乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-8及肺功能的影响

乌司他丁在慢性阻塞性肺疾病机械通气治疗中的应用摘要目的：研究乌司他丁注射剂在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气治疗过程中呼吸力学及肺顺应性的影响。

方法：慢性阻塞性肺疾病患者在机械通气治疗过程中分别采用乌司他丁注射剂治疗。

监测气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pm)、内源性呼气末正压(PEEPi)、静态顺应性(Cs)、动态顺应性(Cd)变化。

结果：乌司他丁治疗可显著降低患者PIP、Pplat、Pm、PEEPi水平，显著增高Cs、Cd水平。

结论：乌司他丁在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气治疗过程有使呼吸力学状态明显改善作用，对呼吸机相关性肺损伤具有保护作用，能改善患者氧合作用，改善肺顺应性，改善血气指标，减少多器官功能衰竭的发生。

关键词肺疾病；慢性阻塞性；乌司他丁；呼吸力学；肺顺应性乌司他丁是一种从人尿中提取纯化而成的糖蛋白，是人体内源性抑炎物质，其主要作用是抑制多种炎性介质，实验已经证实其可抑制内毒素引起的TNF-a、II，6、IL-8的增高，减少炎症引起的肺功能的损害，改善微循环和组织灌注，改善肺的缺血再灌注损伤，减轻肺充血、水肿和渗出程度，改善肺的氧合指数及肺顺应性[1]。

我们观察了乌司他丁在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气治疗中的使用，探讨其在慢性阻塞性肺疾病治疗中的价值。

1资料与方法1.1一般资料本院重症监护病房2005年6月至2008年3月收住的60例慢性阻塞性肺疾病，所有患者均符合1997年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断定义。

入院患者按随机原则分为两组：治疗组30例患者中男19例，女11例，平均年龄(53.1±4.7)岁；对照组30例患者中男21例，女9例，平均年龄(54.2 ±3.6)岁；两组患者性别、年龄、病程、临床症状和体征、各项实验室指标如血气分析等，均无显著性差异。

治疗组和对照组都常规给予抗生素、黏液溶解剂、机械通气和营养支持等常规治疗；治疗组在对照组基础上加用乌司他丁注射液10万U加入20 ml生理盐水，1 h内静脉推注，Q6h。

乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应分析
乌司他丁（Ulinastatin）是一种蛋白酶抑制剂，具有抑制蛋白酶活性和抗炎作用。

在重症肺炎的治疗中，乌司他丁已经被广泛应用，并取得了一定的临床效果。

本文将从临床
效果和炎症反应两个方面对乌司他丁治疗重症肺炎的情况进行分析。

乌司他丁通过抑制白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）等炎症因子的产生，减轻炎症反应的程度。

研究表明，乌司他丁可以降低肺炎患者的炎症指标，如白细胞计数、C-反应蛋白（CRP）水平和降低肺部炎症病变的程度。

乌司他丁还能减少炎症反应引起的组织损伤，改善机体免疫功能。

在临床应用方面，乌司他丁可以通过静脉滴注的方式给予患者，并且多数研究表明乌
司他丁的剂量为30万U/天，疗程一般为7-10天。

乌司他丁在治疗重症肺炎中的疗效较为显著，可以加速肺炎的恢复进程。

尤其是对于肺脓肿、肺脏感染和重症急性胰腺炎等合并
症的治疗有一定的效果。

乌司他丁还能改善患者的生活质量，减轻患者的疼痛感和恶心呕
吐症状。

虽然乌司他丁在治疗重症肺炎中有一定的疗效，但是仍然存在一些问题和争议。

乌司
他丁治疗重症肺炎的作用机制尚不完全清楚，需要进一步的研究来明确。

乌司他丁的副作
用较少，但仍然存在一些不良反应，如肌肉痛、瘙痒等，需要密切观察患者的病情变化。

乌司他丁的治疗费用较高，对于一些经济条件较差的患者可能存在一定的困难。

乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应分析乌司他丁的临床效果：1. 降低炎症反应：乌司他丁可以通过抑制白细胞介素-8（IL-8）的释放，减少炎症介质在炎症过程中的释放。

研究表明，乌司他丁的应用可以显著降低重症肺炎患者的白细胞总数及中性粒细胞计数，同时减少血中炎症介质的水平，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等。

