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【口腔医学课件PPT】 牙周病病因、临床病理

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“口腔牙周病课件”

“口腔牙周病课件”

牙周病的治疗技术
1
洗牙
去除菌斑和牙石。
2
根管治疗
清除感染的根管组织。
3
牙周手术
通过手术恢复牙周组织的健康。
牙周病患者的护理
定期检查牙齿和牙龈健康，遵循牙医的建议进行治疗和保持口腔卫生。
牙周病的康复和预后
通过定期治疗和有效的口腔卫生习惯，可以控制牙周病的发展，保持口腔健 康。
口腔检查、口腔X线摄片、测量牙周袋深度等。
治疗
口腔卫生指导、洗牙、根管治疗、牙周手术等。
牙周病的预防和控制
良好个人口腔卫生
健康饮食习惯
刷牙、使用牙线、使用牙线刷等。
少食甜食、均衡饮食、补充足够 的维生素和矿物质。
定期口腔检查
找牙医定期检查口腔，早期发现 和处理牙周病变。
牙周病对人体健康的影响
心脏病风险
牙周炎与心脏病的发病风险 有关。
糖尿病控制
牙周炎可加重糖尿病的情况。
妊娠并发症
未经治疗的牙周病可能导致 早产和低出生体重。
牙周病与其他疾病的关联
关联疾病 心血管疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病
影响 增加患心血管疾病的风险 加重呼吸系统疾病的病情 可能引起消化系统疾病的发生
牙周病的流行病学
全球范围内，牙周病是常见的慢性疾病。影响因素包括年龄、性别、遗传、口腔卫生习惯等。
口腔牙周病课件
口腔牙周病的定义和病因
口腔牙周病是指牙齿周围组织的炎症病变，其主要原因是牙菌斑的积累与牙 周组织对其的免疫反应。
牙周病的分类和临床表现
1 分类
牙龈炎、轻度牙周炎、中度牙周炎、 重度牙周炎。
2 临床表现
牙龈出血、红肿疼痛、牙龈退缩、牙 周袋形成、牙齿松动等。

牙周病的病因ppt课件

牙周病的病因ppt课件

白血病的牙龈病损
• 病因
• 临床表现
• 主诉:牙龈自发性,持续性出血,口臭.
• 检查:牙龈呈鲜红色, 暗红色或发绀,探极易出血,龈沟可大于3mm,叩痛(+), 牙松动,牙石(+--+++)
• 血常规 :白细胞数目及形态的异常
• 治疗
• 内药物止血
•
清洗
•
敷以消炎药
牙周病的全身易感因素
• 内分泌因素 • 性激素 • 糖尿病 • 肾上腺皮质激素 • 甲状腺激素 • 甲状旁腺素
牙周病的全身易感因素
• 中性白细胞或单核细胞功能缺陷 • 遗传 • 精神压力 • 营养 • 吸烟 • 艾滋病
慢性龈缘炎
• 病因
• 临床表现
• 主诉:牙龈出血,口臭.
• 检查:牙龈呈暗红色,探易出血,龈沟3mm以内,叩痛(--),牙无松动 ,牙石(+--+++)
• 注意:一般不作洁治，若全身情况允许，必要 可进行简单的洁治术
急性龈乳头炎
• 病因 • 临床表现 • 主诉:自发性的胀痛 ,出血 . • 检查:局部可查到刺激物 , 龈乳头鲜红肿胀，探触痛
明显，易出血 ,可有轻度叩痛和松动 • 治疗 • 首先除去刺激因素 • 洗牙间隙 • 敷以消炎收敛药 • 彻底去除病因
妊娠期龈炎
• 病因 • 局部因素:直接因素 • 妊娠因素:间接因素 • 临床表现 • 主诉:牙龈出血,口臭. • 检查:牙龈呈鲜红色或暗红色,探易出血,龈沟可大于3mm,叩痛(--),
牙可松动,牙石(+--+++) • 患者年龄特征:处于妊娠期 • 治疗原则 • 去除一切局部刺激因素 • 袋内冲洗 • 维护治疗 • 手术切除:手术时机应尽量选择在妊娠期的4～6个月内 .

