支气管扩张大咯血患者介入治疗的护理体会

咯血患者护理体会（台州市路桥医院，浙江台州，318000）咯血，尤其是大咯血是呼吸科危重症之一，表现为病情发展快，死亡率较高。

引起咯血的原因很多，有结核、支气管扩张、肺癌、血管畸形等，治疗上有促进凝血药物，血管活性药物：如酚妥拉明针、垂体后叶素针等，药物治疗效果差的可考虑支气管动脉栓塞术甚至手术治疗。

咯血治疗过程中可能会出现一些并发症，如深静脉血栓、心脑血管事件、静脉炎、严重电解质功能紊乱、脊髓动脉栓塞等。

2012-2015年我共护理了42名咯血患者，现将护理体会和大家分享如下。

1临床资料1.1一般资料 42例咯血患者，男28例，女14例，年龄18～78岁。

支气管扩张咯血23例．肺结核咯血8例，肺癌合并咯血10例。

1.2临床治疗措施： 6例患者血凝酶、云南白药、抗感染治疗后好转；28例患者联合应用酚妥拉明、垂体后叶素；10例患者行支气管动脉栓塞术治疗。

2护理2.1咯血患者常规护理嘱患者卧床休息，患侧卧位，嘱及时咳出气管内积血，避免情绪激动，咯血量增多需及时报告医护人员，叮嘱家属给予患者下肢被动运动，按摩下载肌肉每天2小时。

2.2联合使用血管活性药物患者的护理所有护理患者均予心电监护，密切监测血压，呼吸频率，指氧饱和度，每天查看输注静脉是否存在静脉炎，每3天测电解质1次。

有6名患者药物使用后仍咯血量增多，呼吸频率增快，予转导管室行支气管动脉栓塞术治疗。

2.3支气管动脉栓塞术患者所有经支气管动脉栓塞术治疗后患者，需沙袋压迫穿刺部位24小时，术后3天评估肢体活动及肿胀情况。

3结果所有患者无死亡， 2名使用酚妥拉明患者出现静脉炎，一名予调低酚妥拉明浓度后好转，另一名予深静脉穿刺后解决。

患者中3名患者出现低血压，均予调整微泵走速及合并应用的垂体后叶素走速后好转；支气管动脉栓塞术治疗患者中1例出现穿刺侧下肢肿胀，血管B超检查发现深静脉血栓，评估再次咯血风险较低后，与低分子肝素钙针治疗后好转。

4讨论咯血是呼吸科常见病及危重病，细致的护理对于减少咯血加重的风险，减少并发症的发生显得非常重要。

浅谈支气管扩张咯血患者的护理体会发表时间：2015-08-20T11:12:27.907Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：吴晔[导读] 无锡市第二人民医院耐心与患者讲解有关恢复健康的实例，使之消除恐惧和焦虑感，积极配合治疗及护理，以免因紧张害怕而致咯血加剧。

吴晔（无锡市第二人民医院江苏无锡２１４００２）【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２８０－０１【关键词】咯血；支气管扩张；护理支气管扩张是一种常见的慢性支气管疾病。

由于支气管及其周围组织慢性炎症，破坏管壁，以致支气管管腔扩张和变形。

当病灶的毛细血管渗透性增高或黏膜下血管破裂可引起不同程度的咯血，按咯血量多少分为大咯血（出血量＞６００～８００ｍＬ／２４ｈ或咯血量每次＞３００ｍＬ）、中量咯血（咯血量为每次１００～３００ｍＬ）、小量咯血（咯血量每次＜ｌＯＯｍＬ）。

当支气管扩张合并大咯血时，如果治疗护理不当，可出现窒息休克而死亡。

我院内科收治支气管扩张合并咯血患者３６例，经过积极治疗，正确的护理，均在短期内痊愈出院。

现将护理体会报道如下。

１临床资料１．１一般资料：３６例大咯血患者，发病时咯血量１次＞１００ｍｌ，或２４ｈ咯血量＞５００ｍｌ，符合“大咯血”标准。

患者入院后依据病史，体征、胸片、胸部ＣＴ，尤其是高分辨ＣＴ，大部分病例可以明确诊断为支气管扩张，且能排除其它病因所致的咯血。

３例于止血后经以气管造影术，确诊为支气管扩张。

除胸片、胸部ＣＴ外，均作血尿常规，肝、肾功能等检测及出凝衄机制检查，排除出血性疾病。

１．２治疗方法：３６例患者均经正规、足量广谱抗生素治疗针对咯血情况，有无禁忌证分别使用以下止血药物，垂体后叶素、催产素、立止血、甲磺酸酚妥拉明、地塞米松。

３６例患者均作为重症监护对象，监测血压、心率、心电图、呼吸次数，血氧饱和度，逐项记录咯血次数、数量、性质及患者症状、体征，并备好吸引器，作好急诊纤支镜检查的准备。

