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中西医结合治疗糖尿病足36例

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怡开治疗糖尿病足36例临床疗效观察

怡开治疗糖尿病足36例临床疗效观察
的治疗效果 。
主 题 词 丝 氨 酸／ 治疗 应 用 糖 尿 病 ／ 发 症 坏 疽 ／ 物 疗 法 并 药
我们 应 用 怡 开 治 疗 糖 尿 病 足 ３ ６例 ， 对 治 疗 并 效 果 进 行 了观 察 分 析 ， 报 道 如下 。 现 疗 。全 部 病 例 用 药 前 后 记 录 血 常 规 ， 凝 血 时 间 、 出 肝功 、 肾功 、 固 醇 （ 胆 ＴＣ） 甘 油 三 酯 （ 、 ＴＧ） 高 密 度 、 脂 蛋 白（ ＡＤＬ） 低 密 度 脂 蛋 白 （ ＤＬ） 血 流 变 各 、 Ｌ 、
酯 甲皱 微 循 环 变 化 ， 表 ２ 见 。
送 服 。其 中 ９例 病 人 白细 胞 偏 高 ， 用 抗 生 素 治 加
＊西 安 市 莲 湖 区 北 院 门 医 院
３ 副 作 用 治 疗 中 无 严 重 不 良反 应 及 肝 、 肾
功 损 害
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项指标 、 皱微循 环检测 。 甲
临 床 资料
１ 研 究 对 泉 选 择 我 院 １ ９ ９ ８年 ８月 至 ２０ ０ １年 ８月 收 治 的糖 尿 病 ３ ６例 。根 据 １ ９ ９ ５年 全 国 糖 尿 病 足 学 术 会 议 制 定 的 糖 尿 病 足 （ ａ ｅｅ Ｄｉｂ ｔｓ ｍｅｌ ｕ ｏ ｔ ＤＦ 诊 断 标 准 ， 断 为 ＤＦ共 ３ ｌｔ ｓｆ ｏ ， ） ｉ 诊 ６例 ： 男 ２ ２例 ， １ 女 ４例 ， 龄 ５ ＂ ８ 年 １－ ０岁 ， 均 ６ ． － 平 ６ ５岁 ，
治 方 法 如 下 ： 必 须 由技 术 熟 练 的 专 业 护 士 实 施 ① 注 射 ， ＮＶＢ药 物 有 充 分 的 了解 ； 选 择 较 大 的 对 ② 浅 静 脉 穿 刺 ， 次 尚需 变 换 血 管 ； 采 用生 理 盐 水 每 ③

中西医结合治疗糖尿病足30例临床观察

中西医结合治疗糖尿病足30例临床观察
消毒饮加减治疗。药物组成 ： 人参 １ ， ０ｇ 黄芪 ３ ， ０ｇ 怀牛膝
ｌ ， 斛 １ ， 银 花 １ ， 菊 花 １ ， 公 英 １ ， ５ｇ石 ５ｇ金 ５ｇ 野 ５ｇ 蒲 ５ｇ 紫 花 地 丁 １ ， 花６ｇ 当归 １ ， ５ｇ 红 ， ５ｇ 薏苡 仁 ３ 。 阴虚 火 旺 加 ０ｇ
Ｄ ， Ｍ ５例 ２型 Ｄ ５例 ； ｇ ｅ 分 级 Ｊ０级 ２例 ， Ｍ２ Ｗａｎｒ ： １级 ８
例 ， ６例 ， ８例 ， ４例 ， ２例 ； ２级 ３级 ４级 ５级 入院时空腹血
１５ 疗效标准 ．
Ｉ 床痊愈 ： Ｉ 缶 创面完全愈合 （ 含手术清除坏
糖 ６ ５～ ２ ７ｍ ｏ Ｌ ＞１． ｍ ］Ｌ２ ． ２ ． ｍ ｌ ， ０ ０ｍ ｏ ０例； ／ ／ 合并高血 压
１４ 疗 程 ． １ ４ｄ为 １ 疗 程 ， 个 ４个疗 程 后 统 计 疗 效 。
１ １ 诊断标 准 ．
１２ 一般 资料 ．
参 照《 内科学 》 确诊 ｊ 。糖 尿病 足部溃
本组 ３ ０例均为本院中医科住 院患者 ， 男
疡诊断按 Ｗａｎｒ分类法 。 ｇａ ２ 例， ９例 ； 龄 ２ ｌ 女 年 ３～８ ｌ岁 ， 平均 ６ ． ４ ３岁 ； Ｍ 病 程 Ｄ ２ ４ ， 均 １ ． ４ｄ～ ５年 平 ９ ２年 ； Ｆ病程 １ Ｄ ４ｄ～１ 月 ； １个 １型
【 关键词 】 糖 尿病足 ； 中西医结合疗法
２４ ６ ） １０ ２
【 中图分类号 】 Ｒ ８．０． 【 ５７２５８ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０ — ６９ ２１）２ １３ ０ ０２ ２ １（００ １ — ８９— ２
糖 尿 病 足 （ ｉ ｅｉ ｆ ｔＯ ） 糖 尿 病 （ ｉ ｅ ｓｍ ｌ— ｄ ｂｔ ０ ， Ｆ 是 ａ ｃ ０ ｄ ｂｔ ｅｌ ａ ｅ ｉ ｔ ， Ｍ） ｕ Ｄ 的一 种 常 见 并 发症 ， 是 导 致 糖 尿 病 患 者 致 残 致 ｓ 也

糖尿病足36例护理体会

糖尿病足36例护理体会
发பைடு நூலகம் 未受 影响 。可 能原 因为 随年 龄 增 长 ， 儿蛛 网 患
膜颗粒发育趋于完善 ， 积液渐被吸收。②对前 囟闭 合 患儿及 成人 患者 ， 积液 进行 性 增 多 或 出现 压 迫 如
症状 ， 可行 锥颅置 管 引流术 ， 能痊愈 。部 分患者 引 多
般发生于老年患者 ， 可能机制 ： 随硬膜下积液增 ① 多， 硬膜下 脑 隙增 宽 ， 牵拉 桥 静 脉致 其 破裂 出血 ， 萎
一
。
临床表现为 足部 缺血 、 神经 营养 障碍 和经 久不 愈 的感
染， 是导致糖尿病患者截肢的主要原因 。２ ｏ ｏ３年 １ ～ ０５ 月 ２ ｏ 年ｌ ， ２月 我院共 收治糖 尿病足 患者 ３ ６例 ， 经积极 治疗及 精 心护理均治愈 出院。现将护理 体会报告如下 。 临床资料 ： 本组 ３ ６例糖尿病足患者 ， ２ 例 ， １ 男 １ 女 ５例 ； 年龄６ ７ ５— Ｏ岁 。糖尿病史平均 １ ０余年 ， 中混合性坏疽 １ 其 ６
糖 尿病 足是糖尿病周 围血管 、 神经病变的严重并 发症之
糖尿病足 ３ ６例护理体会
董 泗芹 ， 绍伟 ， 辛 李艳 花
（ 山东大学附属省立 医院， 山东济南 ２０ ２ ） ５ ｏ １
渗液 ， 小水泡可予无 菌敷料包扎 ， 微循环改善 后水泡可 自行 吸收 。④创 面处理 ： 减轻 溃 疡部 位 负 重 ， 床 时抬 高患 肢 卧 ３ ４ 。 根据坏 疽 面积 大 小 和部 位 分别 采 用 ５ ０一ｌＯ Ｏ ０— Ｏ ； ｏ Ｏ Ｉ 生理盐水 ＋ 酸庆 大霉素 ＋胰 岛素 用纱 布湿敷 ２ ３ ｌ ｌ ｌ 硫 ０— Ｏ ｍｉ， ｎ 与消炎液湿敷交替 进行 ； 局部使用胰 岛素 ； 以上处 理 经

