分析

慢性 阻 塞 性肺 疾 病 急性发 作 。 １ ５ 治疗 ： 积 极 治 疗 原 发 性疾 病基 础上 ， 用 以 ． 在 采 下方 法 ： 单 纯 卧床休 息 ： 龄 ＜６ ① 年 ０岁 ， 明显 气 急 无 及呼吸困难 ２ ０例 ， 均 １ ． 肺 完 全 复 张 。② 休 平 ３ ５天 息加 胸 穿抽 气 ； 压 缩 ２ ％ 以 上 ， 呼 吸 困难 症 状 肺 ０ 有 ９ 例 ， 完全 复张平 均时 间 ｌ． ３ 肺 ０ ８天 。 ③ 胸 腔 闭 式 引 流 ４ 例 ， 完 全 复 张平均 时 间 ８ ７天 。 ④外 科 手 １ 肺 ． 术 ： 患 者 经 负 压 吸 引 无 效 ， 肺 大 泡 形 成 ， 外 ４例 有 转 科行 手 术 治疗 。
自发 性 气 胸 是 较 为 常 见 的肺 科 疾 病 ， 时症 状 有 险恶 ， 须及 早 作 出正 确 诊 断 ， 及 时 进 行 抢 救 ， 并 否则 延 误抢 救 时机 ， 成 病人 死 亡 。该 病 一 般诊 断 不难 。 造 但 本组 还 是有 １ 误 诊 ， 以在 诊 断上 不 能 满 足 于 ３例 所 对原 基 础疾 病 的诊 断 。凡 遇 突 然 发 生 的呼 吸 困难 ， 或 在原 基础 疾 病 基 础 上 呼 吸 困 难 加 重 者 ， 考 虑 本 应
４ 例 （５ ６ ， 性 阻塞性 肺 疾 病 ４ 例 （０ ８ 。 ０ ２ ． ％） 慢 ８ ３ ． ％）
１ ３ 诱 因 ： 明显 诱 因 ７ ． 无 ０例 （４． ％） 剧 咳 ３ ４ ９ ， １例
病 之 可能 ， 仔 细进 行 体格 检 查 （ 对 比听 诊 双侧 呼 应 如
吸 音 ， 侧 呼 吸 音 减 弱 是 最 重 要 的 诊 断 气 胸 的 体 病 征 … ） 并 进 一 步 作 ｘ线 透 视 或 摄 片来 证 实 有 无 自 ， 发 性气 胸 的存 在 、 量肺 组 织 压缩 程 度 、 内有 无 病 估 肺 变与病 变 范 围及 性质 。本 组 有 １ ３例患 者 被 误 诊 ， 且 均 是在 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 基 础 上 并 发 气 胸 ， 析 误 分 诊原 因主 要有 ： １ 病 史 询 问 不 仔 细 ， 重 肺 气 肿 并 （） 严 发 自发 性 气胸 时 ， 表 现 与基 础疾 病 的表 现类 似 ， 其 慢 性 阻塞 性 肺疾 病 并 发 自发 性 气胸 后 出现 的呼 吸 困难 或 呼 吸 困难 加重 被 误认 为慢 性 阻塞 性肺 疾 病 急性 发 作 。（ ） 体 不仔 细 ， 者 有 多 年的慢 性 阻 塞性 肺 疾 ２查 患
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第 １ ７卷
２０ ０ ２年
第 ３期
９月
川 北 Ｉ
医
学
院
学
报
Ｖ０ ．７。 １ １ Ｎｏ． ３
Ｓｐ ２０ ｅ ０ ２
Ｊ ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＯＲＴＨ Ｉ Ｓ ＣＨＵＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｌ
英 国 ３ ３例 ｌ ３ ５—４ ４岁 病例 ， 长期 随访 ５一ｌ ０年 ， 果 结
王 明斌 白一春 陈 绍平 ， ，
（． 安市人 民医院 ， 川 广安 １广 四 ６ ８０ ；． 北 医学 院 附 属 医 院 ， ３ ００２ 川 四川 南 充 ６ ７０ ） ３００ 文章编号 ： Ｏ ｌ ５—３９ （ｏ ２ｏ —０４ Ｏ ６７ ２ ｏ ）３ ００一Ｏ 中 图 分 类 号 ：５ １４ 文 献 标 识 码 ： ｌ Ｒ６ ． Ｅ
（ 稿 日期 ：０ ２０ ．０ 收 ２ ０ ．８ ３ ）
人群 而 言 ， 致命 性 危 险 大大增 加 ， 应采 取 强有 力 其 故
的预 防措 施 纠 正不 良预 后 。
综 上 所 述 ， 以看 出 ： 年 中风 的防 治关 键 是搜 可 青
’
自发 性 气 胸 ５ ６例 临床 分 析
表 明 ： 轻 人 患 卒 中和 ＴＡ预 后 凶险 。 因 为 就 普 通 年 Ｉ
索病 因 ， 确 病 因 诊 断 ， 积 极 治 疗 ， 期 随 访 、 明 并 长 复 查 。青 年 中 风 预 后 不 良 ， 重 视 ， 术 治 疗 是 重 要 应 手 的 ， 亦 有局 限性 ， 但 术后 要 长 期 随访 。
我 院 １９ ９ ７年 ５月 至 ２０ ０ ２年 ４月共 收 治 自发 性
延 误治 疗 时机 。
３ 讨 论
气胸 １６例 ， 其 临床 特 点及 诊 治体 会 进 行 总结 ， ５ 对 现
报告 如 下 ： １ 临床 资 料 １１ 性 别 与 年 龄 ： １８例 ， １ ． 男 ３ 女 ８例 ， 龄 ｌ 年 ７—７ ３
岁 ， 中 ＜２ 其 ０岁 ｌ （ ． ％） ２ ０例 ６ ４ ，０—５ ９岁 １５例 （３ １ ６． ６ ， ０岁 ３ ％） ＞６ ｌ例 （ ０ ） 其 中 ２ ２％ 。 ０—３ ０岁 ５ ｌ例
（２ ６ ） ３ ．％ 。
１２ 基 础疾 病 ： 发性 气 胸 ６ ． 特 ８例 （ ３ ６ ， 结 核 ４ ． ％） 肺
２ 结 果
病 病史 ， 复发 作 ， 反 接诊 医生 未仔 细 检查 气 胸体 征 而
草率 地作 出慢性 阻 塞 性肺 疾 病 的诊 断 避 免 误诊 的 措施 ｊ①无 其 他原 因 可 解 释 的 突然 发 生 呼 吸 困难 ：
Hale Waihona Puke 或 进行 性 加重 ； 出 现 一 侧 胸 部 呼 吸 音 降 低 或 消 失 ② 者， 两侧 呼 吸音 改 变不 一 致者 ； 呼吸 困难 经 常规 正 ③
（９ ９ ， １ ． ％） 呼吸 道 感 染 ２ １例 （３ ４ ， 力 屏 气 ３ １ ． ％） 用 ４
例 （１８ 。 ２ ． ％） １４ 部 位 ： 侧 ８ ． 右 ０例 （ １ ２ ５ ． ％） 左 侧 ７ ， ３例 （ ６ ４． ９ ％） 双侧 ３例 （ ． ％） ， １ ９ 。本 组 误 诊 １ ３例 ， 误 诊 为 被