大便常见虫卵检查

大便常见虫卵检查
【操作人员】经批准人授权的同志。

【部门主管】
【质量控制员】
【目的】
保证测试结果的准确性。

【该SOP变动程序】
该标准操作程序的更改，可由任一使用本程序的操作人员提出并报请专业主管及科主任签字后生效。

【应用范围】
大便常见寄生虫卵检查的手工操作。

【标本采集】
要取得准确的结果，粪便必须新鲜，送检时间一般不宜超过24小时。

如检查肠内原虫滋养体，最好立即检查。

盛粪便的容器要干净，并防止污染与干燥；粪便不可混杂尿液等，以免影响检查结果。

【项目检查】
1. 蛔虫卵检查
方法：
粪便生理盐水直接涂片法。

方法简便，连续作3次涂片，可提高检出率。

操作步骤：
（1）在洁净的载玻片中央，滴1滴生理盐水。

（2）用牙签取少许粪便，在生理盐水中涂抹均匀，制成薄涂片。

涂片的厚度以能透过涂片看清书上的字迹为宜。

（3）加盖片，先在低倍镜下有顺序地检查，找见虫卵后再转用高倍镜，仔细观察虫卵形态。

注意事项:
（1）涂片要均匀，粪膜的厚薄适宜。

涂片的厚度以透过涂片略能辨认书上字迹为宜。

（2）加盖片时，先以盖片一边接触液面，慢慢倾斜盖下，以免出现气泡。

（3）应注意虫卵与粪便中异物的鉴别。

虫卵都具有一定形状和大小；卵壳表面光滑整齐，具固有色泽；卵内含卵细胞或幼虫。

（4）将用过的竹签、载玻片、盖片分别泡于消毒缸中（2%～3%煤酚皂），以
便统一清洗、消毒、避免污染实验室。

危害：
蛔虫是人体最常见的寄生虫之一，寄生于小肠，可引起蛔虫病。

幼虫经肠、肝、肺组织移行可引起损伤，局部和全身的变态反应。

肺部炎症，亦称Loeffler综合征。

成虫的危害：
（1）掠夺营养影响吸收，致食欲不振、脐周疼痛、营养不良。

儿童可引起发育障碍。

（2）变应原作用，如荨庥疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、结膜炎等。

（3）常见的并发症，引起胆道蛔虫症、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、穿孔等。

2. 钩虫卵检查
方法：
饱和盐水浮聚法。

操作步骤：
（1）加少量饱和盐水于浮聚杯（高3.5cm，直径约2cm的圆形直筒瓶）内，约达浮聚杯高的1/5～1/4。

（2）用竹签挑取蚕豆大小粪便1块（约1g）放入杯内，充分搅匀呈糊状。

（3）加入饱和盐水，液面接近杯口时，除去漂浮于面上的大块粪渣（以免影响虫卵上浮），改用滴管慢慢滴加饱和盐水，使液面略凸出杯口水平，但不溢出。

（4）杯口加盖一载玻片，静置15min。

（5）将载玻片提起并迅速翻转（防止玻片上液体滴落），加盖片，置于显微镜下观察，先用低倍镜找见钩虫卵，再用高倍镜仔细观察虫卵结构。

注意事项:
（1）必须使浮聚杯口的液面与载片密切接触，不留气泡或空隙。

（2）显微镜观察时，光线不宜过强，因为钩虫卵的颜色很浅，较透明。

（3）用过的所有实验器材及玻片，应立即浸泡于煤酚皂溶液中，集中消毒处理。

（4）饱和盐水配制：将食盐徐徐加入盛有沸水的容器内，不断搅动，直至食盐不再溶
解为止。

危害：
寄生于人体的钩虫，主要是十二指肠钩口线虫，成虫寄生于宿主小肠。

易引起皮炎，多见于足趾、手指间、脚背、手背等部位。

肺部病变，可出现咳嗽、咯
痰，畏寒、发热等全身症状。

重者可致肺出血，咯血、干咳、哮喘等。

消化道病变，出现恶心、呕吐、上腹不适及隐痛、腹泻等症状。

有少数患者出现‘异嗜症’。

贫血，表现粘膜苍白、眩晕、乏力、心慌、气促甚至出现贫血性心脏病。

还可引起消化道大出血。

3. 肛周蛲虫卵检查
方法：
透明胶纸法。

适用于在肛周产卵（蛲虫），或常在肛门附近发现虫卵（带绦虫）的虫卵检查法。

操作步骤：
（1）将透明胶纸剪成载玻片等长，粘贴在载玻片上，使胶纸稍长于载玻片，便于剥离。

在载玻片一端留出贴标签纸空，以便记录检查者的姓名、编号、检查日期等。

（2）检查时，从载玻片的一端将胶纸揭下，把胶面在被检查者肛周部用食指粘压数次。

（3）将胶纸贴到原来载玻片，低倍镜下检查。

注意事项:
（1）蛲虫卵颜色极浅，镜检时光线不宜过强。

（2）取材应在晨起解便之前，胶纸贴片标本应及时检查，以免虫卵崩解。

（3）用肛门拭子法检到蛲虫卵而确诊，透明胶纸法简便易行，较棉拭子法常用。

（4）感染儿童亦可在粪便中或夜间在肛周检获成虫确诊。

危害：
寄生于回盲部可引起蛲虫病。

引起肛门及会阴部皮肤奇痒，患者抓痒往往引起继发感染。

可出现烦躁不安、易怒、失眠、食欲减退、消瘦、夜间磨牙及夜惊等症状。

若有异位寄生时，可引起女性阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。

【参考文献】
1.《全国临床检验操作规程》。

东南大学出版社，1997年第二版。

2.《现代医学检验新技术与操作规程全书》。

安徽文化音像出版社，2004年第一版。