儿童口腔医学第二讲

第四单元牙发育异常第一节滞留乳牙滞留（retained deciduous teeth）是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。

或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。

（一）病因继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。

先天缺失恒牙可使乳牙根吸收缓慢造成滞留。

乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滞留不脱落。

继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收。

恒牙牙胚位置远离乳牙牙根也可能使乳牙滞留。

某些遗传因素致多个乳牙滞留。

部分乳牙滞留原因不清。

（二）临床表现常见下颌乳中切牙滞留，恒中切牙于舌侧萌出，呈现双排牙现象。

其次第一乳磨牙的残冠或残根滞留于继承前磨牙的颊侧。

第二乳磨牙常因继承恒牙先天缺失而滞留。

（三）治疗继承恒牙已经萌出，滞留的乳牙应该拔除。

因先天缺失继承恒牙导致的滞留乳牙可不予处理。

第二节早萌牙齿早萌（early eruption）指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3。

（一）乳牙早萌诞生牙是指婴儿出生时就有的牙齿。

新生期牙是指出生后不久萌出的牙齿。

1.临床表现多见于下颌中切牙。

诞生牙多数是正常牙，少数是额外牙。

早萌牙极度松动，牙釉质、牙本质薄并钙化不良。

早萌牙常影响吸吮。

舌系带摩擦下切牙可形成创伤性溃疡。

极松的早萌牙自行脱落容易误吸入气管。

2.治疗拔除极度松动的早萌牙。

形成创伤性溃疡时可暂停哺乳改用匙喂。

溃疡处涂药。

（二）恒牙早萌恒牙早萌与乳磨牙根尖周病变或乳牙过早脱落有关。

乳磨牙根尖周病变将继承恒牙胚周围的牙槽骨破坏使恒牙过早萌出。

1.临床表现前磨牙多见。

下颌多于上颌。

早萌牙松动多伴有釉质发育不全。

牙根形成不足1/3，根呈开阔状。

2.治疗控制早萌牙周围的严重感染促使早萌牙继续发育。

应对早萌牙进行局部涂氟治疗，预防龋齿。

必要时做阻萌器。

第三节迟萌（一）乳牙迟萌婴儿出生后一年内萌出第一颗乳牙均属正常现象。

如果l周岁后仍不萌出第一颗乳牙需查明原因。

儿童牙科学教学大纲一.课程概述儿童口腔医学是研究自胎儿至青少年时期，人的牙颌系统生长发育规律、健康保健、和疾病预防诊断治疗的医学学科。

它服务的对象是18岁以下的儿童和青少年。

儿童时期颌面部、口腔及牙齿处在生长发育阶段，在解剖和生理上都具有区别于成人的特点，疾病的发生与发展、预防和诊治也有特点。

学生必须了解并掌握这些特点，才能对儿童牙颌系统的疾病作出正确诊断和治疗设计。

由于儿童口腔科学是以治疗生长发育中的儿童为对象的口腔医学，学生在掌握儿童口腔疾病的预防和治疗原则的同时，还必须掌握相应的临床操作技能。

在学习中，不能把儿童当成“小大人”，简单地把成人的诊治方法套用到儿童身上。

学生还应了解儿童心理行为的特点，熟悉对患儿及监护人的口腔卫生宣教原则，掌握接待儿童患者的方法。

教学安排学时数总学时71+360系统理论课22理论提高课13临床前实习36临床实习6周（360）二、正文（一）系统理论课22学时儿童口腔科学导论（1年级）（2学时）了解：儿童口腔医学发展简史儿童口腔医学涵盖的内容儿童口腔医学的重要性和学习方法牙齿发育（2学时）掌握：牙齿的钙化时间牙齿的萌出时间、顺序和规律儿童的三个牙列阶段乳牙牙根发育的稳定期及其意义年轻恒牙的概念、牙根发育完成时间及其临床意义熟悉：牙齿的发生时间牙齿的钙化阶段分期乳牙的作用乳牙牙根吸收的方式、部位及临床意义了解：儿童生长发育的分期牙齿发育的分期及其萌出机理牙齿发育异常（2学时）牙齿数目异常掌握：多生牙、个别牙缺失的临床表现、诊断方法、治疗原则熟悉：外胚叶发育不全、牙瘤的临床特征及其治疗原则了解：多生牙、个别牙缺失、外胚叶发育不全、牙瘤的病因牙齿的形态异常掌握：1）畸形中央尖、畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、过大牙、过小牙、融合牙的临床诊断2）畸形中央尖、畸形舌侧窝、畸形舌侧尖的治疗原则及可能发生的并发症熟悉：结合牙、双生牙、弯曲牙、牛牙症（taurodontism）的临床特征了解：牙齿形态异常的病因•牙齿萌出异常掌握：牙齿早萌、迟萌、第一恒磨牙异位萌出、乳牙滞留的诊断及临床处理原则熟悉：诞生牙、上皮珠、乳磨牙固连诊断及临床处理原则了解：牙齿萌出异常的病因•牙齿结构异常掌握：釉质发育不全、氟牙症的病因、临床诊断熟悉：釉质发育不全、氟牙症的处理原则及其预防四环素牙的病因、临床诊断、处理原则了解：牙本质发育不全的临床特征、遗传性乳光牙本质的遗传方式儿童龋病诊治特点（3学时）乳牙龋病掌握：乳牙易患龋的因素及患病特点乳牙龋病的发病年龄、好发牙齿和部位乳牙龋病的危害儿童龋病的分类（V度分类法和3度分类法）熟悉：儿童龋病的预防乳牙龋病的治疗方法（药物治疗、修复治疗）了解：婴幼儿龋（Early Childhood Caries）流行情况•年轻恒牙龋病掌握：年轻恒牙龋病特点年轻恒牙龋好发部位窝沟封闭、预防性树脂充填（适应症和操作方法）熟悉：修复治疗原则，二次去腐的治疗方法3.