中医辨证施护糖尿病足36例体会

中医辨证施护糖尿病足36例体会
１ ５ｄ为 １ 疗 程 。 个
１ 临床 资料 ２ ０ 年 ８月￣２ １ ０９ ０ ０年 ５月本 院糖 尿病科共 收治糖 尿病 足患者 ３ 例 ， ６ 均为 ２型糖尿病患 者 ， 中男 １ 其 ９例 ， １ 女 ７例 ； 年龄 ３ ～ ７ ， 均 （ ５ ０ １ １ ） ； 程 ５ １ ， 均 ６ ５岁 平 ５． ± ．６ 岁 病 ～ ３ａ平 （ ±３ ４ ａ ９ ． ） 。发病诱 因 ： 伤 ２例 ， 外 肢体 局 部 磨 损 ３例 ， 修剪
疗 。首先 ， 必须 耐心 向患 者解释 治疗 的意义 、 步骤 及方 法 ， 使 用 中草药外洗时的注 意事项 及用 药过程 中 出现 的不适 症状 ， 交待其按 医嘱进行治疗 ， 定时用药 。对女性患 者 ， 示范用 消毒
纱 布 包 一拇 指 大 小 的棉 球 ， 布 扎 端 留 长线 的 方 法 ； 于 手 术 纱 对
病足导致的截肢可 以通 过充 分和 正确 的足部护 理而避 免 。 ］
因此 ， 临床护理在治疗过程 中显得尤为重要 ， 而且完 善的护理 措施可使 临 床 疗 效 事 半 功倍 。本 院 糖 尿 病 科 于 ２ ０ ０ ９年 ８
月￣２１ ０ ０年 ５ 共 收治 ３ 月 ６例糖 尿病 足患 者 ， 过 综 合 治 疗 和 通 中医 辨证 施 护 ， 得 了 较好 的效 果 ， 总 结 如 下 。 取 现
３ 治 疗 结 果 治愈 ２ ８例 （７ ８ ） 有 效 ６例 （ ６ ７ ） 总 有 效 率 为 ７ ． ， １． ， ９ ． ； 效 ２例 （ ． ） ４４ 无 ５６ 。
显减少。总之 ， 采用 中西医结合 的方 法治疗 艾滋病 并发 尖锐 湿疣效 果好 ， 副作用小 。俗话 说“ 三分 治疗七分护 理” 良好的 ，

中药浸洗加西药外敷治疗糖尿病足36例分析

中药浸洗加西药外敷治疗糖尿病足36例分析

糖 病 病 不 糖 病 者 要 死 原 炎 产 及 部 吸 ，进 陈 谢提 尿 足 变 是 尿 患 首 的 亡 霉 局 药 的 收． 新 代 ， 促
以 Ｐ＜ ．５表示 差异 有统 计学意 义 。 ００
２ 结
果
两组 Ｕ Ｅ 、 ｃ 与 治 疗 前 比较 均 有 改 善 ， Ａ Ｒ Ｓｒ 差 异有显 著性 意 义 （ ＜ ． １ ； 联合 治疗 组 改 善 Ｐ ００ ） 而
程度均优 于对照组 ， 差异有显著性 意义 （ ０ Ｐ＜ ． Ｏ） １ 。见表 １ 。
因， 但是 ， 严重 的足病变使患者生活质量下降 ， 甚 至截肢 ， 神 负 担 加 重 。本 方 案 中采 取 的方 剂 具 精
有 清热 、 燥湿 、 毒功 能 ， 大 霉 素 、 岛 素 、５ － 解庆 胰 ６４２
针 剂 成 比例 配 詈 后 纱 条 湿 敷 ． 局 部 抗 感 染 ． 部 有 局
有粥样硬化 ， 斑块或狭窄者 ２ ７例。
１２ 治疗方 法 ．
中男 １ ８例， １ ， 女 ８例 年龄 （０± ３ 岁。足部病 ５ ２） 变： 感染 ｌ 例 ， ２ 坏疽 ６ ， 例 溃疡 １ 例 ， １ 感染伴溃疡
两组均采用一般治疗法 ： ①应用胰岛素治疗 ， 控制血糖。②应用有效抗生素输液治疗 。③应用
咸宁学院学报 （ 医学版）００年第 ２ 卷第 ５ Ｊ ｒ ｌｆ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ｉ ｃ ） ２１ ４ 期［ｏ ａｏＸａ ｉ ｉｒｔ Ｍ ｄａＳ ｅ ｅ ］ ｕ ｎｎ Ｕ ｖｓ ｎ ｙ ｉｌｃ ｎ ｓ
改善血循 环的药物输液治 疗 ， 如银 杏 达 莫 、 参 丹
４３ １
肾小 球 硬 化 、 间 质纤 维 化 ， 白尿水 平 与 血 肌 肾 蛋

中西医结合治疗早期糖尿病足的临床疗效观察

中西医结合治疗早期糖尿病足的临床疗效观察

中西医结合治疗早期糖尿病足的临床疗效观察糖尿病足是是糖尿病常见的严重慢性并发症之一，指糖尿病患者由于周围神经病变、外周血管病变以及感染等因素导致的一类慢性下肢损害病变的总称。

相当多的患者最终可因坏疽而需要截肢，而数年后需要做对侧截肢的患病率亦很高，导致提前死亡，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担。

我科采用中西医结合方法治疗糖尿病足取得较好疗效，现报道如下：1 临床资料1.1 临床资料 2009年1月～2012年12月，太原煤气化职工医院门诊及病房收治的糖尿病并发糖尿病足的患者71例，随机分为治疗组36例及对照组35例，两组患者在性别、年龄、dm病程、df 病程、入院时fbg上差异均无显著性。

