陕西申请认定教师资格人员体检表

教师资格认定申请表(样表)7页
说明：“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格。

附件
教师资格认定申请表
报名
号：
注：本表由教育部监制。

由教师资格认定机构用A4 纸打印，一式两份。

一份存入申请人人
事档案，一份由认定机构归档保存。

说明： 1. 即往病史指心脏病、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、结核、皮肤病、性传播性疾病等病史。

本人应如实填写患病时间、治愈等情况，否则后果自负。

2.体检表所有项目申请人均须检查(怀孕可不做胸透但要附怀孕化验单)；
3.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论；
4.参加体检者，检查当日须空腹；
5.相片处加盖主管此项工作部门公章；
6.体检表正反打印。

一、基本情况。

教师资格证体检表填写样本一.教师资格证体检表填写样本教师资格证是教师从事教育工作的必备证件，而体检是教师资格认定的重要环节之一。

在进行体检时，需要填写一份体检表，下面是教师资格证体检表填写样本供大家参考。

教师资格证体检表姓名：____________________联系电话：____________________性别：____________________出生日期：____________________身份证号码：____________________请贴好近期一寸免冠彩色白底证件照片。

体检项目：1. 身高：__________cm2. 体重：__________kg3. 血压：__________/__________ mmHg（收缩压/舒张压）4. 心率：__________次/分钟5. 视力：左眼__________ 右眼__________6. 听力：__________7. 牙齿：__________（正常/异常）8. 皮肤：__________（正常/异常）9. 眼睛：__________（正常/异常）10. 耳朵：__________（正常/异常）11. 鼻子：__________（正常/异常）12. 喉咙：__________（正常/异常）13. 肺部：__________（正常/异常）14. 心脏：__________（正常/异常）15. 肝脏：__________（正常/异常）16. 胃肠道：__________（正常/异常）17. 肾脏：__________（正常/异常）18. 血液：__________（正常/异常）19. 尿液：__________（正常/异常）20. 其他：__________（正常/异常）以上栏目由体检医院的相关医生填写，请务必如实提供个人信息，并按照医生的要求完成体检项目。

体检结果将作为教师资格认定的重要参考依据。

教师资格证体检表填写样本就是这样，希望对大家有所帮助。

教师资格认定申请表姓名工作单位陕西科技大学镐京学院户籍所在地陕西省西咸新区沣西新城同文路派出所申请资格种类高等学校教师资格填表日期2018年 4 月12 日中华人民共和国教育部监制填表说明《教师资格认定申请表》是申请教师资格人员的归档材料，要求A3纸型正反印制，且必须由本人填写，字迹工整，文字规范，使用炭素笔或黑色签字笔填写，也可采用计算机正反双面打印。

本表一式两份，每份表需贴与网上报名上传的同一底片的照片（近期小二寸同底正面免冠照片）；申请人应认真阅读“填表说明”，并按以下要求填写：1．工作单位：××大学（如西北大学。

独立学院应填写全称，如西北大学现代学院）2．户籍所在地：统一填写学校所在的辖区派出所或路街道办事处（具体由学校统一规定）3．申请教师资格种类：高等学校教师资格4．填表日期：根据本校工作安排据实填写5．政治面貌：从“中共党员、中共预备党员、共青团员、民主党派（应写出党派种类）、无党派民主人士、群众”中选择。

6．出生日期应与身份证相一致，出生日期、身份证号码填好后应仔细核对，确保准确无误。

7．毕业学校、所学专业填写获得最高学历的毕业学校和所学专业。

如果是通过函授或自考毕业的，应在毕业学校后注明，如陕西师范大学（函授）。

毕业学校、所学专业要严格按照毕业证书内容填写，不能有出入。

8．最高学位，按下例项目选择：博士、硕士、学士、无学位；最高学历，按下列项目选择：研究生、大学本科。

9．现从事职业：教师（辅导员）10．申请任教学科（课程）：限报1门，具体参照网络版全国教师资格认定管理信息系统及其单机版辅助软件提供的目录，原则上应与所学专业保持一致或相近。

11．本人简历：从中学开始（不间断）填写12．思想品德鉴定意见：最近一次考核等次（学校组织人事部门或院系党总支填写）13．身体和健康状况：根据指定医院体检鉴定结果填写（内容必须包括有无精神病史，有无传染性疾病）14．普通话水平：由学校填写。