以年龄为特点的口腔保健了解：胎儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青少年期的口腔保健儿童牙髓，根尖周病诊治特点（4学时）•乳牙和年轻恒牙的髓腔和牙髓组织特点掌握：乳牙、年轻恒牙的髓腔解剖特点和牙髓组织学特点熟悉：乳牙替换中牙髓的生理性改变•乳牙牙髓病的诊断方法掌握：乳牙牙髓状态的判断（疼痛史、露髓和出血、叩诊和牙齿动度、牙龈肿胀和屡管及X线检查、牙髓感觉测验）乳牙牙髓炎和根尖周炎的临床特点•乳牙牙髓病治疗方法掌握：乳牙冠髓切断术（FC法，戊二醛法，氢氧化钙法）的适应症乳牙牙髓摘除术（根管治疗术）熟悉：乳牙冠髓切断术的方法了解：牙髓病治疗的术后评估•年轻恒牙牙髓病治疗掌握：年轻恒牙牙髓状态的判断方法年轻恒牙牙髓病的治疗原则年轻恒牙牙髓病的治疗方法（间接牙髓治疗术、冠髓切断术、根尖诱导成形术）熟悉：年轻恒牙牙根成形术了解：根尖诱导成形术的术后评估及牙体修复治疗原则儿童牙外伤（4学时）•牙齿外伤流行病学及分类掌握：北医外伤分类（牙齿震荡，牙齿折断，牙齿移位，牙齿完全脱出）Andreasen外伤分类法了解：日lis外伤分类法儿童牙外伤的发病情况及预防方法•外伤牙的检查及治疗掌握：牙外伤临床诊断（问诊、临床、检查、X线检查等）恒牙牙齿震荡、冠折、根折、牙齿移位、牙齿全脱出的治疗原则牙外伤的急诊处理原则及方法熟悉：牙外伤冠根折的治疗原则，牙齿完全脱出的治疗方法外伤牙的追踪及预后评估了解：外伤牙的病理变化牙齿固定技术，再植术等牙外伤治疗技术•乳牙牙齿外伤熟悉：乳牙外伤的诊断、处理原则特别是乳牙外伤对继承恒牙的影响咬合诱导（3学时）•牙列与咬合的生长发育掌握：咬合发育的几个基本概念（灵长间隙、发育间隙、剩余间隙、第二乳磨牙的末端平面）熟悉：咬合发育阶段的分期（Hellman）第一恒磨牙萌出规律及中性关系建立了解：各咬合发育阶段的生长发育变化特点•影响咬合发育紊乱的因素熟悉：乳牙早失、乳恒牙替换时对咬合的影响了解：龋病、牙齿发育异常及口腔不良习惯的影响及防治原则•乳牙早失的间隙管理掌握：乳牙早失的危害和间隙保持器的意义熟悉：乳牙早失的原因间隙保持器的种类了解：保持间隙应考虑的有关因素和适应证的选择•牙列发育中咬合紊乱的早期矫治了解：前牙反，早期矫治的意义儿童牙周粘膜病（2学时）•儿童牙周粘膜正常形态特点掌握：儿童牙周粘膜形态特点•牙龈病掌握：萌出性龈炎，增生性龈炎，青春期龈炎的病因，临床特点，治疗方法熟悉：儿童牙龈炎易患因素了解：儿童牙龈炎流行情况•牙周病了解：儿童期易发牙周疾患的特点•粘膜病掌握：疱疹性口炎，鹅口疮的病因，临床特点，鉴别诊断，治疗方法熟悉：儿童常见溃疡的病因，临床特点，治疗原则了解：地图舌，口角炎的病因，临床特点，治疗原则儿童口腔不良习惯引起的口腔软组织的改变（二）理论提高课（13学时）儿童龋病3学时儿童牙髓病学3学时儿童牙外伤3学时儿童口腔健康管理2学时全身病在儿童时期口腔表现2学时（三）临床前实习教学（36学时）目的：通过实验室模拟操作，使学生初步掌握儿童牙科常用的检查手段，诊断 方法及操作技术（四）临床实习6周（360学时）•目的：掌握儿童口腔常见病、多发病的诊断和治疗，熟悉乳牙、年轻恒牙牙病的诊断和治疗特点• 内容与要求实习内容1 .牙齿生长发育和牙齿解剖 混合牙列中乳恒牙区别 X 片识别牙齿发育各个阶段并绘图表示 牙齿发育异常的识别 2 .儿童心理行为特点和临床行为 管理 3 .系统口腔卫生宣教 4 .乳牙龋齿特点诊断标准（五度分型） 儿童口腔检查表记录方法 5 .乳牙备洞要求（II 类洞） 乳牙充填材料和相关技术 6 .橡皮障使用技术 7 .窝沟封闭的操作步骤8,预防性树脂充的填操作步骤 9,乳牙早失及间隙管理 丝圈式间隙保持器的制作 10.乳牙预成全冠的操作质量要求数量要求 学时数4基本掌握 3例/学生 基本掌握 曲断片12张/学生 基本掌握 初步掌握 图谱 初步掌握 1 基本掌握 完成1例宣教提纲1 初步掌握 3例/学生4基本掌握基本掌握掌握4例/学生 8初步掌握 1例/学生 2 掌握 2例/学生 4 掌握 2例/学生 4 初步掌握 1例/学生 4初步掌握 1例/学生 4实习内容质量要求数量要求初诊病历复诊病历龋齿掌握银汞充填I类洞掌握II类洞复合体充填I类洞掌握II类洞玻璃离子水门汀充填前牙了解尖牙药物治疗氟化氨银（乳牙）了解氟化钠掌握窝沟封闭掌握预防性树脂充填掌握牙髓病乳牙冠髓切断术了解乳牙根管治疗掌握恒牙冠髓切断初步掌握恒牙根管治疗，根尖诱导成形术初步掌握乳牙拔除掌握丝圈保持器了解系统口腔卫生宣教掌握临床橡皮障使用技术初步掌握小讲课内容：16学时儿童口腔临床常见差错事故的预防2学时儿童口腔疾病的系统治疗治疗设计2学时儿童口腔科临床常用药物材料的选择和注意事项2学时儿童龋病的临床诊断治疗特点2学时乳牙、年轻恒牙牙髓根尖周炎的临床诊断治疗特点2学时5 30-402牙1牙5例10例1牙1牙0-1例5例4-8牙3例1牙4-8牙1-2牙2牙5例1例5例1例年轻恒前牙外伤和乳牙外伤的临床处理2学时临床常见咬合诱导问题的治疗原则2学时乳牙的拔除2学时。

