剪切波弹性成像鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值

浅表器官超声影像学Logistic回归模型评价剪切波弹性成像技术鉴别乳腺病灶良恶性的价值潘群艳马苏亚薛尧严佳梅朱励民许伶俐顾春艳马骥 【摘要】　目的　应用Logistic回归模型评价剪切波弹性成像技术在乳腺病灶良恶性鉴别诊断中的应用价值。

方法　对2012年3—12月浙江省宁波市镇海龙赛医院经手术病理证实的91例患者共91个乳腺病灶进行剪切波弹性成像检查，并测量其杨氏模量值（最大值Emax及平均值Emean）。

以手术病理诊断结果作为金标准，绘制操作者工作特性（ROC）曲线，得出乳腺良、恶性病灶Emax、Emean的诊断临界值；并结合二维灰阶超声检查，建立Logistic回归模型评价Emax、Emean、边缘、内部回声、形态及内部钙化等6个因素对乳腺病灶良恶性的预测效果。

结果　91个病灶中，良性病灶73个，恶性病灶18个。

乳腺良性病灶的Emax、Emean分别为（23.46±11.44）、（38.59±14.28）kPa，乳腺恶性病灶的Emax、Emean分别为（61.45±24.88）、（99.73±41.15）kPa；乳腺恶性病灶的Emax及Emean均大于乳腺良性病灶，且差异均有统计学意义（t值分别为-15.05、-14.12，P均为0.00）。

Emax的曲线下面积为0.932，大于Emean的曲线下面积0.915，分别以63.70、44.22kPa作为乳腺良恶性病灶Emax、Emean的诊断临界值，敏感度和特异度分别为83.3%和94.5%、77.8%和97.3%。

Logistic回归分析结果显示，Emax对乳腺病灶良恶性的预测效果最优，其次是病灶边缘，再次是Emean。

结论　二分类Logistic回归模型筛选出对乳腺病灶良恶性鉴别诊断有意义的特征变量。

剪切波弹性成像技术较其他弹性成像技术更有助于鉴别乳腺病灶良恶性，为鉴别乳腺病灶良恶性提供了一种新的方法。

应变式弹性成像与剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性结节的价值乳腺结节是乳腺疾病中比较常见的一种病变，而对于乳腺结节的诊断，良恶性的鉴别诊断一直是临床医生面临的难题之一。

在传统的乳腺结节诊断中，超声检查是一种常见且有效的方法，而在超声检查中，应变式弹性成像和剪切波弹性成像因其变形特征不同，具有一定的诊断价值。

本文将从应变式弹性成像与剪切波弹性成像的原理、技术特点以及在乳腺结节鉴别诊断中的应用进行探讨，旨在阐明其在乳腺结节诊断中的重要价值。

应变式弹性成像和剪切波弹性成像是超声弹性成像技术的两种主要形式，其原理均基于组织在受力后的变形特征。

应变式弹性成像通过比较组织在受力前后的变形程度，来反映组织的硬度特征。

而剪切波弹性成像则是通过施加外力在组织内产生剪切波，观察剪切波在组织中的传播速度和传播情况来评估组织的弹性特征。

两种技术都是基于超声成像的基础上，通过计算机处理和分析获得结构的弹性参数，能够较为准确的反映组织的硬度、弹性等特征。

在乳腺结节鉴别诊断中，这两种技术都可以为医生提供更多的诊断信息。

在实际应用过程中，就乳腺结节的良恶性鉴别诊断而言，应变式弹性成像和剪切波弹性成像都具有一定的优势和价值。

在对比性能上，应变式弹性成像更适用于表现组织的硬度变化，而且其图像显示对比度较高，易于观察。

而剪切波弹性成像则更适合于检测深部组织的弹性特征，且其对于深部结节的观察更为准确。

由于乳腺组织本身的特殊性，应变式弹性成像和剪切波弹性成像在对乳腺结节进行评估时，能够有效的避免组织纤维化、实性肿块以及囊性肿块等结节的混淆，从而更为准确地进行鉴别诊断。

应变式弹性成像与剪切波弹性成像在乳腺结节鉴别诊断中具有重要的价值。

它们作为超声弹性成像技术的两种主要形式，能够通过反映组织的硬度、弹性等特征，提供更为全面和准确的诊断信息，有助于医生更好地进行乳腺结节的鉴别诊断。

在临床实践中，应变式弹性成像与剪切波弹性成像可以互相补充，提高诊断的准确性和可靠性，有望成为乳腺结节鉴别诊断的重要辅助手段。

弹性成像在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值目的：分析弹性成像在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。

方法：随机选取我院2012年1月至2014年1月收治的95例乳腺肿瘤患者，患者均经弹性成像诊断，与术后病理结果对比，分析其确诊率。

结果：恶性肿瘤56个，恶性肿瘤≥4分发生率为82.1%；84个良性肿瘤，≥4分发生率为14.3%；差异显著（P ＜0.01）。

弹性成像确诊为94%；灵敏性96%；特异性94%。

结论：弹性成像在乳腺良恶性结节鉴别诊断中，有较高确诊率，临床价值高，可作为诊断乳腺肿瘤良恶性的一种理想方法。

标签：弹性成像；乳腺肿瘤良恶性；鉴别诊断随着乳腺肿瘤发病率的不断提升，乳腺疾病成为危害女性健康的首要疾病，而在治疗乳腺疾病方面暂时缺乏有效的治疗方法，使得乳腺疾病早期诊断和早期治疗是确保女性健康的主要措施。