1.2 诊断标准1.2.1 糖尿病诊断标准参照1999年who、idf公布，得到中华医学会糖尿病学会等认同，并建议在中国执行的诊断标准，即具有典型症状，空腹血糖126 mg/dl（≤7.0 mmol/l）或餐后血糖≥200 mg/dl（11.1 mmol/l）；而没有典型症状，仅空腹血糖126 mg/dl （7.0 mmol/l）或餐后血糖200 mg/dl（11.1 mmol/l）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。

1.2.2 糖尿病足诊断标准参照wagner分级法：将糖尿病足根据神经、血管病变、溃疡深度及感染分为6级[5]。

0 级：有发生足部溃疡危险的足，但肢端无溃疡。

表现为肢体供血不足，皮肤冷，颜色紫褐，麻木，感觉迟钝或感觉丧失。

1 级：表面溃疡，临床上无感染。

有水疱、血疱、冻伤、烫伤及其他皮肤损伤所引起的皮肤浅表溃疡，病变未波及深部组织。

2 级：较深的溃疡，常合并蜂窝织炎，可形成窦道，无脓肿或骨的感染。

3 级：深度感染伴有骨组织病变或脓肿。

肌腱韧带组织破坏，蜂窝织炎融合成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，但骨质破坏尚不明显。

4 级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背），骨质及骨关节破坏。

5 级：全足坏疽。

中西医结合治疗糖尿病足坏疽30例

中西医结合治疗糖尿病足坏疽30例
２２ 中药 口服 ． 自拟 消 疽 系 列 汤 剂 为 基 本 方 。 气 阴 两 虚 型 ： 足 暗 红 肿胀 ， 患
３ 疗效分析
３ １ 疗效 标 准 ．
参照《 中医病证 诊断疗 效标 准》 中脱 疽 、 疮 、 臁 附骨疽 的
疗 效 标 准 评 定 。治 愈 ： 肤 完 好 ， 皮 肤 功 能 性 恢 复 ， 疽 创 面 皮 即 坏 完 全 愈 合 ， 形 成 痂 皮 或 瘢 痕 ； 转 ： 疽 局 部 分 泌 物 明 显 减少 ， 已 好 坏 坏 死组织大部分脱落 ， 或部分 肉芽组 织新生 ， 面显 著缩小 ； 创 无 效 ： 疽 创 面 无 明 显 缩 小 ， 泌 物 无 明显 减 少 ， 疽 局 部 无 显 著 坏 分 坏
版 社 ，０ ８ ３７—３ ５ ２０ ：８ ９．
５ 讨
论
糖 尿 病 足 属 于 祖 国 医 学 “ 疽 ” 畴 ， 一 种 高 血 糖 状 态 下 脱 范 是 伤 及 血 管 、 经 、 肤 、 腱 ， 至 骨骼 的慢 性 进 行 性 病 变 。笔 者 神 皮 肌 甚 采 用 中药 消疽 系 列 汤 剂 ， 合 西 药 扩 血 管 ， 感 染 ， 善 循 环 ， 联 抗 改 改 善 血 黏度 ， 辅 助 以 理 疗 ， 得 了满 意 的疗 效 。此 外 糖 尿 病 足 的 并 取 伤 口处理 至关 重 要 ， 糖 尿 病 足 坏 疽 扩 创 术 后 创 面 过 大 可 采 用 如 点状 移 植 的方 法 ， 速 伤 口愈 合 。 伤 口坏 死 组 织 较 多 且 难 清 加 理时 ， 换药掸八二丹（ 升药 ： 石膏 ＝２ ８ 以提脓 祛腐 ， 煅 ：） 坏死 组 织不 多时 ， 比较温和的糜蛋 白酶 以分解 坏死组 织。如坏死 组 用 织 渐 脱 落 ， 新 鲜 肉芽 组 织 长 出则 用 生 肌 橡 皮 膏 （ 香 、 药 、 有 乳 没

糖尿病足36例临床分析及护理干预

糖尿病足36例临床分析及护理干预
１ ． ～３ ． ｏ Ｌ ６ 例 中 发 病 时 有 明 显 诱 因 ３ 例 １４ １ ８ｍｍ ｌ 。３ ／ ３
１３ 治疗 护理 措 施 ① 积 极 控 制 血 糖 。３ ． ６例 患 者 中 ２ ０例 患 者 采 用短 效胰 岛 素 ＋口服 降 糖 药 治疗 ，６例 采 用 短 效 ＋长 １ 效 胰 岛 素 ＋１ 降 糖 药 治 疗 。所 有 患 者 空 腹 血 糖 均 控 制 在 ３服 （。② 扩 血 管 、 凝 、 ７ １ ．） ｍ ｌ 较 ／ 抗 溶 栓 ， 善 循 环 与 微 循 环 ， 肢 端 血 流 通 畅 ， 疽 局 部 供 血 得 到 改 使 坏
改 善 。 ③ 积 极 抗 感 染 并 做 好 创 面 的 处 理 工 作 ， 照 病 变 部 位 按
（２ ） 烫 伤 ８例 ， 趾 甲伤 １ ９％ ： 剪 ２例 ， 鞋 擦 伤 ３例 ， 撞 伤 ５ 穿 碰
选 择 治 疗 和 护 理 方 案 ， 确判 断 预 后 。 根 据 病情 的 严 重 程 度 ， 正 采 用 目前 国 际 上 常 用 的 Ｗａｎｒ 级 法 进 行 分 级 。０级 ： 肤 ｇｅ 分 皮
而 造 成 截 肢 等 严 重 并 发 症 ， 患 者 带 来 极 大 的 痛 苦 和 经 济 负 给
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ４ ３５
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ ８４ （０ ）４— ４ ２— ２ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ３ ４ ３ ０ １
（８ ）合并周 围血管病变 １ ５％ ， ３例 （ ６ ） 糖 尿 病 合 并 高 血 压 ３％ ， ９例 （５ ） ２％ 。 １２ 糖尿病足分级 ． 正 确 对 糖 尿 病 足 进 行 分 级 有 利 于 正 确
担 ， 重影 响其 生存 质 量 ， 严 因此 做 好 糖 尿 病 足 的 防治 及 护 理 极

