甲亢病人的护理

护理部《甲状腺功能亢进》护理案例甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，主要表现为甲状腺功能亢进引起的一系列症状。

护理部门在患者的诊治过程中起着重要的作用。

本文将为您介绍一个甲状腺功能亢进的护理案例，以期为患者提供个性化、全面的护理服务。

病例概述：患者李女士，45岁，主诉出现多尿、多食、多汗等3个月。

体格检查发现甲状腺轻度肿大，血液检查显示甲状腺相关指标异常，确诊为甲状腺功能亢进。

护理目标：1.控制甲状腺功能亢进的症状，减轻患者的不适感。

2.提高患者对疾病的认识，增强治疗遵从性。

3.防止并发症的发生和发展。

4.提供情绪支持，缓解患者的焦虑和抑郁。

护理措施：1.促进甲状腺功能的正常化：指导患者规律服用甲状腺抑制剂，监测甲状腺相关指标，如甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体水平，以评估疗效和调整治疗方案。

2.管理病情相伴的症状：对于患者出现的心悸、多汗、多尿、多食等症状，应提供安静环境、减少刺激物，规律饮食，避免含咖啡因和辛辣食物的摄入。

3.监测并发症：定期监测患者的心脏功能、肝肾功能、血细胞计数等，以预防并发症的发生和发展。

4.提供心理支持：了解患者的心理需求，积极倾听并回应患者的情绪表达，鼓励患者积极参与治疗过程，为患者提供必要的心理支持。

护理效果评估：1.患者的甲状腺相关指标得到控制，甲状腺功能恢复正常。

2.患者的症状明显减轻，如心悸、多汗、多尿、多食等。

3.患者的并发症得到预防和控制。

4.患者情绪状态稳定，焦虑和抑郁明显减轻。

护理总结：甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，对患者的身体和心理健康都有一定的影响。

护理部门在该病例中起着重要的作用，通过规范的护理措施，可以控制病情，减轻症状，预防并发症，并提供必要的心理支持。

在护理过程中，护士应根据患者的个体差异制定个性化的护理计划，与患者密切合作，促进其对疾病的认识，增强治疗遵从性，从而提高治疗效果。

甲亢临床护理路径日期项目护理内容1、一般评估：生命特征，皮肤，情志、药物过敏史，营养状态等。

评估2、专科评估：饮食情况、体重、突眼、甲状腺、精神状况、脉搏、体温、睡眠、肌力、家族史、个人史、二便等。

1、遵医嘱补液、治疗、勤巡视。

2、甲亢危象者按医嘱给抢救药物，吸氧。

3、甲状腺肿大者按医嘱外敷四黄水蜜。

治疗4、按医嘱治疗，白细胞下降者予鲨肝醇、利入院血生等升白细胞药：出现药疹者予抗组胺药或当天糖皮质激素，重者应停药；肝损伤者予护肝药，重者停药。

按医嘱即复抽血，送病人去做 B 超、甲状腺 B 检查超、EKG、全胸片等，指导患者留取各种标本。

遵医嘱正确给药，注意用药后的观察，如激素药物类药物、抗炎药、升白细胞药、护肝药、利尿药、镇静药等。

1、病情轻者院内活动，适当休息。

活动2、病情严重者甚至甲亢危象者应卧床休息。

饮食低碘、高热量高蛋白、无刺激性饮食，昏迷者予留置胃管。

l、按服务规范要求，及时安置病人，为病人创造一个安静舒适的环境。

2、了解病情，做好心理护理，多关心体贴病人，指导病人保持稳定的情绪。

3、做好各种基础护理、皮肤护理、眼睛护理等。

4、勤巡视，做好安全防护。

护理5、观察用药疗效和有无药疹、白细胞下降等副作用。

如白细胞下降者，病房应定时紫外线消毒，医护人员进入病房应戴口罩。

6、出汗多者嘱其多饮水，注意保暖、避免受凉。

7、甲亢危象者严密观察患者生命特征和意识改变并做好记录。

