组合式输尿管软镜治疗孤立肾输尿管上段结石

软性输尿管镜术的手术操作的技巧和注意事项1．麻醉与体位全身麻醉或者硬膜外麻醉，全身麻醉可以控制呼吸，进而控制肾脏的运动，可以提高手术效率和安全性。

体位通常采用截石位，如采用双镜联合则选择相应的体位。

2．膀胱和输尿管镜检软性输尿管镜操作前均须行膀胱及输尿管镜检查，了解膀胱内有无病变、输尿管开口喷尿情况以及输尿管有无狭窄、严重扭曲、结石、新生物等情况。

3．置放导丝一般置放工作导丝，不常规留置安全导丝。

但在一些特殊情况推荐留置安全导丝，如解剖异常(盆腔异位肾、尿路狭窄等)、伴随梗阻的输尿管结石等。

4．放置UAS建议常规放置UAS，但UAS置入有时可能会引起输尿管或集合系统穿孔损伤等并发症。

输尿管直径纤细的患者，如结石体积较小或仅行软镜镜检，也可以裸镜上镜。

UAS的放置有两种方式：X线监视下置鞘及徒手置鞘。

UAS通常置于输尿管上段或者肾盂输尿管连接处。

推荐在X线监视下放置UAS。

对输尿管较窄无法置入UAS者，应留置输尿管支架管2周以上被动扩张，或者行球囊主动扩张，再手术。

5．术中灌注软镜术中常用灌注方法如下。

①吊袋灌注：通过将灌注液悬挂1 m以上高度，依靠液体重力灌注液体；②恒压灌注泵灌注：调节恒压灌注泵的流量和压力，保持恒定的液体流量灌注；③手推注射器灌注：采用注射器连接延长管进行手工灌注。

目前临床上较多采用的是恒压灌注泵灌注和手推注射器灌注，注意控制肾盂内压。

6．碎石方法及注意事项碎石是手段，无石是目的。

对于质硬、体积较小的结石，推荐高能、低频、短脉宽钬激光碎石模式，使结石碎块化，然后用套石篮取出结石；对于质软的结石，可以采用低能、高频、长脉宽的模式，尽量使结石粉末化。

碎石时可采用头低脚高截石位，对于下盏结石，可用套石篮移位后再行碎石，提高结石清除率。

对于孤立肾和大体积结石的患者，推荐套石篮取出结石，必要时分次手术。

7．囊肿内切开引流术关键是术中囊肿的定位。

部分囊肿镜下呈现特殊的"淡蓝色"改变，如镜下无特殊发现，可以根据术前横断面CT图像和术中超声定位寻找囊肿。

输尿管软镜手术治疗肾结石的临床治疗价值分析第二作者:郝强郧西县人民医院泌尿外科第三作者:吴运海郧西县人民医院泌尿外科第四作者:陈正旺郧西县人民医院泌尿外科摘要：目的：输尿管软镜手术治疗肾结石患者的临床治疗价值。

方法：选择我院在2020年4月至2021年2月期间收治的60例复杂性肾结石患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由30例患者组成，对照组患者通过经皮肾镜碎石术治疗，观察组患者通过输尿管软镜碎石术治疗，比较两组患者的临床治疗总有效率、手术指标、术后下床时间以及并发症发生率。

结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后下床时间均少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：肾结石患者通过输尿管软镜手术治疗，可以有效提升临床疗效，改善手术指标，值得推广。

关键词：输尿管软镜手术；肾结石；临床价值肾结石是一种常见的、发病率较高的泌尿外科疾病。

复杂性肾结石包括：多发性肾结石、马蹄肾结石、孤立肾结石、鹿角肾结石，临床有效治疗的难度较高，会严重影响患者的身体健康以及生命安全[1]。

临床中，一般会采用经皮肾镜碎石术进行治疗，实际治疗中无法得到良好的治疗效果。

最新研究结果表明[2]：经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗患者，可能会更有效地治疗患者，控制并发症的发生，提高临床疗效。

