华素片含化促进术后患者排痰1例临床护理

术后病人的排痰护理体会肺部感染是胸腹部手术后及长期卧床病人常见肺部并发症之一。

其中，患者呼吸道内分泌物增多，不能自行有效排出痰液是造成肺部感染的主要原因。

针对这一问题本人通过对186例术后患者采取了以下三种不同形式的排痰方法,均取得了较好的临床效果现介绍如下。

本文自2007年2月至2008年4月对186 例术后患者进行护理，其中男102例；女84例，年龄20～94岁，平均年龄为64岁，50岁以上占70%，手术类别：胸科手术56例，泌尿科手术72例，腹部外科手术78例。

吸烟者占60%。

1肺部积痰常见原因1.1机体抵抗力下降吸烟、手术的打击，术后禁食，长期卧床，营养失调。

1.2疼痛活动受限，不能有效咳嗽咳痰。

1.3知识缺乏以上几个原因导致病人不能进行有效咳嗽，病人排痰困难，痰液淤积引起肺部感染。

2护理措施2.1体位引流排痰体位引流排痰的方法很多，但针对术后病人的特点，协助病人翻身的同时扣击背部，以达到引流的目的。

具体的方法：操作者在操作前耐心向病人讲述拍背及咳嗽的重要性，取得患者合作理解。

操作者五指并拢，掌心空虚，由下至上顺序扣击患者背部，每次15分钟。

每日根据患者痰液的多少协助病人排痰，同时鼓励患者有意识地咳嗽、咳痰，使肺及支气管内积存的分泌物流入大气管排出体外。

2.2湿化及雾化引流排痰法通过超声雾化吸入含有抗生素的雾化气，病房温度保持在摄氏20～24度，湿度55%～65%，保证病人痰液稀释同时协助病人扣击背部促使痰液有效咳出2.3吸痰引流排痰法当患者不能有效自性排痰时，需采用吸痰法帮助患者排痰，吸痰前选择合适的一次性吸痰管，成人14～16号，青少年儿童10～12号，吸痰管前端多剪2～3个侧孔，以利予痰液容易吸出，气管切开的病人选择吸痰管的直经小于内套管，除常规吸痰外，气管切开后吸痰时在血氧饱和度及心电监护下进行。

每次吸痰时往气管内注入一定量的无菌生理盐水稀释痰液，具体的配制方法是，用10ml生理盐水加入100个单位糜蛋白酶8万单位的庆大霉素。

促进排痰的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 增加水分摄入：鼓励患者多饮水，每天至少喝1500ml的水，以稀释痰液，使其更易于咳出。

2. 呼吸练习：指导患者进行深呼吸和咳嗽练习，以增强呼吸道的力量和清除痰液的能力。

3. 胸部物理治疗：包括拍背、胸廓按压和呼吸体操等，帮助患者更好地排痰。

4. 使用蒸汽吸入：通过吸入蒸汽，可以帮助缓解呼吸道痉挛，增加痰液的湿度，使其更易于排出。

5. 药物治疗：根据医生的指导，使用抗生素、祛痰药或雾化吸入药物等，帮助减少炎症和稀释痰液。

6. 保持室内空气清新：保持室内空气流通，避免烟雾和粉尘等刺激性物质，以减轻呼吸道负担。

7. 注意营养和休息：保持充足的营养和休息，以增强身体的抵抗力。

以上措施需要根据患者的具体情况进行调整和实施，最好在医生的指导下进行。

护理学基础知识：促进排痰有效措施痰液粘稠是临床患者最常见的症状，故帮助患者排痰不仅仅是临床工作的重点，也是各护理考试的常见考点。

为大家总结常用的排痰措施。

一、有效咳嗽：咳嗽是排出痰液的一种最基本的防御性呼吸反射，但是并不是所有人都会科学的咳嗽，也不是所有人都适用有效咳嗽排痰。

适应症：神志清醒、身体基本状况良好，可以进行有效咳嗽训练的患者。

主要步骤:1.体位：坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧;2.深吸气后屏气3秒，腹肌用力做爆破性咳嗽，将痰液咳出;3.胸壁或腹壁有伤口者，护士应注意保护伤口，可置双手与伤口两侧，减小伤口张力，减轻疼痛。