1、做好入院介绍：主管医生、护士，病区环境，呼叫仪的使用，请销假制度、探视制度，发连心卡。

健康2、详细讲解疾病的相关知识，各项检查的注宣教意事项，并发放“病人住院诊疗安排须知”。

3、正确指导口服药物服用注意事项，如激素类药物不能自行增减剂量或停药。

4、指导白细胞下降患者外出需戴口罩，避免到人群多的地方走动。

遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本，检查交待各项检查的时间安排及注意事项。

治疗遵医嘱按时按量准确发口服药。

中医指导饮食，根据证型有针对性的辩证实施饮食第 2 天饮食调护，如理气散结、滋阴降火等。

重症医学科ICU甲亢危象护理常规甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。

即使诊断治疗及时，约5～15%的病人也难以幸免于难。

常见临床表现有"四大,一改变"：1、大热，常大于39℃ 2、大汗淋漓，大汗淋漓，继之汗闭 3、大量吐泄，常达8次/天 4、大心率，常大于140次／分，常伴心律失常 5、神经系统改变，神志改变，昏迷。

（一）临床表现1、先兆症状原有甲亢症状加重，体温３９℃以上，心率加快，达120-１４０次／分，厌食、恶心、大便频数，多汗，烦躁不安或嗜睡。

面部潮红。

2、危象症状先兆症状进一步加重，体温可达40℃以上，心率达160-200次／分，常伴有房颤、肺水肿、严重呕吐、腹泻、大汗淋漓、严重脱水、极度烦躁、谵妄、昏迷。

少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。

3、实验室检查血清T3，T4和FT3，FT4增高，白细胞增高。

（二）护理要点1、休息：病室要安静、光线要暗淡及室温要偏低，病人绝对卧床休息，避免一切不良刺激，对烦躁不安者，可适当给予镇静剂。

2、降温：迅速进行物理降温，如头戴冰帽、酒精浴、大血管处放置冰袋、冰水灌肠等，如降温效果不佳，应尽快进行人工冬眠。

3、饮食：宜给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，鼓励病人多饮水，昏迷者给予鼻饲，以维持水、电解质平衡。

4、吸氧：呼吸困难、发绀者取半卧位，给予吸氧（2~4L/min）。

5、迅速建立静脉通路：可酌情补液及遵医嘱给药，如缓慢静滴碘化钠、氢化可的松等。

6、严密观察病情变化：定时监测生命体征，观察意识、精神状态、腹泻、呕吐、脱水的改善情况和心、肾功能变化。

甲亢病人护理问题及护理措施有哪些甲亢是一种人们生活当中常见的疾病，这种疾病的产生会导致人们的脖子肿大，同时患者的新陈代谢也会加快，有的时候还会出现精神方面的变化。

而在对甲亢患者进行护理的过程当中，甲亢这种疾病的特性也导致了一些问题的产生。

那么，作为护理人员需要注意哪些护理问题，又该对患者使用怎样的护理措施呢？什么是甲亢？甲亢全名甲状腺机能亢进，这是一种由于人体内的甲状腺腺体产生过多的甲状腺激素而引发的疾病。

目前，甲亢这种疾病的病因尚未明确，但根据医学研究与调查发现，甲亢这种疾病的发生与人的自身免疫、遗传因素与环境因素等有着密切的关系，而长期未能得到治疗的甲亢还会发展为甲状腺毒症。

因此，只有积极配合医护人员的治疗与护理，才能更好的帮助人们远离甲亢的影响。

甲亢病人常见的护理问题1.正常作息却难以入睡在日常护理甲亢患者的过程当中，护理人员经常会发现患者虽然按照正常的作息规律生活，但在晚上睡觉的时候却非常容易发生难以入睡的现象，这是因为甲亢这种疾病会导致甲状腺素的分泌增多。