《儿童口腔医学》章节笔记第一章：绪论一、儿童口腔医学的定义1. 儿童口腔医学的定义- 儿童口腔医学是专注于儿童和青少年口腔健康、生长发育、疾病预防和治疗的医学分支。

- 它涵盖了从新生儿到青春期末期（大约14-16岁）的个体。

2. 儿童口腔医学的特点- 发展性：关注儿童口腔组织的生长发育规律。

- 预防性：强调通过早期干预和健康教育来预防口腔疾病。

- 综合性：涉及多个学科，如牙科、儿科、营养学、心理学等。

二、儿童口腔医学的重要性1. 口腔健康与全身健康的关系- 口腔疾病可能影响儿童的进食、发音、睡眠和整体生长发育。

- 慢性口腔感染可能导致其他系统的并发症，如心脏疾病和糖尿病。

2. 儿童口腔健康状况- 统计数据：儿童龋齿、牙周病等口腔疾病的发病率较高。

- 社会经济影响：口腔疾病可能导致学校缺勤、生活质量下降和经济负担增加。

3. 儿童口腔医学的社会意义- 提升儿童口腔健康意识，降低口腔疾病发病率。

- 促进儿童身心健康发展，提高生活质量。

三、儿童口腔医学的研究内容1. 儿童口腔生长发育- 牙齿的发育：牙齿的萌出、替换和咬合关系的建立。

- 颌面部生长发育：上下颌骨、面部软组织的生长规律。

2. 儿童口腔疾病- 龋病：病因、流行病学、预防和治疗。

- 牙髓病和根尖周病：诊断、治疗和预后。

- 牙周病：儿童牙周病的特征、预防和治疗。

- 口腔黏膜病：常见疾病的临床表现和治疗。

3. 儿童口腔保健- 口腔卫生习惯：刷牙、使用牙线等日常护理方法。

- 氟化物应用：氟化物在预防龋病中的作用。

- 营养与口腔健康：食物与口腔健康的关系。

四、儿童口腔医学的研究方法1. 观察性研究- 调查研究：通过问卷调查、访谈等方式收集数据。

- 病例报告：详细记录和分析特定病例的特点和治疗过程。

2. 实验性研究- 动物实验：研究牙齿和颌骨生长发育的机制。

- 临床试验：测试新的治疗方法或预防措施的有效性。

3. 流行病学研究- 描述性研究：描述口腔疾病在特定人群中的分布情况。

儿童口腔医学第一章概论儿童口腔医学概念：作为口腔医学的一门独立学科，以处于生长发育过程中的儿童为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、牙合、颌及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。