牙周病学件课件PPT

牙周病学件课件PPT
牙周病的治疗主要包括洁治、刮治、 根面平整等基础治疗，以及手术治疗 和正畸治疗等。
牙周病不仅影响口腔健康，还可能对 全身健康产生影响，如增加患心脏病 、糖尿病等疾病的风险。
预防牙周病的关键是保持口腔卫生， 定期进行口腔检查和洁治，控制牙菌 斑和牙结石的生长。
02 牙周病的病因和预防
牙周病的病因
牙菌斑 牙菌斑是牙周病的主要病因之一 ，它是一种粘附在牙齿表面的细 菌生物膜，能引起牙龈炎和牙周 炎。
牙周病与消化道疾病
预防和治疗建议
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制 牙周病的发展，有助于降低其他疾病 的风险和改善患者的生活质量。
牙周病患者的口腔感染可以影响消化 道健康，如胃食管反流病、胃炎等。
05 牙周病治疗的挑战和未来展望
牙周病治疗面临的挑战
牙周病是一种慢性炎症性疾病，其治疗过程需要长期、持续的管理和维护，但患者 往往缺乏足够的认知和重视，导致治疗依从性差。
牙周病学件课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 牙周病概述 • 牙周病的病因和预防 • 牙周病的治疗方法 • 牙周病与全身健康 • 牙周病治疗的挑战和未来展望
01 牙周病概述
牙周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎等。
牙周病是口腔最常见的疾病之 一，也是导致成年人牙齿丧失 的主要原因之一。
管疾病的风险。
牙周病对心血管疾病的影响
02
牙周病患者的口腔感染可以导致动脉粥样硬化、冠心病、心肌
梗死等心血管疾病的发生。
预防和治疗建议
03
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制牙周病的发展，有助于降
低心血管疾病的风险。
牙周病与糖尿病

牙周病的病因学ppt课件

牙周病的病因学ppt课件

第一节 牙周病的始动因子－牙菌斑
一. 牙菌斑生物膜 二. 龈上菌斑和龈下菌斑 三. 菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据 四. 非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说 五. 主要的牙周可疑致病菌 六. 牙周细菌的致病机制
玉米棒结构（扫描电镜） 早期菌斑增长较快，成熟时则较慢，9天后便形成各种细 菌的复杂生态群体，约10～30天的菌斑发展成熟达高峰。
患牙周炎时生态环境和菌群组成较牙周健康时更
为复杂，牙周微生物的复杂性决定了宿主免疫反应的 复杂性，不同个体对各种微生物的易感性和抵抗力均 不相同。
1880—1930
1920-1960 1960s
阿米巴（Amebae）,螺旋体（spirochetes）, 梭杆菌（fusiforms）和链球菌（streptococci）
牙周病与病人体内的某些缺陷有关 如:牙周变性 非特异性菌斑学说
1970s一1980s 特异性菌斑学说
1990s一 菌斑微生物 ＋全身易感因素
牙周病的始动因子－牙菌斑
牙周病的局部促进因素
牙石、食物嵌塞、合创伤 解剖因素、不良习惯、医源性因素
牙周病的全身易感因素
遗传因素 吞噬细胞数目减少或功能缺陷 性激素 吸烟 有关的系统病 精神压力
四. 非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说 五. 主要的牙周可疑致病菌 六. 牙周细菌的致病机制
第一节
菌
牙周病的始动因子－牙 斑
三．菌斑微生物作为牙周病始动因子的依据
(一)流行病学调查
牙周病的分布、患病率和严重程度 与口腔卫生情况、菌斑积聚正相关
Waerhaug(1967)
(二)实验性牙龈炎观察 Löe 1965年报告： 12名牙周健康的牙科学生 中止口腔卫生措施1－3周 恢复口腔卫生措施后1周 引发牙龈炎 牙龈恢复健康