36例糖尿病足病人的护理

36例糖尿病足病人的护理
２次， 每次 ３ ｉ， ０ｒ ｎ保持 水温在 ３ ａ ０℃ ～３ ５℃ 。每次 浸泡后进行 足部按摩 １ ｉ， ５ｒ ｎ 动作应轻柔 ， ａ 从趾部开 始 向上按摩 ， 以改善血液循 环。 ３２ ２ 局部清创 ．． 对界 限清楚的坏死组织 、 死骨和 溃疡周围的硬茧 、 过度 角化 的皮 肤进行 清除 。对感 染已控 制 且 肉芽 组 织 长 出者 换 用 ５ ％葡 萄糖 ４ ０ ０
进行浸泡湿敷换药 时， 动
作要轻 柔 。多食 用 富含 Ｂ族 维 生 素 的食 物 ， 瘦 如
肉、 、 、 禽 蛋 谷类 、 豆类 、 奶类 、 叶蔬 菜等 ， 绿 对神经有
因。临床主要表现为足部感觉 丧失 、 足畸形 、 自觉 非 性创 伤 、 足部 疼 痛 、 肤 深部 溃疡 和肢 端 坏疽 ¨ 。 皮 １ Ｊ
根 据 创 面 的 愈 合进 展情 况 调 整 。
文章编 号：６ ２ ８ ８ ２ ０ ）２ １７ —１８ （０ ７ １Ｃ一０ ５ —０ ０９ ２ 糖尿病足又称糖 尿病 肢端坏 疽 ， 是糖 尿病 最严 重 的并发症之一 ， 也是糖尿病致残 、 致死 的重要的原
３２ ３ 足部疼痛 的护理 ．．
［ ］ 林常静 ． ２ 对深静脉血栓形成 的Ｉ床监护［ ］中华护理 临 Ｊ．
杂志 ，９ ２ ２ （ ）３８—３ ９ １９ ，７ ２ ：０ ０
（ 收稿 日期 ： ０ 一ｌ —Ｏ ） ２ ７ ｌ ６ ０
（ 本文编辑 王钊林）
［ ］ 张培华 ． ３ 临床血 管外科 学 ［ ． 京： Ｍ］北 科学 技术 出版
糖尿病足溃疡创 面的治疗和护理一直是临床面 临的难题之一 。在 严格控制血 糖等综 合治疗 下 ， 对
不同时期的创 面进行评估 ， 采用不 同的措施和用药 ，

糖尿病足36例临床综合治疗结果分析

糖尿病足36例临床综合治疗结果分析

（．３％ ）５ ８３ ３ ，０岁 ～ ０岁者 ２ ６ １例 （ ８ ３ ％ ）６ ５ ．３ ，０岁 ～ ０岁者 ７ １ １例 （０ ５ ％ ） 大 于 ７ ３ ．６ ， ０岁者 １例 （ ．７ ％） ２ ７ ８ 。病程 最 短 １ 个月， 最长 １ ， ６年 平均 ８２年 。明确 诊断糖 尿病 的时 间距 糖 ． 尿 病足发生 的时 间短则 １ 个月 ， 长则 １ ６年 ， 平均 ６年。３ ６例 糖尿病 足患者 的实验室检查见 表 １ 。 １ ２ 合并 症 根据住 院过程 中检查 发现合并糖尿病 肾病 １ ． ３ 例， 视网膜病变 ２ ７例 ， 围神 经病 变 ３ 周 ３例 ， 并冠 心 病 １ 合 ７ 例， 高血压病 ２ ９例 ， 脑梗死 １ ， １例 所有 患者行 双下肢 血管彩 超检查轻度狭 窄 １ ， ６例 中度 狭窄 ５例 ， 度狭 窄 ３例 ， 重 余未
社 ．０ ６：５ ２０ ６ ．
的特性 ， Ａ 使 Ｇ更 易进 入细 菌 细胞 体 内 ， 由于 细菌 细胞 内浓 度增加 ， 因而提高 抗茵 活性 。两者 联用 有协 同作用 ， 减少 应 各 自用量 ， 以免毒 性发 生 和 Ａ Ｇ失去 活性 （ 浓度 的青 霉素 高 类衍生物能使 Ａ Ｇ失去活性 ， 其原理为 Ｂ 内酰胺类药物 的 Ｂ 一 一 内酰胺环打 开后 与 Ａ Ｇ的氨基 结 合而 形成 失 去活 性 的复合 物） 。但 与某 些具有 肾毒性 的头孢 菌素类如头孢 噻吩联用可 增加 肾毒性 ， 应慎用 。 ３ ２ 与多粘 菌素 Ｂ联用 多粘菌素 能通过 化学作 用结合 ．
３ 联 合 用 药 方 案 ３ １ 与 Ｂ 内酰胺类联 用 Ｂ 内酰胺 类药物改变细菌 细胞壁 ． ． ．
菌素 Ｂ对变形杆 菌不敏感的缺点 。因二者都有 肾毒性 ， 故只 用 于对其 它抗菌 素耐药而难以控制 的侵 袭性感染 ， 症状 一旦 控制 ， 应立 即停用 。

中西医结合治疗糖尿病足32例临床观察

中西医结合治疗糖尿病足32例临床观察
例 ， １ 例 ； 均年 龄 （ ９３ １ ．） 女 １ 平 ５ ．￣ ２６
袁 １ 治 疗纽 与 对 照 纽 Ｇ 、 Ｔ比较 （￣ ， ） ＴＨ Ｘ Ｓｄ
岁； 糖尿 病病 程 （．￣ ．） ； ６１ ２０ ａ 足部 溃 疡 病 程 （５２ １ ．） 。２组 病 例 在 １．￣ ０８ ｄ 性 别 、 龄 、 程 及 足 部 溃 疡 分 级 年 病
２ 无 菌 注射 器 抽 入 短 效 胰 岛 素 ４ 以补 阳还 五 汤 间及 溃疡 愈合 时间均 显 著短 于对 照组 ．提示 补 阳还 ｍｌ Ｕ ｌ 煎 剂稀 释 至 ５ １均 匀滴 在溃 疡 面及 无 菌纱 布 上约 ２ 五汤 有促 进溃 疡 伤 Ｅ 肉芽 组织 生 长 、促进 溃 疡愈 合 ｍ． 在本 研究 中 ， 治疗 组总 的截 肢 （ ） 显著低 趾 率 ｍ 厚 ． 盖溃疡 面 ． ｍ 覆 使药液 与 溃疡 面充 分接 触 ． 盖 的作用 。 外 于对 照 组 ． 示 补 阳还 五 汤能 减 少 截 肢 率 、 残 率 ． 提 致 无 菌干纱 布 ． 药 １２次／ 换 ～ ｄ ２ ． 对 照 组 用 短 效胰 岛 素 ４ 以 ５ 生理 盐水 稀 提 高治 愈率 而 ２组 间死亡 率无 显著 差异 ． ２ Ｕ ｍｌ 其原 因可 释 ， 匀滴在 溃疡 面及无 菌纱布 上约 ２ ｍ 厚 ． 盖溃 能 因 为观察 病例 数较 少 的缘故 均 ａ ｒ 覆
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中 西医结合治疗糖 尿病 足 例临床 观察
关 键 词 五 一． 一 湘潭 职业技术学糖 尿 病 足技术 阳还湖 汤 短 效胰 岛 素 局 部． 药 院医学 补 系 ， 南湘潭 一 ０ ； 湘 潭市第 二医院 ， 一 投 湖南 湘潭
吴 刚
计量 资料 用 （￣ ） Ｘ Ｓ 表示 ．检 验 ： ｔ 计