浅谈支气管扩张咯血患者的护理体会目的：探讨支气管扩张咯血患者病情观察和临床护理中。

方法：对50例支气管扩张咯血患者给予整体护理，即病情观察、心理护理、环境及休息护理、饮食护理及药物护理等。

结果：50例支气管扩张咯血患者中，治愈41例，好转8例，死亡1例。

结论：精心细致的护理工作能够更好的为支气管扩张合并咯血患者提供帮助，更好的获得患者的配合并加速症状的改善，将并发症发生率控制在较低的水平，缩短了患者的住院时间，提高了治疗效果。

标签：支气管扩张；咯血；护理支气管扩张指的是患者的支气管及周围肺组织由于出现慢性炎症或阻塞导致支气管管腔扩张变形的一类慢性支气管疾病，患者的主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰并反复咯血，咯血是呼吸系统疾病中较为常见的症状，指的是呼吸道或肺组织存在出血现象并经口腔咯出，近年来支气管扩张合并咯血的患者逐渐增多，已经成为不容忽视的一个现象。

如何掌握疾病特点，做好护理工作是今后的工作要点。

笔者就近年来的工作体会做出了回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料1.1 临床资料选取2013年1月-2014年1月我院收治的50例支气管扩张咯血患者作为研究对象，其中男40例，女10例，年龄25-75岁，平均（34.7±8.2）岁；24d内咯血量500mL或者一次咯血>200mL3例；住院时间15-28d，平均20d。

咯血原因：情绪激动引发咯血12例，疲劳过度引发咯血13例，合并感染引发咯血25例。

2 护理措施2.1病情变化的观察：护理人员应当提前将咯血抢救所需的各种物品准备妥善，加强对患者血压、脉搏、体温及呼吸的观察，以便于及时了解和掌握患者病情的变化情况，同时对患者的咯血量及咯血颜色进行准确的记录。

一旦患者出现呼吸及心率加快、四肢皮肤湿冷、大汗淋漓、神志变化、脉压差减小、血压降低等状况，护理人员应当考虑患者是否发生失血性休克，并且及时的采取抢救措施。

2.2保持呼吸道畅通：支气管咯血致死的原因主要在于咯血窒息［1］，这就需要护理人员及时将吸引器和抢救物品准备好，以随时采取抢救措施。

浅谈支气管扩张患者的护理体会总结了支气管扩张患者的护理。

主要包括一般护理、症状护理、严密观察药物反应、心理护理及健康教育等。

认为缓解症状，控制发作是支气管扩张护理的关键。

标签：支气管扩张；护理支气管扩张症简称支扩，是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张，它是呼吸系统常见的化脓性炎症，主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉；本病多发生于青年和儿童，男性多于女性，可由于多种原因引起。

我科2010～2011年共收治此类病人40例，在治疗时，我们采取抢救护理与心理护理相结合，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料: 选自我科2010年9月～2011年9月共收治支气管扩张患者40例，男24例，女16例，年龄46～70岁，平均58岁。

1.2 临床特点:长期咳嗽，咯大量脓性臭味痰，伴间断咯血为三大主要症状。

此外，呼吸道的反复感染、发热、胸痛，亦是较常见的临床表现。

有些患者因反复咯血，平时无咳嗽、脓痰等呼吸道症状。

支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适。

炎症扩散到病变周围的肺组织，出现全身毒血症状如高热、纳差、盗汗、消瘦、贫血等。

2 护理体会2.1 一般护理:环境和体位:患者居室应经常通风换气，换气时注意保护病人避免受凉。

室内温湿度适宜，保持气道湿润，利于纤毛运动，维护气道正常的廓清功能。

急性发作期，卧床休息，取半卧位，减少机体耗氧量，减轻心脏负担。

缓解期，在医护人员指导下根据肺心功能状况适当地进行活动，增强体质，改善心肺功能。

由于约50％～70％支气管扩张患者有咯血症状，咯血量少的病人应适当卧床休息，取患侧卧位，以利体位压迫止血。

大量咯血时取侧卧头低足高位，預防窒息。

保持气道通畅:合理氧疗，翻身、拍背排出呼吸道分泌物，使呼吸道保持通畅，在此基础上持续吸氧1～2L/min，浓度在25％～29％，可纠正缺氧，并且防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，导致肺性脑病。

介入治疗大咯血32例的观察和护理【关键词】大咯血支气管动脉栓塞介入治疗护理咯血是喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出的症状。