牙周病的主要症状和临床病理医学PPT课件

牙周病的主要症状和临床病理医学PPT课件
24
（二）根面壁 根面壁是指暴露于牙周袋内的牙根面。 1．结构改变 （1）牙骨质表面脱矿：Sharpey纤维破坏，导致牙 骨质脱矿、软化，易发生根面龋。 （2）牙骨质高度矿化：牙根暴露于口腔时，脱矿 的牙根面可发生唾液源的再矿化。 2．化学改变 袋内根面的牙骨质脱矿，钙、磷含量降低， 而暴露于口腔中的牙根面则钙、磷、镁、氟等 均可增多。
牙周炎
3
牙周病的主要症状
1.牙龈的炎症和出血
2.牙周袋的形成
3.牙槽骨吸收
4.牙齿松动和移位
4
第一节 一、临床病理
牙龈的炎症和出血
根据牙周疾病进展的最新知识：
• • • •
初期病损（initial lesion） 早期病损（early lesion） 确立期病损（established lesion） 晚期病损（advanced lesion）
23
A TEM牙周袋内壁上皮，可见细胞间隙 间的细菌；B细菌，IS 细胞间隙；L白 细胞将要吞噬细菌；
B
牙周袋断面（SEM）：严重牙周炎牙周袋断面 可见细菌穿过上皮和结缔组织；A，牙周袋内壁， B上皮断层。C结缔组织断层；弯箭头为细菌正 在穿过上皮；白箭头为细菌正通过破坏的不连 续的基底膜进入CT，CF结缔组织纤维；D聚集 的细菌（杆，球，丝等菌）；*为球杆菌在CT 中；
5
牙龈炎的发展及临床表现
阶段 时间 ( 天) 血管变化 结合和 龈沟上皮 优势免 疫细胞 胶原 破坏 临床表现
初期
早期
2-4
血管炎症
PMN游出
PMN
血管周围
龈沟液增加
4-7
I+ 血管增生
I+网状钉突 明显
淋巴细胞 PMN 浆细胞

2024年度牙周病学PPT幻灯片

2024年度牙周病学PPT幻灯片

2024/2/3
32
07
牙周健康维护与预防策 略
2024/2/3
33
口腔卫生保健知识普及
01
刷牙方法与技巧
推广正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，以及使用合适的牙刷和牙膏。
2024/2/3
02
牙线、牙缝刷等辅助工具使用
指导患者正确使用牙线、牙缝刷等辅助工具，以清除牙齿邻面的菌斑和
食物残渣。
03
漱口水的选择与使用
2024/2/3
定义
牙周病学是研究牙周组织疾病及 其防治的口腔医学分支学科。
分类
根据病变累及组织的不同，牙周 病可分为牙龈炎和牙周炎两大类 。
4
发病原因及危险因素
2024/2/3
发病原因
牙周病的发病是多因素的，其中牙菌斑是最主要的致病因素 ，此外，牙石、食物嵌塞、不良修复体等局部因素以及全身 因素如内分泌失调、免疫缺陷等也可引发牙周病。
要作用。
21
免疫相关治疗方法探讨
免疫增强治疗
通过提高牙周组织免疫应答能力，增强对牙 周病原体的清除能力。
免疫调节治疗
通过调节免疫应答平衡，促进牙周组织修复 和再生，维护牙周健康。
2024/2/3
免疫抑制治疗
针对过度活跃的免疫应答，通过免疫抑制治 疗减轻牙周组织炎症和破坏。
牙周病疫苗的研究与应用
研发针对牙周病原体的疫苗，通过预防接种 降低牙周病发病率。
38
危险因素
吸烟、糖尿病、精神压力等是牙周病发病的危险因素，这些 因素可降低或改变牙周组织的抵抗力，从而促进牙周疾病的 发生和发展。
5
临床表现与诊断依据
临床表现
牙周病的临床表现包括牙龈炎症、出 血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿 松动、移位等。