而在乳腺肿瘤疾病诊断中，主要是依靠超声诊断，但缺乏较高的特异性，使得乳腺良恶性鉴别诊断具有一定局限性[1]。

超声弹性成像通过检测组织的弹性和硬度，确定肿瘤的良恶性。

现通过对95例乳腺肿瘤患者的诊断，分析良恶性肿瘤鉴别诊断的价值，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2012年1月至2014年1月收治的95例乳腺肿瘤患者，共140个病灶；肿块直径在5.8-45.7mm；年龄22-65岁，平均年龄（32.4±3.4）岁。

1.2 诊断仪器选择EUB小二郎神型号彩超仪，探头频率在7.5-13.0MHz。

1.3 检测方法患者检测时，采用二维超声对乳腺病灶进行检查，对肿块大小、位置、形态、边界及回声等信息进行多切面观察，并对肿块内部及边缘的血流信号进行检测，最后使用弹性成像检测。

患者保持平稳呼吸，探头轻触病灶部位，垂直于皮肤方向，待病灶成像颜色稳定后，冻结图像，并测量病灶面积。

由仪器自动计算弹性成像的病灶面积，由相同的2名超声医师显示并仔细观察二维图像和弹性成像，并对比周围组织和病灶硬度，确定应变率，计算应变率比值。

应变式弹性成像与剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性结节的价值我们来了解一下应变式弹性成像和剪切波弹性成像的原理与特点。

应变式弹性成像是通过人工手动压迫乳腺组织，观察组织的变形程度，来评估组织的硬度与弹性。

而剪切波弹性成像则是通过产生机械振动或声波传导，测量组织内剪切波的传播速度，从而计算出组织的弹性模量，以反映组织的硬度。

两种技术在原理上有所不同，但都能够提供客观的组织弹性信息，对于乳腺结节的评估具有重要的临床意义。

在乳腺结节的良恶性鉴别诊断方面，应变式弹性成像和剪切波弹性成像都具有独特的优势。

相比传统的超声检查，弹性成像技术能够直观地呈现出结节组织的硬度信息，为医生提供更多的诊断依据。

尤其是对一些乳腺纤维瘤、囊性乳腺病变等良性结节，其组织较软，与恶性结节有所不同，弹性成像技术可以更好地将两者区分开来。

对于一些边缘模糊、形态不规则的结节，弹性成像技术也能够提供更准确的诊断信息。

除了在良恶性鉴别诊断中的优势外，弹性成像技术在临床应用中还具有广泛的适用性。

它不仅可以用于乳腺结节的评估，还可以应用于其他部位的肿块、甲状腺疾病等疾病的诊断。

而且，弹性成像技术的操作简便、无创伤，对患者无痛苦，减少了对患者的不适感，受到了患者和医生的广泛好评。

弹性成像技术在乳腺结节的诊断中还存在一些挑战。

一方面，由于乳腺组织的解剖结构复杂，受到周围组织的挤压等因素影响，结节区域的弹性成像图像可能产生干扰，导致诊断的不准确性。

弹性成像技术的标准化还不够成熟，不同设备、不同技术操作者之间的差异性也会影响到诊断结果的可比性。

对于弹性成像技术的标准化操作、诊断标准的统一、技术操作者的规范培训等方面还需要进一步努力。

应变式弹性成像和剪切波弹性成像在乳腺结节的良恶性鉴别诊断中具有重要的价值。

它们能够提供客观的组织硬度和弹性信息，为医生提供更多的诊断依据，有助于提高乳腺结节的诊断准确性和临床预后评估。

随着弹性成像技术的不断完善和发展，相信它将会在乳腺结节诊断和临床治疗中发挥越来越重要的作用。

学术论著[11][12][13][14][15]杜亚楠,邹立秋,刘水清,等.MR弹性成像与超声实时剪切波弹性成像评估兔肝纤维化的对比研究[J].中华放射学杂志,2022,56(6):678-683.陈君耀,黎才洋,官宏勇.超声弹性成像及彩超血流成像与超声造影在鉴别原发性及转移性肝癌的价值[J].中国医学装备,2022,19(5):86-90.Wildeboer RR,Mannaerts CK,van Sloun RJG,et al.Automated multiparametric localization of prostate cancer based on B-mode,shear-wave elastography,and contrast-enhanced ultrasound radiomics[J].Eur Radiol,2020,30(2):806-815.张浩,常建东,陈小燕.超声弹性成像结合血清学指标诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化价值评价[J].实用肝脏病杂志,2020,23(5):642-645.柳刚,贺军,申学舟,等.多模态超声弹性成像技术联合血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值[J].中西医结合肝病杂志,2021,31(4):335-337,348.收稿日期：2022-11-07[16][17][18][19]韩羽,虞华瑾,王雷,等.实时组织弹性成像与MSCT对肝硬化合并食管静脉曲张诊断价值比较[J].医学影像学杂志,2022,32(3):453-456.Shen M,Bi K,Cong Y,et al.Applicationof Contrast-Enhanced Ultrasound in the Differential Diagnosis of Benign and Malignant Subpleural Pulmonary Lesions[J].J Ultrasound Med,2022,41(5):1147-1157.方玲,周晓东,孟欣,等.实时组织弹性成像在评价肝肿瘤中的应用价值[J].中华超声影像学杂志,2010,19(6):492-494.Strobel D,Jung EM,Ziesch M,et al.Real-lifeassessment of standardized contrast-enhanced ultrasound(CEUS) and CEUS algorithms(CEUS LI-RADS ®/ESCULAP) in hepatic nodules in cirrhotic patients-a prospective multicenter study[J].Eur Radiol,2021,31(10):7614-7625.中国医学装备2023年11月第20卷第11期 China Medical Equipment 2023 November V ol.20 No.11*基金项目：海南省卫生健康行业科研项目(20A200087)“剪切波弹性成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断”①琼海市人民医院超声科 海南 琼海 571400 作者简介：伍丽媛，女，(1990- )，本科学历，主治医师，从事腹部浅表超声诊断及研究工作。