二、叩击：指用手叩打胸背部，借助振动的力量使分泌物松脱排出。

适应症：长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。

步骤:1.体位：患者取坐位或侧卧位;2.手势：操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指;3.叩击顺序：从肺底自下而上，由外向内轻轻叩打;4.边叩边鼓励患者咳嗽。

注意事项：不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩击。

三、体位引流：将患者置特殊体位，借助重力作用使肺及支气管内分泌物流入大气管并咳出体外。

适应症：痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等患者。

禁忌症：严重高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱、意识不清等患者。

操作要点：(1)时间：餐前最佳，餐后1～2小时也可;每日2 4次，每次15 30分钟。

(2)体位：原则是患肺抬高，使引流的支气管开口向下。

如肺上叶应采取半坐卧位，肺下叶宜采取头低足高健测卧位。

(3)病情观察：应注意观察患者的反应，如出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等，应停止引流。

(4)辅助排痰：引流后可辅助给予叩背、超声雾化吸入、有效咳嗽等其他排痰技术排出痰液。

(5)记录：注意观察和记录引流液的色、质、量;如引流液大量涌出，应注意防止窒息。

如引流液每日小于30ml，可停止引流。

开胸术后排痰护理发表时间：2016-08-30T15:19:33.737Z 来源：《健康世界》2016年第14期作者：冯冬梅李丽王凯[导读] 开胸术后患者应鼓励早期活动，协助叩背，指导其有效咳嗽排痰，防止肺炎、肺不张等并发症的发生。

北京市顺义区医院心胸外科北京 101300摘要：目的探讨开胸术后患者排痰护理措施，促进患者有效排痰。

方法对200例开胸术后患者排痰方法进行总结。

结果本组患者无一例发生肺炎、肺不张等术后并发症。

结论开胸术后患者应鼓励早期活动，协助叩背，指导其有效咳嗽排痰，防止肺炎、肺不张等并发症的发生。

关键词：开胸术排痰护理1临床资料我院心胸外科自2008年1月——2015年12月开胸术后患者550余例，随机抽取200例，男152例，女48例，年龄21——86岁，食道癌32例，肺癌58例，气胸肺大疱切除胸膜固定术75例，胸外伤肋骨内固定术30例，纵隔肿瘤5例。

保持呼吸道通畅，预防肺部并发症发生根据患者痰液粘稠程度，采取有效排痰措施。

开胸术后患者由于痰液粘稠、咳嗽无力，易引起肺不张、肺炎等并发症，协助患者有效排痰是防止术后肺部并发症的主要措施之一。

开胸手术患者大多为高龄有吸烟史的男性患者，术后第一天痰液明显增多，又由于伤口剧烈疼痛，导致患者不敢深呼吸和咳嗽，不利于痰液排出，可遵医嘱适当给予止痛药物，使患者安静、降低耗氧，鼓励并协助患者咳嗽，排出痰液[4]。

2术后排痰护理2.1 早期活动患者清醒，生命体征平稳后帮助其取半卧位，半卧位可以减轻切口张力，有利于呼吸和引流，同时可以减轻疼痛，利于咳嗽排痰。

鼓励患者经常变换体位、主动翻身，带管者床上活动，拔管后离床活动。

2.2 有效咳嗽排痰患者术后咳嗽困难，多因肺功能受损、粘液分泌过多或粘稠、切口疼痛不敢咳嗽所致，术后第一天开始应鼓励并协助患者排痰。

2.2.1 润喉法对于术后可进饮的患者，可以在咳嗽前先喝几口温开水，禁饮食者可用温水含漱一会儿，使咽喉部湿润，以便痰液容易咳出。

开胸术后病人气道排痰的护理干预及效果观察【摘要】胸科病人在术后康复的护理过程中，保持呼吸道通常，有效清除呼吸道分泌物，促进肺复张,预防呼吸道感染是增进病人早日康复的最重要手段。

