老年急腹症264例诊疗体会

老年急腹症的特点及术后护理体会急腹症是指一组以急发腹痛为主要表现的腹部外科疾病，种类多，表现多样，但有一个共同的特点，即变化大、进展快。

若延误时间就会给患者带来严重的后果。

现将老年急腹症手术后护理体会报告如下。

1 外科急腹症的种类及鉴别1.1 炎症腹内脏器发炎，如急性阑尾炎、急性胆囊炎或急性胰腺炎等。

腹痛呈持续性，随炎症加重而腹痛逐渐加剧，初起时腹痛部位不太明确，待病变涉及壁腹膜时，定位明确，白细胞计数及体温都有不同程度的升高。

1.2 穿孔腹内空腔脏器的穿孔，如胃、十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等，腹痛突然发生，呈刀割样并迅速向全腹扩散，有明显的腹膜刺激征。

1.3 出血腹内实质脏器破裂出血或系肠血管出血。

腹痛突然发生，有较广泛的腹膜炎，但腹膜炎程度较炎症穿孔轻，出现贫血和出血性休克。

1.4 梗阻腹内脏器的空腔管道梗阻，如肠梗阻等。

发病急，腹痛剧烈呈持续疼痛阵发性加剧，肠梗阻伴停止排气、排便，有腹胀及呕吐。

1.5 绞窄腹内脏器发生动脉血供障碍。

2 急腹症患者的特点是（1）多先腹痛后发热或先呕吐后腹痛。

（2）腹痛部位不固定。

（3）腹痛程度轻重不一。

（4）压痛腹肌较突出，常有反跳痛。

（5）腹式呼吸减弱或消失。

急腹症的性质：（1）炎症性疾病：一般起病较慢，腹痛由轻到重，持续性发展，体温常升高，白细胞增加。

（2）穿孔性疾病：腹痛多突然发生，刀割样剧痛，范围广泛有腹肌紧张、压痛、反跳痛。

（3）肠梗阻性疾病：起病急剧迅速发生腹绞痛，有间歇期，呈阵发性加剧，伴呕吐。

（4）内脏出血性疾病：起病突然，为阵发性绞痛，易致休克，早期无腹膜刺激征，伴有轻度发热和白细胞增高。

（5）器官缺血性疾病：起病突然，为阵发性绞痛，易致休克，早期无腹膜刺激征，当肠系膜上动脉栓塞导致肠坏死时，才有腹膜炎的表现。

根据急腹症的特点及性质，观察术前及术后的症状和体征，对症护理。

少食多餐，避免摄入过量的食物。

出院后，体弱老年人恢复较慢，要适当休息，逐渐增加活动量，3个月内不宜参加体力劳动，或过量活动，保持大便通畅，吃含粗纤食物。

老年急腹症围手术期处理的经验和体会急腹症是以急性腹痛为主要特征的腹腔病证之总称，发病后出现腹痛、腹胀、呕吐及大小便异常、寒热出汗等表现，具有炎症、梗阻、穿孔、出血、瘀血及机能障碍等病理改变，常见的急腹症包括急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石等。

由于老年急腹症患者机体各器官系统的功能减退，因而症状不典型，而老年人通常合并有其他器官系统疾病，病情较复杂，不易做出诊断和鉴别诊断。

如手术治疗的方法，术后并发症发生率较高，给临床诊治工作带来较多的困难。

为了分析和总结老年急腹症及时得到有效救治，现将围手术期处理的经验和体会总结如下。

1 老年急腹症的诊断和鉴别诊断问题老年患者急腹症的特点是发病急、腹痛变化快、短时间内病情加重，甚至早期出现休克，老年人由于可能有多种疾病的并存，症状不典型，诉述不清，往往给诊断和治疗带来不便。

因此，在最短时间内做出正确的诊断对及时救治患者非常重要。

1.1 仔细询问病史包括既往史、手术史，有无内科疾病特别是心血管疾病，以便掌握病情的最初资料。

在询问病史时，由于疼痛，老年患者往往会出现不配合的问题，要求医生要有耐心，不厌其烦反复进行或向其家属或陪护人询问。

1.2 全面进行系统的体格检查体格检查的项目包括包括：①观察神志、体位、体温、脉搏、血压、呼吸等；②按望、触、叩、听顺序对其全面体格检查，不要遗忘内科疾病的存在。