·临床研究·基金项目：南京市卫生科技发展专项（YKK18065）作者单位：210008南京市，南京大学医学院附属鼓楼医院超声诊断科通讯作者：吴敏，Email ：137****************剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺BI-RADS 4A 类病灶良恶性的价值张一丹孔文韬王颖吴敏摘要目的探讨剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS ）4A 类病灶良恶性的价值。

方法回顾性分析131例乳腺病变患者（共133个BI-RADS 4A 类病灶）的常规超声及剪切波弹性成像检查资料，根据病理结果分为良性组110个和恶性组23个。

获取并比较两组病灶的剪切波速度最大值（SWVmax ）、剪切波速度最小值（SWVmin ）、剪切波速度差值（ΔSWV ）及弹性彩色模式。

以病理结果为金标准，绘制上述各参数诊断乳腺BI-RADS 4A 类病灶良恶性的受试者工作特征（ROC ）曲线，计算并比较其曲线下面积（AUC ）。

将剪切波弹性成像各参数联合临床资料、常规超声特征构建Logistic 回归模型并验证其诊断效能。

结果两组年龄、Adler 血流分级、SWVmax 、SWVmin 、ΔSWV 及弹性彩色模式比较，差异均有统计学意义（均P <0.05）。

ROC 曲线分析显示，SWVmax 、SWVmin 、ΔSWV 及弹性彩色模式鉴别乳腺病灶良恶性的AUC 分别为0.767、0.643、0.755及0.780，敏感性分别为65.2%、60.9%、69.6%及69.6%，特异性分别为90.0%、60.9%、86.4%及86.4%，SWVmax 、ΔSWV 及弹性彩色模式的AUC 比较差异均无统计学意义，但均高于SWVmin （均P <0.05）。

将年龄（X 1）、Adler 血流分级（X 2）及弹性彩色模式（X 3）纳入回归模型，建立的Logistic 回归方程为：Logistic （P ）=-7.579+1.078X 1+4.986X 2+7.376X 3，其AUC 、敏感性及特异性分别为0.864、78.3%及90.9%，诊断效能明显大于剪切波弹性成像各参数（均P <0.05）。

应变式弹性成像与剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性结节的价值1. 引言1.1 背景介绍乳腺结节是指乳房内的一个局部结节性肿块，是临床常见的乳腺疾病之一。

乳腺结节的良恶性鉴别一直是临床医生面临的难题，因为良性结节和恶性结节在临床表现上缺乏特异性。

目前，常规的超声检查在乳腺结节的诊断中起着重要作用，但是在一些情况下无法准确判断结节的性质。

引入弹性成像技术成为乳腺结节诊断的新方向。

应变式弹性成像与剪切波弹性成像作为新兴的乳腺结节成像技术，能够通过测量乳腺组织的硬度和弹性参数来辅助鉴别结节的良恶性。

应变式弹性成像通过外加压力或位移来诱发组织的变形，并通过图像重建技术将组织的硬度信息呈现出来。

而剪切波弹性成像则是利用机械剪切波的传播速度来反映组织的弹性性质。

这两种技术在乳腺结节的诊断中有着独特的优势，可以提高结节的鉴别准确率。

本文旨在深入探讨应变式弹性成像与剪切波弹性成像在乳腺结节鉴别诊断中的应用，旨在为临床医生提供更准确、可靠的诊断方法，从而更好地指导患者的治疗方案选择。

1.2 研究意义乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于提高治愈率和改善患者生活质量具有重要意义。

