补肾活血法在骨质疏松性骨折运用的临床观察
【摘要】目的：比较分析补肾活血法和使用西药治疗骨质疏松性骨折的临床效果。
方法：随机选取120 例骨质疏松性下胸段和腰椎稳定性骨折住院患者，分别分为西药组和补肾活血组各60例，西药组患者给密盖息，活血组患者给伤科接骨片，补肾活血组给予自拟补肾活血方，治疗3月后观察各组的临床效果。
结果：补肾活血组患者愈合时间最短，病痛较小；西药组患者病痛最小。
结论：治疗骨质疏松性骨折，应该根据老年患者的病情辨证论治，灵活运用药物。
【关键词】骨质疏松性骨折；密盖息；伤科接骨片；密骨胶囊；三期辨证法随着医学科学技术的发展，中国人民整体身体健康指数提高，社会老龄化进一步扩大，中老年骨质疏松发病率存在飚升趋势，增大诱发各类骨折，严重威胁中老年的健康。
2011年3月至2013年3月，我院随机抽取骨质疏松性下胸段和腰椎稳定性骨折120例，分别运用不同的中西药治疗，效果差异巨大。
1.资料与方法
1.1资料
本次研究选取120例骨质疏松性骨折老年女性患者，年龄段为62~79岁，平均年龄（68.21±11.49）岁，分为西药组、活血组和补肾活血组，各40例。
其中，西药组患者病程为（3.51±3.37）d，受伤椎体（1.27±0.23）个；活血组患者病程为（4.27±4.12）d，受伤椎体（1.49±0.28）个；补肾活血组患者病程为（4.61±3.15）d，受伤椎体（1.27±1.02）个。
三组患者的年龄、病痛情况等均不存在明显差异，具有比较可行性。
1.2 筛选方法
患者具有骨质疏松病史，因轻度外伤诱发稳定性的下胸段和腰椎骨折；患者具有骨质疏松症的典型临床症状，符合骨质疏松稳定性的下胸段和腰椎骨折西医诊断标准；患者无心血管、其他内脏和造血系统等严重的原发性血液疾病，以及无糖尿病、胃肠等严重的原发性急慢性疾病；患者无敏体质或药物过敏症；患者无痴呆症。
1.3 治疗方法
西药组：给诺华制药厂研制的密钙息50mg，隔日用药1 次；活血组：给大连美罗中药厂制造的伤科接骨片，每日 3 次，每次4 粒，温水口服；补肾活血
组：给予自拟补肾活血方：汤剂药物组成为：三七、红花、血竭、没药、乳香、自然铜，淫羊藿、川牛膝各lOg，赤芍、枸杞、和菟丝子各9g，杜仲、黄芪、续断和骨碎补各15g等。
本中药汤剂由我院中药房煎制，2次/剂/日，温服。
三组患者坚持药物治疗21 d。
每组均每日另服 600 mg 钙剂，坚持口服3个月。
1.4 疗效评定标准
（1）采用X线和跟踪临床症状来观察患者骨折的愈合情况。
患者胸腰椎均无压痛和叩击痛不适反映，骨折椎体X线图像呈现明显的形态改善变化，能恢复全部功能，均可视为良好愈合；患者胸腰椎处的疼痛消失，局部存在轻度压痛和轻度叩击痛，骨折椎体X线图像呈现无明显的形态变化，基本恢复功能，均可视为好转；未愈：患者胸腰椎损伤处疼痛，局部存在剧烈压痛和剧烈叩击痛，骨折椎体X线图像呈现无明显的形态变化或骨折椎体深度压缩，功能存在严重障碍。
（2）运用VAS法判断分析患者病体疼痛的缓解状况。
1.5 统计学分析
采用χ2和t 检验等方法进行统计，采用双侧检验，取 P=0.05。
2 结果
2.1 疗效观察
经过1个月的治疗后，两组的临床疗效具有明显的差异，如下表所示：
组别
显效无效病痛减轻病痛加重
项目
补肾活血组60(100.00%) 0(0.00%) 60(100.00%) 0(0.00%)