是呼吸科常见的急症之一，一次咯血量在300～500 ml，或24 h 咯血总量>600 ml称为大咯血［1］。

大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散，甚至危及生命。

导致大咯血常见的呼吸系统疾病包括肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎等［2］。

大咯血在内科保守治疗无效时，需行支气管动脉局部栓塞治疗［3］。

本文回顾分析32例采用介入治疗大咯血患者的临床资料，总结其中的护理体会并报告如下。

1资料与方法1.1临床资料自2003年3月12日至2006年12月10日，我科对32例内科治疗无效的大咯血患者采用支气管动脉局部栓塞止血。

其中男性18例，女性14例。

年龄25～69岁，平均42.2岁。

大咯血前出现胸闷、血痰22例，剧烈咳嗽15例，胸痛、发热8例，发生窒息4例，其余无明显症状。

24 h内咯血量＜500 ml者17 例，500～800 ml者12例，800 ml以上3例。

其中支气管扩张咯血13例，肺结核13例，肺癌咯血5例，不明病因咯血1例。

1.2手术方法常规股动脉穿刺插管，透视下将导管置入支气管动脉选择性造影，明确出血部位后，将导管超选择性插入出血部位靶血管2～4级分支，将明胶海绵碎粒经微导管缓慢注入靶支气管动脉进行栓塞。

术毕20 min后再造影观察效果，出血动脉栓塞满意后结束手术。

1.3疗效32例患者中，31例咯血停止或明显减少，随访12个月，其中5例患者手术后1～8个月再次出现小量咯血，经内科治疗后咯血停止，4例咯血停止后行手术治疗，1例24 h内发生大咯血经外科急诊手术后治愈。

并发症：术后24 h内股动脉穿刺处出血3例，发热9例，胸闷、胸骨后烧灼痛11例，肋间痛13例，吞咽疼痛17例，肠梗阻1例，无脊髓损伤发生。

2护理术前护理：术前协助医生做好心电图、胸部X线、血型、血常规、出凝血时间等各项检查。

159CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗现 代 护 理咯血是呼吸科多见的危急情况之一,常见病因是肺结核及支气管扩张[1]。

与保守治疗和外科治疗相比,经济、微创伤、好效果、低风险、容易接受是介入治疗优点。

护理在介入治疗中的作用越来越重要。

只有保证术前、术中、术后护理得当,才能促使咯血患者的康复,防止复发和预防手术中可能出现的并发症。

1 术前准备1.1 急救处理咯血患者大多数以急诊入院, 护士应提前做好急救措施:(1)连接静脉通道时要做到动作轻盈、灵活,以求较短的时间内完美建立;(2)连接好心电监护,时刻关注心率变化、血压及血氧饱和度的数值,根据情况给予氧疗;(3)准备好气管插管,吸痰器,呼吸机等抢救工具,以免遇到意外时可以随时抢救。

1.2 心理护理很多患者因为不太了解介入治疗,故容易有紧张、恐惧的心理,护理人员应该帮助患者消除紧张恐惧心理,让患者能够放心的接受介入治疗。

首先,向患者说明介入治疗的目的、手术过程、术中可能出现的状况和怎样处理这些问题;其次,多和病人家属沟通,向他们讲述手术的经过,介入治疗的优点,可能出现的并发症和副作用,提供患者安静,干净的就诊环境。

总之,只有做好详细耐心的讲解工作,才能增强患者接受介入治疗的信心,让患者安心进行手术。

2 术中护理2.1 随时关注病情转变手术中我们应该注意病人神志,脸色,咯血多少,尿量等指征的变化,时刻询问病人有无不舒服,让病人的头偏向一方向,以便于及时排空口中的分泌物和血液,让患者保持吸氧,保证呼吸道及输液的顺畅;关注各项生命体征的变化并写下记录。

2.2 密切配合医生做好传递工作手术中要密切掌握手术的进程,根据医生在手术各阶段的需求,及时准备及传递必要的药品和工具,配合医生完成手术。

2.3 给予患者心理安慰手术中应该让患者配合医生口令做好屏气及吸气动作,告诫患者在治疗时平静呼吸,如果要咳嗽应该知会医生;若患者自觉不同程度的疼痛感,应该请示医生下医嘱给予止痛剂,这样才能减轻患者紧张恐惧的心理,让患者安静,让手术顺利进行。