*年龄：小于15岁，儿童牙科不是成人牙科的缩影临床工作要点：1、态度和语言：尽可能用儿童喜欢的语言2、环境安排：尽可能顺应儿童的心理，消除恐惧感3、操作技术：熟练、轻巧第二章生长发育第一节生长发育分期及各期特点按年龄阶段分期：胚芽期——胎儿期——新生儿期——婴儿期——幼儿期——学龄期——青春发育期牙列临床分期1、无牙期：出生至6~8个月，乳牙未萌出2、乳牙列形成期：6~8个月至3岁，乳牙开始萌出至20个乳牙全部萌出。

3、乳牙列期：3岁至6岁，乳牙列完成至第一个恒牙萌出。

4、混合牙列期：6岁至12岁，乳恒牙替换时期。

5、恒牙列期：12岁以后，全部乳牙被替换进入恒牙列期。

儿童时期的3个牙列阶段1、乳牙列阶段：（6个月~6岁）乳牙开始萌出到恒牙萌出之前维护乳牙的健康完好，促进颌骨和牙弓的发育2、混合牙列阶段：（6~12岁）恒牙开始萌出到乳牙被替换完毕预防错牙合畸形，早期矫治，诱导建立正常牙合3、年轻恒牙列阶段：（12~15岁）全部乳牙被替换，全部恒牙均已萌出保护保存第一、二恒磨牙第二节颅面骨骼和牙列的生长发育颅面骨骼的生长：膜内化骨——头盖骨，包括额骨顶骨。

软骨内化骨——颅底的枕骨，蝶骨，筛骨和颞骨的岩部、如图不·乳突部。

面骨的生长：上颌骨——上颌骨体积的增长主要是骨的表面增生和骨缝间质增生的结果。

上颌窦的发育对牙齿的发育、牙槽突的生长和上颌骨高度的增长起着重要作用。

下颌骨——髁突生长中心，软骨及骨表面增生而长大（与上颌骨的不同之处）下颌支后缘骨增生，前缘骨吸收，牙槽突上缘向上增生。

宽度主要通过下颌骨体颊侧面（外面）增生和舌侧面（内面）吸收牙齿的发育1、时间——经过生长期（蕾状、冒状、钟状期）、钙化期和萌出期3个阶段2、顺序——牙齿萌出顺序比牙齿萌出时间更具临床意义。