对腹部进行重点检查，按一般规律压痛最重的部位多是腹内病变所在部位[1]；③特殊部位检查，如容易发生疵气的部位、腰部、直肠、阴道等要作重点检查。

1.3 必要的辅助检查和特殊检查由于老年人患者对疾病的敏感性不高，加之老年人腹部症状不典型，故辅助检查尤为重要。

如X线检查对于急腹症患者均可实施，以了解肠管积气，腹腔有无气体或液平，腹腔器官密度情况。

CT、B超检查可了解腹腔内实质性脏器和有无液体的情况。

值得一提的是腹腔穿刺，可以明确腹腔积液的性质、找出病原。

老年外科急腹症300例护理体会摘要：目的：观察老年外科急腹症患者，探讨护理体会。

方法：选取300例老年患者，其中急性阑尾炎120例，胃、十二指肠溃疡穿孔70例，粘连性肠梗阻35例，结肠癌并肠梗阻15例，直肠癌并肠梗阻20例，急性胰腺炎10例，脾破裂5例，胆石症25例。

采用手术治疗260例，非手术治疗40例。

结果：本组经手术治疗260例，其中急诊手术14例，非手术治疗40例。

术后出现并发症130例，其中肺部并发症55例，心血管并发症22例，切口感染8例，泌尿系感染及尿潴留10例，切口裂开5例，急性肾功能衰竭2例，休克3例，吻合口瘘5例。

经手术治疗者病死5例（2.5%），经非手术治疗者病死11例。

结论：老年外科急腹症发病急，应早期治疗，尽早手术。

关键词：老年；外科急腹症；护理；体会外科急腹症具有发病急、病情复杂多变的特点，特别是老年人免疫机能低下，生理老化和功能衰退，反应性差，在患此类疾病时，症状体征不典型，临床表现与病理改变常不一致，易延误诊断，加重病情，在治疗护理过程中，易出现诸多并发症。

所以，进行及时细致的病情观察并采取正确的护理措施十分重要。

对2008年～2009年收治的300例老年外科急腹症患者实施了系统完善的护理，取得了良好的效果。

通过病案复习及学习，现将老年外科急腹症的护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组300例老年患者，其中男200例，女100例，年龄60～80岁。

其中急性阑尾炎120例，胃、十二指肠溃疡穿孔70例，粘连性肠梗阻35例，结肠癌并肠梗阻15例，直肠癌并肠梗阻20例，急性胰腺炎10例，脾破裂5例，胆石症25例。

采用手术治疗260例，非手术治疗40例。

1.2 特点：老年急腹症的发病具有一定的特殊性，这种特殊性与其临床表现特点有关，概括起来有以下几点：①对腹痛反应迟钝，症状体征不典型；②伴随疾病多，易掩盖症状；③心理负担重，对病史叙述不全面，沟通无效；④就诊时间长，易延误诊治；⑤早期出现心肺功能不全或休克；⑥抵抗力弱，病情变化快[1]。

基层医院老年人急腹症临床诊治体会摘要】目的了解和掌握老年人急腹症的诊治特点和规律，提高老年人急腹症治愈率、降低死亡率。

法对近10年中外科收治的156例60岁以上老年人急腹症进行了回顾性总结和分析。

结果156例老年急腹症患者中接受手术治疗135例（86.5%），非手术治疗21例（13.5%）。

治愈143例（91.7%），好转5例（3.2%），死亡8例（5.1%），死因：中毒性休克4例，并发多器官功能衰竭3例，脑血管意外1例。

治愈率与文献报道接近，病死率略低于文献报道。

结论通过深入总结和分析，增加了对老年人急腹症病理生理等特点的进一步认识，对老年人急腹症不典型临床表现要仔细观察、全面分析、认真检查、科间密切协作、正确把握治疗原则，及时进行剖腹探查，是提高老年人急腹症诊疗效果的重要手段。

【关键词】老年急腹症诊治笔者对近10年（1999年1月～2009年12月）中外科收治的156例老年人急腹症进行了回顾性总结和分析，现报告如下。

1 临床资料1.1 性别和年龄男112例，女44例；年龄60～89岁，平均70.4岁。

1.2 疾病分类急性阑尾炎73例（46.7%)；急性机械性肠梗阻44例（28.2%)；（其中粘连性肠梗阻21例)，嵌顿性疝15例（绞窄性疝6例)，肠扭转4例，结肠肿瘤4例；急性胆囊炎19例（12.2%)；急性胆管炎5例（3.2%)；胃肠道穿孔11例（7.1%)，（其中胃十二指溃疡病穿孔8例，胃肠道恶性肿瘤穿孔3例)；急性坏死性胰腺炎2例（1.3%)；急性肠系膜动脉栓塞2例（1.3%)。