支气管扩张咯血患者的护理体会【摘要】目的：本次临床实践课题结合我院实际，探讨分析支气管扩张咯血患者的临床治疗和护理。

方法：采取回顾分析的方法，随机选取我院2015年6月至2016年6月期间收治的支气管扩张咯血患者90例，将患者分为两组，分别是对照组和观察组，每组45例患者。

对照组45例患者实施常规的临床护理，观察组45例患者则给予综合性干预护理。

观察记录并对比两组患者临床治疗效果。

结果：实施综合性临床护理干预的观察组中的45例患者，临床治疗率为93.3%，远高于常规护理下对照组临床治疗率75.6%，差异有统计学意义（p【关键词】支气管扩张；咯血；护理本文关于支气管扩张咯血患者临床护理的课题研究，专门选取了我院2015年6月至2016年6月期间收治的支气管扩张咯血患者90例作为研究对象，对比分析两种不同护理干预下的患者临床实效性，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料1.2方法对照组45例患者和观察组45例患者，在入院接受治疗后，从住院第一天开始，均给予止咳、吸氧、镇静、抗感染、体位引流等常规性治疗。

在此基础上，90例患者全部给予静脉注射垂体后叶素进行治疗，每日静脉注射2次，将20u的垂体后叶素置入到葡萄糖溶液中（500ml，5%）。

两组患者在接受治疗期间，对其进行临床干预护理。

其中，对照组实施常规性的临床护理，观察组则在常规性护理基础上，实施全面科学的综合性临床护理。

对比两组患者的疗效。

观察组进行全方位的干预护理，第一，病情实时监测，密切监测患者的呼吸、脉搏、体温、血压等变化情况，对于其中的大咯血患者，至少需要保证10～25min测一次脉搏和血压，患者病情稳定之后，可2～3h测一次，对于病情严重的患者，必要时可进行心电监护。

护理人员如若发现患者咽部发痒、胸内发热、心窝部灼热，在第一时间通知主治医生。

观察、记录患者咯血的发生情况，包括咯血量、咯血发生次数。

第二，对患者实施心理护理。

支气管扩张咯血这种疾病，对于患者而言，难免会引起恐惧感；此外，患者在咯血的时候，特别是大咯血的时候，血液自气管咯出，通常会堵塞住患者的鼻腔和口腔等部位，进而使得患者呼吸不畅，甚至部分患者出现一种濒死感。

支气管扩张伴咯血患者的护理体会摘要：支气管扩张伴咯血是呼吸科常见的危重疾病，近几年支气管扩张伴咯血的病人也在逐量增加。

抢救与护理措施不当均可危及患者生命。

本文通过在临床工作中的分析总结，认为在对护理咯血病人的过程中，护士不仅要掌握熟练的护理技术和丰富的临床经验还应运用整体护理、咯血护理、休克护理、及心理护理等各种护理措施，让患者得到更好的治疗和护理。

关键词：支气管扩张；咯血；护理体会支气管扩张是指由于支气管及其周围组织的慢性炎症和气道阻塞，导致支气管的组织结构受到严重的病理破环，引起官腔扩张和变形的支气管慢性疾病.该病多发于中青年，临床主要表现为慢性咳嗽，伴大量浓痰和反复咯血{1}，此疾病是近几年来呼吸科的常见疾病之一。

24小时咯出的血量在100毫升（痰中带血）以内为小量咯血，24小时咯出的血量在100~500毫升为中等量咯血，24小时咯血量达500毫升以上，或一次咯血量超过100毫升为大咯血。

支气管扩张伴咯血发病时起病急，发展非常迅速，抢救与护理措施不当均可危及生命。

咯血极易引起肺不张、窒息、失血性休克等很严重的并发症，而窒息是我们在临床中遇见的支气管扩张伴咯血死亡最常见得死亡原因。

随着我科对咯血病人的护理工作及治疗的高度重视，对其抢救的成功率不断提高。

我科从2014年到2017年对45例支气管扩张伴大咯血病人进行了回顾性的分析与总结，患者在积极治疗的前提下，我们对该疾病的患者进行知识宣教，通过加强巡查及对患者的心理调整，了解患者的心理需求从而有效的缓解了患者及家属的紧张情绪，使患者积极配合治疗，让家属协助我们一起安抚患者的情绪，从而减少并发症。

现在将护理体会的分析总结如下。

1.临床资料1.1一般资料从2016年9月至2017年6月我院呼吸内科收治的支气管扩张伴咯血患者共计45例，其中男30例，女15例，年龄最小的22岁，年龄最大的68岁.均有不同程度的咳嗽、咳痰伴咯血。

1.2方法支气管扩张的治疗原则是防止呼吸道的反复感染，，关键在于保持引流通畅和有效的抗菌药的治疗。

支气管扩张咯血行支气管动脉栓塞术的护理体会摘要：目的探讨支气管动脉栓塞术介入治疗支气管扩张咳血的疗效，得出护理体会。

方法选取2013年4月至2015年2月我院收治的54例因支气管扩张咳血并行支气管动脉栓塞术患者，术后详细记录栓塞血管支、栓塞材料、造影血管支等数据，术后对患者采取全程无缝隙护理，评估患者的治疗有效率和护理满意度。