儿童口腔医学教学大纲供口腔专升本使用儿童口腔医学是研究自胎儿至青少年这一时期，小儿牙颌系统的生长发育、保健和疾病防治的医学科学。

它服务的对象是18岁以下的儿童、青少年。

儿童时期颌面部、口腔及牙齿处在生长发育阶段，不论在解剖上、生理上都具有其特点，疾病的发生与发展及诊断治疗也有特点。

学生必须了解并掌握这些特点，才能对儿童牙颌系统的疾病作出正确诊断和治疗设计。

同时，还应掌握儿童口腔疾病的治疗、预防所必须的操作技能。

此外，还应了解儿童心理行为的发育，掌握接待儿童的方法。

本课程教学大纲是按照18学时的教学计划编写，其中：面授学时8学时，自学学时10学时。

儿童口腔医学概论、生长发育、牙的解剖形态与组织机构特点、牙齿发育异常、龋病、儿童牙髓病根尖病、儿童前牙外伤、咬合诱导、乳牙和年轻恒牙的拔除。

一、学时分配表：二、教学内容：第一章儿童牙病概论熟悉：儿童牙病的范畴儿童牙病诊治特点了解：儿童心理行为的发育接待儿童的方法第二章儿童生长发育熟悉：牙齿萌出时间和萌出顺序根发育完成时间牙列的临床分期牙齿发育分期及萌出机理了解：颅面骨骼和牙列的生长发育特点生长发育的评价与研究方法第三章乳牙解剖形态与组织结构特点掌握：乳、恒牙的鉴别年轻恒牙的特点乳牙牙根的稳定期熟悉：乳牙根吸收方式与脱落时间乳牙的作用和在颌骨内的位置了解：乳、恒牙的组织结构特点第四章牙齿发育异常【牙齿数目异常】掌握：多生牙好发部位、X线定位和治疗计划熟悉：先天缺牙与外胚叶发育不全的临床特征及治疗原则【牙齿形态异常】掌握：畸形中央尖的诊断、治疗及并发症熟悉：过大牙、过小牙、融合牙、弯曲牙、畸形舌尖、畸形舌窝、牙髓腔异常的临床特征【牙齿结构异常】熟悉：釉质发育不全的临床特征及治疗原则遗传性乳光牙本质的临床特征及遗传方式了解：全身疾病导致的牙本质发育及钙化不全的临床特征及治疗原则氟牙症的临床特征【牙齿萌出异常】熟悉：早萌、迟萌、异位萌出的临床特征及处理原则第五章儿童龋病【乳牙龋病患病状况及临床分型】掌握：临床分型（以四度分型为主）熟悉：各年龄乳牙龋病好发牙位及牙面【儿童龋病发病特点、易患龋原因及乳牙龋的危害】掌握：发病特点熟悉：易患龋的原因了解：乳牙龋的危害【防治原则及治疗方法】掌握：乳牙、年轻恒牙龋病治疗特点，间接盖髓及二次去腐法熟悉：儿童龋病的综合防治原则第六章儿童牙髓病与根尖周病【乳牙和年轻恒牙的髓腔和牙髓组织特点】熟悉：乳牙髓腔解剖特点及乳牙、年轻恒牙牙髓组织特点【乳牙牙髓和根尖周病的检查和诊断方法】掌握：乳牙牙髓和根尖周病的检查与诊断特点熟悉：乳牙牙髓病的临床分型【乳牙牙髓治疗方法的选择】掌握：间接盖髓术活髓切断术（FC法，Ca(OH)2法）乳牙根管治疗术熟悉：儿童牙髓和根尖周病治疗的评价【年轻恒牙的牙髓治疗】掌握：年轻恒牙的治疗原则年轻恒牙的活髓保存治疗年轻恒牙牙髓病和根尖周病的特点根尖诱导成形术熟悉：安抚治疗、直接盖髓、活髓切断等治疗方法第七章儿童牙外伤【儿童牙外伤发病情况及临床分型】掌握：临床分型（以李宏毅分类法为主）了解：儿童牙外伤发病情况【年轻恒牙外伤的处置方法】掌握：临床治疗原则牙外伤的检查及急诊处理外伤牙固定方法（树脂夹板固定、正畸托槽固定、悬吊缝线固定、全牙列颌垫）熟悉：外伤牙临床表现外伤牙牙髓损伤临床表现近期（充血、出血、感觉丧失）远期（钙变、牙齿吸收、外伤性囊肿）了解：外伤牙的追踪和预后评估【乳牙外伤处理】掌握：临床处理原则熟悉：外伤牙临床表现第八章儿童牙周组织疾病及常见粘膜病【儿童牙周组织疾病】熟悉：儿童牙周组织特点儿童萌出性牙龈炎、不洁性龈炎的临床特点及治疗了解：儿童牙周病的临床特征【儿童常见粘膜病】熟悉：急性假膜型念珠菌口炎、坏死性龈口炎、口角炎、婴幼儿创伤性溃疡、疱疹性口炎等的临床特征及治疗原则了解：全身性疾病在口腔中的表现第九章咬合诱导【影响咬合发育异常的有关因素及发育期牙列咬合紊乱的诊断与治疗】熟悉：乳牙早失、乳恒牙替换时对咬合紊乱的影响了解：龋病、牙齿发育异常及口腔不良习惯的影响及防治原则【乳牙早失的间隙管理】熟悉：间隙保持器的种类，适应症的选择了解：间隙保持器的制作方法第十章乳牙和年轻恒牙的拔除掌握：拔除乳牙的适应证和禁忌证年轻恒牙的拔除适应证和禁忌证熟悉：拔牙后注意事项了解：拔牙创的愈合机理。