本次研究，作者选择我院在2020年4月至2021年2月期间收治的60例复杂性肾结石患者作为本次研究的对象，采用对照研究，现做出如下分析。

1.资料与方法1.1一般资料选择我院在2020年4月至2021年2月期间收治的60例复杂性肾结石患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由30例患者组成，对照组患者通过经皮肾镜碎石术治疗，观察组患者通过输尿管软镜碎石术治疗，患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，P＞0.05，两组患者的一般资料见表1。

新型输尿管软镜的手术配合摘要：目的：探讨输尿管软镜治疗上尿路结石的手术配合。

方法：总结2014——2016年共25例泌尿系结石患者使用输尿管软镜治疗泌尿系结石的手术方法。

结果 25例手术患者成功，手术平均时间约65分钟，术中未发现严重并发症。

结论组合式输尿管软镜是目前最先进、损伤最小的、弯曲度最大的输尿管镜。

熟练掌握书术中配合及仪器的保养是手术成功的保障。

关键词：输尿管软镜；钬激光；手术配合尿路结石是泌尿外科常见的多发的疾病，近年来随着泌尿外科內镜技术的不断进步。

尿路结石的治疗发生了革命性的变迁。

由于软镜治疗结石的微创性高效的特点。

越来越多的外科倾向软镜的治疗输尿管上段结石[1]。

我国于2012年引进输尿管软镜应用于临床外科治由于核心部件科拆卸解决了软镜以损坏的缺点。

同时有了270度的双向可弯曲度。

促进了临床应用。

现将我院25例使用新型软镜治疗泌尿上段结石的手术配介绍如下。

1.资料与方法1.1临床资料统计2014年5有—2016年5月患者25例，男17例、女8例、年龄43——70岁。

均在全麻行输尿管软镜治疗输尿管上段结石7例、肾盂6例、中盏5例、下盏5例。

因为钬激光光纤损坏无法碎石的2例，结石直径为1.7—2.0cm。

1.2手术方法采用6/7 8F输尿管硬镜直视下将输尿管镜经尿道置入膀胱，找到输尿管开口后，逆行放置斑马导丝，退出硬镜。

顺着到死插入12F软塑料外鞘，进入输尿管内口后拔出内芯与导丝。

外鞘放入新型输尿管软镜，找到结石后置入200um的钬激光光纤，将功率调到10—16w，用脉冲的方式将结石粉碎。

放入双J管及导尿[2]。

2 结果25例患者中2例因钬激光光纤损坏而改PCN术其他23例均采用新型软镜治疗成功，平均手术时间在70分钟。

3 手术配合3.1 术前准备3.1.1 术前访视；输尿管软镜是近年来新开展的微创性手术，患者对此缺少了解而且多数患者是经过体外碎石无效后才选择此手术的手术患者有着不同程度的紧张。

90例输尿管软镜用于肾结石临床的效果分析目的探究应用组合式输尿管软镜联合钬激光碎石技术治疗肾结石的疗效。

方法选取在我院2009年1月～2013年3月在我院泌尿外科进行治疗的90例肾结石患者，90例患者都经过B超、静脉造影检查后确诊为肾结石患者，采用组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术进行治疗。

结果90例患者顺利完成手术，操作时间32～75min，平均时间（43.1±10.2）min。

共发现结石113枚，结石位置：上盏41枚，中盏32枚，下盏19枚，肾盏21枚。

结石直径0.6～2.3mm，平均直径（1.5±0.5）mm。

3例患者结石位于肾下盏，置入钬激光光纤之后输尿管软镜无法弯曲到合适的角度而无法实施碎石，便实施分期手术。

术后84例患者痊愈，4例患者治疗有效，2例患者治疗无效。

11例患者术后出现腰疼症状，7例患者出现发热症状，实施针对性的治疗后痊愈。

没有患者出现输尿管穿孔、撕脱等并发症。

患者住院时间为4～10d，平均为（7±1）d。

结论给予肾结石患者组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术的治疗效果显著，并发症的发生率低，值得临床推广应用。

标签：组合式输尿管软镜；钬激光碎石术；肾结石将输尿管软镜技术应用于治疗肾结石疾病上取得良好的治疗效果，但是单纯使用输尿管软镜的仪器不仅耗费较快，维修的成本也较高，使输尿管软镜技术受到限制[1]。