结果 54例患者治疗有效率为92.6%。

对54例患者采用全程无缝隙护理过程，1次栓塞成功率为96.3（52/54），二次栓塞成功避免两次咳血。

患者总体满意度为94.4%（51/54）。

结论支气管动脉介入治疗能够有效避免因支气管扩张而引起的咳血，对患者实行术前、术中、术后三个阶段的全程无缝隙护理干预，能够有效提高1次栓塞成功率，加快患者康复进度。

关键词：支气管扩张咳血；支气管动脉栓塞术；护理体会支气管动脉扩张是指单支或多支支气管中等大小支气管壁组织出现损坏后引起的不可逆扩张，在呼吸器官疾病中属于常见的支气管炎性病变。

咯血是支气管扩张的典型症状之一，有的患者还会出现浓痰、呼吸急促等症状，反复大量咯血很有可能导致窒息死亡。

因此针对支气管扩张引起的咯血，必须采取迅速及时的治疗。

支气管动脉栓塞术通过直接向支气管动脉插管并使用明胶海绵碎屑栓塞支气管动脉的一种手术方法，能够治疗各种原因导致的支气管动脉损伤形成的咯血。

本文探讨支气管动脉栓塞术合并全程无缝隙护理干预治疗支气管扩张咳血，现做报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料54例因支气管扩张咳血患者中男性38例，女性16例，年龄范围17~55岁，平均年龄为43.8岁，平均咳血量为445mL/d。

所有患者经基础治疗无效后行支气管动脉栓塞术。

1.2方法（1）支气管动脉栓塞术。

综合患者的性别、年龄、既往病史等一般资料，选择合适的栓塞材料和明胶海绵颗粒。

采用Seldinger插管技术，经股动脉穿刺插管，导管头端与支气管动脉保持一致，多用外径5~7F的Cobra导管，找到患者的4~9胸椎，然后确定支气管动脉，插入导管，向管内逐日适量明胶海绵碎屑栓塞支气管动脉，反复验证插管位置没有出现差错和造影剂未出现外溢后才能进行支气管动脉造影，见病变不显影表示支气管动脉栓塞成功。

支气管扩张合并大咯血护理体会摘要：目的：分析和总结支气管扩张合并大咯血的护理措施。

方法：选择124例在我院进行治疗的支气管扩张合并大咔血患者，使用随机分组方式将其分为对照组和实验组，对照组患者给予一般护理干预措施，实验组患者给予综合性护理干预措施，比价两组患者的护理效果。

结果：实验组患者的护理满意度显著高于对照组患者的护理满意度，P<0.05，差异具有统计学意义。

结论：在支气管扩张合并大咔血患者的护理服务工作中，在一般护理方法基础上给予综合护理干预措施，能够显著提高患者的护理满意度，对患者病情康复有积极的促进作用，值得在临床中应用。

关键词：支气管扩张；大咯血；护理干预；效果支气管扩张是由于支气管部位和周围肺组织纤维化和慢性化脓性炎症，造成支气管壁弹性组织和肌肉损坏导致的支气管持久扩张和变形[1]。

其发病原因包括异物吸入、免疫缺陷、纤毛异常、遗传性和先天性疾病以及感染等，常见的临床表现有反复咯血、咳大量脓痰以及慢性咳嗽等等。

支气管扩张可以在任何年龄发病，其病程多为慢性经过，如果反复继发感染，患者会出现消瘦、食欲减退、乏力、盗汗、发热等症状，当并发阻塞性或代偿性肺气肿时，患者可能会发生发绀、气急或呼吸困难，甚至导致心肺功能衰竭，严重危害了患者生命安全。

所以必须及时采取有效的治疗和护理方案。

本文选择了124例患者，分析了不同护理方法对支气管扩张合并大咯血的临床效果，详细报告如下。

1、一般资料与方法1.1一般资料选择2017年9月~2018年9月在本院进行治疗的124例支气管扩张合并大咯血患者，病程均在0.3~1.1个月之间。

使用抽签法将所有患者随机分为实验组和对照组，每组患者62例。

实验组中男性患者36例，女性患者26例；年龄21~69岁，平均年龄（35.31±3.59）岁。

对照组中男性患者34例，女性患者28例；年龄22~71岁，平均年龄（35.98±4.12）岁。

两组患者的各项基本资料差异均无统计学意义（P>0.05）。

支气管扩张合并大咯血的护理体会摘要】目的：探讨支气管合并大咯血的护理措施。

方法：对13例支气管扩张合并大咯血患者护理及抢救方法进行归纳和总结。

结果：通过正确的护理及抢救13例患者均治愈出院。

结论：抢救及时，争分夺秒，护理方法正确，细心观察，精细护理，促进病人康复。

【关键词】支气管扩张；大咯血；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0219-02支气管扩张是由于支气管及其周围组织的慢性炎症和阻塞，导致支气管官腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病，临床主要表现为慢性咳嗽伴大量浓痰和反复咯血。