通过对病人采取人工气道吸痰、物理排痰、纤维支气管镜气管内吸痰、配合雾化吸入、吹气球、肺功能锻炼等护理干预，有效地促进了开胸术后病人的康复。

【关键词】开胸术；气道排痰；护理心胸外科病人在接受手术治疗过程中,胸膜腔内负压消失、肺组织萎缩塌陷及损伤、胸腔闭式引流管的刺激，均会使肺部在术后产生大量分泌物，影响病人呼吸及肺复张，进而造成呼吸道感染，影响病人的康复。

2007年1月—2008年12月我科共收治接受开胸手术治疗病人603例，通过加强对术后病人的呼吸道管理，在气道排痰方面取得较好效果。

现报告如下。

1 临床资料603例病人中，男367例，女236例；年龄2岁～81岁；先天性心脏病189例，风湿性心脏瓣膜病86例，冠状动脉搭桥22例，主动脉夹层2例，心脏黏液瘤4例，食管癌103例，肺癌71例，纵隔肿瘤43例，自发性气胸38例，外伤性血气胸并创伤性湿肺29例，手汗症6例，食管异物2例，食管破裂1例，其他良性胸部肿瘤7例。

经治疗后死亡3例，2例放弃治疗，其余均治愈或好转出院。

2 气道排痰护理干预措施2.1 人工气道吸痰2.1.1 选择适当大小的吸痰管术后使用呼吸机辅助呼吸的病人，需行人工气道吸痰。

吸痰管宜选用粗细适宜、多侧孔的透明硅胶一次性吸痰管，以减少对气道黏膜的损伤,减少感染机会;保证有更多的空气进入气道,降低缺氧程度。

2.1.2 吸痰管插入深度适宜提倡表浅吸痰法，深度吸引可引起组织损伤及炎症。

采用边抽吸边向外退管的方法可避免损伤呼吸道黏膜［１］。

吸痰时负压设定适宜：一般保持在10.64 kPa～15.86 kPa，在插入吸痰管的过程中应关闭负压，避免过多反复吸痰，以免刺激呼吸道黏膜，使分泌物增多。

2.2 物理排痰2.2.1 有效咳嗽病人脱机拔出气管插管后应鼓励其做有效咳嗽。

食管癌患者术后有效排痰的护理摘要】目的采取护理干预，提高食管癌术后患者的排痰效果。

方法制订并实施有效排痰护理措施，加强术前心理护理、呼吸道训练、术后鼓励咳嗽、协助排痰、雾化、有效止痛。

结果51例患者排痰顺利，均未发生肺炎、肺部感染，肺不张。

结论食管癌术后患者有效排痰护理能有效预防呼吸道并发症的发生，是手术成功的重要环节。

【关键词】食管癌术后排痰护理食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，通过手术治疗，可提高患者的生存质量。

由于食管癌患者多为中老年人，呼吸道合并症多，因此，应加强食管癌术后排痰的护理，预防术后肺部并发症。

我院2005年1月-2007年12月共行食管癌根治手术51例，通过加强排痰护理，取得了较好效果，现介绍如下。

1 临床资料2005年1月～2007年12月在我院胸外科准备手术治疗的食管癌患者51例，男36例，女15例；平均年龄（59.5±10.6）岁；手术路径视病变部位而定，中下段食管癌采用左胸切口24例，中上段食管癌采用左颈、左胸切口18例，中上段食管癌采用左颈、右胸、上腹切口9例。

51例患者排痰顺利，均未发生肺炎、肺部感染，肺不张。

2 护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理患者术前多焦虑、恐惧、紧张、悲观，对手术效果怀疑。