进而使患者的新陈代谢加速，从而引发患者中枢神经的兴奋性答复提升，具体的表现就是患者容易兴奋与愤怒以及在夜间难以入睡，进而使患者因缺乏休息而导致内分泌进一步紊乱。

2.正常吃饭却营养不良在日常生活当中，很多甲亢患者都会出现明明一日三餐正常吃但却逐渐消瘦甚至营养不良的情况，这是因为甲亢导致的新陈代谢加速会导致患者体内的糖分、脂肪、蛋白质甚至是维生素的新陈代谢都会甲亢，这不仅会导致患者因胆固醇偏高引起负氮平衡而出现营养不良的情况，更容易导致患者逐渐产生维生素缺乏症。

3.没有感冒却咳嗽痰多在一些甲亢患者的日常生活当中，很多人都会出现咳嗽痰多的情况，但连着吃了几天感冒药却不见好，这种情况其实是由于甲亢导致的代谢加速对身体产生了刺激，进而导致人体的保护系统受到了一定的影响而使人们的抵抗力下降，从而使人们更容易受到来自外界的病菌的感染。

如果患者的甲亢没有及时治愈的话，那么即使使用药物来治疗也难以取得良好的效果。

2020年华医网继续教育答案-1959-甲状腺功能亢进
症患者的护理
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)甲状腺功能亢进症病人的护理
1、甲状腺危象的诱因不包括（）
A、感染
B、放射性碘治疗
C、血糖升高[正确答案]
D、口服过量TH制剂
E、手术中过度挤压甲状腺
2、可以降低周围组织对TH反应的药是（）
A、普萘洛尔[正确答案]
B、泼尼松
C、苯巴比妥钠
D、地西泮
E、丙基硫氧嘧啶
3、（）是甲状腺危象的特征表现，是与重症甲状腺功能亢进的重要鉴别点
A、频繁的呕吐及腹泻
B、谵妄
C、心动过速
D、高热[正确答案]
E、昏迷
4、下述哪项不是甲状腺危象的发病机制（）
A、大量甲状腺激素释放至循环血中
B、血中游离甲状腺激素增加
C、机体对甲状腺激素反应的改变
D、自身免疫异常[正确答案]
E、肾上腺素能活力增加。

甲亢病人的护理练习题一、选择题A. 心悸、出汗B. 食欲减退、体重下降C. 突眼、甲状腺肿大D. 手颤、情绪激动2. 甲亢患者服用抗甲状腺药物的护理措施，错误的是：A. 遵医嘱按时服药B. 观察药物不良反应C. 用药期间无需监测甲状腺功能D. 遵循个体化用药原则A. 保持眼部清洁B. 戴有色眼镜保护眼睛C. 高枕卧位减轻球后水肿D. 禁止使用眼药水二、填空题1. 甲亢的主要病因是甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢__________。

2. 甲亢患者最常见的症状是__________、__________、__________。

3. 甲亢患者出现甲状腺危象时，首要的护理措施是__________。

三、判断题1. 甲亢患者服用抗甲状腺药物期间，无需定期监测甲状腺功能。

（）2. 甲亢患者应限制高碘食物的摄入，如海带、紫菜等。

（）3. 甲亢患者出现突眼时，可以使用眼药水缓解症状。

（）四、简答题1. 请列举甲亢的典型临床表现。

2. 简述甲亢患者服用抗甲状腺药物的护理措施。

3. 甲亢患者出现甲状腺危象时，应如何进行紧急处理？五、案例分析题1. 该患者目前的主要护理诊断/问题是什么？2. 针对该患者的主要护理诊断/问题，列出相应的护理措施。

六、名词解释1. 甲状腺危象2. 抗甲状腺药物3. 突眼症七、论述题1. 试述甲亢患者饮食护理的要点。

2. 论述甲亢患者心理护理的重要性及具体措施。

3. 如何对甲亢患者进行健康教育？八、计算题1. 某甲亢患者体重为60kg，医生建议其每日摄入总热量为1200kcal。

请计算该患者每日所需蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入量（假设蛋白质占比15%，脂肪占比30%，碳水化合物占比55%）。