部分患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽，浓痰等症状，合理应用止血药[1]，适当输血补液，本院自2014年3月—2015年3月收治13例支气管扩张咯血的患者，采取了对症治疗和适合的护理措施效果较好，现将护理体会报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料2014年3月至2015年3月，我科收治大咯血的患者13例，其中男10例，女3例，年龄23～68岁，平均年龄32岁。

病程最短12天，最长23天。

咯血量＜100mL者11例，＞100mL者2例。

经胸部螺旋CT确诊均为支气管扩张。

住院期间治理疗效显著，全部治愈出院。

1.2 护理干预方法大咯血以止血药为主，也包括血管活性药等。

在用药期间要对要对止血药的用量、滴速和用药不良反应及副作用进行观察，如应用垂体后叶素时，须严格限制滴速，可用微量泵静脉推注，检测血压的变化，尤其是与血管活性药物合用时，要根据心功能状态调整输入速度。

清除气道内凝血，用吸引器吸血，头底脚高45°或俯卧位，轻拍背部，以利血液流出。

紧急情况下应考率行气管插管或气管切开，以较粗内径的吸痰管经气管导管内吸引。

大流量吸氧，对伴呼吸功能衰竭者，在呼吸道通常的情况下，应用呼吸兴奋剂。

对呼吸心跳停止者，应立即进行心肺复苏。

2.结果止血效果明显，全部治愈出院3.护理措施3.1 基础护理在住院治疗期间，护理人员必须密切关注患者的各项生命体征变化情况，必要时给予心电监护，观察患者是否存在皮下，鼻腔等部位的出血现象，一旦出现体温、呼吸、脉搏的异常变化则立刻向医生反馈并进行抢救。

支气管扩张伴咯血的中医护理体会摘要：目的：分析对于支气管扩张伴随咯血患者应用中医护理的临床效果。

方法：对照组为常规护理，观察组则联合应用中医护理。

结果：咯血持续时间、住院时间观察组均较对照组更短，咯血量观察组较对照组更少P＜0.05；护理满意度观察组为100.00%，对照组为91.89%，P＜0.05。

结论：对于支气管扩张伴随咯血患者采用中医护理有利于控制其咯血量、加快其病情康复，并可改善护患间关系。

关键词：支气管扩张；咯血；中医护理；效果支气管扩张是临床高发的支气管病变，该类患者受到相关因素影响使得支气管和周边组织产生慢性炎症反应，导致气管壁受到破坏以及支气管管腔出现异常变形和扩张，随着毛细血管渗透性的不断增强以及黏膜下血管破裂的发生还将诱发咯血，随着咯血量的增多可能导致窒息甚至死亡，在患者治疗期间高质量的护理服务有利于促进其病情康复[1]。

以下将分析对于支气管扩张伴随咯血患者采用中医护理的方法及其应用效果。

1资料以及方法1.1临床资料抽取2019年6月～2021年6月本院30例支气管扩张伴随咯血患者，依据护理方案分组，观察组：15例，男10例/女5例：年龄31～73岁，均值（49.6±1.6）岁。

对照组：15例，男8例/女7例：年龄30～75岁，均值（49.5±1.8）岁。

2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法对照组为常规护理，如做好日常的病情观察，各项对症护理，日常饮食指导，用药护理和环境护理等；观察组则联合应用中医护理，方法为：（1）中医辨证施护：结合患者的中医辨证分型提供对应护理，如肝火犯肺型，在护理中需要加强心理疏导，尽快消除其恐惧、担忧、紧张等负性情绪观察。

如咯血量偏高，可给予适量云南白药粉进行冲服。

属于痰热壅肺者其咯血量往往较多，在护理中需要维持病房内部的良好通风状况，并控制温度以及湿度，鼓励患者多饮水。

属于阴虚火旺型，其特点为血多痰少以及反复性的咯血，应叮嘱患者避免过度疲劳，保持卧床休息。

支气管扩张大咯血介入治疗护理体会
丁路林
【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(019)005
【摘要】选择性支气管动脉造影加栓塞术不仅可以明确支气管扩张症（以下简称支扩）出血的确切部位和范围，还能对出血动脉实施栓塞术，达到既避免外科手术又能迅速止血的目的。