教案：儿童口腔医学第一章：儿童口腔医学概述1.1 教学目标了解儿童口腔医学的基本概念和发展历程掌握儿童口腔健康的重要性理解儿童口腔医学的服务对象和内容1.2 教学内容儿童口腔医学的定义和发展儿童口腔健康的重要性儿童口腔医学的服务对象和内容1.3 教学方法讲授法：讲解儿童口腔医学的基本概念和发展历程讨论法：引导学生思考儿童口腔健康的重要性1.4 教学评价课堂问答：检测学生对儿童口腔医学基本概念的理解小组讨论：评估学生对儿童口腔健康重要性的认识第二章：儿童口腔解剖生理学2.1 教学目标掌握儿童口腔的基本解剖结构了解儿童口腔生理功能的发展变化2.2 教学内容儿童口腔解剖结构：牙齿、牙槽骨、口腔黏膜等儿童口腔生理功能的发展变化：牙齿的萌出、换牙等2.3 教学方法讲授法：讲解儿童口腔的基本解剖结构和生理功能图片展示：通过图片展示帮助学生直观理解儿童口腔解剖结构2.4 教学评价课堂问答：检测学生对儿童口腔解剖结构的掌握情况小组讨论：评估学生对儿童口腔生理功能发展变化的理解第三章：儿童口腔健康评估3.1 教学目标学会使用儿童口腔健康评估工具掌握儿童口腔健康状况的评价方法3.2 教学内容儿童口腔健康评估工具：龋齿、牙周病、口腔黏膜疾病等儿童口腔健康状况的评价方法：口腔检查、问卷调查等3.3 教学方法讲授法：讲解儿童口腔健康评估工具的使用方法和评价方法实践操作：学生分组进行口腔检查实践，互相评估3.4 教学评价实践报告：评估学生对儿童口腔健康评估工具的使用能力课堂问答：检测学生对儿童口腔健康状况评价方法的理解第四章：儿童口腔疾病预防与治疗4.1 教学目标了解儿童口腔疾病的常见类型和预防措施掌握儿童口腔疾病的治疗方法4.2 教学内容儿童口腔疾病的常见类型：龋齿、牙周病、口腔黏膜疾病等儿童口腔疾病的预防措施：口腔清洁、营养指导等儿童口腔疾病的治疗方法：药物治疗、口腔手术等4.3 教学方法讲授法：讲解儿童口腔疾病的常见类型、预防措施和治疗方法案例分析：分析具体案例，引导学生理解儿童口腔疾病的治疗方法4.4 教学评价课堂问答：检测学生对儿童口腔疾病预防与治疗知识的掌握情况小组讨论：评估学生对儿童口腔疾病治疗方法的理解和应用能力第五章：儿童口腔健康教育5.1 教学目标了解儿童口腔健康教育的重要性掌握儿童口腔健康教育的方法和技巧5.2 教学内容儿童口腔健康教育的重要性儿童口腔健康教育的方法：讲座、游戏、宣传材料等儿童口腔健康教育的技巧：沟通技巧、教学技巧等5.3 教学方法讲授法：讲解儿童口腔健康教育的重要性和方法实践操作：学生分组进行口腔健康教育实践，互相评估5.4 教学评价实践报告：评估学生对儿童口腔健康教育方法和技巧的掌握情况课堂问答：检测学生对儿童口腔健康教育重要性的理解第六章：儿童口腔保健实践6.1 教学目标学会儿童口腔保健的基本技能理解儿童口腔保健的实施策略6.2 教学内容儿童口腔保健的基本技能：刷牙、使用牙线、氟化物应用等儿童口腔保健的实施策略：定期口腔检查、个性化保健计划等6.3 教学方法实践操作：学生分组进行口腔保健实践，互相操作讲授法：讲解儿童口腔保健的基本技能和实施策略6.4 教学评价实践报告：评估学生对儿童口腔保健基本技能的掌握情况观察评价：评估学生对儿童口腔保健实施策略的理解和应用能力第七章：儿童口腔治疗操作技术7.1 教学目标掌握儿童口腔治疗的基本操作技术理解儿童口腔治疗的安全性和舒适性7.2 教学内容儿童口腔治疗的基本操作技术：龋齿充填、牙周治疗、口腔黏膜治疗等儿童口腔治疗的安全性和舒适性：麻醉、镇静、疼痛管理等7.3 教学方法实践操作：学生在模拟人上进行治疗操作练习讲授法：讲解儿童口腔治疗的基本操作技术和安全舒适性原则7.4 教学评价操作考核：评估学生对儿童口腔治疗操作技术的掌握情况临床模拟：评估学生对儿童口腔治疗安全性和舒适性的理解与应用能力第八章：儿童口腔特殊问题8.1 教学目标了解儿童口腔特殊问题的特点和处理方法掌握儿童口腔特殊问题的预防和干预策略8.2 教学内容儿童口腔特殊问题：唇裂、腭裂、牙齿排列不齐等儿童口腔特殊问题的处理方法：矫正治疗、功能治疗等儿童口腔特殊问题的预防和干预策略：早期干预、家庭指导等8.3 教学方法讲授法：讲解儿童口腔特殊问题的特点和处理方法案例分析：分析具体案例，引导学生理解儿童口腔特殊问题的预防和干预策略8.4 教学评价课堂问答：检测学生对儿童口腔特殊问题特点的理解小组讨论：评估学生对儿童口腔特殊问题处理方法和干预策略的应用能力第九章：儿童口腔心理护理9.1 教学目标理解儿童口腔治疗的心理学原理掌握儿童口腔心理护理的技巧和方法9.2 教学内容儿童口腔治疗的心理学原理：儿童心理发展、恐惧与焦虑管理等儿童口腔心理护理的技巧和方法：沟通技巧、放松技巧、鼓励与激励等9.3 教学方法讲授法：讲解儿童口腔治疗的心理学原理和心理护理的技巧和方法角色扮演：学生分组进行角色扮演，模拟儿童口腔心理护理场景9.4 教学评价实践报告：评估学生对儿童口腔心理护理技巧和方法的掌握情况观察评价：评估学生对儿童口腔治疗心理学原理的理解和应用能力第十章：儿童口腔医学伦理和法律问题10.1 教学目标理解儿童口腔医学伦理原则掌握儿童口腔医学法律知识10.2 教学内容儿童口腔医学伦理原则：尊重儿童权益、保护隐私等儿童口腔医学法律知识：医疗法规、儿童保护法规等10.3 教学方法讲授法：讲解儿童口腔医学伦理原则和法律知识小组讨论：引导学生思考儿童口腔医学伦理和法律问题的实际应用10.4 教学评价课堂问答：检测学生对儿童口腔医学伦理原则的理解小组报告：评估学生对儿童口腔医学法律知识的学习效果第十一章：儿童口腔紧急情况处理11.1 教学目标学会识别和处理儿童口腔紧急情况掌握儿童口腔紧急情况的急救措施11.2 教学内容儿童口腔紧急情况的识别：牙创伤、牙脱位、牙震荡等儿童口腔紧急情况的处理：固定、清洗、止血等急救措施11.3 教学方法讲授法：讲解儿童口腔紧急情况的识别和处理方法实践操作：学生分组进行模拟紧急情况处理，互相操作11.4 教学评价实践报告：评估学生对儿童口腔紧急情况的识别和处理能力的掌握情况观察评价：评估学生对儿童口腔紧急情况急救措施的理解和应用能力第十二章：儿童口腔康复治疗12.1 教学目标了解儿童口腔康复治疗的概念和目的掌握儿童口腔康复治疗的方法和技巧12.2 教学内容儿童口腔康复治疗的概念和目的：恢复正常功能、提高生活质量等儿童口腔康复治疗的方法：言语治疗、吞咽治疗、口腔功能训练等12.3 教学方法讲授法：讲解儿童口腔康复治疗的概念和目的以及方法和技巧实践操作：学生分组进行口腔康复治疗实践，互相操作12.4 教学评价实践报告：评估学生对儿童口腔康复治疗方法和技巧的掌握情况观察评价：评估学生对儿童口腔康复治疗概念和目的的理解和应用能力第十三章：儿童口腔医学研究方法13.1 教学目标理解儿童口腔医学研究的基本原则掌握儿童口腔医学研究的方法和技巧13.2 教学内容儿童口腔医学研究的基本原则：科学性、客观性、重复性等儿童口腔医学研究的方法：观察法、实验法、流行病学调查等13.3 教学方法讲授法：讲解儿童口腔医学研究的基本原则和方法小组讨论：引导学生思考儿童口腔医学研究的实际应用13.4 教学评价课堂问答：检测学生对儿童口腔医学研究基本原则的理解小组报告：评估学生对儿童口腔医学研究方法和技巧的学习效果第十四章：儿童口腔医学新技术与发展14.1 教学目标了解儿童口腔医学新技术的应用掌握儿童口腔医学发展的趋势14.2 教学内容儿童口腔医学新技术的应用：激光治疗、数字影像学、生物材料等儿童口腔医学发展的趋势：个性化治疗、远程医疗、预防为主等14.3 教学方法讲授法：讲解儿童口腔医学新技术的应用和发展趋势小组讨论：引导学生思考儿童口腔医学发展的实际应用14.4 教学评价课堂问答：检测学生对儿童口腔医学新技术应用的理解小组报告：评估学生对儿童口腔医学发展趋势的认识第十五章：儿童口腔医学综合案例分析15.1 教学目标培养学生的综合分析和解决实际问题的能力提升学生的临床思维和判断能力15.2 教学内容综合案例分析：提供典型的儿童口腔医学案例，学生进行分析讨论15.3 教学方法讲授法：讲解案例的背景和问题小组讨论：学生分组进行案例分析，提出解决方案15.4 教学评价小组报告：评估学生对案例分析的理解和应用能力课堂问答：检测学生对解决方案的判断和分析能力重点和难点解析教案《儿童口腔医学》共分为十五个章节，涵盖了儿童口腔医学的基本概念、解剖生理学、健康评估、疾病预防与治疗、健康教育、保健实践、治疗操作技术、特殊问题、心理护理、伦理和法律问题、紧急情况处理、康复治疗、研究方法、新技术与发展以及综合案例分析等内容。

