输液反应的观察及护理【PPT课件】
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➢ 在药理学中，指与用药目的无关，并为病 人带来不适或痛苦的反应。
药物不良反应的原因
➢ 大输液：大输液在贮存、搬运、使用中发 生碰撞挤压出现的细小裂纹或瓶盖松动， 会造成漏气而致微生物污染大输液。
➢ 添加药物：①药物质量不合格。②添加药 物剂量过大，浓度过高。③添加药物与输 液发生物理变化或分解、聚合等。④大容 量注射液选择不当。
➢ 加压输液、输血无人在旁看守； ➢ 拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺
点封闭不严密。
空气栓塞的症状
➢ 胸部异常不适 ➢ 濒死感 ➢ 出现呼吸困难 ➢ 严重紫绀 ➢ 心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改
变。 ➢ 出现急性呼吸衰竭
空气栓塞的护理
1、预防
➢ 输液时必须排尽空气; ➢ 及时更换输液瓶; ➢ 如需加压输液时，护士应严密观察，不得
1、预防
➢ 严格按照无菌操作要求。 ➢ 输液前认真检查药液的质量，输液用具的包
装及灭菌日期、有效期。
发热反应的护理
2 、护理措施
➢ 发热反应轻者，应立即减慢滴数或停止输液，并 及时通知医生。
➢ 发热反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶 液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查 找发热反应的原因。
2、细菌污染或其他物质污染 3、输入的溶液或药物制品含有超过规定微粒 4、输液管表层符着硫化物 5、患者对药物的反应性等
发热反应的症状
➢ 多发生于输液后数分钟至1小时 ➢ 发冷 ➢ 寒战 ➢ 发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高
热达40－41℃） ➢ 伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适
等
发热反应的护理
➢ 必须使用合格的药物，科学规范正确配液， 避免药物浓度过高，避免药物配伍禁忌， 减少配伍药品种类，选择合适的大容量注 射液。
处理流程
发生输液反应
报
告
保留输液器和药 液送检验科做细
菌培养
停止输液， 更换输液器和药液
医 生 及
护
填写输液反应报 告单送院感科
遵医嘱给药，配合 医生抢救
士 长
院感科收集资料 并反馈
离开病人，以防液体走空; ➢ 拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，严密
封闭穿刺点。
Baidu Nhomakorabea
空气栓塞的护理
2、护理措施
➢ 立即使病人左侧卧位和头低足高位。 ➢ 高流量氧气吸入 ➢ 使用中心静脉导管抽出空气。
（ 五）药物不良反应
➢ 按照WHO国际药物监测合作中心的规定，药 物不良反应（adverse drug reactions,简 称ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊 断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有 害的和与用药目的无关的反应。该定义排 除有意的或意外的过量用药及用药不当引 起的反应。
➢ 高热者给以物理降温，寒战时保暖，必要时按医 嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关 穴。对其他情况对症处理。
➢ 严密监测生命体征。 ➢ 安慰患者，做好解释工作
急性肺水肿的护理
1、预防
输液过程中，密切观察患者情况，注意 控制输液滴速和输入液量。对老年人、儿童 及心肺功能不全的患者尤须注意。
➢症状
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织 红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热 等全身症状。
静脉炎的护理
1、预防：以避免感染，减少对血管壁的刺
激为原则。 ➢ 严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的
药物，如化疗药物、红霉素等，应充分稀释， 或应用PICC或输液港并防止药物溢出血管外。 ➢ 经常更换注射部位，以保护静脉。
静脉炎的护理
2、护理措施
➢ 抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫 酸镁进行热湿敷。
➢ 用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次， 每次30分钟。
➢ 超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次， 每次30分钟。
➢ 如合并感染，遵医嘱给予抗生素。
（ 四）空气栓塞
原因
➢ 输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有 漏缝；
药物不良反应的症状
➢ 轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹，局部呈点 状或片状，也可表现在全身；
➢ 胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症 状；
➢ 严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、 心率快，甚至出现过敏性休克。
药物不良反应的护理
预防
➢ 使用前一定要仔细检查。发现输液瓶口松 动、瓶壁有细微裂纹及澄明度不合格，则 不得使用。
安慰病人及家属， 记录病人的生命体
征及抢救经过
谢谢！
急性肺水肿的护理
2、护理措施
➢ 立即停止输液，并通知医生，病人取端坐位，两腿 下垂，减少静脉回流，以减轻心脏负担。
➢ 高流量氧气吸入，氧流量一般为6—8L/min以提高 肺泡内压力；并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精 溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂 消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。
输液反应的定义
静脉输液是由致热源、药物、杂质、 药液温度过低、药液浓度过高及输液速度 过快等因素引起的非治疗所需的反应。
输液反应的类型
1、发热反应 2、急性肺水肿 3、静脉炎 4、空气栓塞 5、药物不良反应
（一）发热反应
➢病因
1、输入了致热物质(致热源、死菌、游离菌体蛋 白，其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物)
➢ 按医嘱给以平喘、强心、利尿和扩张血管药物。
➢ 必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮 流放松肢体，可有效地减少回心血量）。
（三）静脉炎
➢原因
由于长期输注浓度较高、刺激性较强的 药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间 过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也 可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉 感染。