传统的乳腺结节检测方法存在一定的局限性，如乳腺X线摄影和超声波检查在识别良恶性结节方面存在一定的局限性。

开发新的成像技术用于乳腺结节的鉴别诊断具有重要的临床意义。

近年来，应变式弹性成像和剪切波弹性成像等新型成像技术逐渐引起了研究者的关注。

这两种技术能够通过检测组织的弹性性质，辅助医生对乳腺结节进行良恶性的鉴别诊断。

与传统成像技术相比，应变式弹性成像和剪切波弹性成像具有更高的灵敏度和准确性，可以提高乳腺结节的检测准确率，并帮助医生更早地发现潜在的恶性结节。

本研究旨在探讨应变式弹性成像与剪切波弹性成像在乳腺结节诊断中的应用，评估其在乳腺结节鉴别诊断中的价值和优劣势，为临床乳腺癌早期诊断提供更多的参考依据。

通过本研究的开展，有望提高乳腺癌的早期诊断率，降低患者治疗的风险和成本，对于乳腺癌的防治具有积极的促进作用。

声触诊成像定量技术(VTIQ)与声触诊定量技术(VTQ)鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值梅冬【摘要】目的探讨声触诊成像定量技术(VTIQ)与声触诊定量技术(VTQ)鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值.方法对65例共65个乳腺肿瘤行超声检查,用VTIQ与VTQ测量病灶内部横向剪切波速度(SWV),以病理结果为准,构建ROC曲线,计算VTIQ与VTQ的敏感性、特异性及准确性.结果病理证实39例为乳腺良性肿瘤,26例为乳腺恶性肿瘤.VTIQ测量乳腺良、恶性肿瘤的SWV分别为(2.47±0.71)m/s、(4.94±1.63)m/s,差异有统计学意义(P＜0.05),截断点为4.67 m/s,敏感性、特异性、准确性分别为92.3％、87.2％、89.2％.VTQ测量乳腺良、恶性肿瘤的SWV分别为(3.44±0.95) m/s、(5.17±0.85) m/s,差异有统计学意义(P＜0.05),截断点为4.16 m/s,敏感性、特异性、准确性分别为80.8％、82.1％、83.1％.结论 VTIQ鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性高于VTQ.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2018(033)011【总页数】3页(P1857-1859)【关键词】声触诊成像定量技术;声触诊定量技术;乳腺;肿瘤【作者】梅冬【作者单位】430061 湖北省武汉市武昌医院【正文语种】中文【中图分类】R737.9目前超声以其无辐射伤害、使用方便、可重复性、诊断率较高、适用群体广等优点被广泛应用于乳腺疾病的诊断。

乳腺良恶性肿瘤的超声表现具有交叉性和多样性[1]，仅凭传统二维超声实现二者诊断鉴别难度较大，而弹性成像技术能够较好地克服这个问题。

声辐射力脉冲成像便是一种基于剪切波的弹性成像技术，过去主要包括声触诊组织成像技术(VTI)与声触诊组织定量技术(VTQ)，但由于VTQ有时无法获得有效的剪切波速度(SWV)，需多次重复取样[2]，所以在应用上有些缺憾。

·临床研究·声触诊组织成像量化技术鉴别乳腺良恶性病灶的临床价值贾妍蒲欢彭娟刘娜徐芬芬郭瑞强摘要目的探讨声触诊组织成像量化（VTIQ）技术鉴别乳腺实性病灶良恶性的临床应用价值。

方法选取我院经穿刺活检或手术病理确诊的乳腺肿块患者238例，共计254个病灶，其中良性148个，恶性106个。

应用VTIQ技术检测乳腺病灶，分析VTIQ成像速度模式图，测量病灶的剪切波速度最大值（Vmax）、最小值（Vmin）及平均值（Vmean）；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析Vmax、Vmin、Vmean鉴别乳腺良恶性病灶的诊断效能。

结果VTIQ成像中，乳腺实性病灶所显示的速度模式彩色编码图可分为5种类型，其中均匀型56个（良性54个，恶性2个）、欠均匀型79个（良性74个，恶性5个）、杂乱型72个（良性17个，恶性55个）、扩散型33个（良性5个，恶性28个）、硬环型14个（良性1个，恶性13个）。

Vmax、Vmin、Vmean鉴别乳腺良恶性病灶截断值分别为5.66m/s、3.53m/s、4.84m/s，其对应的敏感性、特异性、准确率、分别为77.4%、91.9%、85.8%，90.6%、87.1%、88.6%，84.0%、93.2%、89.4%，ROC曲线下面积分别为0.937、0.930、0.973，三者ROC曲线下面积比较差异无统计学意义。

结论VTIQ技术可用于乳腺实性病灶良恶性诊断，Vmax、Vmin、Vmean均具有较高的诊断效能。

关键词声触诊组织成像量化技术；乳腺肿瘤，良恶性［中图法分类号］R445.1；R737.9［文献标识码］AClinical value of virtual touch image quantification in differentiatingbenign and malignant breast lesionsJIA Yan，PU Huan，PENG Juan，LIU Na，XU Fenfen，GUO RuiqiangDepartment of Medical Ultrasound，Renmin Hospital of Wuhan University，Wuhan430060，ChinaABSTRACT Objective To investigate the clinical application value of virtual touch image quantification（VTIQ）in differentiating benign and malignant breast solid lesions.Methods A total of238patients with breast mass diagnosed by needle biopsy or surgical pathology in our hospital were selected，including254solid breast lesions（148benign lesions and106 malignant lesions）.VTIQ imaging velocity pattern，the maximum shear wave velocity（Vmax），minimum shear wave velocity （Vmin），and average shear wave velocity（Vmean）of breast lesions were detected by VTIQ.Receiver operating characteristic （ROC）curve was drawn to analyze the diagnostic efficacy of Vmax，Vmin and Vmean in differentiating benign and malignant breast lesions.Results In VTIQ imaging，the color coding speed mode of breast solid masses could be divided into5types，including56lesions were homogeneous type（54benign and2malignant），79lesions were homogeneous type（74benign masses and5malignant masses），72lesions were clutter type7（17benign and55malignant），33lesions were diffusion type（5benign and28malignant），14lesions were hard ring（1benign and13malignant）.The cut-off values of Vmax，Vmin and Vmean in differentiating benign and malignant breast lesions were5.66m/s，3.53m/s and4.84m/s，respectively.The corresponding sensitivity，specificity and accuracy were77.4%，91.9%，85.8%，90.6%，87.1%，88.6%，84.0%，93.2%，89.4%，respectively.The area under the ROC curve of Vmax，Vmin and Vmean were0.937，0.930and0.973，and the difference was not statistically significant.Conclusion VTIQ can be used in the diagnosis of benign and malignant breast solid lesions，and the Vmax，Vmin，Vmean have good diagnostic efficiency.KEY WORDS Virtual touch image quantification；Breast tumor，benign and malignant作者单位：430060武汉市，武汉大学人民医院超声影像科通讯作者：郭瑞强，Email：*************************乳腺癌已成为威胁女性健康的主要恶性肿瘤，全球每年新增乳腺癌约210万例，占女性癌症病例的1/4，发病率逐年上升，每年增加约0.3%［1］，且呈年轻化趋势。

