医学生社会实践的问题及策略(全文)

医学生社会实践的问题及策略(全文)
医学生社会实践活动作为专业理论学习的补充为医学专业理论教育提供了必要的支撑，但是目前的高职医学院校在社会实践活动中由于经费、时间、考核等多种原因，使社会实践活动在发挥作用方面还存在一些问题，受到一些限制。

想要改变当前这一大学生社会实践的现状，势必要积极探究大学生社会实践机制、实践内容、形式、考评机制等诸多方面。

社会实践;高职医学生;实践考评
一、高职医学生社会实践的现状
(一)组织层面牵头组织部门较多，治理交叉目前高职院校大学生社会实践活动在学校XX委的领导下，分别由学生处、团委、系部、班级等牵头组织开展形式多样，内容丰富的大学生社会实践活动。

除此之外，有些班级也会在辅导员的组织带领下开展一些实践活动。

一般有暑期带薪实习、三下乡、义诊、志愿者服务、关爱老人儿童等传统的社会实践活动形式。

(二)实践时间成纵贯线分布，横贯全年在高职医学生社会实践的时间方面，一般寒暑假有带薪实习，暑期三下乡与义诊，护士节、国医节等相关节点的专门义诊活动，以及平时院系学生会和班级组织的日常性社会实践活动。

以上实践项目基本上涵盖了两学期的大多数时间，相对来说实践的时间安排较为充分。

一般涉及到社区医院、乡镇卫生院、街道办事处、卫生局、制药厂、敬老院、社区等企事业单位。

(三)实践内容停留在传统层面，鲜少创新目前医学生的社会实践主要有送医送药、医学科普常识宣传展览、与留守儿童交流、关爱敬老院孤寡老人、测量血压等。

像中医类专业技术性较强的还可涉及到按摩、针灸、推拿等内容。

因此当前的医学生社会实践项目由于诸多限制因素，故而实践项目还停留在传统层面，实践内容还缺乏突破与创新。

(四)考核评价体系尚不健全，考核较难在对大学生社会实践的考核监督中，目前还缺乏完善的制度体系对大学生社会实践内容、实践方式、实践时间、实践收效等具体内容进行量化考评。

一般如寒暑假带薪实习会由学生实习单位出具相关说明，描述和评论学生的实习情况;但是诸如三下乡、义诊、关爱留守儿童、关爱孤寡老人等实践内容则暂无完善的考评体系，仅是由学习发放社会实践表格填写，表明某某同学在何时何地参加了什么社会实践活动，此外，撰写社会实践报告也多是陈述性文章，对实践成效、实践收获等考评尚无明确体现。

二、当前高职院校医学生社会实践存在的主要问题
(一)组织部门虽多，但缺乏协调统筹与模式创新学生处、团委、院系三家分别牵头的大学生社会实践活动虽各有侧重，时间上也纵贯全年，但是基本上除了学生处与团委各自负责的专项社会实践活动外，其他社会实践活动基本依托院系、班级自行开展。

在这其中三家缺乏对大学生社会实践活动有效的协调与部署，没有形成形式内容较为丰富，并能体现医学生专业特色与时代特色
的大学生社会实践体系，各自唱着“独角戏”。

在内容形式上也多放在传统项目上，创新之处较少。

(二)时间布控战线较长，但有效社会实践时间较短由学生处负责组织的寒暑假带薪实习相对时间较为集中，但寒假带薪实习由于刚好在过年前，各企事业单位也在年终总结计划的工作中，因而虽有半个月左右的时间，但基本除了社区医院、乡镇卫生院等专业对口的实习单位，其他单位能提供的有效实践时间较为短暂，而且由于时间较短，业务不熟的原因也基本上不能有效参与实践单位的工作，因而收效甚微。

由团委负责组织的暑期三下乡一般为期一周，除去来回路上的两天时间外，活动时间一般仅有五天，按照“三下乡”惯例，基本每天都有活动安排，但是其中涉及专业的时间也仅限于义诊活动中。