教师资格认定体检表申请资格种类
教师资格认定体检表是用于申请教师资格认定的一种表格。

根据不同的资格认定需求，体检表的申请资格种类可以包括以下几种：
1. 初次申请资格认定：这适用于那些首次申请教师资格认定的人员，他们需要通过体检来证明自己的身体状况符合相关要求。

2. 续聘申请资格认定：这适用于已经获得过教师资格认定的人员，他们需要在每次续聘时提交体检表以证明自己的身体状况依然符合要求。

3. 转岗申请资格认定：如果一个教师想要从一个岗位转移到另一个岗位，他们可能需要提交体检表以证明自己适合新的岗位要求。

体检表的申请资格种类可以根据不同地区和教育机构的要求而有所不同。

在填写体检表时，申请人需要提供相关的个人信息，并通过医生的检查来确定自己的身体健康状况是否符合教师资格认定的要求。

请注意，具体的资格认定体检表申请资格种类可能因不同地区、国家、教育机构或政策变化而有所不同。

建议您在申请教师资格认定时咨询当地的相关教育部门或机构，以确保准确了解申请所需的体检表和资格认定要求。

填写说明：
一、本表系定西市申请教师资格人员体检专用表，其依据是国家教育部、人事部颁发的《中等师范学校招生体检标准》和《高等师范学校招生体检标准》，同时，参考招考国家公务员体检有关标准。

二、各科检查医生要认真填写各项检查记录并签名；各科负责医师填写本科“医师意见”栏并签名；体检结论由主检查医师填写并签名，体检医院加盖公章。

体检结论分别填写“合格”或“不合格”。

三、此表填写字迹应端正、规范。

四、此表右上角加盖教师资格认定机构公章后有效。

编号由教师资格认定机构填写。

五、该标体检结果本年度内有效。

编号
定西市申请教师资格人员体检表
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
身份证号
填表日期
定西市教育局
定西市卫生局。

附件3（注：此表要先正反面复印出来后，手写！！印时把此话删掉）
教师资格申请人员体检表
姓名年龄性别婚否民族
籍贯
现住
所
联系
电话既往病史
本人如实填写
五官科裸眼视力
右
矫正
视力
右
矫正
度数
右
医师意见
签名左左左
辨色力
听力左耳米右耳米
鼻嗅觉鼻及鼻窦
口腔唇腭咽喉
其它
外科身高公分体重公斤
医师意见
签名
四肢关节
颈部
其它
内
科血压医师意见签名
心脏
肺部
腹部器官
神经及精
神
其它
B超检查签名胸部透视签名
化验检查
（乙肝、肝功检测）
签名心电图检查
体检结论负责医师签字：
体检医院意见体检医院公章年月日。

幼儿园教师资格申请人员体检
表
(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
附件3
幼儿园教师资格申请人员体检表
河南省教师资格申请人员体检表
说明：1、体检前必须贴有本人1寸彩色近照；
2、体检表中个人基本资料如实填写齐全；
2、体检当日早晨须空腹（禁食、禁水）；
3、本表须B5规格纸张正反双面下载。

河北省教师资格申请人员体检表(适用于申请中小学教师资格人员)
注：1、申请人员须到教师资格认定机构指定的医院体检。

2、既往病史一栏，由本人如实填写，须在病名下面划横线，并在括号内写明患病时间。

河北省教师资格申请人员体检表(适用于申请幼儿园教师资格人员)
注：1、申请人员须到教师资格认定机构指定的医院体检。

2、既往病史一栏，由本人如实填写，须在病名下面划横线，并在括号内写明患病时间。

3 妇科检查包括：淋球菌、梅毒螺旋体、滴虫、外阴阴道假丝酵母菌（念球菌）检查项目。

(对于滴虫和外阴阴道假丝酵母菌（念球菌）两项妇科检查采取阴道口取样，不进行侵入性检查)。

【导语】从西安市碑林区⼈民政府获悉，2021下半年陕西西安市碑林区初级中学、⼩学及幼⼉园教师资格认定公告已公布，请相关⼈员仔细阅读，具体详情如下： 根据《中华⼈民共和国教师法》、《教师资格条例》及其实施办法、《陕西省中⼩学教师资格考试暂⾏办法实施细则(试⾏)》及申请教师资格认定的相关规定，西安市碑林区教育局现将2021年下半年认定初级中学、⼩学及幼⼉园教师资格认定⼯作公告如下： ⼀、认定对象 未达到法定退休年龄，户籍在碑林区的社会⼈员和持有碑林区居住证的社会⼈员，以及驻碑林区全⽇制⾼校在读研究⽣。