这些结果表明，乌司他丁可以有效地抑制炎症反应，减轻炎症介质对肺组织的损伤，从而改善重症肺炎的临床症状。

2. 改善氧合功能：重症肺炎常常伴随着肺泡-动脉氧分压差的增加，导致氧合功能下降。

研究发现，乌司他丁能够通过减少肺泡间负压差和肺血管阻力的增加，改善肺泡-动脉氧分压差，提高氧合功能。

乌司他丁还能够减少肺组织的水肿，改善肺泡通气功能，从而进一步增加肺氧合功能。

这说明乌司他丁不仅可以通过抑制炎症反应改善临床症状，还能够直接改善肺功能，提高氧合供应。

3. 减轻器官功能损伤：重症肺炎除了影响肺功能外，还会引起其他器官功能损伤，如心功能损害、肾功能损害等。

研究表明，乌司他丁的应用可以显著降低患者的心肌酶谱，减少心功能的损伤；乌司他丁还能够通过改善肺功能，降低肝脏负荷，减轻肝功能的损伤。

乌司他丁还能够减轻肾功能损害，改善肾小球滤过率。

这些结果表明，乌司他丁除了能够改善肺功能外，还可以减轻其他器官的功能损伤，维持整体器官功能的稳定。

炎症反应分析：乌司他丁能够通过抑制炎症反应，减轻炎症介质的释放和细胞因子的产生，从而改善重症肺炎的临床症状。

炎症反应的发生与机体免疫系统密切相关，包括炎症介质的释放、白细胞的迁移和活化，以及氧自由基的产生等。

乌司他丁通过抑制白细胞的活化，减少炎症介质的释放，从而降低炎症反应的强度。

乌司他丁还能够抑制氧自由基的产生，减少氧自由基对细胞的损伤，进一步减轻炎症反应。

总结：。

本研究为了探究乌司他丁乌司他丁对重症肺炎患者血清炎症因子影响，观察重症肺炎患者应用乌司他丁治疗前后干扰素-γ、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平，现报到如下：1 资料和方法1.1 临床资料收集我院2013年1月～2015年12月确诊重症肺炎患者74例，随机分为2组，各37例。

治疗组37例，男23例，女14例，平均年龄（47.4±8.3）岁，病程7～11d，平均病程（10.02±1.13）d；对照组37例，男24例，女13例，平均年龄（47.9±7.5）岁，病程8～11d，平均病程（9.97±1.02）d。

本试验获得我院伦理委员会批准，并不定时随访调查。

1.2 治疗方法治疗方案参照临床用药指南。

对照组予以必要营养支持治疗及对症治疗。

注射用亚胺培南西司他丁钠（杭州默沙东制药有限公司，生产批号：J20080047）0.5g/次，溶于0.9%盐水100ml，3次/d，静脉滴注。

治疗组在对照组基础上给予注射用乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，生产批号：20040506）10万U溶于盐水100ml静滴，2次/d，两组均连续治疗14d。

所有患者分别于入院24h内及治疗后7d时抽取5ml空腹静脉血，分离血清在4℃环境下进行，于-80℃冰箱保存待测。

检测时取出常温静置30min后，两组血清IFN-γ、IL-6、TNF-α水平采用ELISA法检测，I F N-γ、I L-6、T N F-α试剂盒购自美国P e p r o T e c h （派普泰克）公司，SAF-680T酶标仪（上海巴玖实业有限公司）。

治疗前与治疗后护士分别抽取动脉血，用血气分析仪（GEM Premier 3000，美国）行血气分析，通过PaO2/FiO2来计算其氧合指数（OI）。

PaO2：肺泡氧分压，FiO2：吸入气中的氧浓度分数。

1.3 统计学处理乌司他丁对重症肺炎患者血清炎症因子影响研究#甘斌，黄业清，罗红伟(广西贵港市人民医院重症医学科，贵港 537100)【摘要】目的：探究乌司他丁辅助治疗对重症肺炎患者血清炎症因子水平影响。

乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响摘要目的探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效及对肺功能的影响。

方法60例COPD患者，按照数字随机法分为对照组和观察组，每组30例。

对照组给予常规对症治疗，观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗，比较两组患者疗效以及肺功能变化，机械通气时间及住院时间。

结果观察组总有效率为83.3%，高于对照组的53.3%（P＜0.05）。

治疗后，观察组氧合指数（PaO2/FiO2）为（358.3±26.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），优于对照组的（289.6±22.7）mm Hg；观察组第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为（78.3±6.5）%，优于对照组的（64.6±6.7）%；观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。

结论乌司他丁对COPD患者疗效较佳，可有效改善肺功能，具有良好应用前景。

关键词乌司他丁；慢性阻塞性肺疾病；疗效；肺功能COPD为临床常见肺部疾病，病情常迁延不愈，多发展为Ⅱ型呼吸衰竭，CO2聚集，氧分压明显降低，严重影响患者生命安全[1]，选择合理有效药物治疗成为临床重要研究方向。

乌司他丁属于蛋白酶抑制剂，具有稳定溶酶体酶膜、清除氧自由基及抑制炎症释放作用[2，3]，为COPD药物选择提供方向。

本研究旨在探讨乌司他丁应用于COPD患者的疗效及其对肺功能的影响，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择本科2013年6月～2014年10月收治的COPD患者60例，符合COPD诊断标准[4]，均经患者及家属知情同意，且经医院伦理委员会同意。

合并肺炎、肺脓肿、支气管哮喘及恶性肿瘤、脑梗死等疾病患者均除外。

患者年龄18～75岁，平均年龄（53.5±8.6）岁；男35例，女25例；病程3～15年，平均病程（8.5±4.3）年；合并肺源性心脏病15例，高血压8例，糖尿病6例。