牙周病学病例ppt课件

牙周病学病例ppt课件
治疗目标
消除牙周炎症，恢复牙周组织健康和功能，防止疾病复发。
治疗原则
个性化治疗，综合考虑患者年龄、病情、全身状况等因素，制定合适的治疗方案。
具体治疗措施
基础治疗
口腔卫生指导、洁治、 刮治、根面平整等。
药物治疗
局部用药如漱口水、抗 生素等，全身用药如抗
生素、维生素等。
手术治疗
牙龈切除术、牙龈翻瓣 术、骨修整术等。
05
随访管理与建议
随访安排及注意事项
随访时间
根据患者病情和治疗方案，制定 个性化的随访计划，通常建议每
3-6个月进行一次随访。
随访内容
包括口腔检查、牙周状况评估、治 疗效果评价等。
注意事项
提醒患者按时复诊，保持口腔清洁， 避免吸烟等不良习惯。
口腔卫生保健指导
刷牙方法
推荐使用巴氏刷牙法，每次刷牙 时间不少于3分钟，每天刷牙2次。
临床表现及诊断
牙齿松动
多个牙齿出现不同 程度松动
牙槽骨吸收
X线片显示牙槽骨水 平吸收
牙龈出血
刷牙、咬硬物时出 血明显
牙周袋形成
探诊深度超过3mm
诊断
慢性牙周炎
02
牙周病概述
牙周病定义与分类
定义
牙周病是指发生在牙齿周围组织的 疾病，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨 和牙骨质等部位的炎症和破坏性病 变。
分类
提高公众对牙周病的认识和重视程度，推广有效的预防措施，降低 发病率。
提高诊疗水平
不断学习和掌握新的牙周病诊疗技术和方法，提高治疗效果和患者 满意度。
加强多学科合作
与口腔颌面外科、修复科等相关学科紧密合作，为患者提供全面、个 性化的治疗方案。
感谢您的观看

牙周病的病因PPT课件

牙周病的病因PPT课件
牙周治疗中首选的联合用药 2.序列用药：抑菌剂和杀菌剂不能同时使用，只能系
列给药。如四环素和阿牙周致病菌的水平 牙周可疑致病菌减少，革兰阳性球菌增加等。
2. 临床疗效 近期效果:
合理使用，并且与机械方法相结合，可改善牙周病的临 床指标：BOP减少，PD减小，CAL增加，甚至骨有少 量修复；
19
影响龈下刮治疗效的因素(1)
1.根面解剖形态
20
影响龈下刮治疗效的因素(2)
2.操作者的技能
21
影响龈下刮治疗效的因素(3)
3.治疗的时间
手工器械SRP单个牙平均需要6－10分 钟 治疗的时间过短，难以达到好的效果
22
影响龈下刮治疗效的因素(4)
4．器械的锐利度
23
洁治和刮治术后临床转归
最初被用于治疗滴虫性阴道炎
1962年Shinn首先报导
1. 干扰、阻断细菌的DNA合成 2. 杀灭专性厌氧菌Pg、Pi、Fn，以及螺旋体 3. 不易引起菌群失调，不易产生耐药菌株 4. 和大多数药物无配伍禁忌，如和阿莫西林合用可对
Aa有效
57
甲硝唑（metronidazole）
二、临床应用 1.对牙周炎和坏死性溃疡性牙龈炎具有良好的治疗效果，
四、在某些情况下用于预防或减少菌斑形成 口腔内手术后,残疾人,帕金森病患者等
五、调节宿主的免疫反应和防御功能、阻断疾病，促进愈合 探索和研究
50
药物治疗的原则(1)
1. 遵照循证医学的原则，合理使用药物 牙龈炎和轻、中度的慢性牙周炎不提倡使用。 机械治疗效果不佳的重度牙周炎或侵袭性牙周炎
2. 用药前要清除牙石、破坏菌斑生物膜的结构
能改善牙龈出血、牙周袋溢脓等症状。 对HIV相关性牙周炎急性期症状的控制也有效 2. 常规使用：200mg/tidX7天 3. 不提倡单独使用甲硝唑，应同时进行机械治疗 （SRP） 4. 和阿莫西林配合使用，用于治疗侵袭性牙周炎

牙周病的科普知识PPT课件

牙周病的科普知识PPT课件

预防牙周病
预防牙周病
良好口腔卫生习惯：定期刷牙 、使用牙线和漱口水是预防牙 周病的基本措施。 健康饮食习惯：减少甜食的摄 入，多吃富含维生素C的水果和 蔬菜可以增强牙齿的健康。
预防牙周病
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加患牙 周病的风险，要尽量避免。
治疗牙周病
治疗牙周病
口腔卫生措施：口腔保健师的定期 清洁可以去除牙周病菌斑，缓解症 状。 牙周病药物治疗：可以通过使用漱 口水、口腔喷雾剂等药物来抑制细 菌生长。
牙周病的科普 知识PPT课件
目录 了解牙周病 预防牙周病 病：牙周病是一种常见 的口腔疾病，主要影响牙齿周围的 牙槽骨和牙龈组织。 牙周病的成因：牙周病主要由细菌 感染引起，长期不良口腔卫生习惯 、吸烟等因素也会增加患病风险。
了解牙周病
牙周病的症状：牙周病的早期症状包括 牙龈出血、牙龈红肿等，严重的牙周病 还会导致牙齿松动和牙槽骨丧失。
治疗牙周病
牙周病手术治疗：严重的牙周病可通过 手术治疗，包括洗牙手术、激光治疗等 。
谢谢您的观赏聆听

