孕产妇300问-第十六章

第十六章婴幼儿护理
宝宝的第一张成绩单怎么评？
宝宝一出生，医生就要给他打分了。

评分的意义
这种评分是对新生儿从母体内生活，到外环境中生活的生存能力和适应程度进行判断，也为小儿今后神经系统的发育提供了一定的预测性。

评分的时间
一般是出生后立即（1分钟内）及5分钟进行两次测评，以了解宝宝有无窒息以及窒息的
程度。

必要时10分钟、1小时重复评估。

阿普加评分
在我国，绝大部分医院都采用新生儿阿普加评分。

这是一种经典易行的方法。

其内容包括：肤色（appearence），心率（pulse），对刺激的反应（grimace），肌张力（activity），和
呼吸（respiration），Apgar为上述五个英文单词的首字母组合。

具体测评方法
这五项分别用0、1、2分来表示，五项总分最高为10分。

1、皮肤的颜色：全身皮肤粉红为2分，躯干粉红，四肢青紫为1分，全身青紫或苍白为
0分。

2、心率：心跳频率大于每分钟100次为2分，小于每分钟100次为1分，没有心率为0分。

3、对刺激的反应：用手弹婴儿足底或插鼻管后，婴儿出现啼哭，打喷嚏或咳嗽为2分，只有皱眉等轻微反应为1分，无任何反应为0分。

4、四肢肌张力：若四肢动作活跃为2分，四肢略屈曲为1分，四肢松弛为0分。

5、呼吸：呼吸均匀、哭声响亮为2，呼吸缓慢而不规则或者哭声微弱为1分，无呼吸为0分。

新生儿阿普加评分表
评分结果：
一般根据1分钟内评分可将新生儿分为无窒息的正常新生儿和有窒息的非正常新生儿，如果1分钟内Apgar评分为8分或8分以上则属于正常新生儿，无需任何治疗，约占新生儿总数的百分之九十左右；如果1分钟内评分为4-7分则为轻中度窒息，需要医生采取一些心肺功能复苏的措施；0-3分则为重度窒息，需要立即组织抢救。

第1分钟的评分可以全面判断窒息程度，第5分钟的评分可以反映抢救的效果以及帮助判断预后。

由此可见，宝宝人生的第一个分数，对他的一生有着重大意义。

怎么样才能做到悉心呵护早产儿？
过早出生的瑞恩曾一度让全家陷入紧张和混乱之中，可这一切现在都已经过去，他的外婆和爸爸早已为他准备好了一个温暖的适合瑞恩成长的环境，我和瑞恩将要开始一段非同寻常的日子……
早产的瑞恩
我和先生经过5年的努力，终于有了瑞恩，先生和我因为期待瑞恩的到来而欣喜若狂。

可是没有人能预知未来，瑞恩在30周时，出乎每个人意料之外，过早地来到了这个世界。

面对瑞恩的早产，惶惑、期待，种种情感在我的心里翻腾，看着瑞恩的小脸庞，我默默祈祷：请让瑞恩健康成长。

瑞恩出院时2400克，与刚出生时的2000克相比已经有了很大进步，他躺在我的怀里如同
一只小猫，医生告诉我作为过早离开母体的婴儿，他需要妈妈额外的呵护，直到他足月为止。

专家这样说：
早产儿一般在出院时，已经没有大碍，父母按照足月孩子的喂养方式来喂养早产儿即可，但对以下几个方面要稍加注意。

清洁的恒温环境
医生在瑞恩的出院手册上写道：“要注意瑞恩的保暖。

”
瑞恩回家前，爸爸专门买来了室内温度计，最近几天的天气预报说，温度将持续在18℃-25℃之间，根据温度计的显示，爸爸准备在夜间较冷的时候把空调打开。

专家这样说：
由于早产儿体温调节中枢的发育不完善，皮肤过薄，皮下脂肪少，外界环境的温度变化对瑞恩有着不可小视的影响。

通常适合瑞恩生长的室温是24℃-28℃，冬夏季节可以用暖水袋或
者空调将室温调节到最佳状态，使早产儿的体温保持在36℃-37℃之间，每天上下午需各测一
次体温，如果超过这个范围，需要采取相应的措施来调节，保证婴儿体温的恒定。

为孩子保暖并不意味着给孩子穿很多衣服，“捂”得越厚越好。

孩子的穿衣量应根据具体环境进行增减，一般标准是同样环境下，与成年人相比多一件衣服。

冬夏季如果室内开空调，要注意保持通风，保持室内空气流通，可以将窗户少许打开一些，另外，每天至少要做两次彻底的通风换气。

坚持母乳喂养
我喜欢把瑞恩抱在怀里，为瑞恩哺乳，看着瑞恩的眼睛，轻轻抚摸着瑞恩，瑞恩一天天长大，我知道他可以感觉到我对他的爱。

专家这样说：
早产儿妈妈的乳汁和足月儿母乳有许多不同，其中所含的各类营养物质，包括蛋白质、氨基酸都更多，它是专为早产儿准备的特殊食物，所以对早产儿尤其强调母乳喂养。