1.3 诊时间发病至就诊时间为2h～15天，24h内就诊者49例（31.4％)，2～3天者53例（34.0％)，超过3天者54例（34.6％)。

1.4 临床表现本组病例中96％以上病人有不同程度的腹痛，绝大多数病人初发症状或早期轻度腹痛被忽视，因此就诊较晚。

58％病人有不同程度的发热，体温在37.5～39℃。

全部病人均有腹部压痛，轻度肌紧张和反跳痛。

老年急腹症的临床特点分析及诊治要点【摘要】老年急腹症是老年人常见的急危重症，其诊治十分重要。

本文首先介绍了老年急腹症的重要性和老年人腹痛的临床特点。

接着详细分析了急腹症的病因分类，老年急腹症的临床表现特点，诊断要点，治疗原则和护理措施。

最后结论部分提出了提高对老年急腹症的认识和重视，积极进行诊断和治疗，加强对老年急腹症患者的护理工作的建议。

通过本文的学习，可以更好地了解老年急腹症的特点及诊治要点，为老年急腹症患者提供更科学的护理及治疗措施。

【关键词】老年急腹症、临床特点、病因分类、诊断要点、治疗原则、护理措施、认识和重视、诊断和治疗、护理工作。

1. 引言1.1 老年急腹症的重要性老年急腹症是老年人常见的急诊病症之一，具有较高的发病率和致死率。

由于老年人生理机能逐渐衰退，免疫力降低，患者常伴有多种慢性疾病，因此出现急性腹痛时容易引起严重后果。

老年急腹症的特点是表现不典型，病因复杂多样，易发生并发症，给诊治带来一定困难。

及时诊断和有效治疗老年急腹症对于降低死亡率、提高生存质量具有重要意义。

老年急腹症的复杂性和危险性需要引起医务人员和社会的高度重视，加强对老年患者的观察和护理，提高对老年急腹症的认识和警惕，以提升老年急腹症患者的生存率和生活质量。

1.2 老年人腹痛的临床特点1. 发病缓慢：老年人腹痛通常是由慢性疾病引起，如慢性胃炎、慢性胆囊炎等，其发病过程较为缓慢，症状逐渐加重。

2. 位置不定：老年人腹痛常常表现为位置不定，有时集中在腹部的某一部位，有时又会转移或波及到其他部位，给医生诊断带来一定困难。

3. 伴有其他症状：老年人腹痛常常伴有其他症状，如恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等，这些症状的出现可以帮助医生更准确地判断病情。

4. 程度不一：老年人腹痛的程度可能有轻有重，有时只是轻微的刺痛感，有时则是剧烈的疼痛，甚至影响到日常生活和饮食。

5. 伴有并发症：老年人腹痛可能同时伴随着其他器官的并发症，如心脏疾病、肾脏疾病等，这些并发症的存在会增加治疗的难度和复杂性。

老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指发生在老年人身上，表现为急性腹部疼痛或不适的一种疾病。

由于老年人身体状况较为脆弱，对疾病的耐受能力有所减弱，因此老年急腹症的临床特点和诊治要点需要得到更多关注。

一、临床特点分析1. 发病年龄偏大：老年急腹症多发生在60岁以上的老年人身上，尤其是70岁以上的老年人更易出现此类情况。

2. 症状不典型：老年急腹症的症状可能表现为急性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，但由于老年人自身的耐受能力下降，疼痛感可能会相对减轻，甚至没有疼痛感。

3. 合并疾病较多：老年人本身会存在多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些疾病本身的症状可能与急腹症相似，增加了诊断的难度。

4. 体征不明显：老年人由于身体的老化，对疼痛的感觉可能会减弱，因此在体检中可能出现体征不明显的情况。

5. 并发症多：老年急腹症往往并发疾病的几率较高，且常常伴有感染、脱水、休克等情况。

二、诊治要点1. 早期诊断：老年人患有急腹症时，由于疼痛感减弱，容易忽视疾病，因此需要及时进行病史询问、体格检查等，以便早期发现疾病。

2. 详细问诊：对于老年人，需要仔细询问病史，了解患者的合并症、用药史等，有助于对病情的判断和诊断。

3. 综合评估：老年人由于合并症较多，需要对病情进行综合评估，包括生命体征、实验室检查、影像学检查等，以便全面了解患者的病情。

4. 差异诊断：老年急腹症的诊断需要与其他疾病相鉴别，如心肌梗死、胃肠穿孔、泌尿系结石等，避免误诊。

6. 个体化治疗：老年人的身体状况各异，需要在治疗过程中对症施治，个体化治疗方案更有利于患者康复。

7. 注意营养支持：老年人往往身体状况较差，治疗过程中需要注意营养支持，保证患者有充足的营养摄入。

8. 预防复发：老年急腹症的患者需要在治疗后加强护理，预防疾病的复发和并发症的发生。

老年急腹症的临床特点和诊治要点需要引起我们足够的重视，对于老年人患有急腹症，医生应当加强对病情的了解和判断，积极治疗，避免疾病的恶化，提高老年人的生活质量。

浅谈老年急腹症摘要：通过对老年人急腹症的原因分析，来诊断和治疗。

老年人急性腹痛是腹腔内器官发生功能失调或各种原因引起的各种器官发生器质性病变以及内脏系统以外的疾病引起的腹痛，在鉴别诊断时需全面、认真分析，争取早期做出正确诊断，得到及时治疗。