文章编号:1004-4337(2021)01-0123-02中图分类号:R563.9文献标识码:A㊃药学研究㊃阿托伐他汀联合乌司他丁对慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效及对氧化应激㊁肺功能的影响钱钧(开封市中心医院开封475000)摘要:目的:探讨阿托伐他汀联合乌司他丁对慢性阻塞性肺病急性加重期(A E C O P D)的疗效及对氧化应激㊁肺功能的影响㊂方法:将某院88例A E C O P D患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各44例㊂对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀联合乌司他丁进行治疗,对比两组临床疗效㊂结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前两组氧化应激功能及肺功能指标对比无明显差异(P>0.05),治疗后两组氧化应激功能及肺功能均和治疗前有明显差异(P<0.05),且组间差异明显(P<0.05)㊂结论:阿托伐他汀联合乌司他丁治疗A E C O P D具有良好的临床疗效,能有效抑制自由基,缓解脂质过氧对机体造成的损伤,促进患者肺功能的恢复,值得推广应用㊂关键词:阿托伐他汀;乌司他丁;慢性阻塞性肺病d o i:10.3969/j.i s s n.1004-4337.2021.01.052慢性阻塞性肺疾病(C O P D)是临床中发生率较高的慢性疾病,具有进行性加重㊁间歇性急性发作等特点[1]㊂目前医学界对于C O P D的病因尚未形成统一观点,但多数认为与慢性支气管炎㊁阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与C O P D 的发病过程[2~3]㊂本次研究通过阿托伐他汀联合乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,取得了良好的效果,具体报告如下㊂1资料与方法1.1基本资料将我院2018年7月~2019年7月共88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各44例㊂观察组男28例,女16例;年龄50~79岁,平均年龄(67.54ʃ6.49)岁;病程3~18年,平均病程(9.38ʃ4.11)年㊂对照组男29例,女15例;年龄50~80岁,平均年龄(68.16ʃ6.72)岁;病程4~19年,平均病程(9.47ʃ3.75)年㊂研究经医院伦理委员会批准㊂两组基本资料对比无明显差异(P>0.05),具有可比性㊂1.2纳入及排除标准纳入标准:所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013修订版)中对A E C O P D的诊断标准㊂所有患者及家属均自愿参与研究,签署知情同意书㊂排除标准:排除合并严重脏器功能损伤㊁心脏类疾病㊁消化系统疾病㊁恶性肿瘤以及不同意参与研究等患者㊂1.3方法对照组采用常规治疗,包括抗感染㊁解痉平喘㊁化痰㊁吸氧㊁水电解质平衡㊁机械通气等㊂观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051408)20m g/次,每日1次,晚间口服㊂对于无法经口进食的患者,可采用鼻饲的方式,再给予乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司,国药准字H19990132)10万U,溶入250m l生理盐水中静脉滴注,2次/d㊂两组均持续治疗7d㊂1.4观察指标(1)临床疗效:显效:临床症状完全消失,肺部无痰鸣音,影像学检查结果良好;有效:临床症状明显改善,肺部痰鸣音减少;无效:临床症状㊁肺部痰鸣音等均无明显变化,甚至加剧㊂(2)氧化应激功能:评价指标包括超氧化物歧化酶(S O D)㊁丙二醛(M D A)㊁活性和谷胱甘肽过氧化物酶(G S H-P X)㊂(3)肺功能:评价指标包括用力肺活量(F V C)㊁第1秒肺活量/用力肺活量(F E V1/F V C)㊂1.5统计学分析通过S P S S22.0软件进行统计学分析,计量资料通过均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验;计数资料通过率(%)表示,采用χ2检验㊂若P<0.05,则对比具有统计学意义㊂2结果2.1临床疗效经治疗后,两组对比有明显差异(χ2=6.510,P=0.011),见表1㊂表1两组患者临床疗效比较组别显效有效无效有效率观察组(n=44)19(43.18%)22(50%)3(6.82%)41(93.18%)对照组(n=44)15(34.09%)17(38.64%)12(27.27%)32(72.73%)2.2氧化应激功能治疗前,观察组S O D(62.86ʃ12.31)n U/m l㊁M D A(10.25ʃ1.14)n m o l/m l㊁G S H-P X(134.48ʃ40.18),对照组S O D (63.02ʃ11.79)n U/m l㊁M D A(9.94ʃ2.01)n m o l/m l㊁G S H-P X(135.51ʃ37.62),两组各项指标对比无明显差异(P> 0.05);治疗后,观察组S O D(79.48ʃ10.23)n U/m l㊁M D A (8.02ʃ1.14)n m o l/m l㊁G S H-P X(160.48ʃ28.45),对照组S O D(71.18ʃ10.68)n U/m l㊁M D A(8.94ʃ1.05)n m o l/m l㊁㊃321㊃数理医药学杂志2021年第34卷第1期收稿日期:2019-12-20G S H-P X(149.18ʃ32.38),两组各项指标和治疗前相比均有明显差异(P<0.05),且组间对比差异明显(P<0.05)㊂2.3肺功能治疗前,观察组F V C(2.05ʃ0.77)L㊁F E V1/F V C(45.78ʃ5.35)%,对照组F V C(2.09ʃ0.82)L㊁F E V1/F V C(46.02ʃ5.16)%,两组对比无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组F V C(2.94ʃ0.58)L㊁F E V1/F V C(54.41ʃ4.34)%,对照组F V C(2.55ʃ0.65)L㊁F E V1/F V C(50.45ʃ3.97)%,两组各项指标和治疗前相比均有明显差异(P<0.05),且组间对比差异明显(P<0.05)㊂3讨论C O P D是以进行性不完全可逆性气道重塑及气流受限为特点的慢性肺部疾病,病程较长,且具有反复性发作的特点[4]㊂当患者受到感染等诱因的影响后,还可能引发C O PD 急性加重,氧化应激是导致炎症细胞聚集于气道的主要因素之一㊂本次研究显示,观察组总有效率高于对照组(P< 0.05)㊂治疗前两组氧化应激功能及肺功能指标对比无明显差异(P>0.05),治疗后两组氧化应激功能及肺功能均和治疗前有明显差异(P<0.05),且组间差异明显(P<0.05)㊂乌司他丁是一种从尿液中提取的物质,对呼吸组织的炎症反应有一定的抑制效果,有利于缓解气道损伤,改善肺微循环以及氧合障碍㊂阿托伐他汀属于他汀类药物,进入机体后能够对N F k B转录进行抑制,减少炎症因子的释放,从而降低急性发作的频率㊂两种药物联合使用,能起到良好的协同作用,有利于促进患者康复,改善患者预后㊂综上所述,阿托伐他汀联合乌司他丁治疗A E C O P D具有良好的临床疗效,能有效抑制自由基,缓解脂质过氧对机体造成的损伤,促进患者肺功能的恢复,值得推广应用㊂参考文献1金晶,秦慧娟.