除此之外的日常社会实践活动一般单次活动时间都在三到五小时之内，即便是每周一次，每年总量以天为单位折合也仅在五天左右，社会实践活动时间较少。

由系部或班级组织开展的社会实践活动大多只能利用周末和课余实践进行，一般周末的实践时间在2－3个小时左右，课余时间的实践活动一般在1个小时左右。

一般频率为两周一次或一周一次，即使按照一周一次计算，一次一个小时，一学年也仅为32小时，实践时间相对较短。

在各系部及班级开展的义诊活动中一般有测量血压、送医送药等内容，与其他专业相比中医类学生由于专业技术性强的原因还可进行操作性较强的针灸、推拿、按摩等服务项目。

相比而言西医临床类专业的实践内容就较为局
限，一方面因为在校学生不具备行医资格，不能看病开方;另一方面西医类疾病诊断大多依靠周密仪器检查，但是目前一般高职医学院校还不具备携带周密大型检查设备进行外出实践活动的条件，因而实践成果也不明显。

(三)实践内容较为简单，与专业相关度较低当前医学生社会实践活动还局限于传统的服务项目，加之在校医学生还没能考取执业医师相关资格证书，不具备行医看病资格，更加局限了医学生社会实践活动内容和形式。

以中医、临床、药学、护理、医学技术五类专业为例基本每次社会实践活动内容大体一致，测量血压、送医送药等传统项目必不可少。

由于中医针推、康复等专业实践操作性较强，可以增加针灸、推拿、按摩等实践内容外，其他专业的学生实践活动内容基本比较简单，而且与专业联系较少，不能发挥社会实践活动对专业的提升与推动作用。

比如像临床医学专业在实践过程中，由于参与实践学生大多为大一、大二学生，自身专业理论知识还不够全面，大型医疗器械无法携带外出，加之群众对在校学生的专业不能完全信任等原因，无法开展专业性较强的实践活动。

其他专业基于此原因也给实践活动带来诸多限制。

(四)参与人数少，覆盖面较窄现行由团委和系部学生会组织牵头的“三下乡”和“带薪实习”基本上要经过学生报名、辅导员推举、系部审核、团委学生会综合考评等步骤才能确定最终参加人选。

一方面实习单位提供的名额有限，另一方面学校对报名
人员进行综合遴选后，一个系部最终也只有三十人左右能参加。

以中医系为例，参加比例仅为3%左右。

而“三下乡”以系部为单位分派到各处的支队，一般也要经过报名筛选才能确定。

由于经费、时间等条件的限制，以中医系为例，最终能参加“三下乡”队伍的也不超过四十五人。

参加比例仅为6.4%，略高于带薪实习。

而由班级自行组织开展的社会实践活动，以中医针推康复班为例，每周开展一次由五名左右的同学进行的义务按摩，一年以九个月的教学时间来算，共计180人次每年，相当于班上每名同学一年能参加3次左右的社会实践活动。

这个数量相当少，而且并不是每位同学都能参与进来。

(五)资金保障不足，许多项目无法开展在现行的几项大学生社会实践活动中，一般“三下乡”社会实践活动由学生部门或者系部自行做预算，每年有固定的活动经费。

以五十人左右的实践队伍为例，一般不超过一万元。

几十人的队伍交通费、食宿费就占去很大一部分，剩下的钱想覆盖众多项目，就只有采取压缩时间、合并进行等方式了。

寒暑假“带薪实习”由于单位不同，提供的条件也存在差异。

有些单位可能提供食宿，提供一天伍拾元左右的酬劳，有些单位不提供食宿，只有一天五十元的工资，这样的话就加重了学生的负担，而且学校对带薪实习也没有额外的资金预算。

此外由系部或班级组织的社会实践活动一般列入学生活动经费中，并没有专门的大学生社会实践活动经费预算，因此在开展社会实践活动时，同学们就会寻找那些不需要太多物质投
入的项目，或者尽量幸免自行购买，通常采取向某些部门或者系部班级借用的方式。

因此在开展和实施大学生社会实践活动项目时，由于经费不足的原因，很多项目和活动无法开展。

创新实践活动方式的创新也受到极大限制。

(六)考评机制不健全，考核结果运用受限现行对大学生社会实践的考核一般都通过填写《大学生社会实践考核表》，一般包括学生的基本信息、实践内容、实践单位鉴定意见、指导教师意见、学生所在系部或团委考核意见。