口腔科学牙周疾病医学PPT课件

口腔科学牙周疾病医学PPT课件

逆行性牙髓炎
口臭。
不同病变程度牙周炎的临床表现
牙龈炎症 探诊
轻度 轻度 有出血
中度
明显
出血，也可 有脓
重度 较明显，可发 生脓肿
出血，有脓
牙周袋深度 ≤ 4 mm ≤ 6 mm ＞ 6 mm
附着丧失
1～2 mm 3～4 mm ≥5 mm
牙齿松动
无
轻度
明显
不同病变程度牙周炎的X光表现
轻度牙周炎 中度牙周炎 重度牙周炎
慢性龈炎
治疗：1.洁治术彻 底清除菌斑和牙石
2.用1%-3%过氧化 氢液冲洗龈沟
3.口腔卫生宣教
二.青春期龈炎
1.病因 菌斑和性激素的改变 2.临床表现 好发于前牙唇侧的牙间乳头
和龈缘，龈乳头呈球状突起，颜色暗红或鲜 红光亮，有龈袋形成，探诊易出血。
青春期牙龈炎 （和璐医师提供）
三.妊娠期龈炎
治疗全身疾病 局部对症治疗
第二节 牙周炎（periodontitis)
定义 由牙菌斑生物膜所引起的牙周组织的 慢性感染性疾病，导致牙支持组织（牙龈、 牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的炎症、牙周袋 形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后 可导致牙松动丧失
一、慢性牙周炎
是牙周炎的常见类型 约占牙周炎患者的95％ 35岁后患病率明显升高 严重程度与年龄成正比
牙槽骨吸收不 牙槽骨水平或 牙槽骨吸收
超过根长的1 ／3
牙龈炎症：暗红或鲜红，水肿、点彩消失 ，边缘圆钝，质软，探诊出血甚至有脓， 牙龈退缩
牙周袋形成：早期出现牙周袋，而且 袋宽袋口松。
牙槽骨吸收： 水平型吸收，骨上袋。 牙松动： 中晚期出现松动。
重度牙周炎可出现伴发症状：
牙移位

牙周病ppt医学课件

牙周病ppt医学课件

探诊
使用探针探测牙周袋深度 、附着丧失程度、根分叉 病变等。
叩诊
检查牙齿有无松动、叩痛 等。
8
X线检查
根尖片
观察牙槽骨吸收程度、牙周膜间隙宽 度等。
CBCT
三维立体成像，更准确地评估牙周病 损情况。
全景片
了解全口牙齿牙周状况，评估牙槽骨 吸收程度。
2024/1/28
9
实验室检查
血常规
了解患者全身状况，排除 血液系统疾病。
牙周病的治疗和预防
牙周病的治疗包括基础治疗（如口腔卫生指导、 洁治、刮治等）和手术治疗（如牙龈切除术、牙 周翻瓣术等）。预防牙周病的关键在于保持口腔 卫生，定期进行口腔检查和洁治。
25
新兴技术在牙周病领域应用前景探讨
2024/1/28
人工智能在牙周病诊断和治疗中的应用
人工智能可以通过图像识别和分析技术，辅助医生进行牙周病的诊断 和治疗方案制定，提高诊断的准确性和治疗的效率。
症状
牙齿松动、移位、咀嚼功能下降等。
治疗
固定松动牙齿、调整咬合关系、牙周手术治疗等 。
2024/1/28
19
05
牙周病预防与保健策略
2024/1/28
20
日常口腔清洁和护理
2024/1/28
刷牙
每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，使用软毛牙刷和含 氟牙膏。
漱口
饭后漱口，可使用淡盐水或漱口水，有助于清除口腔内的食物残 渣和细菌。
2024/1/28
针对不同人群
根据年龄、性别、生活习惯等因素，制定个性化的预防措施。
针对危险因素
控制吸烟、饮酒、不良饮食习惯等危险因素，降低牙周病的发生风 险。
提高口腔保健意识