益气活血化痰方联合小剂量阿托伐他汀对高危性C O P D患者动脉僵硬度㊁血液黏度及预后的影响研究[J].重庆医学,2017,46(28):3943~3946.2焦文妤,崔志军.不同他汀类药物对老年慢阻肺合并慢性肺心病患者肺功能及生活质量影响研究[J].陕西医学杂志,2018,47(8): 1063~1065;1068.3闫菊.阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清C 反应蛋白水平及肺动脉收缩压的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(Z1):189~190.4刘征,何民,李瑾,等.阿托伐他汀钙治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果研究[J].中国当代医药,2017,24(32):124~126.E f f e c t o fA t o r v a s t a t i nC o m b i n e dw i t hU l i n a s t a t i no nA c u t eE x a c e r b a t i o no fC h r o n i cO b s t r u c t i v eP u l m o n a r y D i s e a s e a n d I t sE f f e c t o nO x i d a t i v e S t r e s s a n dP u l m o n a r y F u n c t i o nQ i a n J u n(K a i f e n g C e n t r a lH o s p i t a l,K a i f e n g475000)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t o f a t o r v a s t a t i n c o m b i n e dw i t hu l i n a s t a t i no n t h e a c u t e e x-a c e r b a t i o no f c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e(A E C O P D)a n d i t s e f f e c t o n o x i d a t i v e s t r e s s a n d p u l m o-n a r y f u n c t i o n.M e t h o d s:88p a t i e n t sw i t hA E C O P D i n a h o s p i t a lw e r e t a k e n a s t h e r e s e a r c ho b j e c t,a n d t h e y w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t oo b s e r v a t i o n g r o u p a n dc o n t r o l g r o u p,w i t h44c a s e s i ne a c h g r o u p.T h e c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d c o n v e n t i o n a l t r e a t m e n t,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s g i v e n a t o r v a s t a t i n c o m b i n e dw i t hu l i-n a s t a t i no n t h e b a s i s o f t h e c o n t r o l g r o u p,t h e n t h e c l i n i c a l e f f e c t s o f t h e t w o g r o u p sw e r e c o m p a r e d.R e s u l t s: T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).B e f o r e t r e a t m e n t,t h e r ew a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e i no x i d a t i v es t r e s s f u n c t i o na n d p u l m o n a r y f u n c t i o nb e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P>0.05).A f t e rt r e a t m e n t,t h eo x i d a t i v es t r e s sf u n c t i o na n dl u n g f u n c t i o ni nt h et w o g r o u p sw e r e s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t f r o mb e f o r e t r e a t m e n t(P<0.05),a n d t h ed i f f e r e n c ew a s s i g n i f i c a n t b e-t w e e n t w o g r o u p s(P<0.05).C o n c l u s i o n:A t o r v a s t a t i n c o m b i n e dw i t hu l i n a s t a t i nh a s a g o o d c l i n i c a l e f f e c t i n t h e t r e a t m e n to fA E C O P D,w h i c hc a ne f f e c t i v e l y i n h i b i t f r e er a d i c a l s,a l l e v i a t e t h ed a m a g ec a u s e db y l i p i d p e r o x i d a t i o n t o t h eb o d y,a n d p r o m o t e t h e r e c o v e r y o f p u l m o n a r y f u n c t i o n i n p a t i e n t s,a n d i sw o r t h y o f p r o-m o t i o na n d a p p l i c a t i o n.K e y w o r d s a t o r v a s t a t i n;u l i n a s t a t i n;c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e㊃421㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.34N o.12021。