剪切波弹性成像联合超微血管三维立体成像在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值靳鹏;李阳【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2024(49)2【摘要】目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)联合超微血管三维立体成像(Smart 3D SMI)鉴别乳腺结节良恶性的价值。

方法:选取行乳腺超声检查108例病人(118个结节)作为研究对象,所有病人均进行二维超声检查、SWE检查及Smart 3D SMI 检查,并以病理结果作为金标准,比较SWE、Smart 3D SMI及两者联合检查的诊断效能。

结果:SWE、Smart 3D SMI单独检测与病理结果的一致性均一般(P<0.01),SWE联合Smart 3D SMI与病理结果的一致性较好(P<0.01)。

SWE联合Smart 3D SMI检查诊断乳腺肿瘤性质的敏感度、特异度、准确率均较SWE、Smart 3D SMI单独诊断高,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。

结论:SWE联合Smart 3D SMI在乳腺结节良恶性鉴别诊断中具有较好的应用价值。

【总页数】4页(P249-252)【作者】靳鹏;李阳【作者单位】蚌埠医科大学第一附属医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.甲状腺影像报告和数据系统分级联合剪切波弹性成像及超微血管成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值2.剪切波弹性成像结合微血管成像技术在鉴别诊断乳腺结节病良恶性中的应用价值3.超微血管三维立体超声成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值4.剪切波弹性成像联合超微血管显像对乳腺病灶良恶性的鉴别诊断价值5.TI-RADS分级结合剪切波弹性成像及超微血管成像在鉴别甲状腺良恶性结节中的诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

第 49 卷第 6 期2023年 11 月吉林大学学报（医学版）Journal of Jilin University（Medicine Edition）Vol.49 No.6Nov.2023DOI：10.13481/j.1671‑587X.20230630剪切波弹性成像在乳腺非肿块病变良恶性鉴别诊断中的作用钏志睿, 杨红英, 李支尧, 陈东, 倪慧静, 卢肖凯, 陈海涛, 罗晓茂（云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院超声医学科,云南昆明650118）［摘要］目的目的：探讨剪切波弹性成像（SWE）在乳腺非肿块病变（NML）良恶性鉴别诊断中的作用，并阐明其临床意义。

方法方法：选取158例乳腺NML患者，根据患者术后病理类型分为良性病变组（n=83）和恶性病变组（n=75），患者术前行常规超声及SWE检查，记录病变的SWE参数，包括病变内部及病变周围组织1、2和3 mm的最大值（E max）、平均值（E mean）、最小值（E min）、标准差（E sd）及是否存在硬环征。

分析2组NML患者SWE特征和各SWE参数差异，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）、特异度和灵敏度。

结果结果：2组NML患者年龄构成、病变大小、是否触及和是否绝经方面比较差异有统计学意义（P<0.01）。

2组患者中所有病变均表现为低回声和不规则形状。

与良性病变组比较，恶性病变组患者出现非平行、钙化和后方回声衰减患者百分率明显升高（P<0.01），出现无血供表现百分率明显降低（P<0.01）。

与良性病变组比较，恶性病变组NML患者病变内部E max、E mean和E sd均明显升高（P<0.01），病变周围组织1、2和3 mm处E max、E mean和E sd均明显升高（P<0.01）。