医护人员要主动、热情对待患者，了解他们的心理反应，根据不同患者的心理活动进行相应的心理护理，消除其不良情绪，使之主动配合治疗。

讲解术后排痰，预防肺部并发症的重要性，取得患者的主动配合。

2.1.2控制呼吸道的感染对合并有慢性支气管炎、肺气肿或肺部感染的患者，遵医嘱进行有效的抗感染、解痉、祛痰处理。

密切观察和记录每天的痰液量、性质和黏稠度等。

对痰多的患者可采用头低足高位排痰，每次10～15min，每日进行2～3次。

痰液黏稠者进行雾化吸入稀释痰液，使痰容易咳出。

对有吸烟史的患者，要解释清楚吸烟对健康和手术的危害，劝告患者术前2周戒烟。

2.1.3 术前呼吸功能的训练和指导耐心讲解麻醉和手术，以及术后可能引起的各种并发症，重点是呼吸系统并发症。

临床排痰患者的护理分析发表时间：2010-08-10T14:55:18.793Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：梁淑芬何颖张敬秀[导读] 咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状之一，咳嗽是人体的一种保护性反射动作，具有重要的呼吸道局部防御作用梁淑芬何颖张敬秀（黑龙江省鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗 154101）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0290-02 【关键词】咳嗽排痰护理咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状之一，咳嗽是人体的一种保护性反射动作，具有重要的呼吸道局部防御作用，可将外界侵入呼吸道的异物和呼吸道内分泌物排出体外。

但是，剧烈、频繁和长久的咳嗽对人体不利，可加重呼吸和循环的负担、诱发呼吸道出血和自发性气胸，还可使呼吸道内感染扩散，影响睡眠和消耗体力等。

痰液是呼吸道内的分泌物，病理情况下痰量增多，由浆液、粘液、各种炎症细胞、坏死脱落的粘膜上皮细胞、异物和病原微生物等组成。

借助咳嗽排出痰液的动作称咳痰。

由于呼吸系统的疾患及危重病人无力咳嗽，均可造成呼吸道分泌物的增加，为了保证呼吸道的通畅及痰液及时排出，对此病人应做好排痰的护理，以确保病人正常的呼吸功能。

1 临床资料1.1 一般资料收集我院2007年～2009年共收治慢性阻塞性肺疾病患者100例，男67例，女33例。

年龄48~92岁，平均65岁。

病程6～30年，1.2 临床特点当气管、支气管与肺实质受到物理性、化学性、生物性等因素刺激时或由于过敏及感染，使呼吸道黏膜或肺泡充血、水肿，毛细血管通透性增高，腺体分泌增加，导致痰量增多。

浆液性痰或泡沫状痰见于肺水肿，黏液性痰无色透明而黏稠多见于急性炎症，黏液脓性痰见于气管炎、肺结核等，黄色或绿色脓性痰见于化脓性细菌所致的支气管肺泡炎症，血性痰多见于异物损伤、毒化剂侵蚀、炎症波及气道黏膜，也可见于肺癌。

一般痰无臭味，放置久时可因细菌的分解作用产生臭味。

促进有效排痰的护理措施及其注意事项《排痰那些事儿》哎呀呀，说到促进有效排痰的护理措施及其注意事项，我可有一箩筐的话要说呢！这可是咱们在照顾病人或者自己感觉喉咙里有痰的时候，超级重要的事情哦。