对体外凝液IL-6、IL-8水平的影响及肺保护作用姚雷,杜伯祥，葛建云，姜秀丽，刘麟，宋杰南通市第一人民医院,江苏南通226001摘要：目的观察乌司他丁对行体外循环（CPB）心脏手术患者呼出气冷凝液（EBC）中IL-6.IL-8水平的影响，并观察其肺保护作用。

方法CPB心脏手术的48例，采用随机法分为组（U 组）和对照组（C组），每组24例。

U组在CPB预冲液中加入乌司他丁15000IU/kg,C组给予等量的生理盐水。

于后（T。

）、停CPB后（T］）、手术结束前30min（T2）及术后4h（T s）收集EBC标本并记录患者生命体征、血气指标、手术时间、CPB时间、阻断时间、出血量、输血量;采用ELISA法检测EBC中的IL-6.IL-8;记录患者氧浓度（FiO2）、（VT）、气道（P peQ、气道平（P piat）氧合（PaO2/FiO2）肺泡氧分［P（A-a）O2］、（RI）;后持时间、术后时间、住ICU时间、出院时间及术后肺部并发症（PPCs）发生情况。

结果U组T2工时EBC中IL-6水平低于C组,U组T】〜时EBC中IL-8水平低于C组（P 均＜0.05）。

U组T］〜T3时PaO2/FiO2高于C组（P均＜0.05）。

U组T】,T2时卩（心）O?、RI低于C组（P均＜0.05）o U组术后拔管时间和住ICU时间均短于C组（P均＜0.05）。

U组PPCs发生率低于C组（P＜0.05）o结论乌司他丁可降低心脏手术患者CPB后EBC中IL-6.IL-8水平，改善氧合和肺功能，减少PPCs发生,缩短术后拔管时间和住ICU时间。

关键词：；体外循环;呼出气冷凝液;白细胞介素;肺功能doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2020.08.002中图分类号:R654.1文献标志码:A文章编号：1002-266X（2020）08-0006-05开放科学（资源服务）标识码QSID）Effects of ulinastatin on IL-6and IL-8levels in exhaled breath condensate and pulmonaryfunction of patients undergoing cardiopulmonary bypassYAO Lei，DU Boxiang，GE Jianyun，JIANG Xiuli，LIU Lin,，SONG JieThe First People s Hospital of Nantong，Nantong226001，ChinaAbstract:Objective To observe the effect of ulinastatin on the levels of IL-6and IL-8in the exhaled breath conden­sate(EBC)and the protective effect of ulinastatin on pulmonary function of patients undergoing cardiopulmonary bypass (CPB).Methods Forty-eight patients undergoing elective cardiac surgery under cardiopulmonary bypass were randomly divided into ulinastatin group(group U)and control group(group C)，with24cases in each group.Ulinastatin15,000 IU/kg was added to the CPB preflush for patients in the group U while the same amount of normal saline was given in the group C.EBC specimens were collected and the vital signs,blood gas results,operation duration,CPB duration,block du­ration,bleeding amount and transfusion volume were recorded immediately after tracheal intubation(T o),at the end of CPB(T]),30min before the end of operation(T2),4h after operation(T3).The levels of IL-6and IL-8in EBC were detected by ELISA.Oxygen concentration(FiO：),tidal volume(VT),peak airway pressure(P peak),plat airway pressure (P plat)were recorded and oxygenation index(PaO2/FiO2),alveolar-arterial oxygen partial pressure[P(A-a)°2]〗,and re­spiratory index(RI)were calculated.The time of postoperative ventilator support，time to extubation，length of stay in the ICU,postoperative length of stay,and postoperative pulmonary complications(PPCs)were also recorded.Results The levels of IL-6at T2and T3in EBC were lower in the group U than in the group C,the levels of IL-8at-T3in EBC were lower in the group U than in the group C(all P<0.05).The PaO2/FiO2of the group U was higher than that in the groupC at T]-T3,while both P(A-a)O2and RI of the group U were lower than those in the group C at and T2(all P<0.05).基金项目：江苏省卫生厅科研项目(H2017055)o第一作者简介:姚雷(1987-),女,硕士，,为临床麻醉脏器保护。

乌司他丁对重症肺炎患者肺功能及血清细胞因子的影响谭艳;钟薇【摘要】目的：探讨乌司他丁对重症肺炎患者肺功能及血清细胞因子的影响。

方法：选取重症肺炎患者126例，随机分成两组各63例。

对照组接受重症肺炎的常规治疗，观察组在接受重症肺炎的常规治疗的同时静脉滴注乌司他丁。

结果：治疗后，观察组肺功能指标PEF（2．03±0．27）L／s、MMF（1．61±0．18）L／s、Pemax（46．70±5．15）％、Pimax（82．30±7．12）％分别均高于对照组PEF（1．37±0．19）L／s、MMF（1．05±0．13）L／s、Pemax（38．12±4．65）％、Pimax（72．82±6．33）％，差异均有统计学意义；治疗后，观察组患者血清TNF‐α（0．77±0．11）μg／ml、hs‐CRP（2．24±0．31）mg／ml、PCT（1．08±0．12）ng／ml均低于对照组的TNF‐α（1．65±0．15）μg／ml、hs‐CRP（4．56±0．50）mg／ml、PCT （2．62±1．33）ng／ml，差异均有统计学意义；治疗后，观察组患者的血清SP‐A（1．21±0．18）ng／L、siCAM‐1（8．38±1．33）ng／L、sVCAM‐1（6．24±1．02）ng／L分别均低于对照组的SP‐A（2．37±0．25）ng／L、siCAM‐1（13．85±1．96）ng／L、sVCAM‐1（11．51±1．35）ng／L，差异均有统计学意义；治疗后，观察组患者的血清CAT为（1．41±0．18）U／ml，高于对照组的（0．95±0．15）U／ml，差异具有统计学意义。