恶性病变组患者病变周围组织出现环形或半环形的红色区域为硬环征表现。

与良性病变组比较，恶性病变组NML患者中硬环征百分率明显升高（P<0.01）。

超声剪切波弹性成像关键技术及应用二、推荐单位意见医学超声既是临床疾病诊断旳重要手段，也是医疗影像设备产业中旳重要支柱。

该项目针对肝硬化和乳腺癌初期无创诊断旳重大需求和技术瓶颈，发明了基于超声波力学效应旳超声剪切波弹性成像技术，实现了剪切波弹性成像理论创新、技术突破和仪器研制。

关键技术与器件通过临床测试和转化，形成了具有自主知识产权旳专用超声弹性成像以及融合弹性成像旳高端超声影像产品，广泛用于临床诊断，获得了突出旳经济效益和社会效益。

该项目受到专家和行业旳高度评价，是源于基础、技术创新开发和产业转化旳链条式重大创新成果。

该项目曾获得2023年度“广东省科学技术奖技术发明一等奖”和“中国科学院科技增进发展奖”。

中国科学院决定推荐该项目申报2023年度国家技术发明奖。

推荐该项目为国家技术发明奖二等奖。

项目属生物医学工程学领域。

肝脏和乳腺疾病是危害数以亿计国民健康旳重大公共卫生问题，尤其是肝硬化和乳腺癌会引起很高致死率，初期诊断是提高治愈率和改善预后旳关键。

医学超声是肝脏和乳腺重大疾病初期影像筛查旳首选措施，但老式B超成像存在肝硬化检测敏感性差、乳腺癌检测特异性差旳瓶颈。

超声弹性成像运用超声波力学效应实现对人体组织生物力学参数旳无创定量测量，是超声影像技术旳重大革新，可认为肝硬化和乳腺癌等疾病旳临床初期诊断提供关键根据。

研发符合我国国情旳新一代超声弹性成像技术和装备，推进新型医疗检测诊断技术旳广泛应用，对创制高端医疗设备和提高我国重大疾病防治水平均具有重大意义。

该项目在国家自然科学基金和科技支撑计划等支持下，历经八年攻关，率先在我国创立了具有完全自主知识产权旳“超声剪切波弹性成像关键技术及应用体系”，获得重要技术发明点如下：1．发明了声辐射力诱导剪切波及定量超声弹性成像理论和措施，为成像设备研发提供理论基础和关键技术支持。

首创基于时域有限差分法结合动量张量理论旳生物组织中声辐射力计算措施，实现了对声辐射力诱导剪切波旳精确控制；建立了基于剪切波传播速度旳生物力学参数测量模型；发明了运用尺度不变特性点和希尔伯特变换旳实时弹性成像措施，弹性模量测量精度可达±0.5kPa。

67乳腺肿块的血流阻力指数（resistance index，RI）能帮助鉴别诊断良恶性质，剪切波弹性成像（share wave elastrography，SWE）技术能够获取肿块的弹性最大值（Emax），对组织的软硬度进行定量分析。

作为两个定量指标，本文对比研究单用RI 值及Emax 值对乳腺肿块的鉴别诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析江苏省苏北人民医院2018年12月—2019年3月经病理证实的103例女性患者共包括129个病灶，年龄19～82岁，平均（43.1±13.3）岁。

肿块最大直径为5.0～50.0mm，平均（16.9±8.1）mm。

1.2 仪器与方法采用Supersonic Imagine Airplorer 彩色多普勒超声诊断仪，设置频率为2～10MHz.用彩色多普勒观察肿块内部血流情况，使用频谱多普勒测量RI。

切换至弹性成像模式，再测量病灶的Emax 值。

分别以病灶内部的RI ≥0.70及Emax ≥60kPa 为界点，将病灶分类。

1.3 统计学方法应用SPSS19.0软件包进行数据分析。

以手术病理结果为金标准，分别计算单用RI 值≥0.70及单用Emax ≥60kPa 对乳腺良恶性病灶诊断的敏感性和特异性，两种方法的诊断效能采用配对设计的卡方检验，以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果2.1 病理结果良性93个，其中纤维腺瘤61个，腺病25个，导管内乳头状瘤2个，炎性肿块5个。

恶性36个，其中浸润性导管癌27个，浸润性小叶癌1个，导管内癌7个，乳头状癌1个。

2.2 RI、Emax 值测定与病理结果对照以RI 值≥0.70分为恶性，诊断恶性19例，良性5例，诊断的敏感性为52.8%，特异性为94.6%。

以Emax 值≥60kPa 为恶性，诊断恶性26例，良性3例，诊断的敏感性为72.2%，特异性为96.8%。

2.3 两种方法的比较129个肿块中单用RI ≥0.70正确诊断乳腺良恶性肿块数为107个，单用最大弹性模量值≥60KPa 正确诊断乳腺良恶性肿块数为116个。

Vol. 35 No. 2Apr. 2021126第35卷第2期长治医学院学报2021 年 4 月JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAI COLLEGE剪切波弹性成像技术与超声造影检查对乳腺癌的鉴别诊断价值马新乐常凤玲徐杰摘 要 目的：探讨剪切波弹性成像(SWE)技术联合超声造影(CEUS)检查在鉴别诊断乳腺肿块性 质中的应用。

方法：选取112例乳腺肿块患者，均经手术病理检查明确病情，均行SWE 和CEUS 检查。

比较良恶性乳腺癌SWE 检查病灶弹性杨氏模量值平均值(E mean ).最小值(E^)、最大值(E max ).CEUS 检查 分值，以手术病理检查为“金标准”比较SWE 、CEUS 及SWE+CEUS 联合检查结果及诊断效能。