为了探究实施组合式输尿管软镜联合钬激光碎石技术在治疗肾结石上的临床疗效，本次研究主要分析2009年1月～2013年3月在我院进行组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的28例肾结石患者的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2009年1月～2013年3月在我院泌尿外科进行组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的90例肾结石患者的临床疗效，此90例患者经B超、静脉造影检查后确诊为肾结石患者。

其中男54例，女36例，年龄22～71岁，平均年龄（41.2±6.2）岁。

4讨论创伤闭合性骨折在临床较为常见,肿胀疼痛是其主要临床特征,不仅患者痛苦，也影响治疗效果，因此，骨折早期治疗护理重在减轻患者的肿胀疼痛。

中医认为，本病应属于“折伤”“断骨伤筋”的范畴，其病机为骨折损伤气血,气滞血瘀,闭阻经络，瘀滞肿胀，不通则痛。

治疗应以活血化瘀、消肿止痛为原则，故拟中药肿痛消膏治疗。

方中川苇活血行气止痛，并安神镇静;红花活血祛瘀通经络、散肿止痛;乳香、没药活血化瘀消肿,善治跌打瘀滞肿痛;泽兰活血消瘀、利尿退肿;赤芍、大黄泻火凉血散瘀;白芍柔筋止痛;生川乌、延胡索为比较优良的止痛药,常用于治疗跌扑损伤瘀滞肿痛的方剂中,具有活血行气、温经止痛之功效;泽泻利水渗湿消肿；当归、鸡血藤、伸筋草行血通经、舒筋活络止痛；自然铜、骨碎补接骨续筋、疗折伤、消瘀血、止疼痛。

诸药配伍共收消肿止痛之功。

而且外敷给药可使药物直接作用于骨折肿痛部位，发挥疗效，见效快、安全无副作用。

再辅以科学的护理则效果更好。

本观察结果表明，2组患者治疗后与治疗前相比疼痛VAS评分及肿胀度均明显降低（P<0.05）；观察组治疗肿痛总有效率显著高于对照组70.0%（P<0.05）。

提示，中药肿痛消膏外敷治疗创伤闭合性骨折患者肿胀疼痛的效果显著,值得推广。

参考文献［1］王惠芳•中医护理在创伤骨折患者中的应用效果［J］.中西医结合心血管病电子杂志,2018,6（8）：98-99.［2］谭训香，姜红红,王永华，等•伤敷愈敷神阙治疗骨折后肢体肿胀疼痛的临床观察［J］•中国中医骨伤科杂志,2007,15（3）：10-11.［3］张鹏•消肿止痛散治疗急性四肢骨折肿胀疼痛患者41例临床观察［J］.中国民族民间医药,2014,23（1）:65.［4］张世明•中医骨伤科诊疗学［M］.成都：四川科学技术出版社，2010：51-52.（修回日期：2019-09-21）金苓排石汤联合输尿管软镜钦激光碎石术治疗复杂性上段输尿管结石的临床观察袁超,王晓伟（浙江省杭州市中医院泌尿外科•浙江杭州310012）输尿管结石是临床常见的泌尿系统结石⑴，其中上段输尿管结石是较为常见。

可弯曲输尿管软镜鞘联合负压吸引器在肾及输尿管上段结石治疗的优势摘要：目的：探讨可弯曲输尿管软镜鞘联合负压吸引器在肾及输尿管上段结石治疗的优势。

方法：选取2023年1月至2023年9月我院收治的60例尿路上段（肾、输尿管上段）结石患者为研究对象。

采用随机、单盲临床对照试验方法将患者分为对照组和观察组，每组30例。

两组患者均行输尿管软镜碎石术，术后留置双J 管。

对照组使用常规输尿管负压吸引鞘治疗，观察组使用可弯曲输尿管负压吸引鞘治疗。

比较两组结石清除率，炎症指标，以及术后并发症情况。

结果：观察组结石清除率显著高于对照组（P<0.05），而尿镜白细胞、降钙素原、肾盂内压力及术后并发症低于对照组（P<0.05）。

结论：将可弯曲输尿管软镜鞘联合负压吸引器运用于肾及输尿管上段结石的治疗，能够明显提高手术的清石效率，明显降低患者肾盂内压力，减少感染性休克和术后并发症的发生，从而改进肾及输尿管上段结石治疗方法。