结论：乌司他丁在重症肺炎的治疗中，可以通过调节血清细胞因子水平，促进患者肺功能的恢复。

乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效李乐【摘要】目的探讨乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效.方法将52例AECOPD患者按随机数字表法分为对照组和乌司他丁组,每组26例.2组患者均采用常规治疗(抗感染、祛痰、吸痰、气道雾化湿化、支气管扩张剂、糖皮质激素、机械通气、保持水盐酸碱平衡以及营养支持等).在此基础上,治疗组采用乌司他丁20万U加入生理盐水100 mL中静脉滴注,3次·d-1.2组均1周为1个疗程,对2组患者治疗前后炎症反应指标以及血气指标进行比较.结果2组治疗前体温、白细胞计数、乳酸、呼吸频率以及动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压比较差异无统计学意义(均P＞0.05)；治疗后1周乌司他丁组白细胞计数、乳酸、呼吸频率和动脉二氧化碳分压均低于对照组,动脉血氧分压高于对照组(均P ＜0.05).乌司他丁组总有效率为92.3％;对照组总有效率为69.2％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论在传统常规治疗AECOPD基础上联用乌司他丁可更好改善病情及预后.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)008【总页数】3页(P19-21)【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期;乌司他丁;血气分析;炎性反应指标【作者】李乐【作者单位】抚州市第一人民医院重症监护室,江西抚州344000【正文语种】中文【中图分类】R563慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acue exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）是临床常见的呼吸系统疾患，多见于老年患者，常为每年反复发作，可导致呼吸衰竭，甚至肺性脑病，常需要机械通气辅助治疗［1］。

2010年1月至2011年3月，笔者采取在常规治疗的基础上加用乌司他丁治疗AECOPD患者26例，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择抚州市第一人民医院ICU和呼吸内科住院治疗的AECOPD患者52例，男42例，女10例，年龄55～82（68.5±13.5）岁，均符合2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南［2］的诊断标准。

乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果观察张飔雪【摘要】目的探讨乌司他丁注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法将本院收治的96例AECOPD患者随机分为观察组和对照组.对照组采用常规对症治疗,观察组在此基础上加用乌司他丁注射液.比较2组患者治疗后临床症状的改善、肺功能的改善、肺动脉血气和血清中炎性细胞因子的表达变化.结果治疗后,观察组的疗效、临床症状的改善和肺功能的提高均优于对照组;动脉氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对于对照组;炎性细胞因子的表达水平低于对照组.结论乌司他丁对慢性阻塞性肺病急性加重期有很好的疗效.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)013【总页数】4页(P32-35)【关键词】乌司他丁;慢性阻塞性肺病急性加重期;肺功能;细胞因子【作者】张飔雪【作者单位】陕西省西安市第一医院,陕西西安,710003【正文语种】中文【中图分类】R441.8慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常见的一种呼吸系统的慢性炎症反应，由于气流出入受限，病情呈进行性加重。

COPD急性加重期(AECOPD)会出现临床症状的持续恶化，咳嗽、气喘等症状的加重，痰量增多，并伴有发热、脓痰等炎症加重的情况[1-4] 。

乌司他丁是一种广谱蛋白酶抑制剂，对多种蛋白酶的活性均有良好的抑制作用，同时能够抑制多种炎性介质的释放，减轻机体的炎性反应和损伤[5-7]。

本研究对本院96例AECOPD患者在常规治疗的基础上加用乌司他丁治疗，现报告如下。

选择2013年9月—2015年9月来本院就诊的AECOPD患者96例，所有患者的症状均符合中华医学会制定的2007年版COPD诊断指南中关于AECOPD的诊断标准。

患者随机分为观察组和对照组各48例。

观察组男27例，女21例；年龄52～83岁，平均(64.5±9.42)岁；病程(12.5±3.6)年。

乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者炎症因子及临床疗效的影响白士先【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的：探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期有创机械通气患者的肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）的调节作用及治疗效果的影响。

方法：选取2012年1月至2013年12月某院重症医学科收治的COPD急性加重期有创机械通气患者120例，按随机数字表法随机分为治疗组与对照组（各60例），对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁。

采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定两组患者血浆中的TNF-α、IL-6浓度，观察两组患者血清中炎性因子的浓度变化、住院时间、机械通气治疗时间、并发症发生例数及治疗费用。

结果：所有患者治疗后均脱呼吸机好转出院。

两组患者经治疗后血清TNF-α、IL-6浓度均明显降低，但治疗组降低更明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者住院时间、机械通气治疗时间、并发症发生例数及治疗费用均低于对照组患者（P＜0.05）。