西药组58(96.67%) 2(3.33%) 58(96.67%) 2(3.33%) 补肾活血组患者的显效速度和效力比西药组和活血组的显效速度和效力明显，存在显著意义（P < 0.05）。
效果证实，治疗老年骨质疏松性骨折，补肾活血方补肾活血壮骨，有效改善症状分值和减轻病痛，加快愈合速度。
2.2不良反应
在药物治疗的三组患者中，3例在密钙息使用初期出现短时间的面赤不良症状，持续使用后均无不存在适反应。
3.讨论
骨质疏松稳定性骨折是临床常见病，临床症状表现为骨质减少、骨结构疏松和破裂以骨折。
该病诱发两周内，筋骨损伤，骨折部位血液远离经脉，淤积成团，经络受阻，气血凝滞不散，血气不通造成疼痛。
现代西医也认为，人体内骨一旦损伤就会在损伤部位中断气血循环，继而产生血凝、血肿和神经坏死，同时形成急性炎症反应区。
如不及时治疗，血肿就会逐渐机化，肉芽组织生长为纤维结缔组织，初步连接骨折断端，最终形成纤维骨痂，难以治愈。
骨质疏松骨折以粉碎性骨折类型居多，骨折部位骨质和强度降低，复位和固定很难，用于固定的人工材料极易松脱，从而导致固定失效。
中医根据该病发展的情况将治疗阶段分为早中晚三期。
治疗老年骨质疏松性骨折采用“三期辨证”方法，适用于老年人骨质损伤的症状，在患者虚弱体质或存在宿瘀的不利条件下，效果依然十分明显[1]。
跌打损伤，瘀血不散，瘀去折续，应采用活血化瘀、消肿止痛的方法治疗骨折。
伤科接骨片采用三七、红花、血竭、没药、乳香、自然铜等具有药活血止痛效果的药物制造而成，也具有接骨愈合效力，主要治疗各种早期跌打损伤。
而密盖息能提升中枢神经β内啡肽含量，阻挡钙离子侵入神经细胞，抑制疼痛介质前列腺素合成，可以有效地缓解骨折带来的各种骨痛[2]。
西药组患者在使用密盖息两周后，疼痛明显减轻，患者降低了对专用止痛药的依赖，缩短卧床时间，使患者及早恢复了活动功能。
老年患者常年伴随多种慢性疾病，久病成虚，气血不足，肝、脾、肾虚亏，加上意外遭遇外力损伤，血离经脉、瘀血阻络、筋骨离断，虚实夹杂。
临床治疗早期骨折也应该补肾，养气养血，强筋坚骨，治疗肾脏虚亏。
骨骼生长依赖肾脏精气、血液来养护，治骨伤必须先养肾。
在骨质疏松性骨折中晚期，由于患者长期卧床，血气循环差，因此在治疗中要接骨续筋，更要活血通络、补益肝肾，在使用疗骨伤药物同时也配合运用补肾益气药物。
养肾活血组使用的密骨胶囊，内含肉苁蓉、淫羊藿、石斛和何首乌，补骨脂溢血气，平补肾阳、肾阴，温补精血，抑制正常骨吸收损伤骨细胞介质，促进损伤骨形成成骨细胞介质，提高成骨细胞介质的活性和骨转化，改善骨骼新陈代谢，加快损伤骨愈合速度。
密骨胶囊还具有进一步的疗效，改善骨质及其生物力学性能[3]。
本次研究使用密骨胶囊联合伤科接骨片治疗骨质疏松性骨折老年患者，效果
著，但在减缓病痛上，密钙息更具有临床效果。
研究证明，治疗骨质疏松性骨折老年患者，应该病患病情和药效辨证论治，灵活运用三期辨证法治疗骨折。
【参考文献】
[1]钟少华.张浪义.张还添.黄志华.吴新吉.“补肾益气方”治疗骨质疏松性骨折30例临床研究[J].江苏中医药,2010,42(8):19~21.
[2]张政才.补肾益骨汤治疗骨质疏松性骨折69例临床观察[J].河北中医,2010, 32(4):110~112.
[3]刘正武.归骨活血胶囊治疗血瘀气滞型单纯闭合性四肢长骨骨折50例疗效观察[J].河北中医,2009,31(10):5~9.。