具有临床推广价值。

关键词：可弯曲输尿管软镜、负压吸引器、输尿管上段结石、肾结石前言：泌尿系统是结石的高发部位，其中肾及输尿管上段结石是泌尿系统结石中较为常见的类型。

患者除了有疼痛、血尿、排尿困难等临床症状外，还常常伴有肾脏及周围组织感染的症状，包括：发热、感染性休克、石街、脓毒血症等[ 1]，较常见于糖尿病患者和年迈的老人之中等。

当泌尿系结构出现尿液阻滞时，尿液大量产生的细菌，引起肾脏的感染，大多数患者的结石体积较大，常见的危险因素有：尿道异物、输尿管狭窄及海绵肾等[ 2]。

经传统的尿道输尿管软镜碎石术治疗肾及输尿管上段结石，往往有碎石清除不彻底、发生肾盂内高压等问题，引起术后发热、石街等并发症发生几率增加，甚至造成尿源性脓毒血症及感染性休克等严重后果[3]。

而联合负压吸引装置能实时监测肾盂内压力，及时调整灌注压及负压大小，提高碎石率和取石率的同时降低肾盂内压力，能减少细菌入血的可能性，从而降低患者术后发热、石街等并发症的发生率，为感染性肾结石及复杂性上尿路结石提供了一种治疗思路。

输尿管软镜取石的利弊导言输尿管软镜取石（URE）是一种常见的治疗尿路结石的微创手术方法。

它通过使用软镜技术，将软镜引入尿路中，直接在输尿管中进行取石操作。

这种方法相较于传统的开放手术取石，具有许多优势和劣势。

本文将探讨输尿管软镜取石的利弊，并比较其与传统手术方法的差异。

利1. 微创性输尿管软镜取石是一种微创手术，只需要在患者体表进行小切口或直接经尿道插入软镜，无需切开腹壁。

相比于传统的开放手术取石，它能够减少手术创伤，减轻术后疼痛，并且有助于快速康复。

2. 较低的并发症风险相较于传统开放手术取石，输尿管软镜取石的并发症风险较低。

由于手术创伤小、操作仅在尿道和尿路内进行，术后感染和出血等并发症的风险相对较低。

3. 高成功率输尿管软镜取石是一种高成功率的技术。

软镜通过输尿管进入尿路，在可见性良好的情况下直接操作，可以对结石进行准确、精细的摧碎和去除。

同时，在手术过程中，医生可以根据具体情况及时调整操作策略，提高手术成功率。

4. 无需开放手术的条件限制相比于传统的开放手术取石，输尿管软镜取石无需严格的条件限制。

患者不需要具备一定的手术指征，也不需要体内有较大的尿路结石。

因此，输尿管软镜取石适用范围更广，可以为更多患者提供治疗。

弊1. 需要专业技术输尿管软镜取石需要具备一定的专业技术。

操作者需要具有丰富的解剖知识和临床经验，熟练掌握软镜的使用和操作技巧。

对于不熟悉该技术的医生而言，手术风险会增加。

2. 部分结石不适用由于输尿管软镜的尺寸限制，对于较大、硬度较高的结石，输尿管软镜取石的效果可能不佳。

在这种情况下，可能需要通过其他方法进行治疗，如传统的开放手术或腔镜手术。

3. 需要麻醉输尿管软镜取石通常需要全身麻醉。

这对于某些患者来说可能是不利的，特别是对于年龄较大或有其他严重疾病的患者，麻醉风险可能会增加。

4. 术后会有一定不适与任何手术一样，输尿管软镜取石后可能会出现一定的术后不适。

术后疼痛、尿血、尿道刺激等是常见的不适症状。

多镜联合治疗肾输尿管结石的原理
《多镜联合治疗肾输尿管结石的原理》
肾输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，常常需要进行手术治疗。