如果由于某些原因母乳量不够，或者妈妈无法给婴儿哺乳，需要购买母乳替代品，那么最好去指定的医院购买专为早产儿配制的母乳化配方奶，它是根据早产儿的特点进行配制的婴儿牛奶，能基本满足早产儿的生长发育需求。

坚持做抚触
瑞恩对着我笑，他在我的掌心下，微微咧开嘴巴，我从上至下，用手指在他的身上轻轻画圈，宝贝，我爱你！
专家这样说：
由于早产儿还没有在母体内发育完全，便开始了一种全新的生活方式，为了弥补先天的不足，需要给早产的孩子更多刺激，促进他身体机能的发育。

目前采用最多的方法是给婴儿做抚触操。

为婴儿做抚触，时间一般选在两次喂奶之间，婴儿情绪稳定，没有哭闹和身体不适的时段，每次以10-15分钟为宜。

抚触手法的力度根据孩子的感受做具体调整，通常的标准是：做完之后如果发现孩子的皮肤微微发红，则表示力度正好；如果孩子的皮肤不变颜色，则说明力度不够；如果只做了两三下，皮肤就红了，说明力量太强。

随着孩子月份的增大，力度也应有一定的增加。

适当的体育锻炼
小小的瑞恩在泳池里轻轻划动四肢，就像一条灵动的鱼，只要天气不太冷，我几乎会每天让瑞恩享受10分钟的水中快乐。

专家这样说：
胎儿在母体内的生活环境是一个充满水的环境，刚出生的孩子可以说拥有游泳的本能，所以如果条件允许的话，不妨为孩子创造一个重新回到水中的机会，这同样对增强孩子的体质有帮助。

孩子游泳并不是说让孩子在没有任何器械辅助的情况下直接在水中游，首先要为孩子准备一个大小适中的游泳圈，太大的泳圈容易滑脱。

每次的游泳时间可以根据孩子情况来规定，一般为10-15分钟。

防止感染
早产儿由于先天发育不足，和足月的孩子相比，抵抗力比较弱，为了避免感染，孩子的看护人员最好固定，不要经常更换。

给孩子哺乳或做其他事情前，要洗净双手，换上干净清洁的衣服。

如果想把孩子抱给亲戚邻居看，最好等孩子足月后。

家庭护理中如果发现宝宝有任何异常情况，如体温异常、呼吸异常……都应及时送往医院。

特别提示
有时候，早产儿的父母喜欢用足月孩子的发育指标来衡量自己的孩子，其实早产儿的年龄是不能从孩子出生日期算起的，要从孩子足月开始计算，然后再来对照相应的发育指标。

如何给新生儿“对号入座”？
在医院里，有可能几个产妇前后相继分娩，甚至同时分娩。

因此，在给新生儿剪断脐带及查体后，要在已脱离母体而独立生存的新生儿手上或脚踝上，戴上标有母亲姓名、床号、住院号及新生儿出生日期的手环或脚环，以防抱错。

为了不搞错婴儿，还要在给新生儿第一次洗澡后要将新生儿的脚纹印在出生记录上，并同时写上妈妈的姓名并按上妈妈的指印。

脚纹同指纹一样，在人的一生中不会有变化，是每个人所特有的。

目前，还未发现有相同脚纹的婴儿，这也是用来识别婴儿的好办法。

剖宫产的宝宝更聪明吗？
如何选择分娩方式，要根据产妇自己的身体状况和胎儿的发育情况，听从医生的意见。

一些孕妇认为剖宫产可以保持体形，没等到宫缩就想采用剖宫产，其实自然分娩是无可替代的。

如果你仅仅是因为惧怕分娩的痛苦而挑选剖宫产，也要想到剖宫产对自己和孩子可能产生的不利之处。

因为自然分娩的胎儿经过产道的挤压，有利于其肺部羊水的排除，还可刺激他的血液循环。

而剖宫产的胎儿要比自然分娩的胎儿需要更长的时间适应外界的变化。

此外，与自然分娩比较，剖宫产毕竟也是一个手术。

既然是手术，对孕妇身体的损害就远远大于自然分娩，并且会影响孕妇产后的哺乳和复原。

社会上有些人认为，剖宫产的孩子聪明。

他们的理由是，剖宫产时，胎儿头部不会受到产道的挤压，因此，孩子会更聪明。

其实，孩子是否聪明，与分娩方式没有直接关系。

自然分娩是人类再正常不过的事情，只有在胎儿或孕妇出现一些异常问题时，才应采用剖宫产尽快结束妊娠。

保姆、月嫂、月子中心大比拼
坐月子对于中国的妈妈来说，是一件大事。

对于大多数新妈妈而言，也是唯一的一次。

所以，经验欠缺在所难免，而老人的坐月子观念显然已经过时。

选择一种适合自己的坐月子方式，不仅能让自己心情愉快地度过这一特殊时期，也能让宝宝得到更好的照顾。

来看看我们提供的三种坐月子的方式，看看哪一种最适合你？
保姆的好处是什么？
关键词：省钱
服务内容：
主要负责照顾婴儿，包括辅助妈妈喂养婴儿、给婴儿洗澡、清洁婴儿衣物，给产妇做饭。