口腔医学——牙周病ppt课件

口腔医学——牙周病ppt课件
23
增加患某些全身性疾病的危险性
• 牙周病是冠状动脉疾病的重要危险因素，两者的
相关性随牙周病严重程度增加而增大。
• 牙周炎能够影响冠状动脉疾病的发生率和严重程
度，增加心肌梗死和卒中的发病危险。
• 育龄期妇女患有重症牙周炎，那么怀孕后生出早
产儿和低体重儿的比例为牙周正常的孕妇的7.5倍。
• 周炎患者比牙周健康者更易患消化道疾病和呼吸
34
35
面，使刷毛垂直并指向和进入龈沟。
20
21
牙周病与全身健康都有关系
• 心脑血管疾病
• 妊娠 • 糖尿病 • 血液病 • HIV • 消化系统、呼吸系统疾病
22
牙周病的危害
• 牙龈红肿、刷牙或者进食发生牙龈出血 • 形成牙周袋 • 牙槽骨的吸收 • 急性牙周脓肿 • 逆行感染牙髓 • 牙齿松动 • 牙齿脱落 • 增加患某些全身性疾病的危险性
牙周病
杨鸿颖
1
2
牙周炎的定义
• 牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，
是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋 的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿 逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主 要原因。
3
牙周炎特点
• 牙齿周围组织(包括牙龈、牙周膜、牙槽骨)
慢性破坏，自觉症状不明显，所以常不为 一般人注意。
（在菌斑控制的情况下）
• 第三阶段为永久性修复治疗、正畸治疗、
种植治疗，一般手术后2-3个月后进行。 （探诊出血低于20%）
• 第四阶段为复查复治阶段，每三个月一次，
包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片 检查，以进一步拟订治疗计划。
13
牙周炎治疗成功与否关键有两点：
• 一是周密的治疗计划和医生细致，精湛的
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是细菌生存的复杂生态环境，它粘 附于牙齿表面，与蛋白基质、白细 胞、脱落上皮细胞、食物残屑等混 合在一起，一般用漱口、刷牙、冲 洗等方法不能完全去除。
分龈上菌斑和龈下菌斑。
3 牙垢和牙石
牙垢：牙面上软而粘的沉积物，由食物 碎屑、脱落上皮细胞、白细胞、微生物 等混合而成。不如菌斑附着牢固，能被 刷牙、漱口及冲洗液去掉。
龈下牙石
4 食物嵌塞
远中悬垂牙尖
垂直型食物嵌塞
① 咬牙合面形态的改变 ② 邻面接触异常
水平型食物嵌塞
边缘高度不一致 邻牙倾斜，对颌牙下垂
5 创伤性牙合
6 其它因素
1) 牙位异常 3) 不良修复体 5) 口呼吸
2) 不良刷牙习惯 4) 不良习牙习惯
充填物悬突
牙石：附着在牙面或修复体表面的钙化 或正钙化的菌斑，由唾液或龈沟中的钙 盐渐沉积而成，不易去除。分龈上牙石 和龈下牙石2类。
龈上牙石和龈下牙石的区别
龈上牙石 龈下牙石
沉积部位 龈缘以上 龈缘以下 色泽 浅黄白色 黑褐色 质 地 质软、疏松 质硬、致密
龈上牙石
牙石的形成过程：菌斑的形成和聚集
菌斑的矿化
急性单核细胞白血病
艾滋病
Gingival reaction to nifedipine
小结
掌握牙周病病因的局部因素 了解牙周病病因的全身因素
临床病理
临床病理
牙龈炎症和出血 牙龈增生 牙周袋形成 牙槽骨吸收 牙齿松动和移位
一 牙龈出血
1 症状：被动出血→刷牙、咬硬物出血