第一章概论儿童口腔医学（pediatric dentistry）：是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。

第二章儿童口腔病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定低龄儿童不宜做叩诊检查。

牙外伤发生挫入、牙齿固连时，叩诊可听到金属高调音。

I度松动（唇舌向）；II度松动（唇舌向+近远中向）；III度松动（唇舌向+近远中向+垂直向）。

生理性动度不超过0.02mm。

对于刚萌出的年轻恒牙和发生牙根生理性吸收的替换期乳牙，可以检查到一定松动度，这种情况仍属于生理性松动。

儿童进行X线检查时应注意：儿童处于生长发育期应注意保护某些部位；照射剂量应为成人的2/3-3/4；儿童颌骨结构发育不完善，疾病极易扩散，因此X线征象出现较成年人早儿童牙髓感觉测试应注意：对乳牙不适用，因为乳牙根尖孔较大；对牙根未发育完成的年轻恒牙要慎用，因为其阈值高；外伤牙可能对牙髓感觉测试无反应，但对外伤牙牙髓状态的恢复与否进行复查时，测试值可做参考；对装有心脏起搏器的患儿以及有金属冠或银汞合金修复的牙禁做。

第三章乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点乳牙于婴儿出生后6-7个月开始陆续萌出，至2岁半和3岁左右全部萌出。