优点：
在家中坐月子产妇对环境较熟悉，较有安全感。

价格便宜。

缺点：
保姆缺乏专业育儿知识，需要自己及家人指点。

大多数保姆文化水平较低，不懂营养搭配，所以，产妇的食谱需要家里人自己制定。

保姆一般只管带孩子，照顾产妇，其他的家务还需要家里的人来做。

价格：
每月600元左右（另外要为保姆提供一日三餐及日常用品，如需夜间带孩子，还要另外增加费用。

）
注意事项：
1、要到正规家政公司挑选'虽然需要交纳一定的中介费'但能做到心里有底。

2、必须带保姆到医院体检'证明确实身体健康方可留用。

用保姆省钱“请月嫂实惠”
去月子中心踏实。

就看你怎么选了。

月嫂的好处是什么？
关键词：实惠
服务内容：
产妇
1、母乳喂养指导，烹饪月子餐。

2、为新妈妈进行乳房护理及乳腺炎预防、乳头皲裂预防及护理。

3、产褥期卫生护理。

4、产妇休养环境清洁。

5、产后抑郁疏导'形体恢复指导'人工喂养指导。

婴儿
1、眼部护理，臀部护理，脐部护理。

2、新生儿其他护理技能（测体温、测呼吸、心率，穿衣盖被、剪指甲、睡眠观察）。

3、新生儿洗澡，抚触，被动操。

4、新生儿五项行为训练。

5、新生儿生理性黄疸。

6、新生儿用品的清理与消毒。

7、新生儿疾病预防与护理。

8、新生儿意外伤害防范。

优点：
月嫂经过专业培训，较之于普通保姆，有更科学的照顾月子的经验。

家务、母婴护理两不误。

服务灵活，有全天、计时多种价位选择。

妈妈在坐月子期间可以向月嫂取经学习。

可以帮助培训家里的保姆。

价格适中，一般家庭可以承受得起。

缺点：
月嫂无法完全承担其他家务。

如果不是全天月嫂'产妇还需要其他人来照顾。

注意事项：
1、最好货比三家。

对于初步选中的几家家政公司'一定要去实地查看一下'对月子中心推
荐的月嫂最好能面试'看看长相、性格等是否符合自己的要求。

2、要将自己的意愿和对月嫂的要求明确1告诉家政公司。

比如饮食禁忌、月嫂文化程度、年龄、籍贯等。

月子中心的好处是什么？
关键词：踏实服务内容：
产妇：
1、每日产科大夫查房一次。

2、24小时的全程护理，定期测体温、测体重、测血压。

3、入院时常规查血、尿、便、血型、尿糖等，必要时查肝功及其他。

4、健康教育：每天有专业护士宣教指导'定期有育儿专家咨询答疑。

5、母乳喂养指导，协助产妇喂奶，并随时纠正产妇错误的喂奶姿势。

6、形体训练：每天有产后恢复操训练。

7、营养配餐：有专业营养配餐师为产妇配餐，每天六餐，营养均衡合理，另外还有月子
药膳调理。

8、根据需要进行必要的治疗和护理。

9、提供各种特需服务，如：洗头、擦澡、洗衣、洗尿布、特护、美容（面部皮肤护理）、保健按摩等。

10、产后心理疏导、预防产后抑郁症的发生。

婴儿
1、每天有医护人员查房。

2、每日由护士为新生儿洗澡'做眼、耳、鼻、口腔、皮肤、脐带、臀部等护理。

3、教母亲为新生儿做“抚触”、被动体操和各种功能训练。

4、协助母亲为新生儿做各种护理。

5、根据需要，为新生儿做必要的治疗。

6、每日中午及夜间在母亲的同意下托管婴儿，但仍按需哺乳。

7、测体温，测体重、身长。

8、协助母亲给新生儿换尿布。

9、根据需要为新生儿剪指甲等。

优点：
护理人员：专业的医生、护士，受过中、高等专业教育。

环境：宾馆式的设施，温馨、舒适、安全，而且产妇间可以相互交流。

设施：有健身、保健设备设施及光波浴房、香薰、足底浴、足底按摩、乳腺治疗仪、远红外线理疗仪、进口电动吸奶器等家庭中难以具备的各种先进设施。

缺点：
花费较高。

从月子中心回到家后'产妇和婴儿都需要有一个重新适应的过程。

价格：（以北京地区均价为例）
月子中心设有不同级别的房间，如普通间、标准间等，房间的大小及屋内配套设施的不同，收费标准也不一样。

另外，还根据产妇入住的天数来定价格，相同的房间，住的时间越长，每天的收费价格就越便宜。

北京地区的月子中心普通花费大约是每月1万元左右。

注意事项：
需事先预约。

需了解清楚哪些项目是包括在坐月子费用里边的'哪些是需要另收费的。