让我先说说那些护理措施吧。

就好比说，多喝水那可是非常重要滴。

就像给咱的呼吸道洗个澡，让痰液变得不那么浓稠，更容易排出来呀。

有时候我就开玩笑跟病人说，这水呀，就是痰液的“克星”，多喝点，痰液就不敢在你喉咙里“捣乱”啦。

还有拍背呢，这可是个技术活。

得掌握好力度和节奏，就像给后背来一场有节奏的“按摩”。

我常跟病人说，来，咱们一起拍拍背，把那些调皮的痰液都给“震”出来。

有时候拍着拍着，病人就会忍不住咳咳，哎呀，这就是有效果啦。

当然啦，有效咳嗽也是必不可少的。

不过这得教病人怎么个咳法。

深吸一口气，然后猛地咳出来，就像要把喉咙里的“小怪兽”一下子赶跑似的。

我会跟病人形容，就想象自己是个大力士，用力把痰咳出来。

再说说注意事项吧，这也是很关键的呢。

比如说拍背的时候可别太用力啦，不然把病人拍疼了可不好。

那就不是在帮助排痰，而是在“折磨”病人啦。

而且要注意观察病人的反应，如果人家不舒服了，那就得调整一下手法或者力度。

还有啊，病人如果咳不出来可别着急，要慢慢来。

有时候我就会安慰他们，别着急，这痰液就像个害羞的小孩子，得慢慢哄它出来。

要是太着急，反而可能让自己更难受。

另外，环境也很重要哦。

要保持空气新鲜，别让病人在一个闷糟糟的地方，这样痰液也会不愿意出来的。

总之呢，促进有效排痰可不是一件简单的事情，需要我们细心、耐心，还要有点小技巧。

就把它当成一场和痰液的“战斗”，咱们用对了方法，就能轻松取胜啦。

大家可都要记住这些哦，让我们一起把痰液这个“捣蛋鬼”赶出身体，让呼吸变得更顺畅呀！哈哈！。

病人术后排痰护理探析1开胸术后排痰护理现状由于全麻开胸病人术后有明显的肺功能受损、黏液分泌紊乱和清除障碍,容易发生肺不张、肺炎等并发症,目前常规采用翻身、拍背、咳嗽、雾化吸入和吸痰等辅助排痰措施。

4-10前3项通常统称为胸部物理治疗。

翻身是指身体沿长轴转动,轮换左右侧卧位(侧卧大于45°)或俯卧位。

病人可主动翻身或在护士协助下翻身,或利用翻身床翻身,以借助重力作用促使气管内黏液移动,便于咳出。

拍背也称叩背,有叩击法(percussion)和胸廓振动法(vi-bration)2种。

叩击法是手掌呈杯状,以3~6Hz的频率有节奏地反复叩击痰潴留肺段的相应胸壁,使黏稠分泌物松动。

叩击时,护士手掌与病人胸壁之间叩住空气,使每次叩击产生空响,但不使病人感觉疼痛。

叩住空气越多,叩击越有效。

国外现在常用胸廓振动法。

该法是在病人呼气时用手或震动器快速振动胸壁,频率达40Hz,常用于不能承受叩击法的病人,如年老体弱和胸部术后早期病人。

研究认为胸廓叩击或振动可导致胸内压改变,驱动黏液从远端气管移向近端气管,在大气道形成黏液球,容易咳出,同时还可能诱导咳嗽排痰动作。

也有研究认为,胸廓叩击或振动改善了黏膜纤毛间的相互作用及气—液相间的相互作用,从而改善纤毛活动,增进黏液传输率,促进排痰。

11咳嗽分为主动咳嗽、辅助咳嗽和刺激性咳嗽。

有人认为主动咳嗽时酌情含漱或饮用白开水有助于咳出痰液。

6辅助咳嗽(assistedcough)是在呼气期护士双手加压胸部或上腹部,增加呼吸肌力量,加强咳嗽效果。

刺激性咳嗽多用于老年病人,因这类病人呼吸肌功能减退,膈肌活动差,加之伤口疼痛,术后易产生咳嗽无力。

采用环甲膜穿刺注入1~2ml庆大霉素液,或用鼻导管吸引等方法刺激气管,使产生有力咳嗽,排出痰液。

6国外还采用用力呼气技术(forcedexpiratorytechnique,FET,又称huffcoughing),9,10这是一种与咳嗽作用机理相同的胸部物理治疗方法。