临床记录符号ABCDE或I、II、III、IV、V。

四个区以5、6、7、8表示。

乳磨牙窝沟深度有三种类型：浅度（沟底未达釉质厚度1/2）；中度（沟底达釉质厚度1/2）；深度（沟底近釉牙本质界）。

窝沟类型：P、V、U、I、IK、C。

IK型是裂隙狭窄，底部稍膨大。

形态明显不同于后继恒牙的是第一乳磨牙，第二乳磨牙形似第一恒磨牙。

乳牙根管分3类（单纯根管、分歧根管、网状根管）颊面基底结节（tuberculum buccobasale）：上颌IV颊面接近近中颈部处隆起，呈结节状，称颊面基底结节。

卡氏结节(Carabelli’s tubercle)：上颌V舌面近中部有时可见隆起的结节，称为卡氏结节。

乳恒牙的临床鉴别①耗度：乳牙明显②色泽：乳牙白；恒牙微黄有光泽③形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，颈1/3突出明显，颈部收缩。

第一章概论［教学内容］掌握：儿童牙医学的概念.熟悉：儿童心理特点.了解：通过理论知识的学习，了解儿童牙医学的范围和国内外的进展，加深理解儿童牙科不同于成人牙科，明确儿童牙科的治疗对象、任务和特点以及接待儿童患者的方法.［目的要求］通过本章节学习，使学生掌握儿童牙医学的概念。

了解儿童牙医学国内外发展史及接待患儿的方法。

第二章生长发育［教学内容］第一节生长发育分期及各期特点掌握：各生长期的特点.了解：生长发育各期的概况.第二节颅面骨骼和牙列的生长掌握：上下颌骨和牙弓生长发育特点.、乳、恒牙发育与年龄的关系.乳、恒牙萌出顺序、儿童时期的3个牙列阶段的特点.熟悉： Nolla将恒牙钙化在X线片上生长过程的表现.［目的要求］通过本章节学习，使学生掌握各生长期的特点，及上下颌骨和牙弓生长发育的特点；乳、恒牙发育、萌出与年龄的关系。

了解：乳、恒牙列期牙弓宽度和长度测量方法.第三章牙的解剖形态与组织结构特点［教学内容］第一节乳牙的解剖形态掌握：乳牙牙体、髓腔形态特点、乳、恒牙的临床鉴别.熟悉：各乳牙牙体和髓腔的形态、乳牙在流行病学调查和临床记录方法.第二节乳牙的组织结构特点熟悉：乳牙釉质、牙本质和牙髓的组织结构.了解：乳牙釉质和牙本质的化学组成.第三节乳牙的牙根吸收掌握：乳牙牙根稳定期的概念、各乳牙牙根吸收与脱落期的年龄和稳定期的年龄.熟悉：乳牙牙根的吸收和乳、恒牙替换的特点.第四节乳牙的重要作用掌握：乳牙的重要作用.第五节年轻恒牙的特点掌握：年轻恒牙的定义和特点.［目的要求］通过本章节学习，使学生掌握乳牙的解剖形态特点；乳牙牙根稳定期的概念及年轻恒牙的特点。

熟悉乳牙的重要作用及乳、恒牙的临床鉴别。

第四章牙齿发育异常［教学内容］第一节数目异常掌握：牙齿数目异常的临床诊断与处理原则.熟悉：牙齿数目异常的病因，先天缺牙和多生牙.了解：牙齿数目异常中牙瘤的临床表现.第二节牙齿形态异常掌握：畸形中央尖(central cusp)畸形舌侧窝(invaginated lingual fossa)融合牙(fused teeth)结合牙(concresence of tooth)双生牙(geminated tooth)小牙畸形(microdontia)弯曲牙(dilaceration of tooth)的定义，临床表现和诊治原则.第三节牙齿结构异常掌握：釉质发育不全(enamel hyoplasia)氟牙症(dental fluorosis)四环素染色牙(tetracyline pigmentation teeth)的临床特征.熟悉：牙齿结构异常的病因.釉质发育异常的临床病损分类.了解：牙齿结构异常的临床防治方法.第四节牙齿萌出异常掌握：牙齿早萌的定义.牙齿早萌的治疗原则.熟悉：牙齿早萌的原因.恒牙萌出困难的原因.恒牙萌出困难的治疗方法.牙齿异位萌出的治疗原则.了解：乳牙萌出困难的原因.牙齿异位萌出的病因和临床表现.第五节牙齿遗传性疾病熟悉：外胚叶发育不全综合征(ectodermal dysplasia syndrome)的临床分类和表现.牙本质发育不全(dentinogenesis imperfecta) 的临床分类和表现.了解：外胚叶发育不全综合征和牙本质发育不全的发病机理和遗传学.抗维生素D 佝偻病的临床表现，发病机制和遗传学.掌角化牙周病综合征的临床表现和遗传学.［目的要求］通过本章节学习，使学生掌握牙齿数目异常、形态异常、结构异常和萌出异常的定义；临床各类表现和治疗原则。