准分子激光上皮下角膜磨镶术的护理【中图分类号】r473.77 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）08-0117-01准分子激光角膜磨镶术（lasek）是近年来治疗屈光不正的高精尖技术成果之一。
其治疗原理为：生物组织中的大分子物质分解吸收了高能量的光子，从而导致大分子中的化合键断裂，而使大分子物质分解为n2,co2等，谓之为光化学切割作用与汽化作用，由于是单个独立的大分子分解而不波及邻近大分子，故该激光对周围组织的热效应很小，几乎不影响邻近组织的生物结构与功能，因而适用于角膜的屈光手术。
我院于2006年引进德国产眼科准分子激光治疗仪，治疗近视及近视散光400只眼，效果满意，现将有关护理工作总结报告如下：1 临床资料我院自2006年至今已行lasek治疗近视及近视散光400只眼。
分析随访1年以上病例263例，年龄在18周岁至42岁。
近视度数1.50d～18.ood，散光<-4.od,戴镜矫正视力0.5以上21例，0.8以上215例。
术后随访6月至3年。
2 护理体会2.1 心理护理 lasek为一种新技术，患者对术后是否达到正常视力敏感性较高。
护士应针对患者的年龄、性别、性格、文化程度和生活习惯、职业等具体情况客观地做好解释工作，使其了解手术的原理、方法、预后、术后注意事项，有无并发症，在自愿的基础上取得患者的积极配合，保证手术的顺利进行。
2.2 术前准备术前用左氧氟沙星点眼每天4次，共3天，同时防感冒,术前30min用生理盐水500ml加庆大霉素8万u冲洗结膜囊，术前15min,每隔2-3min，点0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉3-4次，必要时点2%毛果芸香碱缩瞳，以利瞳孔的中心定位，术眼皮肤用碘伏或酒精消毒，并用消毒纱布遮盖，换鞋进入激光室，戴手术消毒帽。
2.3 术中配合激光磨镶前常规刮除角膜上皮，检查角膜麻醉程度，保证达到充分麻醉状态，引导患者进入激光室内，嘱其平卧手术床上，调整体位，让其注视正前方红色指示灯，当患者因紧张不能固视时，应安慰患者并解释，瞳孔中心的准确定位非常重要，训练患者适应激光机发出的声响，避免产生恐惧感，激光照射时间15-40s左右，可闻到汽化角膜组织的焦臭味，此时嘱患者保持头部及眼睛不动，告之焦臭味为正常治疗所产生，不必惊慌，确保手术顺利进行。