中西医结合治疗糖尿病足的临床观察

中西医结合治疗糖尿病足的临床观察

中西医结合治疗糖尿病足的临床观察糖尿病足是糖尿病患者发生在四肢的缺血性感染性疾病，是糖尿病重要并发症之一，属中医脱疽范畴。

是糖尿病发展的一个严重阶段，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，近年来其发病率随着生活水平的提高有逐年增高的趋势，对该病目前西医尚无特殊的西药治疗，我院在采用中西医结合的方法治疗糖尿病足114例患者中，取得了较好的疗效，现总结如下：1 一般资料114例均系住院病人，均符合1997年美国糖尿病协会建议标准，其中男性63例，平均年龄52.4岁，女性51例，平均年龄59.2岁，病程1-25年不等，平均病程4.2年，入院时血糖7-13mmol/L 28例，13-17mmol/L 65例，17-25mmol/L 21例，并发高血压者24例，并发冠心病者22例，并发脑梗塞者21例，眼底病变者16例。

按中华全国医学会脉管炎专业委员会1990年制定的脉管炎中医诊断分型：属脉络瘀热型27例，热毒蕴结型56例，气血亏虚型31例。

2 治疗方法2.1控制糖尿病运用饮食疗法，主食定量，副食饱餐，加强营养。

2.2西医治疗采用科学运动及情志调理，口服降糖药物，或注射胰岛素，将血糖控制在接近正常水平，即：空腹血糖<8.0mmol/L，餐后血糖<11.1mmol/L，改善循环和微循环，改善末梢神经功能障碍，抗感染以及局部的分级处理。

2.3中医辩证治疗2.3.1脉络瘀热证（27例）主症：患肢麻木酸胀，烧浊疼痛，遇热痛甚，遇冷痛缓，夜间加剧，皮肤色红干燥，脱屑，光薄或皱裂，趾甲增厚变形，肌肉萎缩，口干多饮，患肢中小动脉搏动减弱还消失，舌质红，苔黄，脉细数。

治疗：滋阴清热，活血化瘀。

2.3.2热毒蕴结证（56例）主症：患部皮肤紫黑溃破，脓水恶臭，腐肉不鲜，发展迅速，疼痛难忍或疼痛消失，腐肉深至筋骨，甚者伴有发热，口渴喜冷饮，患肢动脉减弱或消失，舌质红降有裂纹，苔黄燥或黄腻，脉弦细或细数。

治疗：清热解毒，活血止痛。

中西医结合疗法在糖尿病足患者中的治疗应用

中西医结合疗法在糖尿病足患者中的治疗应用

时缓和祛风 、化痰及活血药 的温燥香辛之性 ；全蝎、地龙 息风
编号：Ｅ －１９ ６ ０（ 回：２ １－０１ ） Ｒ １０ ２ ０ 修 ０ １１ ９
中 西 医 结 合 疗 法 在 糖 尿 病 足 患 者 中的 治 疗 应 用
Ａｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｉ ｅｔｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｐ ｉ ｔ ｔ ａｍ ｎ ｔ ｔ ｔ ｃ ｏ ｎ ｈ ｒ ｏｐ ｅ ｈ
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ 年 第 ３ 第 ２ ＪＭ ０１ 卷 ０期 组织的缺血、缺氧 和坏 死。属中医 “ 头痛 ” 中风 ”范畴 ，特 、“
．５ ．． ２． 通络 ；鸡血藤祛风 、通络、活血、养血 ，祛邪与扶正兼顾 ；牛
点是发病率高 ，起病 急，致残率和死亡率高 ，严重威胁 中老年
人 的健康 和生命。 缺血性中风的临床主症包括卒然仆倒 、不 知人 事，伴 口眼 歪斜 、 半身不遂或者不经 昏仆而仅表现为 口眼歪斜 、 身不遂 。 半
ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅａ ａｙ ｉ ｆ ｏ ｐｔｌｔ ａｅ ０ｐ ｔｅ ｔ ｗｉ ｉｂ ｔ ｏ ｔ ａｉｎｓ ｕ ｉｇａｒｎ ｏ ｎ ｍｂ ｒｔｂ ｅｍ ｅｈ ｄｗｅｅｄｖｄ ｄｉｔ ｅｒ ｐ ｃｉ ｎ ｌｓｓｏ ｓ ｉ ｅ ｔｄ４ ａｉｎ ｓ ｔ ｄａ ｅｉ ｆ ｏ ｔ ｔ， ｓｎ ａ ｄ ｍ ｕ ｅ ａ ｌ ｔｏ ｒ ｉｉｅ ｏ ２ ｏ ｖ ｈ ａ ｒ ｈ ｃ ｐ ｅ ｎ
络 ，产生中风 。
疗效确切 ，可靠安全 ，明显改善症状 ，有助患者康复。 参考文献 ：
［】 １国家中医药管理局脑病急症科研组． 中风病辨证诊断标准（ 试行）Ｊ北京 ［． ］
中医药 大学 学报， ０ ８１（）６ —６ ２ ０，７３：４６
治则：祛 风通 络，化瘀涤痰 ，滋肝补 肾。方用 “ 治风之要 药 ”天麻 熄风止痉 ，通 络祛痛， ；血 中气 药川 芎兼顾 活血与行 Ｉ