结论：乌司他丁能减轻COPD有创机械通气患者的机体炎症反应，缩短治疗时间，改善短期预后，有较好的临床疗效及经济效应。

%OBJECTIVE:To investigate the regulatory effects of ulinastatin on tumor necrosis factor-α(TNF-α)and interleukin 6(IL-6)and its clinical efficacy in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(COPD)undergoing invasive mechanical ventilation. METHODS:A total of 64 patients with acute exacerbation of COPD admitted to our hospital from Jan. 2012 to Dec. 2013 were randomlyassigned to receive either routine therapy alone(control group)or routine therapy plus Ulina-statin (trial group) of 60 each. Plasma levels of TNF-α and IL-6 were determined by ELISA and the inflammatory factors in both groups,length of hospital stay,mechanical ventilation time,the number of complications and treatment costs were recorded. RE-SULTS:All patients weaned successfully from the mechanical ventilator and discharged from hospital with recovery after treatment. Serum levels of TNF-α and IL-6 in both groups declined significantly after treatment,much as in the treatment group,showing sta-tistically significant differences between two groups (P<0.05);the length of hospital stay,the mechanical ventilation time,the number of complications and the treatment costs were all lower in the trial group than in the control group (P<0.05). CONCLU-SIONS:Ulinastatin can relieve ventilation it is of good clinical efficacy and economic efficacy inflammatory response,shorten treat-ment time,improve short-term outcome in patients with COPD receiving invasive mechanical ventilation. It is of good clinical and economic efficacy.【总页数】3页(P501-502,503)【作者】白士先【作者单位】青州市益都中心医院重症医学科，山东青州 262500【正文语种】中文【中图分类】R563;R969.4【相关文献】1.乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者外周血TLR4、TNF-α及HMGB1水平的影响[J], 秦艺玮;尚观胜;王学东;杨静2.乌司他丁辅助全身麻醉对合并慢性阻塞性肺疾病患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响 [J], 郑静;张红芹;徐璐;王付霞3.噻托溴铵联合乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者炎性因子水平及肺功能的影响[J], 吴增光4.乌司他丁辅助全身麻醉对慢性阻塞性肺疾病患者血清炎症因子水平的影响 [J], 秦成伟;吴吉智5.乌司他丁对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及炎症因子的影响 [J], 史东明; 徐浩锋; 王霞; 杨华俊; 堵钧伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病急性期患者血清炎性因子及氧化应激的影响米娜瓦·阿巴斯;祖木来提·吐尔逊;杨晓红【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2015(021)007【摘要】目的:探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病急性期患者血清炎性因子水平及氧化应激的影响.方法:选择2012年8月～2014年8月期间我院接收并确诊的慢性阻塞性肺疾病急性期患者116例,采用随机数表法将其分为两组,对照组(n=58)采用常规治疗,包括吸氧、抗感染、解痉、平喘、化痰等,观察组(n=58)则在常规治疗的同时加用乌司他丁,于治疗前后检测炎性因子指标白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)以及氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA).结果:两组患者治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均较同组治疗前明显降低,且观察组治疗后较对照组治疗后降低更明显(P＜0.05);治疗后两组SOD和GSH-PX较同组治疗前明显升高,ROS和MDA较同组治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组治疗后SOD和GSH-PX显著高于对照组治疗后,ROS和MDA显著低于对照组治疗后(P＜0.05).结论:乌司他丁能够有效抑制慢性阻塞性肺疾病急性期患者的炎性反应和氧自由基,减轻氧化应激引起的组织损伤,值得临床推广应用.【总页数】3页(P917-919)【作者】米娜瓦·阿巴斯;祖木来提·吐尔逊;杨晓红【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科,新疆乌鲁木齐830000;新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科,新疆乌鲁木齐830000;新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科,新疆乌鲁木齐830000【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效及对氧化应激的影响 [J], 冯宪军;李宏彬;邓保国2.乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者呼吸力学及氧化应激的影响 [J], 向镜芬;杨祥;曾峰;刘杰雄;潘桂嫦3.乌司他丁联合泮托拉唑钠对急性胰腺炎患者血清炎性因子、sICAM-1、PAF、AMS水平的影响 [J], 王亚杰;魏晓梅;黄汝金4.生长抑素联合乌司他丁应用于重症急性胰腺炎患者的治疗效果及对其血清炎性因子的影响 [J], 赵佳楠5.大剂量乌司他丁联合比阿培南辅助治疗对重症肺炎患者康复及血清炎性因子水平的影响 [J], 宋园园;高辉;王本才;钟生亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