老年人与急腹症的相关因素有以下特点：1．临床表现不典型老年人神经细胞兴奋性降低，感觉功能减退，致使老年病人对腹痛敏感性差，常呈现临床表现与病理变化不平行。

2．病情变化快由于老年患者体质虚弱，脏器的退行性病变，各种屏障功能明显减弱，免疫功能低下，机体抗病能力和抗感染能力下降，病情变化快，全身感染中毒症状较重。

3．病因与青壮年不同老年急腹症常见为胆道疾病、急性阑尾炎、肠梗阻、溃疡病急性穿孔和急性胰腺炎。

由恶性肿瘤引起的老年急腹症明显高于青壮年。

4、并发症多老年急腹症患者常同时伴有多种疾病，造成症状重叠，掩盖急腹症的体征，增加了诊断和治疗的复杂性。

鉴于以上各种原因对老年急腹症需要在短时间内做出正确的诊断及治疗方案。

近年来，虽然有些先进的检查仪器及化验方面的特殊检查，有时能够提供重要的依据，但病史及物理检查仍是最重要的。

所以在临床诊断过程中应遵循以下要点。

一、病史：病史对老年人急腹症的诊断非常重要，在了解病史过程中需要注意：老年人往往记忆力减退，叙述病史不够全面，必要时反复询问证实；此外，在了解病史中力争用通俗语言，一定要做到全面认真，特别要注意了解以下几个方面情况。

⒈发病情况：患病最早出现的情况，包括可能引起腹痛的原因，发病的轻重缓急，症状先后变化过程，缓解的方法等。

⒉腹痛性质：腹痛的性质对急腹症的分析判断帮助较大，可分为以下三种情况：①持续性钝痛或隐痛，一般为炎症或出血刺激腹膜引起；②阵发性绞痛，一般为空腔脏器梗阻、痉挛所致；③持续性疼痛阵发性加重，腔道梗阻后期炎症与梗阻同时存在时可出现此症状。

⒊腹痛程度：腹痛程度可以表示病情轻重。

如炎症性疾病，病情重，腹痛程度加重。

老年患者急腹症临床治疗体会发表时间：2013-11-18T11:34:15.077Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：唐林平[导读] 另外，手术后应加强营养支持治疗，严密监护观察，尽量避免发生术后并发症也是降低死亡率的关键。

唐林平（贵州省清镇市第一人民医院 551400）【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0192-02 随着社会的进步、医学科学的发展，人类寿命普遍延长，老年医学日益受到重视。

当前影响老年人身心健康的疾病除心、脑血管病外，老年急腹症也不可忽视。

我科近年来收治83例老年急腹症患者，通过回顾性总结分析，将其特点与诊治体会报告如下。

资料与方法一般资料：83例中男52例，女31例；60—75岁71例，75～85岁12例，85岁以上1例。

从发病到就诊最短时间2小时，最长5天。

其中急性阑尾炎或伴穿孔53例，胃或十二指肠穿孔15例，肠梗阻7例，急性化脓梗阻性胆管炎2例，急性胰腺炎4例，外伤引起肠破裂2例。

方法：77例采用手术治疗，其中行阑尾切除术53例，胃十二指肠穿孔修补术15例，肠梗阻松解术5例，小肠切除吻合术2例，胆总管探查引流术2例；其余6例为肠梗阻及急性胰腺炎采用保守治疗。

结果81例痊愈，2例因病程长，感染重，并发多器官功能衰竭死亡。

77例手术患者中并发切口感染４例，术后早期粘连肠梗阻2例，均经保守治疗痊愈。

讨论老年外科急腹症发病与青年人相比，在生理、心理、病理方面有以下特点：①老年人中枢神经系统，外周神经及植物神经系统随年龄增长而发生相应退变和功能下降，加上老年人腹肌萎缩，皮下脂肪相对较厚，故发生急腹症时病人反应迟钝，疼痛反应不敏感，临床症状多不典型，腹痛、腹肌紧张都较年轻人轻，易被忽视。

②老年人特别是身处农村乡下者缺乏应有照顾，怕看病麻烦，怕看病花钱，经常是有病不看或大病轻看，加之年老体弱，抵抗力下降，发生急腹症后炎症容易扩散，容易发展成为弥漫性腹膜炎，容易发生水电解质及酸碱平衡失调，容易出现全身中毒症状如高热、大汗、口干、脉速等，严重者出现休克，甚至死亡。

老年急腹症226例诊疗体会2005年5月～2008年4月我科共接诊老年急腹症患者226例，现将诊疗体会总结如下。

资料与方法临床资料：男155例，女71例；其中60～69岁91例，70～79岁76例，80岁以上59例；急性阑尾炎84例，急性胆囊炎68例，急性肠梗阻36例，急性上消化道穿孔26例，急性胰腺炎8例，腹部外伤4例。