中西医结合治疗糖尿病足的疗效观察

中西医结合治疗糖尿病足的疗效观察

观察 治疗 组 （Ｏ ）对 照 组 （８例 ） 疗 前 后 病 情 恢 复 情 况 。结 果 ： ３例 、 ２ 治 治疗 组 疗 效 明显 优 于 对 照 组 （ Ｐ＜００ ） 结 论 ： 西 医结 合 方 ． 。 ５ 中
法治疗糖尿病足疗效显著 ， 具有使用方便 、 全可靠等优点 。 且 安 ［ 键词］ 糖尿病足／ 发症 ； 关 并 中西 医结 合 疗 法 ； 药 口服 ； 中 中药 外 敷
［ 稿 日期 ：０ １ ０ —３ 收 ２１ — ３ １
编校 ： 字 ］ 杨
中西 医结合 治 疗 糖 尿 病 足 的疗 效 观 察
张 友 杰 （ 西 省 商 洛 市 中 心 医院 内二 科 ， 西 陕 陕
［ 摘
商洛
７６０ ） ２４０
要 ］ 目的 ： 观察 在 常 规 治 疗糖 尿病 足基 础上 加 用 桃 红 四 物 汤 加 减 口服 、 意 金 黄 散 外 敷 的 临 床 疗 效 对 比 。方 法 ： 别 如 分
金银 花 １ 炒 栀 子 １ 蒲 公 英 １ ｇ溃 疡 日久 不 收 口者 加 黄 ５ ５ ５ ； 芪 ３ 太 子 参 １ ｇ 白术 １ ； 多 者 加 黄 芩 １ 、 柏 １ 、 ０ ５ 、 ５ｇ 脓 ０ｇ黄 ０ｇ
穿 山 甲 １ 。 １ ，， 煎 早 、 分 服 。局 部 换 药 ： 据 溃 疡 的 ０ｇ 剂 ｄ 水 晚 根 深 度 、 积 大 小 、 出 多 少 及 是 否合 并 感 染 来 决 定 换 药 的 次 数 面 渗
［］ 章 功 杰 ． 砷 酸 间 接 失 活 效 果 观 察 ［ ］ 华 西 口腔 医 学 １ 亚 Ｊ．
杂 志 ，９ ８ １ （ ） １ ４ １９ ，６ ２ ：８ ． ［ ］ 宋 晓 陵 ．口腔组 织病 理 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， ２ Ｍ］ 北 人

益气活血通络法治疗早期糖尿病足36例临床观察

益气活血通络法治疗早期糖尿病足36例临床观察

益气活血通络法治疗早期糖尿病足３６例临床观察发表时间：2016-02-25T15:45:42.460Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：方金焦志宏郝建慧[导读] 北京市丰台中西医结合医院糖尿病足是糖尿病最为严重的并发症之一,主要是由于下肢动脉硬化引起周围小动脉闭塞。