在我区学习、⼯作和居住的港澳台居民，持港澳台居民居住证可在我区申请认定初中、⼩学及幼⼉园教师资格;持港澳居民来往内地通⾏证、台湾居民持五年有效期台湾居民来往⼤陆通⾏证，可在我区申请认定初中、⼩学及幼⼉园教师资格。

(提醒：国考教师资格考试合格证明全国通⽤，三年内有效。

为了⽅便申请⼈，获得教育部考试中⼼颁发的《中⼩学教师资格考试合格证明》的在读研究⽣可根据⾃⾝情况，选择在户籍地或者学籍地申请认定教师资格。

驻地现役⼈员可在部队所在地申请认定教师资格。

) ⼆、认定条件 (⼀)⾃觉遵守宪法和法律，热爱教育事业，能够履⾏《教师法》规定的义务，遵守教师职业道德。

(⼆)取得相应学历。

(1)申请幼⼉园、⼩学教师资格的，应当具备⼤学专科及以上学历。

(2)申请初级中学教师资格的，应当具备⼤学本科及以上学历。

(三)取得⼆级⼄等及以上《普通话⽔平测试等级证书》;申请语⽂、幼⼉园和对外汉语教学教师资格需取得⼆级甲等及以上《普通话⽔平测试等级证书》。

(四)取得教育部考试中⼼印发的《教师资格考试合格证明》且在有效期内;教育类研究⽣和公费师范⽣持《师范⽣教师职业能⼒证书》且在有效期内; (五)能适应教育教学⼯作的需要，具有良好的⾝体素质。

体检标准按照陕西省教育厅、陕西省卫⽣健康委员会《关于做好陕西省教师资格认定体检⼯作的通知》(陕教〔2019〕61号)有关规定执⾏，体检结论为合格。

教师资格证申请体检表一、基本信息姓名：_____________性别：_____________出生年月：_____________号：__________________________电子邮箱：_____________二、身体状况1、是否有过重大疾病史？是/否2、是否有过手术史？是/否3、是否患有慢性疾病？是/否（如有，请注明具体疾病）4、是否有过敏史？是/否（如有，请注明过敏源）5、是否患有传染性疾病？是/否（如有，请注明具体疾病）6、是否患有精神疾病？是/否7、是否患有其他疾病？是/否（如有，请注明具体疾病）三、体检记录1、身高：_____________cm2、体重：_____________kg3、血压：收缩压_____________mmHg，舒张压_____________mmHg4、心率：_____________次/分5、视力：左眼_____________，右眼_____________6、听力：左耳_____________，右耳_____________7、呼吸系统是否正常？是/否8、消化系统是否正常？是/否9、神经系统是否正常？是/否10、其他检查项目及结果（如B超、心电图等）_____________四、其他信息1、是否曾因病休养或住院？是/否（如有，请注明时间及原因）2、是否曾参加过教师资格申请体检？是/否（如有，请注明体检时间及结果）3、是否曾被拒绝授予教师资格？是/否（如有，请注明原因及处理结果）4、其他需要说明的情况（如需补充材料、重新体检等）_____________五、声明与承诺本人郑重声明，以上提供的信息和体检结果均真实有效，如有虚假或隐瞒，将承担一切法律责任。