他汀类药物对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者C反应蛋白和IL-8及肺功能的影响陈燕【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2013(034)004【摘要】目的观察在慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive airway disease,AECOPD)患者中应用他汀类药物对血清C 反应蛋白(CRP)和白介素-8(IL-8)及肺功能的影响.方法将 62例AECOPD患者随机分成治疗组32例,对照组30例.两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服他汀类药物(瑞舒伐他汀钙).比较两组治疗前后血清中C反应蛋白和白介素-8及肺功能的改善情况.结果治疗组治疗前后血清CRP和IL-8水平差值显著大于对照组(P<0.05);肺功能:治疗组第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)的差值显著大于对照组(P<0.01).结论他汀类药物对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者具有抗炎、减轻炎症反应,改善肺功能,促进疾病恢复的功能.【总页数】3页(P264-266)【作者】陈燕【作者单位】泰安市第四人民医院内一科,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者IL-8、IL-6、TNF-α水平变化与肺功能的相关性研究 [J], 姚德志;许衍硕;谢亦欢2.高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者IL-8、IL-6、TNF-α水平变化与肺功能相关性研究 [J], 刘茜;周志益;李华;甘丹3.布地奈德雾化吸入治疗对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能、降钙素原和C反应蛋白水平的影响 [J], 樊贞玉;胡咏泉;卢献灵;宋雯;刘莉4.痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者C反应蛋白和肺功能的影响 [J], 郝文东;呼彩莲;王国芳5.盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染患者的疗效及对超敏C反应蛋白、血气分析和肺功能的影响 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乌司他丁对单肺通气患者血浆IL-8、IL-10及肺AQP1、AQP4的影响王忠慧;李珊珊;汪亚宏;赵光瑜【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2013(29)5【摘要】目的观察肺癌根治术患者单肺通气(OLV)时白细胞介素(II)-8、IL-I0及肺水通道蛋白(AQP)1、AQP4的变化及乌司他丁对其影响.方法择期行肺癌根治术,且术中OLV＞2 h患者30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机均分为三组.OLV前10 min A、B组分别泵注乌司他丁5 000 U/kg及10 000 U/kg,用生理盐水稀释至20 ml；C组泵注生理盐水20 ml,10 min泵完.于麻醉诱导后给药前1 min(T1)、OLV 30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、120 min(T5)和恢复双肺通气(TLV)30 min(T6)时抽取桡动脉血行IL-8、IL-10浓度测定,以及于开胸OLV时、肺叶离体时取肺组织测定肺AQP1、AQP4表达.结果与T1时比较,三组T4～T6时IL-8浓度、T2～R时IL-10浓度明显升高(P＜0.05).与C组比较,A、B 组T3、T4时IL-8浓度明显降低、T2～T5时IL-10浓度明显升高(P＜0.05).与B 组比较,A组T4、T5时IL-8浓度明显升高、而T3～T5时IL-10浓度明显降低(P ＜0.05).与开胸OLV时比较,肺叶离体时A组和C组肺组织AQP1表达和C组AQP4表达明显降低(P＜0.05).与C组比较,肺叶离体时B组肺组织AQP1表达和A、B组肺组织AQP4表达明显升高(P＜0.05).与B组比较,肺叶离体时A组肺组织AQP1表达明显降低(P＜0.05).结论乌司他丁能降低IL-8浓度,升高IL-10的浓度,促使AQP1、AQP4的表达增强,且呈剂量依赖性.从而表明了乌司他丁对单肺通气所致的肺损伤有保护作用.【总页数】4页(P421-424)【作者】王忠慧;李珊珊;汪亚宏;赵光瑜【作者单位】650118昆明市,昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院麻醉科;650118昆明市,昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院麻醉科;650118昆明市,昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院麻醉科;650118昆明市,昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.乌司他丁对严重烧伤患者肝肾功能和血清IL-6、IL-8以及IL-10水平的影响 [J], 刘彻2.右美托咪定对单肺通气患者血浆 IL-8、IL-10及肺组织 AQP1表达的影响 [J], 郭琼梅;周长浩;陈欢;赵砚丽3.右美托咪定辅助全麻对单肺通气肺癌根治术患者血清IL-6、IL-8及IL-10的影响[J], 梁哲龙;张广建;黄学洙4.右美托咪定对单肺通气患者血浆IL-1β及肺组织AQP4、AQP5表达水平的影响[J], 郭琼梅;张莉;魏砚砚;周长浩5.右美托咪啶对单肺通气患者中性粒细胞NF-κB活性及TNF-α、IL-8和IL-10水平的影响 [J], 李喜龙;邓巧荣;张震;卢锡华;崔亚萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗效果分析摘要】目的探讨乌司他丁对COPD合并呼吸衰竭的治疗价值。

方法：将50例病人随机分两组:(1)对照组:常规治疗;(2)实验组:在常规治疗基础上加用乌司他丁60万Uivgtt Qd。

比较两组病人心率、氧合指数、有创机械通气时间，住ICU时间。

结果：实验组病人住ICU时间及有创机械通气时间均明显低于对照组，有统计学意义。

结论：COPD合并呼吸衰竭患者，使用乌司他丁可从多方面减轻炎症反应对组织器官造成的损伤，改善循环、改善氧合、保护器官功能，从而降低患者住ICU时间及有创机械通气时间。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭乌司他丁慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dise ase，COPD)指慢性支气管炎合并不可逆性气道阻塞［1］，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。

由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。

COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。

在临床缓解期其全身炎症反应不明显。

这类患者病情加重(急性发作期/慢性迁延期)多由细菌(或合并真菌)感染所致，常常引起全身炎症反应，导致呼吸功能受损甚至出现呼吸衰竭，增加患者死亡风险。

故COPD患者合并有呼吸衰竭除抗感染、呼吸支持等常规治疗外，如能早期抑制其过激烈炎症反应治疗也许可降低患者病死率。

正是基于这种思考，我们设计了本实验，以研究乌司他丁对COPD合并呼吸衰竭患者的治疗价值。

1 对象与方法1.1对象使用简单随机抽样法选择2009年9月至2010年7月在我科住院的50例COPD患者进行研究。

每位患者既往均有COPD病史，本次病情加重均符合呼吸衰竭诊断标准，且都需有创机械通气治疗。