老年急腹症的特点：①临床表现与病程变化不一致：老年人反应迟钝，敏感性差，患急腹症后临床表现较轻，不能真实反映疾病的严重程度，常导致误诊、误治；②病理变化迅速：就诊较迟，老年人各种功能低下，患急腹症后病情发展急剧；③并发症多：并发症的存在增加了对急腹症诊断及治疗的复杂性；④易发生水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，且因自身代偿能力和调节能力低，平衡失调难于纠正；⑤老年人多同时患有长期的心、脑、肝、肾及代谢性疾病等慢性疾病，就诊时忽视对既往病史的问诊及相应检查，造成疾病的并发症增多，预后差，病死率高。

典型病例：患者，女，73岁，既往有“高血压”病史10余年，自服“复方利血平片”等治疗，半年前诊断为“糖尿病”，自服“二甲双胍”治疗，血糖值控制在7.0mmol/L。

此次因“间歇发作性上腹疼痛2年，加重半天”来诊。

患者于2年前即出现腹痛，无规律性，自服“甲氰咪呱”后症状可缓解，未做过正规诊治。

半天前上腹部疼痛复发，呈持续性，程度较以往重，在家自服“甲氰咪呱”治疗无效，症状逐渐加重，在当地卫生室静脉滴注“阿米卡星、654-2”等治疗无效，恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，无发热及寒战，无腹泻及便秘。

在家人陪同下来就诊。

查体：老年女性，肥胖体形，痛苦表情，查体合作。

体温、脉搏、呼吸均正常，血压160/90mmHg，头颈无异常，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，心律规整，未闻及病理性杂音，腹部膨隆，腹肌不紧张，上腹部压痛，无反跳痛，麦氏点轻压痛，Murphy征（-），肠鸣音正常。

辅助检查：常规立位X线腹部透视未见明显异常。

基层医院老年人急腹症临床诊治体会朱丽萍摘要】目的：分析基层医院老年人治疗急腹症的规律与特点，提高治愈率。

方法：选取我院116例老年人急腹症患者，观察并了解患者的各种疾病情况，并记录患者的就诊时间、临床表现以及合并疾病等。

结果：116例老年人急腹症患者中，接受手术治疗的有45例，占38.8%；不接受手术治疗的有71例，占61.2%，治愈了患者83例，占71.6%；病情有所好转的有32例，占27.5%；有1例死亡。

结论：老年人急腹症的临床表现不突出，诊疗时必须仔细认真，正确的诊断及治疗是提高患者治愈率的有效手段，基层医院临床医师要不断提高对急腹症病症的认识，提高自身的诊断能力，才能给予患者正确的治疗。

【关键词】老年人；急腹症；治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0052-01 外科中最为常见的一种急危病症就是急腹症，当老年人患有急腹症时，其症状并不明显，所以会发生误诊、漏诊的现象，从而耽误了诊断治疗的时机，严重的可能会造成老年人死亡。

这里选取了我院 116例患有急腹症的老年人，并对其进行研究，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院116例老年人急腹症患者，其中男性患者77例，女性患者39例，年龄在55~78岁之间，平均年龄为65.6±4.3 岁。

这其中有21例是急性阑尾炎，有13例是急性机械性的肠梗阻，有 12例嵌顿性疝，有1例结肠肿瘤，19例急性胆囊炎，5例急性胆管炎，2 例胃肠道穿孔，1例原发性腹膜炎，42例内科急腹症。

患者的就诊时间为：发病到就诊时间2h~15d，24h内就诊的患者有49例，30例患者是 2~3d，37例患者是超过3d才就诊的。

所有患者都有腹部压痛、反跳痛以及轻度肌紧张症状，其中有不同程度腹痛的有110例，有不同程度发热的68例，体温在37.5~39℃。

很多患者在初发时并没有重视，所以耽误了就诊时间。

谈谈老年人外科急腹症诊治在外科的诊疗中，急腹症是比较常见的病症类型，其主要表现就是腹痛，还会同时发生多种症状，比如发热、腹泻、便秘、呕吐等，这些病症给诊断和治疗提供依据。

急腹症在老年人群体中发生率较高，病情急、发病快，患者的疼痛反应比较剧烈，影响正常的生活，如果没有及时的救治，甚至会威胁生命健康，所以必须提起足够的重视。

老年人的身体比较特殊，急腹症也比较特殊，而发生率最高的分别是急性阑尾炎、胆道急症、急性肠梗阻和腹部创伤等，所以要结合老年人外科急腹症的特点，及时的诊断和治疗，保障患者生命健康。

1.老年急腹症的特点1.1临床表现比较特殊因为老年人的神经细胞兴奋度不断的减小，感觉功能也会出现下降的趋势，所以造成腹痛敏感性下降，尤其是糖尿病患者，痛感降低明显，有轻微的疼痛无法感知到。

