胃病知识ppt课件

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症状
❖ 节律性疼痛。疼痛呈隐痛、钝痛、压痛或胀痛，甚至像是肌饿的感觉。 溃疡疼痛机制主要与过多的胃酸分泌刺激溃疡面有关，故不同部位的溃 疡病疼痛具有不同的规律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续 1～2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。而十 二指肠溃肠疼痛常在餐后2～3小时发作，持续至下次进食为止，病人常 以进食缓解疼痛。因此，胃溃疡有进食一疼痛一缓解的规律；十二指肠 溃疡有疼痛一进食一缓解的规律。
❖ 溃疡的病因尚未完全明了，可能是当胃酸和保护胃的粘液之间的正常平 衡被破坏后，酸腐蚀失去保护的胃粘膜，形成溃疡。
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溃疡最常发生在那些人身上
❖ 溃疡最常发生在那些生活紧张、节奏快的人身上，但是尚没 有明确的证据支持这种理论。紧张可以造成溃疡恶化。过度 服用阿司匹林、酒精、某些药物也引起溃疡，有溃疡病家族 史的人容易患溃疡病。
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治疗时间
❖ 治疗时间6-8周。需反复胃镜活检证实为良性 胃溃疡。
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❖ 本病的其他症状，如反酸、嗳气，多见于溃肠活动程度较高的患者。部 分患者常伴有恶心、呕吐、食欲减退或烦躁、失眠等消化症状及全身症 状。
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主要做的检查
1.胃镜 2.造影 3.胃液分析
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自我诊断
❖ 腹痛为主。疼痛常限于上腹部，有缓慢性、周期性和节律性3个特点。
❖ （1）缓慢性过程。起病多缓慢，一般少则几年，多则几十年，甚至几 十年。
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胃溃疡
❖ 胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性溃疡中的常见类型， 胃溃疡的地理分布大致有北方向南方升高趋势，且好发于气候变化较大的 冬春两季。此外，男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不 规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。
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溃疡的症状是什么呢？
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正常的胃壁是什么样地
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消化道溃疡
❖ 消化道溃疡是消化道粘膜或肌层的创口或糜烂凹陷。消化性溃疡分为两 种主要类型：胃溃疡（发生在胃粘膜）和十二指肠球部溃疡（发生在小 肠和胃中间的二指肠）。其次，也可以发生在食道下段。消化道溃疡是 常见病，在美国，约有1/10的人患过本病。
病知识
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第一讲
❖ 胃的位置--❖ 胃的功能--❖ 胃的内部结构---
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胃的位置--大部分在左少部分在右
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胃在人体的 解剖位置 是这样的！
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胃的功能--消化食物容纳食物。
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第二讲 胃病知识
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胃病分类
❖ 胃炎
❖ 急性和慢性两类 。 ❖ 急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种 。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食
甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等对幽门螺杆菌有良好杀灭作用的抗生素 ）
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治疗原则
❖ 1.缓解症状：促胃动力药（胃复安、吗丁琳）、中和胃酸（小苏打、氢 氧化铝）
❖ 2.促进溃疡愈合和抑酸（H2受体拮抗剂、质子泵阻滞剂） ❖ 3.抗幽门螺杆菌（三联疗法—— ❖ 质子泵阻滞剂+阿莫西林+甲硝唑） ❖ 4.防止并发症 出血、穿孔、幽门梗阻 ❖ 5.预防溃疡复发
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幽门螺杆菌
❖ 幽门螺杆菌，Helicobacter pylori，简称 Hp。首先由澳大利亚科学家，巴里·马歇 尔与罗宾·沃伦(J. Robin Warren) (被授与 2005年诺贝尔生理或医学奖。2011年，被 评为中国工程院外籍院士)发现, 以及这种 细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用幽门 螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、 螺旋形弯曲的细菌。在胃粘膜上皮细胞表 面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养 基上生长时，除典型的形态外，有时可出 现杆状或圆球状。幽门螺杆菌是微需氧菌， 环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环 境下不能生长。（CHEMTRON）幽门螺 杆菌检测试剂为目前国内使用最广泛的幽 门螺杆菌检测工具。
和恶心、呕吐；后者消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。 ❖ 慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病
程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律 性腹痛等消化不良症状。
❖ 消化道溃疡
❖ 胃溃疡和十二指肠溃疡
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胃炎可能与下列因素有关：
❖ 长期服用胃刺激物，如：烈酒、浓茶、咖啡等；吸烟过度； 经常口服水杨酸类药物；常吃胡椒、辣椒、芥末等；饮食过 烫；进食时不细嚼等，均能使粗糙食物反复地损伤胃粘膜。
❖ 胆汁反流。 ❖ 胃酸缺乏或营养缺乏。 ❖ 内性胃炎
饮酒、暴饮暴食、吃不洁饮食等有关，发病急多伴有恶 心、呕吐、 上腹不适、疼痛、消化道出血为主要表现，有呕 血和黑粪。
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急性胃炎
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慢性胃炎
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浅表性胃炎
可无症状，或有不规律的上腹隐痛，饱胀、嗳气、烧心、尤以 进食物后较为明显，亦可伴有反酸、腹胀等消化不良症状。
❖ （2）周期性发作。一些病人随着病程进展，发作变得频繁，发作持续 时间延长，而缓解期相应缩短。除季节或气候突变影响外，过度疲劳、 饮食失调也可以引起发作。
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治疗
❖ 在以下4条治疗原则基础上： ❖ 1. 粘膜保护剂（果胶铋、硫糖铝、胃膜素 、丽珠欣洛维胃必治、胃得乐，
乐得胃、丙谷胺 ） ❖ 2.H2受体拮抗剂（西米替丁、雷尼替丁、 尼扎替丁、拉呋替丁） ❖ 3.质子泵阻滞剂（奥美拉唑） ❖ 4抗HP（幽门螺杆菌）（克拉霉素（甲红霉素）、阿莫西林、四环素、
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浅表性胃炎
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萎缩性胃炎
可见上腹不适、疼痛、食欲不振、消化不良、腹胀、腹 泻，有时症状颇似消化性溃疡，或出现体重下降、贫血，伴 舌炎、舌乳头萎缩等。
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胃壁凹陷
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萎缩性胃炎
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肥厚性胃炎
肥厚性胃炎实际上不是一种独立疾病，只是在做 胃镜及X线钡餐检查时见到胃壁黏膜皱襞异常粗大，呈脑回 状扭曲，黏膜发红，可伴糜烂，胃壁柔软，根据这些现象而 命名。因为病理学上无特征性改变，故认为不是独立疾病。 可见上腹不适或疼痛、食欲不振、恶心、呕吐大量粘液，或 反酸、烧心、曹杂，伴乏力、腹泻、水肿等。