相应的护理则是介入性治疗得以顺利进行的重要保证。

现将我们近年来治疗支扩大咯血病人的护理体会报告如下。

【总页数】1页(P442-442)
【作者】丁路林
【作者单位】咸宁学院附属第一医院放射科,湖北,咸宁,437100
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.护理干预在介入治疗支气管扩张所致大咯血中的应用效果分析 [J], 钱敏芝
2.支气管扩张大咯血患者介入治疗的护理体会 [J], 王娟
3.支气管扩张大咯血介入治疗护理体会 [J], 季红;张玉梅;臧小芳
4."一站式"护理救治模式在介入治疗支气管扩张大咯血中的效果 [J], 张峥;毛燕君
5.全麻双腔支气管下纤维支气管镜在支气管扩张大咯血介入治疗中的临床应用研究[J], 田家勇
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咯血病人介入治疗的护理【关键词】咯血；介入治疗；护理咯血是肺部疾病的一种常见的临床表现。

各种致病因素引起的肺组织损伤，及侵犯肺周围的血管均可引起咯血。

常见肺部疾病：支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌等。

对于咯血的治疗，内科在治疗原发病的同时，主要应用药物止血，而部分病人经内科治疗效果不佳，反复咯血，甚至咯血不止，发生大咯血而危及生命。

此时经外科手术止血创伤性大，费用也高，病人不易接受，而介入治疗咯血，病人易于接受，创伤小，费用低，效果好。

介入治疗是应用赛尔丁格儿(serdinger)技术经股动脉选择性支气管动脉插管，确定出血部位和血管，局部应用止血剂，再用明胶海绵行动脉栓塞，从而达到止血目的。

1临床资料我科自2003年1月～2006年1月收治咯血病人50例。

经介入治疗，咯血消失48例，咯血减少2例，收到良好效果，临床有效率为96％，详见表1。

2护理要点2．1术前准备及护理2．1．1 首先要做好心理护理由于病人对介入治疗咯血的知识缺乏了解和认识，大多数患者都有不同程度的担心和焦虑，有紧张情绪，此时护士必须掌握和了解病人的心理状态，有针对性地做好对症护理，及时向病人及家属讲解介入治疗咯血的目的、优点及注意事项，特别要详细说明介入治疗是一种微创性手术，及用此种方法治疗咯血好转病例，使病人及家属对介入治疗有一种安全感，解除思想上的顾虑，特别对那些咯血不止的病人能消除紧张心理状态，从而积极地配合治疗和护理。

2．1．2术前准备术前1d因咯血不止病人当天必须做介入治疗的，前2h 遵医嘱给予双侧腹股沟备皮和做洽影落胺过敏试验及出凝血时间的测定，术前仔细询问有无过敏史。

术前12h禁喝水，术前晚让患者充分休息，必要时可遵医嘱给予镇静药，同时备好各种急救药品和器械。

2．2术后的观察护理2．2．1术后24h取仰卧位，绝对卧床休息，穿刺部位用重500g沙袋压迫止血4～6h，穿刺侧肢体制动6～8h，每15～30min巡视病房1次，注意观察生命体征及穿刺部位有无渗血及皮下血肿，如有异常情况，及时报告医生，给相应的处置，做好护理记录，严格执行床头交接班。

支气管大咯血介入治疗护理体会发表时间：2013-09-17T16:43:23.543Z 来源：《医药前沿》2013年第25期供稿作者：梁海云[导读] 支气管扩张(支扩)是引起临床大咯血的主要原因，内科治疗常难以奏效。

咯血急性期外科手术风险大、病死率高[1]。

梁海云（广东省佛山市第一人民医院急诊科广东佛山 528000）【摘要】目的总结支气管扩张大咯血患者介入治疗的护理体会。

方法对21例大咯血患者经内科治疗无效，行支气管动脉栓塞术。

结果出血完全停止 11例，出血量明显减少10例，栓塞后再经内科治疗咯血完全停止。

结论细致得当的护理是保证临床治疗及长期疗效的关键环节。

【关键词】支气管扩张大咯血介入治疗护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）25-0294-02 支气管扩张(支扩)是引起临床大咯血的主要原因，内科治疗常难以奏效。

咯血急性期外科手术风险大、病死率高[1]。

近年来随着介入放射学的发展和栓塞材料的不断改进和完善，支气管动脉造影和栓塞术对支扩大咯血的诊断和治疗的应用价值逐渐得到肯定。

本科2012年1月—2012年9月共实施支气管动脉栓塞术21例，均取得良好疗效，现将护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料选择本科2012年1月—2012年9月收治的支气管扩张介入手术治疗的患者21例，男14例，女7例;年龄18～73岁，平均45岁。

