肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用

肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用
目的：探讨肝功能的血清学指标水平与脂肪肝诊断的相关性和其临床应用价值。

方法：选择80例脂肪肝患者和同期80例健康体检者，分别检测其肝功能和相关血清学指标，进行对比分析。

结果：观察组ALT平均为（321.23±17.24）U/L，AST平均为（325.23±20.21）U/L，显著高于对照组ALT（49.26±6.32）U/L，AST（45.78±5.98）U/L；观察组TC平均为（6.92±0.34）U/L，TG平均为（2.96±0.56）U/L，显著高于对照组TC（5.78±0.19）U/L，TG（2.12±0.23）U/L。

结论：脂肪肝患者转氨酶ALT、AST均显著高于健康体检者，且血脂水平TC、TG也显著升高，表明血清学指标在脂肪肝诊断中存在一定的临床应用价值，可作为一般体检中对脂肪肝初步筛查的指标。

标签：脂肪肝；ALT；AST；TC；TG；
脂肪肝的发生与脂代谢紊乱有关，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，我国脂肪肝的发病率不断上升。

脂肪肝早期在饮食、运动控制和相关药物治疗后可稳定和缓解，但持续发展最终可转化为肝硬化，严重影响患者的健康状况。

因此早期诊断和干预对本病具有积极的意义[1]。

肝功能和血脂是体检中最基本的血清学检验，广泛应用于临床各基层医院。

本研究分析了我院2013年1月至12月接诊的80例脂肪肝患者和同期80例健康体检者的相关血清学指标，探讨肝功能及相关血清学指标对脂肪肝的诊断价值，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料选择我院2013年1月至12月接诊的80例脂肪肝患者作为观察组，均在入组前1周内行腹部B超或CT，影像学表现符合弥漫性脂肪肝的相关影像学诊断标准，排除药物性肝炎、病毒性肝炎等相关疾病及其他系统严重病变和肿瘤患者，其中男性47例，女性33例，年龄25至62岁；另选择同期来我院体检中心体检的80例健康体检者作为对照组，其中男性45例，女性35例，年龄24至61岁，两组在性别、年龄等一般情况无显著差异，具有可比性。

1.2仪器与试剂BS-800全自动生化分析仪由迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供；试剂由迈克生物科技有限公司提供。

1.3 治疗方法：所有入组受试者均为清除口服抽血，取静脉血5ml，离心得到血清后后使用BS-800全自动生化分析仪器对相关指标进行检测，测量指标包括：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）；血清学指标包括甘油三醋（TG）和总胆固醇（TC）；两组数据进行统计分析。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 观察组ALT平均为（321.23±17.24）U/L，AST平均为（325.23±20.21）U/L，显著高于对照组ALT（49.26±6.32）U/L，AST（45.78±5.98）U/L，详见表1：
3 讨论
脂肪肝是指肝脏内脂肪蓄积超过肝脏重量的5%以上，或1/3以上的肝细胞脂肪变性，多种原因可导致肝细胞脂肪变性的发生，临床常用的分类方式时分为酒精性和非酒精性脂肪肝，大量饮酒、病毒感染、糖尿病等原因都会造成脂肪肝的发生，肥胖和脂代谢紊乱也是脂肪肝发生的重要原因之一，肥胖人群的脂肪肝发病率约占50%[2]。

有调查研究表明，随着我国经济发展，脂肪肝的发病率也不断上升，2013年我国城市人口脂肪肝发病率约为15%，其发病年龄也有下降的趋势[3]。

对患有脂肪肝的患者如不及早进行干预和治疗，有将近50%的患者最终会发展成为肝纤维化和肝硬化，另外，脂肪肝伴有的脂质代谢紊乱不但会造成肝脏的损伤，还影响到心脑血管系统和内分泌系统，增加糖尿病和心血管事件的发生风险，脂肪肝患病时间越长对肝脏和其他系统的影响越大，造成的事件也就越突出，对患者的健康有很大影响，甚至威胁生命，因此早期诊治是脂肪肝的重要治疗策略之一。

可以通过肝活检组织学诊断肝细胞脂肪变性，但作为一种有创的检查很少应用在脂肪肝的诊断中。

临床常用的诊断脂肪肝的方式是影像学的检查，主要包括B超、CT或MRI检查，但基层医院的体检中常不包含这些项目。

为了早期诊断脂肪肝，本研究分析了肝功能及血清学指标在脂肪肝诊断中的价值，研究结果发现，脂肪肝患者转氨酶ALT、AST均显著高于健康体检者，且血脂水平TC、TG也显著升高，表明血清学指标在脂肪肝诊断中存在一定的临床应用价值，可作为一般体检中对脂肪肝初步筛查的指标，一旦发现转氨酶和血脂水平的异常，可考虑脂肪肝作进一步检查。

有研究结果表明[4]，肝细胞的纤维化程度是和转氨酶水平呈正相关的，当肝细胞细胞膜破坏，ALT首先进入血液，而损伤严重的情况下，肝细胞内线粒体中的AST也释放入血，两者同时上升，可作为肝细胞损伤的指标。

参考文献：
[1]陆伦根，曲民德.肝纤维化非创伤性诊断[J].中华肝脏病杂志，2006，14（3）210.
[2]肖雪云，曾烈华，黄多娣. 多种血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值分析[J]. 中国当代医药，2011，20：81-82.
[3]梁志伟，李丽. 转氨酶水平检测在脂肪肝诊断中的应用价值[J]. 中外医疗，2012，19：178.
[4]李万强. 600例患者实施转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的效果分析[J]. 首都医药，2014，22：117-118.。