结果：112例乳腺肿块患者经手术病理检查证实恶性55例，其中浸润性导管癌30例，浸润性小叶癌10例，恶性叶状肿瘤5例，导管原位癌7例，乳头状癌3例；57例良性中纤维瘤21例，导管内乳头状瘤9例，腺病15例，良性叶状肿瘤4例，乳腺炎6例，坏死性淋巴炎2例；恶性肿块SWE 检查E mean [(62. 37±7.43) vs (21.55±5.32) kPa]^E min [(22.39±5. 17) vs (11.09±3.95) kPa] ^E max [ (103. 98±11. 05) vs (32.01±6.24) kPa]值大于良性肿块(P<0. 05)；恶性肿块CEUS 检查分值大于良性肿块[(9.01±0.65) vs (4. 28±0. 24) ] (P<0. 05) ；SWE 联合CEUS 检查诊断乳腺癌灵敏度(96. 36%)、准确度(93.75%)高于SWE 检查、CEUS 检查(P<0.05)。

结论:SWE 联合CEUS 检查应用于乳腺肿块性质早期诊断中可提高灵敏度、准确度,降低漏诊率。

剪切波超声弹性成像在乳腺疾病中的应用巫朝君;杨伟雄;卢超政;黄友清【摘要】目的：探讨剪切波超声弹性成像(SWE)在乳腺良恶性疾病鉴别诊断中的价值。

方法选择茂名市人民医院2012年1月~2014年1月收治的女性乳腺疾病患者208例作为研究对象，采用SWE与乳腺影像报告与数据系统(BI-RASD)对所有患者进行定性诊断，比较乳腺腺体及良恶性病变的弹性模量值，并比较弹性最大值、弹性平均值及BI-RASD对乳腺良恶性疾病的诊断效能。

结果病理诊断良性病灶176个，恶性病灶60个。

SWE成像乳腺纤维瘤、乳头状瘤及乳腺病以均一的蓝色为主要表现，炎性脓肿以蓝色为主，内部可见未着色区；浸润性导管癌、浸润性小叶癌和导管内癌主要表现红色为主的杂乱色彩，导管内乳头状癌以蓝色为主，内部可见红色及无着色区域。

恶性病变弹性最大值、弹性平均值均大于良性病变和乳腺腺体组织(P<0.01)，良性病变大于乳腺腺体组织(P<0.01)，弹性最小值良恶性病变差异无统计学意义(P>0.05)，但均大于乳腺腺体(P<0.01)。

弹性最大值诊断乳腺疾病的敏感性、特异性和准确度与BI- RASD分级比较差异有统计学意义(χ2=17.788、26.072、4.470，P=0.000、0.000、0.035)。

结论SWE操作简单、无需加压，可直接显示出病灶的弹性值，能够客观、量化评价病灶内部的硬度，有助于临床医师更为全面了解病灶的组织特征，为乳腺疾病的鉴别诊断提供了新途径。

%Objective To investigate the value of shear wave elastography (SWE) in the diagnosis of benign and malig-nant breastlesions. Methods 208 female patients with breast lesions admitted to People's Hospital of Maoming City from January 2012 to January 2014 were selected as the study objects, and all the patients obtained the SWE and breast imaging reporting and data system (BI-RASD) qualitative diagnosis. Compared theelastic modulus values of breast lesions, benign and malignant lesions, compared the elastic maximum, average values, and diagnosis efficiency of BI-RASD on the benign and malignant breast lesions. Results 176 benign lesions and 60 malignant lesions were diagnosed by the pathology. SWE imaging of breast fibroma, papillomatosis and breast disease showed uniform blue, and manifes-tations of inflammatory abscess were blue, the uncolored areas were not seen inside; invasion ductal carcinoma, inva-sive lobular carcinoma and intraductal carcinoma showed red as a main color with messy color, intraductal papillary carcinoma showed blue as a main color, and the red and the non colored section were seen interior. Elastic maximum and elastic average of malignant lesions were bigger than those of the benign lesions and breast gland tissue (P<0.01), benign lesions were greater than the mammary gland tissue (P< 0.01); there was no statistically significant difference in elastic minimum value between benign and malignant lesions (P> 0.05), but greater than that of the mammary gland tissue (P<0.01). Compared elastic modulus maximum value in the diagnosis of the sensitivity, specificity and accuracy of breast diseases with BI-RASD classification, the differences were statistically significant(χ2=17.788, 26.072, 4.470, P=0.000, 0.000, 0.035). Conclusion SWE has the advantages of simple operation, without pressure, and can directly show the elasticity value of the lesions. It can objectively quantitatively evaluate internal hardness of lesions, help the clinician understand organizational characteristics of lesions, provide a new way for the diagnosis of breast diseases.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】5页(P90-93,169)【关键词】乳腺疾病;超声检查;剪切波弹性成像;鉴别诊断【作者】巫朝君;杨伟雄;卢超政;黄友清【作者单位】广东省茂名市人民医院超声诊断科，广东茂名 525000;广东省茂名市人民医院超声诊断科，广东茂名 525000;广东省茂名市人民医院超声诊断科，广东茂名 525000;广东省茂名市人民医院超声诊断科，广东茂名 525000【正文语种】中文【中图分类】R445.1近年来乳腺疾病发病率居高不下，特别是乳腺癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤[1]，对女性的健康产生严重的威胁。

应变式弹性成像与剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性结节的价值我们来了解一下应变式弹性成像和剪切波弹性成像。