因此，老年急腹症表现比较特殊，往往和临床病理变化是不一致的。

比如急性化脓性阑尾炎，通常不会表现出消化道的症状，阑尾炎以穿孔却没有强烈的感受。

消化道穿孔几小时后，引发腹膜炎，查体后没有发现明显的腹肌紧张，压痛反跳痛也不明显。

老年人的机体反应能力降低，痛觉不敏感，局部症状较少，全身症状也很少。

有些患者出现了严重的化脓感染问题，却没有明显发热，白细胞也没有明显升高，所以临床判断难度升高。

1.2病情变化快因为老年患者的身体状态比较差，脏器的功能减弱比较明显，各种屏障功能也不完善，免疫功能比较低，抗感染能力不足，所以老年急腹症患者的病情会快速发展，容易引发全身中毒症状，病情比较危重。

比如老年急性阑尾炎的患者，穿孔、坏疽死的概率达到51%，超过其他年龄段的患者。

而一些患者在消化道没有明显感受的情况下，已经有非常严重的穿孔或者出血的情况。

1.3并发症多老年急腹症患者通常还会伴有多种并发症，同时有多种症状出现，容易将急腹症的症状掩盖，导致诊断和治疗难度比较高。

老年急腹症发生之后，引发旧病复发、加重。

因为老年急腹症通常会比较严重，病情发展速度快，即使成功手术、及时救治，也会引发严重的并发症，甚至死亡的情况。

老年急腹症患者就诊特点分析与急诊护理体会【摘要】目的：探讨老年急腹症患者就诊特点及急诊护理。

方法：本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的老年急腹症患者40例，分析其临床特点并行有针对性的急救护理，现对其资料回顾性分析如下。

结果：本组40例患者中，治愈出院38例，因急性肾功能衰竭死亡2例。

结论：通过对老年急腹症患者全面、系统的护理干预，可提高了疾病的治愈率，降低了并发症的发生率和死亡率。

【关键词】老年；急腹症；就诊特点；急诊护理老年急腹症是指年龄>60岁患者的急性腹痛，社会经济的发展带动了科学技术的进步，近年来，老年急腹症发病率随着人的寿命的逐渐延长而呈上升的趋势[1]。

人体的生理功能在年龄不断增长的情况下渐趋衰退，免疫反应性和免疫机能逐渐降低，与年轻人比较，症状和体征无典型特征，病情和临床表现一致性不高，临床易造成误诊误治，易发生各种并发症，对其临床特点进行详细分析并采取有效措施进行护理干预具有十分重要的临床意义。

本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的老年急腹症患者40例，分析其临床特点并行有针对性的急救护理，效果满意，现对其资料回顾性分析如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组患者40例，男24例，女16例，年龄60-87岁，平均67.98±5.2岁。

其中，急性阑尾炎12例，消化道穿孔6例，胆石症、急性胆囊炎17，其他4例。

伴有血压增高者17例，心脑疾病者15例，伴有呼吸道疾病者8例。

1.2就诊特点分析老年患者对疼痛的敏感性较差，炎症性疾病发生时通常存在就诊时间晚、发病时间长的问题，病情变化迅速，机体抵抗力及反应能力均较差，常有实验室检查结果与腹部体征、临床症状不相符合的情况发生，老年患者多合并其它内科疾病，机体的适应能力、代偿能力均下降，各脏器功能衰退，反应迟钝，记忆力较差，不能清晰的讲述病史，病情会因漏诊误诊而延误治疗。

1.3急诊护理1.3.1术前护理①心理护理：老年患者腹痛剧烈时入院治疗，疼痛缓解不明显时会有烦躁、焦虑、紧张等不良情绪产生，又因常合并其它疾病，对疾病的治愈存在悲观心理，使治疗护理难度加大，故护理人员需加强和患者的有效沟通，具有高度的责任心和同情心，支持、关心和安慰患者，使其恐惧、焦虑心理消除，情绪放松而保持稳定，积极主动配合治疗。