本人承诺将遵守相关法律法规和规定，不从事任何违法违规行为。

教师资格证申请体检表一、基本信息姓名：_____________性别：_____________出生年月：_____________号：__________________________电子邮箱：_____________二、身体状况1、是否有过重大疾病史？是/否2、是否有过手术史？是/否3、是否患有慢性疾病？是/否（如有，请注明具体疾病）4、是否有过敏史？是/否（如有，请注明过敏源）5、是否患有传染性疾病？是/否（如有，请注明具体疾病）6、是否患有精神疾病？是/否7、是否患有其他疾病？是/否（如有，请注明具体疾病）三、体检记录1、身高：_____________cm2、体重：_____________kg3、血压：收缩压_____________mmHg，舒张压_____________mmHg4、心率：_____________次/分5、视力：左眼_____________，右眼_____________6、听力：左耳_____________，右耳_____________7、呼吸系统是否正常？是/否8、消化系统是否正常？是/否9、神经系统是否正常？是/否10、其他检查项目及结果（如B超、心电图等）_____________四、其他信息1、是否曾因病休养或住院？是/否（如有，请注明时间及原因）2、是否曾参加过教师资格申请体检？是/否（如有，请注明体检时间及结果）3、是否曾被拒绝授予教师资格？是/否（如有，请注明原因及处理结果）4、其他需要说明的情况（如需补充材料、重新体检等）_____________五、声明与承诺本人郑重声明，以上提供的信息和体检结果均真实有效，如有虚假或隐瞒，将承担一切法律责任。

教师资格证体检表教师资格证体检表第一部分：个人基本信息1. 姓名：2. 性别：3. 出生日期：4. 身份证号码：5. 婚姻状况：6. 常用联系地址：7. 邮政编码：8. 手机号码：9. 电子邮箱：10. 专业：11. 毕业院校及时间：12. 学位：第二部分：个人体检情况请根据以下列表对您的体检情况进行勾选，如有疑问，请咨询相关专业医生。

1. 身高（cm）：2. 体重（kg）：3. 血压（mmHg）：4. 心率（次/分钟）：5. 视力（左眼/右眼）：6. 听力：7. 肺活量（ml）：8. 踝反射：9. 感染性疾病史（如肺结核、乙肝等）：10. 呼吸系统疾病史：11. 循环系统疾病史：12. 消化系统疾病史：13. 泌尿系统疾病史：14. 神经系统疾病史：15. 运动系统疾病史：16. 其他疾病史（请注明）：第三部分：辅助检查结果请在以下方框内记录您的辅助检查结果，并附上体检单的副本。

1. 血常规：2. 尿常规：3. 血型：4. 肝功能检查（如丙氨酸转氨酶、谷丙转氨酶等）：5. 肾功能检查（如血肌酐、尿素氮等）：6. 心电图：7. 胸部X光检查：8. 腹部B超：9. 骨密度检查：10. 其他（请注明）：第四部分：专科检查结果请根据以下列表选择您已经完成的专科检查，并附上相关检查报告的副本。

1. 眼科检查：2. 耳鼻喉科检查：3. 口腔科检查：4. 皮肤科检查：5. 内科检查：6. 外科检查：7. 妇科检查（女性填写）：8. 男科检查（男性填写）：9. 其他（请注明）：第五部分：体能测试请在以下方框内记录您的体能测试结果，并附上相关测试报告的副本。

1. 50米短跑（秒）：2. 坐位体前屈（cm）：3. 1000米跑（分钟）：4. 一分钟仰卧起坐（次）：5. 立定跳远（cm）：6. 控制性拼板测试（秒）：7. 其他（请注明）：第六部分：综合评价与建议根据以上的体检结果，请医生对您的身体状况进行综合评价，并提出相应的建议或注意事项。

陕西省教育厅关于2007年高等学校教师资格认定工作有关事项的通知文章属性•【制定机关】陕西省教育厅•【公布日期】2007.03.29•【字号】陕教师[2007]8号•【施行日期】2007.03.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文陕西省教育厅关于2007年高等学校教师资格认定工作有关事项的通知（陕教师[2007]8号）各高等学校：为贯彻落实《教师法》、《教师资格条例》和《行政许可法》，根据《陕西省高等学校教师资格认定制度（试行）》（陕教师〔2004〕66号，以下简称《认定制度》）规定，现就2007年我省高等学校教师资格认定工作有关事项通知如下：一、对象和范围依据《认定制度》，凡国家承认学历教育办学资格的在陕高等学校均应纳入本次认定范围。

申请人员须具备申请高等学校教师资格的基本条件，以所在学校为单位集中提交申请。

社会人员申请认定高校教师资格的暂不予以受理。

二、申报要求（一）各校要严格按照《认定制度》的有关规定，组织本校教师积极报名，参加身体检查、普通话水平测试和思想品德鉴定；并按要求认真填写相关表格（填写说明详见附件1，申请任教学科目录表详见附件2），备齐需要提交的基本材料（含复印件，统一使用A4纸型）。