药物不良反应的原因
➢ 大输液：大输液在贮存、搬运、使用中发 生碰撞挤压出现的细小裂纹或瓶盖松动， 会造成漏气而致微生物污染大输液。
➢ 添加药物：①药物质量不合格。②添加药 物剂量过大，浓度过高。③添加药物与输 液发生物理变化或分解、聚合等。④大容 量注射液选择不当。
➢ 加压输液、输血无人在旁看守； ➢ 拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺
点封闭不严密。
空气栓塞的症状
➢ 胸部异常不适 ➢ 濒死感 ➢ 出现呼吸困难 ➢ 严重紫绀 ➢ 心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改
变。 ➢ 出现急性呼吸衰竭
空气栓塞的护理
1、预防
➢ 输液时必须排尽空气; ➢ 及时更换输液瓶; ➢ 如需加压输液时，护士应严密观察，不得
1、预防
➢ 严格按照无菌操作要求。 ➢ 输液前认真检查药液的质量，输液用具的包
装及灭菌日期、有效期。
发热反应的护理
2 、护理措施
➢ 发热反应轻者，应立即减慢滴数或停止输液，并 及时通知医生。
➢ 发热反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶 液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查 找发热反应的原因。
2、细菌污染或其他物质污染 3、输入的溶液或药物制品含有超过规定微粒 4、输液管表层符着硫化物 5、患者对药物的反应性等
发热反应的症状
➢ 多发生于输液后数分钟至1小时 ➢ 发冷 ➢ 寒战 ➢ 发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高
热达40－41℃） ➢ 伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适
等
发热反应的护理
➢ 必须使用合格的药物，科学规范正确配液， 避免药物浓度过高，避免药物配伍禁忌， 减少配伍药品种类，选择合适的大容量注 射液。
处理流程
发生输液反应
报
告
保留输液器和药 液送检验科做细
菌培养
停止输液， 更换输液器和药液
医 生 及
护
填写输液反应报 告单送院感科
遵医嘱给药，配合 医生抢救
士 长
院感科收集资料 并反馈
离开病人，以防液体走空; ➢ 拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，严密
封闭穿刺点。
Baidu Nhomakorabea
空气栓塞的护理
2、护理措施
➢ 立即使病人左侧卧位和头低足高位。 ➢ 高流量氧气吸入 ➢ 使用中心静脉导管抽出空气。
（ 五）药物不良反应
➢ 按照WHO国际药物监测合作中心的规定，药 物不良反应（adverse drug reactions,简 称ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊 断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有 害的和与用药目的无关的反应。该定义排 除有意的或意外的过量用药及用药不当引 起的反应。
➢ 高热者给以物理降温，寒战时保暖，必要时按医 嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关 穴。对其他情况对症处理。
➢ 严密监测生命体征。 ➢ 安慰患者，做好解释工作
急性肺水肿的护理
1、预防
输液过程中，密切观察患者情况，注意 控制输液滴速和输入液量。对老年人、儿童 及心肺功能不全的患者尤须注意。
➢症状
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织 红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热 等全身症状。
静脉炎的护理
1、预防：以避免感染，减少对血管壁的刺
激为原则。 ➢ 严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的
药物，如化疗药物、红霉素等，应充分稀释， 或应用PICC或输液港并防止药物溢出血管外。 ➢ 经常更换注射部位，以保护静脉。
静脉炎的护理
2、护理措施
➢ 抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫 酸镁进行热湿敷。
➢ 用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次， 每次30分钟。
➢ 超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次， 每次30分钟。
➢ 如合并感染，遵医嘱给予抗生素。
（ 四）空气栓塞
原因
➢ 输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有 漏缝；
药物不良反应的症状
➢ 轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹，局部呈点 状或片状，也可表现在全身；
➢ 胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症 状；
➢ 严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、 心率快，甚至出现过敏性休克。
药物不良反应的护理
预防
➢ 使用前一定要仔细检查。发现输液瓶口松 动、瓶壁有细微裂纹及澄明度不合格，则 不得使用。
安慰病人及家属， 记录病人的生命体
征及抢救经过
谢谢！
急性肺水肿的护理
2、护理措施
➢ 立即停止输液，并通知医生，病人取端坐位，两腿 下垂，减少静脉回流，以减轻心脏负担。
➢ 高流量氧气吸入，氧流量一般为6—8L/min以提高 肺泡内压力；并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精 溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂 消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。
输液反应的定义
静脉输液是由致热源、药物、杂质、 药液温度过低、药液浓度过高及输液速度 过快等因素引起的非治疗所需的反应。
输液反应的类型
1、发热反应 2、急性肺水肿 3、静脉炎 4、空气栓塞 5、药物不良反应
（一）发热反应
➢病因
1、输入了致热物质(致热源、死菌、游离菌体蛋 白，其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物)
➢ 按医嘱给以平喘、强心、利尿和扩张血管药物。
➢ 必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮 流放松肢体，可有效地减少回心血量）。
（三）静脉炎
➢原因
由于长期输注浓度较高、刺激性较强的 药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间 过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也 可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉 感染。