其中指导教师意见、学生所在系部或团委考核意见大多采取及格与不及格来考核，这种考核虽然简单易评，但是不能科学全面的对每个同学参与社会实践的情况进行评价。

对于三下乡，一般会采取撰写社会实践报告或者课题调研报告的形式来反映大学生社会实践的成果，但是这种反映并不能等同于考核，即便是有考核，也仅限于对社会实践报告或者调研报告撰写好坏的评价，并不能反映大学生社会实践效果的优劣。

大学生开展的日常社会实践活动除了填写《大学生社会实践活动考核表》外，一般通过撰写简报、拍摄图片的方式来反映实践成果，考核基本融合到团委对系部、系部对班级、班级对学生的实践活动考核中，一般以开展次数、参与人数来考评，仅仅是量化考核，不能充分展现大学生社会实践活动的质量成果。

此外，以上这些考评一般用于年终或期末学校对团委工作、团委对系部学生会工作、系部对班级、班级对学生参与实践活动的量化评分，最终表现形式基本通过评优评先的方式来呈现。

但是对
其进一步的运用，比如大学生社会实践活动的考评结果对专业课程培养的启发、对人才培养机制的启发、对专业课程设计的启发、对大学生综合素养提升的启发等等还没有发挥出应有的作用。

三、改善当前医学生社会实践活动现状的几点思考
(一)建立健全大学生社会实践常态化机制一方面建立健全大学生社会实践相关配套实施制度，将组织治理部门、经费支出、实践时间、实践内容、考核机制、监督机制、成果认定等通过制度固化，规范大学生社会实践活动项目。

幸免多头组织、交叉治理、监管缺乏、考核不规范等问题。

另一方面可以借鉴如香港、西方GJ的义工制，将大学生社会实践项目逐渐进展为常态化的全民日常志愿服务活动，而不是间或为之的考评性利益活动。

(二)深化认识，建立健全大学生社会实践活动经费支持保障体系一方面加强相关治理和组织大学生社会实践活动部门加大对大学生社会实践活动项目的资金支持，并确立参与支付大学生社会实践活动的经费的各主体的比重，比如社会、学校、各单位对大学生社会实践活动的支付比重。

另一方面加大对社会相关教育组织机构的宣传和影响，利用社会组织的优势，筹集更多的专门支持大学生社会实践或实践创业的资金。

第三加强各学校对大学生社会实践活动的经费支持，可以通过校企合作、吸引赞助等方式为大学生社会实践活动提供更多的资金。

比如像药材、制药等实践活动与企业联合较为紧密的专业即可通过此方式吸引更多的实践资金。

(三)加强对医学生社会实践活动内容、形式的创新，最大范围扩大学生参与面一方面积极探究与医学专业结合更为紧密，更能有助于医学生运用所学理论知识解决实际问题的实践内容，切实发挥实践反作用于认识并推动认识进一步进展的作用，从而最终实现促进医学生提升基本理论素养和实践能力的目的。

另一方面将社会实践活动与日常志愿者服务紧密结合，并利用大学生社会实践基地的优势，创新实践活动形式。

例如将简单的送医送药拓展为医学生与社区居民定点联系、建立医学生定点联系家庭的方式，既能建立长期稳定的实践关系，又能拓宽实践服务内容。

第三尽可能吸引和同意更多的学生参与到社会实践活动中来。

现行大学生社会实践活动机制由于诸多条件限制致使许多同学不能参与到社会实践活动中来。

通过扩充大学生社会实践基地、拓展带薪实习单位、创新实践形式等方式，同时放宽对学生参与社会实践的准入条件，将精英式社会实践活动转变为大众式学生社会实践活动，充分发挥大学生社会实践活动的作用。

(四)建立健全科学合理的实践考核认定机制，强化对考核结果的运用一是建立健全大学生社会实践活动考核制度，确定对实践活动内容、形式、时间、次数等的具体要求，设立考核等级，确定相应等级对应相应的分数等内容。

确保实事求是、公平、公开、公正的对大学生社会实践活动进行考核评价。

二是对考核结果有效运用。

将大学生社会实践活动考核结果与升学、就业等事项联系起来，可以借鉴例如美国对申请大学生对社会服务的相关
加分政策，扩大社会实践活动在学生升学、就业中的分值比重，推动大学生对社会实践活动重要性的认识，从而不断促进大学生社会实践活动的进展。