老年急腹症患者的就诊特点和急诊护理干预体会摘要】目的：观察老年急腹症患者的就诊特点和急诊护理干预效果。

方法：本院选择了在2018年5月至2019年3月期间收治的78例老年急腹症患者作为研究对象，按照不同的护理方式将其一共分为观察组和对照组，每组患者人数为39人。

其中将常规护理应用在对照组中，将急诊护理干预应用在观察组中，比较两组患者的护理效果以及护理前后焦虑评分情况。

结果：观察组的护理效果为97.43%，对照组的护理效果为66.67%，观察组的护理效果明显高于对照组。

另外观察组在护理前后的焦虑评分均要优于对照组，而且具有较大的差异。

结论：老年急腹症患者的就诊特点需要按照老年患者的个体情况进行分析，另外通过急诊护理干预能够有效的提高患者临床治疗效果，值得进一步研究发展。

【关键词】老年急腹症；就诊特点；急诊护理干预患有急腹症的老年患者最主要的临床症状就是疼痛，而且急腹症具有发展快、发病急的特点，特别是老年患者[1]。

由于老年患者身体各项机能已经逐渐退化，所以身体原本就有不同程度的原发疾病，在原有疾病基础上患有急腹症就会导致临床治疗和护理工作难度大大增加。

目前我国患有急腹症的老年患者人数越来越多，所以一个合理有效的护理方式对于提高老年急腹症患者临床治疗效果来说具有十分重要的意义[2]。

本次研究主要针对老年急腹症患者的就诊特点和急诊护理干预进行了分析，具体内容如下。

1.资料与方法1.1 临床基础资料本次研究选择了78例在我院2018年5月至2019年3月期间收治的老年急腹症患者，保证所有患者都同意本次研究调查并且签署了相关同意书。

按照不同的护理方式将其一共分为了观察组和对照组两组，每组患者人数均为39人。

其中观察组的男性人数为21人，女性人数为18人，年龄范围在58岁至82岁之间，中位年龄为（65.15±1.62）岁，对照组的男性人数为22人，女性人数为17人，年龄范围在57岁至83岁之间，中位年龄为（65.21±1.58）岁，两组患者在年龄和性别方面的差异不大，无统计学意义。

老年患者急腹症手术的护理体会老年机体免疫功能降低，中枢神经系统功能低下，各种反应迟钝，加之多数均有不同程度的心血管、肺、肾、脑及内分泌系统的疾病，因而给外科急腹症的诊断和治疗带来了一定的困难。

术前患者身体素质差，术中危险性大，术后并发症多。

所以如何做好老年急腹症患者手术前后的护理工作甚为重要。

1 临床资料1.1 一般资料近年来我护理老年急腹症78例，最大年龄80岁。

主要病种是急性胰腺炎、肝脾破裂、阑尾穿孔等。

1.2 护理方法1.2.1 术前护理1.2.1.1心理护理护士应以满腔热情和蔼可亲的态度向他们解释手术的重要性和安全性，生活中给予大力照顾，并配合家属做好患者的思想工作，使其打消顾虑，接受手术，主动配合治疗护理，促进早日康复。

1.2.1.2预防休克患者入院后应立即建立静脉输液通道，确保液体及早进入体内，严密观察老年患者神态及四肢末梢循环状态，准确记录生命体征变化，观察每小时尿量，因老年患者反应比较慢，病情变化复杂，因此要求护理工作要认真、细心、谨慎[1]。

1.2.2 术后护理1.2.2.1常规护理老年患者术后病情变化快，术后6h内每30min测血压、脉搏、呼吸1次，每4h测体温1次，如无异常可改为每2h1次，注意各引流管通畅，观察引流液的多少和色泽。

记录24h尿量，如系留置尿管应保持清洁，定时按无菌技术操作更换，如发现无尿应及时报告医生处理。

观察伤口是否渗血，敷料是否潮湿，以便及时更换。

术后护理最重要的工作是帮助患者及早恢复胃肠功能，缩短肠麻痹时间，因老年患者腹部手术后，胃肠功能恢复较慢，一旦腹胀严重，可导致患者恶心、呕吐、全身不适，并影响伤口愈合。

因此，护理上要保持胃肠减压管的通畅，如发现较多的血性液体流出，应及时报告医生。

1.2.2.2支持疗法老年患者体内的酸碱度变化的调节能力减弱，加之手术前禁食禁水，术后损失体液，术后伤口出血，患者发烧、出汗、水分的蒸发，各脏器代偿功能下降，对水的储备能力和对电解质的调节功能减退等原因，造成水电解失调，对患者危险极大。

急腹症的诊疗体会急腹症是临床上急症病人中最常见的急症之一，它往往病情危急，病因很多且很复杂，常常涉及内科、外科及产科等，鉴别诊断比较困难。

因此，对这类病人不仅要求医生全面了解急腹症的各种病因及临床表现，而且要求医生能尽快、准确的作出诊疗方案，否则，会延误了病人的正确治疗，甚至造成医疗事故。

现就急腹症病人的诊断思路结合自己的临床经验浅谈一些诊治体会。

1询问病史急腹症病人的病史是诊断腹痛最重要的资料，询问病史务必全面而客观。

必须详细掌握发病诱因、时间、腹痛的性质、部位、程度、有无放射痛及其他的伴随症状等，从而能有目的地进行必要的检查，尽早做出病因诊断。

临床医生在询问病史时，切忌以自己的意愿暗示病人。

因为这样病人急于解除疼痛而易听从医生的暗示行为，造成病史的不真实，导致误诊。

另外，医生在询问病史和检查时谈话不能带有“威吓”性，易使病人精神紧张，尤其女性病人，会使病人的腹痛阈值降低，使腹痛部位呈广泛性，这样容易造成诊断困难。

2发病年龄与性别急腹症病人的发病年龄与病因诊断有关。

过去我们认为儿童急腹症以先天性消化道畸形、肠道寄生虫病、肠套叠及嵌顿疝多见，但近年来，儿童急腹症病例以大便秘结所致直肠梗阻多见，有些因几天未解大便而致粪便干结堵塞肛管而就诊，这种变化可能与优生优育有关，儿童先天性畸形症少见，而长期的高蛋白、高能量、低纤维素饮食，易造成儿童便秘。

