腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采取不同止血方式对患者术中出血量及卵巢
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实用中西医结合临床 2019 年 12 月第 19 卷第 12 期
Ⅰ式吻合术后并发症的影响因素分析[J].中国现代医学杂志,2018,28 (21):88-92 [8]张强,侯栋升,姚立彬,等.胃癌患者根治性远端胃大部切除术后胃 瘫综合征的相关因素及治疗方案[J].实用临床医药杂志,2018,22 (7):53-56
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时注意不可时间过长，以免损伤机体组织导致缺血 坏死等，随后冲洗观察，不需缝合。 1.4 观察指标 （1）比较两组临床指标，包括手术时 间、术中出血量以及术后下床活动时间、住院时间； （2）比较两组卵巢功能，分别于手术前后采集患者静 脉血 3 ml，离心处理后进行卵巢功能指标检测，包括 促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH），均 采用化学发光法进行测定；（3）比较两组术后并发症 发生情况，包括感染、出血、皮下气肿、发热。 1.5 统计学方法 采用统计学软件 SPSS22.0 进行 数据处理，计量资料以（ ± ）表示，采用 检验，计 数资料用率表示，采用 字2 检验，＜0.05 为差异具有 统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床指标比较 观察组手术时间、术后下 床活动时间及住院时间短于对照组，术中出血量少 于对照组，差异具有统计学意义（ ＜0.05）。见表 1。
中图分类号：R737.31
文献标识码：B
doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2019.12.026
卵巢囊肿是妇科中常见的疾病之一，有着各种 不同的性质与形态，以囊性多见，亦有一定恶性比例 [1]。卵巢囊肿发生原因多与遗传因素、内分泌因素、 生活方式以及环境因素有着密切关联，该病发生后， 其临床症状可表现为月经不调、痛经、腹痛，甚至出 现腹膜刺激症状、腹水等，可降低患者生活质量，且 随着病情发展可能出现癌变，威胁患者生命安全[2]。 临床以腹腔镜卵巢囊肿剥除术作为首选治疗方式， 具有较好效果，但术中采取不同的止血方式存在疗 效与安全差异，影响患者预后效果[3~4]。因此，本研究 针对行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者术中采取缝合止 血与双极电凝止血，进一步分析两种不同止血方式 对患者的临床指标、卵巢功能以及并发症的发生情 况的影响。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2017 年 6 月 ~2018 年 12 月 收治的卵巢囊肿患者 80 例作为研究对象，依据随机 对照原则分为对照组与观察组，各 40 例。对照组年 龄 34~69 岁 ，平 均 年 龄（52.43 ± 3.27）岁 ；体 质 量 55~74 kg，平 均 体 质 量（61.34± 3.24）kg；病 程 1~5 年 ，平 均 病 程（3.32± 1.15）年 ；囊 肿 直 径 大 小 4~8 cm，平均直径（6.15± 0.24）cm。观察组年龄 36~68 岁，平均年龄（52.31± 3.42）岁；体质量 56~75 kg，平 均体质量（61.54± 3.02）kg；病程 1~5 年，平均病程 （3.25± 1.26）年；囊肿直径大小 3~8 cm，平均直径
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[9]张晶晶,徐钧,董永红.根治性远端胃切除术后发生胃瘫综合征危险 因素的研究进展[J].肿瘤研究与临床,2018,30(5):351-354
[10]刘德连,张学伟,吕方启,等.胃癌术后胃瘫发生的影响因素分析[J]. 中华肿瘤杂志,2017,39(2):150-153 （收稿日期：2019-08-13）
照组袁差异具有统计学意义渊 ＜0.05冤曰观察组术后并发症发生率低于对照组袁差异具有统计学意义渊 ＜0.05冤遥 结论院腹腔镜卵巢囊
肿剥除术中采取双极电凝止血方式袁可降低术中出血量袁减少并发症袁有效保持卵巢的正常生理功能袁利于患者恢复遥
关键词院卵巢囊肿曰腹腔镜卵巢囊肿剥除术曰临床指标曰卵巢功能曰并发症
腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采取不同止血方式对患者术中 出血量及卵巢Байду номын сангаас能的影响
王雪莲 张振峰
（河南科技大学第二附属医院妇产科 洛阳 471099）
摘要院目的院观察不同止血方式在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中对患者出血量及卵巢功能的影响遥 方法院选取 2017 年 6 月 ~2018
年 12 月收治的卵巢囊肿患者 80 例作为研究对象袁依据随机对照原则分为对照组与观察组袁各 40 例遥 两组患者均行腹腔镜卵巢囊
（6.17± 0.35）cm。两组患者一般资料比较，差异无统 计学意义（ ＞0.05），具有可比性。本研究已获我院 医学伦理委员会批准。 1.2 入组标准 纳入标准：（1）符合《妇产科学（第 9 版）》[5]中卵巢囊肿的诊断标准；（2）均首次患有卵巢 囊肿，且满足手术指征，择期行手术治疗；（3）术前重 要脏器功能正常；（4）患者及家属对本研究知情并签 署知情同意书。排除标准：（1）合并其他妇科疾病；（2） 合并心脑血管疾病及精神异常；（3）合并凝血功能障 碍。 1.3 手术方法 两组患者均行腹腔镜卵巢囊肿剥 除术。患者取膀胱截石位，头低脚高 15° ~30° ，放 置举宫器，留置导尿管，于脐轮上缘切开皮肤，置入 套管，连接气腹，置入镜头，气腹压维持 12~14 mm Hg，于耻骨联合上偏左 3 cm 作切口，置入穿刺 套管，观察卵巢囊肿与卵巢之间的组织关系，通过穿 刺打开卵巢囊肿最为薄弱的区域，抽取囊内积液，随 后分离盆腔内解剖结构粘连，仔细切除囊壁组织，注 意不要损伤卵巢血管及神经。对照组患者采用缝合 止血方式，对剥离后的创面用可吸收线进行“8”字缝 合，进出针紧靠皮质，不穿透卵巢表层，缝线结置于 卵巢内面。观察组行双极电凝止血，对囊肿剥离的创 面出血点采取双极电刀进行点状止血，行电凝器灼 烧剥离面，各点电灼 1~2 s，电凝功率 25~40 W，电凝 时需避开卵巢门部，并避免同一部位反复电灼。灼烧
肿剥除术袁对照组术中行缝合止血袁观察组则行双极电凝止血袁比较两组患者临床指标尧卵巢功能指标以及并发症发生情况遥 结果院
观察组手术时间尧术后下床活动时间及住院时间短于对照组袁术中出血量少于对照组袁差异具有统计学意义渊 ＜0.05冤曰两组术前促
卵泡激素尧雌二醇尧黄体生成素比较袁差异无统计学意义渊 ＞0.05冤曰观察组术后促卵泡激素尧黄体生成素高于对照组袁雌二醇低于对
Ⅰ式吻合术后并发症的影响因素分析[J].中国现代医学杂志,2018,28 (21):88-92 [8]张强,侯栋升,姚立彬,等.胃癌患者根治性远端胃大部切除术后胃 瘫综合征的相关因素及治疗方案[J].实用临床医药杂志,2018,22 (7):53-56
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时注意不可时间过长，以免损伤机体组织导致缺血 坏死等，随后冲洗观察，不需缝合。 1.4 观察指标 （1）比较两组临床指标，包括手术时 间、术中出血量以及术后下床活动时间、住院时间； （2）比较两组卵巢功能，分别于手术前后采集患者静 脉血 3 ml，离心处理后进行卵巢功能指标检测，包括 促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH），均 采用化学发光法进行测定；（3）比较两组术后并发症 发生情况，包括感染、出血、皮下气肿、发热。 1.5 统计学方法 采用统计学软件 SPSS22.0 进行 数据处理，计量资料以（ ± ）表示，采用 检验，计 数资料用率表示，采用 字2 检验，＜0.05 为差异具有 统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床指标比较 观察组手术时间、术后下 床活动时间及住院时间短于对照组，术中出血量少 于对照组，差异具有统计学意义（ ＜0.05）。见表 1。
中图分类号：R737.31
文献标识码：B
doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2019.12.026