方金焦志宏郝建慧１．北京市丰台中西医结合医院北京１０００７２作者简介:方金(１９７４－),主治医师,研究方向:针药结合治疗内科及周围血管科疾病.【摘要】目的探讨益气活血通络法对早期糖尿病足的治疗效果.方法收集本院于２０１３年２月至２０１４年２月接诊的７２例早期糖尿病足疾病患者的临床病例资料,将所有接诊患者随机数字表分为观察组３６例患者采用益气活血通络法治疗,对照组３６例患者采用常规西医进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果治疗后,观察组患者的总有效率为９１．６７％,明显高于对照组患者,组间差异具有统计学意义(P＜０．０５),观察组患者的踝肱指数、血糖血脂、肢体位置试验以及重要症候积分等相关指标均较对照组患者出现了明显改善,组间差异具有统计学意义.结论:益气活血通络法对早期糖尿病足具有十分显著的治疗效果,可有效改善患者的临床症状,提高患者的踝肱指数,降低患者的血糖血脂水平,有利于糖尿病足病情的改善,从而提高患者的生活质量,值得临床应用. 【关键词】益气活血通络法; 早期糖尿病足; 踝肱指数【Abstract】Objective:ToinvestigatetheefficacyofHuoxuetongluoyiqiforearlydiabeticfootin３６casesofpatients．Methods:７２patientswithdiabeticfootdiseasewereincludedinthestudy,ofwhich３６patientswithYiqihuoxuetongluofortreatment,andthecontrolgroupof ３６patientswithconventionalwesternmedicine．Thetreatmenteffectbetweentwogroupswascompared．Results:Aftertreatment,patientsintheobservationgroup,thetotaleffectiveratewas９１．６７％,significantlyhigherthancontrolgroup(P＜０．０５),ankle－brachialindex,bloodlipidspatient－relatedparametersinobservationgroupshownasignificantimprovementthaninthecontrolgroup(P＜０．０５)．Conclusion:Huoxuetongluoyiqiforearlydiabeticfoothasaverysignificanttherapeuticeffect,whichcaneffecＧtivelyimprovetheclinicalsymptoms,anditisworthyofclinicalapplication．【Keywords】QiHuoxuetongluolaw; Earlydiabeticfoot; Ankle－brachialindex 【中图分类号】R２５９【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４７２－０２糖尿病足是糖尿病最为严重的并发症之一,主要是由于下肢动脉硬化引起周围小动脉闭塞,导致足部麻木疼痛、溃疡甚至坏疽等病变,进一步加重了糖尿病患者的身心负担,也是糖尿病患者肢体残疾的重要原因[１－２].研究表明[３－４],Wagner分级为０级与１级的糖尿病足属于早期糖尿病足,如及时控制血糖血脂,尚可逆转,为糖尿病足的治疗关键期,本病主要为消渴所致,系全身性疾病,外治法不可完全替代内治法,尤其在本病的预防和早期阶段中,内治法显得尤为重要.本研究选择我院２０１３年２月至２０１４年２月接诊的７２例早期糖尿病足疾病患者的临床病例资料,探讨益气活血通络法对早期糖尿病足的治疗效果,总结如下.１资料与方法１．１一般资料收集本院于２０１３年２月至２０１４年２月接诊的７２例早期糖尿病足疾病患者的临床病例资料,所有患者均属于Wagner分级为０级与１级,符合早期糖尿病足的标准.将所有接诊患者随机数字表分为观察组患者(３６例,常规西药治疗基础上给予益气活血通络方法治疗),其中,男性患者２０例,女性患者１６例,年龄５３－７８岁,平均年龄(７１．４±１２．３)岁,平均病程(２．５６±０．５６)年;对照组(３６例,常规西药治疗),男性患者１９例,女性患者１７例,年龄５２－７９岁,平均年龄(７２．３±１３．９)岁,平均病程(２．８７±０．８３)年.２组患者在年龄、性别、病程等基线资料指标上,不具有统计学差异,P＞０．０５,具有可比性.１．２方法入院后,两组患者均根据病情皮下注射胰岛素或口服降糖药物严格控制血糖,予以糖尿病饮食,并进行适当的运动.对照组患者给予拜阿司匹林肠溶片进行治疗,一次０．１g,睡前服用,１日１次.甲钴胺胶囊一次０．５mg,一日３次.观察组患者在对照组基础上加用益气活血通络中药:黄芪２０－３０g、桂枝１２g、赤芍１５g、当归１５g、川芎９g、丹参１５g、三七６g、地龙６g、土鳖虫６g、茯苓１５g、生薏苡仁１５g、苍术１０g.下肢浮肿者,加车前子、泽泻、路路通;皮肤红肿灼热者,加四妙勇安汤加减;疼痛者,加制乳香、没药、元胡;皮肤瘙痒者,加白蒺藜、白鲜皮、何首乌、苦参、荆芥;麻木者,加葛根、天麻;皮肤发冷者,加用阳和汤加减.水煎服,每日１剂.１．３疗效判定依据早期糖尿病足的临床疗效判定标准[５－６],将患者的在自觉临床症状消失,同时足背部动脉博动情况恢复正常,记为显效;将患者的自觉临床症状有所减轻,足背部动脉搏动情况显著增强,记为有效;将患者的临床恢复情况,未达到上述指标,记为无效.其中,总有效率＝显效率＋有效率.２８天为１个疗程,治疗３个疗程后,比较两组患者的临床疗效、踝肱指数(ABI)以及血糖血脂相关指标、肢体位置试验及中医症候积分的变化情况.随访至半年.踝肱指数(ABI)检测使用北京迪美德尔科技有限公司的超音波血流探测记录仪检测.１．４统计学处理所有研究数据均采用SPSS１７．０统计学软件包进行统计分析,计量资料以均数±标准差(X±s)表示,并采用t检验;计数资料以百分率表示,χ２检验进行分析.P＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１２组患者的临床疗效比较治疗后,观察组患者的总有效率为９１．６７％,明显高于对照组患者,组间差异具有统计学意义(P＜０．０５),详见表１.注:与对照组治疗后比较,?P＜０．０５.３讨论祖国医学认为[７－８],糖尿病足属于中医“脱疽”的范畴,其病机在于本虚标实、虚实夹杂等,其中,本虚主要为阴阳两虚,而标实则为湿热、血瘀等证.糖尿病足的主要病理过程在于瘀血阻滞经络而致肢体失养,导致经络阻塞,气虚血瘀日益加重,最终形成脱疽之证,严重影响患者的预后恢复[９].据统计,约２０％以上的糖尿病患者并发足部溃疡,而常规西医治疗措施如使用拜阿司匹林改善内循环和甲钴胺营养神经等,其疗效并不十分理想[１０－１１].本研究在常规西医治疗基础上采用益气活血法进行治疗,结果显示,治疗后,观察组患者的总有效率为９７．２２％,明显高于对照组患者,组间差异具有统计学意义(P＜０．０５),观察组患者的踝肱指数、肢体位置试验以及血糖血脂、中医症候积分等相关指标均较对照组患者出现了明显改善,组间差异具有统计学意义,这和相关学者的报道结果相一致[１２－１３],表明了益气活血通络法对早期糖尿病足具有十分显著的治疗效果,可有效改善患者的临床症状,提高患者的踝肱指数,降低患者的血糖血脂水平,有利于糖尿病足病情的改善,从而提高患者的生活质量.本研究中,观察组患者观察组患者在对照组常规西医治疗基础上采用益气活血通络中药进行治疗,以达到清热利湿、消肿散痈、消毒生肌的作用.益气活血通络中药中,当归、丹参具有活血化瘀和降低血液黏稠度的作用;黄芪、川芎、赤芍能改善微循环,促进组织的修复与再生;土鳖虫、茯苓、生薏苡仁、苍术等具有明显的抗缺氧、抗血栓作用[１４].糖尿病足患者局部皮温降低,加用桂枝可温经散寒,扩张毛细血管,促进局部血液循环,促进病灶吸收或缩小[１５].综上所述,益气活血通络法对早期糖尿病足具有十分显著的治疗效果,可有效改善患者的临床症状,提高患者的踝肱指数,降低患者的血糖血脂水平,有利于糖尿病足病情的改善,从而提高患者的生活质量,值得临床应用.参考文献[１] 蒋学文．中药泡足对早期糖尿病足的疗效观察与护理体会[J]．护士进修杂志,２０１３,２８(１１):１０４０－１０４１．[２] 邢有东．麝香活血胶囊治疗糖尿病足疗效观察[J]．辽宁中医药大学学报,２００８,１０(６):１４２－１４３．[３] 李晶晶,范冠杰,罗广波,等．糖足方治疗糖尿病足临床疗效观察[J]．辽宁中医杂志,２００６,３３(８):９５８－９５９．[４] 陆西宛,朱丽华,周惟强．糖足康洗剂磁熏洗干预早期糖尿病足１０４例[J]．中国实验方剂学杂志,２０１１,１７(１０):２２８－２３０．[５] 冯玉琳,吴觉敏．糖尿病患者足部护理知识与行为调查及影响因素分析[J]．上海交通大学学报(医学版),２０１３,５(３３):５７１－５７４．[６] 许梦君．自拟中药足浴方治疗早期糖尿病足２５例疗效观察[J]．中医药导报,２０１２,１８(１):９２９３．[７] 葛晓东,刘龙彪,陈秀琴．中药内外合治糖尿病足３２例[J]．江西中医药,２０１０,３８(１１):３６－３７．[８] 戚纪周．用美宝湿润烧伤膏联合胰岛素与６５４－２治疗早期糖尿病足的疗效分析[J]．求医问药,２０１３,１１(７):５２－５３．[９] 徐进,张成全,张磊．中西医结合治疗糖尿病足３８例[J]．实用中医内科杂志,２０１２,２２(３):５０－５１．[１０] 沈剑．中西医内外合治糖尿病足１３８例临床观察[J]．实用预防医学,２０１１,１５(３):８４７－８４８．[１１] 郭家安,王红燕．自拟中药浴足方治疗早期糖尿病足临床研究[J]．中医学报,２０１３,２８(１８５):１５４３－１５４５．[１２] 于永红．中西药联合治疗早期糖尿病足的临床研究[J]．中国现代药物应用,２０１３,７(１１):１２２－１２４．[１３] 张新霞,谢春光,郭保根．自拟中药浴足方治疗早期糖尿病足患者４２例[J]．中国老年学杂志,２０１２,３２(１２):２６０８２６０９．[１４] 蒋学文．中药泡足对早期糖尿病足的疗效观察与护理体会[J]．护理进修杂志,２０１３,２８(１１):１０４０－１０４１．[１５] 宋小梅,武士芬．中药内外兼治治疗糖尿病足３８例[J]．疑难病杂志,２０１１,４(２):１０５－１０６．。

仙方活命饮加减治疗糖尿病足36例临床观察

仙方活命饮加减治疗糖尿病足36例临床观察

仙方活命饮加减治疗糖尿病足36例临床观察邓伟明;钟秀驰;简小兵;戴莲仪【期刊名称】《四川中医》【年(卷),期】2006(24)5【摘要】目的:探讨仙方活命饮加减治疗糖尿病足的临床疗效。