在青少年急性腹痛病人中，近几年来，因急性胆囊炎，胆石症所致胆绞痛有所增加，发病渐趋低年龄化。

因此我们要注意和总结实际的变化。

3询问过去史不少急腹症病人既往有相应的内脏疾病史，当临床症状和体征很典型时，我们则能想到患者过去可能有相关的疾病，当患者否认既往有内脏疾病时，我们的诊断思路应宽一些，应询问病人以往是否有主身性疾病史，考虑到腹腔脏器以外的疾病所致急腹症的可能性，还应询问患者的个人史、外伤史、家庭史及职业史，这样才不易误诊。

4了解起病的情况患者病情起病急、缓，症状轻、重与病因诊断有密切相关。

基层医院老年外科急腹症的诊治体会
吴际
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2004(24)3
【摘要】老年外科急腹症临床表现有特殊性，常导致诊断困难或误诊误治。

【总页数】1页(P255-255)
【作者】吴际
【作者单位】浙江省宁海县岔路中心卫生院,浙江,宁海,315606
【正文语种】中文
【中图分类】R656.1
【相关文献】
1.老年外科急腹症的临床特点及诊治体会(附238例临床分析) [J], 沈贵虎;李强;刘艳梅
2.基层医院外科急腹症诊治体会 [J], 吴海云
3.基层医院外科急腹症145例诊治体会 [J], 王武;颜雁
4.45例老年外科急腹症的诊治体会 [J], 蓝荣森
5.老年外科急腹症患者的诊治体会 [J], 沈飞
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急腹症临床学习心得急性腹痛多是指1w之内的腹痛，其中包括有内科疾病，外科疾病以及妇产科疾病。

与外科相关的腹痛，一般需进行手术治疗。

1急性腹痛的病史1.1现病史要客观地采集病史，以腹痛作为主线，包括腹痛的诱因，始发的时间、部位、性质、转变过程等等。

①诱因：饮食胆囊炎、胆石症常发生于进食油腻食物后；急性胰腺炎常与过度饮食、饮酒有关；胃十二指肠溃疡穿孔在饮食后多见；剧烈活动后突然腹痛应考虑肠扭转的可能；驱虫不当可能是胆道蛔虫病的诱因。

②部位一般来说最先出现腹痛的部位或腹痛最明显的部位往往与病变的部位一致。

1.2月经史有生育能力的妇女，准确的月经史、停经史、近期月经的变化等对腹痛的诊断都有重要参考价值。

1.3既往史已做胆囊切除术者可排除胆囊结石和胆囊炎；消化性溃疡穿孔常有溃疡病史；粘连性肠梗阻多有腹部手术史。

２急性腹痛的病理、生理急性腹痛从病理、生理的角度可以分为如下的四种：①出血性的腹痛，出血性的急性腹痛包括宫外孕、肝脾破裂，它主要的是要血性腹膜炎，产生失血性休克。

②穿孔性的疾病，产生感染性休克。

肠穿孔往往是细菌性的腹膜炎。

③胃、肠、胆道的扭转和梗阻，它产生感染性休克。

④出血性或坏死性的疾患，炎症性和感染性疾病包括急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、化脓性胆管炎、急性堵塞性化脓性胆管炎，往往危及患者生命。

需引起足够的重视。

3腹痛机制在腹痛的早期病变是在内脏的内部，所以它表现为是内脏性疼痛。

只有当病变扩散到这个脏器的壁层，炎症侵袭到腹膜的壁层的，患者才感觉到躯体疼痛。

内脏性疼痛，内脏性疼痛上腹部往往就提示胃、十二指肠、胆囊等胰腺。

内脏性疼痛大多表现在中线部位的疼痛，中线部位的疼痛，这是它的特点，具有迷走神经的症状，比如恶心、呕吐和出汗。

放射痛或牵涉痛。

胆道疾患可以放射到肩胛下层。

泌尿系统疾患可以放射到大腿内侧或者会阴部。

胰腺病变可以放射到腰背部。

临床上有的学者将腹痛按腹痛区域划分为：3.1上腹痛包括胃，十二指肠穿孔，急性胆囊炎，急性胰腺炎，脾破裂，自发性肝破裂。