九、操作技能题1. 请描述甲亢患者甲状腺功能亢进时的眼部护理操作步骤。

2. 请简述甲亢患者进行甲状腺摄碘率试验的护理配合。

十、案例分析题（续）1. 该患者目前的治疗原则是什么？2. 在治疗过程中，如何监测患者甲状腺功能的变化？3. 该患者出现突眼症状，应如何进行护理？答案一、选择题1. B2. C3. D二、填空题1. 甲亢的主要病因是甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进。

护理学甲亢病人的护理甲亢（hyperthyroidism），又称甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起的一种内分泌失调疾病。

甲亢病人临床表现多种多样，包括体重减轻、心悸、多汗、手震、眼球突出、腹泻、焦虑不安、疲惫无力等。

病情较重时，可导致心衰、骨质疏松、贫血、癫痫等严重后果。

因此，对甲亢病人的护理十分关键。

一、患者评估护理师在护理甲亢病人前，必须对病人的病情进行全面的评估。

我们需要收集患者的病史、药物过敏史、以及其他相关的医疗信息。

通过专业的采访和观察，了解病人的病情及症状的变化，以及病人的心理状态。

在收集了患者的所有信息后，我们可以更了解患者当前的状况，并在护理过程中充分考虑病人的特殊需求。

二、营养护理患有甲亢的病人由于甲状腺激素水平的持续升高，生理需要以及代谢的速度变快，抑制了胃肠道功能。

因此，病人往往会出现胃肠功能紊乱的现象，比如厌食、恶心、呕吐、腹泻等情况。

护理人员应帮助患者制定健康饮食计划，保证营养均衡，并遵循一些营养原则，如多吃一些低热量的食物，少食高热量的食物。

在摄取足够的糖类和脂肪方面，应根据患者每日的能量需求进行相应的调整。

此外，需要给予患者充足的水分供给，以促进病人的代谢和排泄，保证病人的血容量正常，降低病情发展的风险。

三、药物治疗甲亢的治疗主要包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。

药物治疗是甲亢治疗的首选，因为它可以快速降低甲状腺激素水平，减轻症状。

对于甲亢病人的护理中，应该充分了解药物的作用和用药互动，确保病人准确使用药物，并监测其健康和症状的变化。

甲亢病人常用的药物有抗甲状腺药、β受体阻断剂、Iodine等。

投药时应注意以下几点:1、单次用药剂量不超过3毫克，一天3次；2、在用药期间，要密切观察病人的情况，特别是心率、血压、和甲状腺激素水平等，并在需要时进行相应的调整；3、合理控制药物的使用时间，以防止病人出现药物依赖性以及肝、肾等器官的损伤。

四、心理护理甲亢病人的心理状态与其生理病情密切相关。

甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，手术治疗是治疗甲亢的重要手段之一。

手术后的护理对于患者的康复至关重要。

以下是一篇关于甲亢手术后护理措施的文章，旨在帮助患者和护理人员了解术后护理的重要性及具体方法。

一、术后卧位1. 术后血压平稳后，患者应采取半卧位姿势，有利于伤口引流，减轻颈部张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除出血诱因。

2. 卧床期间，避免颈部弯曲、过伸或快速的头部运动，起床时用手支持头部，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛。