传统的手术方式包括开放手术和经皮肾镜手术，但这些方法存在术后疼痛、恢复慢等问题。

近年来，多镜联合治疗肾输尿管结石逐渐成为一种先进的治疗方式。

多镜联合治疗肾输尿管结石结合了内镜技术和通路创伤小的特点，通过同时利用肾盂镜和输尿管镜，将手术器械同时进入肾盂和输尿管，完成肾输尿管结石的治疗。

该方法有以下原理：
首先，多镜联合治疗采用微创技术，通过小切口进入体内，减少了患者的手术创伤和术后疼痛。

相比传统的开放手术和经皮肾镜手术，多镜联合治疗能够减少术后并发症的发生率，加快患者的康复速度。

其次，多镜联合治疗充分利用了内镜技术，可以直接观察并处理病变部位，减少了手术操作的盲目性，提高了手术治疗的精准度。

通过肾盂镜和输尿管镜的联合使用，医生可以更好地掌握手术进展，避免了术中的意外情况。

最后，多镜联合治疗具有较高的成功率和较低的并发症发生率。

通过内镜技术在体内对结石进行粉碎和取出，可以有效防止结石残余和再次形成，有利于患者的长期治疗效果。

综上所述，多镜联合治疗肾输尿管结石的原理是通过内镜技术和微创技术的结合，减少患者的手术创伤和术后疼痛，提高手术治疗的精准度和成功率。

这种治疗方式在临床上得到了广泛应用，为肾输尿管结石的治疗带来了新的突破。

输尿管软镜治疗孤立肾上尿路结石的疗效及手术技巧探究【摘要】目的使用输尿管软镜对孤立肾上尿路结石患者进行治疗，并评估其治疗效果及安全性。

方法收集院内自2014年6月至2016年6月期间使用输尿管软镜治疗的孤立肾上尿路结石患者44例作为受试对象，将患者相关治疗情况进行统计，以评估输尿管软镜对孤立肾上尿路结石患者的治疗效果。

结果输尿管软镜操的一次进镜成功率高达95.5%（42/44），成功发现结石的概率高达93.2%（41/44），对于成功发现结石的41例患者结石清除率高达78.0%（32/41）；患者的血肌酐水平在治疗后有升高趋势，但是差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论使用输尿管软镜对孤立肾上尿路结石患者治疗的临床效果较为理想，且治疗对于患者肾功能的影响较小，建议临床推广使用。

【关键词】孤立肾；上尿路结石；输尿管软镜；临床疗效上尿路结石，指存在于肾和（或）输尿管的结石，在男性中的发病率高于女性。

对于尿路结石患者，结石的长期存在有可能增加患者泌尿系感染的发生，严重时甚至会对患者的肾脏造成损害[1]。

孤立肾上尿路结石，属于尿路结石中一种较为复杂的类型，更容易导致患者发生肾衰、尿毒症[2]。

因此，应选择合适的药物或其他治疗方式来对孤立肾上尿路结石进行医治，已达到尽快排石，缓解患者临床症状的目的。

本实验中，笔者收集院内自2014年6月至2016年6月期间使用输尿管软镜治疗的孤立肾上尿路结石患者44例作为受试对象，对输尿管软镜治疗的孤立肾上尿路结石的临床疗效进行了探讨，以下是详细报道：1资料和方法1.1临床资料收集院内自2014年6月至2016年6月期间使用输尿管软镜治疗的孤立肾上尿路结石患者44例作为受试对象，统计患者一般资料：其中27例男性和17例女性；患者年龄分布在28~70岁，平均（42.3±2.7）岁；先天性一侧肾脏缺如患者1例，手术切除一侧肾脏患者23例，一侧肾脏功能损伤导致孤立肾患者20例。

比较输尿管软镜碎石术（F-URS）与微创经皮肾镜碎石术（M-PCNL）治疗孤立肾结石的效果（输尿管软镜碎石术）治疗的临床效果。

方法：2013年12月～2017年5月，于我院收治的孤立肾结石患者中选取100例，以手术方式为依据，分为两组，对照组采用F-URS术治疗，观察组采用M-PCNL术治疗，对比两组临床疗效。

结果：观察组术后血红蛋白下降值高于对照组，手术时间短于对照组，差异显著，P＜0.05；对照组住院时间、术后肠道功能恢复时间短于观察组，差异显著，P＜0.05；观察组一期结石清除率高于对照组，术后感染发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05。