（二）各校要对申请者提交材料的真实性和有效性进行初步审查（包括学历审核、思想品德鉴定、是否教师身份等），做好材料的登记、编号和信息录入等工作（录入说明参照附件3），并按要求对相关复印件加盖学校教师资格认定部门公章。

（三）关于教育教学能力测试1．受省教育厅委托具有高校教师资格认定权的高校，直接负责对本校初审通过人员的教育教学能力进行测试，并进行综合审查，提出初步认定意见。

2．未获省教育厅认定权委托的高校，采取自愿和就近的原则，根据本校专业设置情况自行联系具有认定权的高校进行测试，并进行综合审查，提出初步认定意见。

其《高等学校教师资格教育教学能力测试表》（见附件4）的“综合测试成绩”栏由本校教师资格审查评议委员会主任签名，“审定意见”由受委托高校负责填写意见。

教师资格证体检表
**市教师资格认定体检专用表
第号
姓性出生民职一寸名别年月族业正面单免冠现住所位彩色照片既往病史
以上所列各项由申请人本人填写
体身高厘米公斤胸围厘米重外
淋巴皮肤
脊柱四肢
泌尿甲状腺生殖器
其他
科医生签字: 意见
血压毫米汞柱脉搏每分钟内
心脏血肺呼管系统吸道
精神及腹腔神经脏器
其他
医生科签字: 意见
胸部透视心电
医生签字: 医生签字:
注:此表须正反面打印
- 1 -
右右右视矫正眼眼色觉五力视力疾左左左右公尺听耳耳疾力左公尺嗅鼻官鼻觉疾口咽喉其他吃医生科签字: 意见
B超医生签字:
丙氨酸氨
化基转移酶医生签字: (ALT)
验血常规医生签字:
检
尿常规医生签字:
查
主检医师结论体检医疗单位意见(盖章)
签名: 年月日
年月日
复审结论
签名:
年月日
- 2 -。

陕西教师资格证体检项目一、概述教师资格证体检是教师资格认定的重要环节之一，也是对教师身体健康状况的一次全面检查。

陕西教师资格证体检项目包括身体检查和心理测试两个部分。

身体检查主要是为了确保教师身体健康，能够胜任教育工作；心理测试则是为了评估教师的心理素质，以保证其能够适应教育工作的要求。

二、身体检查项目1. 体格测量：包括身高、体重、血压等指标的测量，以评估教师的基本体格状况。

2. 五官检查：对教师的视力、听力、口腔等进行检查，以确保其五官功能正常。

3. 心肺功能检查：通过心电图、肺功能测试等项目，评估教师的心肺功能是否正常。

4. 血常规检查：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等项目，以了解教师的血液状况。

5. 尿常规检查：通过检查尿液中的蛋白质、糖分、红细胞等指标，评估教师的肾功能和泌尿系统健康状况。

6. 肝功能检查：通过检测血清谷丙转氨酶、血清胆红素等指标，了解教师的肝脏功能是否正常。

7. 心脑血管检查：包括心电图、脑电图等项目，以评估教师的心脑血管功能是否正常。

三、心理测试项目1. 个性测试：通过问卷调查等方式，对教师的个性特点进行评估，以了解其适应教育工作的潜力和心理素质。

2. 心理健康测试：通过心理测量工具，评估教师的心理健康状况，以确保其能够承受教育工作的压力。

3. 智力测试：通过智力测验项目，评估教师的智力水平和思维能力。

四、体检结果与教师资格认定教师资格证体检结果将直接影响教师资格的认定。

如果教师体检结果符合规定的健康标准，且心理测试结果良好，即可获得教师资格证；如果教师体检结果存在一定问题，需要进一步的医学检查和诊治，并经专家评估后方可决定是否具备教师资格。

五、注意事项1. 教师在进行体检前应注意饮食，避免摄入过多的咖啡因、酒精等物质，以保证体检结果的准确性。

2. 教师在进行心理测试时应真实回答问题，不要刻意回避或歪曲事实，以确保测试结果的有效性。

3. 教师在体检过程中应积极配合医生的操作，如有不适或疑问应及时告知医生。