自发出血（严重）。
1 牙槽骨吸收的组织病理 炎症：水平型骨吸收。 炎症+牙合创伤：垂直型骨吸收。
2 牙槽骨吸收的类型
水平型（最常见，炎症，骨上袋） 垂直型（牙合创伤，骨下袋） 凹坑状吸收（牙槽中隔骨嵴顶） 其它骨吸收 （弧形吸收，不规则的骨边缘）
水平型吸收：牙槽嵴 顶硬骨板消失，牙槽 嵴高度降低。
垂直型吸收：牙周间 隙增宽，角型吸收， 弧型吸收。
牙周组织病
病因学
一 局部因素
细菌 牙菌斑 牙垢和牙石
食物嵌塞 创伤性牙合 其它因素
1 细菌
牙周病是细菌感染性疾病。 菌斑内细菌的变化规律：
G+球菌、需氧菌 G-杆菌、厌氧菌。
与牙周病有关的致病菌：
牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、伴放线放 线杆菌、螺旋体等。
2 牙 菌 斑－牙周病的始动因子
1 概 念 牙周袋是病理性加深的龈沟，牙周病
最重要的病理改变。
2分类
龈袋（假性牙周袋）：牙龈炎，牙龈肿胀或增 生使龈缘向冠方移动，结合上皮未根方迁移。
牙周袋（真性牙周袋）：牙周炎，结合上皮根 方增殖，其冠方部分与牙面分离，沟底向根方 延伸。
3 牙周袋的分类 ① 按解剖形态分类
龈袋 骨上袋 骨下袋
5 牙龈质地
正常牙龈：致密，有弹性。 急性期：松软脆弱，缺乏弹性。 炎症局限于袋壁内侧：表面仍致密。 慢性炎症：坚硬。
6 龈沟深度及附着水平
附着丧失（AL）
结合上皮正常应附着于ECJ处，在 牙周组织炎症时，结合上皮向根方增 殖，其冠方与牙面分离，使附着水平 降低，形成牙周袋，称为AL。
袋底与釉牙骨 袋底与牙槽 质界的关系 嵴顶的关系
骨吸收 方式
原因
骨上袋 骨下袋
龈袋
袋底位于 ECJ根方
袋底位于 ECJ根方
袋底位于 ECJ处
袋底于牙槽嵴 顶冠方
袋底于牙槽嵴 顶根方
袋底于牙槽嵴 顶冠方
水平型 垂直型
无
炎症
炎症+牙合 创伤 炎症
② 按累及牙面分类
单面袋
复合袋
复杂袋
四 牙槽骨吸收
四 牙槽骨吸收
附着丧失为袋底至ECJ的距离。
基本概念
结合上皮
呈领圈状附着于 牙冠和牙根的上皮。 人的一生中，结合上 皮可位于牙冠、釉牙 骨质界（ECJ）或牙 根上。正常情况下位 于ECJ上。
意义
附着丧失,
是牙周支持组织
破坏的结果，是
与牙龈炎区别的
重要标志。
二 牙龈增生
青春期龈炎
妊娠期龈炎
药物性牙龈增生
三 牙周袋形成
全冠修复引起的牙龈炎症
正畸治疗时的牙龈炎症
口呼吸引起的开唇露齿
二 全身因素
内分泌因素 性激素 遗传因素 增加易感性 营养因素 VC、VA、VD 系统病因素 糖尿病、血液病、艾滋病 药物因素 硝苯吡啶
青春期龈炎 妊娠期龈炎
Down’s syndrome
掌跖角化牙周综合征
Vc缺乏引起的牙周炎症
牙周病的本质：感染和炎症。
牙龈炎与牙周炎的本质区别：有 无附着丧失、牙周袋形成、牙槽 骨吸收。
牙龈炎是牙周炎的先导，但牙龈 炎并非均发展成牙周炎。
五 牙松动和移位
1 牙松动原因
牙槽骨吸收 根长1/2以上，松动度增大。 牙合创伤 侧方牙合力→垂直型吸收。 急性炎症 尤其脓肿形成。 牙周翻瓣术后。 女性激素水平变化。
2 牙的病理性移位
原 因
① 牙周支持组织的破坏。 ② 牙合力的改变。
好发部位：上前牙。
青少年牙周炎早期→上、下前牙 唇向扇形移位。
2 牙龈炎症最初体征：
龈沟液量增多 龈沟探诊出血（BOP)
意义：诊断牙龈有无炎症的重要指标。
探针出血（BOP)
3 牙龈颜色
粉红（正常）→鲜红或暗红色（炎症）。 → 其它颜色：变浅或苍白（纤维化）。
4 牙龈外形
正常外形：菲薄、紧贴、点彩。 炎症外形：厚而圆钝、不贴、点彩消失。 纤维增殖外形：结节状。