结论：M-PCNL与F-URS均能有效治疗孤立肾结石，且M-PCNL的手术时间更短，术后一期结石清除率更高，术后感染发生率更低。

【关键词】孤立肾结石；M-PCNL；F-URS；对比分析孤立肾结石属于一种常见的泌尿科疾病，如果没有对其妥善处理，则可能引发一系列严重并发症，部分患者甚至需要进行肾移植，对其生命安全构成了严重威胁[1-2]。

现阶段，随着我国医学技术水平的不断提高，微创手术在临床上得到了广泛应用，孤立肾结石的治疗方式也更加多样化[3]。

本研究在该疾病治疗中分别采用了M-PCNL与F-URS两种手术方式，并对其应用效果进行对比探究，报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料于2013年12月～2017年5月在我院接受治疗的孤立肾结石患者中选取100例，均在自愿情况下签署知情同意书。

以手术方式为依据，分为两组，观察组患者平均年龄（49.85±6.25）岁，平均病程（20.05±1.96）个月，共50例，男性39例，女性11例；下盏结石、上中盏结石、中肾盂结石患者分别有20例、22例、8例。

对照组患者平均年龄（49.92±6.08）岁，平均病程（20.15±1.85）个月，共50例，男性37例，女性13例；下盏结石、上中盏结石、中肾盂结石患者分别有21例、23例、6例。

肾结石如何进行输尿管软镜碎石术治疗和优缺点
输尿管镜有硬镜和软镜两种。

硬性输尿管镜为直的金属镜体，难以进到肾盂，更不可能看到各个肾盏；软性输尿管镜镜体可弯曲，最前端可以进行270°弯曲，软镜进入肾盂后，通过对镜体的操控，可以观察到肾脏各个肾盏，进行相应的碎石治疗。

输尿管镜体中央有一空心腔道，通过这个腔道，向肾盂灌注生理盐水，显露手术视野，同时可以插入柔软纤细的激光光纤来粉碎结石，或者插入相应的辅助工具，抓取结石。

输尿管软镜有电子软镜和纤维软镜两种，比较而言，电子软镜清晰度更高，手术视野更大。

（1）优点：
①输尿管软镜从尿道口逆行进入，通过尿道、膀胱和输尿管进入肾盂，是利用人体自然腔道，没有额外的伤口，对人体损伤最小，恢复快，住院时间短；
②可以治疗绝大多数肾脏肾盏内结石，并将碎石大部分取出，清石率高；
③与经皮肾镜取石术相比，大出血风险极低。

（2）缺点：
①需要提前2～4周预置输尿管支架管（DJ管）来扩张输尿管，增加了住院次数和手术次数；
②极少数患者输尿管极度狭窄，即便置入输尿管支架管（DJ管）扩张，仍无法置入输尿管输送鞘，只能改行经皮肾镜取石术；
③部分下盏盏颈狭窄、下盏过长、肾盂漏斗角过小的肾下盏结石，输尿管软镜无法进入下盏导致碎石失败；
④软镜碎石术是将结石激光击碎，取出大块碎石，细小碎石需要自行缓慢排出，因此早期清石率低于经皮肾镜手术，极少部分患者碎石无法排出再次形成结石；
⑤输尿管软镜手术需要输尿管输送鞘、取石篮等辅助工具，输尿管软镜本身容易损坏，整体治疗费用高于经皮肾镜取石术；
⑥由于输尿管软镜只能使用超细光纤，因此碎石速度较慢，适合直径2cm以下肾结石治疗，直径2cm以上肾结石往往需要多次手术才能完成治疗。