方法:将71例患者随机分为治疗组和对照组,均给予基础治疗和局部治疗,在此基础上,治疗组服用仙方活命饮加减。

治疗前后查空腹血糖、餐后2小时血糖,测量溃疡面积,比较治疗前后代谢状况和溃疡愈合情况。

结果:治疗组痊愈率25.00%,显效率36.11%,有效率36.11%,总有效率97.22%,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后自身对照,溃疡面积和空腹血糖、餐后2小时血糖比较均有显著性差异(均P<0.01);组间比较空腹血糖、餐后2小时血糖无显著差异,溃疡面积比较有显著性差异(P<0.05)。

结论:以仙方活命饮加减对瘀热互结型糖尿病足进行中西医结合治疗效果优于单用基础治疗。

【总页数】2页(P68-69)【关键词】糖尿痛足;中西医结合治疗;仙方活命饮基础治疗【作者】邓伟明;钟秀驰;简小兵;戴莲仪【作者单位】广州市中医医院;广东省中医院【正文语种】中文【中图分类】R255.4【相关文献】1.改良仙方活命饮治疗糖尿病足溃疡合并感染临床观察 [J], 许国峰;曹艳芬;唐立伟;马桂芬;符雪松;李学峰;邓爱民;郝玉杰;王会生2.仙方活命饮加减治疗糖尿病足56例临床观察 [J], 黄荣春;邓新但3.肛周脓肿切开排脓术加仙方活命饮加减治疗婴幼儿肛周脓肿的临床观察 [J], 程丽斌;柯邱红;赵林华;黄永兵4.仙方活命饮加减治疗糖尿病足的临床疗效 [J], 万晓红;杨月龙5.仙方活命饮加减治疗糖尿病足的临床疗效 [J], 万晓红;杨月龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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中西医结合治疗糖尿病足36例糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，其高发病率与致残率以成为一个重要问题［１］。

笔者自2004年8月至2009年2月用中西医结合疗法治疗糖尿病足36例,取得较好的疗效，现报道如下：1临床资料
36例均按2004年卫生疾病控制司中华医学会糖尿病学会主编《中国糖尿病防治指南》制定的诊断标准诊断为2型糖尿病患者。

其中男23例、女13例、年龄40至81岁，空腹血糖最高25.6mmol／L，最低8．1mmol／L，糖尿病病程3至25年，糖尿病足病程26天至8年，拉Wagner分级方法确定足病程度，Ⅰ级8例，Ⅱ级16例，Ⅲ级9例，Ⅳ级3例，V级1例。

合并高血压15例，合并脑梗8例，合并肾功损害4例，合并冠心病12例，合并高血脂21例。

2治疗方法
2.1饮食控制、胰岛素治疗使血糖达标(个体化)。

2.2控制感染，静脉点滴有效足量抗生素。

2.3改善足部循环及微循环。

2.4局部清创，充分引流切除坏死组织，每日换药一次，换药前用中药浴足后，局部用双氧水生理盐水冲洗，然后用1％雷佛诺尔沙条外敷创画，用无菌纱布包扎，待局部炎症控制分泌物减少后，再用生理盐水150m1+654—2注射液10mg+庆大霉素注射液20万u加普通胰岛索12u湿敷，每日一次，每次40分钟。

2.5口服中药，每日一剂，水煎分2次口服。

中药浴足方：药物
组成，大黄20g、黄柏20g、黄芩20g、黄连20g、紫草20a、当归15g、白芷15g、防风10g、上药加水3500ml，慢火煎沸30分钟，待水温降下30
℃浴足每日一次。

口服中药方由生芪20g、麦冬15g、知母15g、生地15g、丹参20g、桃仁12g、牛膝10g、花粉15g、三七6g、
冲服桂枝10g、热毒甚者加双花，阳虚甚者加炮川附子10g先煎。

3疗效评定标准与结果
3．1疗效评定标准：
3．1.1治愈，临床症状消失，足部溃疡面完全愈合；
3．1.2显效，临床症状明显好转，坏死组织大部分脱落，肉芽新生，创面缩小2／3者；3．1.3有效，临床症状好转，溃疡面分泌物减少，皮肤颜色明显改善，溃疡面缩小1／3者；
3．1.4无效，临床症状改善，溃疡面未见缩小，分泌物无明显减少，病情加重者。

3．2治疗结果，治愈17例(47．22％)：显效13例(36．11％)；有效4例(11．1％)：无效2例(5.56％)；总有效率为94．44％。

4讨论
1999年世界卫生组织(WHO)把糖尿病足定义为糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度外周血管病变而导致下肢感染，溃疡形成和(或)深部组织的破坏。

其原因主要是在神经病变和血管病变的基础上合并感染。

有效的控制血糖和正确的处理创面是治疗本病的两大关键，高血糖与坏死感染灶互相影响呈恶性循环，应选用有效的降糖药物及重视坏死组织的清除
［２］，所以上述基础治疗必须始终贯穿整个治疗过程。

在上述治疗的基础上再配合中医药治疗，效果较好。

糖尿病足属祖国医学“消渴”“脱疽”范畴。

本病主要是由于气阴两虚，血脉瘀阻，肢端失养所致，属于本虚标实之证，以气阴两虚为本，瘀血热毒为标，以气虚血瘀，阳气不达为病机关键［３］。

口服中药黄芪益气，麦冬、生地、知母养阴，丹参、桃仁、三七、牛膝活血化瘀通络，花粉清热消肿排脓，桂枝通阳。

现代药理研究黄芪能明显降低血糖，增强周围组织对葡萄糖的利用，丹参葛根能降低全血粘度，降低胆固醇及脂质在器官中的沉积，加快胆固醇的清除［４］。

能够改善足部循环及微循环。

上药合用，具有益气养阴，活血解毒，通阳之功效。

外用中药浴足能够使皮肤湿润，皮温升高，扩张局部毛细血管，改善患足微循环，药物经皮肤组织直达患处，通过渗透，吸收较好。

方中大黄、黄芩、黄连、黄柏有清热解毒，燥湿泻火的作用，紫草凉血活血，利湿，去腐生肌，当归补血活血，防风胜湿，解痉止痛，白芷消肿排脓。

诸药合用，能够达到清热解毒、活血化瘀、温经通脉，促进坏死组织脱落，控制感染，使肉芽组织生长，创面愈合的目的。

参考文献
［１］周兆熊、张柏根、糖尿病足溃疡的诊断与治疗，中国实用外科杂志2006；26(2)：98
［2］李新民，中西医结合治疗糖尿病足坏疽30例［J］中医研究2001．14(6)：39-40。

［3］张家庆，郭赛珊，何国芬等关于糖尿病并发症中西医结合治疗及研究(J)，中国中西医结合杂志1996．16(1)：3—5。

［4］李晓燕，中药在糖尿病及其并发症治疗中的应用(J)，中医药导报，2003．9(4)：71—72
. .。