卵巢囊肿是妇科中常见的疾病之一，有着各种 不同的性质与形态，以囊性多见，亦有一定恶性比例 [1]。卵巢囊肿发生原因多与遗传因素、内分泌因素、 生活方式以及环境因素有着密切关联，该病发生后， 其临床症状可表现为月经不调、痛经、腹痛，甚至出 现腹膜刺激症状、腹水等，可降低患者生活质量，且 随着病情发展可能出现癌变，威胁患者生命安全[2]。 临床以腹腔镜卵巢囊肿剥除术作为首选治疗方式， 具有较好效果，但术中采取不同的止血方式存在疗 效与安全差异，影响患者预后效果[3~4]。因此，本研究 针对行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者术中采取缝合止 血与双极电凝止血，进一步分析两种不同止血方式 对患者的临床指标、卵巢功能以及并发症的发生情 况的影响。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2017 年 6 月 ~2018 年 12 月 收治的卵巢囊肿患者 80 例作为研究对象，依据随机 对照原则分为对照组与观察组，各 40 例。对照组年 龄 34~69 岁 ，平 均 年 龄（52.43 ± 3.27）岁 ；体 质 量 55~74 kg，平 均 体 质 量（61.34± 3.24）kg；病 程 1~5 年 ，平 均 病 程（3.32± 1.15）年 ；囊 肿 直 径 大 小 4~8 cm，平均直径（6.15± 0.24）cm。观察组年龄 36~68 岁，平均年龄（52.31± 3.42）岁；体质量 56~75 kg，平 均体质量（61.54± 3.02）kg；病程 1~5 年，平均病程 （3.25± 1.26）年；囊肿直径大小 3~8 cm，平均直径
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[9]张晶晶,徐钧,董永红.根治性远端胃切除术后发生胃瘫综合征危险 因素的研究进展[J].肿瘤研究与临床,2018,30(5):351-354
[10]刘德连,张学伟,吕方启,等.胃癌术后胃瘫发生的影响因素分析[J]. 中华肿瘤杂志,2017,39(2):150-153 （收稿日期：2019-08-13）
照组袁差异具有统计学意义渊 ＜0.05冤曰观察组术后并发症发生率低于对照组袁差异具有统计学意义渊 ＜0.05冤遥 结论院腹腔镜卵巢囊
肿剥除术中采取双极电凝止血方式袁可降低术中出血量袁减少并发症袁有效保持卵巢的正常生理功能袁利于患者恢复遥
关键词院卵巢囊肿曰腹腔镜卵巢囊肿剥除术曰临床指标曰卵巢功能曰并发症
腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采取不同止血方式对患者术中 出血量及卵巢Байду номын сангаас能的影响
王雪莲 张振峰
（河南科技大学第二附属医院妇产科 洛阳 471099）
摘要院目的院观察不同止血方式在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中对患者出血量及卵巢功能的影响遥 方法院选取 2017 年 6 月 ~2018
年 12 月收治的卵巢囊肿患者 80 例作为研究对象袁依据随机对照原则分为对照组与观察组袁各 40 例遥 两组患者均行腹腔镜卵巢囊
（6.17± 0.35）cm。两组患者一般资料比较，差异无统 计学意义（ ＞0.05），具有可比性。本研究已获我院 医学伦理委员会批准。 1.2 入组标准 纳入标准：（1）符合《妇产科学（第 9 版）》[5]中卵巢囊肿的诊断标准；（2）均首次患有卵巢 囊肿，且满足手术指征，择期行手术治疗；（3）术前重 要脏器功能正常；（4）患者及家属对本研究知情并签 署知情同意书。排除标准：（1）合并其他妇科疾病；（2） 合并心脑血管疾病及精神异常；（3）合并凝血功能障 碍。 1.3 手术方法 两组患者均行腹腔镜卵巢囊肿剥 除术。患者取膀胱截石位，头低脚高 15° ~30° ，放 置举宫器，留置导尿管，于脐轮上缘切开皮肤，置入 套管，连接气腹，置入镜头，气腹压维持 12~14 mm Hg，于耻骨联合上偏左 3 cm 作切口，置入穿刺 套管，观察卵巢囊肿与卵巢之间的组织关系，通过穿 刺打开卵巢囊肿最为薄弱的区域，抽取囊内积液，随 后分离盆腔内解剖结构粘连，仔细切除囊壁组织，注 意不要损伤卵巢血管及神经。对照组患者采用缝合 止血方式，对剥离后的创面用可吸收线进行“8”字缝 合，进出针紧靠皮质，不穿透卵巢表层，缝线结置于 卵巢内面。观察组行双极电凝止血，对囊肿剥离的创 面出血点采取双极电刀进行点状止血，行电凝器灼 烧剥离面，各点电灼 1~2 s，电凝功率 25~40 W，电凝 时需避开卵巢门部，并避免同一部位反复电灼。灼烧
肿剥除术袁对照组术中行缝合止血袁观察组则行双极电凝止血袁比较两组患者临床指标尧卵巢功能指标以及并发症发生情况遥 结果院
观察组手术时间尧术后下床活动时间及住院时间短于对照组袁术中出血量少于对照组袁差异具有统计学意义渊 ＜0.05冤曰两组术前促
卵泡激素尧雌二醇尧黄体生成素比较袁差异无统计学意义渊 ＞0.05冤曰观察组术后促卵泡激素尧黄体生成素高于对照组袁雌二醇低于对