二、伤口引流管护理1. 术后伤口内硅胶引流管需接负压吸引装置，保持引流通畅，注意引流液的量及性质。

2. 引流管一般于术后24～48小时拔除，拔管前需观察伤口有无渗血、红肿等异常情况。

三、严密观察病情1. 定时测体温，每15～30分钟测脉搏、呼吸、血压一次，直至平稳。

2. 如患者出现高热、脉速、烦躁不安等症状，应警惕甲状腺危象的发生。

3. 注意观察颈部伤口敷料渗出情况及引流量，若引流量过多，应及时通知医生。

4. 术后6小时如无呕吐，可进温或凉流质饮食，少量慢咽，以减轻因吞咽引起的疼痛。

四、饮食护理1. 术后6小时如无呕吐，可进温或凉流质饮食，少量慢咽，以减轻因吞咽引起的疼痛。

2. 若患者主诉因疼痛吞咽困难时，可在进食前30分钟给予止痛剂。

3. 手术后第2天开始进半流质饮食。

4. 饮食上应多食用利于消肿止炎的食物，如芹菜、猕猴桃等，避免辛辣酸辣刺激性的食品摄入人体，以免刺激甲状腺造成出血、发炎等不良症状的出现。

五、保持呼吸道通畅1. 鼓励病人咳嗽、咳痰，以免痰液阻塞气管。

2. 如出现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾化吸入。

3. 一旦发现呼吸困难，立即判明原因，采取果断措施。

六、防治术后并发症1. 术后常见并发症有呼吸困难、窒息、声音嘶哑、失音、误咽、音调降低、手足抽搐和甲状腺危象。

2. 应严密观察病情，及时发现，及时处理。

3. 如出现呼吸困难、窒息等症状，应立即通知医生，做好术前准备。

甲亢危象急救及护理措施甲亢是一种甲状腺功能亢进的疾病，轻者症状不明显，重者可引起危象。

危象是一种严重的病情，可能导致呼吸系统、循环系统、水电解质代谢等多个系统发生紊乱。

以下将介绍甲亢危象的急救及护理措施。

危象的病情表现甲亢危象的主要症状有：•高热：体温可达39-41℃。

•意识障碍：轻的可表现为烦躁、不安，重的可表现为昏迷。

•呼吸困难：由于呼吸肌群痉挛或肺水肿导致。

•心律失常：可表现为心悸、心动过速、心律不齐等。

•腹泻和呕吐：一些病人会出现腹泻和呕吐等胃肠道症状。

•血压降低：由于周围血管过度扩张或循环血量不足所致。

急救措施甲亢危象的治疗需要在医生的指导下进行，但在送往医院前，应尽可能进行以下急救措施：1.维持呼吸道通畅：患者在发生危象时，因为神经系统的损伤导致呼吸肌群出现痉挛，表现为呼吸困难甚至窒息。

此时应保持患者呼吸道通畅，可以抬高头部，翻口外翻或使用气管插管等方式。

2.控制病情：应该立即给予降温、防止癫痫发作、神经保护药物等治疗。

3.及时纠正水电解质紊乱：由于危象时患者易出现高热、大量出汗，导致机体水分、钠、钾等电解质紊乱，应及时补充移液剂和电解质，确保机体内环境相对稳定。

4.给予营养支持：在控制病情及加强护理的同时应增加营养供给，防止综合征加重。

护理措施1.坚持运动康复：危象期结束后，应及时进行适当的物理治疗和运动训练，加速患者康复，减少后遗症。

2.控制轻度情绪波动：因为甲亢患者个体差异较大，加之危机事件突发性强，极容易使患者处于焦虑和不安的情绪状态。

若患者情绪波动较大，应积极开展心理干预疗法。

3.规律就医管理：在危象之后，甲亢病人坚持定期就医，并遵守医师的治疗方案，以维持甲亢处于合理水平，同时，定期进行甲亢安全指导以及反复告诫相关知识，强化患者自我保护意识与控制力。