输尿管软镜钬激光碎石治疗孤立肾肾结石的临床疗效观察倪康欣;俞世成;张帅;张磊;王正会;吴海洋;朱世斌;李恭会【期刊名称】《泌尿外科杂志（电子版）》【年(卷),期】2016(8)3【摘要】目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性.方法邵逸夫医院在2011年5月至2014年12月期间使用输尿管软镜钬激光碎石术共治疗14例孤立肾肾结石患者,男8例,女6例;年龄29～ 75岁,平均54岁.其中,2例为对侧肾切除术后,12例为对侧肾萎缩.术前常规留置F6D-J管2周.分析手术时间、清石率、出血量、术后住院天数、并发症以及血清肌酐的变化.结果本组14例患者均成功将输尿管鞘放置输尿管上段,输尿管镜鞘放置成功率100％,进镜成功率100％,术中寻找结石成功率100％.14例患者结石大小为1.1 ～2.5cm,平均(1.7±0.4)cm;术前肌酐78 ～407 μmol/L,平均(166±103)μmol/L;手术时间60～140分钟,平均(87±34)分钟;术中出血量5～ 50ml,平均(13±12)ml;一期结石清除率达82.6％ (12/14),2例行二次输尿管软镜手术,总结石清除率达92.8％(13/14),2例术后出现发热.14例患者术后肌酐为85～340μmol/L,平均(124±62) μmol/L,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后住院天数2～4天,平均(2.5±0.7)天.结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石是安全有效的.【总页数】5页(P20-24)【作者】倪康欣;俞世成;张帅;张磊;王正会;吴海洋;朱世斌;李恭会【作者单位】浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科,浙江杭州310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科,浙江杭州310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科,浙江杭州310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科,浙江杭州310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科,浙江杭州310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科,浙江杭州310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科,浙江杭州310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科,浙江杭州310016【正文语种】中文【相关文献】1.输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的有效性及安全性评价 [J], 徐青松2.输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石43例临床分析 [J], 李权;李涛;刘建河3.输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗孤立肾结石的临床观察 [J], 郑铎;田彦4.逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的效果观察 [J], 龚烨5.输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石 [J], 刘大乐;肖克峰;刘岩峰;刘增钦;黄建生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

分析输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床效果发布时间：2022-09-22T07:15:02.759Z 来源：《医师在线》2022年6月11期作者：沈奕帆[导读]分析输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床效果沈奕帆（遂宁市中心医院；四川遂宁629000）摘要：目的：就输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床效果进行研究、分析。

方法：本次研究围绕上尿路结石患者展开，对其实施输尿管软镜钬激光治疗。

结果：有效治疗落实后，患者病情得以控制，手术时间等指标呈良好趋势，结石清除率较高，并发症发生率较低，进一步促进了其生活质量的改善。

结论：在上尿路结石的治疗中，输尿管软镜钬激光治疗效果明显，安全性高，值得推广。

关键词：输尿管软镜；钬激光；上尿路结石；效果在临床中，上尿路结石是较为常见的一种疾病，以血尿、尿道窘迫疼痛等为主要特征，情况严重者还会出现休克症状，增加了治疗难度。

在此病的治疗中，手术是主要治疗手段，如体位冲击波碎石术等，效果明显，但往往会对患者的肾功能、输尿管等造成一定的损伤，导致治疗效果难以达到理想化。

而输尿管软镜则是一种腔内微创治疗术，与钬激光的联合应用，能够减轻对患者造成的损伤，促进结石率的提高。

本文主要就输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床效果进行了研究、分析。

1、资料与方法（1）一般资料本次研究围绕上尿路结石患者展开，择取时间始于2021年5月止于2022年5月，共50例，基于治疗方法不同的前提下分为对照组、观察组，每组各有25例患者。

其中，对照组男性患者多于观察组，例数分别为17例、14例，女性患者则相对较多，分别为13例、16例。

患者无输尿管软镜钬激光治疗禁忌；精神正常；资料齐全；知情同意。

将患者的年龄等资料与予以对比分析，为呈现较大的差异（P＞0.05）。

（2）方法观察组实施输尿管软镜钬激光治疗，主要内容：手术时取膀胱截石位，麻醉成功后，将输尿管硬镜置入患者侧输尿管内，硬镜的退出也需保持合适的力度，沿导丝将输尿管扩张鞘插入输尿管中，将导丝退出后，再置入输尿管软镜，从而合理的对输尿管软镜进行调整；对于软镜进入困难的情况，则可留置双J管，14天后落实碎石手术；软镜在进入患者肾盂，或是肾盏后，明确结石位置，将钬激光光纤插入，连接碎石机，结合结石大小对激光功率、频率进行调整，击碎结石，对于残余结石较大者，可应用套石篮取石，结石较小者则可自行排出，术后常规留置双J管。