目前医院感染防控及管理面临新形势，新格局，新业态，面临深刻复杂变化。当前和今后一个时期，感控发展处于重要战略机遇期，但机遇和挑战都有新的发展变化。我们要增强风险意识和机遇意识，立足本院本科实际，办好自己的事，认识和把握感控发展方向，树立底线思维，准确识变、科学应变、主动求变，善于抓住机遇，应对挑战，趋利避害，奋勇前进。
当前新发传染病、季节性传染病和医院感染新问题新要求，尤其，尤其的是新冠肺炎疫情严重冲击，在医院整体领导下，在全院职工同心协力，全面推进感控管理各项工作，医院感染率整体下降，职业暴露防控知晓率下降，各类医院感染监测指标较前明显改善，举办多场学术会议，参与多项感控标准制定，发表多篇论文，申请数项科研，感控理念深入人心。“十三五”规划目标任务即将完成，根据医院整体“十四五”规划要求，总结“十三五”规划经验及教训，按照感控相关法律法规规范指南要求，为持续提高医院感染管理质量，保障患者安全，促进医疗质量整体提升，特编制我院感控十四五规划。
规划实施时间为2021-2025年，从战略角度着手，侧重较大的较重要的事情，并结合工作实际，五年内完成。相关规划目标及内容如下：
“十四五”时期感控发展主要目标。综合考虑国内外感控发展趋势和我院发展条件，坚持目标导向和问题导向相结合，坚持守正和创新相统一，今后五年感控发展要努力实现以下主要目标：
持续建立健全感控防控体系，开启人人感控新局面，相关医院感染指标稳中有降，整体感控队伍构成区域稳定，感控培训培训覆盖全院全员，各项感控落实率持续提升，医务人员满意感控工作，感控发展取得新成效，感控理念深入人心，本院本地区感控实力提升。
医院感染指标稳中有降，严控医院感染暴发发生
【以下指标根据本院标准制定，仅供参考】，“十四五”时期整体医院感染率降低在3%以下，重点科室医院感染率低于5%以下，医院感染漏报率低于5%，I类手术切口感染率低于1.5%，医院感染现患率实查率100%，器械灭菌合格率100%，手卫生依从性大于90%，重点科室100%，手卫生正确率100%，进行医院感染风险评估，及时干预医院干预聚集病例，控制疑似或医院感染暴发发生。
强化感控人力资源配备，促进人员优化配置
确定感控的预防医学导向，临床医学引领，护理检验管理协同推进。科室现有人员5人，“十四五”时期预期新增3人，达到250床/人，专业学历职称构成缺少协同，人员缺少梯度，根据医院整体规划及我科用人情况进行招聘培训，所有人员取得上岗证，科室开展亚专科建设，并根据目前科室长期发展，培养科室新的主任或者副主任等。
发挥临床感控小组作用，提升兼职感控人员获得感
发挥临床小组的纽带作用，做好信息传递、培训、监测、监督和科室一级质控等内容。在预期可能下，“十四五”时期为科室监控医师或者护士增加部分收入，或作为本人的各类奖励加分，或者年终予以院级奖励，推动把感控医生和护士纳入本院职称加分项目等等，推荐其参与各种感控活动或竞赛。参与各类型的院内检查，加强沟通合作，促进双赢。
持续完善感控制度流程，做到工作有据可依
“十四五”时期计划修订新医院感染管理或预防和控制规章制度，并对落实情况进行检查和指导。国家标准或者行业标准，每5年会修订一次，感控制度和相关流程也可以参考，计划在本周期内进行感控制度流程的修订，不是每个都修订，也是不是一次就修订完，可以先从重要的制度开始修订，修订的制度流程等内容要发红头文件或者其他官方正式的方式发出，修订后进行培训，培训后要考核，实现持续改进的效果。
健全医院感染信息系统，实现感控信息化
已经上线医院感染系统的，要关注系统的改动和升级，在使用中不断进行优化，进行相关数据验证，优化数据，合理利用数据，做好临床数据反馈，确保系统处在良好的运行状态，与信息部门和系统厂家保持联络，便于问题的快速有效解决。
计划本周期上线医院感染信息系统，或者现有系统进行开发，要做好领导智慧的开发，每年预算此项内容，智慧性的建立和加强信息化。
医院感染信息化内容也是医院等级评审要求，是否有计划，是否进入相关程序，条件是否具备需要考虑。
医院感染监测和消毒效果监测持续深入，实现更加精准的感染防控
是否只进行全院性监测，没有开展目标性监测，是否要进行相关范围的扩大，是否结合信息化开展情况进行推进【此条依赖人力与信息系统的完善】
基层医疗机构开展全院性监测和部分目标性监测，二级以上医疗医院建议开展所有目标性监测，周期设定根据医院实际情况完成，无信息系统时候，要仅仅依靠相关监测科室，做好相关任务分工及统计工作，信息系统完善后，做好相关接口配置工作，同时不要对信息化迷信，多去临床，解决实际问题，验证相关数据，持续改进。
每年年初或上年年末制定医院感染监测和消毒监测计划，列出相关明细表，如三管监测、耐药菌监测、手术切口监测、抗菌药物监测等等，监测周期根据人
力状况进行配备，监测的数据至少每季度要进行统计汇总，对监测的结果有个整体把握，来确定下一步的监测重点，发现医院感染风险点。
医院感染质控工作持续推进，推进整体感控质量提升
没有将医院感染质控纳入医院整体的质控的，要在十四五期间尽早纳入，日常指导帮助是一方面，质控也要做，而且要有一定比例，这个也是医院等级评审的要求。
质控全面覆盖临床科室和相关门诊医技科室，需要明确一级质控和二级质控职责，发布相关质控标准，宜粗不宜细，严格执行相关规定，并根据国家或者本省市要求进行更新，根据医院或科室情况制定可预期的相关完成指标，对于完不成的相关指标进行质控，质控既要看相关指标完成，也要看现场去看，普通科室每月至少一次，重点科室至少每周一次，多看，才有忌惮和威信，现场指导比起大培训更有实际意义。
做好传染病防控指导工作，完善相关建筑卫生学要求
常见的防控的传染病，如流感、诺如病毒、手足口病、麻疹、部分地区可能还有登革热、鼠疫、新冠肺炎等等，熟悉可预见的传染病的具体防控措施，包括上报，隔离。消毒，培训，病人收治等涉及感控工作，做好科室指导工作。
预期十四五期间全院是否有新建改建的科室大楼等，提前谋划，参与图纸的建筑卫生学要求和感控符合性，尽早参与，避免重复建设和不符合要求。
参与抗菌药药物管理参与情况，拓展学科边界
学习相关抗菌药物相关知识，对本科室临床专业和本人抗菌药物掌握情况进行了解，根据科室实际情况，参与抗菌药物会诊、药事质控和处方点评等等，促进自身业务和学科提升。
做好科室感控工作指导，做好临床沟通工作
指导是医院感染管理的重要工作，尤其是常规的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、职业安全，医疗废物管理指导情况，亲自到现场，及时响应临床需求，与科室护士长主任加深联络，协调好质控与指导之间的关系，切记简单粗暴，形成一套良性循环。
降低职业暴露发生人数，提升医务人员职业安全意识。
明确职业暴露上报的部门，如果由院感科负责，公布假日和工作日联系人，夜间联系人等，加强相关培训要求，明确具体步骤，快速的检查和药品的获取，心理疏导，药物咨询使用，定期追踪等流程，做好科室职业暴露箱的配置，人员流程的掌握、演练和处置等等，尤其对实习进修新进人员的掌握考核。