总之，甲亢危象是一种严重的病情，应该尽快进行急救及护理，以避免出现器官衰竭等严重后果。

为此，患者和家属应对该病有一定了解，在遇到紧急情况时能够采取正确的措施。

甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，手术治疗是治疗甲亢的重要手段之一。

术后护理对于患者康复至关重要。

以下是甲亢病人术后可能遇到的问题及相应的护理措施。

一、术后护理问题1. 伤口感染术后伤口感染是甲亢病人常见的并发症，可能与手术部位污染、患者免疫力低下、术后伤口处理不当等因素有关。

2. 术后出血手术创伤导致局部血管损伤，术后出血是甲亢病人术后常见的并发症。

术后出血可能导致局部肿胀、疼痛，严重时甚至可引发休克。

3. 呼吸困难甲状腺手术可能导致喉返神经、喉上神经损伤，引起呼吸困难。

术后患者应密切观察呼吸情况，及时发现并处理。

4. 神经系统并发症术后可能出现甲状腺危象、脑水肿等神经系统并发症。

患者应密切观察意识、体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时报告医生。

5. 营养不良甲亢病人术后可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，导致营养不良。

护理过程中需关注患者的营养状况，确保充足的营养摄入。

6. 心理压力甲亢病人术后可能因担忧疾病复发、手术效果等因素产生心理压力。

护理过程中需关注患者的心理状况，提供心理支持。

二、护理措施1. 伤口护理（1）术后伤口保持干燥、清洁，防止感染。

（2）观察伤口有无红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常及时报告医生。

（3）按时换药，保持伤口敷料干燥、整洁。

2. 出血护理（1）密切观察伤口敷料渗血情况，如发现渗血过多，及时报告医生。

（2）术后保持头部抬高，减少颈部压力，避免出血。

（3）遵医嘱使用止血药物。

3. 呼吸道护理（1）观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难，立即报告医生。

（2）鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。

（3）遵医嘱使用雾化吸入，减轻喉部不适。

4. 神经系统并发症护理（1）密切观察患者意识、体温、脉搏、呼吸等生命体征。

（2）遵医嘱使用降颅内压药物，预防脑水肿。

（3）观察患者有无吞咽困难、声音嘶哑等症状，如有异常及时报告医生。

5. 营养支持（1）鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的易消化食物。

甲亢健康教育指导文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]甲状腺功能亢进健康指导1、休息与活动甲亢病人因基础代谢亢进，活动耐力下降。

活动时以不感疲劳为度，适当增加休息时间，维持充足的睡眠，防止病情加重。

2、饮食护理高热量，高蛋白，高维生素及矿物质丰富的饮食，充足的水分，每天2000~3000ml，如牛奶、鸡蛋、面包、汉堡、牛肉、各种蔬菜、水果干果、番茄、豆类、肝脏、蘑菇等，避免含碘丰富的食物，禁食海产品，如海带、紫菜、贝类等，凭医生处方到指定药房购买无碘盐食用，禁止摄入刺激性的食物及饮料，如咖啡、可乐、浓茶等，减少粗纤维食物的摄入，如韭菜、芹菜、菠菜、粗粮等，以便减少排便次数。

3、病情观察观察病人生命体征，精神状态和手指震颤情况，注意有无焦虑，烦躁，易怒，心悸等甲亢加重的表现，警惕甲状腺危象发生，注意各种激素的监测结果。

4、眼部护理采取保护措施，预防眼睛受到刺激或伤害。

外出戴深色眼镜，减少光线，灰尘和异物的侵害。

经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥，睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。

睡觉或休息时，抬高头部，减轻球后水肿。

指导病人当眼睛有异物感，刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛；定期检查角膜以防角膜溃疡造成失明。

5、用药护理指导病人遵医嘱按剂量和疗程服药，不可随意减量或停药。

服用抗甲状腺药物的开始3个月，每周查血象1次，每隔1~2个月做甲状腺功能测定，每天清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，增加体重是治疗有效的标志。

若出现高热，恶心，呕吐，不明原因腹泻，突眼加重等，应及时就诊。

6、心理护理指导病人对疾病的认知水平，让病人及亲属了解其情绪，性格改变是暂时的，治疗后会改变，帮助病人处理突发事件。

7、甲状腺危象的护理①绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧，迅速建立静脉通路，②及时准确按医嘱给药。

使用丙硫氧嘧啶及碘剂的剂量，并观察中毒或过敏反应。

③准备好抢救24小时出入量，观察神志的变化。