在超声检查过程中，应变式弹性成像通过间接测量组织的应变程度，间接反映出组织的硬度或柔软度。

当组织受到压力时，其硬度越大，应变程度越小，反之亦然。

而剪切波弹性成像则通过产生和传播剪切波，来确定组织的弹性模量，从而得出组织的硬度和柔软度等信息。

这两种成像技术可以在超声检查过程中实现，采用非侵入式的检查方式，不需要使用放射线，对患者没有辐射损伤，安全性高，且成本较低，因此在临床上具有很大的优势。

应变式弹性成像和剪切波弹性成像在鉴别诊断乳腺结节良恶性方面的价值。

过去，对于乳腺结节的鉴别诊断主要依赖于形态学的特点，比如结节的形状、边界、内部回声等。

但是这些特点往往不能够很好地区分良性和恶性结节。

而应变式弹性成像和剪切波弹性成像则可以直接反映组织的硬度和柔软度，因此在诊断乳腺结节的良恶性方面具有更高的准确性。

一些研究表明，恶性乳腺结节通常比较硬，而良性乳腺结节则相对较软，通过测量组织的弹性模量，可以更好地区分这两种结节。

这两种成像技术还可以对结节周围的组织结构进行评估，进一步提高鉴别诊断的准确性。

应变式弹性成像和剪切波弹性成像还具有一定的应用局限性和问题。

比如对于一些较小的结节或者深部结节，这两种成像技术可能存在一定的技术难度，导致诊断的不够准确。

由于这两种成像技术通常需要具备相对较高的技术水平，因此需要对医生进行专门的培训和指导。

鉴别诊断的准确性还受到许多因素的影响，比如被测组织的深度、测量的位置等，这些因素也需要引起临床医生的重视。

应变式弹性成像与剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性结节的价值乳腺结节是指乳腺组织内部的一种异常肿块，主要由脂肪、结缔组织和乳腺组织构成。

根据发育、临床表现和形态学特征，可将乳腺结节分为良性和恶性两类。

良性乳腺结节主要包括乳腺囊性增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺脂肪瘤等，常见于育龄妇女，多为良性病变，一般无需特殊治疗；恶性乳腺结节包括乳腺癌、乳腺肉瘤等，是女性最常见的恶性肿瘤之一，对患者的生活和健康造成严重威胁。

乳腺结节的诊断对患者的治疗和预后至关重要。

传统的乳腺结节诊断主要依靠乳腺X线造影、超声检查以及乳腺钼靶检查等方法，然而这些方法在鉴别乳腺结节的良恶性方面存在一定的不足。

随着医学影像技术的不断进步，应变式弹性成像和剪切波弹性成像作为新型的乳腺结节成像技术，正在逐渐应用于乳腺结节的诊断，并在临床上显示出良好的应用前景。

本文将就应变式弹性成像与剪切波弹性成像对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值进行探讨。

应变式弹性成像技术是一种利用组织的变形信息对组织弹性性质进行成像的方法，它通过施加外部压力或者振动刺激，观察组织的变形情况来获得组织的硬度。

与传统的超声成像相比，应变式弹性成像技术具有无创、实时、定量化等优点，可以更准确地评估乳腺肿块的硬度，从而更好地区分乳腺恶性结节和良性结节。

在临床实践中，应变式弹性成像和剪切波弹性成像已经被证实对乳腺结节的鉴别诊断有着重要的临床意义。

研究表明，恶性乳腺肿块通常比较硬，其组织的弹性模量显著高于周围正常组织，而良性乳腺结节则通常较软。

通过应变式弹性成像和剪切波弹性成像技术，医生可以直观地观察到肿块的硬度分布情况，从而更好地判断肿块的性质。

应变式弹性成像和剪切波弹性成像还可以提供更多的信息，如肿块的形态、边界、内部结构等，有助于临床医生全面地评估乳腺肿块的性质。

这对于明确良性结节和恶性结节、提高乳腺肿块的鉴别诊断准确性具有非常重要的意义。

乳腺结节是乳腺疾病中常见的一种，而乳腺癌则是威胁女性健康的常见恶性肿瘤。

声触诊组织成像量化和剪切波弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的应
用价值
张建军
【期刊名称】《中国药物与临床》
【年(卷),期】2016(016)007
【摘要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年成为第一高发的趋势。

我国的高发年龄段分别集中在绝经前期和绝经后期。

有临床资料报道,对此类患者早期治疗预后效果更好,因此早期诊断尤为重要。

超声弹性成像技术对组织硬度信息的采集可以有效弥补常规超声的不足。

【总页数】3页(P987-988,989)
【作者】张建军
【作者单位】041000山西省临汾市尧都区第一人民医院综检科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.声触诊组织量化技术联合剪切波弹性成像技术在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用[J], 郭丽艳;徐宏伟;孙海峰
2.探讨声触诊组织成像量化技术对乳腺肿瘤诊断的应用价值 [J], 韩鄂辉;胡智安;洪玮;吕志红;刘秋霞
3.声触诊组织成像及声触诊组织成像量化技术在乳腺实性小结节鉴别诊断中的应用[J], 刘洁;王荣;王兴田;沙雨蒙;黄瑞;王玉乔
4.声触诊组织成像定量技术与声触诊定量技术对乳腺肿瘤诊断效能的比较 [J], 冯
景; 王洲; 李健; 任永凤
5.声触诊组织成像量化技术与剪切波弹性成像技术对乳腺肿块的诊断价值比较 [J], 周文艳;鹿皎;王荣;王玉乔;刘洁;王兴田
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