临床表现为咳嗽、咳痰、咳血，急性发作时持续咯大量鲜血，咯血量最大者达 900ml/24h。

2 护理2.1 术前护理：2.1.1 心理护理病人反复咯血均有焦虑、恐惧心理，术前详细向患者及家属介绍介入治疗的方法、安全性、以往成功病例的治疗效果及术中可能出现的意外与防范措施，使他们感受到医护人员的关心和爱护，从而消除病人的不良心理。

2.1.2 术前准备为了解患者的心、肺、肝、肾等功能，术前必须进行必要的检查。

因术后患者需平卧24h即应训练床上使用大小便器，以免术后因平卧体位不习惯而影响大小便排泄。

支气管扩张咯血的护理体会摘要】目的探讨支气管扩张咯血的护理体会。

方法回顾性的分析2008年5月～2013年2月12例支气管扩张并发咯血的患者行数字减影血管造影术（DSA）支气管动脉栓塞术的临床资料。

结果本组12例患者病程中均伴有大咯血，经及时有效的急救及护理取得满意疗效，治愈率100%，无死亡病例。

结论通过对支气管扩张咯血患者的急救与护理，有效的降低了并发症，提高大咯血的治愈率。

【关键词】支气管扩张大咯血护理体会【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0304-01支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。

临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血[1]。

大咯血是指一次咯血在300ml以上，或者24h在500ml以上的患者[2]。

大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散，甚至危及生命，故及时有效的急救和精心护理，是抢救支气管扩张大咯血患者的关键。

为了减少窒息的发生降低死亡率，我们对2008年5月～2013年2月在我院呼吸内科住院的12例支气管扩张并发咯血的患者，采用数字减影血管造影术（DSA）支气管动脉栓塞方法进行治疗，获得了满意疗效，现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组12例，男性11例，女性1例，年龄40～70岁，平均年龄54岁，病程中均伴有大咯血。

1.2治疗方法采用Seldinger技术，经股动脉入路，用导管行支气管动脉造影，证实咯血的供血血管将导管尖端插入支气管动脉，根据供血血管的粗细及周围情况选用不同的栓塞材料（通常采用明胶海绵颗粒、明胶海绵条或者高分子聚乙烯醇（PVA））进行栓塞，适量推注明胶海绵微粒或高分子聚乙烯醇（PVA）后，重复DSA检查，确认支气管动脉截断消失为栓塞成功标准拔管，伤口加压24h。

1.3结果本组12例患者，病程中均伴有大咯血，经及时有效的抢救及护理取得满意疗效，治愈率100%，无死亡病例。

大咯血支气管动脉栓塞介入治疗62例护理体会摘要】目的探讨并总结支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床护理经验。

方法 53例大咯血患者行支气管动脉造影并栓塞术，同时进行围手术期护理干预。

结果围手术期共有36例患者出现不同程度栓塞反应或并发症，给予相应护理措施干预后均恢复良好，未出现严重并发症。

结论细心周到的围手术期护理措施是保证大咯血介入手术成功的重要保证。

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）11-0329-021 资料与方法本组患者共53例，其中男29例，女24例，年龄21-76岁，平均51.6岁；咯血原因其中肺炎12例，支气管扩张14例，肺结核18例，肺癌咯血9例；咯血量：例患者累计咯血量为1000-1500ml,例患者咯血量在500-1000ml，例患者咯血量小于500ml,就诊时有例患者处于低氧饱和、濒临休克状，临床急诊给予补液、输血，纠正低血容量状况。

手术：采用Seldinge穿刺技术，经右侧股动脉入路，插入Cobra导管，进入降主动脉，勾取双侧支气管动脉造影，并用明胶海绵颗粒对双侧支气管动脉进行栓塞。

术中进行心电监护、吸氧、备吸引器，术后送回病房监护室继续监护治疗。

2 结果53例患者术后均停止大咯血，其中有31例出现不同程度的围手术期反应：4例术中出现造影剂反应；25例患者出现胸闷、胸疼、发热症状；7例患者术后穿刺点皮下有淤血，以上症状给予处理后好转。

3 护理3.1 术前护理咯血患者病因复杂多样，部分患者病因不明确。

患者入院后因咯血情绪紧张，出现血压持续升高状况，更不利于止血[1]。

护理人员一方面要做好急救措施，迅速检查液体通道是否通畅，保证至少有1-2路通畅液体通路，以便在紧急时刻能够迅速补液、输血等。

另一方面，要在患者床旁准备好急救用具，吸氧、吸引器等，防止患者大咯血时出现窒息的严重后果。

同时，要向患者家属做好护理宣教工作，咯血时尽量侧位位，及时清理呼吸道内的血块[2]。